Переходный люмбосакральный позвонок s1

Симптомы сакрализации

Возможно три варианта течения патологии: бессимптомный (аномалия становится случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу), с ранним и поздним началом. Бессимптомное течение, как правило, наблюдается при неподвижном позвонке. При подвижном позвонке клинические проявления возникают достаточно рано, чаще выявляется седалищная или смешанная форма, обусловленная ущемлением или ушибом нерва. Начало приходится на возраст около 20 лет, впервые болевой синдром появляется после чрезмерной физической нагрузки, резкого бокового перегиба туловища, падения на ноги или прыжка.

Для раннего начала характерны боли, иррадиирующие в нижние конечности, иногда болям предшествуют парестезии. Типичным признаком является ослабление болей при пребывании в положении лежа и усиление болевого синдрома при опускании на пятки, прыжке или пребывании в положении стоя. Позднее возникновение болевого синдрома обусловлено вторичными изменениями в суставах и позвонке. Боли появляются в среднем либо преклонном возрасте и, в отличие от предыдущего варианта, локализуются только в поясничной области. Ишиалгический синдром наблюдается редко.

Анатомия болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

В людском позвоночнике размещение самого массивного межпозвоночного диска приходится меж 5-ым поясничным и 1-ым крестцовым. Благодаря ему понижается амортизация позвоночного столба при ходьбе, а также он не допускает ущемление нервных окончаний в нижней части позвоночника. Сакрализация позвонка ведет к увеличению перегрузки, которой подвергаются вышележащие сектора поясничного отдела.

Тогда позвоночным дискам в поясничной области становится трудно управляться с завышенными перегрузками, итогом чего становится ущемление нервных корешков. Человек при этом начинает испытывать неизменные боли в пояснице (часть тела, от копчика до рёбер у человека).

Формы сакрализации l5:

• Полная. Происходит полное срастание всех структурных частей меж 2-мя позвонками.
• Частичная. Позвонки соединены дужками или отростками, что приметно уменьшает их подвижность.
• Глубочайшая. Характеризуется глубочайшим проникновением позвонка l5 в область крестца, при которой срастания позвонков не наблюдается.

Также сакрализацию l5 делят на настоящую и ложную. Все перечисленные выше формы являются настоящей сакрализацией. Ложная выявляется при отложении солей кальция в связках меж теми же позвонками. Таковое состояние можно следить при заболевания Бехтерева, то есть при анкилозирующем спондилоартрите. Отданная ложная форма болезни может проявиться у пожилых людей, так как с возрастом у людей соли кальция откладываются в позвоночных связках.

Различают настоящие и ложные формы недуга с помощью рентгенологического обследования спины. На снимках при настоящей сакрализации видно полное костное зарастание просвета меж позвонками (составляющий элемент (кость) позвоночного столба). При этом остистые отростки приметны слабо или даже отсутствуют полностью.

Переходный люмбосакральный позвонок, синдром Бертолотти у детей и подростков

2 октября 2013 года

Синдром Бертолотти – это сакрализация — то есть сращение — L5 позвонка поясничного отдела позвоночника поперечными отростками с крестцом. Этот синдром впервые был описан в 1917 году итальянским врачом Бертолотти и назван его именем.

Клиническая картина патологии при синдроме Бертолотти, или переходном люмбосакральном (пояснично-крестцовом) позвонке

При полной сакрализации (это – типичная картина синдрома Бертолотти, наиболее часто встречающаяся) L5 поясничный позвонок переходит в крестцовый отдел позвоночника из поясничного, плотно соединяясь с крестцом, а гиперплазированные поперечные отростки позвонка зачастую являются сращенными с крыльями подвздошной кости. При неполной сакрализации у пациента наблюдается ассиметричное и чрезмерное развитие поперечного отростка L5 поясничного позвонка.

Основные симптомы, которые входят в синдром Бертолотти — в каком возрасте они появляются?

Главный симптом этого заболевания — боль в спине. У ребенка могут наблюдаться периодические или нарастающие боли различного характера и интенсивности в поясничном отделе позвоночника, вызванные осложнениями сакрализации – остеохондрозом в межпозвонковом диске, спондилоартрозом в месте сращения L5 позвонка с крестцом.

1. Неврологические симптомы при синдроме Бертолотти имеют особенность нарастать с возрастом. К ранним симптомам этого заболевания можно отнести утреннюю скованность, наблюдаемую в позвоночнике, с различными по степени выраженности болями, люмбоишиалгию.
2. Боли при синдроме Бертолотти могут быть отражением компенсаторной функции и связанной с ней усиленной подвижностью вышележащих позвонков. Наиболее часто боли, связанные с  переходным люмбосакральным позвонком, возникают, или же усиливаются, достигая своего пика, в возрасте человека от 20 до 25 лет. Условиями возникновения стойких болевых ощущений являются поднятие тяжестей, резкие наклоны и повороты туловищем.
3. Иногда болевые ощущения отдают в ногу и имитируют боль корешкового характера при остеохондрозе – они часто сопровождаются мышечно-тоническими рефлекторными проявлениями.

Лечение синдрома Бертолотти у детей и подростков

Переходный люмбосакральный позвонок создает патологические условия в функционировании всего позвоночника больного, и может способствовать также развитию вторичных заболеваний и синдромов позвоночника в области корешков пояснично-крестцового отдела.

При невыраженных симптомах и нестойких болевых ощущениях при переходном люмбосакральном позвонке лечение синдрома Бертолотти – симптоматическое – больному назначают обезболивающие, противовоспалительные средства, физиотерапию, ношение жесткого корсета для спины.

В случае если симптоматическое лечение при синдроме Бертолотти не приносит никакого эффекта облегчения, и боли в спине прогрессируют, эффективно будет только хирургическое лечение.

Опубликовано в категории: Новости Метки: бертолотти, виссарионов, операция, Переходный люмбосакральный позвонок, синдром

Классификация

1. Неполная сакрализация l5 позвонка — объединение одной или двух сторон позвоночника. Также возможен рост поперечных отростков до уровня, когда они начинают контактировать с подвздошной костью, вплоть до формирования единого элемента. Участок между крестцовым и поясничным отделом становится прерывистым, нечетким или суженным. Уровень подвижности в пояснице заметно ограничивается.
2. Полная сакрализация приводит к сращиванию позвонков l5 и s1, а также слиянию верхушки подвздошной кости с поперечными отростками костного тела l5. На рентгеновском снимке данные позвонки объединены в один позвонок, а на месте темного пятна от позвоночного диска располагается белая костная ткань. Остистые отростки позвонков s1 и l5 на таком фоне могут не иметь различий. Подвижность в сакральном сегменте полностью отсутствует.

Подобную патологию разделяют на ложную и истинную. К истинной аномалии относят те случаи, когда присутствует врожденное объединение одного поперечного отростка с подвздошной костью или крестца с одной из сторон поверхности позвоночника.

Ложные патологии могут проявляться в таких случаях:

• Низкая посадка позвонка l5 в крестцовом отделе;
• Между позвонками l5 и s1 расстояние сохраняется, но связки отчасти закрывают видимость зазора;
• Болезнь Бехтерева, прогрессирующая в крестцово-поясничном соединении и пояснично-крестцовой области, вызывает оссификацию и срастание отростков суставов и связок;
• На фоне крайней стадии спондилеза сегменты позвоночника дегенерируют, и краевые остеофиты приводят к объединению позвонков.

Степени сращения

Сакрализация также классифицируется на следующие степени:

1. Суставная сакрализация позвонка считается легкой степенью. Постоянное касание к подвздошной кости поперечных отростков приводит к образованию ямок на ее поверхности, вследствие чего провоцирует появления неоартроза – патологического сустава. Свобода вращательных и других движений в поясничном отделе остается без ограничений, но иногда проявляются болевые ощущения.
2. Ко второй степени относят хрящевую сакрализацию. В данной форме между поперечными отростками, сегментами позвонка l5 и s1 и гребнем подвздошной кости формируется жесткая хрящевая структура – синхондроз. Уровень подвижности снижается, при поворотах тела появляется ощутимая боль.
3. Костная сакрализация — наиболее тяжелая степень заболевания. Тела позвонков l5 и s1, крестец и поперечные отростки объединяются в единый костный узел. Обездвижение сегментов l5 и s1 позвоночника приводит к острым болям при сгибе и повороте поясницы.

Все вышеперечисленные степени могут проявляться слева, справа или с обеих сторон сегмента позвонка. Хрящевая и суставная форма относятся к частичному сращению, а костная сакрализация – к полному сращиванию.

Причины люмбализации

• Вредные привычки будущих родителей, в особенности курение, прием алкоголя беременной женщиной. Никотин, спирт оказывают негативное влияние на клетки, которые находятся в состоянии активного деления и могут изменять их генотип, приводя к мутациям.
• Перенесенные внутриутробные инфекции, которые оказывают влияние на процессы закладки и дозревание всех систем органов. К ним относятся токсоплазмоз, краснуха, некоторые вирусы.
• Воздействие негативных факторов окружающей среды на организм женщины во время беременности – ионизирующее излучение, токсические химические соединения, включая лекарства, приводят к повреждению генетического материала большого количества клеток плода с последующими пороками развития.
• Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.

Знание провоцирующих факторов необходимо для профилактики любых пороков у ребенка, которые формируются во время внутриутробного формирования.

Этиология точно не установлена. Специалисты в области ортопедии и травматологии предполагают, что причиной развития люмбализации могут стать инфекции и интоксикации в периоде внутриутробного развития (внутриутробные инфекции, токсикоз беременных и пр.). К числу факторов риска относят наследственную предрасположенность, возраст матери 30 лет и старше, злоупотребление алкоголем в первом триместре беременности, прием противозачаточных средств и гинекологические заболевания матери.

Лечение и снятие болевого синдрома при сакрализации и люмбализации в клинике МАРТ

В медицинском центре МАРТ врач-невролог подберет для вас лучшие методы консервативного лечения сакрализации или люмбализации, исходя из возможностей вашего организма, степени патологических процессов и ваших пожеланий. При необходимости хирургического вмешательства вас проконсультируют и подготовят к операции.

Консервативные методы лечения сакрализации и люмбализации в клинике МАРТ:

• Физиотерапевтические процедуры
• Лечебная физкультура
• Ортезирование
• Лечебный массаж пояснично-крестцовой области
• Медикаментозное лечение
• Рекомендации по ограничению физических нагрузок и обустройству спального места

Физиотерапия помогает восстановить деформированные мышцы спины, положительно воздействует на кровообращение и снимает болевой синдром. При люмбализации и сакрализации показана терапия ультразвуком, сероводородные ванны, электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации.

Программа лечебной физкультуры составляется в зависимости от характера патологии и физической подготовки пациента. Занятия проходят с индивидуальным инструктором, для вас также разрабатывается комплекс упражнений для самостоятельных занятий. 

Ортезирование включает в себя ношение корсета, реклинатора или пояса с целью фиксации или придания позвоночнику необходимой формы. 

Лечебный массаж способствует усилению связочно-мышечного аппарата спины, уменьшению болевого синдрома и укреплению паравертебральных (околопозвоночных) мышц.  Медикаментозное лечение включает в себя назначение противоболевых и противовоспалительных средств, что особенно важно в периоды обострения заболевания

Симптоматика заболевания

Сакрализация позвонка может протекать бессимптомно, и о ней многие больные узнают случайно, во время обследования по другому поводу. Обычно такое течение характерно для неподвижного позвонка. Если же он активен, то у пациента наблюдается защемление седалищного нерва. Клиническая картина при этом развивается стремительно, и с болями в области поясницы пациент вынужден обратиться за медицинской помощью. Характерной симптоматикой выделяют:

• Острый болевой синдром.
• Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
• Напряжение в спине после долгого пребывания в неподвижном состоянии.
• Потеря сенсорных функций в зоне промежности.
• Дисфункция органов таза.
• «Прострелы» при повышенной физической нагрузке.
• Жжение или дискомфорт в пояснице.
• Неврологические нарушения.

Пациентам сложно выполнять наклоны, поднимать тяжести, свободно двигаться. У некоторых пациентов начинает проявляться аномалия по мере взросления, при интенсивных физических нагрузках, падении, во время прыжков или сильного бокового перегиба. Болевой синдром проявляется только в пояснице, но у некоторых он может отдавать в бедро.

Анатомические индивидуальности сакрализации

Таковая аномалия может принимать различные формы. Ежели у позвонка есть поперечные отростки, есть возможность, что под действием давления костей они воспримут вид крыла бабочки или веера.

В точке, где позвонок соприкасается с крестцом, эти отростки могут спаиваться или сочленяться с ним. При этом просвет меж переходным позвонком и крестцом может быть суженным или совсем отсутствовать.

Остистый отросток укорачивается и упирается в крестцовую кость, а время от времени может соединяться с ее гребешком. Все это меняет место для выхода нервишек: они или изменяется, или преобразуются в остальные отверстия, схожие тем, что есть у крестца.

Ежели меж поперечным отростком и крестцом происходит сочленение, то переходный позвонок сохраняет свою подвижность. А при одностороннем или двустороннем полном спаивании крестца и отростка этот позвонок не может двигаться.

Согласно неким исследователям, сакрализацией также можно считать глубочайшее размещение 5-ого поясничного позвонка промеж подвздошных костей, даже ежели поперечные отростки не контактируют с костям крестца.

Но таковая версия не поддерживается обычной медициной, желая спецы не отрицают, что из-за этого может возникать болевой синдром.

Виды

Сакрализация – это врожденная патология позвоночника. Она встречается у 7% женщин и в два раза чаще (15%) у мужчин. Протекает практически без симптомов и выявляется при прохождении рентгенограммы.

По типу сращения сакрализация классифицируется следующим образом:

• полная – когда компоненты полностью сращены;
• частичная – когда позвонки соединены между собой отростками.

Глубокое сращение характеризуется проникновением позвонка в крестец без срастания. Его не выделяют как отдельный тип.

По виду соединенных тканей выделяют костное, хрящевое и суставное.

Относительно симметричности бывает одно- и двухстороннее.

По этиологии бывает истинное сращение и ложное (высокая концентрация отложения солей).

Что касается клинического проявления, то существует такая классификация:

• бессимптомное течение, когда сращение обнаруживается случайно;
• раннее – боль, иррадиирущая в ягодицы и ноги, не острая, проявляется после ушибов, падений, резких наклонов;
• позднее – возникает на фоне возрастных изменений и локализуется исключительно в пояснице.

Прогноз жизни и реабилитации пациента

Чем раньше распознается патология, тем легче справиться с ее проявлениями. Врачи считают, что при отсутствии каких-либо признаков потребности в лечении нет

Но при малейших подозрениях на проблемы в поясничной зоне важно не откладывать визит к специалисту

Возможности восстановления заболевшего организма

При появлении первых клинических проявлений с дискомфортом получится справиться с помощью:

1. Ультразвуковых процедур.
2. Парафиновых аппликаций.
3. Электрофореза.
4. Массажа.
5. Лечебных упражнений.
6. Бальнеотерапии.
7. Ношения ортопедического корсета.

Благодаря физиотерапевтическим процедурам происходит восстановление истощенных мышц спины, улучшение кровотока и исчезновение мучительных болей.

При составлении программы лечебной физкультуры учитывается характер аномалии и физическая подготовка больного. Занятия проводятся под контролем инструктора. Со временем пациент приступит к самостоятельному выполнению упражнений.

Стопроцентной эффективностью обладает массаж поясницы. Сеансы дают возможность усилить связочно-мышечный аппарат спины, укрепить околопозвоночные мышцы и уменьшить болезненный дискомфорт.

Если боли обостряются, физиотерапия противопоказана. При возникновении болезненных приступов во время сеансов манипуляции тот час же прекращаются.

По окончании основного курса больному не помешает поездка в санаторий.

Отдаленные последствия для человека

Как показывает медицинская практика, формирование отклонения вызывает:

• дегенеративные изменения дисков над аномальной областью;
• чрезмерные нагрузки на пояснично-крестцовую зону;
• искривления позвоночного столба.

Переходный диск между пограничными позвонками нагружается по максимуму. Однако когда он отсутствует либо находится в изношенном состоянии, излишнему напряжению подвергаются прочие элементы позвоночника. С течением времени в них происходят изменения дистрофического характера, из-за чего развивается остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Также в поясничном отделе по причине сакрализации возможно защемление нервных пучков. Другими словами, не исключается возникновение синдрома «конского хвоста», который сопровождается чрезмерными и постоянными болезненными ощущениями.

У большинства пациентов патология присутствует без особых признаков и не мешает работе внутренних органов. Полное излечение от сращения позвонков возможно благодаря оперативному вмешательству.

Предугадать появление аномалии, в принципе, не представляется возможным. Но если не затягивать с прохождением медицинского обследования, нарушение удастся обнаружить на ранней стадии. Различные физиотерапевтические методы помогут сохранять отличное самочувствие.

Виды сакрализации

Сакрализация поясничного позвонка l5 может быть:

• частичная или полная;
• истинная и ложная;
• костная, хрящевая и суставная;
• односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) или двухсторонняя.

Частичная сакрализация

• При ней происходит односторонняя или двухсторонняя сакрализация позвонков, либо увеличение поперечных отростков до такой степени, что они соприкасаются с подвздошной костью и даже образуют с ней подвижное или упругое соединение.
• На рентгене переходная щель между поясничным и крестцовым отделом позвоночника нечеткая и прерывистая, либо сужена.
• Подвижность в пояснично-крестцовом отделе, хоть и становится меньше, но сохранена.

Полное сращение

• Происходит костное слияние тел l5 и s1 и сращивание поперечных отростков l5 c гребнем подвздошной кости.
• На рентгене позвонки выглядят как одно целое, а вместо темного тела позвоночного диска на снимке белая костная ткань.
• Могут не различаться на этом фоне остистые отростки позвонков l5 и s1.
• При полной сакрализации подвижность в сегменте отсутствует.

Ложная сакрализация

К ложным аномалиям можно отнести:

• Анатомически глубокое положение позвонка l5, погруженного в крестцовый отдел.
• Болезнь Бехтерева, которая начинается именно с пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, и проявляется в оссификации связок и суставных отростков и сращивании их между собой (анкилозе):
• Краевые остеофиты, приводящие к сращиванию позвонков — спондилезу на последней стадии дегенерации дисков позвоночника:

Суставная, хрящевая и костная сакрализация

Данная классификация удобна тем, что она определяет жесткость или степень сращивания позвонков l5 и s1.

Суставную форму можно назвать самой легкой степенью:

• Поперечные отростки, касаясь все время подвздошной кости, постепенно выдалбливают в ее поверхности ямку, формируя таким образом неоартроз (аномальный сустав).
• Подвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в том числе вращательные движения, почти стопроцентная, хотя периодически возникают боли.

Хрящевая сакрализация — вторая степень сращения:

• Между телами позвонков l5 и s1, поперечными отростками и подвздошным гребнем образуется упругое хрящевое соединение — синхондроз.
• Подвижность ухудшается, повороты туловища и вращения могут приносить боль.

Костная сакрализация — третья степень сращения

• Между телами позвонков l5 и s1, поперечными позвонковыми отростками и крестцом происходит жесткое костное сращение.
• Из-за неподвижности сегмента l5 и s1 происходит усиление боли не только при поворотах, но и при сгибании поясницы.

Суставная, хрящевая или костная сакрализация может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней.

К частичной сакрализации можно отнести суставную или хрящевую форму (лево-, право- или двухстороннюю), а к полной — костную двухстороннюю.

Определяем причину боли в пояснице

Для возможного обнаружения врожденного сращения медики пользуются:

• рентгенографией;
• компьютерной томографией.

Благодаря обычному рентгену удастся увидеть, сколько присутствует позвонков, что позволит диагностировать сакрализацию либо люмбализацию. Обе патологии на рентгенограмме выглядят похоже, стало быть, понадобится пересчитать количество позвонков. Также снимок покажет, какая форма сращения имеется – полная или неполная.
Специфика диагностического метода состоит в том, что на рентгенограмме будет видно уменьшение межпозвоночного диска по высоте. Обследование покажет, сузилось ли пространство между поясничным и крестцовым позвонками или оно отсутствует. При помощи рентгена специалист в точности определит, какой у пациента тип сакрализации – истинный или ложный.

При ложном сращении между L5 и S1 видны скопления солей кальция. Рентгенограмма позволит увидеть в этом сегменте промежуток, который в некоторой степени скрыт оссифицированными связками, на снимке просматриваются их тени.

Подсчет позвонков на рентгенограмме изредка не представляется возможным

Таким образом, врачи обращают внимание на анатомические образования рядом с крестцом

Прогноз и профилактика

Люмбализация — врожденное состояние. Поэтому приведенные ниже рекомендации направлены на предотвращение болевого синдрома и облегчение состояния пациента.

При наличии дополнительного позвонка в области крестца рекомендуется:

• отказ от вредных привычек;
• регулярные физические нагрузки. Заниматься спортом следует аккуратно, категорически запрещены подъем тяжестей и прыжки с высоты. Оптимальным решением будут занятия лечебной физкультурой с использованием комплекса упражнений, разработанного врачом-ортопедом;
• для профилактики развития люмбализации и других дефектов развития у плода в период беременности следует соблюдать все рекомендации врачей: не принимать медикаменты, способные оказывать влияние на ребенка, соблюдать диету, не посещать людные места в период сезонных эпидемий.

Люмбализация s1 позвонка — патология, обусловленная формированием сустава между крестцом и первым крестцовым позвонком. Люмбализация может снижать качество жизни пациента: она приводит к приступам боли, возникающим как во время нагрузок, так и спонтанно. Полностью избавиться от патологии можно только путем хирургического вмешательства.

Лечение сакрализации

Если патология не сопровождается болевыми ощущениями, в терапии нет необходимости. Болевой синдром купируют новокаиновыми и кортикостероидными блокадами. В лечении также применяются: лечебная физкультура, курсы массажа и физиотерапевтические процедуры. Также пациенту назначают ношение специального корсета. Рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок. В некоторых случаях медикаментозная схема дополняется противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Если при консервативной терапии сохраняются стойкие болевые ощущения, показано оперативное вмешательство, в ходе которого хирург удаляет отросток и обездвиживает смежные позвонки, используя костный трансплантат.