Таблетки от боли в суставах

Популярные гели и мази

Данные лекарственные формы наиболее часто используют при различных заболеваниях суставов.

Аэртал

Мазь с НПВС, содержащая в составе ацеклофенак, применяется для лечения артроза, артрита, вывиха или ушиба сустава, а также при надрыве связок или растяжении мышц.

Из-за жирной консистенции он плохо всасывается и оставляет следы на одежде

Средство быстро устраняет боль и отек тканей. Его нанесение противопоказано при повреждении кожных покровов и аллергической реакции на препарат.

Амелотекс

Гель от болей в суставах относится к аналогам мелоксикама наиболее часто применяется в качестве симптоматической терапии при деформирующем артрозе. На фоне повышенной чувствительности к компонентам средства или нарушении режима дозирования возможно появление шелушений, сыпи и жжения.

Гель быстро всасывается и не оставляет следов на одежде. После нанесения не развивается разогревающего эффекта.

Вольтарен

Гель, содержащий в качестве основного действующего вещества диклофенак, можно приобрести в различной концентрации. Среди показаний для использования выделяют деформирующий артроз, ревматоидный артрит, миозит, тендинит, а также болевой синдром, возникающий на фоне травмы. Из-за повышенной чувствительности к компонентам возможно появление покраснения кожи, усиление отека и высыпаний на коленях или других суставах.

Необходимо учитывать, что выраженную боль Вольтарен самостоятельно устранить не сможет. Поэтому его рекомендуется сочетать с таблетками или уколами.

Несмотря на высокую эффективность данных лекарственных средств, их применение возможно только после консультации с врачом и исключения противопоказаний. Это позволит добиться улучшения самочувствия, снизив риск осложнений. Также во время лечения необходимо регулярно посещать специалиста для динамического контроля за самочувствием.

Местное применение препаратов с НПВС

Основным механизмом действия многокомпонентных препаратов с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы. Это приводит к нарушению обмена арахидоновой кислоты и подавлению продукции простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении препаратов ослабевает интенсивность болей в месте их нанесения, уменьшается отёчность и увеличивается объём движений в поражённых суставах.

Показаниями для применения мазей и гелей с НПВС диклофенак является болевой синдром при ревматических поражениях мягких тканей, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, посттравматический болевой синдром и невралгии. При их нанесении на кожу могут наблюдаться местные аллергические реакции. При длительном применении препаратов основное действующее вещество может попадать в системный кровоток и приводить к развитию системных реакций (крапивницы, бронхоспазма, ангионевротического отёка). Противопоказаниями для применения препарата являются:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
• нарушение целостности кожных покровов;
• нарушение кроветворения;
• возраст до 6 лет,
• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к диклофенаку.

В препарате Диклофенакол содержится диклофенак и ментоле сочетание лекарственных средств оказывает дополнительно местное раздражающее и слабовыраженное обезболивающее действие. В лекарственном средстве Диклоран Плюс содержится диклофенак с метилсалицилатом, ментолом и льняным маслом в препарате. Анальгезирующее и противовоспалительное действие диклофенака усиливается вторым препаратом НПВС – метилсалицилатом и α-линоленовой кислотой, которая входит в состав льняного масла. Ментол обладает местным раздражающим и слабовыраженным обезболивающим эффектом.

Фармакологический эффект препаратов с действующим веществом ибупрофен заключается в местном анальгезирующем и противовоспалительном действии. Его механизм заключается в торможении синтеза простагландинов за счёт неселективного блокирования циклооксигеназы. Их применяют при болях в мышцах и спине, артритах, повреждениях и растяжениях связок, спортивных травмах, невралгии. После нанесения мази, геля или крема с НПВС может появиться покраснение или жжение кожи, покалывание. Крайне редко возникают осложнения в виде системных аллергических реакций.

Противопоказанием к применению этой группы местных НПВС являются возраст до 12 лет, «аспириновая» астма, повышенная чувствительность к компонентам препарата

Их с осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек и печени, рините, крапивнице, патологии желудочно-кишечного тракта, беременности и лактации

Монокомпонентные мази и гели с индометацином оказывают местное выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие за счёт неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Их применяют при наличии следующих показаний:

• ревматоидные заболевания;
• острые скелетно-мышечные боли;
• подагра;
• невралгия.

Побочные эффекты проявляются в виде местных кожных реакций (гиперемии, шелушения, крапивницы). При длительном, более 10 дней, применении или при нанесении мазей, гелей или кремов с НПВС на большой участок кожных покровов возможны системные реакции в виде головокружения, диспепсии, тошноты, головокружения, нарушения координации движений. Противопоказаниями к применению препаратов являются заболевания почек и органов пищеварения, болезни центральной нервной системы, инфекционные заболевания. Препарат не применяют во время беременности и кормления грудью, а также детям. Благодаря сочетанию индометацина с троксерутином в препарате индовазин дополнительно оказывается местное ангиопротекторное и противоотёчное ангиопротекторное действие.

Показания к применению

Группы нестероидных препаратов противовоспалительного действия рекомендованы при всевозможных заболеваниях. Трудно себе представить область медицины, где они не используются

Важно не заниматься самолечением, а использовать их только по назначению врача. При этом необходимо соблюдать правила приема:

• ознакомиться с инструкцией;
• таблетки, капсулы запивать большим количеством воды.
• исключить употребление алкоголя, газированных напитков;
• не ложиться после приема капсулы для лучшего ее прохождения;
• не принимать одновременно несколько НПВС.

Ортопеды, травматологи используют вместе с хондропротекторами нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Они снимают отечность, уменьшают воспалительные процессы, облегчают боль, позволяют двигаться, улучшают качество жизни. Сначала назначают уколы, затем таблетки и нестероидные противовоспалительные мази. «Индометацин», «Флексен», «Нимесулид» хорошо себя показали при лечении:

• остеохондроза;
• артритов, артрозов;
• коксартрозов тазобедренных суставов;
• грыжи позвоночника;
• радикулита;
• подагры.

В гинекологии эти лекарства используют для уменьшения ежемесячных менструальных болей, облегчения состояния после операций, снижения температуры при осложнениях. В акушерстве применение такого препарата как «Индометацин» способствует расслаблению мускулатуры матки. Используют препараты как болеутоляющие при процедурах удаления внутриматочной спирали, биопсии эндометрия. Помогают они при заболеваниях матки, половых органов

Важно помнить, что их применение создает опасность для кишечника, вызывая появление язв, кровотечений, и не заниматься самолечением

Назначают препараты при простудах с повышенной температурой, при невралгиях, зубных воспалениях, болях. Спортивные травмы, почечные колики – все является показанием к применению нестероидных противовоспалительных препаратов. Благодаря свойству НПВС разжижать кровь, они используются для профилактики инфарктов, инсультов, как противотромбозные препараты, которые уменьшают вероятность закупорки сосудов. В офтальмологии лекарственные средства применяют при воспалении сосудистой оболочки глаза, и как противоаллергическое при конъюнктивите.

Для взрослых

Взрослые больные не должны заниматься самолечением. Необходимо пройти обследование, чтобы доктор поставил точный диагноз, назначил необходимые средства

При этом важно учесть возраст больного, аллергические реакции на лекарства. Многие препараты имеют огромное количество противопоказаний по болезням

С осторожностью к применению нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется отнестись беременным женщинам, людям пожилого возраста. Не стоит принимать одновременно несколько лекарств

Только врач назначит нужное средство и даст схему его применения.

При лечении взрослых нестероидными противовоспалительными лекарствами необходимо учитывать, что каждый из препаратов имеет свою продолжительность действия. В зависимости от вашего заболевания, состояния, вам назначат применение лекарственных средств три раза в сутки или один. Существуют 3 группы по сроку действия:

1. Короткое. Продолжается от двух до восьми часов. Препараты: «Ибупрофен», «Вольтарен», «Ортофен».
2. Среднее. Действует от десяти до двадцати часов. Лекарства: «Напроксен», «Сулиндак».
3. Длительное. Продолжительность сутки. Препарат «Целекоксиб».

Для детей

Следует с осторожностью применять нестероидные противовоспалительные препараты для лечения детей. Многие средства имеют однозначные строгие противопоказания

Некоторые препараты ограничены по возрасту применения. Например, «Аспирин» не назначают до 16 лет. Полностью безопасными для ребенка считаются «Ибупрофен» и «Парацетамол». Педиатры назначают их даже грудным детям с 3 месяцев. Применяют в момент, когда у детей простуда, температура, режутся зубки. Поскольку маленькому ребенку трудно выпить лекарство, его назначают в виде свечек.

Заболевания суставов

Боли в суставах являются мучительной проблемой многих людей, и далеко не всегда причиной этих неприятных ощущений является пожилой возраст. Люди молодого и среднего возраста сталкиваются с артритами не намного реже бабушек и дедушек. Но даже в преклонном возрасте боль в суставах нельзя воспринимать как данность, любая болезнь должна лечиться. А начало любого лечения – это постановка диагноза специалистом.

На сегодняшний день, существуют следующие заболевания суставов:

Анкилоз.

Это болезнь характеризуется неподвижностью суставов, вызванной тем, что ткань сращивается в месте соединения. Возникает после перенесенных инфекций и в результате травм.

Артралгия.

Наличие болей, без видимых причин и повреждений суставов. Это заболевание является предвестником артрита или артроза.

Артрит. Общее название болезней суставов. Болезнь одного или нескольких суставов.

Ахиллобурсит.

Заболевание ахиллового сужения.

Развивается из-за непомерной нагрузки на ноги (ходьба, бег, неудобная обувь, избыточный вес).

Гонартроз.

Артроз коленного сустава.

Бурсит.

Болезнь слизистых сумок суставов. Локализуется в плечевом, локтевом, коленном или бедренном суставе. Бурсит может развиться после травмы, инфекции или без видимых на то причин.

Дисплазия тазобедренного сустава.

Это врожденное заболевание, при котором развивается вывих головки бедренной кости.

Молоткообразная деформация пальцев стопы.

Деформирующее заболевания, выражающееся в изменении вида пальцев стопы.

Остеоартроз.

Он же – артроз. Болезнь суставов, вызванная поражениями хрящевой ткани.

Периартрит.

Поражение крупных суставов. Недуг развивается после травмы или переохлаждения.

Подагра.

Заболевание ног, выражающееся в их отечности, из-за нарушения вывода мочевой кислоты из организма.

Полиартрит.

Болезнь нескольких суставов, протекающая одновременно, либо поочередно.

Псевдоартроз.

Образование ложного сустава в нехарактерном для него месте.

Реактивный артрит.

Болезнь суставов, приобретенная после перенесенной кишечной, носоглоточной или мочеполовой инфекции.

Синдром Рейтера.

Аллергическое заболевание, которому, как правило, подвергаются дети старшего возраста или его провоцируют гонококки и хламидии.

Синдром фасеточных суставов.

Боли позвоночника, которые вызывают дугоотростчатые суставы.

Фибродисплазия.

Редкое тяжелое генетическое заболевание, при котором мышца, сустав, сухожилие трансформируется в кость.

Фрамбезия.

Тропическая инфекция, вызванная спирохетой.

Хондрокальциноз.

Отложение солей кальция в хряще сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов являются частью комплексной терапии. Они полностью не избавляют пациента от артрозов и других патологий, но хорошо справляются с устранением болезненных симптомов.

При обострении суставных заболеваний большая часть физиотерапевтических процедур противопоказана. Методы народной медицины тоже не обладают нужной эффективностью, а иногда могут нанести ощутимый вред. НПВС же способны значительно уменьшить или купировать патологический процесс.

Показания к применению

Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в суставах эффективны при наличии таких заболеваний, как:

• Синдромы Райтера и Бехтерева;
• Ревматические болезни;
• Артрозы;
• Аутоимунный, ревматоидный, псориатический, инфекционный и другие артриты;
• Остеохондрозы;
• Первичные неоплазии и метастазы;
• Ревматическая артропатия.

В этих случаях применение нестероидных противовоспалительных медикаментов только устраняет симптоматику суставных патологий, но не влияет на патогенез.

Остановить деградацию суставов прием НПВП не сможет. Также мази и уколы на основе нестероидных препаратов применяются при заболеваниях опорно-двигательной системы не ревматоидной этиологии (растяжениях, ушибах, тендовагинитах, миозитах).

Виды НПВС при болях в суставах

Все НПВС делятся на 3 группы, в основе которых лежит избирательность воздействия:

• Неселективные ингибиторы ЦОГ и ЦОГ1;
• Неселективные препараты, угнетающие ЦОГ1, ЦОГ2;
• Селективные лекарства нового поколения, влияющие на ЦОГ2.

В первый кластер входят:

• Кетапрофен (действующее вещество Ketoprofen, производное пропионовой кислоты);
• Диклофенак (действующее вещество Diclophenacum, синтетическое производное фенилуксусной кислоты);
• Напроксен (активное действующее вещество Naproxen, производное пропионовой кислоты);
• Индометацин (активное вещество Indometacin, производное индолуксусной кислоты);
• Пироксикам (действующее вещество Piroxicamum группы оксикамов);
• Аспирин (действующее вещество Acetylsalicylic acid).

К второй группе относится Лорноксикам (Lornoxicam).

В третью группу выделяются:

• Этодолак (активный компонент Etodolac, производное индолоуксусной кислоты);
• Целекоксиб (Celecoxibum группы коксидов);
• Мелоксикам (Meloxicam, класс оксикамов);
• Рофекоксиб (Rofecoxib);
• Нимесулид (Nimesulide).

Наряду с Ибупрофеном Ацетилсалициловая кислота в основном применяются для снижения высокой температуры, а Кеторол— для снижения интенсивности болевого синдрома. В лечении воспалений они малоэффективны и назначаются только в качестве купирующей симптоматику симптоматической терапии (для обезболивания и снижения жара).

Нестероидные препараты выполняют следующие функции:

1. Противовоспалительную. Подавляют воспаление в экссудативной, и частично пролиферативной фазах. В этом случае наибольшей эффективностью обладают Индометацин и Диклофенак. Следом идут ацетилсалициловая кислота, Пироксикам и Ибупрофен. Наименьшей противовоспалительной активностью отличаются Кеторолак и Метамизол.
2. Болеутоляющую. Эффективно снимают боль Кетапрофен, Метамизол, Кеторолак, Диклофенак. Их используют не только при мышечных патологиях, но и при зубной, головной боли, почечных коликах (благодаря отсутствию спазмогенного эффекта). В сравнении с морфинами, относящимися к группе наркотичеких анальгетиков, вышеуказанные медикаменты не угнетают функции дыхательного центра и не вызывают привыкания.
3. Жаропонижающую. Все НПВП эффективно снимают лихорадку.
4. Антиагрегационную. Препятствующая тромбообразованию функция наиболее выражена у Аспирина ( за счет ингибиции синтезирования тромбоксана).
5. Иммуносупрессивную. Нестероидные противовоспалительные препараты ухудшают проницаемость капиллярных стенок, за счет чего обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Эффект носит вторичный характер и редко используется в терапевтических схемах из-за наличия медикаментов с более продвинутым механизмом имуносупрессии.

Механизм действия НПВС

Эффективность нпвс, мазей и гелей для суставов обуславливается схемой развития воспаления. Прогрессирующее заболевание сопровождают сильные боли, жар, отечность и общее ухудшение состояния пациента.

Синтез простагландинов (непосредственных участников воспалительного процесса) находится в прямой зависимости от напрямую зависит от изоформ фермента ЦОГ( циклооксигеназы).

Именно на них направлено фармакологическое ингибирование НПВП.

Классификация препаратов

При знакомстве с противовоспалительными нестероидными препаратами (НПВП) важно знать:

1. По силе обезболивания они схожи с наркотическими средствами, но не вызывают привыкания.
2. Обладают сильным противовоспалительным действием, но не являются гормональными (стероидными) препаратами и не приводят к болезням, связанным с их применением.
3. По воздействию на организм они делятся на две группы: селективные, неселективные. Обе широко используются в медицине, но требуют применения строго по назначению врача.

Селективные

Селективные НПВП отличаются тем, что оказывают местное избирательное действие на воспаленный участок. Они не раздражают и не разрушают слизистую оболочку желудка, кишечника, выпускаются в разных видах. К группе этих препаратов относят:

• «Найз». Таблетки, ампулы, гель. Используют при воспалении связок, после операций в гинекологии, при зубной боли в стоматологии.
• «Мовалис». Инъекции, таблетки, свечи для лечения артритов, остеохондроза.
• «Целекоксиб». Капсулы при воспалениях суставов, костей.
• «Парацетамол». Таблетки, как жаропонижающее при простуде, лихорадке.

Неселективные

Особенность неселективных НПВП в том, что они тормозят воспалительные процессы, при этом поражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Они относятся к самым сильным лекарственным препаратам при лечении остеохондроза, артритов, их дозировку и применение обязательно согласовывают с доктором. Среди этих препаратов:

• «Диклофенак» в виде таблеток, мазей, уколов.
• «Ибупрофен». Рекомендован к использованию беременным.
• «Индометацин». Действует эффективно, но поражает слизистую желудка.
• «Кетопрофен». В несколько раз сильнее, чем ибупрофен, имеет противопоказания.

Аркоксиа – препарат-рекордсмен

Эторикоксиб (Аркоксиа) – таблетки голубовато-зеленого цвета – почти не воздействуют на ЦОГ-1.

Средство блокирует в 106 раз большее количество ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Количество ЦОГ-1, которое угнетается этим препаратом, просто мизерное. Клинические исследования вообще не выявили признаков влияния медикамента на ЦОГ-1.

Он не угнетает выработку простагландинов, защищающих слизистую желудка, и не производит никакого эффекта на тромбоциты. Поэтому Аркоксиа не повышает опасность возникновения желудочно-кишечных осложнений – язв, кровотечений.

Еще одно преимущество Эторикоксиба – невероятная биодоступность. Он на 100 % усваивается организмом человека, что влечет за собой высокую эффективность.

Но исследования выявили, что этот НПВС нового поколения хуже влияет на сердечно-сосудистую систему, чем такие старые НПВП, как Диклофенак. Он способен вызывать отеки и усиливать хроническую сердечную недостаточность.

Показания и противопоказания:

Когда назначают	Когда нельзя применять
Устранение болевого синдрома и воспалительного процесса при болезнях опорно-двигательного аппарата: артрозе, артрите, спондилите (воспалительном заболевании позвоночника)	Аллергия на любой компонент препарата
Снятие острой боли средней интенсивности после оперативного вмешательства стоматолога	Сочетание астмы, полипов в носу и непереносимости НПВП
	Обострение язвенной болезни
	Активное кровотечение органов пищеварительной системы
	Воспаления кишечника Печеночная недостаточность тяжелой степени Патологии почек, при которых клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин. Этот показатель определяет, какой объем крови могут обработать почки за одну минуту
	Хроническая сердечная недостаточность 2 и выше функционального класса
	Ишемическая болезнь сердца
	Устойчивое повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и больше
	Патологии периферических артерий
	Расстройства мозгового кровообращения
	Подтвержденная повышенная концентрация калия в крови
	Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
	Возраст младше 16 лет

Часто возникающие побочные действия:

1. Боли в голове, головокружение.
2. Отеки, слабость.
3. Боли в области живота.
4. Усиленное сердцебиение, аритмия, высокое артериальное давление.

Эти же нежелательные симптомы проявляются и при использовании других препаратов из группы коксибов.

Механизм действия

Все таблетки, применяемы при воспалении суставов, делятся на несколько групп:

• Анальгетики. Действие ненаркотических анальгетиков также направлено на блокирование фермента ЦОГ-2 и выработки простагландинов, что нарушает передачу болевых импульсов. Эффекты от их применения такие же, как у НПВС. Наркотические анальгетики оказывают обезболивающий эффект благодаря воздействию на опиатные рецепторы в ЦНС, чтоб блокирует боль.
• НПВС. Обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Они реализуются за счет блокирования фермента циклооксигеназы 2 типа. Это ведет к уменьшению выработки простагландинов, отвечающих за воспаление, боль, покраснение, местное повышение температуры и нарушение функции конечности.
• Хондропротекторы. Еще одни таблетки от боли в суставах ног. Они, благодаря глюкозамину и хондроитину, также оказывают противовоспалительное действие за счет уменьшения выделения интерлейкинов и простагландинов. Кроме того, препараты этой группы замедляют разрушение хрящевой ткани и, со временем, восстанавливают ее. Это замедляет течение патологического процесса. Переносимость хондропротекторов, по сравнению с НПВС, значительно лучше.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препарты (БМАРП). Их также применяются для лечения воспаления суставов. Каждый конкретный препарат из этой группы направлен на определенное звено патологического процесса. Но итог от их применения одинаков — течение заболевания замедляется.
• Глюкокортикостроиды. Такие противовоспалительные таблетки для суставов оказывают свое действие благодаря блокированию ферментов нуклеазы, фосфолипазы А2, протеазы. Они разрушают ткань, способствуют развитию воспаления. Кортикостероиды уменьшают проницаемость стенки сосуда, снижая отечность.
• Препараты для связок, хрящей и суставов.

Особенности выбора лекарственных форм

Каждая лекарственная форма имеет свои преимущества и недостатки. Подбор осуществляют, учитывая диагноз пациента, степень тяжести заболевания, сопутствующие патологии, а также противопоказания и совместимость с другими средствами. Допускается сочетание лекарств в различных формах.

Инъекции

Уколы назначаются пациентам с острой формой заболевания, а также выраженным ухудшением самочувствия. Они позволяют за короткое время снять сильную боль и уменьшить выраженность воспаления. Допускается внутримышечное или внутривенное введение растворов. Средняя продолжительность лечения составляет не более 10 дней.

При использовании растворов для внутривенного и внутримышечного введения требуется постоянный контроль специалиста для исключения осложнений

Среди достоинств инъекционных форм выделяют:

• Быстрое достижение эффекта.
• Снижение риска поражения слизистой желудка.

К недостаткам относят неудобство использования. Большинство пациентов не могут самостоятельно вводить препарат внутримышечно, а при внутривенном использовании обязательно требуется помощь специалиста.

Таблетки

Данная форма является наиболее распространённой. Ее применяют для длительного лечения заболеваний суставов, кроме того, она не требует помощи других людей.

ВАЖНО! Таблетки могут назначаться в качестве продолжения терапии после использования инъекций с целью закрепления эффекта. К достоинствам таблетированной формы относят:

К достоинствам таблетированной формы относят:

• Удобство использования.
• Возможность длительного употребления.

Среди недостатков выделяют:

• Необходимость приема средств, оказывающих защитное действие на слизистую желудка при длительном лечении.
• Более длительный период от момента употребления до оказания терапевтического эффекта. По сравнению с уколами для действия таблеток необходимо время на всасывание в пищеварительном тракте.

Мази и гели

Применение мазей и гелей, как правило, комплексное. Их используют в сочетании с уколами или таблетками.

К преимуществам относят:

• Непосредственное воздействие на очаг поражения.
• Усиление терапевтического эффекта при сочетании с другими формами.
• Меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.
• Отсутствие побочного влияния на печень, почки, а также пищеварительную систему.

Использование местных средств является наиболее безопасным

Из недостатков выделяют:

• Недостаточный терапевтический эффект при использовании местных средств.
• Более длительное время для устранения патологических симптомов.
• Небольшая продолжительность действия.
• Сохранение пятен на одежде или появление дискомфорта, связанного с ощущением липкости.

Противопоказания

Показания к применению:

• воспалительный процесс и боль в мышечной ткани после переохлаждения или усиленной физической нагрузки;
• болевой синдром после перенесенной травмы;
• ишиас, радикулит, люмбаго;
• болевые ощущения при остеохондрозе;
• артрит;
• травмы суставов.

Когда нельзя использовать наружные препараты НПВС:

• При аллергии на действующие вещества.
• Если на поверхности кожи имеются гнойничковые и другие высыпания, нарушена целостность, имеются ссадины или ранки.
• При язве желудка или 12‐перстной кишки.
• При тромбопении.
• При нарушении работы почек и печени.
• В период вынашивания ребенка.