Антелистез

Степени и виды заболевания

Антелистез имеет 5 степеней:

• 1 степень – смещение позвонка не более чем на 25%;
• 2 степень – смещение позвонка от 25 до 50%;
• 3 степень – смещение позвонка от 50 до 75%;
• 4 степень – смещение позвонка от 75% и более;
• 5 степень – позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка.

Антелистез шейного отдела позвоночника

Может проявляться анелистез С1, С2, С3, С4 и С5 позвонков шеи. Это происходит реже, чем в других отделах, но прогноз наиболее опасен. Шея не часто страдает от серьёзных нагрузок, и болезнь обычно проявляется после тяжёлых травм или является врождённой. Самым опасным является антелистез С2 позвонка, смещение на этом участке приводит к резкому снижению мозгового кровоснабжения.

Причины возникновения заболевания:

1. Распространено смещение позвонка вперёд после подвывиха. Это обычно происходит во время автомобильных аварий, при которых во время удара голова резко перемещается вперёд и затем возвращается назад. В это время нижний шейный отдел получает сильную нагрузку, последствием которой может стать разрыв передней связки.
2. Менее распространено смещение в результате удара в область шеи или головы, которое вызывает сжимание позвонков. Такая травма может одновременно создать перелом и антелистез.
3. Наиболее редкими бывают врождённые заболевания. Они не доводят до конца окостенение позвоночника. Межпозвоночный сустав не полностью формируется, и кости не могут находиться в правильном положении.

Симптомы

В этой области присутствует большое количество нервных окончаний, которые влияют на работу органов, поэтому основными являются общие симптомы. Острая боль возникает только при серьёзной травме.

Клиническая картина:

• У больного во время поворота головы станут появляться головокружения и головные боли. Это может возникнуть и во время длительного нахождения в одном положении.
• Головные боли сопровождаются шумом в ушах и появлением искр и мушек в глазах. Без длительного вмешательства могут возникать тошнота, а иногда и рвота.
• Больной жалуется на тяжесть в районе затылка. Эта тяжесть проявляется после проведения разминки.
• Сильное смещение способно вызвать потерю сознания или обморок. Такое появляется после резких разгибаний головы или поворота.
• В особенно запущенном случае наступает поражение нервных узлов, что вызовет сбои в сердцебиении или приступы внезапной потливости.

Антелистез поясничного отдела

Эта форма болезни встречается очень часто. Из всех людей сделавших рентген этого отдела, она наблюдалась у 10%. Всё происходит из-за того, что на этот отдел приходиться много нагрузки, которая наблюдается во время всей жизни.

Причины возникновения:

• Основная причина возникает в межпозвоночных дисках, которые соединяют нижние позвонки. Это происходит вследствие постоянной тяжёлой работы, при которой происходит постоянное поднятие тяжёлых предметов вызывающих нагрузку на поясницу.
• На втором месте находятся приступы «усталости». Это не обычная усталость, она вызывает повреждение суставов и связанно с наличием остеопороза у больного.
• Врождённые аномалии могут стать причиной неправильного соединения позвонка с крестцом.
• Менее распространены патологии вследствие полученных травм. Позвонок может получить перелом, который может вызвать его смещение.

Симптомы и признаки:

Они не большие и пациент может и не заметить небольшое смещение позвонка. Слабая боль в пояснице может продолжительное время игнорироваться. Проявляют беспокойство люди, работа которых связана с физическим трудом, и он вызывает осложнение болезни.

• Наиболее часто проявляется боль в районе поясницы, вызванная длительной работой в одной позе или стоянием. Смена позы и ходьба может снизить болевые ощущения.
• Слабость в области ног сопровождающаяся сильным желанием присесть или лечь. После непродолжительного нахождения в таком положении пациент может вернуться к работе.
• Далее возникают редкие прострелы в промежности или задней стороны ног.
• Серьёзное смещение позвонков способно вызвать раздражение нервных пучков. Начинается более частое мочеиспускание или его позывы, появление поноса, или запора.

Для более точного диагноза также выполняют снимок этого отдела рентгеном.

Симптомы антелистеза

Заболевание на начальном этапе фактически никоим образом не напоминает о себе. Патология зачастую обнаруживается случайно. А клинически важная симптоматика, позволяющая подтвердить диагноз появляется достаточно поздно. Зачастую на данной стадии отмечаются повреждения спинного мозга. Главными проявлениями поясничного антелистеза станут:

• Нарушенная восприимчивость в конечностях.
• Бесконтрольное опорожнение и мочеотделение.
• Пребывание лишь в одном положении, поменять которое фактически не представляется возможным без употребления анестетиков.
• Частичная либо полная утрата двигательной активности в конечностях.

Но следует заметить, что вышеуказанная симптоматика считается лишь общей. Однако существуют прочие проявления, считающиеся частными, присущими лишь при повреждении конкретного позвонка:

• Антелистез l5 позвонка. Выражен сдавливанием спинного мозга, происходящим вследствие значительной деформации позвоночного канала. Проявляется бесконтрольным мочеотделением и опорожнением, постоянной вынужденной позой, мышечной неподвижностью. Это сопряжено со значительным дискомфортом и спазмированием, устранить которые помогут лишь анальгетические средства. Подобная разновидность патологии — наиболее сложная.
• Антелистез l4. Проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими при мочеотделении и опорожнении. Кроме того, типичным признаком возможно считать спазмирование, возникающее в ягодичных мышцах, что ведет к существенному дискомфорту в промежности.
• Антелистез l3. Для него характерно спазмирование в мышцах поясничного отдела, что также ведет к нарушенному мочеотделению, опорожнению и понижению репродуктивной функции.

Антелистез шейного отдела является достаточно опасным патологическим процессом, провоцирующим сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь в головной мозг.

Клинические проявления расстройств, которые связаны со смещением позвонков шейного отдела, зависят от расположения патологии и проявляют себя свойственными для повреждений данного участка симптомами.

Поскольку рассматриваемое заболевание считается причиной хронической формы кислородного голодания, то такие пациенты нередко высказывают жалобы на возникновение обморочных состояний, головокружений и тошноты.

Когда смещение шейных позвонков сопряжено с компрессией в спинном мозге, то больной жалуется на сбои в функционировании парасимпатической НС:

• икоту,
• чувство инородного предмета в гортани,
• увеличение температурных показателей,
• рвотный рефлекс,
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Антелистез С2 фактически во всех случаях проявляется сильными болевыми ощущениями в голове, напоминающими мигренозные, возникающие неожиданно и плохо поддающиеся лекарственной коррекции анальгетиками.

Перемены в нормальном расположении 3 позвонка шейного отдела (С3) сопряжены с постоянными головокружениями, расстройствами сна, предрасположенностью к воспалительным явлениям в горле, хрипотой.

Антелистез С4 характеризуется достаточно опасными проявлениями, значительно ухудшающими качество жизнедеятельности больного и становящимися причиной его инвалидности.

Причины возникновения листеза

Существует деление заболевания на 5 основных типов по причине его возникновения и развития:
Дегенеративный- наиболее распространенный, возникающий при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночных суставах. Причиной могут быть такие заболевания, как спондилартроз, остеохондроз. Выявляется у людей старшего возраста или у больных, страдающих заболеваниями воспалительного характера, такими как серонегативный спондилоартрит, болезнь Бехтерева и др. Отмечается наиболее частое возникновение спондилолистеза дегенеративного типа в поясничном отделе на уровне L4- L5 и L5- S1.

Диспластический — тип врожденного дефекта, когда образуется патология во время формирования частей позвонка — фасеточных суставов, роль которых состоит в ограничении диапазона наклона и вращения корпуса, во избежание чрезмерного растягивания дисков. Возможно поражение одного из крестцовых позвонков.
Истмический — возникающий по причине врожденного порока развития или приобретенного дефекта позвонка, межсуставной части его дуги; не зависящий от возрастной категории, часто вызываемый длительной чрезмерной физической нагрузкой, травмой; при спондилолизе (дословно, «рассасывании позвонка») — щелевидном дефекте дуги позвонка, ее межсуставной части. Причина возникновения патологии — в разрастании рубцовой ткани в зоне повреждения, из-за незаживших переломов дужек или ножек позвонков. Группу риска составляют работники, чей труд вплотную связан с продолжительными повышенными физическими нагрузками, а также спортсмены, занимающиеся видами спорта с перерастяжением и переразгибанием позвоночника.

Патологический — заболевание, при котором образуется дефект кости из-за разрушения костной ткани, вызываемый локальными онкологическими, остеомиелитическими или туберкулезными поражениями.
Травматический — вызван повреждением позвонков вне суставной зоны -перелом ножки, пластинки дуги позвонка или повреждение фасеточного сустава.

Постхирургический – после декомпрессии спинного мозга, нервных корешков, после ляминэктомии.

Причины и классификация заболевания

Деструктивные изменения позвоночного столба развиваются по ряду причин:

• Травмы опорно-двигательного аппарата.
• Повреждение позвоночника у женщин во время родов.
• Последствия хирургических операций.
• Онкология.
• Воспалительные процессы.
• Врожденные дефекты.
• Последствия остеохондроза, артроза.
• Ежедневная тяжелая физическая работа.
• Возраст пациентов старше 50 лет.
• Артропатия суставов.
• Стеноз позвоночных каналов.
• Ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.

В зависимости от первопричины возникновения патологии классифицируют последующие изменения костной ткани:

• Дегенеративный – естественное анатомическое изменение костной и суставной массы у лиц старшего возраста.
• Врожденный – пациент родился с аномалией позвоночника.
• Травматический – изменения позвоночного столба начались с момента получения травмы.
• Хирургический – патология возникает после врачебной ошибки после проведения оперативного вмешательства.

Современная классификация болезни включает в себя этиологию развития патологического процесса, а именно:

• Антелистез шейного отдела позвоночника – болезнь, в результате которой сужается просвет артерий позвоночника и нарушается кровообращение головного мозга. Болезнь становится провоцирующим фактором развития кислородного голодания мозга. Пациенты жалуются на обмороки, головокружение, тошноту.
• Антелистез поясничного отдела позвоночника имеет очерченную зону локализации с третьего по пятый позвонок. Эта зона спины является наиболее уязвимой: она подвержена воздействию силовых нагрузок, механическим повреждениям, возрастным изменениям.

Клиника шейного антелистеза проявляется патологическим сужением просвета артерий, проходящих по позвоночному столбу. По этим артерия кровь поступает к головному мозгу. Смещение шейных позвонков провоцирует последующую проблему – нарушение функционирования центральной нервной системы. У больного диагностируются симптомы кислородного голодания мозга: обморок, тошнота, постоянные головокружения, слабость, нарушение умственной деятельности.

Если антелистез с2 позвонка привел к компрессии спинного мозга, то больной жалуется на повышение температуры тела, рвоту, боль в сердце, икоту, слабость. Характерными признаками патологии являются сильные головные боли, мигрень, которые сложно купировать болеутоляющими таблетками.

Антелистез с3-с4 позвонков проходит с последствиями для здоровья пациента в виде:

• головокружения;
• бессонницей;
• воспалительными процессами горла;
• нарушением зрительной функции;
• потерей голоса.

Сдвиг позвонка с4 относительно оси может стать причиной инвалидности пациента. На уровне четвертого позвонка у человека проходит евстахиева труба, смещение которой приводит к полной или частичной потере слуха. Если смещенный позвонок с3 повреждает корешок спинного мозга, больной мучается от парезов.

Антелистез поясничного отдела позвоночника у женщин приводит к нарушению мочевыдительной и репродуктивной сферы. Пациенты жалуются на боль в области ягодиц, повышенную чувствительность поясницы. При отсутствии лечения у больного развивается онемение нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Осложнения заболевания – атрофирование ног, полное ограничение подвижности.

Лечение

Необходимо знать, что при данном заболевании не существует
медикаментозных препаратов, которые смогли бы вылечить спондилолистез.

Консервативное лечение

направлено на то, чтобы снять болевые ощущения и устранить симптомы и дискомфорт, предотвратить дальнейшее смещение, укрепить мышечный каркас спины, что поможет улучшить качество жизни пациента.
В курс медикаментозного лечения листеза могут быть включены анальгетики и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), миорелаксанты. Врач может назначить эпидуральные стероидные инъекции. Для устранения воспалительного процесса и стимулирования мышечной системы спины и брюшного пресса, консервативный метод лечения включает в себя физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия,
• ультразвуковая терапия,
• лазеротерапия,
• элетроанальгезия,
• электрофорез;
• аутогравитационная терапия.

В комплексе лечения могут быть назначены:

• рефлексотерапия,
• лечебный массаж,
• мануальная терапия,
• остеопатия,
• ношение корсета,
• лечебная физкультура.

С помощью правильно подобранного комплекса ЛФК при листезе, действующего на укрепление мышечного корсета, можно добиться увеличения диапазона движений в области позвоночника, и этим компенсируется нарушенная биомеханика позвоночного столба.

Хирургический метод
К операции прибегают в тех случаях, когда медикаментозный метод лечения спондилолистеза не принес ощутимых результатов, или же больной обращается за помощью к врачу с запущенной формой заболевания. Основной целью хирургического метода лечения является ликвидация зажимов нервных корешков и возврат позвонков к правильному положению.

Профилактика:

• правильный образ жизни
• исключение чрезмерных нагрузок на спину
• лфк для укрепления брюшного пресса и мышечного корсета спины, шеи;
• правильная осанка и походка
• ограничение любых физических нагрузок, сопровождающихся переразгибанием позвоночника
• ортопедический матрас иподушки

Своевременное обращение к врачу при проявлениях дискомфорта в области позвоночника очень важно, так как любые заболевания гораздо проще вылечить на начальных стадиях. Записаться на консультацию в «Медицинский центр ДА!», узнать о текущих акциях можно по тел

323 15 03.

Методы лечения

Поскольку основу заболевания во многих ситуациях составляют дегенеративные изменения в позвоночнике, потому необходимо предупредить либо по максимуму замедлить их рост. В этих целях рекомендовано следовать таким предписаниям:

• Прежде всего укреплять мышцы, которые окружают позвоночной столб посредство каждодневной гимнастики. Шейный отдел тренируют при помощи наклонов головы, а поясничный – посредством осуществления наклонов и упражнений на пресс живота.
• Проведение общеукрепляющих видов физкультуры – спортивная ходьба, плавание.
• Использование мягких бандажей, обладающих местным согревающим эффектом.
• Требуется надлежащим образом организовать нагрузки – предупредить резкий подъем тяжестей из положения наклона. Оптимально изначально сесть, а после поднять предмет.

Консервативное

На сегодняшний день лечение антелистеза осуществляется с учетом запущенности патологии и самочувствия пациента, консервативными либо оперативными методиками.

Консервативная терапия болезни назначается на начальных этапах развития болезни с наименьшей выраженностью клинической симптоматики.

Антелистез, терапия которого осуществляется непосредственно под наблюдением врача, требует использования НПВС, лекарств с анальгезирующим воздействием и новокаиновых блокад. Подобные способы не устранят само заболевание, однако дадут возможность снизить интенсивность болезненных ощущений и убрать блокировку нервных отростков.

Во время стихания дискомфорта устойчивой ремиссии возможно достичь, проводя физиотерапию, к которой относят:

• применение средств бандажа в целях устранения спазмирования в спинных мышцах;
• электрофорез на пораженные места с лекарствами;
• компрессы с мазями и гелями, обладающими антивоспалительным эффектом;
• массаж и мануальная терапия;
• ЛФК либо целебная гимнастика.

По окончании терапии пациенту необходимо всю жизнь осуществлять гимнастику, в целях стабилизирования поврежденных позвонков посредством мышечной силы.

Большинство пациентов, узнав о данной патологии, полагают, что такая болезнь излечивается посредством народных средств. Однако это не соответствует действительности.

Терапия антелистеза средствами народной медицины – невозможна, поскольку заболевание является устойчивым нарушением в строении позвоночника, что требует механического воздействия, которое направлено на устранение смещения.

Примочки и травы не позволяют больному выравнять смещенные позвонки. Потому не следует терять время, а обратиться к врачу. Он проведет всестороннюю диагностику и порекомендует надлежащую терапию.

Хирургическое

Когда посредством консервативной терапии не удалось устранить симптоматику или смещение усилилось, то необходимо скорейшее хирургическое корректирование антелистеза. В каждом отделе у нее собственные особенности:

• Когда хирургическая операция осуществляется на шее, то учитывается вероятность травматизма спинного мозга. Потому после аккуратного высвобождения нервных окончаний необходимо фиксировать позвонки в надлежащем положении.
• На пояснице операция более радикальна, потому позвоночному столбу пытаются вернуть естественное положение. При существенном смещении вероятна замещение пораженного участка посредством полного либо частичного протезирования.

Операция при антелистезе имеет определенные риски, поскольку поражение мышцы и связок при манипуляции сказывается на последующей реабилитации. Продолжительный период времени больному приходится одевать жесткий корсет и в полной мере ограничить какие-либо нагрузки.

Классификация и диагностика

Смещение позвонков может происходить на фоне разрушения хряща при остеохондрозе

Исходя из причины, по которой развился антелистез тела l4 позвонка или других сегментов, выделяют следующие разновидности болезни:

• врожденная, симптомы которой могут проявиться как у ребенка, так и у взрослого человека под действием провоцирующих факторов;
• травматическая, возникающая после травмирования позвоночного столба;
• истмическая, обусловленная аномальным разрастанием соединительной ткани;
• патологическая, возникающая при сопутствующем онкологическом поражении позвонков (доброкачественном или злокачественном), а также на фоне инфекционного заболевания в области позвоночника;
• ятрогенная, развитие которой происходит после операции на столбе.

Существует и другая классификация антелистеза:

1. Лестничный. Заболевание протекает с одновременным смещением нескольких позвонков. При этом образуется конфигурация, напоминающая лестницу. Каждое последующее позвоночное тело больше выдвигается вперед подобно ступенькам.
2. Спондилолизный. Смещение имеет вторичную этиологию и возникает на фоне нестабильности позвонков. Пусковой фактор – спондилолистез столба, имеющий воспалительную или дегенеративную этиологию.
3. Дегенеративный. Заболевание обусловлено сопутствующим разрушением хрящевых тканей диска. Если структура последнего не нарушена, позвоночные тела стоят стабильно, угроза смещения отсутствует.

Важными параметрами, помогающими в осуществлении диагностических мероприятий, являются классификационные типы заболевания и его степени.

1. Антелистез может быть врожденным, возникшим в результате недоразвития связок. Такой тип встречается реже всего.
2. Травматический тип патологии вызывается механическим повреждением и является наиболее часто диагностируемым.
3. Истмический тип тоже является последствием травмы, но отсроченным. Например, если травма случилась в детском возрасте или у подростка (компрессионный перелом, когда одни органы опережают в развитии другие). В случае своевременного не устранения деформации, из-за разрастаний соединительной ткани, она усугубляется и становится постоянной.
4. Патологический тип возможен при наличии опухолей или инфекционных поражений позвоночных тканей.
5. Ятрогенный тип проявляется в постоперационный период, если была произведена хирургическая операция для удаления фрагмента позвонка.

Что касается патологии, их выделяют четыре. Они формируются в зависимости от величины деформации (смещения). Иными словами, данный показатель зависит от того, на сколько миллиметров сдвинут позвонок L4 по отношению к L5.

1. Первая степень – смещение 25%.
2. Вторая – до 50%.
3. Третья – до 75%.
4. Четвертая – от 75% и более

Антелистез — стадии

Что касается диагностических методов, используемых для определения антелистеза четвертого поясничного позвонка, основной из них – рентгенография. Сначала делаются рентгенологические снимки при сгибании/разгибании поясницы. Затем, для уточнения и постановки окончательного диагноза выполняется компьютерная томография.

Учитывая этиологию и вероятные факторы формирования заболевания, специалисты выделяют такие подвиды патологии:

• Врожденный. Заболевание провоцируют аномалии в развитии позвоночники. Данная форма наблюдается крайне редко, а распространенной ее локализацией считается поясница.
• Травматический. Формируется вследствие травматизма позвонков: удары, падения, родовые травмы и пр.
• Дегенеративный. Старческий передний спондилолистез. Появляется в преклонном возрасте.
• Хирургический. Спровоцировать его могут ошибки хирургов в процессе проведения оперативного вмешательства на позвоночном столбе либо устранение задних частей позвонков.

Что это такое – антелистез тела позвонка L3, L4 и L5

Для того, чтобы понять, что такое антелистез позвоночника, необходимо представить себе его структурное строение. Итак, позвоночник человека состоит из отдельных тел позвонков. Они соединяются между собой фасеточными суставами. Разделены межпозвоночными хрящевыми дисками, которые выполняют роль амортизаторов и обеспечивают надежную защиту для корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Позвоночный столб условно подразделяется на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.

Антелистез чаще всего формируется в поясничном отделе, поскольку на него приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любых движений. Также патология может возникнуть в шейном отделе. Но шея чаще страдает от травматического воздействия, например, во время экстренного торможения автомобиля головка человека запрокидывается назад и возникает травматическое смещение тела позвонка кпереди. Крестец и копчик от подобных деформаций не страдают, т.к. уже в возрасте 20-ти лет начинают превращаться в единую костную структуру. Грудной отдел защищен от нестабильности положения тел позвонков тем, что к ним с помощью сустава крепятся реберные дуги. Они жестко фиксируют положение тел грудных позвонков, не давая им смещаться даже при выраженной нагрузке.

Антелистез L3 позвонка – что это такое с точки зрения неврологии? Это третий поясничный позвонок, который обеспечивает распределение физической нагрузки от скручивания тела. В большинстве случаев антелистез L3 имеет спондилолизную природу, т.е. у пациента сначала начинается процесс постепенного разрушения тела позвонка, затем процесс приводит к тому, что размыкаются фасеточные суставы и начинается постепенное смещение тела позвонка вперед.

Антелистез L4 позвонка, что это такое, знают люди, занятые тяжелым физическим трудом. Дегенеративный антелистез L4 – это осложнение длительно протекающего остеохондроза, который поражает хрящевые диски, расположенные на уровнях L3-L4 и L4-L5. Эта дегенеративная дистрофическая патология развивается у людей, которые не следят за своей массой тела, не занимаются физкультурой, благоприятно воздействующей на мышечный каркас спины. Если антелистез тела L4 не начать лечить своевременно, то под воздействием высоких амортизационных нагрузок возможно полное выпадение позвонка с тотальной компрессией спинномозгового канала. Это состояние чревато парализацией нижней части тела, нарушением работы внутренних органов брюшной полости и малого таза.

А теперь разберемся в вопросе о том, что это такое антелистез L5 позвонка, поскольку это самая распространенная локализация данной патологии позвоночного столба. В той или иной степени антелистез L5 встречается примерно у 70 % взрослого современного населения нашей страны. Это связано с тем, на межпозвоночный диск L5-S14 приходится условный центр тяжести человеческого тела. Далее следует единая кость, состоящая из 5-ти сросшихся позвонков крестцового отдела. Между ними нет межпозвоночных дисков. Поэтому все механические, амортизационные нагрузки, которые «приходят» от нижних конечностей во время движения тела человека, сказываются в первую очередь на пятом позвонке.