Панклав

Фармакодинамика и фармакокинетика

Полусинтетический амоксициллин является антибиотикомгруппы пенициллинов, обладающим широким спектром действия, клавулановая кислота — ингибитором β-лактамаз (за исключением I типа). Благодаря тому, что клавулановая кислота образует прочный инактивированный комплекс — амоксициллин оказывается защищенным от утраты антибактериальной активности, связанной с синтезом β-лактамаз — основных возбудителей и ко-патогенов, а также условно патогенных микроорганизмов.

Панклав активен по отношению:

• к аэробным грамположительным бактериям: Streptococcus bovis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans,Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (исключение — метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (исключение — метициллин-резистентные штаммы), Enterococcus spp. Listeria spp.;
• к аэробным грамотрицательным бактериям: Brucella spp., Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Haemophilus ducreyi и influenzae, Moraxella catarrhalis,Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae и meningitidis, Proteus spp., Pasteurela multocida, Vibrio cholerae, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica;
• к анаэробным бактериям: Actinomyces israelii, Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Bacteroides spp., Clostridium spp.

Данные о фармакокинетике Панклава

Абсорбируются оба активных вещества из ЖКТ быстро, и максимальная концентрация достигается уже спустя 1 час вне зависимости от приемов пищи. Активные вещества способны проникать через плацентарный барьер и ГЭБ невоспаленных оболочек мозга. Период полувыведения — в пределах 1-1,5 часа, выведение происходит через почки преимущественно в неизмененном виде по пути канальцевой секреции либо клубочковой фильтрации. В небольших количествах выведение происходит легкими либо через кишечник.

Показания:

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит), кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис; перитонит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.

ПАНКЛАВ: ДОЗИРОВКА

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) при легком и среднетяжелом течении инфекций назначают по 1 таб. 250 мг/125 мг 3 раза/сут. При тяжелом течении инфекций разовая доза составляет 2 таб. 250 мг/125 мг или 1 таб. 500 мг/125 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей — 10 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей — 45 мг/кг массы тела.

Курс лечения составляет 5-14 дней. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

При одонтогенных инфекциях рекомендуемая доза — 1 таб. по 500 мг/125 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.

Больным с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 10 до 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таб. 500 мг/125 мг 2 раза/сут при тяжелом течении инфекции и 1 таб. 250 мг/125 мг 2 раза/сут при легком и среднетяжелом течении. Больным с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) назначают по 1 таб. 500 мг/125 мг 1 раз/сут при тяжелом течении инфекции и 1 таб. 250 мг/125 мг 1 раз/сут при легком и среднетяжелом течении.

При анурии интервал между приемами следует увеличить до 48 ч и более.

Таблетки следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Следует помнить, что 2 таб. Панклава 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таб. 500 мг/125 мг, т.к. они содержат разное количество клавулановой кислоты.

Применение у малышей

Что еще может рассказать о средстве «Панклав» инструкция по применению? Суспензия для детей используется до двенадцати лет. Если ребенок соглашается глотать, ему можно давать лекарство в таблетках.

Перед приемом препарата в форме суспензии его нужно приготовить. Как правильно развести отдельные дозы медикамента, в том числе и «Панклав 2Х»?

Инструкция по применению предусматривает использование разного объема жидкости для отдельных доз лекарства. Внимательно изучите аннотацию и введите положенное количество охлажденной кипяченой воды в емкость с порошком. После этого сильно встряхните медикамент. Запивать состав нужно стаканом воды.

• Детям от 12 лет назначается 10 мл суспензии два раза в сутки. Общая доза — 800 мг.
• От 2 до 12 лет препарат рассчитывается по весу ребенка. При легком течении инфекции показано 25 мг на каждый килограмм массы тела. Если инфекция тяжелая, то порция увеличивается до 45 мг/кг.
• До трех лет дозировка медикамента составляет 25 мг на каждый килограмм веса малыша.

Применение медикамента для лечения ребенка до трех месяцев нежелательно. Однако при необходимости такой терапии целесообразно вводить антибиотики внутримышечно.

Состав

В одной таблетке с пленочной оболочкой находиться 250/500 мг амоксициллина в виде амоксициллина тригидрата, а также 125 мг клавулановой кислоты в виде калия клавуланата. В зависимости от дозировки препарата отличается состав дополнительных неактивных веществ и оболочки:

• Дозировка 250 мг: 6,5 мг коллоидного кремния диоксида, 13 мг карбокcиметилкрахмала натрия, 247,7 мг МКЦ, 9,75 мг магния стеарата; оболочка пленочного типа состоит из 13,6 мг гипромеллозы, 2,7 мг пропиленгликоля и 9,7 мг титана диоксида (Е171).
• Дозировка 500 мг: 10,5 мг коллоидного кремния диоксида, 21 мг карбокcиметилкрахмала натрия, 382,6 мг МКЦ, 10,8 мг магния стеарата; оболочка пленочного типа состоит из 21,9 мг гипромеллозы, 4,4 мг пропиленгликоля и 15,6 мг титана диоксида (Е171).

Инструкция по применению Панклав (способ и дозировка)

Принимают внутрь с едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела больше 40 кг) показано по 1 таблетке 250 мг/125 мг 3 раза в сутки при легком и среднетяжелом течении инфекций, по 1 таблетке 500 мг/125 мг 3 раза в сутки при тяжелом течении инфекций.

• Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых – 600 мг, для детей – 10 мг на кг массы тела.
• Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых – 6 г, для детей – 45 мг на кг массы тела.

Курс длится 5-14 дней. не следует продолжать лечение более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

При одонтогенных инфекциях показано по 1 таблетке по 500 мг/125 мг каждые 12 часов в течение 5 дней.

При почечной недостаточности средней степени тяжести (КК от 10 до 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таблетка 500 мг/125 мг 2 раза в сутки при тяжелом течении инфекции и 1 таблетка 250 мг/125 мг 2 раза в сутки при легком и среднетяжелом течении. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) назначают по 1 таблетке 500 мг/125 мг 1 раз в сутки при тяжелом течении инфекции и 1 таблетка 250 мг/125 мг 1 раз в сутки при легком и среднетяжелом течении.

При анурии таблетки принимают с интервалом до 48 ч и более.

Следует помнить, что 2 таблетки 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг/125 мг, из-за разницы в дозировке клавулановой кислоты.

Фармакологические свойства Панклава

Амоксициллин как активное действующее вещество имеет широкий спектр антибактериального действия против различных вирусных и бактериальных инфекций, патогенных микроорганизмов. Клавунат калия поддерживает действие амоксициллина и усиливает его противовоспалительный эффект. Сочетание активных и вспомогательных компонентов Панклава обеспечивает высокую эффективность лечения и устранения очагов воспаления.

Положительные отзывы Панклав имеет как эффективный препарат с антибактериальной активностью, направленной против патогенных микроорганизмов и бета-лактамаз, а также следующих грамотрицательных и грамположительных бактерий: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis, Brucella, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Enterococcus, Listeria, Haemophilus influenzae и т.д.

Панклав обладает высокой всасываемостью и равномерно распределяется в тканях организма. Препарат выводится почками (в большей степени), кишечником и легкими.

Панклав, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Способ приема таблеток: внутрь, перед полноценным приемом пищи. Не разжевывать и запить небольшим количеством чистой воды.

Для взрослых и особ, достигших 12 лет (массой тела больше 40 кг) стандартный режим дозирования: по 1 таблетке дозировкой 250/125 мг три раза в течение дня (эффективно при легкой и средней тяжести протекания инфекционного заболевания). Для тяжелобольных рационально применение таблеток 500/125 мг — по 1 таблетке три раза в течение дня.

Максимальные суточные дозы активных компонентов

Клавулановой кислоты для взрослых — 600 мг, для детей — 10 мг на 1 кг веса тела.

Амоксициллина для взрослых — 6 г, для детей — 45 мг на 1 кг веса тела.

Длительность лечения

Обычно терапию проводят 5–14 дней. Индивидуальную схему лечения может устанавливать лечащий врач, однако, после 14 дней должен быть проведен повторный медицинский осмотр.

Больным с нарушением функции почек

• Почечная недостаточность умеренной степени (оценка клиренса креатинина дает результат в пределах 10–30 мл в минуту) — принимать 1 таблетку дозировкой 500/125 мг каждые 0,5 суток или 1 таблетку дозировкой 250/125 мг два раза в течение суток.
• Тяжелая почечная недостаточность (оценка клиренса креатинина дает результат не более 10 мл в минуту) суточная доза 1 таблетка 500/125 мг либо 1 таблетка 250/125 мг.
• Анурия: интервал между приемами таблеток необходимо увеличить до 2 суток и более.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч

при появлении кореподобной сыпи).C осторожностью. Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч

колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН.

Способ применения и дозы:

Панклав принимают внутрь (дозы приведены в пересчете на амоксициллин), режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 250 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций — 500 мг 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки. Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь, 3 раза в сутки. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: для детей в возрасте 7-12 лет — 250 мг, 2-7 лет — 125 мг, 9 мес-2 лет — 62.5 мг, кратность назначения — 3 раза в сутки. В тяжелых случаях дозы могут быть удвоены. Дозы при пероральном приеме для детей 9 мес-2 лет — 20-40 мг/кг/сут в 3 приема, для детей 2-12 лет — 20-50 мг/кг/сут в 3 приема в зависимости от тяжести инфекции. Для детей в возрасте младше 9 мес доза для перорального приема не установлена. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду. При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1.2 г 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг (30 мг/кг в расчете на весь препарат) 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 30 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — до 14 дней. Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1.2 г, в/в. При более длительных операциях — по 1.2 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней. При ХПН уменьшают кратность введения в зависимости от КК. При КК больше 30 мл/мин уменьшения дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин лечение начинают с в/в введения 1.2 г, затем по 600 мг в/в или по 250-500 мг внутрь 2 раза в сутки; при КК меньше 10 мл/мин — 1.2 г, затем по 600 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. Гемодиализ снижает концентрацию в сыворотке крови, в связи с чем во время и в конце диализа дополнительно вводят по 500 мг в/в.

Особые указания:

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Поскольку таблетки — комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), 2 таблетки по 250 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг.

Взаимодействие:

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва». Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Перед применением препарата Панклав проконсультируйтесь с врачом!

Противопоказания:

— гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам);— инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи);— фенилкетонурия;— эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; — КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг)

С осторожностью: беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность

Применение препарата АМОКСИЦИЛЛИН+КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА при беременности и кормлении грудьюС осторожностью: беременность, период лактации.Были выявлены случаи развития некротизирующего энтероколита у новорожденных, у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек. Применение при нарушениях функции печениПротивопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Применение при нарушениях функции печениПротивопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Применение при нарушениях функции почекПри хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь — 250-500 мг/сут. каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут. в/в или 250-500 мг/сут. внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Инструкция по применению и дозировки

Таблетки и суспензию «Панклав» и «Панклав 2Х» рекомендовано пить перед приемом пищи, запивая чистой водой. Таблетку нельзя разгрызать или разжевывать.

В педиатрии

«Панклав» в таблетках разрешено выписывать детям старше 13 лет. При этом вес должен быть больше 42 кг. При расчете дозировки учитывается масса тела ребенка. Маленьким детям, начиная с двух месяцев, может быть выписан препарат «Панклав» в форме суспензии.

Для взрослых

Стандартная схема приема препарата для взрослых пациентов предполагает принятие по одной таблетке 250/125 мг трижды в сутки. Если проводится лечение инфекции, протекающей в тяжелой стадии, показано применение дозировки 500/125 мг.

Максимальная суточная дозировка амоксициллина равна 6 г, клавулановой кислоты — 600 мг. Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести состояния пациента, в среднем составляет 7-14 дней.

Использование при беременности и лактации

Компоненты антибиотика равномерно распространяются по всему организму, проникая через плаценту к плоду. Препарат нельзя принимать в первом триместре беременности, когда идет закладка всех жизненно важных органов ребенка. Во втором и третьем триместре антибиотик «Панклав» назначают только тогда, когда польза от лечения превышает возможные риски.

Применение антибиотика запрещено во время грудного вскармливания. Поэтому необходимо на период лечения заменить грудное молоко искусственным кормлением.

Симптоматика применения

Препарат «Панклав» помогает в случае развития инфекционных процессов различной локализации:

• кожные покровы, кости и суставы;
• все виды синуситов, тонзиллит, отит и другие заболевания ЛОР-органов;
• воспалительные очаги в легких и бронхах;
• бактериальные инфекции в органах мочевыделительной системы;
• гинекологические инфекционные болезни;
• патологии желчевыводящих путей, вызванные бактериями;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• болезни ротовой полости.

Препарат «Панклав» может быть назначен до или после оперативного вмешательства с целью предупреждения присоединения инфекции.

Побочные эффекты

Применение Панклав может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: головная боль, головокружение, судороги (могут возникнуть при функциональных нарушениях почек или у больных, получающих высокие дозы препарата).
• Пищеварительная система: стоматит, диарея, приступы тошноты, рвота, повышение активности печеночных ферментов и функциональные нарушения печени; в единичных случаях – бессимптомное умеренное повышение активности печеночных ферментов и ЩФ, псевдомембранозный колит, гепатит, холестатическая желтуха.
• Аллергические проявления: эритематозные высыпания, кожный зуд, крапивница; редко – отек Квинке, острый генерализованный экзантематозный пустулез, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, сывороточная болезнь; крайне редко – анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит.
• Другое: кандидоз слизистых оболочек и кожи, увеличение протромбинового времени (обратимое), развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, вагинит.

Фармакологическое действие

Панклав относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Основой медикамента служат полусинтетический антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота.

Панклав пагубно воздействует на большинство микроорганизмов, синтезирующих ?-лактамазу. Лекарственное средство хорошо при заболеваниях, вызванных грамположительными (стрептококк, большинство видов стафилококка, листерия, энтерококк), грамотрицательными микроорганизмами (бруцелла, бордетелла, гарднерелла, кишечная палочка, кампилобактер, гемофилюс, клебсиелла, моракселла, нейссерия, пастерелла, протей, сальмонелла, шигелла, холерный вибрион, иерсиния) и анаэробами (пептококки, пептострептококки, клостридии, бактероиды, актиномицеты).

Клавулановая кислота увеличивет активность антибиотика и противостоит выработке микроорганизмами ?-лактамазы, которая угнетает его воздействие.

Сочетание активных компонентов помогает добиться высокой бактерицидности Панклава.

Фармакологическое действие

• Панклав представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты обеспечивает высокую бактерицидную активность препарата.
• Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Listeria spp., Enterococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurela multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica; анаэробных бактерий: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii.
• Быстро абсорбируется из ЖКТ, прием пищи не влияет на степень всасывания. Максимальные пламенные концентрации отмечаются через 1 час после приема. Компоненты препарата распределяются в жидкостях и тканях организма, не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках, выделяются с грудным молоком, проникают через плацентарный барьер.
• Период полувыведения активных компонентов составляет 1-1,5 часов. Амоксициллин выводится почками путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Клаулановая кислота выводится почками путем клубочковой фильтрации и частично в виде метаболитов. Небольшое количество обоих компонентов может выводиться через легкие или кишечник.
• При нарушении функции почек препарат кумулируется в плазме. При тяжелой степени почечной недостаточности период полувыведения амоксициллина может достигнуть 7,5 часов, клавулановой кислоты – 4,5 часов.
• Оба компонента удаляются гемодиализом, перитонеальный диализ удаляет незначительные количества препарата.

Взаимодействие

• В сочетании с антацидами, аминогликозидами, Глюкозамином, слабительными средствами замедляется абсорбция Панклава, с аскорбиновой кислотой — повышается.
• Панклав с бактерицидными антибиотиками (включая цефалоспорины, аминогликозиды, а также Циклосерин, Рифампицин, Ванкомицин) — происходит синергизм эффектов.
• Бактериостатические препараты (макролиды, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды, Хлорамфеникол) обладают антагонистическим действием.
• Панклав способен потенциировать действие непрямых антикоагулянтов и требует контроля показателей свертываемости крови (подавление кишечной микрофлоры снижает уровень секреции витамина К, а также протромбиновый индекс).
• Эффективность пероральных контрацептивов и препаратов, дающих в результате метаболизма ПАБК — уменьшается.
• С этинилэстрадиолом — увеличивается риск кровотечений типа «прорыв».
• С диуретиками, Аллопуринолом, Фенилбутазоном, НПВС и другими препаратами, блокирующими канальциевую секрецию повышается концентрация амоксициллина.
• С Аллопуриноломповышается риск возникновения кожной сыпи.

Использование состава при беременности и в период лактации

Можно ли в вышеописанных ситуациях применять таблетки «Панклав»? Инструкция отмечает, что действующее вещество способно выделяться с грудным молоком. Так, для лечения во время лактации стоит решить вопрос о ее временном прекращении.

В период вынашивания ребенка использование препарата недопустимо в первом триместре. Такая терапия может сильно повлиять на развитие малыша и привести к врожденным порокам. Однако уже со срока 16 недель и до самых родов допускается курсовое применение лекарства. При этом доктор должен соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу от лечения. Также стоит предварительно произвести бактериологический анализ на чувствительность микроорганизмов к лекарственному средству.

Взаимодействие с другими составами

Усилить действие препарата может аскорбиновая кислота

Во время лечения ее нужно принимать с особой осторожностью. Антациды и слабительные средства, напротив, замедляют всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты

Медикамент может снижать эффективность оральных контрацептивов. Диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты усиливают действие лекарства «Панклав».

При одновременном применении сорбентов и комплекса полезных бактерий нужно сделать перерыв между использованием лекарств. Если вы вынуждены принимать дополнительные антибактериальные препараты, то следует пересчитать дозировку действующих веществ.