Как лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава

Причины возникновения пателлофеморального синдрома

Главная причина патологии — истирание внутрисуставного хряща, которое может происходить под воздействием следующих факторов:

1. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с особенностями профессии пациента. Так, патология часто наблюдается у бегунов, каменщиков, плиточников (из-за частого проведения времени в положении сидя на коленях).
2. Наличие болезней, вызывающих нарушение метаболизма.
3. Повреждения колена. Чаще всего синдром возникает при трещинах.
4. Хондроматоз. Заболевание сустава, при котором в хряще возникают доброкачественные новообразования.
5. Суставная дисплазия — изменения, возникшие в связочном аппарате надколенника.
6. Дистрофическое изменение сустава возрастного характера.
7. Наличие заболеваний — ревматоидных артритов, остеохондроза, артрита бактериального и инфекционного характера, мышечного дисбаланса.

Риск развития патологии увеличивается, если у человека наблюдаются:

• лишний вес;
• травма крестообразных связок;
• дисфункции эндокринной системы.

Симптомы

• В отличие от гонартроза, при пателлофеморальном синдроме боль появляется не во всем колене, а в отдельных участках или при определенном положении больной ноги.
• Пателлофеморальный синдром проявляется:

• дискомфортом в коленной чашечке, распространяющимся на область бедра, а на более поздних стадиях сопровождающимся тупой, ноющей болью;
• четкой локализацией болевого синдрома при пальпации;
• усилением болезненности при сгибании ноги (пациент не может присесть или сидеть с подогнутыми под себя ногами, испытывает затруднения при подъеме по лестнице);
• скованностью, ограничением подвижности;
• характерным хрустом при движении.

При пателлофеморальном синдроме присутствует специфическая, четко локализованная боль, однако, другие симптомы воспаления (покраснение, отечность сустава, местное повышение температуры) отсутствуют. Если пателлофеморальный синдром развивается одновременно с гонартрозом (поражение коленного сустава), клинические проявления двух патологий разграничить практически невозможно.

Коленный тендинит (тендинит собственной связки надколенника)

Тендинит (или колено прыгуна) – это воспаление связки коленного сустава, соединяющей берцовую кость и надколенник. При движениях наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления связки, где и возникает воспалительный процесс. В развитие этой травмы играет роль не только физическая нагрузка и вид спорта, но и возраст спортсмена.

Симптомы:

• боль может возникать как до или во время к физической нагрузки, так и после нее в зависимости от тяжести заболевания;
• локальная боль под коленной чашечкой;
• усиливающаяся при надавливании и в положении сидя;
• припухлость колена, ограничение его подвижности.

Заболевание можно разделить на четыре стадии: первая стадия, во время которой боль в колене появляется только после тренировок; вторая стадия, во время которой боль появляется до и после, но при этом не ощущается во время тренировок; третья стадия, во время которой боль чувствуется постоянно; четвертая стадия — полный разрыв связки надколенника.

Причины:

• повышенная двигательная активность (хроническая или острая перегрузка);
• микротравмы;
• возрастные мышечные заболевания (артрит, подагра и др.);
• плохо подобранная спортивная обувь;
• нарушения осанки.

Лечение:

• Изменение режима тренировок, отдых.
• Компрессы со льдом (для снятия острых болей).
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Упражнения на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра.

Консервативному лечению хорошо подвержены первая и вторая стадии, а вот четвертая стадия лечится исключительно оперативным вмешательством.

И помните — никакого самолечения! При возникновении проблемы нужно сразу же обратиться к врачу, так как это вы можете думать, что проблема заключается именно в колене, но после тщательного осмотра специалистом и проведенных тестов может выясниться, что у вас защемление в позвоночнике и вам нужно не компрессы к колену прикладывать, а курс массажа!

Будьте здоровы и продуктивным вам тренировок!

Хотите узнать больше о беговым травмах? Взгляните на нашу интерактивную инфографику о беговых травмах!

Предпосылки возникновения пателлофеморального артроза (синдрома)

Пателлофеморальный артроз возникает по самым разным причинам (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что), в частности, таковым как:

• деформация сустава;
• патологии («» (от греч) развития и функционирования коленного сустава;
• завышенная перегрузка (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на колено;
• преклонный возраст.

Эта заболевание может возникать при наличии хоть какой из обстоятельств или целого комплекса патологий и нарушений.

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине лишних перегрузок на определенную область (некоторая часть большей структуры) тела. Со временем патология может перебегать в артроз. Для синдрома соответствующи таковые симптомы:

• чувство скованности движений;
• больные чувства и хруст в области коленной чашечки;
• дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

2-ая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани. Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, нарастающей при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность нездорового. В таковом варианте требуется обследование и следующее исцеление.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно узреть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

Ежели у малыша было нарушено развитие костной и хрящевой ткани суставного аппарата, развивается дисплазия, болезнь, поражающее связки. Эта заболевание может повлечь развитие пателлофеморального артроза коленного сустава в детском возрасте.

Предпосылки, которые приводят к патологии:

• наследственный фактор;
• нарушение формирования и роста костной и хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) в период вынашивания;
• вредные привычки, которым была подвержена мама малыша во время беременности;
• патологические процессы, вирусные и инфекционные болезни, которыми болела дама в положении.

Новорожденных детей вылечивают способом широкого пеленания, укладывая меж ног сложенную в несколько слоев пеленку. Чтоб вылечить патологию у детей старше 2 лет, проводят операцию. В послеоперационный период показаны укрепляющие массажи.

К причинам развития недуга следует отнести:

• отклонение оси сустава;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• травмы колена (в индивидуальности трещины);
• хондроматоз;
• ряд приобретенных заболеваний;
• суставную дисплазию;
• ревматоидные артриты;
• остеохондроз;
• артрит, спровоцированный бактериальными инфекционными болезнями;
• дисбаланс мускул (часто возникает при параличе);
• дистопию чашечки.

Кроме того, есть определенные причины риска, содействующие развитию пателлофеморального синдрома. К таким относится:

• излишний вес;
• повреждение крестообразных связок;
• лишние перегрузки;
• причины эндокринного нрава (это могут быть, к примеру, гормоны, которые наращивают риск появления синдрома опосля менопаузы).

Основная причина патологии — истирание внутрисуставного хряща, которое может происходить под действием последующих причин:

1. Лишние физические перегрузки, связанные с чертами профессии пациента. Так, патология нередко наблюдается у бегунов, каменщиков, плиточников (из-за нередкого проведения времени в положении посиживая на коленях).
2. Наличие заболеваний, вызывающих нарушение метаболизма.
3. Повреждения колена. Почаще всего синдром возникает при трещинах.
4. Хондроматоз. Болезнь сустава, при котором в хряще появляются доброкачественные новообразования.
5. Суставная дисплазия — конфигурации, появившиеся в связочном аппарате надколенника.
6. Дистрофическое изменение сустава возрастного нрава.
7. Наличие болезней — ревматоидных артритов, остеохондроза, артрита бактериального и инфекционного нрава, мышечного дисбаланса.

Риск развития патологии возрастает, ежели у человека наблюдаются:

• излишний вес;
• травма крестообразных связок;
• нефункциональности эндокринной системы.

Симптоматика

Клиническая картина при артрозе пателлофеморального соединения колена развивается очень медленно, существуют случаи и бессимптомного течения болезни. Заболевание длительное время протекает латентно (скрыто), и только в период обострения у пациента могут появляться конкретные жалобы.

Первое, на что обращает внимание больной – это ощущение дискомфорта при ходьбе или при движениях в колене. После небольшого отрезка времени возникает нарастающая боль, щёлканье и хруст

Характерным симптомом всех артрозов является утренняя скованность, которая проходит через полчаса или час.

Обычно пателлофеморальный артроз возникает без признаков воспаления, это говорит о том, что заболевание не приводит к повышению температуры и развитию общей интоксикации.

Боль чаще резкая, интенсивная, локализуется в передней части колена, иногда отдаёт в боковые отделы, боль усиливается при сгибании ноги в коленном суставе.

Народные методики и ношение ортопедической обуви

Артроз пателлофеморального сустава лечится и при помощи народных методик, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и добиться значительного улучшения самочувствия. Нормализовать обмен веществ помогает мокрица, именно поэтому ее нужно потреблять в пищу, добавляя в первые блюда или салаты. Также она используется и в качестве настойки для растирания коленей. Для приготовления средства нужно 2 ложки измельченной травы залить водкой и настаивать в сухом темном месте.

Широко используется и лопух. Можно прикладывать к больному месту свежие листья лопуха, а можно их немного размять, окунуть в спирт и приложить к пораженной области, а затем укутать колено пленкой и теплой тканью. Оставлять листья лопуха нужно на всю ночь.

На первоначальной стадии возникновения патологии нужно постараться максимально уменьшить двигательную нагрузку, а также дополнительно показано применение специальных средств для фиксации коленного сустава. Для этого используются эластичные наколенники.

Комплекс симптомов при пателлофеморальном артрозе на разных стадиях

Признаки пателлярного синдрома в зависимости от стадии:

Достаточно будет исключить интенсивные физические нагрузки, убрать лишний вес, на время прекратить пробежки и занятия спортом. Кроме всех перечисленных мер на первоначальных этапах потребуется обогатить свой рацион продуктами, способствующими регенерации хрящевых тканей.

Если не пройти курс лечения и не пересмотреть образ жизни, то патология способна перейти в вялотекущую форму. Гонартроз 2 степени требует применения внешних и внутренних средств лечения, а также ношения ортопедического надколенника. Нередко на этой стадии патологии деструктивный процесс соединительной ткани сопровождается воспалением.

Наружно применяют разогревающие, анальгезирующие, противовоспалительные мази, а также компрессы из лекарственных ингредиентов. Внутрь сустава назначают введение препаратов глюкокортикостероидов, которые обезболивают на длительный срок и снимают тендинит. Кроме обогащения питания продуктами снабженными элементами для восстановления соединительных тканей, назначаются препараты хондропротекторы.

Прием хондропротекторов в комплексе с гиалуроновой кислотой нужно осуществлять длительный период до полного восстановления хрящевого материала. Для усиления регенерации соединительных материалов назначаются физиотерапевтические мероприятия и ЛФК. Остеоартроз 3 степени тяжести требует обязательного прекращения любых физических напряжений. Потому как нестабильность пораженного сустава может привести к полной потере функциональности соединительных сухожилий и иных структур, а еще чревато пателлой.

Симптомы и степени

Основные признаки пателлофеморального артроза включают:

• Боли. Возникают в области надколенника (чашечки) во время нагрузок (бег, приседание, катание на велосипеде, подъем по лестнице и пр.). Также симптом проявляется в положении сидя с подогнутыми ногами.

• Скованность при движении.

• Хруст и щелчки в сочленении.

На выраженность симптомов влияет степень болезни. Выделяют три стадии патологии. При артрозе пателлофеморального сустава 1 степени отмечается усталость в колене. Острые боли отсутствуют, и пациенты часто списывают первые признаки на обычную усталость и не обращаются к врачу.

На второй стадии пателлофеморальный остеоартроз коленного сустава сопровождают острые боли при физических нагрузках. Во время отдыха симптом быстро отступает, в ночное время не беспокоит.

Остеоартроз пателлофеморального сустава третьей степени провоцирует боли даже при умеренных нагрузках. Пациент начинает беречь поврежденный сустав, меняется походка, больной прихрамывает. Уменьшается мышечная масса на ноге. Наблюдаются периодические припухлости и покраснение кожи.

Симптоматика и степени

При развитии заболевания наблюдаются такие симптомы, как:

• ограниченная подвижность колена;
• скованность, исчезающая во время покоя;
• боли, усиливающиеся при движении;
• похрустывание.

В результате осмотра никакие признаки изменений не определяются. Возможна только незначительная отечность.

При пальпации пациент чувствует болезненность, которая характеризуется двухсторонним проявлением с обоих боков надколенника.

Выделяют 3 стадии развития болезни:

• 1 степень, при которой периодически ощущается усталость в области колена, редко, в результате повышенной нагрузки, могут появляться боли;
• 2 степень, когда болезненность длится продолжительное время, отмечается скованность и нарушается движение; как правило, данная симптоматика проходит, когда человек находится в покое;
• 3 степень, при которой боли носят постоянный и выраженный характер, совершение определенных движений вызывает трудности.

Если возникло подозрение, что может начать развиваться пателлофеморальный артроз, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни по всему коленному сочленению.

Как лечить

По результатам проведенных исследований специалист назначает наиболее эффективное лечение. Все мероприятия должны осуществляться в комплексе и состоять из разнонаправленных способов терапевтического воздействия.

Перед тем как начинать проводить терапию, необходимо прислушаться к советам, которые даст доктор, и начать следовать им. Они способствуют устранению неблагоприятных причин, которые могли вызвать развитие патологии.

В этих целях больной должен придерживаться следующих правил:

• стараться не допускать негативного на воздействия на коленный сустав и его травмирования;
• пользоваться специальными ортопедическими накладками и повязками на колено;
• соблюдать диету;
• постараться устранить лишний вес.

Если не следовать данным рекомендациям, то добиться положительного результата от лечения не удастся.

Медикаментозная терапия заболевания обязательно должна включать прием лекарственных препаратов. Их действие направлено на купирование обострений, снятие симптоматики и нормализацию биохимических процессов, происходящих в тканях.

Обычно назначают средства следующих групп:

• хондропротекторы (Глюкозамина сульфат);
• гормональные и анестетики;
• противовоспалительные и обезболивающие (Целекоксиб, Диклофенак);
• кальций (Кальцемин);
• витаминные комплексы (Д, Е, С).

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия способствуют ликвидации патологических процессов. Их действие направлено на устранение воспаления, болевого синдрома и мышечных спазмов и улучшение кровообращение.

К основным процедурам относят:

• магнитотерапию;
• лечение грязями;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• парафинотерапию и бальнеотерапию.

Прежде чем применять тот или иной метод, необходимо учесть все имеющиеся противопоказания.

Лечебная гимнастика

Особых упражнений, которые помогают от пателлофеморального синдрома, не разработано. Чаще всего применяют компоненты лечебно-физкультурного комплекса. Сначала все движения необходимо выполнять в лежачем положении, потом сидя и стоя. Рекомендуют делать следующие:

1. Лечь на живот и попеременно поднимать прямые ноги вверх с небольшим удерживанием.
2. Имитировать ходьбу из сидячего положения.
3. Подниматься на носочки стоя.

Как правило, если вовремя устранить этиологические факторы, то заболевание может исчезнуть самостоятельно. Однако при симптомах, проявляющихся длительное время, медлить с лечением нельзя.

Оперативное вмешательство

Если заболевание имеет вторую или третью степень развития, то назначают проведение хирургической операции. Это может быть:

1. Артроскопия, которая также используется в диагностике болезни. Участки, подвергшиеся поражению, удаляют при помощи введенного в сустав холодноплазменного коагулятора.
2. Латеральный релиз. Такой способ применяют в том случае, если развитию патологии способствовало неправильное расположение коленной чашечки. Суть метода заключается в рассечении связок с внешней стороны, что способствует правильному принятию положения надколенника.

После таких процедур необходим реабилитационный период.

Народные средства

При лечении в домашних условиях можно накладывать на больную область компрессы, проводить растирания, принимать ванны с лекарственными травами или готовить отвары. В этих случаях рекомендуется ромашка, лопух, укроп, конский каштан.

Причины и факторы риска

Пателлофеморальное сочленение – часть сустава колена. Оно образуется суставной поверхностью бедренной кости и верхним краем коленной чашечки.

При его изнашивании появляются первые симптомы пателлофеморального синдрома – болевые ощущения в коленях.

Эта патология очень распространена. Согласно статистике, 15 % людей, которые приходят к врачу с жалобами на болезненность в коленях, получают диагноз «пателлофеморальный синдром».

Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и пожилые люди. Пателлофеморальный артроз может быть первичным и вторичным.

Три причины первичного пателлофеморального синдрома:

1. Сильная нагрузка на сочленение (больше всего оно изнашивается из-за частых полных разгибаний коленей и нагрузки на выпрямленные в коленных суставах ноги). Эта причина более характерна для мужчин, так как они чаще занимаются спортом или выбирают работу, связанную с физическими нагрузками.
2. Потеря эластичности хрящевой ткани из-за старения организма. Данная причина более характерна для женщин среднего и пожилого возраста, так как в постменопаузальном периоде хрящи начинают более активно терять эластичность. У мужчин процесс стремительного старения хрящей начинается позже, чем у женщин.
3. Травмы сустава колена – надколы, вывихи, .

Риск развития патологии повышается при плоскостопии, так как из-за деформированной стопы на коленный сустав приходится более высокая нагрузка, даже во время обычной ходьбы.

Вторичный пателлофеморальный синдром возникает на фоне другой патологии:

• ревматоидный артрит (без лечения прогрессирующее воспаление сустава приводит к разрушению хрящей, в том числе развитию пателлофеморального артроза);
• остеохондроз пояснично-крестцового позвоночного отдела (при остеохондрозе нарушается нервная связь (иннервация) нижних конечностей, могут возникнуть нарушения кровотока в , остеоартроза).

Причины

Вообще, врачи склонны считать это заболевание предвестником артроза коленного сочленения, а иногда его так и пишут – остеоартроз коленного сустава 1 степени (гонартроз). Чаще всего больные обращаются к врачу с болью в колене. Что же может стать причиной такого состояния:

• Перегрузки. Поскольку основой заболевания является истирание внутрисуставного хряща, то совершенно очевидно, что получить подобные перегрузки можно только при постоянном задействовании этого сочленения. В первую очередь это касается спортсменов. Неслучайно феморопателлярный артроз называют болезнью бегунов («колено бегуна»). Страдают колени и тех, кто часто и подолгу стоит, находясь в одном положении.
• Сбои в эндокринной системе. От работы гормональной системы зависит функционирование многих органов. При сниженном синтезе гормонов наблюдается уменьшение выработки коллагена и других компонентов, необходимых для эластичности суставных связок.
• Возрастные изменения в соединительной и хрящевой ткани. Качество всех тканей в организме с возрастом ухудшается, а регенеративные процессы – замедляются. Особенно сильно это заметно на примере соединительной и хрящевой ткани. Даже небольшая нагрузка сейчас должна сопровождаться более длительным периодом отдыха, чем раньше.
• Неправильно подобранная обувь. Как обувь может повлиять на работу кости в области колена? Если обувная пара подобрана неправильно, то человек инстинктивно меняет походку. Нагрузка распределяется неправильно, что ведет к истиранию определенных участков скелета не только в нижних конечностях, но и в позвоночнике.
• Травма колена. Даже давняя травма коленного сочленения может привести к развитию воспалительного процесса в этой зоне.
• Врожденные аномалии строения колена. Нарушенная анатомия коленного сочленения может быть как приобретенной, так и врожденной. Последние случаи очень редки, и о них люди обычно узнают уже в первый год жизни ребенка, а иногда и еще в утробе.
• Лишний вес. Тучного человека можно сравнить со спортсменом, который постоянно в течение суток переносит груз. У полных людей нередко проявляются симптомы артроза разных суставов.
• Инфекции. Они распространяются с кровотоком и могут ударить практически в любой орган или систему. Нередко их источником становятся хрящи и соединительная ткань сочленений.
• Мышечная дистрофия. Она как может быть связана с отсутствием нагрузки (лежащий больной), так и являться врожденным состоянием.

Баскетболисты, танцоры, бегуны – это неполный перечень тех спортсменов, которые находятся в группе риска по заболеванию пателлофеморальным артрозом колена

• Избыточный вес;
• Неудобная или некачественная спортивная обувь;
• Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
• Повреждение крестообразных связок;
• Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
• Менопауза.

2 Консервативное лечение

Как лечить пателлофеморальный артроз — решают врачи-травматологи и ревматологи, иногда с проведением консилиума. На первых стадиях лечение может быть ограничено консервативной терапией, не требующей инвазивного вмешательства.

Консервативная терапия подразумевает:

1. Применение ортопедических протезов для ограничения подвижности пателлы и снятия с нее излишней нагрузки.
2. Применение медикаментозных средств (болеутоляющих или нестероидных противовоспалительных препаратов).
3. Инъекционная терапия: введение кортизона и внутрисуставной смазки (гиалуроновая кислота).
4. Физиотерапия и коррекция образа жизни. В первую очередь требуется снижение массы тела (если есть лишние килограммы), лечебная физкультура (разработка конечности и растяжение мышц), массаж окружающих колено мышц. Из физиотерапии: могут назначить иглоукалывание, гирудотерапию, лечебные ванны. Прогревание может быть запрещено (особенно если имеются выраженные воспалительные явления в суставной ткани).

2.1 Инвазивное лечение

Если консервативная терапия не дала эффекта, прибегают к оперативному лечению. Используются 3 вида операции:

• мобилизация латерально-пателлярной связки;
• реконструкция медиально-пателлофеморальной связки;
• оперирование медиальной широкой бедренной мышцы.

Рентгенографические признаки пателлофеморального артроза

Также может проводиться трансплантация аутологичных хрящевых клеток. Их трансплантируют в область за надколенником. Данный вид операции целесообразно выполнять лишь при повреждении одной суставной поверхности. При повреждении двух сразу — операция неэффективна.

Если наблюдаются незначительные деструктивные изменения в хрящах, есть смысл попытаться нарастить его заново посредством проведения артроскопического вмешательства. Операция дорогостоящая, а сам период наращения хряща продолжителен (более 6 месяцев).