Как лечить пяточный бурсит?

Местное лечение

Медикаментозные препараты для эффективного лечения бурсита используются системно и местно. Серозная стадия заболевания не требует системной антибиотикотерапии, прибегают только к местному воздействию и таблетированным противовоспалительным. Гнойная стадия бурсита нуждается в двух вариантах лечения. Благодаря местному воздействию удается повлиять на патологию в области воспаления, не затрагивая здоровые внутренние органы.

Препараты не распространяются по организму. Всю ударную дозу получает поврежденная синовиальная сумка, что способствует получению максимального лечебного результата.

Местно наружно

Применяются популярные противовоспалительные лекарственные средства ( диклофенак, траумель, мирамистин).

Диклофенак относится к фармакологической группе производных фенилуксусной кислоты. Препарат подавляет активность ЦОГ, фермента, из которого образуется арахидоновая кислота. Последняя активирует выработку простагландинов, запускающих воспалительные изменения внутри тканей. Диклофенак проникает через кожу при нанесении мази, способствует уменьшению болевых ощущений, скованности движений. Он борется с припухлостью суставов, нормализует двигательную активность конечностей.

Лекарственное средство назначается при всех заболеваниях, которые сопровождаются суставным синдромом. Выпускается в разных формах. При применении мази рекомендовано использовать препарат трижды в день. Хорошо смазывать воспаленный сустав, втирать в кожу круговыми движениями.

Использование наружных форм медикамента предупреждает развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Траумель относится к гомеопатическим препаратам. Обладает анальгезирующими, противовоспалительным, репаративным, противоэксудативным действием. Можно применять в виде таблеток, мази, геля.

Чтобы оказать результативное лечебное действие на воспалительный участок, следует накладывать мазь тонким слоем 5 р/д. Можно втирать или делать компрессы. Курс лечения — 1 месяц.

Мирамистин используется в хирургии и травматологии для лечения инфицированных ран. Препарат уничтожает грамположительные, грамотрицательные бактерии, споры и др. При гнойном процессе, который затрагивает другие структуры, проводят операцию для ликвидации бурсита. Раны, швы, свищи обрабатывают раствором, чтобы не допустить вторичного заражения.

Мазь Вишневского обладает противомикробным действием, удаляет воспаление, вытягивает гной и делает много других лечебных действий. Многие не любят ее использовать по причине неприятного запаха. Нанесите на поврежденный участок или марлю, закрепите бинтом.

Местно: инъекции в суставную сумку

Пункция сустава — ответственная процедура, которая проводится с диагностической и лечебной целью. Во время манипуляции убирают гной, затем исследуют в лаборатории, чтобы установить возбудителя заболевания и подобрать соответствующий антибиотик. После этого вводят лекарственные средства в очаг воспаления.

Для терапии зачастую используют дипроспан, преднизолон. Оба препарата относятся к глюкокортикостероидам. Они обладают противовоспалительным, антитоксическим действием. Преднизолон оказывает противовоспалительное действие за счет угнетения высвобождения эозинофилами, клетками медиаторов воспаления. Препараты ингибируют синтез арахидоновой кислоты, которая является предшественницей простагландинов.

Сначала доктор обрабатывает кожу вокруг сустава спиртом, антисептиком (спреем лидокаина). Попав в суставную щель, врач проводит аспирацию патологической жидкости, которую отправляет на обследование. Потом он вводит 1-2 мл гормона.

Местно: подкожно

Используются препараты, ускоряющие резорбцию экссудата. Популярным представителем данного класса является лидаза. Лидаза расщепляет гиалуроновую кислоту. Последняя является основным компонентом межуточного вещества. Медикамент снижает ее вязкость, улучшает проницаемость сосудов, тканей. В результате облегчается движение жидкости и снижается отечность.

Лидаза влияет на объем движения конечностей, суставы не застаиваются, сохраняется их функция.

Лекарственное средство вводится подкожно по 1 мл каждый день или через день. При чередовании с процедурой электрофореза получается неплохой результат. Для манипуляции берется 300 МЕ лидазы и 60 мл дистиллированной воды. Добавляют несколько капель хлороводородной кислоты, лечат пораженную область. Курс такого метода составляет около 20 дней.

Лечение бурсита стопы

Прежде чем задействовать народные средства и по незнанию лишь усугублять свое состояние, рекомендуется обратиться к лечащему врачу и заручиться его поддержкой в выборе схемы интенсивной терапии. Общие рекомендации следующие:

Первым делом необходимо снизить нагрузку на больную стопу, предоставить ей больше отдыха и покоя.
Важно контролировать суточный рацион, чтобы исключить застойные явления жидкости в пораженных суставах.
Необходимо использовать ортопедическую обувь для правильного распределения нагрузки на стопу, при этом обязательно лечить основное заболевание.
При использовании народных компрессов и других альтернативных лекарств в домашней обстановке важно удостовериться в отсутствии аллергии на растительные компоненты.
Чтобы препятствовать хроническому бурситу, консервативное лечение острой стадии характерного недуга должно быть незамедлительным.

Как лечить бурсит в домашних условиях

Фото заболевания пугает, поскольку пациенты со временем превращаются в настоящих инвалидов с ограниченными физическими возможностями. Чтобы этого не произошло, лечение бурсита комплексное. Например, нестероидные противовоспалительные средства убирают приступы боли, а хондропротекторы восстанавливают структурную целостность хрящей. Специалисты дополнительно задействуют методы физиотерапии, чтобы быстро восстановить подвижность пациента, исключить повторное возникновение рецидивов.

Медикаментозная терапия

Основная цель консервативной терапии – снизить болевой синдром, убрать воспалительный процесс, восстановить функции и структуру суставных сумок. Уместно применение следующих фармакологических групп и их представителей:

• НПВС: Индометациновая и Ибупрофеновая мази, гели Диклак и Фастум;
• антибиотики: Аугментин, Флемоксин Солютаб;
• кортикостероиды: Кеналог, Гидрокортизон;
• иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Циклоферон.

Если говорить об эффективных медицинских препаратах, уместных к наружному применению при бурсите, врачи делают особый акцент на таких фармакологических позициях:

1. Фастум гель. Необходимо наносить лечебный состав тонким слоем на пораженную стопу, после чего не мыть ее на протяжении часа (можно дольше). Активные компоненты убирают боль и воспаление, обеспечивают приятный согревающий эффект.
2. Индометациновая мазь. Тоже эффективное наружное средство при бурсите, которое стоит на порядок дешевле. На очаг патологии действует по такому же принципу, а положительная динамика отмечается уже после первой процедуры.

Народные средства

Методы альтернативной медицины облегчают острую боль и снимают воспаление суставов, при этом действуют мягко и без побочных явлений. При участии народных рецептов в домашней обстановке можно значительно продлить период ремиссии, облегчить общее состояние клинического больного:

1. Для приготовления компресса требуется в равных пропорциях соединить корень репейника порезанную траву, зверобой. Затем 1 ст. л. сырья запарить в 1 ст. кипятка, настоять, охладить. Смочить сложенную в несколько слоев марлю и приложить к очагу патологии. Выполнять процедуру утром и вечером на протяжении 7 дней.
2. Первым делом необходимо измельчить хвою. Затем 3 ст. л. свежего сырья запарить в 1 л кипятка, проварить на умеренном огне четверть часа. Затем накрыть плотно крышкой и настоять отвар в течение суток. После можно добавлять настой в таз с водой и удерживать воспаленные ступни. Курс – 14 дней.

Бурсит большого пальца стопы: лечение в домашних условиях.

Мази с Ибупрофеном: Нурофен, Долгит, Бруфен

Острый бурсит локтевого сустава часто лечат с помощью мази, содержащей ибупрофен. Это Нурофен, Долгит, Бруфен, Ибупрофен.

Действующее вещество ибупрофен оказывает местное обезболивающее и выраженное противовоспалительное действие при бурсите

Эти препараты также принадлежат к группе НПВС. Ибупрофен обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, благодаря чему может эффективно облегчать симптомы бурсита.

Когда ибупрофен наносится на кожу в виде мази – он проходит в ее толщу, проникает в более глубокие ткани и полость синовиальной сумки, пораженные воспалительным процессом.

В кровоток абсорбируется лишь незначительное количество препарата, из-за чего вероятность его системного воздействия с развитием побочных эффектов очень низка.

Применение мази ибупрофена можно начинать только после консультирования с врачом. Ему надо сообщить исчерпывающую информацию, есть ли:

1. Беременность или грудное вскармливание.
2. Астма или другие аллергические заболевания.
3. Дерматологические болезни – например, экзема.
4. Аллергия на НПВС или любые другие препараты.

Побочные эффекты

Перед началом лечения мазью ибупрофена нужно внимательно прочитать инструкцию к препарату, в которой можно ознакомиться со всеми возможными побочными эффектами.

Средство нужно наносить тонким слоем на чистую и сухую кожу, осторожно втирая в пораженную область, после чего необходимо тщательно вымыть руки. Эту мазь при бурсите нужно применять по 1–4 г 3–4 раза в сутки

Необходимо избегать контакта препарата с глазами и не наносить его на поврежденные или раздраженные участки кожи. Ибупрофен может стать причиной повышенной чувствительности кожи к солнечному свету, из-за чего прямых лучей следует избегать

Эту мазь при бурсите нужно применять по 1–4 г 3–4 раза в сутки. Необходимо избегать контакта препарата с глазами и не наносить его на поврежденные или раздраженные участки кожи. Ибупрофен может стать причиной повышенной чувствительности кожи к солнечному свету, из-за чего прямых лучей следует избегать.

Основные побочные эффекты ибупрофена:

• раздражение кожи, зуд, покраснение, жжение;
• боль в животе или другие симптомы нарушений пищеварительного тракта;
• проблемы с почками.

Самые опасные последствия – тяжелые аллергические реакции, проявляющиеся внезапным появлением свистящего и утрудненного дыхания, отека на лице и шее.

Имеющиеся виды средств для внешнего внедрения исходя из параметров

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Существует 6 видов средств для внешнего внедрения, назначаемых при воспалительном процессе, протекающем в бурсе. Их различают по действию и свойствам. Классификация внешних фармацевтических средств при бурсите:

• согревающие;
• жаропонижающие;
• раздражающие;
• обезболивающие;
• бактерицидные;
• антивосполительные.

При бурсите мазь, владеющую согревающими качествами, назначают лишь в варианте неинфекционной этиологии. В ее составе содержатся составляющие, которые увеличивают проницаемость капилляров. Благодаря этому увеличивается кровообращение в месте поражения. Мазь от бурсита выпускается на базе змеиного или пчелиного яда. Лекарственные компании дают большой выбор средств для внешнего внедрения, оказывающих согревающее действие (акт деятельности, неоднозначное слово, которое может означать: Действие группы (в математике) Действие (физика) Действия (акты) — части, на которые делится драма). Согревающие лечущее средства нельзя использовать при остром течении бурсита пятки, плеча и остальных сочленений. Также они противопоказаны в применении сходу опосля травмирования, в таковой ситуации лучше использовать охлаждающий крем.

Жаропонижающие средства назначают в основном при гнойном бурсите. Вылечивать бурсит локтевого сустава (коленного, плечевого и др.) таковыми средствами показано при увеличенье температуры в месте поражения синовиальной сумки. Завышенная температура содействует размножению патогенных мельчайший организмов. Чтоб они прекратили плодиться, нужно устранить подходящие для них условия.

Целительные мази с раздражающим действием действуют на нервные окончания, благодаря чему равномерно восстанавливаются двигательные функции колена или иного сочленения. В свое время обезболивающие мази при нездоровых сочленениях содействуют уменьшению болевых чувств. Бактерицидные лечущее средства предусмотрены для ликвидирования микробов, вытягивания наружу гноя при бурсите, сопровождающемся его скоплением. Антивосполительные средства для внешнего внедрения способны выводить вредные вещества за счет восстановления метаболизма и кровообращения.

Виды и причины пяточного бурсита

Чтобы понять, что это такое бурсит пятки, нужно рассмотреть анатомическое строение синовиальной оболочки. Пяточный сустав защищен двумя суставными сумками, одна из которых – ретрокальканеальная, занимает промежуток между пяточной костью и ахилловым сухожилием, а другая располагается позади пяточного выступа. В зависимости об того, какая часть синовиальной оболочки затронута воспалительным процессом, возникает:

• Ахиллобурсит – воспаление суставной сумки, расположенной вблизи ахиллова сухожилия,
• Поверхностный пяточный бурсит, или бурсит задней пяточной сумки, расположенной под кожей, покрывающей заднюю часть пятки,
• Подпяточный бурсит, развивающийся в результате распространения воспалительного процесса на подошвенную часть пятки.

Бурсит пятки может иметь септическую (инфекционную) и асептическую природу. В первом случае его может вызвать попадание инфекции в область синовиальной сумки экзогенным путем (извне), либо занесение ее с током лимфы и крови из очага, присутствующего в организме.

Асептический пяточный бурсит становится следствием травмы или хронического механического раздражения околосуставной оболочки из-за перегрузок.

В зависимости от содержания экссудативной жидкости, наполняющей воспаленную суставную сумку, бурсит подразделяется на:

• Серозный – увеличение объема экссудата,
• Серозно-фиброзный – в экссудате начинается образование нитей фиброзной (соединительной) ткани,
• Серозно-гнойный – в этом случае в составе экссудата имеется незначительное количество гноя,
• Гнойный – процент гноя в составе околосуставной жидкости увеличивается,
• Геморрагический – с примесью крови в синовиальной жидкости,
• Гнойно-геморрагический – диагностируется при одновременном присутствии крови и гноя,
• Некротический – экссудативная жидкость содержит в себе продукты распада околосуставных тканей.

Бурсит задней пяточной сумки и подпяточный бурсит часто развивается у людей среднего и пожилого возраста. Он сопровождается пяточной шпорой (наростами на подошвенной части пяточной кости), фасцитом, или воспалением фасции – широкой и плотной связки, также располагающейся на подошвенной части стопы и соединяющей пяточную кость с основаниями фаланг пальцев. Также причиной бурсита пятки может стать:

• Ношение неудобной либо не подходящей по размеру обуви,
• Длительное ношение обуви на высоком каблуке, в которой ступня располагается в неправильной анатомической позиции,
• Спортивные травмы, возникающие при беге и прыжках,
• Работа, связанная с длительным нахождением на ногах, поднятием и перемещением тяжестей,
• Анатомические дефекты стопы – вальгусное плоскостопие,
• Поражение голеностопного сустава вследствие развития различных суставных патологий – артрита, подагры,
• Переохлаждение стопы,
• Инфицирование суставной сумки через кожные повреждения – ссадины, потертости,
• Вес тела, значительно превышающий показатели нормы, что создает высокую нагрузку на стопы.

Код бурсита пяточной кости находится в рубрике МКБ 10 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» и обозначается как М70.2.

Лечение локтевого, коленного и плечевого бурсита

Лечение коленного, плечевого, локтевого и любого другого воспаления синовиальной сумки может назначить только врач. Терапия целиком зависит от степени сложности патологии, изменений, произошедших в тканях сустава и от выраженности симптоматики.

1. Если заболевание находится в острой стадии, назначают медикаментозное лечение. Кроме того, больному нужно обеспечить абсолютный покой и иммобилизацию пораженной области.
2. При заболевании локтевого или плечевого сустава для фиксации конечности используют специальный лонгет.
3. Острые болевые ощущения могут исчезнуть и сами по себе, но если этого не происходит, пациенту назначают аспирин.
4. Если аспирин не избавляет от болевого синдрома, врач прописывает сильные противовоспалительные и болеутоляющие средства.
5. Непосредственно в синовиальную сумку делают инъекции новокаина или гидрокортизона.
6. Воспаление может рассосаться, если к нему прикладывать теплые компрессы.
7. Эффективны сеансы физиотерапии.
8. Делают повязки с наложением мази Вишневского.

Хроническое воспаление суставной сумки может быть следствием перенесенных травм. Лечение этой формы заболевания требует хирургического вмешательства.

Это обусловлено тем, что при хроническом бурсите на тканях сустава происходит большое отложение кальция, в результате чего сочленение теряет подвижность. Кальциевые наросты врач удаляет при помощи специальной иглы или операцией.

Для неинфекционного воспаления бурсы типично временное ограничение подвижности конечности. Рука или нога должна находиться в приподнятом положении, к месту воспаления необходимо приложить холодный компресс. Лечение требует назначения следующих препаратов:

• Напроксен.
• Ибупрофен.
• Индометацин.

Если заболевание длится очень долго и терапевтические мероприятия не приносят результата, врач назначает больному пункцию сустава, которая заключается в удалении из полости бурсы синовиальной жидкости с последующим промыванием сумки.

Далее больной должен принимать антибактериальное лечение. Для этого назначает Цефалотин, Клиндамицин, Оксациллин. Вводить в полость сумки антибиотики нельзя.

При лечении острого локтевого или коленного воспаления бурсы терапевтические мероприятия должны проходить в комплексе:

1. Использование согревающего компресса.
2. Применение иммобилизующей повязки.
3. Наложение противовоспалительной мази, например, Коллаген Ультра.
4. Курс препаратов группы хондопротекторов.
5. Комплекс ЛФК.

Противовоспалительные мази

В официальной медицине врачами назначается консервативная медикаментозная терапия. Это позволяет добиться полного выздоровления, а также достичь полной ремиссии. При медикаментозной терапии пациенту назначают ряд препаратных средств антибактериального, обезболивающего и восстанавливающего характера. Лекарства, обладающие этими свойствами, назначаются в виде таблеток, уколов или мазей.

Противовоспалительные мази, в составе консервативной медикаментозной терапии, применяются в восьмидесяти процентах случаев. Мази при бурсите выступают как вспомогательное средство устранения причин и последствий заболевания. К преимуществам применения мазей относятся:

• легкодоступность;
• моментальное воздействие на пораженный участок;
• продолжительный срок хранения;
• невысокая стоимость;
• простота в применении.

Но там, где есть преимущества, найдутся и недостатки. Мази – не исключение, и, как любое лекарственное средство противовоспалительного характера, полна изъянов:

• каждая мазь включает ряд противопоказаний к применению;
• индивидуальная непереносимость;
• узкая направленность воздействия;
• короткое пролонгированное воздействие;
• нанесенное средство оставляет пятна на одежде и постельных принадлежностях.

Состав мазей представляет собой сложное соединение из жировой (природные жиры и масленые соединения), гидрофобной основы, в котором не полностью растворено действующее вещество. Из-за этого мази всасываются гораздо дольше. Для существенно быстрого усвоения подходят гелеобразные смазки, в основу которых входят гидрофильные составляющие. Гели на три четверти состоят из воды, что в разы ускоряет всасывание смазки и улучшает усвоения гелеобразных препаратов в сравнении с мазями.

Врачи стараются использовать в лечении нестероидные противовоспалительные препараты. Хоть они и имеют более долгий заживляющий эффект, но в отличие от стероидных, у них гораздо меньше противопоказаний и побочных последствий.

Ниже будет приведены средства, получившие наибольшее распространение, их состав и воздействующие свойства.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Антибиотики в терапии бурсита колена или локтевого сустава должны подбираться только специалистом, тогда лечение будет действительно эффективным. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя, особенно людям с заболеваниями ЖКТ и склонность к аллергическим реакциям. Неправильно подобранная дозировка может привести к развитию тяжелых последствий, вплоть до анафилактического шока.

Важное условие проведения антибактериальной терапии – это четкое выполнение рекомендаций врача. Курс лечения должен быть пройдет до конца, в противном случае патогенные бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам и становятся «сильнее»

Это приводит к неэффективности повторного курса лечения и быстрому прогрессированию заболевания.

Побочные эффекты антибиотиков:

• нарушения пищеварения;
• дисбактериоз желудка;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• снижение иммунитета;
• обострение хронических заболеваний;
• негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Перечень побочных эффектов зависит от выбранного препарата. Например, пенициллины и фторхинолоны имеют разные противопоказания и вызывают разные побочные действия, с которыми необходимо ознакомиться перед началом лечения.

Нарушения пищеварения при приеме антибиотиков проявляются тошнотой и рвотой, потерей аппетита, нарушением моторики кишечника, что может проявляться как диареей, так и запором. Людям с некоторыми хроническими заболеваниями может быть противопоказан прием того или иного препарата.

Несмотря на то что антибиотики помогают быстро вылечить бурсит, одних их недостаточно. Дополнительно следует принимать нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды. Самостоятельно составить схему терапии сложно, поэтому лечение нужно доверить опытному специалисту

Важно помнить, что бурсит опасен и может сильно ухудшить качество жизни. В тяжелых случаях патология может привести к ограничению подвижности и инвалидности, поэтому лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов

Прогноз

Прогноз на выздоровление при своевременном обращении к врачу хороший (80–90 % случаев полного излечения). От пяточного бурсита удается полностью избавиться в течение 2–4 недель.

Хроническую, длительно прогрессирующую патологию лечить сложнее, обычно применяют хирургические методы (реабилитация занимает до 4 недель). Послеоперационные рецидивы (повторение пяточного бурсита) возникают достаточно редко (в 2 или 3 случаях из 100).

На полное восстановление функций голеностопа после оперативного и консервативного лечения уходит от 2 до 3 месяцев. Все это время необходимо беречь конечность от чрезмерных нагрузок, травм и микротравм.

Симптоматика заболевания

Для своевременного распознания пяточного бурсита необходимо владеть знаниями о симптоматики заболевания. Многочисленные опросы пациентов показывают, что болезненность и припухлость в области пятки люди связывают с тяжелым рабочим днем и большой нагрузкой на ноги. По признакам и симптомам, болезнь напоминает пяточную шпору, которая характеризуется следующими проявлениями:

• пятка приобретает отечный опухший вид;
• изменение цвета пятки в сторону красного;
• пальпация в области пятки вызывает острые болевые ощущения;
• движения становятся затрудненными;
• повышенная температура тела и гнойные выделения свидетельствует о переходе заболевания в острую стадию.

Медики утверждают, что симптомы бурсита пятки изменяются в зависимости от разновидности бурсита. Одной из самых тяжелых считается туберкулезная форма, затрагивающая воспалительным процессом всю околосуставную сумку. Гонорейная форма характеризуется болями острого характера и сильной отечностью тканей и кости

Особое внимание стоит уделить гнойной разновидности бурсита, которую легко распознать при пальпировании. Игнорирование гнойного бурсита чревато появлением абсцесса

Заметив в области пятки указанные симптомы, пациентам рекомендовано обратиться к врачу за консультацией.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского – самая распространенная мазь для лечения заболеваний воспалительного характера в странах СНГ. Ее популярность выражается своей экономичностью и эффективностью, которая доказывается уже не одним десятком лет.

Мазь была создана в начале двадцатого века Александром Васильевичем Вишневским, как средство от бактериального развития отечных патологий и ускорения процессов регенерации тканей. Медицинское название препарата – линимент бальзамический по Вишневскому. Мазь Вишневского в своем составе содержит следующие составляющие компоненты:

1. Ксероформ – лекарственный препарат, представляющий собой мелкий желтый порошок. Имеет характерный запах и вяжущие свойства, не растворяется в водной среде. В составе мази выступает как синтетический антисептик.
2. Березовый деготь – продукт, получаемый в результате перегонки древесины, обладает свойствами улучшения кровообращения, регенерации ткани, а также свойства натурального антисептического воздействия.
3. Касторовое масло – основа лекарственного препарата. Синтезируется из растений, представляет собой прозрачную жидкость с густой и вязкой структурой.

Мазь Вишневского выпускается в виде средства темного или желтоватого цвета, с характерным запахом, чуть более жидкой консистенции в сравнении с другими мазями. Исходя из состава компонентов, мазь оказывает противовоспалительное, антибактериальное и заживляющее воздействие. Подходит мазь для лечения бурсита острой стадии. Способствует быстрому рассасыванию экссудата, уменьшению гнойных включений, снижению отёчности. Мазь Вишневского при бурсите применяют в качестве окклюзионной повязки или же простого нанесения небольшого количества мази на пораженный участок.

Мазь практически не имеет побочных эффектов, благодаря своим натуральным компонентам. Отказом от применения может послужить индивидуальная непереносимость компонентов мази. Врачи не рекомендуют длительное применение, так как мазь может вызвать сухость и раздражение кожи.