Кифоз шейного отдела позвоночника: диагностика, лечение, профилактика

Причины возникновения кифоза шейного отдела

По причинам развития патологический кифоз в шее можно классифицировать на несколько видов:

1. Паралитический. Развивается под влиянием проблем с сократительными возможностями мышц. Так происходит из-за травм или заболеваний головного мозга.
2. Рахитический. Причиной его развития служат проблемы с формированием костной структуры на фоне нехватки в организме витамина D.
3. Дегенеративно-дистрофический. Возникает при нарушении кровоснабжения позвоночного столба, а конкретно — шейного отдела и на фоне проблем с биохимическим обменом.
4. Инфекционный. Проявляется из-за деформации позвонков, спровоцированной туберкулезом, спондилитом.
5. Сенильный. Выявляется в пожилом возрасте из-за процесса инволюции позвоночника и сопутствующих проблем со здоровьем.

Врождённые

К врожденным причинам развития кифозирования относятся:

1. Генотипная передача признаков по доминантному наследованию, когда аномалии развития позвонков прослеживаются в нескольких поколениях.
2. Рахитизм у детей первого года жизни, ослабленность связок и мышц скелета, размягченность тел позвонков.
3. Нарушения внутриутробного развития или родовые травмы.

Приобретённые

К приобретенным причинам относятся:

• преклонный возраст;
• болезни позвоночника;
• травмы позвоночника, мышц, связок спины;
• несоблюдение правильности осанки;
• инфекции и воспаления;
• туберкулезные нарушения тел позвонков;
• опухолевые новообразования позвоночника, близлежащих мягких тканей.

В медицине, причины появления такой деформации делятся на две условные группы – врожденные и приобретенные. К врожденным относятся дефекты, полученные вследствие генетической предрасположенности, аномалии, полученные во время вынашивания плода и родового процесса, слабость мышц и скелетных связок, ставшая причиной развития патологического искривления.

Приобретенная патология проявляется, как следствие воздействия различных негативных факторов:

• травм позвоночника, его отдельных сегментов;
• дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и межпозвонковых дисков;
• опухолей, новообразований и метастазирования;
• инфекционных и воспалительных процессов;
• возрастных изменений;
• отсутствия двигательной активности и деформаций, возникающих от длительного нахождения тела в неправильном положении;
• мышечных спазмов и паралича мышц, полученных в результате перенесенных заболеваний;
• вегетососудистых нарушений в области позвоночника.

Лечение деформации, независимо от вызвавшего его нарушения, невозможно без точного диагностического процесса, определения возможного провокатора и, по возможности, устранения его деструктивного влияния.

Патологический кифоз опасен для человека не просто повышенным или пониженным артериальным давлением, но и значительным ухудшением работы легких и сердца, разрушением позвоночных сегментов и сбоем нормального кровоснабжения головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=FFL4_Cy2Crk

Изогнутость позвоночника шейного отдела в другую сторону встречается очень редко и вызывает серьезные клинические проявления. При этом наблюдаются сильно выраженные болевые ощущения в области шеи, иррадирующие в другие участки тела. Может возникать головная боль, мигрень или онемение верхних конечностей.

Такое заболевание может появиться как с возрастом, так и при рождении человека, сопровождающееся определенными патологиями строения позвоночного столба. Но в медицинской практике существует определенная классификация кифоза шейного отдела позвоночника, которая определяется по причинам его возникновения:

• Паралитический кифоз возникает при нарушении в работе мышечной ткани при поражении головного мозга человека.
• Недостаток в организме витамина D вызывает рахит, который возникает из-за нарушения в формировании костной структуры.
• Нарушенный обмен веществ или процесс кровообращения в позвоночном столбе может привести к возникновению кифотической деформации шейного отдела позвоночника.
• Инфекционные заболевания, такие, как туберкулез или спондилит могут спровоцировать воспалительный процесс в шейном отделе позвоночника, что приводит к кифозу.
• С возрастом шейные позвонки подвергаются не только ежедневным нагрузкам, но и различным заболеваниям. Такие процессы провоцируют появление у пожилых людей такие деформации.
• Травматический. Кифотическая патология может появиться в результате полученной травмы и дальнейшего нарушения в позвоночном столбе.

Кифотическая деформация позвонков шейного отдела позвоночника может быть двух видов:

• Углообразная. Проявляется с четко выраженным углом на вершине позвоночного искривления;
• Дугообразная.

Симптомы шейного сколиоза

Симптоматика искривления делится на общую и специфическую (характерную только для этой патологии).

На первых двух стадиях болезни еще нет особенно ярких проявлений. Однако на третьей и четвертой выраженность деформации позвоночника уже можно увидеть невооруженным взглядом. Характеризуется асимметрией в положении головы, она может быть наклонена вперед либо в одну из сторон, правую или же левую, иногда можно увидеть, что уши пациента находятся на разной высоте относительно друг друга. Также очень заметно нарушение симметрии контура плеч, на последней стадии уже видны изменения в симметрии таза. В отдельных случаях при отсутствии лечения становится видно аномальное развитие костей черепа. Все эти симптомы – повод немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Головная боль и быстрая утомляемость

К общим симптомам относятся головные боли, быстрая утомляемость и общая слабость. Пациент также может испытывать головокружение, особенно при попытках резко наклонить голову. Все это возникает по причине сдавливания кровеносных сосудов и как следствие – нарушения кровообращения, в том числе в мозге.

Часто при первой-второй степени шейного искривления человек не обращает внимания на проблемы. Как правило, все симптомы списываются на усталость или перенапряжение. Но если человек жалуется и на головную боль, и на боль в шее одновременно, то это яркий признак начала серьезных проблем.

В некоторых странах первая стадия сколиоза вообще не считается болезнью и не требует от врачей никакого вмешательства. Впрочем, несмотря на это, следует знать о ней и принимать меры по поддержанию этого отдела в здоровом состоянии. Ведь сам факт небольшой аномалии уже говорит о повышенном риске и о возможности ухудшения.

Сколиоз – это заболевание, последствия которого значительно растянуты во времени. Это значит, что сами осложнения могут проявиться в любой момент. Это следует учитывать и не откладывать посещение ортопеда.

Наиболее частые осложнения искривления:

1. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, скованные движения и боль в мышцах.
2. Нарушение кровообращения. Неправильное расположение позвоночника в пространстве может негативно сказаться на работе сосудов.
3. Головные боли. Является наиболее распространенным симптомом и осложнением шейного сколиоза, снижает качество жизни пациента.

Шейный сколиоз – это очень распространенное заболевание современности. Сидячая жизнь, сон на слишком мягких поверхностях, отсутствие положительных нагрузок на мышцы спины – это только способствует появлению заболеваний и нарушений в позвоночнике, а в его шейной части, в особенности. Шейный сколиоз не только может некрасиво выглядеть, но и вызывает массу неприятных для человека проблем: головные боли, головокружение, а иногда и гипоксию (недостаточность кислорода) в мозге. Это исключительно весомый аргумент в пользу того, чтобы не допускать его развития. Потому что лечение будет стоить дороже и займет намного больше времени, чем предупреждение.

Заподозрил искривление шейного отдела позвоночника — кврачу!

Теорийвозникновениянедуганесколько, ноточныхответовонинедают. Пооднойверсии, онотнедостаточностимышцисвязок, подругой — отгормональныхнарушений, особенновпроцессеполовогосозревания, когдаорганизмподросткаполностьюперестраивается. Поклонникитретьейтеорииутверждают, чтовиноватыкости, вкоторыхнетепроцессыпроисходят, ачетвёртой — чтовсеболезниотнервов.

Выделюосновные:

• плохоекровоснабжениепозвоночника;
• травмышеи, неадекватныенагрузкиинеправильнаяосанка;
• наследственность;
• болезнитяжёлые — рахит, ревматизм, полиомиелит;
• перенесённыеоперациинасердцеилёгких;
• излишнийвеспрималоподвижнойжизни.

https://www.youtube.com/watch?v=dD3O62bgVPM

Естьещётакаяболезнь — кривошея, отдеформациимышцисвязок, которыетянут, опускаютиповорачиваютголовуводнусторону. Чащетакоебываетудетишек, грудничков, врезультатеродовыхтравм. Нелеченнаякривошеяможетпривестиксколиозу, носпутатьдвехвориможеттольконеопытный.

Врачлегкопоставитдиагнознаоснованииосмотра. Особеннохорошовидноискривлениепозвонков, еслизаставитьбольногонаклонитьсяивытянутьрукивперёд. Лишниеизвивыегошеисразужепроступят.Дополнительнуюкартинудаётрентген.

Внутренниепричины, дисбалансгормонов, недостаточностьмикроэлементовдляформированиякостейисвязок, нарушениежировогообменаможноустановитьприпомощианализовкрови.Поставилидиагноз — надовыбрать, каклечитьнедуг.

Существует два типа сколиоза: врожденный и приобретенный. Врожденный – связан с родовыми травмами и требует особенного подхода к лечению в зависимости от характера травмы.

Приобретенное искривление не имеет какой-либо одной конкретной причины. Как правило, оно вызывается сразу комплексом из нескольких факторов. Поэтому существует несколько медицинских теорий о том, почему оно возникает:

1. Гормональная перестройка организма во время пубертата. Считается, что недостаточность эндокринных желез влияет на устойчивость скелета к нагрузкам и способствует развитию болезни.
2. Недостаточность мышечного аппарата. Она возникает в случаях, когда скелет ребенка растет быстрее, чем мышцы для его поддержки. Позвоночник не получает достаточной поддержки и возрастающие нагрузки усиливают его искривление.
3. Неправильные нагрузки на шейный отдел. В основном это касается положения, в котором человек пребывает сидя и лежа. Однако иногда проблема не только в положении тела, но и в его двигательной активности.

   Неправильная поза провоцирует развитие сколиоза

4. Аномальное развитие костей или дисплазия способствует проблемам со скелетом и повышает риск возникновения сколиоза.
5. Неврогенная теория. Она говорит о том, что некоторые неврологические заболевания (для примера, сирингомиелия – заболевание, при котором в спинном мозге образуются полости) влияют на состояние скелета.
6. Перенесенные травмы костей могут вызвать изменение воздействия на позвоночник и также провоцируют развитие сколиоза, в частности, шейного.

Тяжесть заболевания также варьируется по количеству дуг искривления (от одной дуги до трех) и по степени выраженности (с первой по четвертую стадии):

• первая – от 1 до 10 градусов;
• вторая – от 11 до 25 градусов;
• третья – от 26 до 40 градусов;
• четвертая – более 40 градусов.

Диагностика

На начальном этапе заболевания с постановкой диагноза могут возникать некоторые трудности. Чтобы окончательно определить патологию, необходимо пройти некоторые обследования:

• МРТ шеи;
• контрастную миелографию, но только в том случае, если проведение магнитно-резонансной томографии невозможно;
• рентген ШОП в двух проекциях.

Кроме методов визуального характера, дополнительно назначают следующие мероприятия:

• неврологическое обследование в целях выявления расстройств, которые могут развиваться без проявления каких-либо симптомов, не привлекая внимания пациента;
• мануальное обследование — оценка связочного и мышечного аппарата;
• тщательный осмотр терапевтом для определения наличия основного заболевания; при необходимости возможно привлечение дополнительных специалистов, таких как онколог, ревматолог и другие;
• оценивается ортопедический статус, чтобы выяснить, есть ли изменения изгибов физиологического характера и каков диапазон их движения.

Прежде чем начинать лечение необходимо определить, в каком состоянии находится организм на момент обследования, изучить строение тела.

Дополнительно возможен осмотр внутренних органов, поддающихся повреждению на фоне развития болезни.

Лечение

Терапевтическая программа при кифозе определяется уровнем поражения и степенью искривления. На ранних стадиях показана консервативная коррекция, тогда как в запущенных случаях обойтись без оперативного вмешательства очень сложно. Но в любой из ситуаций необходим комплексный подход к терапии, предполагающий использование различных методов для устранения кифоза.

Ортопедические методы

Уменьшить выраженность кифоза можно с помощью методов ортопедической коррекции. Они используются при любой степени патологии, но не при каждом искривлении одинаково эффективны. Рекомендуют следующие способы такого лечения:

• Носить индивидуальный корсет.
• Лежать на животе со специальной подставкой под грудной клеткой.
• Спать на жестком ортопедическом матрасе.
• Поддерживать правильную осанку.

Ортопедическая коррекция проводится при достаточной подвижности позвоночника, а в случае анкилозов она, как правило, неэффективна. Некоторые из указанных принципов можно использовать и в качестве профилактических мер, направленных на недопущение развития кифоза у предрасположенных лиц.

Медикаментозная коррекция

Medical supplies, pills and capsules

При кифозах показаны и лекарственные препараты. Если пациенты испытывают боли, то необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Артрозан, Нимесил). Для устранения мышечного спазма используют миорелаксанты (Толперил, Мидокалм). Кроме того, соответствующей коррекции также могут требовать функциональные нарушения внутренних органов.

Физиотерапия

Методы физического воздействия дополняют эффекты лекарственных средств. Благодаря лечению процедурами можно уменьшить выраженность болевого и миотонического синдрома, улучшить кровоток в пораженных зонах. Для этого используют следующие способы:

1. Волновое лечение.
2. Электрофорез.
3. Рефлексотерапия.
4. Миостимуляция.

Каждый метод используется согласно показаниям и с учетом существующих у пациента заболеваний. Курс лечения определяется индивидуально.

Гимнастика

Обязательным компонентом лечения искривлений позвоночного столба является гимнастика. С помощью упражнений достигается улучшение осанки, укрепление мышц спины, расширение объема движений в позвоночнике. Небольшая кифотическая деформация может быть исправлена при регулярном выполнении занятий. Физкультурный комплекс состоит из упражнений, подбираемых для каждого пациента индивидуально. К ним могут относиться следующие:

• Лежа на спине, поднимать прямые ноги вверх.
• Лежа на животе, оторвать от поверхности и удерживать на весу верхнюю часть тела.
• Из положения стоя наклонять туловище вперед, чтобы оно было параллельно полу.
• Вис на перекладине.

Хорошо помогает плавание, которое развивает все группы мышц, способствуя укреплению физиологического корсета спины.

Вытяжение

Кифозы являются показанием для вытяжения позвоночника. Такое лечение направлено на расслабление мышц, восстановление нормальной структуры и биомеханики осевого скелета.  Тракционная терапия может проводиться несколькими методами:

• Подводная и «сухая».
• Горизонтальная, вертикальная и наклонная.
• Собственным весом или с дополнительными грузами.

Наиболее физиологичной считается горизонтальное вытяжение, которое выполняется в воде. Тогда позвоночник не испытывает дополнительных перегрузок.

Мануальная терапия и массаж

Выпрямить грудной или шейный кифоз помогают и методы мануального воздействия. Они восстанавливают работу мышц и связок, улучшают кровоток в тканях, способствуют восстановлению опорных и двигательных стереотипов позвоночника. Массаж и приемы мануальной терапии используются в комплексе, чтобы обеспечить мягкую мобилизацию искривленных сегментов.

Операция

При выраженном кифозе или запущенных деформациях выполняются операции. Хирургическое вмешательство призвано исправить косметический дефект и избавить пациента от мучительных симптомов. Сначала устраняют само искривление, а потом позвоночник фиксируют в достигнутом состоянии с помощью спондилодеза и металлических конструкций. Однако, следует помнить, что такая коррекция может проводиться только по завершении роста скелета. После операции приступают к реабилитационному лечению.

Получить искривление позвоночника не составляет труда – гораздо сложнее его исправить. Кифозы требуют длительной и упорной терапии, эффективность которой зависит от степени деформации и ее давности.

Что такое кифоз?

Позвоночник (или позвоночный столб) человека состоит из позвонков – костно-хрящевых структур, соединенных между собой при помощи межпозвонковых дисков. Он состоит из пяти отделов и образован 33 позвонками (у некоторых людей – 34). Несмотря на то, что позвоночный столб является центральной частью вертикального скелета, он имеет не плоскую, а слегка изогнутую форму, что позволяет равномерно распределять силовую и осевую нагрузку на все отделы.

Кифоз и лордоз

Кифоз представляет собой изгиб позвоночного столба, направленный выпуклостью в обратную от лицевого скелета сторону (изгиб в обратную сторону называется лордоз). Физиологический кифоз грудного отдела и крестца является нормой для взрослого человека, так как такое отклонение от центральной оси позвоночника позволяет снизить компенсаторную нагрузку на шейные и поясничные позвонки. Анатомически правильный изгиб грудного отдела формируется у ребенка примерно к 6-7 годам
, поэтому профилактика нарушений осанки до достижения этого возраста наиболее эффективна. Формирование крестцового кифоза происходит позднее – в подростковом возрасте в период полового созревания.

У лиц старческого возраста кифотическая осанка возникает в результате дегенеративных процессов в позвоночнике, обусловленных дистрофией межпозвоночных дисков, а также естественного снижения мышечной силы и выраженного обезвоживания околопозвоночных тканей.

Что такое кифоз

Классическая классификация Штаффеля

Причины

Появление изогнутости позвоночника назад – кифоза – обусловлено воздействием на осевой скелет разнообразных факторов внешнего и внутреннего воздействия. Осевой скелет хотя и обладает достаточной прочностью и сопротивляемостью нагрузкам, но длительно протекающие нарушения становятся причиной структурных изменений в сегментах и отделах позвоночника. Они имеют врожденный или приобретенный характер. Поэтому причинами шейного или грудного кифоза становятся:

• Компрессионные переломы.
• Аномалии развития.
• Нарушения осанки.
• Остеохондропатия.
• Рахит.
• Остеохондроз.
• Туберкулезный спондилит.
• Паралич мышц спины.

Таким образом, в зависимости от предрасполагающего фактора и механизма развития, встречаются постуральные (сутулость), дегенеративные, посттравматические, паралитические и др. искривления позвоночника. Следовательно, кифоз может возникнуть у людей любого возраста, в относительно равной степени поражая детей и пожилых.

Лечение

Лечение патологии проводится комплексно и направлено на:

• Устранение болезненных ощущений в шее, верхнем плечевом поясе и руках.
• Снижение мышечного напряжения.
• Восстановление физиологического положения позвонков и анатомических структур.
• Устранение головных болей.
• Нормализацию артериального давления.
• Предупреждение осложнений.
• Улучшение кровообращения в поражённой зоне.

На ранних стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению, и можно устранить её с помощью традиционных средств без хирургического вмешательства.

Терапия подразумевает принятие медикаментов:

• Анальгетиков для устранения болей.
• Миорелаксантов для снятия мышечных спазмов и расслабления мышц.
• Хондропротекторов при наличии дегенеративных заболеваний – остеохондрозе, артрозе и др.
• Витаминов группы В для укрепления нервной системы и устранения неврологических проявлений.

Для того чтобы больной мог держать спину прямо и формировать правильную осанку, ему назначают ортопедический корсет или воротник, способный снять повышенную нагрузку на шею, поддерживать позвоночный столб в правильном положении и формировать осанку. Вид приспособления назначает только лечащий специалист.

В большинстве случаев нарушения строения позвоночника назначают ЛФК. Правильно подобранный комплекс упражнений (который подбирает врач или инструктор) помогает снизить нагрузку на шею, устранить спазмы мышц, укрепить позвоночник и мышечный корсет, увеличить подвижность шеи. Упражнения должны выполняться регулярно.

Массаж и мануальная терапия – неотъемлемая часть терапии кифоза. Ручное воздействие способно устранить болевые ощущения и спазмы, восстановить подвижность шеи, усилить кровообращение. Благодаря массажу и мануальной терапии устранятся неврологические проявления кифоза – головокружения, обмороки, нарушения артериального давления.

Также назначают физиотерапию – электрофорез, магнитотерапию, теплолечение, иглоукалывание и т.д. Процедуры улучшаю кровообращение в шейном отделе, устраняют боль, спазмы, скованность. Физиотерапия также помогает повысить чувствительность конечностей и устранить онемение, которое часто присутствует при данной патологии.

Если традиционные методы лечения не помогают, заболевание прогрессирует с большой скоростью или у больного формируется большой горб, то назначают операцию, в ходе которой устанавливают специальные системы, помогающие поддерживать естественный изгиб позвоночника.

Если заболевание врождённое, то в большинстве случаев его устраняются с помощью хирургического вмешательства во избежание осложнений и для нормального развития ребёнка.

Правильно подобранное лечение поможет устранить не только кифоз, но и причины, вызвавшие его развитие.

Что такое шейный кифоз

В норме позвоночник имеет небольшие изгибы, благодаря которым обеспечивается амортизация во время движения и происходит равномерное распределение нагрузки. В шейном отделе изгиб обращен выпуклостью вперед, и называется он лордозом. Такой же лордоз, только с чуть большим углом наклона, имеется в области поясницы. Под воздействием определенных причин в позвонках начинаются патологические изменения: их передняя часть сплющивается, а задняя, наоборот, разрастается сверх нормы. Даже если поражается всего 2-3 позвонка, меняется форма всего шейного отдела.

Чем грозит такое состояние? Прежде всего, страдают межпозвоночные диски. Неравномерная нагрузка приводит к нарушению структуры дисков, разрушению фиброзного кольца и образованию грыж. В свою очередь, грыжи сдавливают проходящие в позвоночнике нервные окончания и кровеносные сосуды, что вызывает болевой синдром, кислородное голодание тканей и нарушение обменных процессов. От этого страдает не только позвоночник, но и головной мозг, возникают проблемы с давлением и дыхательной системой, ухудшается слух и зрение.

Лечебные мероприятия

Для самостоятельной постановки диагноза грудного кифоза и для обращения за лечением можно провести несколько тестов.

1. Встаньте спиной к стене и обопритесь на нее, попробуйте дотянуться затылком до поверхности без отвода головы назад. При наличии заболевания это будет сложно выполнить.
2. Согнитесь вперед в направлении пола и посмотрите на свой изгиб в зеркало. Если имеется деформация, то хребет не разогнется до конца.

При обращении к врачу вам придется пройти аналогичное тестирование, а также исследование на рентгене в боковой проекции. Для более точного диагностирования могут потребоваться снимки магниторезонансной или компьютерной томографии и антиография.

Как вылечить умеренный кифоз грудного отдела позвоночника?

• Для улучшения кровообращения и устранения боли применяются миорелаксанты и НПВП.
• Массаж.
• Корсеты, бандажи для временного обеспечения покоя спине. Длительно носить нельзя.
• Лечебная физкультура.
• Препараты кальция, комплексы с содержанием витаминов и минералов.
• Мануальная терапия.
• Ортопедические матрасы, подушки.
• Разогревающие бальзамы, обезболивающие кремы, мази.
• Глюкокортикостероиды.
• Плавание.
• В редких случаях проводится тракция (вытяжение).

При любой стадии и разновидности заболевания назначается специальный комплекс физических упражнений, которые помогают освободить пространство вокруг легких и сердца для их нормального функционирования, снимают боль.

Главным сопутствующим заболеванием кифоза грудного отдела позвоночника, требующим комплексное лечение, является остеопороз

Если не уделять ему внимание, то деформация и искривление будут усиливаться. В комплекс мероприятий необходимо включить препараты с витаминами и кальцием, упражнения

В некоторых случаях требуется введение гормональных медикаментов.

Лечение гимнастикой – самый эффективный способ вернуть двигательную способность, исправить деформацию и приостановить прогрессирование болезни. Занятия должны проводиться по индивидуальной схеме, но есть несколько основных упражнений, которые входят в любую программу.

Назначается даже при выраженном кифозе грудного отдела позвоночника:

1. Примите положение лежа лицом вниз, ладони упираются в предплечья. Вдохнули, голова запрокидывается назад и грудь приподнимается. Выдохнули, вернулись обратно.
2. Встаньте на колени, руками опереться о пол, голова поднята, грудь опущена вниз. Расставьте локти в разные стороны и сделайте 50 шагов на коленях.
3. Встаньте на ноги, заведите за спину палку достаточной длины и поместите ее параллельно полу. Прижимать руками к лопаткам. Вдох, присядьте, выдох, встаньте.
4. Стоя на прямых ногах. Вдох, прямые руки вскинуть над головой, затылок отклонить максимально назад. Выдох руки опускаем за спину.