Трентал

Лекарственное взаимодействие

Трентал не является универсальным препаратом, который легко сочетается с другими медикаментами. Например, при одновременном применении с гипотониками возможно стремительное падение артериального давления. В сочетании с лекарствами, влияющими на свертывание (антикоагулянты, тромболитики), препарат частично утрачивает свою эффективность.

Нежелательно принимать Трентал одновременно с антибиотиками, включая медикаменты цефалоспоринового ряда. В отличие от других лечебных веществ, пентоксифиллин не рекомендуется использовать вместе с антигистаминным циметидином во избежание появления серьезных побочных эффектов.

Если использовать Трентал одновременно с иными пуриновыми соединениями, у пациента возникнет чрезмерное нервное возбуждение. В некоторых случаях пентоксифиллин и теофиллин приводят к увеличению концентрации последнего в крови и развитию клинической картины, характерной для передозировки этим веществом.

Вопрос совместимости инфузионного концентрата Трентал с другими растворами для внутривенного введения рассматривается специалистами по вышеописанным принципам. На введение 1 ампулы пентоксифиллина требуется не менее 1 ч. При необходимости по назначению доктора возможно одновременное использование инфузионной и таблетированной формы Трентала.

Аналоги

Стоимость таблеток Трентал не всегда устраивает пользователей, поэтому пациенты часто обращаются к специалистам с просьбой подобрать более дешевый препарат с аналогичным механизмом действия.

Трентал (отзывы пациентов, принимавших препарат, содержат упоминания о ряде других медикаментов российских производителей) можно заменить следующими препаратами:

Название, цена	Показания	Противопоказания	Описание, особенности
Флекситал, 120-140 руб.	диабетическая ангиопатия; атеросклероз; парестезия; поражения конечностей; нарушения кровоснабжения органов зрения, слуха.	кровотечения; инфаркт и инсульт; порфирия; беременность; детский и подростковый возраст.	Флексикал на основе пентоксифиллина выпускается в ампулах для инфузий в такой же дозировке, что и Трентал.
Дипиридамол, 360 руб.	тромбоэмболия и тромбоз; энцефалопатия; инфаркт и ишемический инсульт; недостаточность плаценты; гипертензия; грипп и ОРВИ; гломерулонефрит.	аллергия; гипотония и геморрагический синдром; язвенная болезнь ЖКТ; тахикардия и стенокардия; патологии печени и почек.	В основе лежит одноименное действующее вещество, которое является антиагрегантом, ангиопротектором, иммуномодулятором. Противопоказан детям до 12 лет. Выпускается в таблетках.
Пентоксифиллин, 110-260 руб.	нарушение периферического кровоснабжения; ишемия; болезнь Рейно; гангрена; тромбофилический синдром.	непереносимость компонентов; кровопотеря; острый инфаркт; атеросклероз; аритмия; беременность; период лактации; детский возраст.	Имеет аналогичную форму выпуска, производится в дозировке 400 мг.
Латрен, около 260 руб.	нейропатия; эндартериит; сосудистые спазмы; хромота; тромбоз на нижних конечностях; варикозное расширение вен; ухудшение памяти нарушения сна.	аллергия; беременность; гипотония; почечная и печеночная недостаточность.	Активный компонент – пентоксифиллин. Выпускается Латрен в виде раствора для инъекций (0,05%).

Инструкция по применению

Применение таблеток

Трентал в таблетках назначает лечащий врач.

Он в индивидуальном порядке определяет дозировку и длительность курса лечения.

Обычная схема лечения Трентала – это 2-3 таблетки трижды в день после еды.

Суточное количество лекарственного препарата не должно превышать 1200 мг.

Если врачом показано комбинированное лечение Тренталом, то суммарная суточная дозировка (в таблетках и инъекционных растворах) также не должна превышать 1200 мг.

Применение в ампулах

Раствор Трентала вводится внутривенно капельно, струйно.

Трентал разводится в растворе Рингера, 5%-ной глюкозе,  физрастворе. Дозировка препарата для одной внутривенной процедуры – 100-600 мг.

Растворы с Тренталом капаются очень медленно, 100 мл в один час. Время внутривенной струйной инъекции должно быть не меньше 5 мин. Пациент во время проведения процедуры должен лежать.

В острой стадии остеохондроза, когда у пациента ярко выражено нарушение кровообращения в пораженном участке, врач может назначить инфузию на сутки. Расчет необходимой дозы препарата  — 0,5 мг на 1 кг веса пациента.

Капельное и струйное введение Трентала противопоказано пациентам со склонностью к кровотечениям и при возможном риске кровоизлияний.

По особым показаниям, под контролем показателей артериального давления внутривенное введение лекарственного препарата показано:

1. при тяжелой форме коронарного и церебрального сосудистого склероза;
2. ишемической болезни с аритмиями и колебаниями показателей давления.

Безопасность превыше всего

Внутривенно «Трентал» могут назначить в случае, когда пациент страдает сильными головными болями, состояние в целом оценивается как тяжелое. Также к усложненным случаям принадлежат гангрена, трофические очаги изъязвления, оцененные как третья или четвертая стадия патологического процесса. Чтобы облегчить состояние больного, «Трентал» прописывают продолжительным курсом. В течение суток необходимо получать 1,2 г препарата. Рекомендовано делить объем на два введения, в рамках каждой процедуры больной должен получать половину. Каждое из введений должно длиться не менее шести часов. Чтобы правильно оценить оптимальную дозу для корректного больного, нужно узнать вес пациента и умножить на 0,6. Такой объем необходимо вводить за один час. К примеру, в сутки для больного весом 70 кг дозировка, рассчитанная по такой формуле – один грамм. Для того, кто весит на десять килограммов больше, доза становится выше на 150 мг препарата.

В аннотации «Трентала» изготовитель рекомендует перейти с инъективно вводимой формы на перорально употребляемую, если необходимо продолжить лечение поддерживающим курсом. В случае недостаточности активности почек и креатининовом клиренсе менее 30 единиц следует понизить дозировку на треть или вдвое. Конкретные показатели определяются особенностями переносимости медикамента организмом больного. В случае тяжелых печеночных нарушений дозу также подбирают индивидуально.

Противопоказания

Как и ряд других лекарственных препаратов, Трентал имеет относительные и абсолютные запреты к использованию. Категорически противопоказано данное средство при наличии кровотечений и мозговых кровоизлияний. При ишемической болезни сердца и перенесенном инфаркте миокарда данный препарат не назначают.

К противопоказаниям относится также период беременности и лактации. При индивидуальной гиперчувствительности к любому из компонентов в составе также не стоит использовать Трентал, особенно часто встречается аллергия на метилксантины, пентоксифиллин.

Что касается инфузионного раствора, то его нельзя применять пациентам с тяжелыми сердечными аритмиями и атеросклеротическими поражениями коронарных или мозговых кровеносных сосудов. Отказаться от данного медикамента следует и в периоды неконтролируемого течения артериальной гипотензии.

К относительным противопоказаниям относится пониженное давление, хроническая сердечная недостаточность, наличие в анамнезе язвенной болезни органов ЖКТ. Трентал не всегда благоприятно переносится при дисфункции почек с повышенным клиренсом креатинина или тяжелых патологиях печени.

В этом случае возрастает риск накопления пентоксифиллина в организме и увеличивается вероятность развития побочных реакций

С осторожностью препарат назначают после перенесенных оперативных вмешательств пациентам с плохой свертываемостью крови из-за приема антикоагулянтов или заболеваний крови

Фармакологическое действие

1. Трентал улучшает микроциркуляцию, делает кровь менее вязкой. Повышает эластичность эритроцитов, снижает уровень свертываемости тромбоцитов, понижает концентрацию фибриногена, улучшает способность организма растворять тромбы.
2. Способствует накоплению адениновой кислоты в стенках сосудов (просвет в сосудах, благодаря этому веществу, увеличивается). Блокирует активность фосфодиэстеразы (ее избыток снижает эластичность сосудов).
3. Расслабляет гладкие мышцы сосудов, немного расширяет их стенки, однако не сильно изменяет частоту сердечных сокращений.
4. Положительно сказывается на клеточном дыхании в тканях ЦНС, конечностях и почках.
5. Улучшает протекание обменных процессов в центральной нервной системе, электропроводность (обмен импульсами в КГМ).
6. При инъективном введении препарата, стимулируется поступление крови в периферические отделы конечностей.

Рекомендации по использованию лекарства

В отношении препарата «Трентал» существуют особые рекомендации касательно его использования:

• При наличии сниженного давления и на фоне нарушения функционирования почек назначают низкую дозировку «Трентала», которую постепенно увеличивают.
• Внутривенные инъекции используются только в особых случаях, при которых вводится по 5 миллилитров препарата.
• При наличии печеночной недостаточности дозирование лекарства подбирают индивидуально.
• При наличии выраженной формы нарушений сердечного ритма необходимо проводить тщательный мониторинг.
• При развитии тяжелой формы ишемического заболевания сердца, а, кроме того, при стенозах головного мозга терапию начинают с небольших дозировок с последующим увеличением.

Побочные действия

Трентал является сильным лекарственным препаратом, имеющим множество возможных побочных действий:

• головокружение, учащенные мигрени и головные боли, нарушение сна;
• повышенная отечность, приливы крови;

• тошнота и рвота, диарея, неприятные ощущения в области органов пищеварения, анорексия;

• частые аномальные изменения сердечного ритма, тахикардия, скачки давления;
• нарушения свертываемости крови, кровотечения;
• аллергия, зуд, кожная сыпь;
• временные нарушения работы зрительного аппарата.

При превышении дозировки риск появления побочных эффектов возрастает. При больших и систематических передозировках со временем данные явления могут усилиться и требовать симптоматического лечения. В этом случае прием препарата следует сразу же прекратить, а после — нормализовать функции дыхания и артериальное давление

При необходимости важно обратиться к врачу

Особые указания

Требуется контроль над свертываемостью крови при одновременной терапии антикоагулянтами. Терапию пентоксифиллином проводят под обязательным контролем уровня кровяного давления. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, медикамент может вызвать гипогликемию. После оперативных вмешательств необходим контроль показателей гематокрита и гемоглобина.

При нестабильном и низком кровяном давлении дозировку препарата снижают. Нет достоверных данных о безопасности и эффективности применения препарата Трентал у детей.

Вдыхание табачного дыма вызывает снижение терапевтической эффективности медикамента. При внутривенных вливаниях пациент должен находиться в лежачем положении.

Побочные действия

Трентал на фармацевтическом рынке присутствует уже более 40 лет, побочные действия наблюдались только у 0,85% пациентов. И даже в этом случае причинно-следственная связь, которая бы указывала на побочное действие препарата, не была доказана.

Среди побочных действий от лекарственного препарата выделяются:

У людей, склонных к аллергическим проявлениям, возможна реакция на Трентал в виде кожного зуда, крапивницы, аллергического ринита, отека Квинке и анафилактического шока.

От приема лекарственного средства Тренала в таблетках возможны следующие проявления:

1. чувство переполненности желудка, вздутие кишечника;
2. диспепсия в виде тошноты, рвоты, поноса.

Побочные действия

Препарат обычно легко переносится пациентами, однако, в некоторых случаях отмечались такие побочные эффекты:

• тошнота, рвота, расстройства стула, эпигастральные боли;
• кровотечения в пределах желудочно-кишечного тракта (как правило, у пациентов с хроническими формами язвенно-эрозивных поражений слизистой);
• покраснение лица, приступы аритмии, понижение артериального давления, концентрации тромбоцитов в крови;
• головная боль, головокружение, бессонница и сонливость, чувство тревоги, беспокойства, психоэмоциональные перепады;
• зуд кожи, крапивница, аллергический насморк, отек Квинке и анафилактическая реакция.

Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов, препарат необходимо вводить в организм, не превышая рекомендованную дозировку и скорость инфузионного вливания. В тяжелых случаях Трентал способен спровоцировать внутричерепное кровоизлияние, частичный или полный парез конечностей, асептический менингит.

Любая из побочных реакций является основанием для отмены медикамента. При появлении подобных симптомов или иных признаков, не указанных в аннотации к препарату, следует приостановить курс лечения и обратиться за специализированной медицинской помощью.

Как применять ампулы?

Трентал можно вводить в организм внутривенно или капельно. Врач должен приготовить раствор для инъекции, используя раствор глюкозы или натрия хлорида. В день нужно делать 1-2 инъекции используя назначенную дозу препарата. Она колеблется от 100-600 мг в день. Доза зависит от диагноза пациента и от вида заболевания.

Вводить лекарство в организм нужно очень медленно. Одна инъекция может длиться 60 минут. Если у пациента есть большие проблемы с кровообращением, тогда инфузия может длиться целые сутки. Нужно вводить по 0,6 мг на 1 кг веса тела пациента. Доза высчитывается индивидуально.

Врачи не назначают более 1,5 литра инфузионного раствора на сутки. Максимальная доза – 1200 мг вещества. Ее ни в коем случае нельзя превышать.

Чтобы ввести препарата внутривенно, используют дозу около 100 мг. Время такой инфузии составляет около 5-ти минут. Трентал вводят внутривенно по 2 раза в день в зависимости от диагноза. Если пациенту назначили струйное введение, он обязательно должен лежать в горизонтальном положении в момент процедуры.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки и раствор Трентал влияют на текучесть крови за счет устранения патологически измененной деформации кровяных телец и снижения вязкости. Препарат действует не избирательно, однако изменения в первую очередь происходят именно в участках нарушенного кровообращения.

Trental — это ингибитор ФДЭ

Пентоксифиллин, который является главным компонентом в составе медикамента, устраняет периферическое сопротивление, увеличивая диаметр просветов в крупных и мелких сосудах. После терапии Тренталом позитивная динамика наблюдается у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, окклюзионным поражением периферических артерий.

При приеме таблеток абсорбция пентоксифиллина происходит в верхних отделах ЖКТ. Для достижения максимальной концентрация вещества в плазме крови и его метаболитов требуется около 1 ч после перорального приема.

Среди фармакокинетических особенностей Трентала стоит отметить так называемый «эффект первого прохождения через печень». После попадания в организм пентоксифиллин частично иннактивируется. Таким образом, в кровоток поступает в среднем 15-20 % от принятой дозы. Помимо пентоксифиллина, таким же эффектом обладают ацетилсалициловая кислота, лидокаин, метопролол.

Трентал проходит все этапы обменных процессов в организме, выводится в основном с мочой, а около 5% – с фекалиями. Продолжительность периода полувыведения в среднем составляет 1,5-2 ч.

При почечной недостаточности или частичной дисфункции почек может потребоваться больше времени на полувыведение, однако биодоступность главного компонента при этом снижается. Трентал не аккумулируется в тканях организма.

Отечественный аналог Трентала в таблетках

В случае индивидуальной непереносимости Трентала и других ограничений назначают препараты-аналоги отечественного и импортного производства.

Название препарата	Активный компонент	Цена (рублей)
Агапурин (таблетки и раствор)	Пентоксифиллин	150-200
Пентилин	Пентоксифиллин	100-180
Флекситал (таблетки)	Пентоксифиллин	200-300
Вазонит	Пентоксифиллин	250-350
Латрен (раствор для капельниц и инъекций)	Пентоксифиллин	100-150

Концентрация действующего компонента лекарственных средств-аналогов Трентала различается.

Различна и масса самих таблеток. Поэтому ответ на вопрос о том, какой медикамент лучше, будет зависеть от особенностей пациента и его болезни.

Показания к применению

Препараты на основе пентоксифиллина применяют при патологиях, вызванных нарушениями периферического кровообращения и атеросклеротическим поражением сосудов.

Среди самых распространенных случаев стоит отметить:

• энцефалопатию дисциркуляторного типа;
• расстройства церебрального кровообращения;
• атеросклероз сосудов;
• перенесенный инсульт;
• ишемическую болезнь сердца.

Также назначают Трентал при нарушениях периферического кровообращения в нижних конечностях различного генеза, которое проявляется судорогами в икроножных мышцах в ночное время суток, сокращением дистанции ходьбы, сосудистыми поражениями кожи. Этот препарат подходит и пациентам с сахарным диабетом, осложненным гангреной, трофическими язвами голени при ангиопатии, перемежающейся хромотой.

Трентал (отзывы пациентов, принимавших препарат, в основном носят одобрительный рекомендательный характер) эффективен при обморожениях на ранних стадиях некроза. Восстановить микроциркуляцию крови этот медикамент помогает людям с парезами, болезнью Рейно и другими ангионейропатиями.

Как вспомогательное средство Трентал назначают при:

• недостаточном кровообращении в капиллярах и сетчатке глаза;
• обструктивных респираторных заболеваниях (эмфиземе, бронхите, астме);
• воспалительных процессах во внутреннем ухе, сопровождающихся снижением остроты слуха;
• половых расстройствах у мужчин, причиной которых является слабое кровообращение в органах малого таза.

Прием Трентала позволяет пациентам быстрее пройти постинсультную реабилитацию, повысить концентрацию внимания и улучшить память после перенесенного заболевания.

Показания и противопоказания

Трентал в ампулах инструкция по применению советует назначать в концентрациях, определяемых тяжестью патологий кровотока и индивидуальными характеристиками организма.

Трентал назначают при патнарушениях кровотока в периферической системе, имеющих атеросклеротический генезис.

Препарат используют в следующих ситуациях:

1. Поражение большей части сосудов, которое явилось осложнением в течении диабета.
2. Нарушение процесса транспортировки крови в результате формирования уплотнений и утраты сосудистыми стенками эластичности из-за образования жировых отложений.
3. Появление частых приступов головокружения, снижение функций памяти, ухудшение внимания, когда причиной развития патологий является нарушение кровотока в тканях головного мозга.
4. Нарушение кровотока в нижних конечностях, что провоцирует появление болевых ощущений и спазмов.
5. Атеросклероз и патизменения в сосудистой системе, связанные с прогрессированием этой болезни.
6. Нарушение кровотока в тканях глазного яблока.

Основными противопоказаниями по применению являются:

• гиперчувствительность к действующему соединению препарата или к его вспомогательным компонентам;
• обильные кровопотери;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• острый инфаркт миокарда;
• появление тяжелой формы аритмии;
• сложные атеросклеротические поражения артерий сердца и мозговых тканей;
• развитие гипотензии;
• развитие кровоизлияния в ткани головного мозга;
• возраст пациента до 18 лет;
• период внутриутробного вынашивания плода и кормление грудным молоком.

С осторожностью рекомендуется использовать медикаментозное средство людям, имеющим:

• склонность к пониженному АД;
• ХСН;
• нарушения функционирования почек;
• тяжелые отклонения в функционировании печени;
• склонность к кровоточивости;
• недавние хирургические вмешательства.

При лекарственной терапии следует помнить о том, что назначение Трентала в ампулах запрещено в период проведения реабилитационных мероприятий после инсульта или инфаркта.

Фармакологические свойства

При введении в организм раствора для инъекций внутривенно капельно действующий компонент поступает в кровоток, при этом практически мгновенно достигается максимальное содержание лекарства в крови, и развивается сильное терапевтическое воздействие.

При осуществлении инъекций Трентала в капельнице не наблюдается связывания действующего соединения с альбумином человека.

Метаболизация действующего компонента лекарства начинается вскоре после введения препарата и обладает характеристиками насыщаемого метаболизма. Назначение Трентала помогает улучшить циркуляцию в областях с нарушенным кровотоком.

Механизм влияния медикамента основывается на способности инактивировать фосфодиэстеразу и накапливать цАМФ в составе клеток гладкомышечного слоя сосудов и форменных компонентов крови.

Использование препарата производит небольшое миотропное сосудорасширяющее воздействие, снижает сопротивление периферической системы и слабо воздействует на коронарную кровеносную систему, немного расширяя сосуды.

Назначение инъекционного раствора способствует улучшению кровотока в тканях головного мозга и уменьшению проявлений патологий.

Пентоксифиллин подвергается метаболизации в красных кровяных тельцах и структурах печени. Более 90% введенного медикаментозного средства выводится посредством почек и около 3-4% — в составе кала. Период полувыведения действующего компонента из организма равен 1,1 часа. При наличии у больного тяжелых патологий в функционировании печени, это время может увеличиваться. Метаболиты активного компонента не связываются с плазменными белками крови. При появлении патотклонений в работе почек период полувыведения сильно затягивается.

Противопоказания к приему препарата

Нужно точно знать, когда лечение Тренталом может навредить организму. Он запрещен в таких случаях:

1. При склонности организма к частым кровотечениям
2. В момент геморрагического инсульта.
3. Если у пациента началось кровоизлияние в сетчатку глаза
4. Запрещен при беременности и в момент лактации.

Врач может назначить с большой осторожностью Трентал в следующих случаях:

• Пациентам с атеросклерозом в корональных сосудах;
• При ишемической болезни в сердце;
• Если у пациента часто меняется артериальное давление;
• При язвах желудка;
• Пациентам с сердечной недостаточностью;
• После тяжелой операции.

Назначать препарат нужно только после полной диагностики организма. На первый взгляд врач не сможет определить наличие в организме болезней, которые, возможно, несовместимы с приемом Трентала.

Передозировка

При приеме избыточного количества пентоксифиллина возникают характерные для медикаментозного отравления симптомы.

При легкой степени передозировки пациент почувствует:

• вялость и слабость;
• дискомфорт от интенсивного потоотделения;
• посинение конечностей;
• упадок сил, резкое снижение кровяного давления;
• сонливость или гипервозбудимость;
• повышение температуры тела.

У пациентов, пострадавших от некорректного применения Трентала, возможны легкие формы психических расстройств. В более тяжелых случаях и при отсутствии своевременной помощи возможно наступление предобморочного или бессознательного состояния, угасание рефлексов, судороги. При передозировке Тренталом высок риск поражения органов зрения из-за кровоизлияния или отслойки сетчатки.

При поступлении в организм высокой дозы активного вещества, содержащегося в препарате, в наибольшей мере опасности подвергается печень и желчевыводящие пути.

Передозировка Тренталом способна оставить неизгладимый след в виде:

• хронической печеночной недостаточности;
• холестаза;
• желчнокаменной болезни.

Лечение передозировки предполагает проведение мероприятий, направленных на скорейшее выведение из организма лишнего пентоксифиллина и купирование симптоматики. Промыть желудок и принять энтеросорбенты пациенту необходимо как можно раньше.

Особое внимание следует уделить вопросу стабилизации артериального давления и функций дыхания, обеспечить удобное положение тела больного. Для устранения судорог применяют противосудорожные средства (например, диазепам)

Показания к применению Трентал (+цена)

Лекарственный препарат, являющийся производным ксантина, снижает высокую вязкость в крови и улучшает кровоток в зонах с нарушенным кровообращением. Он хорош при энцефалопатиях разного генеза (особенно, церебральных), проблемах с периферическим кровообращением и патологиях сосудов крови в сетчатке глаза.

Показаниями к приминения таблеток Трентал являются также:

постинсультные состояния; посттромботический синдром; отосклероз (ухудшение слуха из-за патологии сосудов внутреннего уха); церебральный атеросклероз сосудов (все виды головокружений, проблемы с памятью и вниманием); окклюзионная патология периферических артерий; ангиопатия, вызванная сахарным диабетом; трофические язвы; обморожение любой степени; парестезии и ряд ангионейропатий; легочные обструкции (бронхит, астма, эмфизема); проблемы с потенцией (сосудистые кризы) и другие интимные нарушения. Трентал укрепляет сосуды крови, делая их эластичными

Активным веществом средства является Пентоксифиллин, который разжижает кровь, улучшает ее состав, обладает сосудорасширяющим свойством, усиливает приток крови к конечностям, питает ткани кислородом, позитивно влияет на ЦНС

Трентал укрепляет сосуды крови, делая их эластичными. Активным веществом средства является Пентоксифиллин, который разжижает кровь, улучшает ее состав, обладает сосудорасширяющим свойством, усиливает приток крови к конечностям, питает ткани кислородом, позитивно влияет на ЦНС.

В таблетках за 100 мг цена Трентала в аптеках составляет 251-480 рублей, а 400 мг – 394-490.

Препарат можно принимать только по предписанию терапевта, невропатолога, психиатра, хирурга.