Перелом кисти руки со смещением и без

Открытый перелом

Открытый перелом руки характеризуется возникновением раневой поверхности в результате разрыва кожных покровов в ране видны отломки кости. Довольно часто открытый перелом осложняется массивным кровотечением из повреждённых костными отломками сосудов или самой кости. Вылечить перелом открытого типа сложнее, чем закрытого. Открытый перелом требует обязательного хирургического вмешательства, направленного на восстановление не только целостности костной ткани и окружающих мягких тканей, но и на ликвидацию инфекционного процесса в результате нарушения барьерной функции кожи.

Первая помощь при открытом переломе состоит из следующих этапов. При обнаружении пострадавшего в первую очередь нужно удостовериться в отсутствии опасности для собственного здоровья и здоровья пострадавшего. Первостепенной задачей является остановка кровотечения, если оно не прекращается самостоятельно. При пульсирующем или струйном кровотечении, когда кровь яркого алого цвета, наложите тугую давящую повязку, ее накладывают выше места перелома. Если в ране видны отломки кости, вправлять их самостоятельно категорически запрещено, сверху накладывается по возможности стерильная или чистая повязка.

Обязательно требуется зафиксировать время наложения повязки или жгута. В зимнее время жгут без последствий может находиться не более чем полтора часа, в летнее время этот период увеличивается до двух часов. Иммобилизация конечности проводится в функционально выгодном положении, т. е. немного согнув руку в локтевом суставе и по возможности сделать импровизированную повязку – косынку, которая фиксирует руку за здоровое плечо. Нельзя покидать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

Первая помощь

До приезда скорой помощи идентифицировать нарушение можно по следующим характерным признакам:

• характерная внешняя деформация;
• подвижность костных фрагментов при нажатии;
• образование гематомы или внешнего кровотечения;
• локальный отек;
• острая боль при движениях кистью;
• невозможность сжать фаланги.

Основные действия

Первая помощь при переломе кисти руки оказывается до приезда скорой помощи. Однако доставить пострадавшего в больницу необходимо в течение 24–48 часов, чтобы не начались патологические изменения в костных структурах и отмирание тканей. Кавалерский Г.М. в учебнике «Травматология и ортопедия» рекомендует следующий алгоритм действий:

1. Первая помощь заключается в поднятии поврежденной конечности, чтобы уменьшить приток крови.
2. При ярко выраженном болевом синдроме в ягодичную мышцу ставится укол Олфена, Дексалгина, Кетанова, Диклофенака. Принимать таблетированные медикаменты бессмысленно. Если рядом нет медицинских препаратов, чтобы не спровоцировать болевой шок, можно приложить к повреждению лёд или бутылку с холодной водой. Лёд также эффективен при снятии отеков. Прикладывать ледяную бутылку следует сразу после получения травмы, так как снять отек с кисти руки после перелома рекомендуется максимально быстро, чтобы не вызвать застой крови и лимфы.
3. Открытые раны дезинфицируются спиртом, Хлоргексидином, слабым раствором марганцовки. Если под рукой ничего нет, то можно использовать остуженную кипяченую воду. Проточной промывать нельзя, так как высок риск инфицирования.
4. Больного следует оперативно транспортировать в больницу.

Как наложить транспортную шину

При переломах кисти для транспортировки в больницу показано наложение фанерной или лестничной шины от локтевого сустава до кончиков пальцев.

Метод наложения шины:

1. Предплечье укладывается поверх шины в положении ладонью вниз.

2. Кисть и пальцы должны быть немного согнуты внутрь, а большой палец отведен в сторону.
3. Под ладонь укладывается шарик из ваты или марли.
4. Перебинтовывать шину марлей внахлест следует с предплечья, не сильно надавливая.
5. Туры устанавливаются между I и II пальцами. Непострадавшие пальцы можно оставлять открытыми, а к ватному валику фиксировать только поломанные.
6. Предплечье фиксируется косыночной повязкой через шею.

Если травмированы только пальцы, то на ватном шаре при помощи бинтов фиксируются только фаланги, а не бинтуется все предплечье. Косыночная повязка может накладываться или отдельно на кисть, или через

При этом важно, чтобы пальцы не были перенапряжены, так как длительный период иммобилизации в неудобном положении ухудшит кровоток и может спровоцировать образование отечности тканей

Лечение перелома пястной кости

Пациент с переломом пястных костей должен быть доставлен в клинику. Перед транспортировкой ему оказывают первую помощь, которая заключается в остановке кровотечения, прикладывании холода к месту повреждения, введении обезболивающих препаратов, иммобилизации (обездвиживании кисти).

Остановку кровотечения проводят с помощью давящей повязки либо жгута.

В качестве холода подойдут холодная вода в герметическом пакете либо лед. Пакет оборачивают в кусок тонкой материи.

При выраженном переломе боли могут купироваться наркотическими анальгетиками. Если таковых не имеется, следует ввести ненаркотические обезболивающие – даже если они полностью не купируют болевой синдром, то, уменьшив его интенсивность, позволят предотвратить развитие травматического шока.

Для предотвращения смещения костных отломков (в частности, при транспортировке пострадавшего в клинику) необходимо проведение иммобилизации кисти – ее обездвиживания. Для этого существуют специальные шины, но вряд ли они окажутся под рукой в обычной обстановке, поэтому пригодятся любые подходящие подручные средства – толстый картон, кусок доски и так далее. Шину на кисть следует накладывать в том положении, в котором та находится на текущий момент – «выравнивать» деформацию категорически воспрещается, как и «вправлять» отломки костей, которые могут торчать в ране при открытом типе данного повреждения.

В клинике при неосложненных переломах проводится стандартная иммобилизация с помощью гипсовой повязки. Если на рентгенологических снимках было выявлено смещение костных отломков, то проводят репозицию – отломки «возвращают» на свое место, сопоставляют и после этого накладывают гипсовую повязку. В случае возникновения открытого перелома проводят первичную хирургическую обработку:

• рану промывают антисептическими растворами;
• накладывают швы.

К хирургическим методам лечения прибегают в таких случаях, как:

• перелом со смещением;
• внутрисуставное повреждение;
• оскольчатый перелом;
• повреждение сосудов и нервных структур из-за смещения костных отломков.

В таких случаях проводят остеометаллосинтез – после репозиции отломков их скрепляют металлическими приспособлениями (проволокой, шурупами, пластинами и так далее). При оскольчатых переломах очень внимательно осматривают образовавшиеся костные отломки и оценивают их способность к консолидации. Тактика такова, что при любой возможности отломки сохраняют, если они не сильно загрязнены, жизнеспособны и связаны с надкостницей.

Обратите внимание

Несмотря на применение металлических элементов, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию кисти с помощью гипсовой повязки, чтобы обеспечить функциональный покой и консолидацию отломков.

Назначения в послеоперационном периоде будут такими:

полноценное питание с употреблением в достаточном количестве продуктов с высоким содержанием кальция – молока, творога и других;
перевязки;
антибактериальные препараты – в частности, важно их применение при открытых переломах пястных костей. В первые несколько дней лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, далее – в зависимости от результатов бактериологического исследования;
обезболивающие средства

Они могут понадобиться и в отдаленном периоде.

Так как кисть является одной из наиболее функционально важных структур опорно-двигательного аппарата, после лечения перелома пястных костей следует особое внимание уделить реабилитационным мероприятиям. От правильности и своевременности их выполнения зависит восстановление функции кисти

К таким мероприятиям относятся:

• правильное питание пациента – он должен продолжать прием в пищу продуктов, которые богаты кальцием;
• ранняя активация кисти. Это необходимо для предупреждения послеоперационной контрактуры и атрофии мышц кисти, которая может возникнуть от ее бездеятельности. Пациенту разрешается выполнять несложную работу – например, бытовую: мыть посуду, сметать пыль с мебели и так далее;
• ЛФК по назначению и под контролем врача ЛФК;
• массаж (при необходимости проводится повторный курс);
• физиотерапевтические методы лечения – УВЧ, СВЧ, лазеротерапия и другие;
• витаминотерапия – в виде инъекций и аптечных комплексов для приема внутрь Они рекомендуются даже в том случае, если пища, которую принимает пациент, витаминизированная. К тому же, аптечные комплексы, помимо витаминов, содержат микроэлементы, которые важны для полноценной консолидации костных отломков.

Крепко сцепили руки в замок Голова на земле во сне

Приснился сон, помогите, плз, разобраться. Мы с мужчиной, который мне сильно нравится, пошли в кино. Место оказалось больше театральным залом. Почему-то там стояли не кресла, а что-то типа шезлонгов (мягких, с чистыми чехлами). Мы полулёжа (сидеть на таких невозможно) стали дожидаться начала фильма. У нас как-то странно переплелись ноги, почему-то меня волновало, что задралась футболка на груди (что люди подумают?) Хорошо помню, что левая рука держалась за его, иногда поглаживала бедро, а правые руки мы сцепили в замок — крепко-крепко. В этот момент я помню свои мысли: «Ну никакой ты мне не друг». Эти прикосновения были очень теплыми и приятными. Мне было очень хорошо!  Потом пришли какие-то люди и стали менять положение лежаков. И он пропал, я высматривала его в толпе сидящих. Ряды сидений (уже нормальных) стали красными, включили свет. В кармане я нашла его телефон (белый квадратный! Самсунг) почему-то с немного треснувшим экраном. В жизни у этого человека абсолютно другой телефон.   Встретились мы снова только на улице. Моросило. Я спросил, куда он пропал. Он ответил с сожалением: «Вот из-за этого… » И во сне мне было ясно, что он имеет в виду мои мысли «никакой не друг», вроде бы он испугался, что он тоже это почувствовал.  В какой-то момент уличной сцены от него осталась одна голова — лежала на земле и что-то говорила по теме, не помню что. Это было не долго, но я запомнила. В реальной жизни мы пока только дружим с элементами флирта. 
   Сонник Крепко сцепили руки в замок Голова на земле

Первая помощь при переломе руки

От того, насколько вовремя и правильно будет оказана первая помощь при травме, зависит дальнейший прогноз при переломе руки.

В случае такого повреждения следует немедленно вызвать скорую помощь, если:

Похожая статья:Что делать при вывихе руки

• перелом наступил из-за падения с высоты, и существует высокий риск повреждения органов, прочих конечностей (политравма) и внутреннего кровотечения;
• при пальпации не определяется пульс на лучевой артерии, рука становится холодной и очень бледной (признак повреждения артериальных сосудов);
• нарушена чувствительность кистей рук, отсутствуют активные движения в одном или нескольких пальцах, кисть свисает, как плеть (симптом разрыва нервов руки);
• наблюдается открытый перелом с кровотечением или без;
• очень выражен болевой синдром, а обезболивающие таблетированные препараты неэффективны (опасность развития болевого шока).

Во всех остальных случаях можно оказать первую доврачебную помощь пациенту и доставить его в травмпункт самостоятельно.

Следует запомнить несколько принципов оказания первой помощи при переломе.

Остановка кровотечения при открытом переломе

Если перелом руки сопровождается артериальным или венозным кровотечением, то в первую очередь нужно его временно остановить. Существует несколько способов это сделать: наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерий, наложение кровоостанавливающего жгута.

Каждый человек должен уметь останавливать кровотечение

Обезболивание

Для снижения интенсивности болевого синдрома до приезда скорой помощи или самостоятельной транспортировки потерпевшего в травматологический стационар можно дать пациенту 1-2 таблетки любого безрецептурного анальгетика. Подойдут следующие препараты: парацетамол, ибупрофен, нимесил, кеторолак, дексалгин, анальгин. Если оказывать помощь приходится ребенку, то препаратом выбора является ибупрофен или парацетамол.

В качестве альтернативы можно использовать холод. Холодный компресс или грелка со льдом, приложенные к месту травмы, могут снизить интенсивность болевых ощущений, уменьшить отек и активность воспалительных реакций, снизить риск кровотечения.

Иммобилизация

Транспортная иммобилизация при переломе руки позволяет минимизировать риск смещения костных отломков, повреждения нервов и сосудов, влияет на эффективность лечения и сроки заживления костей.

С целью иммобилизации верхней конечности применяют шину Крамера, импровизированные или пневматические шины, различные повязки или уже готовые туторы и ортезы.

Иммобилизация при переломе руки с помощью шины Крамера и косыночной повязки

Клиническая картина

Признаки перелома руки могут быть как общими, так и характерными для какого-либо определённого вида перелома. Симптомы непосредственно зависят от всех вышеописанных видов переломов. Их сочетание приводит к формированию определённой клинической картины и требует соответствующего перелому диагностического исследования.

Закрытый перелом характеризуется отсутствием внешних повреждений кожных покровов. Однако при значительном смещении костных отломков визуально может определяться деформация конечности в месте перелома. Открытый перелом характеризуется наличием раны, в которой могут быть видны отломки кости, конечность деформирована, функция ее нарушена. При открытом переломе может возникнуть серьезное кровотечение, особенно если отломком травмирован крупный сосуд. При травме нерва нарушается чувствительность, подобное может быть и при закрытом переломе, к примеру, при повреждении средней трети плеча травмируется лучевой нерв.

К общим симптомам, характерным для всех переломов руки, относятся следующие:

• болевой синдром. Обязательный компонент любого перелома. При переломе происходит нарушение целостности надкостницы, которая отличается высокой степенью иннервации. Часто можно встретить случаи, при которых боль локализуется не в месте перелома, а иррадиирует (отдаёт) в плечо или в область близлежащего сустава; подобная клиническая картина наблюдается при травме или сдавлении нерва. Болевые ощущения значительно усиливаются при попытке осуществления движений в пораженной конечности, оказывании на нее давления или осевой нагрузки;
• отёк и гематома в области перелома. Данные проявления появляются из-за развития воспалительной реакции со стороны окружающих тканей. Жидкая часть крови – плазма постепенно покидает сосудистое русло и пропитывает межтканевое пространство, что визуально проявляется в виде отёка. Из-за неизбежного разрыва сосудов разного калибра происходит истечение крови в мягкие ткани в виде гематомы. Дополнительным фактором образования гематомы является кровотечение из самой кости, которое сильнее, чем крупнее кость;
• невозможность осуществления движений в пострадавшей конечности. Данный симптом является физиологичным, т. е. из-за сильной и резкой болезненности пострадавший не может осуществлять активных движений в повреждённой конечности. Более того, при переломах со смещением из-за сильного мышечного спазма осуществление становится абсолютно невозможным из-за большого костного диастаза. Пассивные движения, которые может совершить врач или посторонний человек, также являются невозможными;
• деформация конечности. Самый явный признак перелома. Деформация чаще всего заметна при переломах со смещением костных отломков.

Разработка конечности

Когда наступает момент снятия гипса, каждый пациент может отметить определенную скованность в мышцах руки. Для выполнения движений, легко получавшихся до травмы, теперь человеку приходится приложить определенные усилия. Мышцы руки, долгое время находившейся в обездвиженном состоянии, из-за недостаточного кровоснабжения ослабевают и атрофируются.

Для возвращения руке былой подвижности необходимо разрабатывать и укреплять мышцы с помощью следующих упражнений:

1. Сжатие ладони. Это нехитрое упражнение помогает в определение степени потери силы конечности. Некоторые пациенты пытаются сразу выполнить какие-то сложные действия и дают травмированной руке серьезную нагрузку. Делать этого не стоит.
2. Восстановление мелкой моторики. Лучше всего позволяют восстановить точные движения пальцев руки упражнения с обычным пластилином, который продается в любом отделе канцелярских товаров или магазинах для детского творчества. Нужно медленно перебирать пальцами кусочек пластилина, пытаясь его согреть. Выполняя такое простое упражнение несколько раз в день на протяжении месяца, вы сможете с легкостью восстановить мелкую моторику травмированной конечности.
3. Для усиления кровотока в поврежденной конечности выполняются следующие упражнения. Пациент сидя вытягивает руки вперед и поворачивает в разные стороны ладони, сжатые в кулаки. Выполняя эти действия, вы восстанавливаете нормальное кровообращение в конечности и постепенно заставляете руку привыкать к привычным движениям. Но слишком активное вращение травмированной рукой или оказание на нее сильного давления недопустимы. Все действия нужно выполнять плавно, без рывков.
4. Восстановить силу мышц поможет упражнение с теннисным мячом. Вам нужно просто кидать мяч в стену и ловить его травмированной конечностью. На выполнение такого упражнения нужно отводить не более 10 минут в час, чтобы не перегружать руку слишком активными действиями. Также можно перебирать пальцами руки три мячика для игры в пинг-понг. Даже если в первое время мячики будут выпадать из ладони, не нужно останавливаться. Указанным способом можно разрабатывать руку даже во время нахождения ее в гипсе. При движении пальцами вы обеспечите полноценную циркуляцию крови по сосудам, которые пережаты гипсом.

Женщинам для разработки травмированной руки можно посоветовать заниматься вязанием или вышиванием, а для мужчин отлично подойдет несложная работа на садовом участке. Самые маленькие пациенты могут посвятить свободное время рисованию.

Выполняя все рекомендации врачей, пациент обязательно сможет вернуть руке былую подвижность и вновь заживет полноценной жизнью.

Реабилитационный период

Одно только лечение не гарантирует быстрого и полного выздоровления. Чтобы к человеку быстрее вернулась двигательная активность, ему требуется пройти курс реабилитации.

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Правильное питание.

Восстановительный период длится приблизительно месяц или полтора, в зависимости от тактики лечения.

Если лечение проводилось с помощью операции, то несложные упражнения можно начинать уже на второй день. Необходимо шевелить пальцами, сгибать и разгибать локоть, а также двигать плечом. Хорошо помогают восстановиться упражнения, делать которые следует, положив предплечье на стол:

• сжимать и разжимать кулак;
• поднимать пальцы по очереди;
• поднимать пальцы одновременно;
• складывать все пальцы в щепотку;
• делать щелчки.

При выполнении упражнений, человек не должен испытывать боли или неприятных ощущений. При возникновении дискомфорта, следует прекратить занятие и возобновить его после небольшого отдыха, немного умерив интенсивность и нагрузку.

Массаж запястья помогает справиться с атрофией мышечной ткани после ношения гипса. Во время массажа процессы в мышцах восстанавливаются. Лучше, если процедуру будет проводить профессиональный массажист

Также важно правильное питание с повышенным содержанием кальция и витамина Д

Физиотерапия помогает быстрее восстановиться мышечно-связочному аппарату. Обычно докторами назначается магнитотерапия, амплипульс, электрофорез, парафиновые аппликации, гидротерапия и другие процедуры. Амплипульс является самой эффективной из этих процедур при переломе запястья. Воздействие попеременным током на ткани снимает боль, убирает воспалительный процесс, отечность, увеличивает кровообращение, стимулируя рост костной ткани.

Сломать лучезапястный сустав может любой человек, и не обязательно для этого быть спортсменом

Очень важно знать, какие симптомы возникают во время травмы, чтобы вовремя обратиться к доктору. Своевременное оказание первой помощи поможет уберечь от возможных осложнений, а также ускорить срок лечения

Сонник — Руки

Если вам снилось, что у вас красивые, гладкие, ухоженные руки, — вас ожидает успех. Вы добьетесь высокого положения в обществе и достигнете высот в профессии.Некрасивые, потрескавшиеся красные руки, изможденные, уродливые — такой сон предвещает неприятности. Если вы изранили руки в кровь — будете нервничать из-за испортившихся отношений между родными

Обжечь руки — проиграете важное дело.Если ваши руки во сне покрыты густым слоем волос (и это не соответствует действительности) — получите прибыль или хороший подарок. Не слишком благоприятен этот сон для незамужних девушек: он означает, что взамен дорогого подарка от них потребуют интимных услуг.Если вы не заинтересованы в исполнении сна, представьте, что волосатые руки — не ваши.Видеть свои руки слишком маленькими — символ того, что у вас недостаточно сил и средств для осуществления задуманного.Представьте, что вы тренируете руки и они становятся большими и сильными.Если женщине снится, что ей целуют руку, это значит, что ей следует быть осмотрительной в своих словах и поступках — они могут быть неверно истолкованы.Представьте, что вы — в перчатках

Целуют не руку, а перчатку.Видеть свои руки связанными — не сможете добиться цели или у вас возникнут трудности в решении важной проблемы.Представьте, что ваш лучший друг развязывает вам руки.Подавать кому-либо правую руку — получите помощь от друзей. Если же с вами поздоровались за левую руку, сон предупреждает об измене.Представьте, что вы не поздоровались, а применили боевой прием. Вы резко дернули соперника за левую руку и повалили его на пол. Он повержен.Если во сне вам отрубают одну или обе руки — ваши конкуренты вас обойдут и вы ничего не сможете с этим поделать.Представьте, что вас увозят на «скорой» в хирургию и опытный хирург пришивает вам руки обратно. Все быстро заживает, ваши руки вновь трудоспособны.Отчаянно жестикулировать во сне или подавать кому-либо какие-то знаки руками — наяву попытаетесь предупредить друга об обмане или мошенничестве. Если тот, кому вы подавали знаки, заметил их, вам удастся выручить друга, если же нет — друг не послушает ваших уверений.Представьте, что ваши знаки замечены и тот, кому они предназначались, истолковал их верно.

Симптомы

Если внешние факторы не говорят об очевидности вида травмы, то распознать перелом и отличить его от ушиба или трещины можно по симптомам, проявляющимся при переломе руки:

• Первым признаком наличия серьезной травмы будет необычное, анатомически не правильное положение конечности.
• Визуализируемые фрагменты костей, кровотечение и нарушенная целостность кожных покровов говорит об открытом типе перелома.
• Наблюдается подвижность сегментов в месте, где должен располагаться локтевой, лучезапястный, плечевой суставы.
• Заметна крепитация или хруст во время осмотра.
• Отмечается наличие фрагментов деформированных костей.
• Боль — от сильной до средней степени интенсивности. Усиливается во время движения, а при тяжелых вариантах — даже в состоянии покоя.
• Наблюдается отек, гематома, локализующиеся в поврежденной области.
• Ограничение движений в суставах или полное обездвиживание.
• Иногда пострадавшие жалуются на ощущения охлаждения в области травмы, снижение чувствительности. Это связано с нарушением кровообращения или тромбозом.
• Повышается температура тела. Это происходит не во всех случаях, обычно при открытых переломах. При возникновении в первые часы после травмирования может быть серьезным симптомом и требует немедленной госпитализации.

Анатомия

В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат. carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги. Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.

Запястье состоит  из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:

• ладьевидная;
• полулунная;
• трёхгранная;
• гороховидная.

В состав дистального ряда входят следующие кости:

• трапеция;
• трапециевидная;
• головчатая;
• крючковидная.

Проксимальный  отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.

Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным  отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А  при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.

Полезная статья по теме — перелом руки.

Сонник — Рука

Левую руку свою рассматривать — предостережение, полученное от нечестного человека, правую чистые руки иметь — все хорошее, долгую жизнь.Грязные руки в холодной воде мыть — к веселью.Волосатые руки иметь — к неприятностям, душевной деградации.Больная рука — зло, предостережение от несчастного случая.Сломанная рука — снится к несчастью.Отсутствуют руки — странное положение, ситуацию, на которую вы не знаете как реагировать.Двинуть руками не иметь возможности — разногласия между волей и разумом.Много рук иметь — хороший сон, означающий тяжелые, но плодотворные труды.Бородавки на руках иметь — к неприятностям.Размахивать руками — перед вами поставят невыполнимую задачу.Слишком длинные руки — проявлять бессилие, пассивность, слишком короткие.Здороваться за руку с каким-то видным деятелем — для девушки ее ожидают развлечения и поклонение незнакомых ей людей, если она воспользуется этой возможностью, то заслужит особое расположение друзей.Тянетесь вверх, чтобы пожать чью-то руку — придется столкнуться с соперничеством.Перчатка на руке — вам удастся преодолеть эти препятствия.Здороваться с человеком ниже вас ростом — знак того, что вы будете любимы за доброту и благожелательность.Грязные руки у вас вам кажется — вы обнаружите, что не все ваши друзья истинные.Делаете себе маникюр или его вам кто-то делает — вы сможете добиться положительного решения вопроса или получения желаемого благодаря своему интеллекту, обаянию или очарованию; особенно благоприятен такой сон для женщин.Маникюр делать кому-то — знак того, что вам для достижения поставленной цели необходимо будет обмануть кого-то, пойти на подлог.