Нестабильность пояснично-крестцового отдела

Клинические проявления

Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:

• опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);
• нервные структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);
• сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).

Поэтому возможными признаками являются:

• боль,
• ограничение движений,
• нарушения чувствительности и парезы,
• вегетативные симптомы и синдромы,
• проявления со стороны головного мозга.

Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

Смещение позвонков при движениях приводит к деформации естественных каналов, содержащих спинной мозг, отходящие от него корешки и нервы, а также парную позвоночную артерию, питающую мозжечок, затылочные доли и ствол мозга. Кроме того, рядом с позвонками находятся 3 узла (ганглия) симпатической нервной системы. Их повреждение и раздражение дает соответствующие симптомы.

При вовлечении симпатической нервной цепочки возникают:

• изменения артериального давления,
• сердцебиение,
• асимметричные вегетативные расстройства.
• возможны преходящие синдромы Горнера,
• верхнего шейного симпатического узла,
• Барре-Лье (шейной мигрени),
• звездчатого узла.

Поражение нервных корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.

Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.

Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга (синдром позвоночной артерии). Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.

При осмотре могут быть выявлены:

• стигмы дисплазии соединительной ткани,
• неровность линии остистых отростков при движениях в шее,
• ограничение активных движений (щадящий режим нагрузки) с функциональными блокадами и напряжением мышц,
• синдром позвоночной артерии.

Упражнения для укрепления поясничного отдела ↑

Медики утверждают, что гимнастику для укрепления позвоночника полезно проводить как в качестве профилактических мер, дабы избежать заболеваний спины, так и для лечения непосредственно недугов поясницы.

Так как боли в спине, а точнее, в области поясницы – это бич современного общества, нелишним будет запомнить несколько упражнений для укрепления поясничного отдела.

Итак, начнем гимнастику, способствующую укреплению поясничного отдела и позвоночника в целом.

Упражнение 1

Для выполнения следующего упражнения вам потребуется небольшой чистый коврик.

Расстелите его на полу, далее лягте спиной на коврик. Ноги согните в коленях, далее их необходимо расставить по ширине плеч, но стопы при этом нужно поставить на коврик.

Вдохните максимально глубоко, посчитайте до пяти, и выдохните, поднимая грудь вверх.

Повторите данный алгоритм еще 10 раз.

Упражнение 2

Лягте на твердую поверхность спиной вниз, разведите руки в стороны. Совершите глубокий вдох, и выдохните.

Далее необходимо поднять колени к груди, прижав их.

Постарайтесь как можно дольше продержаться в таком положении, после опустите ноги, расслабьтесь и повторите упражнение 7-10 раз.

Упражнение 3

Для следующего упражнения вам также понадобится твердая поверхность (например, пол без коврового покрытия).

Лягте на спину, вытяните руки в разные стороны, и согните ноги.

Потом поворачивайте колени в разные стороны, причем голову необходимо направлять в противоположную коленям сторону.

Продолжайте выполнять данное упражнение на протяжении 3-5 минут.

С помощью вышеописанных гимнастических упражнений вы успешно сможете укрепить поясничный отдел.

Методика Вячеслава Пилюйко

Профессиональный невролог Вячеслав Пилюйко не первый год занимается заболеваниями, которые поражают позвоночник.

Не забывайте, что благодаря лечебной гимнастике вы сможете избавиться от различных заболеваний поясничного отдела позвоночника без хирургического вмешательства.

Методика по Бубновскому

Следует сказать, что для укрепления спины, в частности поясничного отдела, существует масса разнообразных методик.

Судя по многочисленным положительным отзывам, комплекс упражнений для мышц спины, который разработан Сергеем Михайловичем Бубновским, профессором и доктором медицинских наук, весьма эффективен.

Сергей Бубновский создал целый комплекс упражнений лечебной гимнастики, который спасает людей от болей в области поясницы.

Какой врач лечит смещение позвонков поясничного отдела

Очень часто пациенты не знают о том, какой врач лечит смещение позвонков и обращаются на приём к участковому терапевту. Это оправдано в том случае, если необходим лист временной нетрудоспособности. Участковый терапевт не обладает достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы проводить правильное и безопасное лечение этого состояния. По киническим симптомам он поставит ошибочный диагноз – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если будут присутствовать симптомы стеноза спинномозгового канала, то в диагнозе будет добавлена строка о том, что остеохондроз сопровождается корешковым синдромом или радикулитом. Будет назначено лечение нестероидными противовоспалительными средствами, миорелаксантами и хондропротекторами. Все это может привести к тому, что болевой синдром действительно пройдет. Но разрушение позвоночника продолжится. При еще большем смещении тела позвонка может наступить парализация нижних конечностей. Но даже незначительное постоянное давление на пояснично-крестцовый сегмент спинного мозга провоцирует развитие недержания мочи, нарушения работоспособности кишечника, застой желчи и многие другие неприятные состояния.

Поэтому стоит знать о том, какой врач лечит смещение позвонков поясничного отдела и обращаться исключительно к этому специалисту.

Выше уже упоминалось о том, что вернуть смещенный позвонок или межпозвоночный диск на место может остеопат или мануальный терапевт. Но лучше всего для проведения полноценного лечения обращаться к вертебрологу. Если нет такой возможности, то можно записаться на приём к ортопеду или неврологу.

Перед тем, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, необходимо исключить из повседневной жизни все возможные факторы риска. Внимательно прислушивайтесь ко всем рекомендациям лечащего врача. Чем более точно вы будете их соблюдать, тем быстрее наступит полное восстановление позвоночного столба.

Лечение патологии

В большинстве случаев нестабильность шейного отдела позвоночника лечится консервативно, хирургическое вмешательство используется редко.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственной терапии вполне возможно устранить заболевание, особенно на ранних стадиях развития. Для лечения нестабильности шейных позвонков обычно применяют следующие препараты:

миорелаксанты — для снятия спазмов шейной мускулатуры и разблокирования ущемлённых нервных корешков (Мидокалм); противовоспалительные лекарственные средства как нестероидные, так и стероидные, и анальгетики, снимающие болевой синдром (Мовалис, Наклофек, Денебол, Кетанов, Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан); новокаиновые блокады; хондропротекторы, восстанавливающие повреждённые хрящевые ткани (Терафлекс, Хондроитин); витамины D и В, восстанавливающие костную и нервную ткани.

Массаж и мануальная терапия

Квалифицированный массаж может существенно повлиять на процесс выздоровления, поскольку частой причиной гиперподвижности одних позвонков является тугоподвижность других, находящихся по соседству. Перегруженные позвонки с течением времени разбалтываются и становятся нестабильными. Правильно выполняемый массаж позволяет сформировать мышечный корсет, поддерживающий подвижные позвонки и таким образом снять с них избыточную нагрузку. Кроме того, с его помощью можно укрепить ослабленные мышечно-связочные околопозвоночные структуры.

Масаж позволяет создать мышечный корсет, поддерживающий позвонки в правильном положении

Использование мануальной терапии помогает разработать тугоподвижные позвонки и повысить их функциональность, что позволит снизить нагрузку на нестабильный сегмент шейного отдела.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Сразу следует подчеркнуть, что будет гораздо лучше, если комплекс лечебных упражнений подберёт специалист с учётом индивидуальных особенностей пациента. В основе ЛФК лежит соблюдение основного правила, состоящего в постепенном наращивании нагрузок. Вот примерный элементарный комплекс лечебной гимнастики. Рекомендуемые упражнения достаточно просты и не требуют каких-либо специальных приспособлений. Выполнять их нужно несколько раз в день:

Наклоняйте голову вперёд, одновременно оказывая сопротивление и давя руками на лоб. В нижней точке задержитесь на 3–5 секунд. Отклоняйте голову назад, давя ладонями на затылок, с аналогичной задержкой мышечного напряжения. Совершайте боковые наклоны головы, надавливая рукой на височную область со стороны наклона. Задержите голову на 3–5 секунд в наклонённом положении. Медленный разворот головы влево с удержанием её в этой точке несколько секунд. Аналогичный разворот головы вправо.

Каждое упражнение рекомендуется повторять до 10 раз. С течением времени количество повторов можно увеличить, а также добавить к этому комплексу более сложные упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы призваны улучшить кровоснабжение повреждённого сегмента и купировать в нём воспалительный процесс. Для этого применяют электрофорез с лекарственными средствами, которые активно проникают в очаг воспаления, а также магнитотерапию, воздействующую на поражённый участок с помощью магнитного поля.

Кроме того, пациенту в течение некоторого времени рекомендуется ношение специального корсета — воротника Шанца, помогающего поддержать ослабленный позвоночник. Притом необходимо знать, что длительное ношение воротника не рекомендуется, поскольку может привести к ослаблению мышечного корсета, что ещё в большей степени способно усугубить состояние больного.

Воротник Шанца позволяет зафиксировать на время поражённый отдел позвоночника

В каких случаях необходимо хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется в крайних случаях, когда имеют место серьёзная деструкция позвонков и возникает угроза повреждения спинного мозга в спинномозговом канале. В подобном случае проводится спондилодез — костная пластика с применением натурального или искусственного трансплантата, позволяющая создать неподвижность за счёт превращения в монолит нескольких смежных позвонков. В результате этого шейный сегмент позвоночника приобретает дополнительную устойчивость.

Дополнительные процедуры

При подобных недугах не стоит недооценивать роль физиопроцедур. Нестабильность позвонков шейного отдела устраняется посредством применения следующих процедур:

1. Электрофорез – перемещение в организм лекарственных растворов путем применения электрических импульсов.
2. Магнитотерапия – воспалительные процессы шейного позвонка устраняются благодаря воздействию магнитного поля.
3. Лазеротерапия – используя воздействие света, данная процедура способствует устранению воспаления и улучшению функциональности кровотока.

При данном недуге нередко назначается лечебный массаж. Эта процедура, воздействуя на пораженные участки через прикосновения (растирания, разминания), значительно улучшает функции кровотока, снимает воспаления, улучшает процессы обмена в организме и способствует возвращению дисков на свои места. К тому же массаж плодотворно влияет на весь организм в целом.

При патологии шейного отдела позвоночника у детей и взрослых рекомендуют носить специальное приспособление – шейный корсет, который повышает стабильность суставов в области хребта в период обострения заболевания.

В редких случаях, когда нестабильность позвоночника шейного отдела не удается вылечить традиционными методами, назначается оперативное вмешательство. Но это происходит, если присутствуют выраженные изменения тканей или их повреждение. Среди показаний к операции чаще встречается грыжа (выпячивание) межпозвоночных дисков.

Эффективным методом избавления от патологии является лечебная физкультура. Она достаточно функциональная и при этом не требует никаких затрат и много времени.

Последствия ↑

Нестабильность позвонков часто является сигналом о развитии остеохондроза.

Если вначале заболевание практически никак не ощущается, то впоследствии резкое непривычное движение или нагрузка могут вызвать приступ боли.

Патологическая подвижность позвонков может ускорить развитие остеохондроза и привести к артрозу межпозвонковых суставов.

Поскольку нестабильность ведет к повышенной нагрузке на связки и мышцы, она является причиной нарушения мышечного тонуса и болей во время длительного нахождения в сидячем положении, а также при выполнении простых движений.

В случае локализации чрезмерно подвижных позвонков в области шеи, у пациентов могут возникать головные боли с тошнотой и общим чувством слабости.

Одним из самых опасных последствий нестабильности позвоночника является спондилез – заболевание, вызывающее изменение тканей дисков, в результате чего по бокам позвонков образуются шиповидные костные разрастания.

Болезнь сопровождается болью, ограничением подвижности, неприятными ощущениями в руках, голове, и других частях тела. Иногда боль достигает такой силы, что мешает уснуть.

Протрузия поясничного отдела позвоночника, упражнения и лечение

Протрузией называют начальную стадию межпозвоночной грыжи. появления которой можно избежать, если начать лечение протрузии поясничного отдела как можно раньше. Такие изменения особенно часто возникают в поясничном отделе позвоночника, на который приходится значительная часть нагрузки, особенно при сидячем образе жизни.

Лечение протрузии диска

Лечение протрузии поясничного отдела без лекарств и операций успешно проводится в нашем Центре по авторским методикам. Кинезитерапия – физиологичный способ избежать осложнений протрузии.

Выпячивание диска позвоночника может проявляться:

Почему возникает протрузия поясничного отдела?

Факторами, предрасполагающими к развитию протрузии, являются:

Сидячий образ жизни; Нарушения осанки (сколиоз ); Неправильное распределение физических нагрузок.

Всё это провоцирует отсутствие сбалансированной работы всех элементов мышечного корсета. В результате наступает спазм одних групп мышц из-за перегрузки, и атрофические изменения других мышц от неиспользования.

Поскольку питательные вещества поступают к позвоночнику благодаря исправной работе мышечного насоса, нарушение функции мышц приводит к недостатку питания и постепенному обезвоживанию межпозвоночных дисков.

Хрящевая ткань и связочный аппарат с дегенеративными изменениями не выдерживает прежних привычных нагрузок и происходит выпячивание ядра позвоночного диска наружу. Поэтому основные составляющие механизма развития протрузии, на которые должно быть направлено лечение, это:

Нарушенное кровоснабжение межпозвоночных дисков; Слабость и рассогласованная работа окружающих позвоночник мышц.

Среди всех известных методик только кинезитерапия, которой уже давно и успешно занимаются в Центре лечения суставов. обеспечивает лечебное воздействие на эти механизмы.

Традиционные методы лечения протрузии поясничного отдела

Официальная медицина отдаёт предпочтение лекарственному лечению, которое только временно уменьшает симптомы. При этом, нарушения кровоснабжения и дистрофия мышечно-связочного аппарата и хрящей позвоночника никуда не девается. Результатом неэффективного лечения становится межпозвоночная грыжа и необходимость её последующего хирургического удаления. Лечебная физкультура также назначается, однако содержит в себе комплекс стереотипных упражнений, которые подходят не каждому. Мануальная терапия и массаж требуют высокопрофессионального исполнения из-за близкого расположения к позвоночнику сосудов и нервов, а также риска смещения позвонков. Эти методы можно отнести, скорее, к вспомогательным.

Получается, что ни один из методов, применяемых в традиционной медицине, не обладает достаточным влиянием на механизм возникновения протрузии.

По мнению доктора Бубновского, только индивидуально подобранный на основании детального обследования комплекс упражнений является эффективным методом, позволяющим предотвращать протрузию диска и появление межпозвонковой грыжи, а также лечить их.

Гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника

Специалисты-кинезитерапевты после тщательного осмотра составляют для каждого пациента его собственную программу лечения протрузии поясничного отдела. В ней определяется также интенсивность нагрузок и продолжительность курса.

В лечебный комплекс при протрузии поясничного отдела позвоночника включаются упражнения на тренажёрах. разработанных доктором Бубновским. Они позволяют сводить к минимуму осевую нагрузку на позвоночный столб и одновременно способствуют укреплению мышечного корсета вокруг него. Кроме курса занятий на тренажёрах проводится партерная гимнастика для закрепления эффекта, назначаются процедуры термокриотерапии для улучшения кровоснабжения и сосудистого тонуса. К окончанию лечения Вы научитесь, как поддерживать здоровье позвоночника самостоятельно.

Протрузия поясничного отдела

Для диагностики протрузии поясничного отдела необходимо записаться на консультацию в Центр, где будет проведен осмотр и установлена тяжесть нарушений функций разных групп мышц. Для этого врач-кинезитерапевт проводит функциональные тесты на тренажере Бубновского и миофасциальную диагностику. Эти авторские диагностические методики помогают добиться максимально индивидуального подхода к лечению. Если у Вас протрузия поясничного отдела позвоночника, упражнения, подобранные индивидуально, — оптимальное решение устранения проблем спины.

Записаться к доктору можно по телефону. С собой нужно взять снимок МРТ или КТ позвоночника.

Последствия ↑

Нестабильность позвонков часто является сигналом о развитии остеохондроза.

Если вначале заболевание практически никак не ощущается, то впоследствии резкое непривычное движение или нагрузка могут вызвать приступ боли.

Патологическая подвижность позвонков может ускорить развитие остеохондроза и привести к артрозу межпозвонковых суставов.

Поскольку нестабильность ведет к повышенной нагрузке на связки и мышцы, она является причиной нарушения мышечного тонуса и болей во время длительного нахождения в сидячем положении, а также при выполнении простых движений.

В случае локализации чрезмерно подвижных позвонков в области шеи, у пациентов могут возникать головные боли с тошнотой и общим чувством слабости.

Одним из самых опасных последствий нестабильности позвоночника является спондилез – заболевание, вызывающее изменение тканей дисков, в результате чего по бокам позвонков образуются шиповидные костные разрастания.

Болезнь сопровождается болью, ограничением подвижности, неприятными ощущениями в руках, голове, и других частях тела. Иногда боль достигает такой силы, что мешает уснуть.

Причины смещения позвонков

Потенциальные причины смещения позвонков относительно центральной оси позвоночного столба можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные факторы негативного влияния – это неполное развитие костной ткани позвоночника, дисплазия хрящевой ткани, нарушение структуры связочного аппарата и т.д.

К приобретенным факторам негативного влияния на стильность положения тел позвонков относятся:

• травматическое воздействия, такие как компрессионные переломы тел позвонков, трещины отростков, растяжения и разрывы связочного и сухожильного волокна, разрывы мышц и т.д.);
• воспалительные процессы, которые приводят к разрушению тканей позвоночного столба (асептический некроз);
• нарушение кальциевого и фосфорного обмена в организме человека, приводящее к развитию остеомаляции или остеопороза (заболевания кишечника, дефицит витамина D, климактерическая менопауза, период беременности и лактации и т.д.);
• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, которые приводят к развитию протрузии (снижению их высоты);
• разрешение межпозвоночных суставов (деформирующий остеоартроз фасеточных, дугоотросчатых, унковертебральных сочленений);
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• рубцовая деформация окружающих мягких тканей;
• опухолевые процессы и серьезные инфекции, которые могут нарушать структуру тканей.

Существуют факторы риска, при которых высока вероятность развития нестабильности положения тел позвонков. Необходимо для понимания разобраться в строении и физиологии позвоночника. В целом он состоит из тел позвонков, которые не самые главные составные части. Помимо тел позвонков есть дугообразные отростки. Они крепятся к боковым поверхностям тел позвонков. Так формируется спинномозговой канал. Из расположенного в нем спинного мозга отходят корешковые парные нервы. Они отвечают за определённые участки тела и их иннервацию. Для того, чтобы тела позвонков не оказывали компрессионного влияния на корешковые нервы, между ними располагаются хрящевые упругие прокладки – межпозвоночные диски.

Каждый такой диск состоит из плотной оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра), которое отвечает за поддержание нормальной высоты и формы диска. При движениях или даже при статичном положении тела на межпозвоночный диск оказывается амортизационная и механическая нагрузка. Он её равномерно распределяет, не допуская при этом сближения тел позвонков.

Что происходит в случае снижения высоты межпозвоночного диска (протрузии)? Тела позвонков сближаются и межпозвоночный промежуток уменьшается. Но при этом как продольные, так и поперечные связки сохраняют свою прежнюю длину. Создается возможность свободного смещения позвонков относительно друг друга. При этом периодически возникает стеноз спинномозгового канала и появляются характерные неврологические симптомы.

Причины выпадения межпозвоночных дисков

Выпадение позвоночных дисков не происходит просто так, на фоне общего благополучия со здоровьем позвоночного столба. Это состояние обусловлено длительным предшествующим периодом дегенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

В целом процесс развития остеохондроза и его осложнений в виде выпадения межпозвоночных дисков проходит через несколько этапов:

• первичное нарушение работоспособности мышечного волокна при ведении пассивного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
• изменение активности диффузного обмена жидкостями между мышечной тканью и хрящевым волокном межпозвоночного диска;
• обезвоживание фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• компенсаторная реакция воспаления, цель которой обеспечить возможность восстановления структуры фиброзного кольца диска за счет усиления микроциркуляции крови в очаге воспаления;
• вторичное нарушение кровоснабжения мышечного каркаса спины на участке, подверженном воспалительной реакции за счет сдавливания капилляров отечностью;
• дальнейшее разрушение структуры хрящевого фиброзного кольца диска и появление на его поверхности микроскопических трещин;
• заполнение трещин отложением солей кальция – возникают боковые остеофиты;
• они раздражают и травмируют окружающие мягкие ткани и запускают повторный воспалительный процесс, в результате которого еще больше усугубляется нарушение диффузного обмена.

На определённом этапе этого патогенетического процесса возникает ситуация, когда высота межпозвоночного диска резко снижается и увеличивается площадь. Это и есть выпадение или пролапс диска, при котором высока вероятность тотального разрыва и появления грыжевого выпячивания пульпозного ядра.

Потенциальные причины запуска и развития данного разрушительного процесса могут включать в себя следующие негативные аспекты:

• ведение малоподвижного образа жизни, при котором на мышечный каркас спины не оказывается достаточной физической нагрузки, что замедляет диффузный обмен между тканями;
• избыточная масса тела и ожирение, увеличивающие потенциальную механическую и компрессионную нагрузку на хрящевые межпозвоночные диски;
• тяжелый физический труд, при котором возникает статическое напряжение мышечного каркаса спины с полной или частичной блокировкой нормальных процессов микроциркуляции лимфатической жидкости и крови;
• гормональные нарушения в подростковом и климактерическом периодах жизни, исключение составляет ситуация, когда женщина делает аборты (возникает пиковая гормональная нагрузка на организм человека, которая в считанные недели уничтожает хрящевые ткани позвоночника);
• нарушение правил вынашивания беременности;
• неправильная осанки и искривление позвоночника;
• неправильная постановка стопы и искривление нижних конечностей по вальгусному или варусному типу.

Помимо этого стоит учитывать вероятность воздействия эндокринных и сосудистых патологий, стрессовых психологических факторов. Научно обоснован факт негативного влияния на хрящевые ткани гормона кортизола. Он в огромных количествах выделяется в кровь человека корой надпочечников в периоды сильного эмоционального потрясения. Кортизол заставляет сосудистую стенку сжиматься, блокируя доступ свежей крови к определёнными структурным частям тела. Происходит перераспределение тока крови с преимущественным кровоснабжением церебральных отделов. Это увеличивает активность головного мозга и человек находит выход из сложной ситуации.

Также не стоит исключать фактор наследственности. Если хотя бы один из родителей страдает от остеохондроза или дегенеративных заболеваний крупных суставов, то с высокой долей вероятности подобные патологии в будущем будут развиваться и у детей.