Гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностика и способы лечения

Поскольку признаков на ранних стадиях не наблюдается или их нелегко обнаружить, первой заметной симптоматикой считается боль в спине в совокупности с неврологическими нарушениями.

Первой заметной симптоматикой считается боль в спине

Ортопедические матрасы

Для диагностирования используется:

• рентгеноскопия;
• компьютерная томография;
• рентегноконтрастное исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Как проводится исследование МРТ

При рентгене и КТ можно проанализировать состояние костных тканей. МРТ даст «картинку», показав мягкие ткани, образующие опухоль. Так как МРТ можно делать в разных ракурсах, это позволит с точностью определить формы образования и его размер.

Преимущества МРТ

Если опухоль меньше сантиметра в диаметре, она может не доставлять особых неудобств. Рост более сантиметра влечет опасность перелома позвонка, а также может вызвать неврологические осложнения (немеют и отнимаются конечности).

Неврологические осложнения проявляются в виде онемения конечностей

После того как гемангиома диагностирована, с ней поступают в зависимости от ее размеров и степени беспокойства, которое она доставляет пациенту. Маленькие образования в грудной зоне и пояснично-крестцовой чаще всего оставляют под наблюдением, не предпринимая действий по их удалению. Они со временем могут даже распасться самопроизвольно – такие случаи неоднократно фиксировались.

Если тактика выжидания не работает, гемангиолипома растет, необходима консультация нейрохирурга для принятия мер.

При развивающейся гемангиолипоме необходима консультация нейрохирурга

О чем спросит нейрохирург на консультации

Лечение

Прежде всего, необходимо исключить факторы, которые могут спровоцировать быстрый рост образования. К ним относятся следующие.

1. Физическая нагрузка.
2. Прогревания, любой перегрев.
3. Физиопроцедуры.
4. Массаж.

При гемангиолипомах не проводят массаж и физиолечение

Если образование растет, его лечение осуществляется хирургически. Агрессивно растущая гемангиолипома подлежит удалению. Методики могут использоваться разные, еще недавно они были довольно радикальными.

Способы удаления гемангиолипомы.

1. Лучевая терапия.
2. Вертебропластика.
3. Открытая операция.

Процедура вертебропластики.

Лучевая терапия

Этот способ характеризуется повышенной дозой рентгеновского облучения, которую получает пациент в процессе уничтожения опухоли. Поэтому его постепенно перестают использовать, заменив новыми безопасными методами.

Вертебропластика

В основе метода пункционной вертебропластики лежит удаление опухоли (пункция позвоночного тела) и последующее заполнение освободившегося пространства костным цементом, имеющим рентгеноконтрастные свойства. Данный способ хорош тем, что останавливает рост опухоли и стабилизирует позвонок. К тому же процедура безопасна и имеет короткий реабилитационный период.

Рентгенографическая картина во время вертебропластики тел позвонков

Операция

Стандартная открытая хирургическая операция проводится лишь в запущенных ситуациях, когда другие способы неприменимы. При хирургическом вмешательстве удаляется весь позвонок или его часть, пораженная гемангиолипомой. На место удаления вставляется протез (имплантат).

Процедура характеризуется сложностью для пациента (общий наркоз) и длительным реабилитационным периодом.

Чтобы после операции позвоночник восстановил гибкость и нормальные двигательные характеристики, необходима постоперационная реабилитация с применением противовоспалительных и обезболивающих медицинских препаратов, лечебной физкультурой и другими мероприятиями.

Реабилитация проводится под контролем специалистов

При гемангиолипоме боли возникают только в зрелых стадиях, когда опухоль разрастается. И пока не удалить ее, всегда останется вероятность рецидивов и опасность осложнений.

Цены на тренажеры для осанки, турники навесные, доски гимнастические

Эта «безобидная» и доброкачественная опухоль может стать причиной разрушения позвонка и возникновения серьезных неврологических последствий. Поэтому, в возрасте после тридцати, особенно пациентам женского пола, периодически стоит проверяться на наличие в их организме гемангиолипомы позвонка.

Видео – Гемангиома тела позвонка

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Причины образования ангиолипомы

Причина развития этой доброкачественной опухоли не установлена. На сегодняшний день в научном мире продолжаются споры относительно врожденного или приобретенного характера ангиолипомного процесса. Рост опухоли зачастую происходит по местно-инвазивному типу, при котором соседние ткани сохраняются неповрежденными. Несмотря на это, в редких случаях врачами были зафиксированы метастазы ангиолипомы.

Точные причины возникновения опухоли не установлены. Рост опухоли часто идет по местно-инвазивному типу, когда близлежащие ткани не повреждаются. Но в редких случаях были зафиксированы метастазы ангиолипомы.

Предполагается развитие новообразования из периваскулярных эпителиоидных клеток, которые окружают кровеносные сосуды почек. Образование оказывает давление на окружающие структуры органов выделения и деформирует их.

Наследственная предрасположенность (риск передачи предрасположенности ребенку) к опухоли объясняется мутацией генов, которые отвечают за размножение и рост TSC1 и TSC2.

Также к провоцирующим факторам появления ангиолипомы можно отнести:

• заболевания почек с хроническим или острым течением (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, камни в почках);
• беременность (при ней происходит активная выработка эстрогена и прогестерона) или другой эндокринный сбой;
• наличие новообразований того же характера, но в других органах;
• повышенный уровень женских гормонов у мужчин.

Что и откуда

В отличие от «популярных» заболеваний позвоночника, которые у всех на слуху, гемангиолипома известна немногим (не имеющим отношения к профессиональной медицине).

На боли в спине жалобы имеют практически половина пациентов, которые обращаются к врачам, переступив пятидесятилетний рубеж. Гемангиолипома тоже может стать причиной таких болей, но лишь в 10% случаев (именно таков процент населения в возрасте от тридцати лет и выше, заболевших гемангиолипомой). Чаще заболевание поражает женщин.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

По сути это обыкновенный жировик, который зародился и начал рост в каком-либо позвоночном отделе. Он пронизан кровеносными сосудами, не пускает метастазы ни под каким видом и не перерастает в злокачественное образование.

Гемангиома тела позвонка

Хоть опухоль является доброкачественной, она может вести себя очень агрессивно, и в какой-то момент начинает увеличиваться в размерах, доставляя дискомфорт и болезненные ощущения. Начав расти, она может достичь таких размеров, что сожмет спинной мозг, передавит нервные окончания и даже спровоцирует надлом одного из позвонков.

Гемангиолипомы в позвоночнике

Разумеется, при этом возникнут болевые ощущения, может наступить онемение конечностей, перестанут нормально функционировать внутренние органы. Поэтому знать о присутствии в своем организме такой патологии, пусть даже она пока себя не проявила, полезно.

Причины

Прямых непосредственных причин появления данной опухоли наука до сих пор четко не определила. Гемангиолипома коварна, в том числе и по проявлениям симптоматики.

Более-менее внятно выглядит с медицинской точки зрения перечень провоцирующих гемангиолипому факторов.

1. Возраст – главный фактор, поскольку образование опухоли связывается напрямую с процессом старения.

   Гемангиолипома чаще встречается у пожилых людей

2. Превышающие норму физические нагрузки, приходящиеся на позвоночник.
3. Если ткани позвоночного тела не получают достаточно кислорода (гипоксия).

4. Когда из-за наследственности человек имеет генетическую предрасположенность.

   Не последнюю роль играет наследственность

5. В крови повышен уровень эстрогена, что в подавляющем большинстве касается женского организма.
6. Климатические условия и страна проживания (в ряде стран с определенным климатом статистически случаев заболевания больше, чем в остальных).

7. Травмы позвоночного столба, при которых в нем могут образоваться постфактум сосудистые полости.

   Травмы позвоночника

8. Постоянно повышенное в сосудах кровяное давление.
9. Любые заболевания, возникшие из-за внешнего воздействия или сбоя в работе внутренних органов, которые не связаны с психикой.
10. Последний триместр беременности (может спровоцировать опухолевый рост).

Бандажи для беременных

Профилактические меры

Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.

Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).

Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.

Как избавиться от патологии

Различают неинвазивные и инвазивные способы лечения гемангиом и хирургические операции. Методика лечения вырабатывается в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, противопоказаний у больного.

Гемангиома на лице у человека

Неинвазивные способы лечения предполагают терапию лекарственными препаратами. Больному назначается комплекс лекарственных средств гормональной природы, позволяющих приостановить развитие образования или нивелировать его последствия, провоцируя заживление при помощи замещения рубцовой тканью. Подобный вид лечения прописывают при наличии противопоказаний у больного или при характере опухоли, которая не разрастается и находится в невидимой зоне, к примеру, на волосистой части головы или на спине. Больной, демонстрирующий страх перед операцией, может не согласиться на хирургическое вмешательство, если опухоль не нарушает эстетику внешнего вида.

Инвазивные способы лечения проводятся уколами, купирующими опухоль по её границам. В этом случае сосуды, питающие гемангиому, разрушаются, опухоль постепенно сморщивается, чернеет и удаляется косметическим способом – шлифованием лазером. Процедура болезненная, но точечная и результативная.

Опухоль удаляют при помощи лазера и жидкого азота. Жидкий азот используется исключительно при локальных проявлениях патологии, не затрагивающих обширную площадь тканей. Лазер считается безопасным и щадящим средством. Его применение показано при локальных и обширных образованиях. Воздействие лазера помогает избавиться полностью от гемангиомы, если она не затрагивает глубинные слои кожи, достичь положительного косметического эффекта и не допустить дальнейшее разрастание. При лечении лазером его настраивают таким образом, чтобы луч максимально результативно воздействовал на кровеносный сосуд. Лазер воздействует местно тёпловой энергией, способствуя коагуляции сосудов гемангиомы, при этом здоровые сосуды не подвергаются воздействию и сохраняют свою структуру.

Иногда применяется лучевая терапия. Однако её воздействие обширное, может негативно повлиять на здоровые клетки организма. Не рекомендуется при лечении детей из-за растущего организма.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление гемангиомных уплотнений и разрастаний, применяется при врастании гемангиомы глубоко в ткани больного, когда остальные способы лечения бессильны. Одновременно с удалением проводится гистология извлеченных тканей для исключения наличия злокачественных клеток. Последствиями хирургической операции являются шрамы и образование рубцовой ткани.

Заболевание гемангиома известно с давних времен. Известны народные средства лечения, замедления роста или смягчения симптомов. Считается, что наложение тугой повязки на область образования, если расположение локальное, к примеру, на пальце руки, помогает уменьшить кровоток, снять воспаление и не допустить дальнейшее развитие.

Для лечения поверхностных гемангиом используются настои трав, вытяжки плодов и растений:

• кора дуба;
• сок грецкого ореха;
• чистотела или лука;
• сок чайного гриба.

Считается, что компрессы помогают избавиться от гемангиомы или не допустить её дальнейшее развитие. Степень эффективности лечения народными средствами проверена годами, однако радикально от гемангиомы при их помощи избавиться невозможно.

Перед применением народных способов лечения необходимо выявить у врача факт, что это за образование, его вид и посоветоваться о виде народного лечения.

Классификация и симптомы

Самой распространенной считается патоморфологическая классификация, которая разделяет все гемангиомы позвоночника на следующие виды:

• Капиллярная. Состоит из мелких кровеносных сосудов с тонкими стенками. Образование чаще располагается на периферии позвонка, имеет четко очерченную границу и в случае роста распространяется в стороны.
• Кавернозная. Состоит из расширенных сосудов, кровоток в которых активнее, чем в капиллярном варианте. Более ограниченная и узловатая, располагается в центре позвонка.
• Смешанная. Включает в себя элементы и капиллярной и кавернозной опухоли, обладает всеми вышеописанными свойствами.

По наличию клинических признаков гемангиомы позвоночника делятся так:

• Бессимптомный вариант. Абсолютно никак не проявляются, обнаруживают их случайно, при проведении рентген обследования, КТ или МРТ позвоночника. Требуют регулярного наблюдения и контроля, но не лечения.
• Симптоматическая гемангиома. Проявляется периодическими болевыми приступами в районе того позвонка, где расположена. Неврологической симптоматикой не сопровождается.
• Компрессирующая. Из названия ясно, что это такое новообразование, которое оказывает давление на определенные структуры позвоночника. Для него характерны патологические переломы, эпидуральное распространение, провоцирующее сдавление спинного мозга. Компрессирующая гемангиома редко сопровождается неврологической симптоматикой, но если это происходит, то клиника возникает в период от половины месяца до трехмесячного интервала.

Как лечить гемангиому позвоночника?

Вылечить гемангиому можно без хирургического вмешательства

Существует несколько способов лечения данного заболевания. Врач подбирает оптимальный вариант, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и характер опухоли.

В современной медицине используются следующие методы лечения гемангиомы позвоночника:

Вид лечения	Описание	Фото
Хирургическое вмешательство	В ходе операции нейрохирург удаляет у больного, который находится под общей анестезией, повреждённую часть позвонка и мягкие ткани опухоли. При их удалении возможно появление обильного кровотечения. Есть небольшой шанс того, что у больного может случиться рецидив гемангиомы позвоночника.
Склеротерапия	В ходе данной операции специалист вводит склерозирующие вещества в один из кровеносных сосудов. Это вызывает асептическое воспаление и тромбоз сосудов, окружающих опухоль, с последующим склерозом, атрофией и запустеванием сосудов самой опухоли.
Эмболизация	Эндоваскулярный хирург, прокалывая артерию, которая питает опухоль, проводит внутрь неё специальный катетер. Затем он закрывает её особыми частицами, которые называются эмболами. Они перекрывают кровоток к опухоли. Минус в том, что опухоль может найти новый источник подпитки, и болезнь продолжит развитие.
Пункционная вертебропластика	Нейрохирург вводит в позвонок пациента, который находится под местной анестезией, рентгеноконтрастный костный цемент. Застывая, он выделяет тепло, которое разрушает гемангиому. На сегодняшний день данный способ лечения является наиболее эффективным.

Обычно именно хирургическое вмешательство является лучшим средством излечения гемангиомы.

Цены на послеоперационные бандажи

Способы лечения заболевания

Больным в такой ситуации врачи советуют время от времени проходить магнитно-резонансную томографию. А вот если доктор замечает увеличение опухоли, то не обойтись без нейрохирурга. Он оценит ситуацию и рассмотрит возможность операции.

Лучевая терапия

Лечение гемангиолипомы позвоночника очень часто проводят с использованием терапии специальными лучами. Этот способ заключается в воздействии на сосудистое образование рентгеновским облучением.

К сожалению, облучение не очень хорошо отражается на общем состоянии организма. Именно поэтому к такому методу врачи стараются обращаться как можно реже.

Алкоголизация

При использовании этого метода в сосуды, из которых состоит опухоль, вводят спиртовой раствор. 96% этиловый спирт имеет свойство склерозировать сосуды. Эта его способность помогает разрушить ангиому и поменять ее на соединительную ткань.

Такой способ лечения применяют достаточно редко, так как он провоцирует некроз, сдавливание спинного мозга, появляется вероятность возникновения паравертебральных абсцессов.

Оперативное вмешательство

Если новообразование быстро увеличивается, то врачи принимают решение удалить опухоль.

Оперирование гемангиолипомы позвоночника может быть назначено после основательной диагностики и сбора анамнеза у пациента. Когда новообразование быстро увеличивается, возникают какие-либо осложнения, поражается большая часть позвонка, то врачи принимают решение удалить опухоль.

Подобная операция очень сложна. Вмешательство способно спровоцировать компрессионный перелом, ущемление спинного мозга.

Именно поэтому доктора стараются не допустить прогрессирования болезни. Если операции не избежать, то во время нее, как правило, убирают часть позвонка или же заменяют его полностью на протез.

Выбор максимально эффективного метода определяет нейрохирург. Понятно, что, решаясь на такое лечение, нужно серьезно подойти к поиску квалифицированного доктора с большим опытом работы.

Лечение медикаментами

Лекарства при этой болезни способны убрать боль, облегчить воспаление. Но при этом избавиться от опухоли одними лишь препаратами на данном этапе развития медицины нельзя.

Чтобы убрать признаки болезни, используют анальгетики, миорелаксанты, седативные препараты, нестероидные лекарства. Благодаря им дискомфорт на поздних стадиях будет почти неощутимым.

Пункционная вертебропластика

В больной позвонок th7 вводят специальный раствор из титана с сульфатом бария. Эта смесь помогает позвонку восстановиться, прекращает увеличение опухоли. Такой способ терапии сейчас популярен больше всего.

Его используют в качестве самостоятельного лечения или как часть комплексного лечения. Процент осложнений очень мал, а пациенты довольно быстро восстанавливаются.

Эмболизация

Эмболизация – это простая инъекция особого препарата, который тромбирует сосуды, питающие опухоль, вследствие чего рост гемангиолипомы останавливается. Данная методика не действует на мелкие сосуды, образующиеся после процедуры и продолжающие снабжать опухоль питательными веществами. Более того, после нее может появиться нарушение кровообращения.

Народные средства против гемангиолипомы

Заниматься лечением гемангиолипомы на позвонке th12 (как и на любом другом) посредством народной медицины не рекомендуется. Это объясняется тем, что народные рецепты при этом недуге имеют низкую эффективность, а иногда они и вовсе опасны. Бывает, что боли в спине пациенты пытаются лечить самодельными компрессами или растираниями.

Если же есть желание попробовать облегчить симптомы, то для начала нужно посоветоваться с врачом. Только после этого позволительно делать домашние целебные отвары, настойки на основе лекарственных растений. Для них, к примеру, подойдут одуванчик или мелисса. Они могут помочь укрепить сосуды, но пить их можно лишь при ремиссии опухоли после консультации с доктором.

Способы лечения болезни

Гемангиолипома тела позвонка бывает единичной или множественной, исходя из количества опухолей в хребте. Второй вариант встречается значительно реже. Также болезнь классифицируют на агрессивную и неагрессивную. Разница их состоит в том, что в первом случае человек практически сразу наблюдает у себя нарушения работы некоторых органов и неврологические симптомы, из-за стремительного развития патологии. Второй вариант протекает почти без симптомов.

После определения заболевания, врач, основываясь на результатах полученных анализов и диагностических исследований, принимает решение о выборе способа лечения гемангиолипомы.

Существуют следующие эффективные методики:

• Консервативное. Оно подразумевает прием лекарственных средств, направленных на купирование болевого синдрома, укрепление костной ткани, предотвращение развития опухоли. Курс может включать гормональные препараты, противовоспалительные, витаминные комплексы, мышечные релаксанты.
• Хирургическое вмешательство. Радикальное лечение применяется, когда другие способы оказались неэффективны. Следует понимать, что операция несет для пациента определенный риск, так как после нее нередко больной становится инвалидом. Показанием к назначению такого способа лечения является стремительно развивающаяся агрессивная опухоль. Проводится удаление классическим образом, через разрез.
• Инъекции раствора. Спиртовой состав через иглу вводится в патологическое образование. Оно воздействует на сосудистую ткань и разрушает ее, постепенно она заменяется на соединительную.
• Облучение. Считается одной из опасных методик, так как приводит к появлению ряда побочных эффектов.
• Введение препарата, приводящего к образованию тромба. Это позволяет замедлить стремительный рост патологии, за счет быстрого нарушение кровообращения в месте расположения опухоли.
• Использование вертебропластичного раствора. Он вызывает затвердевание новообразования, тем самым останавливая ее прогрессирование.

Радикальное лечение задействуют далеко не всегда. Если опухоль имеет несущественный размер, но трогать ее вовсе не рекомендуется. Врач устанавливает контроль за новообразованием. Иногда она рассасывается самостоятельно. В период терапии пациенту категорически запрещены массажи и прохождение физиотерапии, так как занятия могут спровоцировать рост опухоли, за счет увеличения кровообращения. Не рекомендованы также рецепты народной медицины, которые в большинстве случаев только усугубляют ситуацию.

Единственный способ избавиться от образования – хирургическое удаление

Лечение

Сложность лечения гемангиомы позвоночника заключается в том, что при ее устранении тело позвонка приобретает хрупкость и отсутствие стабильности. Данный факт может существенно увеличить риск компрессионного сдавливания или перелома.

При небольших размерах образований возможно их естественное рассасывание. В таком случае операция не назначается.

Если же она прогрессирует, пациента интересует вопрос о том, как лечат гемангиому позвоночника.

Оперативное вмешательство целесообразно, если наблюдается стремительное увеличение опухоли, ее распространение на ¾ части позвонка и более, развитие осложнений, стремительно ухудшающих самочувствие больного.

Существует несколько типов оперативного вмешательства при наличии онкологии позвоночника:

• удаление новообразования и резекция позвонка,
• алкоголизация,
• эмболизация,
• лучевая терапия,
• вертебропластика.

Эффект терапии достигается за счет введения в место локализации специального раствора или за счет выскабливания из тела позвонка ненужного элемента.

Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки, поэтому тип хирургического вмешательства при гемангиоме выбирает нейрохирург на основании проведенной диагностики.

Послеоперационный период составляет 2-3 недели.

Питание при гемангиоме позвоночника

Принципы здорового питания применимы к образу жизни любого человека. Не стоит забывать о правилах питания и во время опухолевых заболеваний.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• соблюдать дробное питание —, 4-6 раз в день,
• употреблять не менее 40% белков в дневном рационе, не менее 40% жиров и 20% углеводов,
• жиры преимущественно растительного происхождения,
• еда потребляется умеренной температуры (комнатной или температуры тела),
• в день следует выпивать не менее 30г чистой воды на 1кг веса тела.

В диете в обязательном порядке присутствуют: кисломолочные продукты, белки и жиры животного происхождения, овощи, зерновые, растительные масла.

Народные способы

Лечение гемангиомы позвоночника народными средствами может вызвать ухудшение самочувствия больного за счет агрессивного течения патологии, спровоцированного тонизирующими травяными настоями.

Народная терапия является не только “природным лекарем”, но и нередко оборачивается смертельной опасностью.