Остеохондроз с корешковым синдромом

Беременность и остеохондроз

Это особое состояние женского тела, когда в короткий промежуток проявляются сразу несколько факторов, провоцирующих развитие заболевания.

• Быстрое увеличение веса и смещение центра тяжести приводит к повышенной нагрузке на область поясницы;
• Меньше движения, отсутствие физической нагрузки на протяжении нескольких месяцев позволяют накапливаться солям, хрящевая ткань становится более жесткой;
• Гормональные изменения негативно влияют на эластичность связок и хрящей.

Иногда корешковые боли, отдающие в низ живота, могут восприниматься как преждевременные схватки. Поэтому при любом возникновении дискомфорта рекомендуется посещение доктора и консультация невролога.

Варианты лечения

После постановки диагноза и подтверждения корешкового синдрома врач назначает комплексное лечение. Варианты его отличаются для разных пациентов, в зависимости от особенностей заболевания, анатомических, условий жизни и работы и пр.

• На острых стадиях заболевания не обходится без медикаментозных препаратов. Обезболивающие средства могут быть в виде инъекций, если требуется оказать помощь в особо болезненных и сложных случаях, и таблеток. Наиболее распространенные: Диклофенак, Баралгин, Ибупрофен;
• Мази местного действия (Финалгон, Капсикан) помогают снять напряжение и воздействовать на определенную область. Наносить их следует в соответствии инструкцией, соблюдая не только дозировку, но и условия применения;
• Миорелаксанты (Сирдалуд, Пентоксифиллин) – средства, устраняющие спазм мышц, способствующие расслаблению, — используются при выраженных симптомах;
• Восстанавливать правильное физиологическое функционирование нервных окончаний помогают витамины В-группы. Назначаются комплексом и оказывают заметное действие спустя несколько недель. Курсы приема могут повторяться через некоторое время.

Полезными и эффективными при корешковом синдроме являются также такие процедуры, как фоно- и электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК.

Каждый пациент в итоге находит для себя наиболее действенный и приемлемый способ, в короткие сроки избавляющий от возникающих из-за сдавливания корешков неудобств и ограничения подвижности.

Предпосылки развития корешкового синдрома

Такое заболевание, как остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, не возникает из ниоткуда. Его развитию способствуют разные факторы, которые провоцируют необратимые процессы в позвоночнике.

На протяжении нескольких лет, десятилетий происходят возрастные изменения. Обменные процессы ухудшаются, межпозвонковые диски становятся более жесткими и плотными, хрящи костенеют и образуются костные наросты. Таким образом, уменьшается расстояние между позвонками, что приводит к сдавливанию нервных корешков.

К 40-50 годам остеохондроз диагностируется у 70% населения. Но корешковый синдром при остеохондрозе сопровождает заболевание не всегда. Существуют отдельные факторы, приводящие к его появлению:

Сидячий образ жизни, отсутствие динамических физических нагрузок – этому подвержены тысячи городских жителей, обитающих в пространстве между домом и работой и не имеющих времени и возможности посещать спортзал, прогуливаться по зеленым паркам;
Микротравмы, внезапные перегрузки позвоночника вследствие занятий спортом, подъема тяжестей – профессиональные спортсмены и люди, ежедневно занятые тяжелым физическим трудом, большое внимание должны уделять восстановлению после тренировок и рабочих смен;
Неправильное питание (недостаток жидкости), а также пристрастие к фастфудам, переизбыток солей и пр.;
Такие деформации позвоночника, как кифоз, сколиоз и пр. – врожденная и приобретенная ассиметрия обязывает к регулярным занятиям, выполнению лечебного физкультурного комплекса, посещению бассейна;
Регулярная неравномерная нагрузка, к которой приводит чрезмерный вес тела, обувь на каблуках, беременность – когда смещается центр тяжести, на позвонки, особенно поясничной области, приходится чрезмерная нагрузка;
Воспалительные процессы и общие заболевания, в том числе переохлаждения, инфекции.

Причины заболевания

Факторы развития патологии различны и в первое время не проявляются. Совокупность нескольких из них может стать причиной развития радикулопатии:

• Большая нагрузка на спину человека. При большом весе человека увеличивается давление массы тела на позвонки, нервы, кровеносные сосуды. Подобное воздействие на организм происходит на последних месяцах беременности у женщин. Ношение высоких каблуков — одна из причин остеохондроза.
• Деформация позвоночника, которая происходит в результате плоскостопия или асимметрии костей нижних конечностей.
• Воспалительные процессы или инфекционные болезни. После сильного переохлаждения органов в нервных корешках происходят патологические изменения.
• Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, остеомиелит) разрушают структуру спинного столба.
• Отсутствие нагрузки на позвоночник. При минимальных движениях или сидячем образе жизни диски деформируются, травмируются нервные окончания.
• Чрезмерная нагрузка на спину при тяжелых физических нагрузках.
• Травмирование позвоночного столба.
• Неправильное питание. Чрезмерное употребление соленой еды разрушает костную и кровеносную систему организма. Переедание, недостаток витаминов в еде — одна из причин развития заболевания.
• Опухоль в области позвоночного столба.
• Спинномозговая грыжа, которая сдавливает нервы. Вследствие этого отток крови в венах затрудняется, возникают воспалительные процессы.
• Гормональные, возрастные изменения.
• Врожденные дефекты в строении спинного столба.

Главная причина развития радикулопатии — остеохондроз

Проявления корешкового синдрома при поясничном остеохондрозе

Остеохондроз поясничного отдела с КС встречается чаще всего. Это связано с тем, что нагрузка на позвонки этого сегмента высокая, а диаметр межпозвоночных отверстий большой. Ситуация усугубляется, если у больного слаборазвит мышечный корсет.

Ноющие или острые боли в поясничном отделе возникают с одной стороны, они достаточно сильные. Характер болевого синдрома зависит от степени поражения нервного пучка, уровня болевого порога и внешних факторов (сопутствующие заболевания, ношение специального корсета и т. д.).

Поясничный остеохондроз с КС сопровождается такими симптомами:

• L1 – L3 – боль, онемение в пояснице, на передней поверхности бедра, нижней части живота и в паховой области.
• L4 – болевой синдром иррадирует от нижней части спины на переднюю и наружную поверхность бедра, колено, доходя до голени. Ощущается слабость при сгибании/разгибании колена. Повышается вероятность уменьшения мышечной массы бедра на больной конечности, это происходит из-за того, что атрофируется четырехглавая мышца. Больному тяжело опираться на пораженную конечность.
• L5 – боль и онемение присутствуют на наружной части бедра, голени, внутренней поверхности ступни, большом пальце. Мускулатура стопы становится слабой, тогда больному тяжело стоять на больной ноге.

При корешковом поясничном остеохондрозе больной пытается принять позу, в которой ослабляется боль. Обычно для этого нужно немного согнуть ноги. При поднятии прямой ноги в горизонтальном положении усиливается боль (симптом Ласега). При сгибании пораженной конечности в колене из положения на животе болевой синдром становится более выраженным (симптом Вассермана).

Пояснично-крестцовый остеохондроз с КС проявляется болями в паху, наружных половых органах, нижней части живота. При поражении конского хвоста (пучок корешков из 4 нижних поясничных, 5 крестцовых нервов, с конечной нитью спинного мозга) повышается вероятность непроизвольного мочеиспускания, дефекации, сексуальных расстройств у мужчин.

Причины и провоцирующие факторы

Корешковый остеохондроз может быть спровоцирован малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими нагрузками, ожирением. Спинномозговые корешки нередко воспаляются при остро протекающем сифилисе, туберкулезе или спинальном менингите. Их повреждение возможно и на фоне таких патологических состояний:

• позвоночно-спинномозговых травм, сильных ушибов, подвывихов тел позвонков;
• врожденных и приобретенных аномалий позвоночного столба, в том числе кифоза и сколиоза;
• доброкачественных и злокачественных новообразований, локализованных преимущественно в области спины;
• гормональных сбоев.

Течение остеохондроза сопровождается медленным, но упорным снижением высоты хрящевого диска, уменьшением диаметра межпозвоночного отверстия. Результатом становится ущемление, сдавление спинномозгового корешка. Развитие подобного процесса еще более вероятно при традиционном осложнении остеохондроза — формировании межпозвоночной грыжи. Также к корешковому синдрому предрасполагает хронический спондилез. В этом случае нервные окончания одновременно ущемляются и костными наростами деформированных позвонков, и видоизмененными дугоотростчатыми суставами.

Важно! При длительном ущемлении спинального корешка возникают многочисленные неврологические расстройства. Самые тяжелые из них невозможно устранить даже хирургической операцией — больной становится инвалидом.

Методы лечения

При острой стадии заболевания лечение направлено на купирование боли и восстановление двигательной активности. Когда боль исчезает, проводится комплексная терапия, которая помогает предупредить рецидивы. На этом этапе врачи решают вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

В первый день после появления боли рекомендуется использовать аппликации с охлаждающими мазями. На вторые сутки можно втирать в больной участок гели и мази с согревающим, болеутоляющим, противовоспалительным действием, например, Фастумгель, Финалгон.

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом проводится с применением таких медикаментов:

• Анальгетики (Анальгин, Кеторал) помогут купировать болевой синдром. Для этого используют разные формы препаратов: капсулы, растворы для уколов. Для избавления от сильной боли применяют лечебные блокады с Новокаином, Лидокаином, а в запущенных случаях – наркотическими анальгетиками.
• НПВС обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Чаще всего применяются Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Индометацин, Ибупрофен, Целококсиб.
• Миорелаксанты расслабляют спазмированные мышцы, улучшают кровообращение, ослабляют боль. К таковым относят Клоназепам, Диазепам, Миоластан.
• Психотропные лекарства снижают психоэмоциональное напряжение, вызванное изнуряющими болями. Пациентам назначают Амитриптилин, Дезипрамин.
• Хондропротекторы тормозят процесс разрушения межпозвонкового диска, ускоряют его восстановление. К наиболее популярным препаратам из этой группы относят Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондроксид.
• Препараты на основе витаминов группы В помогают восстановить нервные волокна. При корешковом остеохондрозе применяют Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит.

Перед применением любых препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство применяется в таких случаях:

• Наличие межпозвонковой грыжи.
• Повреждение конского хвоста, появление неврологических расстройств органов малого таза.
• Сильная боль, которая не купируется медикаментами на протяжении длительного времени.
• Онемение или паралич конечностей.

Хирургическое вмешательство проводят для исправления деформаций позвоночника, которые возникли на фоне КС.

Лечить остеохондроз с КС на стадии ремиссии нужно с помощью ЛФК. Комплекс упражнений составляет врач или инструктор для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести патологии, места локализации очага поражения и общего состояния здоровья. Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы, связки, сделать их более эластичными, увеличить гибкость позвоночника.

Массаж можно проводить при обострении и во время ремиссии. После курса процедур улучшается местное кровообращение, питание пораженных тканей, нормализуется тонус мышц, ослабляется боль.

Мануальная терапия позволяет избавиться от боли, сделать позвоночный столб более гибким, уменьшить грыжу диска, восстановить положение смещенных позвонков. Этот вид терапии применяется только вне стадии обострения

Важно найти опытного мануального терапевта, так как существует риск еще большего повреждения нервов и других тканей, которые окружают позвоночник

Повысить эффективность лечения помогут физиотерапевтические процедуры. Больным назначают диадинамотерапию, электрофорез с применением Новокаина, фонофорез и т. д. Акупунктура помогает снизить интенсивность боли и практически не имеет противопоказаний.

Больной должен пополнить рацион продуктами, богатыми на витамины и хондроитины. Для этого рекомендуется потреблять больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных изделий, нежирного мяса, рыбы. Пациент должен чаще есть холодец, желе, заливные блюда.

При лечении корешкового остеохондроза стоит ограничить количество соли, маринадов, копченостей, жирных, жареных блюд, продуктов, содержащих большое количество рафинированных углеводов. Также стоит отказаться от кофе, крепкого чая, спиртных напитков.

При избыточном весе нужно постепенно снизить количество калорий в дневном рационе.

Почему воспаляются корешки

Еще заболевание известно как радикулит, и это наиболее распространенное в народе название, означающее явление не опасное и особого лечения не требующее. Подумаешь, спину прихватило. Классическое изображение согбенных старичков и старушек советской поры, которые, охая, держатся за поясницу, иллюстрируя радикулит, сегодня сменили более молодые пациенты.

Корешковый синдром — серьезное заболевание, а потому лечить его нужно у специалиста, а не народными средствами

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Синдром, при котором нервные корешки воспалились – это осложнение, причем самое часто встречающееся из всех осложнений болезней позвоночника. Например, остеохондроз, осложненный корешковым синдромом – классическое следствие того, что своевременное лечение данного заболевания не предпринималось. Образуются и разрастаются остеофиты, уменьшаются межпозвоночные промежутки, деформируются и сужаются отверстия, защемляются нервные окончания. Именно поэтому боль при радикулопатии – это не симптом, а синдром.

Самой распространенной причиной корешкового синдрома является запущенный остеохондроз

Протрузии и грыжи в равной степени могут стать причиной защемлений. В этом же списке – травмы, опухоли и нестабильность позвоночника. И, конечно, возраст, с которым истощается запас питательных веществ, необходимый позвоночным хрящам. Позвонки «проседают» и давят на нервные окончания.

Протрузии и грыжи дисков тоже провоцируют корешковый синдром

При сдавливании нерв воспаляется, в месте защемления возникает отек и боль

Чаще всего, несмотря на то, что радикулит может быть и шейным, и грудным, название болезни связывают именно с областью поясницы, и вот почему. На эту зону приходится самая большая нагрузка, как от работы, тяжелых физических действий, так и от самого человеческого существования, ознаменовавшегося способностью ходить на двух ногах.

Поясничный отдел позвоночника подвергается наибольшим нагрузкам, вследствие чего именно здесь самый высокий риск защемления нервных волокон

Причины корешкового синдрома:

• остеохондроз, если его не лечить;
• опухоли в позвоночнике;

  Причиной корешкового синдрома может быть опухоль в позвоночнике

• межпозвонковая грыжа – при разрыве хряща и выхода ядра наружу происходит деформация и сдавливание нервов;
• нарушение позвоночной конструкции;
• травма непосредственно и неправильно сросшиеся после травмы позвонки;

  Корешковый синдром часто возникает вследствие травмы позвоночника

• ослабление костей и хрящевой ткани, которое может быть генетическим, вызвано возрастом или инфекцией.

Диагностика

Для постановки диагноза корешковый синдром при остеохондрозе пациент проходит осмотр у врача-невролога. Специалист может предположить наличие радикулита уже на первом приеме. В ходе исследования:

• Устанавливается диагноз.
• Определяется тяжесть и степень развития заболевания.
• Проводится комплексная диагностика для определения других патологий.

Опрос пациента

В ходе опроса невролог интересуется характером болезненных ощущений, интенсивностью и продолжительностью боли. Выясняет причину, что спровоцировала приступ. Определяет факторы риска развития заболевания.

Врач проводит исследование чувствительности сухожилий, возможность произвольных движений, мышечный тонус.

Во время визуального осмотра проверяются симптомы, которые свидетельствуют о наличии радикулопатии: бледность кожных покровов, искривление спинного столба, поза больного в стоячем положении, особенности походки.

Если возникает необходимость, невролог может отправить на дополнительный осмотр к кардиологу, терапевту, урологу или гастроэнтерологу.

Рентгенография позвоночника

Чтобы поставить диагноз одного опроса мало, поэтому больному назначают рентренологические исследования. Чаще всего проводят рентгенографию ствола спины в прямой проекции и боковой. При осмотре снимка специалист определяет дистанцию между дисками, и место, где произошла деформация. Исследование показывает, где произошло смещение дисков, наличие грыжи и кальцификатов.

Статистика показывает, что деформация позвоночника бывает у большинства людей старше 40 лет. Рентген необходим, чтобы отличить радикулит от травмы или опухоли.

МРТ

Магнитно-резонансная и компьютерная томография — самые точные методы диагностирования. Исследование дает возможность увидеть не только состояние дисков, но и определяет локализацию воспалительного процесса волокон, тканей или кровеносных сосудов.

Иногда назначаются дополнительные исследования: общий или биохимический анализ крови, УЗИ, анализ мочи, миелография.

Лечение

Схемы и способы лечения остеохондроза с корешковым синдромом назначается индивидуально каждому пациенту, с учётом степени и интенсивности симптомов. Существуют общие принципы, используемые в лечении, медикаментозная терапия, физиотерапия и профилактические мероприятия.

Медикаментозное лечение врач каждому пациенту подбирает индивидуально

Медикаментозное

Комплексное медикаментозное лечение заключается в использовании следующих медицинских средств:

• для купирования болевого синдрома используются анальгетики в виде таблеток, инъекций или мазей («Кеторол», «Ортофен», «Финалгон»);
• для уменьшения воспаления нервного корешка — нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Баралгин»);
• для устранения спазма в мышцах – спазмолитики («Но-шпа», «Тизанидин»);
• для ускорения восстановления хрящевой ткани — хондопротекторы («Терафлекс», «Хонда»);
• при необходимости нормализовать фон настроения – антидепрессанты («Афобазол»);
• комплексы витаминов группы В.

Хирургическое

В медицине, до сих пор, существуют споры по поводу целесообразности хирургического вмешательства. В тех случаях, когда длительное консервативное лечение не приводит к улучшению и не возвращает человека к полноценной жизни, операция, бесспорно, необходима.

Основные показатели к операции, следующие:

• тазовые расстройства, вызванные корешковым синдромом;
• наличие параличей и парезов в конечностях;
• нестерпимые боли, которые невозможно купировать даже наркотическими обезболивающими.

Хирургическое лечение проводят в тому случае, если консервативная терапия не принесла результатов Операция проводится в стационаре, под наркозом. Хирург иссекает участки межпозвоночного диска, сдавившие нервный корешок.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой важная и довольно эффективная составляющая в лечении остеохондроза, при соблюдении следующих условий:

• занятия проводятся в хорошо проветриваемых помещениях;
• одежда не должна стеснять движения;
• движения плавные, с постепенным увеличением нагрузки;
• если при физкультуре возникает боль, необходимо остановить занятие;
• каждое занятие необходимо начинать с измерения показателей давления и частоты сердечных сокращений;
• систематичность занятий;
• комплекс упражнений должен быть согласован со специалистом;
• занятия должны проводиться только в период ремиссии болезни.

Лечебная физкультура должна проводиться в период ремиссии Виды упражнений подбираются врачом в зависимости от отдела позвоночника, в котором развились патологические изменения и от индивидуальных особенностей пациента.

В комплексе упражнений для шейного отдела позвоночника важно подобрать такие упражнения, которые не перегрузят мышцы шеи. Начинаются занятия с разминки, затем выполняются упражнения непосредственно для шеи, и заключительная часть, в которой мышцы расслабляют

Диагноз корешковый остеохондроз грудного отдела довольно редко встречается, благодаря мышцам и рёбрам, защищающим позвоночник. Занятия ЛФК в данном случае должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, мышц плечевого пояса и формирование правильной осанки

Очень важно использовать дыхательную гимнастику, для устранения страха глубокого вдоха у пациента

Физиопроцедуры

С целью уменьшения воспалительного процесса, устранения спазмов, улучшения регенерации тканей, устранения нервных защемлений назначают физиолечение.

Благодаря ему лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. При шейном остеохондрозе с корешковым синдромом физиопроцедурами воздействуют на область плеч и шеи, при повреждениях в пояснице – на поясницу и ягодицы.

Физиотерапевтические процедуры оказывают положительное влияние на организм

Используют:

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапию.
3. Массаж.
4. Иглотерапию.
5. Мануальную терапию.

Особенности болезни при шейном остеохондрозе

При поражении указанного отдела корешковый синдром наблюдается редко. Объясняется это тем, что связки позвоночника в этом участке наиболее прочные. Шейный остеохондроз в таком случае проявляется без грыжи межпозвонкового диска.

Чаще всего рассматриваемый синдром появляется во время продолжительного сдавливания сосуда, питающего корешки. Возникает ишемия, приводящая к развитию указанного синдрома.

В зависимости от места сдавления корешка признаки болезни существенно отличаются:

1. Поражение 1-го корешка вызывает болевое ощущение в голове, падение чувствительности в затылке.
2. Если поражен второй спинномозговой нерв, может быть провисание мышц под подбородком (это происходит из-за снижения тонуса).
3. Поражение на уровне С-3 вызывает такие признаки, как болезненность в области шеи, отек половины языка (это субъективное ощущение пациента), дефекты речи (их надо дифференцировать с острым нарушением мозгового кровообращения).
4. Сдавление С4-го корешка вызывает болевое ощущение в ключице, лопатке, сердце, печени.
5. Сдавление пятого корешка вызывает развитие болевого синдрома в области шеи, надплечья, наружной поверхности плеча. Возникает и слабость во время движения верхней конечностью.
6. Заболевание шестого корешка вызывает боли в лопатке, надплечье, падение тонуса бицепса.
7. Сдавление седьмого корешка вызывает неприятное ощущение в шее, плече. Кожа в указанных местах немеет. Больной ощущает значительное снижение силы мышц.
8. Наконец, поражение последнего шейного позвонка приводит к распространению неприятных ощущений по руке (до мизинца). Человек ощущает слабость при движении рук.

Отметим, что все боли начинаются очень резко и неожиданно. Если же человек делает движение шеей, то боль еще больше усиливается. Указанные симптомы несколько снижают свою выраженность при обездвиживании шеи.