Метиндол ретард

Фармакологическое действие

По инструкции к Метиндолу, данное средство характеризуется противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действиями. Индометацин способен угнетать активность циклооксигеназы (фермент, отвечающий за формирование воспалительного процесса) и уменьшать синтез простагландинов. Кроме того, Метиндол имеет противосвертывающее свойство. А в случае заболеваний суставов этот препарат снижает болевой синдром и воспалительные изменения, а также снимает припухлость тканей.

Как утверждает инструкция к Метиндолу, он достаточно быстро всасывается в организме пациента, обладая высокой биодоступностью (почти 98%). Метаболизм препарата происходит в печени, а экскретируется почками (70%) и через кишечник (30%)

Важно отметить, что препарат проникает через гематоплацентарный барьер, попадая в грудное молоко

Показания к применению

Препарат предназначен для симптоматической терапии воспалительных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом:

Дозировка

Метиндол ретард принимают внутрь, не разжевывая, во время или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.

Взрослым назначают по 1 или 2 таблетки в течение суток, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной переносимости. Не следует превышать дозу более 150 мг в сутки.

Побочное действие

Со стороны органов чувств: нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм; в единичных случаях – фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), узловатая эритема, анафилактический шок.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.

Прочие: асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения, апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия.

Противопоказания

врожденные пороки сердца (тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло), препарат противопоказан в период после аортокоронарного шунтирования;нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям);беременность, период лактации;известная гиперчувствительность к индометацину и другим компонентам препарата;указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу или ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты – риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и/или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;обострение воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;подтвержденная гиперкалиемия;детский и юношеский возраст (до 18 лет).

С осторожностью следует применять препарат при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, нарушениях кроветворения (лейкопения и анемия), застойной сердечной недостаточности, дислипидемии/гиперлипидемии, тромбоцитопении, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, артериальной гипертензии, курении, циррозе печени с портальной гипертензией, КК менее 60 мл/мин, непосредственно сразу после хирургического вмешательства; при наличии амнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, при наличии инфекции Helicobacter pylori, в пожилом возрасте, при длительном использовании НПВП, частом употреблении алкоголя, тяжелых соматических заболеваниях, сопутствующей терапии следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Также следует соблюдать осторожность при назначении Метиндола ретарда пациентам, страдающим психическими расстройствами, депрессией, паркинсонизмом, эпилепсией

Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом

Также следует соблюдать осторожность при назначении Метиндола ретарда пациентам, страдающим психическими расстройствами, депрессией, паркинсонизмом, эпилепсией. Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом

Применение при беременности

Противопоказано применять препарат Метиндол Ретард в период беременности и лактации. Проникает в грудное молоко, при использовании матерью 200 мг препарата в день в молоке определяется от 0.5 до 2 мг.

Кому противопоказано применение Метиндола?

Лекарственный препарат, в основе которого Индометацин, категорически не рекомендуется применять при следующих заболеваниях и состояниях:

• Некоторые виды врожденных пороков сердца (тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло), а также после оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования;
• Нарушения, связанные со свертываемостью крови;
• Период вынашивания беременности и грудного вскармливания;
• Индивидуальная невосприимчивость любого составляющего препарата;
• Наличие в анамнезе бронхоспазма, крапивницы, ринита, которые спровоцированы приемом ацетилсалициловой кислоты, а также других НПВП;
• Негативные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные наличием язв и эрозий; желудочно-кишечное кровотечение;
• Обострение заболеваний кишечника;
• Выраженная печеночная недостаточность или заболевания печени, находящиеся в активной фазе;
• Выраженная недостаточность почек (клиренс креатинина имеет показатель менее 30 мл/мин), заболевание почек, которое прогрессирует;
• Подтвержденная анализами гиперкалиемия;
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью и под контролем врача можно применять лекарство при таких недугах и состояниях:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца), застойная сердечная недостаточность;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Лейкопения и анемия;
• Дислипидемия, гиперлипидемия;
• Тромбоцитопения;
• Диабет;
• Проблемы, связанные с периферическими артериями;
• Повышенное кровяное давление;
• Цирроз печени;
• Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
• Инфекция Helicobacter pylori;
• Преклонный возраст;
• Продолжительное применение НПВП;
• Злоупотребление спиртосодержащими напитками, курение;
• Психические расстройства, депрессивные состояния, эпилепсия, паркинсонизм;
• Соматические заболевания, которые протекают в тяжелой форме;
• Лечение такими медикаментами: антикоагулянты (к примеру, варфарин), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам).

Чтобы уменьшить вероятность развития побочных проявлений рекомендуется принимать наименьшую дозу, которая дает результат, при этом курс терапии тоже должен быть минимальным.

Побочные проявления

В ходе приема лекарства у человека могут появиться побочные реакции в виде таких симптомов, как:

• Тошнота, боль в животе, диарея, изжога, гипербилирубинемия, рвота, запор;
• Бессонница, боль в голове, головокружение, чрезмерная утомляемость, депрессия, невропатия, сонливость, раздражительность, лихорадка, нейропатия, нарушение памяти, галлюцинации;
• Шум в ушах, конъюнктивит, помутнение роговицы, снижение слуха, нарушение вкуса, диплопия;
• Повышение давления, тахиаритмия, тахикардия, аритмия, гипотензия, стенокардия, сердечная недостаточность, которая находится в хронической форме;
• Нефрит, протеинурия, нефротический синдром, гематурия, некроз;
• Кровотечения, лейкопения, эозинофилия, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия;
• Крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, синдром Лайелла, фотосенсибилизация, анафилактический шок, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, вертиго;
• Гиперкалиемия, глюкозурия, менингит, гинекомастия, одышка, дистресс.

Действия при передозировке

При передозировке отмечается появление таких симптомов, как головокружение, рвота, тошнота, нарушение памяти, дезориентация, судороги, парестезии, онемения конечностей.

В качестве лечения необходимо провести симптоматическое лечение, которое будет направлено на устранение имеющихся симптомов. Какого-либо специального антидота попросту не существует.

Противопоказания

• Врожденный порок сердца, например, атрезия легочной артерии, непродолжительное время после аортокоронарного шунтирования;
• Нарушение свертываемости крови, например, гемофилия;
• Непереносимость отдельных компонентов;
• Бронхоспазм, риносинусит, астма, полипы носа;
• Обострение заболеваний желудка, например, болезнь Крона;
• Гиперкалиемия.

Кроме того, прием лекарства может быть осуществлен с повышенной осторожностью при таких нарушениях, как сахарный диабет, ишемия сердца, цирроз печени, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, тромбоцитопения, дислипидемия, гиперлипидемия. Кроме того, этот препарат с осторожностью может быть назначен при эпилепсии, депрессии, психических расстройствах, паркинсонизме

Прием при беременности

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Если женщина планирует в ближайшем времени стать матерью, то ей необходимо отказаться от приема каких-либо лекарств. Это же касается и препарата Метиндол Ретард.

Прием препарата противопоказан во время беременности. Связано это с тем, что входящие в состав вещества могут оказывать пагубное воздействие на плод. В результате чего в первом триместре у плода могут развиваться мутации и врожденные заболевания. В третьем же триместре препарат воздействует на тонус матки.

Во время кормления малыша грудью не разрешается принимать этот препарат. Связано это с тем, что активное вещество может выделяться с молоком матери.

В результате такого кормления ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо спит. При продолжительном приеме препарата у ребенка начинают развиваться различные заболевания почек и печени. Если требуется прием лекарства, то от грудного кормления нужно отказаться.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Их одновременное применение позволяет снизить дозировку этих препаратов.При одновременном приеме с препаратами лития индометацин повышает концентрацию лития в крови и усиливает риск развития токсических эффектов.Следует избегать одновременного приема с триамтерен из-за возникновения обратной почечной недостаточности.При одновременном приеме с дифлунизала снижается почечный клиренс индометацина и существенно повышается его концентрация в плазме крови, что может привести к желудочно-кишечных кровотечений.При одновременном приеме с такролимусом повышается риск нефротоксичности.Индометацин повышает биодоступность дифосфонатов при одновременном применении с тилудроновою кислотой.При одновременном приеме с безодиазепинамы повышается риск возникновения головокружения.При одновременном приеме с дермопресином усиливается действие последнего.Следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств в течение 8-12 суток после применения мифепристона.Индометацин способен снижать скорость выведения баклофена, и таким образом повышать уровень его токсического действия.У пациентов при одновременном приеме индометацина и Муромонаб-CD3 повышается риск развития психоза и энцефалопатии.При одновременном приеме с сосудорасширяющими средствами повышается риск кровотечений.Индометацин способен искажать результаты лабораторных анализов: вызвать повышение уровня одного или более печеночных ферментов, препарат может быть причиной получения ошибочно отрицательных результатов при пробе подавления дексаметазона.Одновременное применение НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 повышает риск развития «анальгезирующего» нефропатии и папиллярного некроза почек. Поэтому необходимо избегать их одновременного применения.Индометацин может повышать концентрацию дигоксина в плазме крови.Индометацин удлиняет и усиливает действие солей лития, поэтому необходима коррекция доз последних в начале комбинированного лечения и мониторинг концентрации лития.Пробенецид потенцирует действие индометацина, поэтому при их одновременном применении рекомендуется снижать дозу последнего

При необходимости увеличения доз индометацина делать это необходимо с осторожностью и кратными количествами.Одновременное применение индометацина и иммуносупрессоров приводит к усилению их токсичности.Необходимо контролировать время кровотечения и протромбиновый индекс. Индометацин конкурентно взаимодействует с антикоагулянтами кумаринового в местах связывания с белками плазмы крови, в результате чего повышается их концентрация в плазме крови.Одновременное применение хинолонов и индометацина может повысить риск развития судорог у пациентов при наличии или отсутствии данных об эпилепсии или судороги в анамнезе.Индометацин не изменяет терапевтическую эффективность пероральных противодиабетических средств и инсулина

Форма выпуска, срок и условия хранения

Метиндол расфасовывается в трех формах, в зависимости от способа применения. Обычно более эффективны те виды, что необходимо принимать вовнутрь, однако это зависит от специфики заболевания. Также есть разновидности и для местного нанесения. В зависимости от того, какая форма выпуска, различается и длительность срока хранения.

Виды препаратов:

1. Мазь содержит 5% действующего вещества и наносится на кожу, находящуюся над местом поражения. В тубе содержится 30 г линимента, и хранится он в течение 3 лет.
2. Раствор для внутримышечных инъекций содержит 30 мг действующего вещества на 1 мл раствора. Данная форма используется для купирования острых состояний, и дозировка, вводимая за один раз, не должна превышать 2 мл. Продаётся в пачках, содержащих 10 ампул по 2 мл. В запечатанном виде хранится в течение 3 лет. Открытые флаконы не хранятся, поэтому их откупоривают прямо перед введением.
3. Таблетки содержат 75 мг действующего вещества, после проглатывания капсула быстро распадается и всасывается стенками кишечника. Максимальная концентрация в крови достигается спустя 120 минут, и наполовину выводится из организма спустя 240–270 минут после приема. Данная форма имеет самый большой срок хранения – 60 месяцев со дня изготовления.

Какой бы не был выбран тип лекарства, необходимо помнить о правильности его хранения. Чаще всего об этом подробно говорит инструкция. Так, все формы выпуска необходимо оградить от контакта с детьми, и хранить в темном месте при температуре 18-24 градусов. Мазь и флаконы для инъекций нельзя оставлять под прямыми солнечными лучами или помещать в холодильник, такое воздействие разрушит структуру вещества. При неправильном хранении срок годности препарата уменьшается.

После того как срок годности подошел к концу, лекарство необходимо утилизировать. Ампулы, таблетки и мазь необходимо сначала запаковать в пакеты, после чего выкинуть. Некоторые советуют ампулы раскалывать и выливать в канализацию, но это плохая рекомендация, при которой вред наносится не только трубам, но и окружающей среде. Ведь очистительные сооружения не рассчитаны на удаления лекарственных препаратов, поэтому отфильтрованные от отходов стоковые воды, попадают в почву.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: нарушения в работе печеночной системы, диарея, боли в эпигастрии, НПВС-гастропатия, изжога, рвота, повышение уровня ферментов печени, гипербилирубинемия, снижение аппетита, тошнота. Длительная терапия может стать причиной изъязвления слизистых оболочек в пищеварительной системе.

Органы чувств: помутнение роговицы, нарушения зрительного восприятия, диплопия, нарушения слухового восприятия, шум в ушах, изменения вкусового восприятия, конъюнктивит.

Нервная система: периферическая невропатия, депрессия, повышенная сонливость, быстрая утомляемость, возбуждение, головокружения, раздражительность, головные боли, бессонница.

Сердечно-сосудистая система: отечность, тахиаритмия, усугубление хронической сердечной недостаточности, повышение уровня кровяного давления.

Мочевыделительная система: сосочковый некроз, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения в работе почечной системы, гематурия, протеинурия.

Система гемостаза, органы кроветворения: лейкопения, анемия (апластическая и гемолитическая формы), кровотечения (десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное, маточное), эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, анафилактический шок, узловатая эритема, фотосенсибилизация, синдром Лайелла (эпидермальный, токсический некролиз).

Изменения лабораторных показателей: повышение уровня калия, агранулоцитов, сахара, глюкозурия, лейкопения, тромбоцитопения.

Местные реакции: обострение геморроя, тяжесть и дискомфорт в аноректальной области, кожный зуд, жжение.

Из прочих реакций возможна аутоиммунная гемолитическая анемия, апластическая анемия, усиленное потоотделение, асептический менингит (у лиц с аутоиммунной патологией).

Гель и мазь могут вызывать обострение псориаза, сыпь и гиперемию в месте аппликаций, при длительном лечении возможны системные проявления.

Инструкция по применению

Метиндол – нестероидный противовоспалительный препарат, не являющийся наркотическим. В составе препарата действующее вещество индометацин. Выпускается средство в нескольких лекарственных формах: капсулы, таблетки, капсулы пролонгированного действия Метиндол Ретард, уколы внутримышечные, суппозитории ректальные, мазь для наружного применения.

Фармакологическое действие препарата выражается в противовоспалительном, анальгезирующем, антиагрегантном, жаропонижающем эффектах. Действие индометацина связано с подавлением циклооксигеназы 1 и 2, которые играют роль в синтезе простагландинов, отвечающих за развитие воспалительного процесса.

Показания к применению

Инструкция по применению Метиндола рекомендует назначать медикамент при патологии опорно-двигательного аппарата дегенеративного и воспалительного характера: болезнь Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия), артрит при болезни Рейтера, болезни Педжета, ювенильный хронический артрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), ревматизм, подагрический артрит (кроме острых приступов подагры).

Лекарственный препарат купирует болевой синдром: люмбаго, зубная боль, после травматических повреждений и оперативных вмешательств, головная боль, боль при тендините и бурсите, невралгия, ишиас, миалгия.

Медикамент показан при симптоматическом лечении перикардита, вторичном гиперальдостеронизме (синдром Барттера), при альгодисменорее, при незаращении баталлова протока, аднексите, воспалительных процессах в малом тазу.

В период родоразрешения медикамент назначают в качестве токолитического и обезболивающего средства.

Метиндол показан при отите, фарингите, тонзиллите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождаемых болевым синдромом.

Индометацин назначают при лихорадочном синдроме (печеночные метастазы солидных опухолей, лимфомы, лимфогранулематоз) в случае отсутствия терапевтического эффекта от приема парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.

Метиндол гель и мазь назначают при травматических повреждениях суставов, связочного аппарата, мышц, сухожилий (вывихи, растяжения, ушибы, нагрузки). Лекарственный препарат показан при таких локализованных воспалениях мягких тканей, как тендинит, тендовагинит, бурсит, синдром «плечо-рука». Мазь и гель назначают при миалгии, люмбаго, ишиас, радикулите, ревматическом артрите, деформирующем остеоартрозе, остеохондрозе с корешковым синдромом, анкилозирующем спондилоартрите, плечелопаточном периартрите, псориатическом артрите. Исключение составляет дегенеративная патология мелких межпозвоночных и тазобедренных суставов.

Состав

Главным действующим веществом лекарства Метиндол Ретард выступает Индометацин. Он является нестероидным противовоспалительным веществом и применяется для обезболивания, понижения температуры и снятия воспалительных процессов. Воздействию подвергаются ферменты циклооксигеназы, из-за чего уменьшается образование простагландинов. Но данные липиды не являются переносчиками болевых импульсов, снижение их количества уменьшает реакцию периферийной нервной системы на раздражители. Благодаря этому и притупляется ощущение боли.

Употребление препарата при травмах тканей в суставах не только снижает остроту ощущений, но и уменьшает воспалительный процесс. Поэтому основная предпосылка назначения этого лекарства – различные заболевания хрящевой ткани или костей в местах их соединения.

Краткий перечень дополнительных веществ, содержащихся в таблетках:

1. Целлюлоза, пищевые волокна, которые производят растения, являются переносчиком основного действующего вещества. Благодаря тому, что организм начинает перерабатывать таблетку как еду, расщепление и всасывание ускоряется.
2. Картофельный крахмал используется как защитная мембрана из-за своей особенности растекаться и обволакивать стенки кишечника. Такая мембрана не мешает всасыванию, но предотвращает химические ожоги при попадании на поверхность большого количества лекарства.
3. Сополимер Метакриловой Кислоты применяется для создания защитной оболочки таблеток. Благодаря ему действующее вещество не выветривается на воздухе, продлевая срок годности капсул. Ещё одной причиной его использования является то, что ограждающая мембрана не даёт желудочному соку разрушать лекарственные соединения, или наносить вред слизистой из-за едких химических веществ.
4. Стеарат магния укрепляет сердечно-сосудистую и костную систему, оказывает успокаивающее влияние на нервные окончания. Из-за этого уменьшаются воспалительные реакции организма, таким образом вещество выступает как усилитель препарата.
5. Тальк добавляют в таблетки для увеличения их массы до достижения приемлемого размера. Очень популярный наполнитель для препаратов с сильнодействующими веществами, которые требуется применять в малых дозах.

В ампулах используется чистый индометацин, разбавленный в дистиллированной воде, а в мазь добавляют вазелин или другой жирный материал, хорошо впитываемый кожей.

Заключение

Каждый человек должен осознать, что применение НПВС считать безопасным нельзя никогда

Насколько эффективным бы ни было средство, принимать его стоит с некоторой осторожностью. В обязательном порядке врач, который назначит вам данное средство, позаботится о контроле над состоянием организма во время терапии

Сам пациент также должен внимательно наблюдать за своими ощущениями. Если вы чувствуете возникновение каких-либо побочных эффектов, значит, препарат «Метиндол» не совсем вам подходит. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Он порекомендует вам другое, не менее эффективное средство для борьбы с неприятными патологиями.