Первый по ортопедии

Основные проявления

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, будут различаться симптомы, характеризующие данное состояние.

1. Первая степень. Присутствует:

• голова находится в опущенном положении;
• присутствует скошенный таз;
• плечи сведены;
• просматривается сутулость;
• заметен легкий поворот позвонков, направленных вокруг оси;
• асимметрия талии и надплечий;
• дуга, определяющая искривление наблюдается, если ребенок наклонен вперед, при выпрямлении спины — исчезает.

1. Вторая степень. К вышеизложенным симптомам добавляется:

• ротация позвонков;
• наличие мышечного валика в области поясницы;
• может рассматриваться выпячивание в груди в сторону искривления;
• дуга постоянно просматривается.

1. Третья степень. Присутствует:

• характерно выраженный поворот позвонков;
• наблюдается выпирание дуг ребер;
• имеется реберный горб;
• слабнут мышцы брюшины.

1. Четвертая степень:

• выраженный реберный горб;
• деформация позвоночника — ярко выражена;
• западение мышц ребер в зону вогнутости;
• растянутость паравертебральных мышц.

Первые две стадии сколиоза часто протекают без наличия жалоб на состояние здоровья. При последних степенях, особенно четвертой, могут возникать серьезные боли в спине, повышенная утомляемость, боль в сердце, одышка, скованность движений и тахикардия.

Предлагаю Вашему вниманию фото сколиоза у детей.

Характерное проявление сколиоза у ребенка

Причины сколиоза

Медики поясняют, что сколиоз — это такая патология, причину которой крайне сложно выяснить. Как правило, при диагностике устанавливается идиопатическая форма заболевания. По сути это означает, что выявить, какие факторы спровоцировали деформацию позвоночника, невозможно после обнаружения. Известно лишь то, что возникла она в период интенсивного роста всех тканей организма. На идиопатические формы сколиоза приходится около 80% всех зарегистрированных случаев.

Основные причины возникновения сколиоза

Медики называют и ряд других причин, которые способны спровоцировать искривление. В их число входят:

• нарушение обменных процессов;
• патологии соединительной ткани;
• врождённая деформация опорно-двигательного аппарата;
• разная длина конечностей;
• травмы;
• ампутация конечностей.

Если у пациента имеется какая-либо врождённая патология, то он должен регулярно проходить обследование у хирурга или ортопеда. Врач будет проверять, не отклонился ли позвоночник от нормальной оси, и предлагать меры, направленные на улучшение ситуации.

Мероприятия по профилактике

Для любого человека важно придерживаться правильного питания всю жизнь. Особенно употреблять те продукты, что нужные для формирования позвоночника, осанки и развития, работы органов

Есть некоторые правила профилактики сколиоза в детском возрасте:

Грудных детей запрещается сажать раньше положенного. Каждый день надо выходить с малышами на улицу и гулять, даже если погода плохая. Это позволяет детям получать витамин D, что очень важен для костей. Дополнительно проводится насыщение кислородом. Профилактикой сколиоза новорожденных является использование ортопедических матрасов для сна

Родители должны следить за положением детей во время сидения за столом, важно контролировать осанку, сутулость. Детям школьного возраста надо правильно оборудовать место для учебы

Рюкзаки должны быть в меру тяжелыми, носить их надо на 2 плечах. Сколиоз часто развивается по причине ношения тяжестей на одном плече. Обязательно отправить ребенка в спортивную секцию, идеально для профилактики сколиоза – плавание и волейбол.

Профилактика сколиоза у взрослого имеет такие правила:

• Следует придерживаться общих правил ЗОЖ.
• Если работа сидячая, уделять некоторое время для разминки шеи, спины, не горбиться.
• Искать время для отдыха, но не на диване, а активного проведения времени.
• Использовать качественный рацион, с богатым количеством растительных продуктов и полезных блюд.

Профилактические меры сколиоза, очень помогают, если их придерживаться с детства. Поэтому родителям надо контролировать детей, отправлять их на спорт и приучать к правильным привычкам.

Массаж при сколиозе вместе с другими методами терапии позволяет получить положительные результаты. На протяжении года может произойти существенное улучшение осанка, позвоночник становится на свое место. У некоторых пациентов эффект появляется спустя 3–4 месяца массажа и комплекса ЛФК. Для детей массаж используется до 17 лет, когда позвоночник перестает расти. Лечение у взрослых определяется конкретно для пациента.

Меры профилактики сколиоза нужны для того, чтобы не появилось такое заболевание, как сколиоз. От родителей требуется постоянный контроль за состоянием ребенка и соблюдение нескольких простых правил:

• частое нахождение на свежем воздухе;
• обеспечение правильного (сбалансированного и полноценного питания);
• чередование активной и пассивной деятельности;
• использование ортопедического матраса и подушки;
• для сна должна быть обязательно ровная поверхность;
• правильная поза при нахождении за столом.

Профилактика

Предотвратить искривление позвоночника у ребенка в силах каждого родителя

Но для этого требуется с самого раннего возраста следить за осанкой ребенка и уделять большое внимание сбалансированности его питания. В целом профилактика сколиоза заключается в следующем:

ребенок должен при ходьбе и сидении всегда держать спину ровно;
с ранних лет рекомендовано начинать заниматься плаванием, гимнастикой, танцами, так как эти виды спорта не дают высокую нагрузку на позвоночник, но эффективно укрепляют мышцы спины;
ребенку нужно купить умеренно жесткий ортопедический матрац;
важно избегать длительного сидения за компьютером и смартфоном (особенно актуально по отношению к подросткам);
если ребенок не может самостоятельно следить за осанкой, можно приобрести специальный корсет, который поможет ему сохранять правильное положение тела при сидении за партой в школе (по рекомендации врача).

Таким образом, детский сколиоз является распространенной, но достаточно опасной проблемой, которая требует как можно более раннего диагностирования и внимательного отношения к себе. Поэтому стоит регулярно проходить профилактические осмотры и самостоятельно контролировать состояние спины ребенка. А если все же избежать развития заболевания не удалось, необходимо как можно раньше обращаться к вертебрологу, ортопеду или неврологу и проходить назначенный курс лечения. Тогда сколиоз с высокой долей вероятности удастся победить и не допустить развития тяжелых осложнений.

Симптомы

Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:

• появление признаков асимметрии, нарушений осанки, сутулости;
• опущение головы, что уже присутствует при 1 и 2 степени сколиоза;
• периодическое возникновение болевых ощущений, причем изначально они обычно локализованы в области шеи, плеч, поясницы (зачастую возникает при прогрессировании искривления до 3-й степени, хотя может проявляться и раньше);
• нарушение дыхания с эпизодами одышки, способной появляться даже при небольших нагрузках;
• учащение сердцебиения;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации движений;
• рассеянностью;
• головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение общего состояния.

Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов, поджелудочной железы и пр.

Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость, резкое снижение самооценки и трудности в общении.

Симптомы и классификация сколиоза у детей

По причинам возникновения сколиоз делится на врожденный и приобретенный. Врожденный характеризуется аномальными изменениями формирования позвоночника уже в период внутриутробного развития.

Приобретенный сколиоз поражает детей во все периоды роста костного скелета, то есть приобретенный сколиоз может быть как у маленького ребенка, так и у подростка, ведущего пассивный образ жизни.

По форме искривления различают:

• C-образный (одна дуга искривления);
• S-образный (две дуги искривления);
• Z-образный (три дуги искривления)

В зависимости от вершины бокового искривления сколиоз бывает:

• шейно-грудной;
• грудной;
• пояснично-грудной;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый.

формируют 4 степени сколиоза.

• I степень. Небольшое боковое искривление позвоночника (до 10°), слегка заметное в вертикальном положении и исчезающее в горизонтальном положении. Наблюдается незначительная асимметрия плечевых линий и лопаток или талии (в зависимости от вершины искривления).
• II степень. Угол искривления от 10° до 30°. Искривление не исчезает в горизонтальном положении, формируется реберный горб и компенсаторная дуга. Вдоль позвоночника со стороны искривления есть мышечный валик.
• III степень. Явное боковое искривление со сформированной компенсаторной дугой. Угол сколиоза от 31° до 60°. Реберный горб больших размеров, грудная клетка деформирована.
• IV степень. Угол сколиоза >60°, кроме ярко выраженного горба и деформированной грудной клетки происходит сдавливание и смещение внутренних органов, что приводит к нарушению работы таких важных систем организма, как сердечно-сосудистая, нервная, дыхательная.

I и II степени сколиоза у детей не вызывают существенных жалоб. III и IV степени сопровождаются болями в спине, одышкой, повышенной утомляемостью, учащенным сердцебиением.

Диагностические мероприятия

Основа эффективного лечения сколиоза у детей – точная и качественная диагностика. Начинаются диагностические мероприятия с визуального осмотра, во время которого врач попросит маленького пациента несколько раз изменить положение тела:

• наклониться вперед;
• встать, держа спину ровно;
• сесть;
• лечь.

Во время осмотра, выявляя все признаки сколиоза у детей, педиатр или детский хирург-ортопед измеряет расстояние между лопатками, устанавливает степень симметричности плеч, отмечает асимметричность кожных складок и наличие реберного горба. С помощью измерений устанавливается симметричность или перекос таза, проверяется высота предплечий.

Второй этап диагностики – рентгенографическое обследование. Снимки делают в двух проекциях, в положении стоя и лежа. После этого при необходимости и для постановки точного диагноза дети направляются на МРТ. Помимо перечисленных методов пользуется широкой популярностью и отличается достаточной информативностью фотографирование маленьких пациентов. Дети на снимках запечатлены в различных позициях, в покое и в движении. Фотографирование проводят на всех этапах лечения, что позволяет проследить динамику и заметить малейшие изменения в развития недуга.

Дети, у которых позвоночник искривлен довольно сильно, и диагноз звучит как сколиоз 3 или 4 степени, нуждаются в консультации узких специалистов. Это не только хирург, педиатр, ортопед. Прежде чем будет назначено лечение, пациент получит консультацию таких специалистов как нефролог, пульмонолог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог.

Формирование позвоночного столба в детском возрасте

Если посмотреть на спину взрослого человека, то можно увидеть, что позвоночник имеет 4 физиологических изгиба – два лордоза (изгибы вперед) и два кифоза (изгибы назад) – и напоминает букву S в боковой проекции, тогда как при взгляде со спины он будет ровным. Эта кривизна абсолютно нормальна, если изгибы не превышают допустимых норм. Именно за счет них человек способен удерживать равновесие во время движения, также они обеспечивают дополнительную амортизацию тела, предотвращая сотрясение головы при ходьбе.

Эволюция позвоночника ребенка

Однако у новорожденных детей позвоночник абсолютно ровный. Формирование природных изгибов происходит в процессе роста и развития малыша. Начало формирования «взрослого» изогнутого позвоночника происходит в возрасте около года, когда ребенок начинает делать первые шаги. А длится процесс долгое время, завершаясь приблизительно к 12-14 годам. Таким образом, правильность формирования осанки во многом зависит не от позвоночника, а от того, как развивался он и мышечные ткани, его окружающие.

Появление изгибов позвоночника у детей в связи с держанием головы (а), при сидении (б) и стоянии (в)

Отделы позвоночника человека

Притом важно помнить, что позвоночник – это не только элемент опорно-двигательного аппарата, но и также вместилище для спинного мозга, который управляет работой большей части органов тела. Искривления позвоночного столба отразятся негативно не только на внешнем виде человека, но и на состоянии его здоровья в целом

У людей с искривленным позвоночником спинной мозг может оказаться сдавленным.

Важно уделять особое внимание формированию осанки ребенка, так как чем он старше, тем сложнее будет справиться с искривлениями, если они по какой-то причине возникнут

Осанке ребенка нужно уделять особое внимание

Таблица. Причины искривления.

Причина	Характеристика
Рахит	Это детское заболевание, развитие которого происходит из-за недостатка кальция в костных структурах и из-за нарушения вещественного обмена. Кости в этом случае развиваются неправильно.
Полиомиелит	Это опасное заболевание, к счастью, сейчас практически не распространено, так как дети проходят процедуру вакцинации против него. Полиомиелит вызывает инфекция, поражающая спинной мозг. Протекает без ярко выраженных симптомов. Как правило, итог развития заболевания – паралич всего тела.
Травмы	Некоторые серьезные травмы могут спровоцировать появление искривлений. Например, неправильно сросшиеся после перелома кости ног могут спровоцировать такое заболевание.
Туберкулез	Это инфекционное заболевание поражает костную ткань, но в целом его причины – те же, что и у туберкулеза легких. Симптомы могут долго не проявляться – порой с момента заражения проходит несколько лет, прежде чем человек обнаружит первые признаки. Требуется особое лечение.
Физиологические причины	В эту категорию входят неправильное положение тела во время приготовления уроков, слишком высокая подушка для сна, мягкий матрас на кровати, а также неправильное и несбалансированное питание. Ношение тяжелого портфеля на спине или только на одном плече также провоцирует развитие проблемы.
Психологические причины	Дети, которые находятся в состоянии подавленности, а также стесняющиеся чего-то (например, высокого роста) часто начинают сутулиться. Это попытка ребенка стать менее заметным. К сожалению, порой этого достаточно для того, чтобы получить в награду искривление позвоночника.

Чаще всего проблемы с осанкой наблюдаются у школьников, вынужденных ежедневно таскать тяжеленные сумки в школу и домой, сидеть долго неподвижно, наклонившись над письменным столом во время обучения или выполнения домашнего задания.

Проблемы с осанкой наблюдаются преимущественно у школьников

Ортопедическое кресло для детей

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития

Определение, на какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной стратегии ее лечения

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции)

Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

• отличиям в положении лопаток и плеч;
• незначительному перекосу таза;
• слабо выраженной сутулости и приближению лопаток к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки деформации:

• асимметричное положение плеч заметно даже в одежде;
• сутулость усугубляется;
• наблюдается ротация позвонков вокруг собственной оси.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной, поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза, причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

• начинает деформироваться грудная клетка;
• увеличивается реберный горб;
• суставы серьезно смещаются;
• возникают выраженные боли;
• ребра западают;
• мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный риск возникновения травм спинного мозга.

Лечение сколиоза без операции в клинке

Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.

Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:

• ЛФК;
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• ношение ортопедического корсета;
• кинезиотейпирование.

При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза

Также во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического развития

Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения, разрешается заниматься дома самостоятельно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения возможной амплитуды движений.

Мануальная терапия

Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только опытному специалисту.

Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение скорости метаболизма.

Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.

Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет добиться максимальных результатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.

Ношение ортопедического корсета

Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со сколиозом 2—3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета позволяет снизить нагрузку на позвоночник и добиться выравнивания осанки. Это приводит к устранению риска дальнейшего прогрессирования деформации и уменьшению болей.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование – относительно новая методика, применяющаяся для лечения сколиоза. Ее суть состоит в наклеивании на определенные участки спины эластичных лент, называемых тейпами. Они способствуют уменьшению нагрузки на нужные мышцы спины и уменьшению болей. При этом тейпы не сковывают движений и абсолютно незаметны под одеждой.

Влияние массажа при сколиозе на организм

Курс массажа, проведенный профессионалом:

• ускорит лечение патологий опорно-двигательного аппарата;
• восстановит организм, и придаст пациенту энергии;
• окажет благотворный расслабляющий эффект.

Правильно подобранная методика массажа является отличной профилактикой множества патологий, и вылечит уже имеющиеся заболевания:

• нервной системы – рецепторы кожи и мышц подвержены механическому влиянию во время процедуры, что приводит к успокоительному эффекту;
• опорно-двигательной системы – пассы массажиста ускоряют движение крови, повышая при этом количество кислорода, питательных веществ, поступающих к связкам, суставам и мышцам;
• кровеносной системы – благодаря массажу происходит ускорение тока крови и лимфы, которая очищает организм;
• системы обмена веществ – массаж стимулирует обменные процессы, способствующие повышению тонуса;
• покровной системы – при массаже происходит отшелушивание верхнего слоя эпидермиса, стимулируется работа сальных желез, структура кожи улучшается.