Симптомы гематомы головного мозга, диагностика, первая помощь, лечение

Прогноз, возможные осложнения

После оказания медицинской помощи нет гарантий, что все будет хорошо. Многое зависит от возможностей организма. Тем не менее, медициной давно определены прогнозы при кровоизлиянии в мозг и последствия, которые могут возникнуть даже спустя годы.

Прогноз

Статистика показывает, что после кровоизлияния в отделы мозга лишь 10% людей могут вернуться к обычной жизни. Причем большинство нуждается в регулярной помощи со стороны врачей и близких, а 25% навсегда остаются инвалидами.

Если больной может самостоятельно глотать, и его мышцы работают, то шанс на сохранение жизни остается довольно большим. В иных случаях спасти человека очень тяжело. Многое зависит от быстроты оказания медицинской помощи.

Осложнения

Проблема людей, перенесших кровоизлияние, в страхе последствий. В любой момент могут развиться тяжелые осложнения, которые способы привести к летальному исходу. Причем сроки их появления неизвестны. Возможно, они не появятся вообще, возникнут в первые дни или дадут о себе знать спустя несколько лет. Чем может грозить такое кровотечение больным:

• Попадание крови внутрь желудочковой системы;
• Проблемы с дыханием;
• Увеличение отека мозга;
• Сбои в работе кровеносной системы;
• Паралич всего тела или отдельных конечностей;
• Отсутствие чувствительности мышц;
• Окклюзионная гидроцефалия;
• Нарушения речи, слуха и зрения;
• Застойная пневмония;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Аритмия, инфаркт;
• Сепсис;
• Тромбы в венах голеней;
• Отмирание клеток при блокировании их питания гематомой;
• Развитие тромбоэмболии легочной артерии;
• Полиорганная недостаточность от кровопотери;
• Пролежни;
• Психические расстройства.

Самыми опасными осложнениями являются проблемы с мозгом и инфекционно-воспалительные процессы. Именно они чаще всего становятся причиной смерти больных, перенесших кровоизлияние.

Эпидуральная гематома головного мозга

Это наиболее «внешняя» форма гематомы головного мозга. Кровоизлияние происходит в пространство между черепом и твердой мозговый оболочкой. В большинстве случаев такие травмы происходят, когда удар происходит на сравнительно небольшую площадь: удар по голове во время драке, падение на камень, ступеньку, косяк двери и так далее. Объем кровоизлияния может составить от 30 до 300 миллилитров, в среднем – около 100, но от объема зависит тяжесть и прогноз.

Покрытие мозга имеет три основных слоя. Внешняя сторона — это жесткое волокнистое покрытие, называемое твердой мозговой оболочкой. Средний слой — это арахноидальный материал, а слой, наиболее близкий к мозговой ткани, — это пиа-матер. Субдуральные гемотамы возникают, когда кровь собирается в пространстве между твердой мозговой оболочкой и паукообразной матерью. Субдуральные гематомы обычно возникают, потому что вены из внутренней части твердой мозговой оболочки, которые соединяют кору головного мозга и венозные пазухи, разрываются в результате удара по голове.

Для этого типа травмы соответствует так называемый «светлый промежуток». В таком случае после черепно-мозговой травмы следует потеря или спутанность сознания, после чего оно полностью проясняется. Но через некоторое время симптомы нарастают, вплоть до утраты сознания и комы. Но в некоторых случаях светлого промежутка может и не быть.

Симптомы могут возникать в течение нескольких минут. Субдуральные гематомы у детей и подростков, как правило, внезапно возникают или острые и приводятся в результате несчастного случая или травмы. Другой тип субдуральной гематомы, называемой хронической субдуральной гематомой, может встречаться у людей старше возраста. Однако последующее применение относится к острым субдуральным гематомам у детей.

Факторы, провоцирующие возникновение гематом

Субдуральные гемотамы варьируются от смертельной или опасной для жизни малым с незначительными эффектами, в зависимости от количества выделяемой крови и количества повреждений других тканей мозга. При небольших субдуральных гематомах кровь может медленно реабсорбироваться в течение нескольких недель без особого ущерба. Однако большие гематомы могут постепенно увеличиваться, даже если кровотечение прекратилось. Это увеличение увеличивает давление внутри черепа и может сжимать мозг, что может привести к постоянному повреждению головного мозга или смерти, если кровь не сливается и давление с помощью хирургического вмешательства.

В остальном признаки совпадают:

• Головная боль.
• Спутанность или утрата сознания.
• Разный размер зрачков.
• Потеря реакции зрачков на свет.
• Повышенная частота сердцебиения.
• Покрасневшее лицо.
• Повышенное .

Диагностика этого состояния начинается с опроса пострадавшего, первичной проверки рефлексов и общего осмотра

Наиболее важное обследование: проведение компьютерной или магнитно-резонансной томограммы. Типичной для этой локализации является двояковыпуклая форма гематомы

Ее старшая сестра всегда была здоровой и редко болела в своей предыдущей жизни. Но внезапно ситуация изменилась до изумления всех. Без всякой видимой причины она иногда безразлична и смущена. После тщательного обследования и после нескольких тестов врач сообщает вам, что странное поведение вашей сестры вызвано хронической субдуральной гематомой — аккумуляцией крови, которая сформировалась между мозгом и черепом.

Хроническая субдуральная гематома

Субдуральные гематомы могут возникать после прямого травматического удара по голове, например, в результате несчастного случая. Однако они также могут возникать с кажущимся безобидным ударом или внезапным шоком; особенно для пожилых людей. Мозг окружен мозговой жидкостью, которая позволяет ему плавать в черепе. Это защищает мозг от небольших ударов, которые могут возникать каждый день.

Виды гематом

Субдуральная

Основной причиной возникновения этого вида кровоизлияний специалисты называют травмы сосудов между мозговыми оболочками. Субдуральная гематома заслуживает особого внимания со стороны специалиста, поскольку при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу.

Когда человек получает подобные травмы, они вызывают местное скопление крови между двумя мозговыми оболочками. И в случае увеличения гематомы в размерах это со временем приводит к постепенному угасанию сознания.

В свою очередь, субдуральную гематому можно разделить на несколько типов:

• Острые. Представляют наибольшую опасность для здоровья, обычно возникают после травм головы. Ухудшение самочувствия отмечается, как правило, сразу после получения повреждения.
• Подострые. Этот вид гематом дает о себе знать уже через несколько часов после повреждения головы.
• Хронические. Как правило, возникают из-за менее опасных травм черепа. Этот вид гематом сопровождается слабым кровотечением, из-за чего изменения в самочувствии могут произойти через несколько дней, а иногда и месяцев после травмы.

Вне зависимости от типа полученной субдуральной гематомы пациент должен сразу же обратиться к врачу для обследования.

В наибольшей степени подвержены субдуральным гематомам люди, которым постоянно приходится пить препараты, оказывающие воздействие на свертываемость крови.

Еще эти гематомы на голове могут часто возникать у людей, которые бесконтрольно употребляют спиртное.

Эпидуральная

Этот вид гематомы возникает вследствие разрыва крупного сосуда, в основном артерии, между поверхностью твердой оболочки мозга и черепом. Обычно травмирование кровеносного сосуда происходит из-за перелома костей черепа. Это приводит к скапливанию между твердыми тканями крови, которая оказывает сильное давление на мозг, вызывая нарушения в его работе.

В большинстве случаев подобные гематомы на голове возникают у детей и подростков. Они требуют срочного обращения к специалисту, поскольку часто вызывают тяжелые осложнения. Известно немало случаев, когда при несвоевременно оказанной медицинской помощи наступала смерть пациента.

При этом виде гематом больной на некоторое время сохраняет сознание, однако теряет способность адекватно оценивать реальность, в этот момент он пребывает в сонном и заторможенном состоянии. В особо тяжелых случаях у людей, перенесших такие гематомы, может развиться даже коматозное состояние.

Внутримозговая

Особенностью этого вида гематом является то, что они сопровождаются проникновением излившейся из сосудов крови прямо в мозговое вещество. Вследствие возникновения внутримозгового кровоизлияния неизбежно поражается белое вещество головного мозга, а также происходит нарушение нервных связей. Подобные кровоизлияния негативно образом влияют на нейриты, на которые возложена функция передачи импульсов мозга к органам. Всё это вызывает нарушение нервной регуляции физиологических процессов в организме.

Субарахноидальная

При этом виде гематом кровь проникает в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Основной причиной ее возникновения специалисты называют разрыв аневризмы. Помимо этого, вызвать появление субарахноидальной гематомы может и травма черепа.

Также специалисты выделяют и другие причины, которые могут спровоцировать появление подобных кровоизлияний. Среди них:

• геморрагический диатез;
• мальформация сосудов;
• атеросклероз.

Вызванные субарахноидальной гематомой, имеющей патологическую природу, кровоизлияния часто сопровождаются острой болью, которая напоминает ощущение как после удара. Известно немало случаев, когда при этом виде гематом кровь проникала в сетчатку глаза и глазное яблоко.

Внутрижелудочковая

При этом виде гематом на голове кровь проникает в мозговые желудочки. Чаще всего ее возникновение вызывают травмы или геморрагический инсульт. Подобные гематомы сопровождаются теми же симптомами, что и большинство травм мозга. Отмечается частичная дисфункция головного мозга, ярко выраженное недомогание, проявляющееся в виде обморока или развития коматозного состояния.

В некоторых случаях этот вид гематом головы может вызвать серьезные осложнения, если будут блокированы пути оттока спинномозговой жидкости. Всё это может закончиться развитием такого опасного состояния, как гидроцефалия — водянка мозга.

Лечебные мероприятия

Для недопущения ухудшения состояния у пострадавшего необходимо правильно оказать доврачебную помощь. От того, насколько правильно и своевременно она была оказана, зависят прогнозы травмы.

Доврачебные действия

Сначала важно вызвать скорую помощь, затем нужно перебинтовать потуже голову и уложить травмированного на спину. При этом под голову следует подложить подушечку, проследить за наличием свежего воздуха в помещении и приложить к гематоме холод

Для этого можно воспользоваться бутылкой со льдом. Холод рекомендуется накладывать каждые полчаса, что поможет остановить кровотечение и устранить боль. Если сразу после ушиба нанести Рициниол, то гематома может не появиться вовсе.

При гематоме на голове после ушиба лечение можно проводить так:

1. Через 2 суток к ушибленному месту рекомендуется прикладывать компрессы из спирта, приготовленные в соотношении 1 к 1 с водой. Спиртовой компресс не должен находиться на области повреждения более 10 минут. Данное прикладывание проводится трижды.
2. Также ускоряет заживление сухое тепло, приложенное на 40 минут.
3. Нередко для ускорения рассасывания используют Гепариновую мазь, Троксевазин, Касторовое масло.

Опасным состоянием является потеря сознания, носовые или ушные кровотечения, судороги

В этом случае важно как можно скорее вызвать медицинскую помощь

Медицинская помощь

Любое травмирование нуждается в медицинском осмотре. Для определения размера гематомы и ее вида необходим осмотр и проведение диагностических мер с использованием КТ и рентгенографии. Только на основании полученных данных врач сможет адекватно определить терапевтическую схему. Обычно лечение гематомы на голове проводится консервативными методами.

Однако иногда бывают случаи, когда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. В этом случае шишка, появившаяся в результате травмы, является закрытым кровоизлиянием с отсутствием нарушений кожного покрова. При этом у пострадавшего наблюдается тошнота, расстроенное сознание. Это говорит о нарушении тканей в голове.

Гематома эпидурального и субдурального типа лечится консервативными методами. Для этого используют следующие лекарственные препараты:

• медикаменты, оказывающие мочегонное действие, например, Фуросемид, Гипотиазид, Маннитол;
• глюкокортикоиды, такие как Преднизолон, Гидрокортизон;
• мази и гели, обладающие рассасывающим действием, например, Гепариновая мазь;
• анестетики Новокаин, Лидокаин;
• для предотвращения последующих кровотечений назначают Викасол;
• если у больного наблюдается сильное возбуждение, то требуется прием транквилизаторов, например, Нозепама, Феназепама.

На голову накладывается тугая повязка с холодным компрессом. При наличии большой гематомы проводится пункция. Если продолжается кровотечение, тогда необходимо вскрыть опухоль и перевязать поврежденный кровеносный сосуд. Бывают случаи проникновения инфекции, для ее устранения вскрывают гематому и проводят удаление содержимого кровоизлияния, а также антибиотикотерапию.

По прошествии 2-3 суток после ушиба пострадавшему рекомендуется лечение посредством физиопроцедур, необходимых для восстановления кровообращения поврежденных тканей мозга. Обычно проводится назначение:

• электрофореза с сосудорасширяющими препаратами, такими как Эуфиллин;
• гальванизации – на кожные рецепторы подается ток, тем самым стимулируя процесс регенерации поврежденных тканей.

Возможные осложнения

Любая гематома может привести к опасным осложнениям, оценить возможность их возникновения под силу исключительно специалисту

Бывают случаи, что после получения удара не наблюдается синяков и шишек, в этом случае важно следить за общими проявлениями, указывающими на то, что возникли тяжелые последствия. К ним относятся:

• потеря сознания;
• нарушение зрения, речи, двигательной функции;
• головная боль.

При подобном развитии событий у пострадавшего увеличиваются размеры опухоли, происходит смена ее цвета, появляется болезненность, повышение температуры тела. При появлении гематомы необходимо наблюдать за состоянием пострадавшего, и при его ухудшении немедленно обращаться к специалисту.

Механизм формирования

Наиболее часто возникают гематомы на лбу после удара. Чаще всего это происходит в результате аварии, удара тупым предметом. Пожилые люди имеют склонность к развитию кровоподтека даже при незначительном ударе. Это связано с хрупкостью их кровеносных сосудов. Кровоподтеки у детей появляются после ударов или родовых травм.

Гематомы могут быть следующих видов:

1. Кефалогематомы – являются довольно часто встречающимся видом у детей, возникают во время родов при наличии узкого таза матери.
2. Внутримозговой вид – появляется в результате попадания крови в ткани головного мозга.
3. Эпидуральный – развивается при разрывах сосудов, находящихся между костями черепной коробки мозгом.
4. Субдуральный – который возникает из-за судорожного синдрома.

Наиболее часто гематома на голове появляется после травмы. На ее развитие оказывают влияние следующие факторы:

• наличие артериальной гипертензии;
• заболевания неврологического типа;
• наличие как доброкачественных, так злокачественных опухолей;
• печеночные болезни;
• патологии крови;
• длительное применение антикоагулянтов.

Гематомы могут появляться не только сразу после ушиба, но и спустя несколько часов. Исходя из этого, травмированного следует показать специалисту дважды. Первый раз – непосредственно после удара, затем – по прошествии 3-5 часов. Выявление патологии проводится при обычном визуальном осмотре. На поврежденной области возникает возвышение красноватого оттенка, который со временем меняется на желтоватый.

Перемена цвета пораженной области зависит от изменения качества гемоглобина. Если произвести нажатие, то пострадавший испытывает боль. Шишка обладает плотной консистенцией, не смещается во время нажатия. Кровоизлияние оказывает давление на ткани головного мозга, в связи с чем возникает характерная симптоматика, проявляющаяся в виде:

• головной боли;
• головокружения;
• тошноты;
• рвоты;
• повышенной сонливости;
• помраченного сознания;
• беспорядочной координации;
• мышечной слабости;
• разного размера зрачков.

Для недопущения неблагоприятного развития событий за пострадавшим следует наблюдать на протяжении 2-3 дней. Когда на месте гематомы наблюдается пульсация, то это говорит о повреждении артерии. В этом случае необходимо срочно остановить кровотечение.

Обследование и постановка диагноза

Лучший способ определить локализацию и размер гематомы – это визуализация. Она включает такие методы, как:

• Компьютерная томография (КТ). Для получения срезов КТ применяется современный рентген-аппарат, подключенный к компьютеру для выполнения подробных изображений головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография (MРТ). Срезы МРТ получают с использованием большого магнита и радиоволн, которые производят компьютерные изображения. Во время МРТ пациент лежит на подвижном столе, который вводится в трубу или туннель.

Прохождение КТ и МРТ — диагностики безболезненно.

Лечение гематомы часто требует проведения операции. Вид операции зависит от характеристики гематомы.

• Наложение фрезевого отверстия. Если кровь локализирована и не свертывается, врач может просверлить отверстие в черепе (перфорация) и затем убрать жидкость с помощью отсоса.
• Трепанация. При обширных гематомах может потребоваться трепанация (краниотомия, краниоэктомия) части черепа для удаления гематомы.

Некоторые субдуральные гематомы не требуют удаления, поскольку они небольшие по размеру и не вызывают появления признаков или симптомов.

Врачи могут назначить лекарственные препараты, например, кортикостероиды и мочегонные средства, чтобы контролировать отек мозга после травмы головы.

• Опрос больного (состояние после ушиба головного мозга и предрасполагающих к сосудистой катастрофе заболеваний; наличие «светлого» промежутка).
• Физикальные методы исследования пациента (признаки неврологической симптоматики).
• Дополнительные методы исследования.
  • Рентгенография черепа в двух проекциях (дополнительные прицельные снимки делаются при необходимости) – с целью визуализации перелома костей черепа.
  • Эхоэнцефалография применяется по причине отсутствия КТ и МРТ – признаки смещения срединного эха.
  • Церебральная ангиография помогает выявить смещение сосудов мозга или наличие бессосудистой зоны в затылочной проекции при латеральном расположении гематомы.
  • Наложение диагностических фрезевых отверстий при тяжёлых ушибах головного мозга с признаками кровоизлияния по экстренным показаниям.
  • КТ и МРТ – основной метод визуализации гематомы и окружающих тканей головного мозга.
  • Люмбальная пункция и исследование ликвора при подозрении на ВЖГ.
  • Офтальмоскопия, как вспомогательный метод исследования – выявление застойных дисков зрительных нервов с их частичной атрофией.

Чем опасна гематома головного мозга?

Гематома – медицинское название простого синяка, который может появиться от удара где угодно. Вот только ушиб ноги или руки редко приводит к опасным последствиям. Немного болезненный синяк рассасывается через неделю без следа.

Что представляет собой гематома у новорожденных на голове

Полушария головного мозга жестко закреплены внутри черепа и имеют значительное пространство для перемещения. Когда неподвижная голова внезапно ускоряется от удара или когда движущаяся голова внезапно останавливается при попадании на приборную панель или твердый пол, мозг переходит в сильное, в основном сагиттальное, но также боковое и боковое движение. Это движение растягивает аксоны, срывает кровеносные сосуды и повреждает поверхность мозга, когда он отскакивает от костных хребтов у основания черепа.

Но если гематома образуется в тканях головного мозга, все намного сложнее. Этот нежный и чувствительный орган заключен в твердую оболочку черепной коробки, и даже небольшой посторонний объект сдавливает его. Из-за деформации нарушается нормальная работа его центров, что может привести к самым разнообразным и тяжелым последствиям.

Церебральные контузии и рваные раны чаще встречаются при ударах, а субдуральная гематома и диффузная аксональная травма вызваны движением мозга. Некоторые травматические поражения, такие как эпидуральные и субдуральные гематомы, просто сжимают мозг и повышают внутричерепное давление. Другие поражения, такие как контузии и диффузное повреждение аксонов, вызывают структурное повреждение головного мозга.

В дополнение к механическим повреждениям травма вызывает также сложные нейрохимические изменения, которые нарушают мозговой кровоток, повышают проницаемость сосудов и продуцируют белок-предшественник бета-амилоида. Структурные поражения вызывают нейровоспламенение. Эти вторичные изменения усиливают механические эффекты.

Как лечить ушиб головы

После получения травмы головы обязательна диагностика, позволяющая определить характер и локализацию повреждений. Чаще всего такие повреждения диагностирует врач-травматолог, ходя иногда необходима помощь невропатолога. При травмах головы лечение всегда назначает врач.

В большинстве случаев применяется консервативное лечение. Если гематома не превышает 4 сантиметра во внутреннем диаметре, то хирургическое вмешательство ни к чему. Консервативное лечение обычно включает в себя прием мочегонных препаратов, помогающих снять отек, антигипоксантов, ноотропов, нормализующих работу мозга. Также показана кислородная и инфузионная терапия.

Для снятия синяка, гематомы или уменьшения кровоизлияния также могут быть прописаны мази и кремы. В таком случае применять их можно не ранее чем спустя двое суток после повреждения.

Если повреждение головы не слишком сильное, врач может разрешить проводить лечение на дому. В этом случае пострадавшему показан постельный режим, холодные компрессы, максимальное ограничение физических нагрузок и использования телевизора и компьютера. Но не забывайте, что лечение всегда должен назначать врач, а вы должны следовать его рекомендациям, так как это значительно ускорит процесс заживления повреждений.

В некоторых же случаях хирургического вмешательства не избежать.

Так как гематома приводит к образованию сгустков крови, жидкой или затвердевшей, давящих на головной мозг, слишком большая гематома может привести к проблемам в работе мозга.

Виды и классификация образований

Внутричерепные гематомы классифицируются по признаку их локализации. У каждого вида кровоизлияний существуют свои особенности течения.

Эпидуральная

Эпидуральная гематома образуется между твердой оболочкой мозга и костью черепа. Чаще всего она локализуется в области висков. Оболочка мозга в этом месте соединяется с черепными костями, что ограничивает распространение кровяного содержимого по ее поверхности.

При эпидуральной гематоме происходит артериальное кровотечение. Оно может начаться от повреждения стенок артерии обломками костей черепа, появившимися в результате удара. Однако известно также кровоизлияние в паренхиму мозга или его желудочки, возникающие при инсультах. Как правило, такое явление характерно для гипертонического криза.

Второй вид нетравматических эпидуральных гематом связан с атеросклерозом. Излияние крови происходит из артерии, разорвавшейся на месте атеросклеротической бляшки. Другие патологии – аневризмы, мальформации сосудов. Данные недуги вовсе не являются болезнью стариков, они могут подстерегать человека даже в молодом возрасте.

Эпидуральное кровотечение приводит к смещению (дислокации) мозга относительно продольной оси, сдавлении (компрессии) его тканей.

Субдуральная

Субдуральная гематома представляет собой скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Ее причиной обычно является черепно-мозговая травма, удар по голове. Такой вид встречается наиболее часто. Острое течение является чрезвычайно опасным для жизни человека.

При субдуральной гематоме происходит кровотечение из пиальных вен, находящихся в черепной коробке. Венозная кровь устремляется из разорвавшейся вены между твердой и мягкой оболочками мозга – так называемое субдуральное пространство. Никаких перемычек в этом пространстве природой не предусмотрено. Таким образом, из вены способно излиться до 300 мл крови. При ЧМТ возможны парные субдуральные кровотечения на месте удара и с противоположной стороны (контрудар).

Субдуральная гематома может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Внутримозговая

Внутримозговая гематома – это сгустки от кровотечения внутри мозга, находящиеся под его оболочками. При этом происходит разрыв кровеносного сосуда в середине мозгового вещества. Это приводит к тому, что весь  участок, где расположен сосуд, пропитывается кровью. Чаще других поражаются лобные и височные доли мозга.

Такая гематома имеет округлую форму. По происхождению она может быть как травматичной, как и нетравматичной. Внутримозговая гематома после ЧМТ обычно возникает ближе к коре мозга. Послеинсультные, атеросклеротические кровоизлияния, наоборот, образуются в самой глубине мозга, ближе к его середине.

Механизм возникновения

К образованию субдуральной гематомы чаще приводит разрыв вен в субдуральном пространстве из-за черепно-мозговой травмы. В некоторых случаях причиной возникновения могут послужить сосудисто-церебральные патологии — аневризм, мальфации артерий или вен и др., а также нарушения свертывания крови. Особенной чертой субдуральной гематомы является возможность двухстороннего возникновения.

Такое повреждение не всегда может быть по причине механического воздействия на череп. Внутреннее кровоизлияние может возникать при резком изменении направления или остановке. В таком случае происходит резкое встряхивание черепа, в ходе чего происходит смещение полушарий мозга с разрывом интракраниальных вен. Кровоподтёк, который возникает от незначительной площади повреждения и располагается с той же стороны где и повреждение, называется гомолатеральным.

Иногда такой травме подвержены дети (синдром детского сотрясения). Причиной может стать подбрасывание ребёнка или сотрясение нефиксированной головы. Достаточно распространенным явлением является шейк-синдром, или синдром встряхнутого ребенка. В таком случае мостиковые вены чрезмерно растягиваются, что приводит к их разрыву и кровоизлиянию в субруральное пространство. Иногда данное повреждение может образоваться у ребенка посредством неправильного принятия родов. В таком случае травма приобретается в ходе извлечения плода при помощи специальных инструментов, например, вакуума или акушерских щипцов.

Если же субдуральная гематома головного мозга находится на противоположной стороне от локализации ранения, она называется контрлатеральной. Причиной возникновения чаще становится сильный удар головой о большой и малоподвижный или неподвижный объект. При контрлатеральном типе кровоподтека обычно повреждаются вены, впадающие в сагиттальный венозный минус. Иногда повреждению подлежат артерии и вены непосредственно коры головного мозга.

В случае тяжелой степени черепно-мозговой травмы возникает острое внутреннее кровоизлияние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Если ЧМТ легкой или средней тяжести, это может привести к подострому, а также хроническому кровоподтеку. Хроническая субдуральня гематома заключается в капсуле, возникающей через некоторое время после получения травмы, чему способствует активация фибробластов располагающихся в твердой мозговой оболочке.

Основные принципы лечения

Главным способом удаления скопившейся крови является хирургическая операция, тип которой зависит от характеристик гематомы. В том случае, если кровь не сворачивается, а врачу известна точная локализация очага, можно обойтись наложением фрезевого отверстия, через которое отсосом будет удалена скопившаяся кровь. В случае обширной гематомы показано проведение трепанации – вскрытия черепа для проведения операции.

В качестве фактора риска развития цефалэхэмомы наиболее важным является фактор развития. Но также особенно быстрый переход головы ребенка через таз матери или очень узкий канал рождения может вызвать сходные сдвиговые усилия и, таким образом, привести к головной боли. Другим фактором риска является так называемое положение задней границы или вершины. В этом случае голова ребенка не правильно лежит на лбу в тазовом входе матери, так что вход в родовой канал может быть затруднен.

Кефалгематома часто уже обнаруживается акушеркой или педиатром вскоре после рождения. Возможно, что гематома сначала накладывается очень частым так называемым рождением набухания во главе новорожденного и только через несколько дней после ее падения. Акушерка или педиатр также являются вашими контактными лицами. Вопросы доктора во вступительном разговоре могут быть следующими.

Перед тем, как детально рассмотреть вопрос о том, как лечить гематому на голове, следует определиться с тем, что, по сути, представляет собой такое повреждение, каковы причины его возникновения, и какой должна быть первая помощь.

Кефалимома: физический осмотр

• Когда вы заметили набухание?
• Увеличивается ли опухоль по размеру или текстуре?
• Как было рождение вашего ребенка?
• Использовались ли инструменты, такие как присоски или щипцы для новорожденных?
• Возможна ли травма головы после рождения?

Во время обследования врач проверяет, ограничена ли опухоль краниальными костями или превышает их. Первое было бы типичным показанием к цефалемии. Он также проверяет последовательность набухания. Затем он исследует вашего ребенка на возможные неврологические отклонения.

Для начала следует заметить, что при появлении первых признаков гематомы пострадавшего немедленно следует доставить в медицинское учреждение, чтобы он прошел осмотр у хирурга или травматолога. Только квалифицированный специалист сможет узнать появилась ли гематома от удара только на внешней поверхности головы, или кровоизлияние произошло и внутри черепа. Не следует затягивать с обращением в больницу, потому что внутренняя гематома головы, во многих случаях, может представлять собой очень опасное для жизни пострадавшего образование, которое требует экстренного оперативного вмешательства.

Помимо всего прочего, он загорается в глазах вашего ребенка и проверяет, реагирует ли ваш ребенок, например, на акустические стимулы. Для безопасного диагноза «Кефальмеома» ваш педиатр должен исключить другие заболевания. Галей-аденома головного хребта, коллекция жидкости путем накопления крови в коже головы во время родов энцефалоцеле, появление мозговой ткани еще не закрытым черепом из-за падения деформации или другого внешнего воздействия. Как правило, для цефалэмиемии не требуется специального лечения.

Он восстанавливается сам по себе в течение нескольких недель. В частности, следует избегать пункции для аспирации гематомы, поскольку она представляет собой риск заражения новорожденного

Единственная терапия врачом — дать новорожденному ребенку мера предосторожности в случае цефаллемии. Витамин К необходим организму для производства важных белков, которые важны для свертывания крови

Из-за все еще существующих травм сосудов важна коагуляция, чтобы предотвратить дальнейший рост цефалгематома.