Перелом лопатки

Лечение перелома лопатки

Лечение перелома лопатки

1. Консервативные методы лечения

В большинстве случаев переломы лопаток подаются консервативному лечению. При любом виде перелома в место повреждения для обезболивания вводят от 10 до 40 мл однопроцентного раствора прокаина. Если отломки углов лопатки незначительно смещены, то в их репозиции нет необходимости. Далее накладывается сроком на 4 недели повязка Дезо с расположенным в подмышечной впадине валиком. Она поддерживает предплечье и фиксирует плечо к груди.

При переломе акромиального отростка со смещением и шейки лопатки без смещения конечность фиксируется гипсовой торакобрахиальной повязкой или отводящей шиной. Срок иммобилизации при такой травме составляет от четырех до шести недель.

Перелом шейки лопатки со смещением требует репозиции, которая проводится с применением скелетного вытяжения на шине, которое происходит в течение 3-4 недель.  После  вытяжение заменяется торакобрахиальной повязкой, срок ношения которой составляет еще 3 недели.

2. Хирургическое лечение

Оперативное лечение переломов шейки лопатки назначается в исключительных случаях. Показанием к тому являются переломы со значительным смещением отломков, когда есть вероятность грубого нарушения функций плечевого сустава.

Скобы при лечении перелома лопатки со смещением

Операция проводится с применением местного обезболивания. Пациента укладывают на живот и отводят руку в сторону. Параллельно наружному краю лопатки проводят разрез и разделяют малую круглую и подостную мышцы. Используя крючки, разводят края раны, тем самым обнажая шейку лопатки. Сопоставляют и скрепляют отломки и металлическими пластинками. Рассечённые ткани ушивают, накладывая кетгутовые швы. На 6 недель накладывают  торакобрахиальную повязку с задней девиацией плеча и отведением.

Реабилитация после перелома лопатки

После перелома лопатки, вне зависимости от метода лечения, пациенту в течение 3 недель нужна иммобилизация в шине

В это время очень важно осуществлять пассивные движения в плече, в противном случае есть риск развития синдрома «замороженного» плеча

После снятия шины следует для разработки сустава начинать лечебную гимнастику. Выполняются дыхательные и общеразвивающие упражнения, а так же  упражнения для лучезапястного сустава,  пальцев и напряжения мышц плеча. Через 2 недели показано выполнять маховые движения рукой. Спустя 6 недель после травмы разрешено выполнять упражнения с нагрузками. Функции сустава и плеча восстановятся в полном объеме не ранее, чем через 3 месяца.

Предлагаем вам посмотреть видео о том, как проводится операция

Первая помощь при переломе лопатки

Обездвиживание конечности

При переломе лопатки, прежде всего, необходимо выполнить следующие действия:

• пострадавшему дать обезболивающий препарат (амидопирин, анальгин);
• вне зависимости от вида перелома лопатки отвести плечо в сторону, в подмышечную впадину вложив при этом ватно-марлевую подушку;
• на косынке подвесить руку к шее;
• в положении сидя транспортировать больного в медицинское учреждение.

Первая помощь призвана уменьшить страдания больных, уберечь от опасности возможного повреждения нервов и сосудов, разрывов кожи и мышц, повторного смещения костных отломков. Правильно выполненная иммобилизация предупреждает возникновение осложнений и оказывает обезболивающий эффект.

Своевременное оказание первой помощи, правильное лечение и выполнение реабилитационных мероприятий в совокупности помогут быстро восстановить все функции лопатки после ее перелома.

Симптомы и виды вывиха лопатки

Вывих лопатки разделяют в зависимости от тяжести и времени прошедшего после повреждения. Если травма возникла менее 3 дней назад, то она свежая, около 20 суток – несвежая, а от 21 дня – застарелая.

Вывих лопатки в зависимости от степени тяжести:

• I степень – травма, при которой не смещается ключица;
• II степень – неполный вывих ключицы, который характеризуется разрывом акромиально-ключичных связок, при этом ключично-клювовидные остаются невредимыми. Если вывих возник более 14 дней назад, то проявляются дегенеративные изменения пояса верхней конечности (степени В). Если травма появилась раньше 14 суток и дегенеративные изменения отсутствуют, то это степень А;
• III степень – это вывих ключичного отдела, при котором разрываются акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки. Степени А и В, как и в предыдущем пункте, зависят от срока возникновения травмы и наличия или отсутствия дегенеративных изменений;
• VI степень – ключица смещается кзади;
• V степень – ключица смещается вверх.

При травме лопатки пострадавший не может совершать активные движения конечностью, а при пассивных движениях ощущается боль. Если пощупать повреждённую область, то боль усиливается. При визуальном обследовании наблюдается ассиметрия лопаток, выпячивается подкрыльцовый край и нижняя часть одной из них.

Кроме того, врач не может прощупать нижний край лопатки, из-за того, что он защемляется рёбрами. Позвоночная сторона может отклоняться назад даже после того, как лопатку вправят. Визуально одна конечность немного длиннее другой, укорачивается предплечье. Через сутки – двое в области вывиха проявляется кровоподтёк, так проявляется полный вывих с разрывом ключично-клювовидных связок.

Это полезно знать!

Признаки перелома основания черепа и первая помощь при травме

Первая помощь и лечение вывиха ключицы

Симптоматика

Основным симптомом перелома лопатки является боль в поврежденной области, плече и надплечье, которая усиливается при совершении движения верхней конечностью. Позже в районе травмы в результате повреждения окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов появляется отечность, кровоизлияние и ссадины.

Припухлость по форме практически идентична лопатке. Данное явление назвали «треугольная подушка Комолли». Причиной ее образования является пропитывание мягких тканей кровью.

Иногда возникает патологическая подвижность. На вероятность развития данного симптома оказывает влияние расположение повреждения и степень его тяжести. Но чаще всего человек наоборот не может двигать рукой со стороны повреждения.

У больного возможно появление болезненных ощущений при совершении глубоких вдохов, потому как они вызывают движение грудной клетки, отдающееся в сломанной кости. Плечо в результате такой травмы может быть деформировано. Также боль возникает при пальпации поврежденного участка. Иногда при данной процедуре можно ощутить характерный хруст обломков кости.

При разломе шейки лопатки плечо с поврежденной стороны начинает свисать вниз. Также происходит углубление клювовидного отростка и выдвижение вперед плечевого отростка.

Для перелома впадины лопатки характерны следующие симптомы:

• Попадание крови из отломков кости в полость сустава плеча;
• Увеличение размеров сустава;
• Развитие гемартроза.

Срочная медицинская помощь требуется при появлении таких признаков, как:

1. Резкая боль при движении верхней конечностью в течение 3-5 дней;
2. Синяки на поврежденной части тела;
3. Сильная отечность.

Экстренная госпитализация также требуется при онемении поврежденной руки, сильном болевом синдроме, деформации форма плеча и одышке. Ситуация осложняется при наличии других ранений спины, шеи или грудной клетки.[

Причины в зависимости от вида перелома лопатки

Повреждение тела кости и акромиального отростка происходит при прямом воздействие вследствие ударов, падений или сдавлений. Остальные виды переломов связаны с опосредованным воздействием травмирующего фактора через иные костные структуры, как правило, через плечевую кость.

Перелом ости

Данная травма происходит вследствие сильных ударов по спине, падений на спину. Перелом ости может быть как изолированным, так и сочетаться с повреждениями тела лопаточной кости. В связи с прочной фиксацией над- и подостистыми мышцами, смещения возникают крайне редко. Из-из мышечного каркаса перелом редко диагностируется, часто ошибочно принимаясь за ушиб.

Перелом акромиального отростка

Подобная травма развивается из-за прямых ударов по области надплечья. За счет тяги мышц плечевого пояса происходит смещение костного отломка, нарушение или потеря функции плечевого сустава.

Перелом суставной впадины

Подобная травма наблюдается вследствие падения с упором на вытянутые руки. Резкий удар головки плечевой кости по суставной впадине приводит к травмированию последней. Суставная впадина часто повреждается с образованием одного или множества свободных костных обломков, что значительно усложняет последующее лечение. Этот перелом относится к внутрисуставным и всегда сопровождается повреждением суставной поверхности.

Перелом шейки лопатки

Перелом шейки происходит при сходных обстоятельствах, что и перелом суставной впадины, однако линия повреждения проходит вне без затрагивания плечелопаточного сустава. Смещение наблюдается довольно часто, визуально деформация может напоминать вывих плеча.

Перелом клювовидного отростка

Клювовидный отросток прикрыт сверху акромиальным, в связи с чем его переломы от прямого воздействия травмирующего фактора невозможны. Травма развивается из-за чрезмерно сильного воздействия головки плечевой кости на отросток во время падения на вытянутые руки. Клювовидный отросток довольно прочно фиксирован связочным аппаратом, дельтовидной мышцей и вместе с суставной впадиной образует плечевой сустава, за счет чего его смещение происходит крайне редко.

Верхнего и нижнего углов

Происходят в связи с прямым воздействием травмирующего фактора на тело лопаточной кости. Линия перелома отграничивает угол от тела лопатки. Смещение наблюдается крайне редко из-за прочной фиксации мышечным каркасом.

Многооскольчатые, продольные и поперечные

Данные виды перелома тела лопатки являются самыми сложными в связи с тем, что способствуют образованию двух и более крупных обломков кости. И если продольные или поперечные переломы могут протекать без смещения, то многооскольчатые всегда сопровождаются смещением костных обломков, что может способствовать повреждению огибающий артерий.

Лечение и реабилитация

Лечение травмы зависит от её вида, но в большинстве случаев (при отсутствии осложнений и осколков) терапия заключается в иммобилизации конечности и лопатки сроком на 3-4 недели. Обычно этого достаточно для того чтобы повреждённая кость срослась.

Если во время перелома образовались осколки, то проводят репозицию костных отломков, соединяют их в одно целое с помощью хирургических пластин и винтов. После этого больной в течение 3-4 недель должен носить специальный ортез или повязку.

Хирургическое вмешательство проводят также при смещении кости при переломе. Кость фиксируют с помощью пластин и винтов, после чего больной должен носить ортез или повязку.

Период лечения сопровождается медикаментозной терапией, пострадавшему прописывают:

• Анальгетики для устранения болей.
• Витаминно – минеральные комплексы с высоким содержанием кальция (кальций способствует укреплению костной ткани).

После сращения кости и снятия повязки или ортеза, больного ждёт длительный период реабилитации, заключающийся в занятиях лечебной физкультурой, массаже, физиопроцедурах.

1. Пострадавшему назначается индивидуальный комплекс лечебных упражнений для плечевого пояса, верхних конечностей, спины. Лечебную гимнастику вводят постепенно, упражнения должны выполняться под присмотром инструктора.
2. Для того чтобы восстановить кровообращение и устранить скованность движений назначают массаж. Он помогает вернуть все функции плечевого сустава в течение быстрого времени.
3. Физиотерапия помогает устранить остаточные болезненные ощущения, скованность, улучшить микроциркуляцию крови в поражённой области. Обычно после травм назначают электрофорез или магнитотерапию.

Нужно помнить, что после перелома лопатки нельзя заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом в течение 2-6 месяцев. Длительность ограничения зависит от тяжести перелома, наличия хирургического вмешательства, возраста больного.

Реабилитация

Занятия лечебной гимнастикой являются важным компонентом реабилитационного процесса после перелома лопатки.

После завершения остеосинтеза конечность, как и при консервативном лечении, иммобилизуют на 3-4 недели при помощи слинг-повязки или более удобной отводящей надувной шиной. После срастания отломков больному назначается программа реабилитации для восстановления движений в плечевом суставе, в которую входит комплекс упражнений по лечебной гимнастике и физиопроцедуры. Полное сращение кости происходит через 1,5-2 месяца, а восстановление всех функций плечевого сустава – через 3 месяца.

Примерный комплекс упражнений

1. Лечь на спину, плечи на 45° развести в стороны (они должны находиться на одном уровне с телом), в руки взять жезл. Руки поднять вверх и максимально завести за голову. Зафиксировать руки в таком положении на 3 секунды и вернуться в исходное положение.
2. Лечь на спину, плечи на 45° развести в стороны (они должны находиться на одном уровне с телом), в руки взять жезл. Двигать жезл вправо-влево (амплитуда движений указывается врачом).
3. Встать прямо, наклониться вперед и вытянутые руки опереть на мяч (при этом вес тела должен максимально направляться на руки). Выполнить покачивания, перемещая мяч вверх-вниз и вправо-влево. Вначале упражнение может выполняться при сгибании рук в плечевом суставе на 90°, по мере тренировок руки следует разогнуть до 90°, а позднее можно опираться только на руку со стороны перелома.
4. Встать прямо, наклониться вперед и опереть здоровую руку на стол (рука со стороны перелома при этом должна свисать вниз). Выполнять покачивания туловищем поочередно в разных направлениях (при этом свисающая рука тоже будет покачиваться).
5. Встать прямо и положить в подмышечную впадину свернутое в валик полотенце. Руку согнуть в локте до 90° и зажать в ней зафиксированную и натянутую эластичную ленту. Отводить предплечье, затем приводить его внутрь, сопротивляясь ленте. При выполнении упражнения туловище должно оставаться неподвижным.
6. Лечь на кушетку и поднять руку со стороны перелома вверх, отвести ее немного в сторону и зафиксировать такое положение на какое-то время. Врач подталкивает толчками локоть в разных направлениях, пытаясь сместить руку. Постепенно силу толчков увеличивают.
7. Сесть на стул и взять в руки концы веревки, проведенной через талию. Медленно и попеременно поднимать руки вверх.
8. Лечь на кушетку, сжать кисть руки со стороны перелома в кулак, под локоть положить свернутое полотенце, а плечо отвести от туловища на 40°. Поднимать больную руку вверх, помогая ей здоровой.
9. Лечь на спину и вытянуть вверх распрямленную руку. Пытаться поднимать руку все выше.
10. Стать перед стеной и согнуть руки в локтевых суставах под углом 90°. Зажать в руках концы зафиксированной на стене эластичной ленты. Не изменяя угол сгибания рук, тянуть ленту и максимально сводить лопатки.
11. Лечь на бок, руки согнуть в локтях под углом 90° и расслабить. Положить между рук подушку. Врач двигает лопатку вбок-внутрь и вниз-вверх. Пациент должен сопротивляться движениям лопатки.
12. Выполняется в бассейне (вода должна достигать шеи). Встать прямо, руки распложены параллельно туловищу. Поднимать руки вверх в виде буквы V до тех пор, пока большие пальцы не достигнут поверхности воды.

Этот и другие комплексы по лечебной гимнастике должны назначаться только врачом-реабилитологом. Лишь специалист может определить целесообразность выполнения того или иного упражнения и указать необходимое количество их выполнений.

Перелом лопатки относят к редким травмам. Для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения должна выполняться рентгенография. Срастание костных отломков лопатки может достигаться путем иммобилизации плечевого пояса или остеосинтеза. После срастания кости пациенту рекомендуется программа реабилитации для полного восстановления функций плечевого сустава.

Врач травматолог-ортопед клиники «Московский доктор» рассказывает о переломах лопатки:

Симптомы повреждения

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений

Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности

Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Виды переломов лопатки и их классификация

1. Переломы лопатки классифицируются на специфические и неспецифические. К специфическим переломам относят переломы тела лопатки, шейки, ости, акромиона и клювообразного отростка. К неспецифическим переломам относится осложненный, комбинированный перелом, открытый, закрытый, со смещением отломков и без смещения.
2. Перелом ости лопатки возникает в результате сильного удара по спине, а также падении на спину. Он может сопровождаться переломом тела лопатки. Смещения в большинстве случаев не происходит, поскольку кость прочно зафиксирована.
3. Перелом акромиального отростка лопатки происходит при сильном прямом ударе по надплечью. Как правило, при такой травме происходит смещение кости, и сопровождается перелом дисфункцией плечевого сустава.
4. Перелом суставной впадины лопатки – следствие падения на вытянутую руку. Как правило, суставная впадина часто травмируется с образованием нескольких отломков. Также повреждается суставная поверхность. Это существенно усложняет лечение.
5. Перелом шейки лопатки происходит без повреждения сустава. Очень часто осложняется смещением отломков, в результате чего деформация похожа на вывих сустава.
6. Перелом клювовидного отростка лопатки возникает вследствие чрезмерного воздействия головки плечевой кости на отросток. Как правило, происходит это в результате падения на вытянутую руку. В большинстве случаев смещение не происходит.
7. Перелом верхнего и нижнего углов. Как правило, травма происходит как следствие прямого силового воздействия. Из-за того, что мышечный каркас прочно удерживает кость, смещения фрагментов кости при переломе не происходит.
8. Многооскольчатые, поперечные и продольные виды переломов считаются самыми сложными, поскольку характеризуются разламыванием кости на несколько фрагментов. Однако продольный и поперечный перелом могут не осложняться смещением. Многооскольчатые, наоборот, всегда характеризуются смещением костных отломков и могут повреждать артерию.

Лечение и способы вправления

После установления диагноза «вывих лопатки», можно приступать к терапии. Травму лечат консервативным или хирургическим методом.

При подвывихе акромиально-ключичного сочленения, повреждённую конечность помещают в косынку. Чтобы купировать боль, вводят раствор новокаина. Через 2 – 3 дня, когда боль утихнет, проводиться лечебная физкультура с отведением плеча до 90°. Эту процедуру выполняют в течение 7 дней.

При полном вывихе нужно прочно зафиксировать все связки в течение 6–8 недель. Они восстановятся только после длительного лечения, а поэтому пострадавшего госпитализируют.

При невправимом вывихе (мягкие ткани попадают в пространство между поверхностями сочленения) назначают артротомия. Во время операции обнажается плечевой сустав, хирург устраняет препятствие и вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, на поврежденную конечность накладывают лонгету из гипса. Срок её ношения зависит от возраста пациента, к примеру, молодые люди носят её примерно 30 дней, а пожилые – 20 суток. Хотя для пациентов старшего поколения обычно применяют не гипсовую, а мягкую косыночную повязку.

Кроме того, для лечения вывиха применяют ультравысокочастотную терапию. Также пациент может принимать анальгетики и препараты кальция, которые назначил врач.

Во время ношения лонгеты больной должен выполнять специальные упражнения, двигать пальцами и кистью повреждённой руки, сжимать и разжимать кулак. Так быстрее исчезнет отечность, и получиться предотвратить атрофию мышц.

Последствия и осложнения травмы

Практически все переломы лопаточной части хорошо срастаются и не вызывают серьезных осложнений при условии строгого соблюдения назначений лечащего врача. Но в определенных ситуациях могут появиться такие неприятные последствия:

1. Перелом шейки и отростка акромиона лопатки может вызвать нестабильность подвижности плечевого сустава. В результате этого лопаточная часть будет подвержена частым вывихам, появлению новообразований на хрящевых и костных тканях. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями.
2. Невропатия. Данная патология развивается как следствие травмирования надлопаточного нерва.
3. Нарушение работоспособности мышц в области плечевого сустава. В таких случаях наблюдается скованность движений при попытке вращения плеча, а также болевые ощущения. Если не предоставить своевременного лечения, данный симптом может привести к атрофии мышечных тканей.
4. Посттравматический артроз. На фоне перелома лопатки у больного развивается артроз (серьезное суставное заболевание.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Вне зависимости от того, была проведена операция или нет, период восстановления занимает около 3–4 недель. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Для полного восстановления лопаточной кости человеку требуется не более 2 месяцев. Поэтому больничный лист выдается специалистом–травматологом на 50–60 дней с учетом восстановительного периода.

Лечение перелома костей лопатки

Как и при лечении любых иных переломов, существует три способа лечения травм лопатки: консервативные (иммобилизация), полуконсервативный (скелетное вытяжение) и оперативный.

Это интересно! Оперативное лечение травм данной локализации, в отличии от всех остальных видов травм, показало довольно скудный результат, слабо оказывающий влияние на скорость выздоровления. Скорее всего, это связано с отсутствием значительно нагрузки на лопатку, выполняющей функцию рычага для верхней конечности.

Консервативная терапия (иммобилизация)

Показана при травмах тела (в т.ч. углов и ости) отросткови отростков лопатки. Фиксация производится благодаря специальной торакобрахиальной повязке, накладываемой одновременно на грудную клетку и плечо. 

При этом, верхняя конечность иммобилизируется под прямым углом относительно грудной клетки с незначительном сгибанием в локтевом суставе. Данная позиция верхней конечности позволяет максимально расслабить мышцы плечевого пояса и снизить болевой синдром. При необходимости проводится инфильтрационное введение анестезирующего препарата в область травмы. 

Репозиция костных обломков при, необходимости, проводится вручную под кратковременным наркозом. Переломы акромиального и клювовидного отростков можно фиксировать при помощи косыночной повязки, значительно более удобной в бытовом плане.

Скелетное вытяжение

Полуконсервативное лечение производится при переломах суставной впадины со смещением. Тяга направляется так, чтобы рука находилась в отведенном от туловища положении, как и при иммобилизации. 

В первые дни лечения проводится мануальная репозиция костных обломков. Скелетное вытяжение требует достаточно длительного (порядка 3 – 4 недель) пребывания в постели, что может быть неприемлемо для тяжелобольных или пожилых пациентов.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при наличии множества костных обломков любой локализации. При этом, оно довольно проблематично за счет мощного мышечного массива на спине и труднодоступности плечевого сустава. Хирургическое вмешательство должно применяться только при полной бесперспективности консервативного или полуконсервативного лечения.

Операция заключается в постановке скоб или пластин на тело лопатки, акромиальный и клювовидный отростки. Описано эндопротезирование плечевого сустава (замена раздробленного собственного на искусственный имплантат) в виде установки одной суставной впадины или суставной впадины вместе с головкой плечевой кости. Данная методика исключает какую-либо значительную нагрузку на прооперированную руку в дальнейшем, из-за чего должна проводиться только в крайних случаях.

Реабилитационный период

Реабилитационный период предусматривает длительное восстановление, при котором больной должен обездвиживать конечность на протяжении 1 месяца. В этот период ему назначаются обезболивающие лекарства, если болезненные ощущения сохраняются.

Для облегчения боли можно воспользоваться и средствами народной медицины. Для этого накладываются компрессы, пропитанные отварами лекарственных трав.

После срастания отломков лопаточной кости — определяется при помощи регулярного прохождения рентгеноргаммы, следует приступать к лечебным упражнениям, которые помогут восстановиться. Полное сращивание костей у пострадавшего наблюдается приблизительно через 1,5–2 месяца. В этот период необходимо приступать к ЛФК и физиотерапевтическим процедурам.

Примерный комплекс упражнений

Наиболее эффективными элементами лечебной гимнастики являются:

1. Принять горизонтальное положение, разведя при этом плечи. Руки поднять вверх, сцепив кисти. Постараться максимально их отвести за голову. Задержаться в таком положении на пару секунд. Также руки можно двигать в стороны, амплитуда при этом не должна быть высокой.
2. В вертикальном положении наклонить корпус вперед. Вытянуть руки, опираясь на гимнастический мяч. Тяжесть всего тела должна быть устремлена к верхним конечностям. Перемещать мяч в таком положении в разные стороны.
3. Встать прямо, опираясь здоровой рукой на любую твердую поверхность. Поврежденная конечность должна располагаться вдоль тела. Делать покачивания в разные стороны. При этом поврежденная рука также должна качаться.
4. Для следующего упражнения понадобится веревка. Сидя на стуле, обмотать ее вокруг талии. Концы веревки взять в руки, вытянуть их вперед. Поочередно поднимать вверх.
5. В горизонтальном положении поврежденную руку вытянуть вверх. Стараться максимально тянуть ее по направлению к потолку.

Полезно в период реабилитации заниматься плаваньем. Этот вид спорта поможет вернуть подвижность суставам, а также укрепит мышечные ткани. А это в значительной степени снизит нагрузку на лопатку и плечо.

Физиотерапевтические процедуры при лечении перелома лопатки направлены на улучшение местного кровообращения и обменных процессов, благодаря чему снижается боль, восстановительный период сокращается.

Согласно отзывам людей, которые перенесли повреждение лопаточных костей, ЛФК в комплексе с физиотерапией помогают добиться полного выздоровления в оптимальные сроки.

Классификация переломов лопатки

Лопатка имеет сложную структуру. У нее есть тело, клювовидный отросток, ость, переходящая в акромиальный отросток, шейка и суставная впадина. К лопатке прикреплены мышцы, которые обеспечивают подвижность плечевой кости.

Рассмотрим более детально, на какие виды подразделяется перелом лопатки.

Перелом шейки

Это повреждение практически всегда происходит со смещением. Часто сопровождается и переломом плечевой кости. Обычно такая травма происходит в результате резкого удара в плечо.

Если перелом шейки лопатки произошел со смещением, то лечение такой травмы представляет собой оперативное вмешательство. Особенно это требуется при смещении под углом более 40 градусов. Хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы анатомически правильно восстановить целостность кости. Дополнительно ее следует фиксировать специальными металлическими конструкциями. Если этого не сделать, то пострадавший будет регулярно подвергаться вывиху лопатки. Для фиксации шейки лопатки хирург использует винты и пластины.

Когда травмирование лопатки сопровождается переломом ключицы, а также разрывом связок, операции избежать не удастся. При этом хирургическому вмешательству подвергаются и ключица со связочным аппаратом. Если в таком состоянии операция не проводится, это может стать предпосылкой к болтающейся лопатке.

После проведения операции требуется фиксировать конечность на протяжении 1 месяца. Именно за этот период происходит сращивание кости. После ее восстановления следует приступать к нормализации функционирования сустава.

Как выглядит перелом шейки можно увидеть на фото.

Перелом тела лопатки

Тело этой кости далеко не всегда сопровождается смещением. В таком случае хирургическое вмешательство не требуется, кость может срастаться самостоятельно. Обычно к операции необходимо прибегнуть в ситуациях, когда наблюдается значительное смешение отломков. Данное состояние мешает полноценному дыханию. Но вопрос о хирургическом лечении решается в индивидуальном порядке, поскольку современная медицина не может дать четких рекомендаций, при какой степени смещения его проводить.

Если перелом тела лопатки сопровождается такими же повреждениям в области голени или тазобедренного сустава, то операция проводится в обязательном порядке. Это связано с тем, что такое состояние требует использование костылей. А поврежденное тело лопатки не позволяет их применять при хождении.

Консервативная терапия при повреждении тела лопатки может привести к ее неправильному сращиванию, в результате чего будет наблюдаться деформация. В таком положении лопатка скользит вдоль поверхности грудной клетки. Это сопровождается болезненными ощущениями, поэтому требует  хирургического вмешательства. Оно поможет устранить анатомически неправильное срастание кости.

В послеоперационный период пострадавшему необходима фиксация поврежденной конечности на протяжении 3-4 недель. Соблюдение назначений лечащего врача поможет восстановить лопатку без смещения

По истечении этого времени в реабилитационный период больной должен приступать к разработке суставов, уделяя внимание и области плеча

Как выглядит перелом тела лопатки можно увидеть на фото.

Переломы отростков

Лопатка состоит из клювовидного и акромиального отростков. Такой вид перелома встречается в редких случаях. В данной ситуации хирургическое вмешательство неизбежно. Другими способами устранить перелом акромиального отростка лопатки не получится. Характер операции зависит от того, связана ли профессиональная деятельность человека с постоянными физическими действиями, или нет.

Как выглядят переломы отростков можно увидеть на фото.

Лечение

Поскольку переломы лопатки часто связаны с тяжелыми, потенциально опасными для жизни травмами пациента необходимо экстренно госпитализировать в стационар.

• Необходимо провести фиксацию и ограничить любое движение. Фиксацию можно провести с помощью специальной повязки.Руку сгибают в локтевом суставе приводят к туловищу и подвешивают на косыночной повязке.
• Приложить пакет со льдом, избегая прямого контакта льда с кожей, к травмированной области, что позволит уменьшить отек и дискомфорт.
• В связи с тем, что в 80% случаев перелом лопатки сопровождается другими травмами, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение по скорой помощи.

Большинство переломов лопатки лечатся без применения хирургического вмешательства.

Применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и анальгетиков позволяет уменьшить болевой синдром и воспаление. Препараты назначаются при наличии болевого синдрома в течение периода регенерации костной ткани. Учитывая наличие у этих препаратов побочных действие, прием препаратов должен осуществляться только под контролем лечащего врача.

Иммобилизация, как правило, необходима на 3-4 недели до исчезновения болевого синдрома

ЛФК. Физические упражнения необходимо подключать, как можно раньше (начинать можно через неделю после травмы) так, как это позволяет избежать развития плечелопаточного периартрита (снижение объема движений может произойти при длительной иммобилизации плеча).

Физиотерапия применяется в восстановительном периоде для улучшения регенерации и улучшения кровообращения в плече.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах лопатки необходимо при некоторых типах переломов в основном в тех случаях, когда есть повреждение суставной впадины (розетки) или шейки лопатки. Своевременная консультация врача — травматолога позволяет определить необходимую тактику лечения.