Симптомы ушиба головного мозга: когда следует обратится к врачу?

Восстанавливаемся правильно

1. Исключить физическую нагрузку, со временем – только ЛФК;
2. Никаких резких движений;
3. Свежий воздух – через проветривание или прогулки;
4. Не перенапрягать зрение (минимизировать просмотры телевизора или монитора компьютера);
5. Соблюдать диету – в рационе должно быть много овощей и фруктов, богатых витаминами и полезными микроэлементами;
6. Исключить вредную пищу – сладкое, соленое, жареное, копченое, жирное и пр.;
7. Принимать витаминные комплексы;
8. Отказаться от пагубных пристрастий – табака, алкоголя;
9. Работать с логопедом или психологом – по рекомендации врача;
10. Соблюдать режим дня;
11. По рекомендации врача – физиолечение;
12. Не волноваться – больше позитивных эмоций.

Какие физиопроцедуры могут назначить?

Чтобы восстановление после ушиба мозга было более активным и прогрессивным, врач может назначить физиотерапию:

• Электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• Гальванизация мозга;
• Лазерная терапия;
• ДМВ-терапия
• Воздушные ванны.

Назначение физиопроцедур строго индивидуально и лишь по направлению врача. Ведь многим пациентам, к примеру с тяжелой формой болезни, любая физиопроцедура просто противопоказана.

Если все же процедура назначена и после такой терапии состояние ухудшается, то следует сообщить врачу, он заменит метод или вообще исключит физиолечение.

Лечебная гимнастика – в помощь выздоравливающему

Часто врачи назначают выписанным из больницы пациентам комплекс упражнений для промежуточного периода ЧМТ, с определенными рекомендациями – к примеру, делать здоровыми конечностями гимнастику активно, пораженными – пассивно. Всегда начинать делать упражнения после массажа мышц тела.

Вот основные комплексы – для быстрейшей реабилитации и восстановления:

• В положении лежа: руки — вдоль туловища, вдох – кистями рук достаем плечевые суставы, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног тянем вниз, выдох – вытягиваем руки и расслабляемся;
• Лежа: вдох — поднимаем предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу — на себя, выдох – прежнее положение и расслабление;
• Вдох — руки на груди, ноги согнуты в коленях, выдох — выпрямляем конечности;
• Поочередно поднимаем руки — перпендикулярно туловищу;
• Вдох — согнутую ногу подтягиваем к груди, обхватив ее руками, выдох – ложимся в исходное состояние – руки вдоль туловища, ноги вытянуты;
• Поочередно отводим в сторону выпрямленные ноги;
• Поочередно отводим руки в стороны – сначала под небольшим углом, затем – увеличиваем амплитуду;
• Сидя со спущенными ногами: вдох — отводим в сторону руку, поворачиваем за ней голову, выдох — опускаем руку опустить, делаем то же другой рукой;
• Сидя разводим руки в стороны, голова — прямо, несколько секунд сидим ровно, удерживая равновесие, время по мере делания упражнения надо чуть увеличивать;
• Сидя и держась руками за край кровати, вдох – вытягиваем одну ногу параллельно полу, выдох – опускаем ногу, то же – с другой ногой;
• Сидя кладем кисти рук на надплечья, производим вращающие движения в плечевых суставах – сразу двумя руками.

Обычно все эти упражнения надо повторять сначала по 3-4 раза, постепенно увеличивая количество – до 8-10. Но все же лучше услышать консультации лечащего врача. Ведь каждый больной индивидуален и требует своего уровня физической нагрузки.

Даже при нарушении координации, наличии парезов конечностей, расстройствах равновесия эти комплексы ЛФК приносят свои весомые результаты, только делать надо их постоянно и правильно.

Какой бы тяжелой ни была травма и какой бы степени ни был ушиб головного мозга, самому пациенту надо знать, что важно:

• Вовремя обратиться к врачу;
• Выполнять все его требования и рекомендации;
• Не лениться и не впадать в уныние;
• Верить, что выздоровление неизбежно.

Другими словами, даже при тяжелых формах сам пациент должен верить в хороший исход и помогать врачам добиться положительного результата лечения.

Первая помощь

При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
2. Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
3. Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
5. До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.

Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.

Первая помощь при сильном ушибе головы, который сопровождается расстройством дыхательной функции и сердечной деятельности, предполагает проведение искусственного массажа сердца и вентиляции легких (дыхание «рот в рот»).

Симптомы (внешние признаки, как проявляется)

Черепно-мозговая травма – это довольно опасное состояние, которое требует незамедлительного медицинского обследования. Есть ряд симптомов, по которым сразу после получения повреждения можно понять, что у человека ЧМТ (некоторые симптомы проявляются сразу, а другие через некоторый промежуток времени):

• Потеря сознания. Это самый явный признак ЧМТ. Потеря сознания происходит, как правило, сразу после получения травмы. В бессознательном состоянии человек может пребывать от нескольких секунд, до нескольких дней и даже недель.
• Головные боли. Обычно они проявляются сразу после того, как человек приходит в себя.
• Тошнота и рвота. При этом после приступа пациент не испытывает никакого облегчения.
• Головокружения и сильная потливость.
• Явные повреждения кожных покровов и костей. Например, в месте ушиба может появиться кровь. Также может появиться гематома (причем не обязательно в месте удара, но и за ухом, под глазом и в других местах головы). Однако такой признак присущ только открытым травмам.
• Появление ликвора из носовых проходов или ушей. Сам ликвор представляет собой цереброспинальную жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках головного мозга. Она отвечает за питание и обмен веществ в «сером веществе». В нормальном состоянии ликвор располагается в щелевидной полости, которая расположена между самим головным мозгом и черепной коробкой. Если произошло серьезной повреждение кости, то могла прорваться твердая мозговая оболочка, что способствует истечению ликвора в слуховые или носовые проходы.
• Судороги. Припадок представляет собой непроизвольные сокращения мышц конечностей. В ходе судорог пациент может потерять сознание.
• Амнезия. После серьезного сотрясения мозга может развиться так называемая ретроградная амнезия. Она характеризуется тем, что пациент помнить только то, что происходило с ним до получения травмы. Иногда память возвращается, но бывают случаи, когда пациент так ничего и не может вспомнить.

Также есть ряд отдельных условий, при которых наблюдается определенный перечень симптомов:

Тип повреждения	Симптоматика
Травмы, которые приводят к повреждению сосудов головного мозга. В некоторых случаях речь идет о субарахноидальном кровоизлиянии (кровь проникает в пространство между мозгом и черепной коробкой)	Сильные головные боли (появляются внезапно в виде приступов), появление признаков светобоязни (боль в глазах от яркого или даже дневного света), рвота, обморок. Если попросить больного запрокинуть голову назад, то он будет испытывать боль в области подзатылочных мышц.
Травма лобной доли головного мозга	Нарушение речи (пациент не может произнести простейшую фразу, неосознанно меняет буквы в словах), шаткость при ходьбе, сильная слабость в руках и ногах (обычно с одной стороны тела).
Травма височной доли	Проблемы восприятия речи (пациент слышит, что ему говорят, но ничего не понимает, родной язык может звучать для него, как иностранный), пропадает зрение (не полностью, а в какой-либо одной зоне зрительного поля), судороги (могут быть во всем теле или только в конечностях).
Повреждения теменной доли	Пациент может полностью потерять чувствительность с одной стороны тела. В этом случае не будет чувствовать прикосновений или боли в этой зоне.
Травма затылочной доли	Проблемы со зрением (полная или неполная слепота).
Повреждение мозжечка	Проблемы с координацией (движения становятся нечеткими) и походкой (тело больше наклоняется в сторону во время ходьбы), глаза начинают «бегать», мышечная гипотония (сильное ослабление мышц).
Повреждение черепных нервов	Косоглазие, проблемы со слухом, появление асимметрии лица (может опустить одна сторона рта, щеки или глазных щелей).

Черепно-мозговая травма – это очень сложное состояние, которое имеет массу форм и разновидностей. Поэтому самостоятельно можно только теоретически определить, насколько серьезными являются повреждения. Также стоит узнать и то, что чаще всего приводит к ЧМТ.

Лечение

Некоторые занимаются самолечением при ушибе головы, что делать не рекомендуется, особенно если есть хоть малейшие подозрения на сотрясение либо кровоизлияние. Как лечить ушиб головы, определяет врач, методы зависят от характера повреждения, его локализации.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются для снижения симптоматики:

• анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
• лекарства для регулирования работы вегетативной нервной системы;
• снотворные для нормализации сна;
• ноотропные препараты назначаются как профилактика осложнений, а также для восстановления работы мозга;
• мочегонные средства;
• противосудорожные лекарства – назначаются в более тяжелых случаях при наличии судорог.

Для местного применения используются мази, которые обладают укрепляющим действием на кровеносные сосуды, снимают отеки и помогают устранить гематомы. В реабилитационный период после получения травмы врачи назначают физиотерапевтические мероприятия.

Чем лечить ушиб в домашних условиях, подскажет специалист. Для этого рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях показано оперативное лечение, например, при ушибе головы при падении, если он сопровождается повреждением целостности мозговых структур.

Чаще всего операции назначаются при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа проводится посредством просверливания отверстия, через которое проводится удаление омертвевших тканей. В послеоперационный период больной должен находиться под контролем врачей.

При ушибе головы при падении лечение назначается исходя из поставленного диагноза. Если травма не опасна, то необходимо выполнять следующие рекомендации:

• постельный режим на протяжении нескольких дней;
• придерживаться предписаний лечащего специалиста и обеспечить прием назначенных препаратов;
• в период реабилитации исключить физические нагрузки;
• если травмирована левая часть мозга, то лежать лучше на правом боку, и наоборот;
• в восстановительный период лучше избегать использования гаджетов и телевизора либо ограничить такой досуг до минимума;
• необходимы длительные прогулки на свежем воздухе.

При ушибе затылочной части синяки и шишки также нельзя оставлять без внимания, особенно если появляются неприятные симптомы. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу, что позволит избежать возникновения неприятных осложнений.

Классификация по степени тяжести и стадиям развития патологии

В случае выявления контузии, обязательно определяется степень ее тяжести, что позволяет специалистам в дальнейшем учитывать вероятность возможных осложнений и составлять примерный прогноз последующих негативных или положительных изменений.

Также, в зависимости от стадии развития патологии, повреждения нервных тканей могут быть:

1. Первичными. Нарушения такого типа являются прямым следствием влияния, оказываемого травмирующими факторами. В их числе могут наблюдаться: ◦ патологии тканей, окружающих нервные клетки; ◦ нарушения связей между мозговыми клетками; ◦ травмы и тромбозы сосудов. Кроме того, стенки клеток становятся проницаемыми, а также возникает значительный дефицит энергии, спровоцированный недостатком молекул АТФ и приводящий к гибели клеток. Вплотную к поврежденному участку прилегает зона повышенной чувствительности, в которой находятся неповрежденные нервные клетки, проявляющие бурную реакцию на недостаточное поступление кислорода и глюкозы. Эта область рассматривается как зона терапевтического резерва. В ней расположены клетки, которые при совершении соответствующих лечебных действий становятся заменой уничтоженных и позволяют сохранить функции, за выполнение которых отвечал травмированный участок.
2. Вторичными. В этом случае повреждения являются следствием острого воспаления, которое всегда сопутствует травмам. Если интенсивность воспалительного процесса не очень высокая, то нервные ткани будут восстанавливаться. В противном случае они продолжат разрушаться. Поэтому вторичные повреждения следует лечить, снимая воспаление (то есть создавая условия для благоприятного течения восстановительных процессов).

Указанные классификации позволяют специалистам наиболее оперативно принимать решения о необходимости совершения тех или иных терапевтических действий.

Классификация черепно-мозговых травм

Для того чтобы идентифицировать то или иное черепно-мозговое повреждение, врачи  проводят диагностику при помощи специальной шкалы комы Глазго.

Она предусматривает проверку работы глаз человека, его век, речевого аппарата, координации движений и работы конечностей. Исходя из этого, специалисты классифицируют травмы черепно-мозговые по степени тяжести: легкая форма, средняя и тяжелая формы.

После вышеперечисленных процедур врач анализирует, есть ли у мозговых структур контакт с внешним миром. Существует две разновидности черепно-мозгового повреждения:

1. Закрытая травма черепно-мозговая. Для этого вида не характерная связь мозговых структур с внешней средой, то есть, в черепе нет трещин и отверстий, он целый. В таком случае могут присутствовать повреждения кожных покровов, самой кости черепа, но они не настолько глубокие и сильные, чтобы открыть пространство внутри головы.
2. Открытая травма черепно-мозговая. В данной ситуации мозговые структуры имеют связь с окружающим миром. Этот случай опасен возможностью заражения крови, и развитием осложнений. Если травма черепно-мозговая имеет открытый характер, вероятность летального исхода резко возрастает. В таком случае лечение потребует особенных усилий. Пострадавший нуждается в незамедлительной медицинской помощи. Здесь необходимо вмешательство хирургов. Если больному с черепно-мозговым повреждением успели оказать помощь в первые три часа, его шансы на успешное выздоровление стремятся вверх.

Что касается клинических форм диагностирования, существует несколько других классификаций травм  черепно-мозговых – это сотрясение мозга, ушиб (три степени тяжести, АДП), сдавливание мозга или головы. Поговорим о каждой форме отдельно:

1. Сотрясение. Присутствует практически у 75% потерпевших с черепно-мозговой травмой. Во время сотрясения мозга образуются некоторые изменения в функционировании мозговых структур, чаще всего они необратимы. В таком состоянии человек ненадолго теряет сознание. Затем у пострадавшего может наблюдаться тошнота, рвота, слабость и повышенная температура тела, сильные боли в голове. Для установления диагноза при черепно-мозговом нарушении рекомендуют сделать МРТ и КТ головного мозга. В госпитализации потерпевшие нуждаются нечасто.
2. Ушиб. В данном виде черепно-мозгового нарушения наблюдается повреждение мозговых элементов. Исходя из тяжести симптомов, выделяют три формы ушиба: легкая, средняя и тяжелая. Самая опасная – последняя форма травмы, когда мозговое вещество повреждено достаточно сильно, образовываются кровоизлияния. Они влияют на некоторые структуры мозга, поэтому пострадавший может не быть в сознании даже несколько дней! Во время томографии могут быть замечены тяжелые переломы черепной кости. Из-за них происходит субарахноидальное кровоизлияние, образовываются гематомы внутри головы.
3. Диффузное аксональное повреждение (ДАП). В отдельный вид черепно-мозговой травмы выделяют ДАП. Такое повреждение характерно для жертв дорожно-транспортных происшествий. В данном случае происходит  разрыв нейронов, затруднение прохождения нервных импульсов, у пострадавшего сбивается работа дыхательной системы и кровообращения. Примерно у 80% людей после такого черепно-мозгового повреждения нет шансов выжить.
4. Сдавливание. Такая проблема может наблюдаться в основном после черепно-мозговой травмы, когда от скопления крови образовались гематомы. Главная отличительная черта такого черепно-мозгового повреждения – оно может не подавать никаких симптомов некоторое время после травмы. От сдавливания ущемляется ствол головного мозга, затрудняется дыхание и кровообращение. Выход здесь только один – хирургическое устранение гематомы.

Формирование повреждений

Как происходит развитие ушиба головного мозга:

• В момент механического воздействия на череп в этом участке возникает зона удара.
• В результате сдавливания повреждаются кровеносные сосуды, нейроны.
• На противоположном участке образуется противоударная зона. В ней тоже происходят разрушительные процессы, иногда и более серьезные, чем в точке воздействия.
• При сильном ударе может произойти смещение полушарий. При этом глубокие отделы не подвергаются деструкции, но связь с импульсами коры мозга прерывается. В итоге происходит угнетение ретикулярной формации, следствием становится утрата сознания. Продолжительность состояния обусловлена силой воздействия.
• Также повреждениям способствует ускорение движения ликвора (спинномозговой жидкости), что становится причиной образования множественных мелких кровоизлияний. Несмотря на микроскопические размеры, это усугубляет общую картину.
• После удара в поврежденной зоне развиваются вторичные процессы: отек, гиперемия неповрежденных тканей, что провоцирует нарушение кровоснабжения и сдавливание других отделов и нервных окончаний.

Нередко травма сопровождается:

• переломами костей черепа;
• субарахноидальным кровоизлиянием;
• внутричерепными гематомами.

Последние могут сформироваться не сразу, а несколько позже

Следовательно, состояние больного важно контролировать постоянно, присоединение дополнительной симптоматики ухудшает прогноз

К какому врачу обращаться

Ребенка с легкой степенью травмы головы наблюдает педиатр. Он же может диагностировать осложнения, уточнить с помощью аппаратных исследований последствия удара. Детский врач обязан направить родителей и малыша к узким специалистам:

• Травматолог. Если степень серьезности травмы родителями оценена неверно. Например, у ребенка не I, а II стадия сотрясения, затронуты шейные отделы позвоночника. Необходим осмотр врачом узкой специализации, направления на рентген, УЗИ, МРТ.
• Лор. Принимает участие в лечении пострадавшего, если удар пришелся в область уха, виска, из ушной раковины выделяется сукровица, ребенок стал плохо слышать.
• Окулист. На остроту зрения влияют удары затылком, сотрясения II–III степени.
• Невролог. Если пострадали нервные окончания. У малыша после удара появляется онемение конечностей, тремор, повышенная возбудимость, гипотония.

На заметку строгим родителям! Легкое сотрясение маленький ребенок может получить из-за подзатыльника, тряски за плечи. Посмотреть, как выглядит мозг в момент взбучки, можно в видео.

ÐеÑение

ÐÑи легкой ÑÑепени ÑÑиба головного мозга поÑÑÑадавÑий Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÑпиÑан из ÑÑаÑионаÑа домой под наблÑдение близкого Ñеловека Ñ ÑекомендаÑиÑми по наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° ним. Таким паÑиенÑам показан покой и обезболиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ, ÑÑо Ð±Ñ ÑнÑÑÑ Ð¾ÑновнÑе ÑимпÑомÑ.

ÐÑи ÑÑедней ÑÑепени конÑÑзии показано «конÑеÑваÑивное» леÑение, не пÑÐ¸Ð±ÐµÐ³Ð°Ñ Ðº каким-либо ÑиÑÑÑгиÑеÑким вмеÑаÑелÑÑÑвам. ÐÑи ÑÑом пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»Ñдение за паÑиенÑом в палаÑе инÑенÑивной ÑеÑапии и вÑе леÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ñ Ð½Ð° боÑÑÐ±Ñ Ñ ÑимпÑомаÑиÑеÑкими пÑоÑвлениÑми ÑÑиба головного мозга. Ðанной гÑÑппе паÑиенÑов необÑодимо наÑодиÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑе под наблÑдением ÑпеÑиалиÑÑов.

ÐÑи ÑÑжелÑÑ ÑоÑÐ¼Ð°Ñ Ð§ÐТ Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием гемаÑом, оÑколÑÑаÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов ÑеÑепа Ñ Ð¿Ñоникновением поÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð² веÑеÑÑво головного мозга, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑинÑÑо ÑеÑение об опеÑаÑивном леÑении.