Сколько можно принимать метотрексат при псориатическом артрите

Применение

По отзывам, «Метотрексат» при ревматоидном артрите чаще всего находит применение.

Он может приниматься в форме таблеток или инъекций, при этом объем дозы колеблется от семи с половиной миллиграммов до двадцати пяти миллиграммов. Как правило, сначала назначают дозу-минимум, после чего на протяжении нескольких недель производят её увеличение до тех пор, пока не появится нужный клинический эффект (или же наблюдают проявление непереносимости препарата).

В дальнейшем следуют уже определенной дозировке, прием данного лекарства зачастую проводится один раз в неделю. Иногда рекомендуют принимать препарат по частям, в несколько приемов, с разрывом в двенадцать часов.

Основываясь на опыте, можно достичь максимального эффекта, но это будет не мгновенно — только приблизительно через шесть месяцев приема таблеток «Метотрексат», но первые положительные моменты заметны уже через пять-шесть недель. Первостепенным условием является прием лекарственного препарата строго в назначенное время, то есть сперва определяется день, когда вы будете его принимать (например — вторник), и в период последующего лечения препарат следует принимать именно во вторник. Помимо этого, в день приема препарата требуется исключить употребление противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их использование не воспрещается. Это относится и к средству «Метотрексат» в ампулах.

Для лечения заболевания соединительной ткани применяют небольшую дозировку, поэтому побочных действий практически не наблюдается. Препарат показывает высокую эффективность в лечении заболеваний, связанных с соединительной тканью. В частности, доказано полезное действие этого лекарства при терапии ревматоидного артрита.

Еще раз следует обратить внимание на то, что «Метотрексат» характеризуется как мощный препарат, может в разной степени воздействовать на организм больного, поэтому по своему усмотрению запрещено его принимать, делать это необходимо только после врачебных консультаций. Как уже было сказано, в период терапии «Метотрексатом» в обязательном порядке делается анализ мочи и крови для контроля состояния больного

Как уже было сказано, в период терапии «Метотрексатом» в обязательном порядке делается анализ мочи и крови для контроля состояния больного.

Показания и противопоказания к применению

Данный препарат применяют при лечении следующих видов артрита:

• ревматический;
• псориатический;
• подагрический.

Однако у этого препарата есть и ряд противопоказаний, на которые также важно обращать внимание, чтобы при дальнейшем лечении не навредить собственному здоровью еще больше. Метотрексат не следует принимать в следующих случаях:

• беременным женщинам;
• пациентам, страдающим от заболеваний почек или печени;
• при проблемах с кровотоком;
• при гиперчувствительности;
• при признаках анемии;
• когда слабый иммунитет;
• при лейкозе, тромбоцитопении, недостаточности почечной и печеночной;
• во время лактации.

Необходимо ограничить прием препарата при наличии следующих патологий:

• инфекционные заболевания;
• язва желудка или полости рта;
• недавние операции;
• подагра или почечные конкременты;
• детский или пожилой возраст.

Если проигнорировать существующее у пациента противопоказание, можно вызвать осложнения существующих болезней

Также важно помнить и про побочные эффекты от применения данного препарата. В инструкции к применению можно найти перечень возможных негативных реакций организма

Инструкция по применению и дозировка при ревматоидном артрите

Лечение Метотрексатом может привести к его выраженным системным и местным побочным проявлениям. Поэтому разовые, суточные дозы индивидуальны. Они рассчитываются ревматологом с учетом состояния системы кроветворения, степени тяжести ревматоидного артрита. Используемые в терапии дозы обусловлены течением заболевания (моноартрит, олигоартрит, полиартрит), его формой — суставной или висцерально-суставной. На количество применяемого препарата оказывает влияние и вид ревматоидного артрита (серопозитивный, серонегативный).

Длительность терапевтического курса также определяется врачом, но в большинстве случаев пациентам показано пожизненное использование Метотрексата. Улучшение самочувствия наступает примерно через месяц. Такой отсроченный эффект объясняется кумулятивным действием препарата. Он проявляет выраженную противовоспалительную активность только после создания в организме определенной концентрации основного компонента.

Таблетки

Это лекарственная форма первого выбора в лечении ревматоидного артрита любой тяжести. Средняя разовая доза Метотрексата может существенно варьироваться у разных пациентов — от 7,5 мг до 20 мг. В большинстве случаев лекарственное средство используется один раз в неделю в один и тот же день. Если больной вовремя не принял таблетку, то следует обсудить это с ревматологом. Врачи часто рекомендуют пропустить прием препарата на текущей неделе, а не использовать его, например, на следующий день. Категорически запрещается удваивать дозу при очередном использовании Метотрексата.

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому нельзя их разжевывать, измельчать или растворять в воде. Это станет причиной снижения терапевтического действия препарата. Если врач не дал конкретных рекомендаций о способе приема таблеток, то их следует употреблять перед едой, запивая достаточным количеством негазированной воды.

Раствор для инъекций

В терапии большинства патологий опорно-двигательного аппарата вначале применяются растворы для парентерального введения, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Несколько иначе проводится лечение ревматоидного артрита. Если есть противопоказания к приему таблеток или в процессе проведения терапии возникли проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, то только тогда используется раствор Метотрексата для инъекций. Практикуются различные пути его введения:

• внутримышечный;
• внутриартериальный;
• внутривенный;
• интратекальный.

Кратность использования — 1 раз в неделю в дозе до 20 мг. Вначале раствор для инъекций вводится в минимальном количестве (7,5 мг). Ревматолог оценивает клинический эффект и реакцию организма больного на Метотрексат. Отсутствие побочных проявлений позволяет постепенно увеличивать дозы. Опытным путем определяется количество системного средства, необходимого для лечения ревматоидного артрита у конкретного пациента.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Передозировка

Превышение допустимой дозировки медикамента Метотрексат не проявляется специфическими симптомами. Факт передозировки устанавливается по уровню концентрации активного вещества в плазме крови. При этом незамедлительно используют антидот, которым служит кальция фолинат. Вводимая доза вещества должна быть равной или превышать принятую дозу Метотрексата.

Врач может назначить дополнительные уколы фолината по мере необходимости. Перед введением каждой последующей порции препарата и спустя 6 часов в течение процесса устранения передозировки посредством антидота определяют рН мочи. Данные меры сводят к минимуму риск развития нефропатии. Дополнительно используют комплекс мер по ликвидации последствий передозировки, включающий подщелачивание мочи и гидратацию организма.

Меры предосторожности

Пациент, принимающий Метотрексат, должен сообщать лечащему врачу обо всех проявлениях ухудшения общего состояния, наблюдаемые после начала курса. Это позволит своевременно отреагировать на непереносимость и в случае необходимости, заменить его на другой медикамент. В процессе приема происходит серьезное угнетение защитных сил организма, поэтому повышается риск инфекционных осложнений.

Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Тщательно мыть руки после общественного транспорта, до еды, после посещения туалета или контакта с другими людьми.
• Соблюдать технологию приготовления блюд, хорошо обрабатывать продукты, не нарушать температурный режим и длительность воздействия.
• Свести к минимуму контакты с другими людьми, желательно пользоваться специальными медицинскими масками.
• Отказаться в период лечения от вакцинации против полиомиелита.

Такие простые меры предосторожности позволят защитить себя в период лечения от любой вирусной инфекции, которая станет для организма настоящим испытанием, так как иммунитет будет подавлен и не сможет самостоятельно побороть его

2 Инструкция по применению Метотрексата при артрите

Как принимать Метотрексат при артритах? Самостоятельно терапией Метотрексатом заниматься нельзя, особенно ставить уколы (это чревато летальным исходом). Пациент должен полностью соблюдать показания лечащего врача.

Обычно при ревматоидном артрите назначается 30 мг препарата дважды в неделю. Для детей максимальная суточная дозировка составляет 20 мг (курс терапии при этом не должен превышать 2-3 недели). Так пьются таблетки Метотрексата.

Упаковка таблеток Метотрексата

В форме натриевой соли препарата вводится либо внутримышечно, либо внутривенно (струйно или капельно), либо непосредственно в спинномозговой канал. Содержимое ампулы необходимо предварительно растворить в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.

Более подробная инструкция по применению может быть получена у лечащего врача. Именно он определяет продолжительность курса лечения, дозировку препарата и возможность игнорировать противопоказания. Врачом подбирается и схема лечения (только по результатам диагностики).

2.1 Чем заменить Метотрексат при артрите?

Чем заменить Метотрексат в лечении артрита различной этиологии? Для данного лекарственного средства имеется сравнительно большой список аналогов. Замена препарата возможна только с разрешения доктора – собственная инициатива пациента может обернуться трагедией (включая летальный исход).

Список аналогов Метотрексата:

1. Веро-Метотрексат: лиофилизат для раствора для инъекций 1000 мг.
2. Веро-Метотрексат: раствор для инъекций 5 мг/мл.
3. Визтрексат: раствор для инъекций.
4. Раствор для инъекций Зексат.
5. Раствор для инъекций Методжект.
6. Таблетки Метотаб.
7. Таблетки Метотрексат Орион.
8. Алимта лиофилизат для приготовления раствора 500 мг.
9. Пеметрексед-Виста: порошок лиофилизат для приготовления концентрата для раствора 100 мг.
10. Пемнат: порошок лиофилизат для приготовления раствора для инфузии по 500 мг.
11. Таблетки Сульфасалазин 500 мг (про прием Сульфасалазина при артрите можно почитать отдельно).

2.3 Возможные побочные эффекты

При приеме Метотрексата (особенно длительном) возможно развитие достаточно большого количества побочных эффектов. В сравнительно редких случаях возможны тяжелые побочки, которые могут даже угрожать жизни больного.

Возможные побочные эффекты:

• головокружение, головные боли различной интенсивности, энцефалопатия и различные нарушения зрения, сонливость;
• различные виды анемии, тромбоцитопения, кожные геморрагии и петехии, в редких случаях возможен перикардит (включая экссудативный) и тромбоэмболические изменения;
• интерстициальный пневмонит, в редких случаях возможен фиброз легких и обострения легочных инфекций;
• аллергические реакции различной интенсивности, от банальной крапивницы, до угрожающего жизни больного анафилактического шока;
• нестойкая олигоспермия, азотемия и цистит, фетальные дефекты и нарушения процесса оогенеза и спермавтогенеза;
• фурункулез, шелушение кожи, очаговая или универсальная алопеция (выпадение волос), кожная эритема и зуд.

Для снижения вероятности развития побочных эффектов назначаются минимальные дозировки препарата с небольшой продолжительностью терапии. Если негативных последствий нет, и лекарство положительно действует, то дозировки могут аккуратно повышаться в пределах допустимого количества (решение о повышении дозы принимает только лечащий врач).

Побочные действия Метотрексата

Терапия препаратом может спровоцировать патологические реакции со стороны различных систем организма. В инструкции по применению указаны следующие побочные эффекты:

• тромбоцитопения, панцитопения, анемия, лейкопения, нарушения функций костного мозга высокой степени тяжести;
• сонливость, частая смена настроения, повышенная утомляемость, депрессия, головная боль, бессонница, спутанность сознания, лейкоэнцефалопатия, эпилептические приступы, параличи, парестезии конечностей, симптомы менингизма, металлический привкус во рту;
• конъюнктивит, раздражение глаз;
• развитие пневмонита, альвеолита, плеврального выпота, легочного фиброза, бронхиальной астмы, фарингита, отек легких, утолщение плевральных листков;
• появление воспалений и язв в ротовой полости, тошнота, диспепсия, стоматит, диарея, цирроз и фиброз печени, анорексия, рвота, повышение трансаминаз, стеатоз;
• кожный зуд, фоточувствительность, опоясывающий лишай, алопеция, васкулит, герпетиформные высыпания, эпидермальный некроз, усиление пигментации ногтей, гидраденит, паронихия острого характера, фурункулез;
• появление язв, воспалений мочевого пузыря, нарушения функционирования почек, электролитного баланса, сбои при мочеиспускании, анурия, олигурия;
• остеопороз, боли в суставах и мышцах;
• кровотечения, выпот в область перикарда, тампонада сердца;
• снижение иммунной защиты организма, анафилактические реакции, увеличение числа ревматоидных узелков, сепсис;
• воспаление, изъязвления влагалища, нарушения менструального цикла, нетипичные вагинальные выделения, уменьшение сексуального влечения, импотенция;
• лихорадка, озноб, общее недомогание, снижение заживляемости ран;
• при введении внутримышечно возможно образование полипов, кист, лимфом, абсцесса, деструкции тканей в месте инъекции;
• нарушения метаболизма, диабет;
• при интратекальном введении: острый арахноидит, плегии, парезы, нарушение функций мозжечка, лейкоэнцефалапатия, летальный исход.

Как лечить псориатический артрит

Причины и механизм развития недуга

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

По типу протекания патологического процесса выделяют такие формы:

Псориатический артрит характеризуется:

Традиционные методы лечения

• медикаментозная терапия;
• ЛФК и физиотерапия;
• оперативное лечение.

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• сеансы в барокамере.

В период ремиссии патологического процесса целесообразно применять бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение.

Образ жизни

Также читайте нашу статью: Симптомы и лечение подагрического артрита

1. Медикаментозная терапия.
2. Местная терапия.
3. Физиолечение.
4. Диета.
5. Хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

• Диклофенак.
• Ортофен.
• Паноксен.
• Ибупрофен.
• Кетонал.
• Фламакс.
• Нурофен.
• Ибуклин.
• Нимесулид.
• Целебрекс.
• Мелоксикам.

• Тетрациклин.
• Рондомицин.
• Вибрамицин.
• Эритромицин.
• Рокситромицин.
• Ципрофлоксацин.

https://youtube.com/watch?v=S0HFeqeU_rE

О применении метотрексата

Что означает в диагнозе КТ «вакуум феномен»?

03 августа 2018

Может ли позвоночник быть причиной боли в сердце?

02 августа 2018

Перебои в сердце — может быть причина в спине?

01 августа 2018

Как подготовиться к рентгену поясницы?

01 августа 2018

Боли в пояснице — как вылечиться в домашних условиях?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Безопасность терапии

Профиль побочных эффектов Метотрексата изучался более 25 лет и выявил небольшое число клинически значимых случаев при еженедельном назначении низких доз.

Заболеваемость раком исследовалась в группе из 789 пациентов. Количество заболевших составило 1,23% по сравнению со средним показателями 0,78–1,85% среди здорового населения. Вероятность лейкемии, неходжкинской лимфомы и рака легких у пациентов с ревматоидным артритом не отличалась от общего стандартизованного коэффициента.

Больные с онкологическим поражением почек и легких имели повышенный риск смертности, что отражено в побочных эффектах препарата. Мужчины в пожилом возрасте с хроническими заболеваниями и длительными использованием цитостатических препаратов относятся к группе риска развития рака.

Склонность к инфекционным заболеваниям повышается у пациентов с ревматоидным артритом, а особенно остеомиелита и септического артрита, поражения бронхолегочного и урогенитального тракта. Дисбалансы в иммунной системы снижают оборонительные способности организма.

Влияние Метотрексата на возможность инфицирования не подтверждено исследованиями, хотя многие ревматологи считают наоборот. Кортикостероиды, биопрепараты у пожилых людей с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями легких могут повышать риск заражения. Потому людям с умеренными инфекциями (не требующими назначения антибиотиков) можно продолжать терапию.

При тяжелых инфекциях проводятся внутривенные вливания фолиновой кислоты.

Не выявлено доказательство того, что препарат усугубляет интерстициальные болезни легких у людей с ревматоидным артритом.

При дозировке от 7,5 до 25 мг в неделю Метотрексат снимает боль, уменьшает количество отеков и болезненности суставов, улучшает функцию. Побочные эффекты являются общими для большинства иммуносупрессивных средств, Циклоспорин, Циклофосфамид, Д-пеницилламин, Лефлуномид, Сульфасалазин и соли золота являются более токсичными.

https://youtube.com/watch?v=GBhQHRnHoIE

Десятилетние исследования показали, что комбинированная терапия Метотрексатом и антагонистами ФНО оказалась эффективнее монотерапии данными препаратами. Лечение необходимо начинать на ранней стадии заболевания, чтобы продлить выживаемость пациентов.

1 Как действует Метотрексат при артрите?

Метотрексат нередко используется в лечении тяжело протекающих воспалительных артритов. Как правило, в тех случаях, когда прочие препараты (прямые и непрямые аналоги) не помогают. То есть Метотрексат стоит рассматривать как замену профильным лекарствам, но не как основной способ лечения.

Препарат тормозит прогресс патологических процессов, возникающих на фоне артрита. В первую очередь это деструкция суставной ткани и ее деформация. Полная остановка перечисленных процессов практически невозможна (кроме случаев, когда эти процессы «притормаживают» временно).

Если при различных формах артрита Метотрексат не является препаратом выбора, то конкретно при ревматоидной форме он используется очень часто и с хорошим результатом. К сожалению, длительная терапия приводит не только к положительным изменениям, но и к негативным.

Ампулы препарата Метотрексат-Эбеве

Особенно сильно страдают печень и почки в случаях, когда препарат назначают пить долго (более нескольких недель). Поэтому перед назначением подобных средств врачи должны сравнивать потенциальную пользу и потенциальный вред от такой терапии.

1.1 Эффективность приема: какой результат дает?

Если принимать Метотрексат при артритах правильно, то в большинстве случаев можно ожидать сразу несколько положительных эффектов. Проблема в том, что они обнаруживаются обычно при длительности приема в 10 и более дней и только при средних-больших дозах препарата.

Возможные лечебные эффекты:

1. Существенное уменьшение воспалительных явлений в суставных тканях и окружающих их мягких тканях.
2. Замедление прогресса заболевания, вплоть до его временной остановки (на фоне агрессивной терапии).
3. Уменьшение аутоиммунных реакций, очень часто возникающих на фоне артрита и приводящих к дополнительным повреждениям суставов и окружающих тканей.
4. Улучшение трофики (обмена веществ) в пораженных суставах, улучшение их регенерации.
5. Уменьшение отека при артрите суставов за счет устранения воспалительных явлений и уменьшения проницаемости капилляров (локально).
6. За счет устранения воспалительных процессов у большинства пациентов удается достичь ослабления болезненных ощущений.

1.2 При каких формах артрита назначают Метотрексат?

В большинстве случаев Метотрексат используется при ревматоидном артрите, но его можно применять и при других формах этого заболевания. Доказанная эффективность у препарата имеется лишь в отношении ревматоидного артрита, но не иных видов.

Лекарственные формы Метотрексата

Метотрексат можно использовать при лечении таких форм:

• ревматоидный — именно против этой формы заболевания препарат и показан (терапевтическая эффективность высокая);
• псориатическая форма – неплохо справляется с воспалительными процессами, может притормозить прогрессию болезни, но незначительно;
• реактивная форма – у одних пациентов достигается высокая эффективность лечения, у других (у большей части) низкая или почти полностью отсутствующая;
• ювенильная форма (детская) – Метотрексат детям в ударных дозах практически никогда не назначается, однако при таком подходе он весьма эффективен (хотя и опасен здоровью ребенка).

Следует учесть, что даже при «профильном» ревматоидном артрите Метотрексат помогает далеко не всегда (иногда он даже осложняет течение заболевания).

1.3 Когда нельзя принимать Метотрексат при артрите?

Как для такого мощного препарата, у Метотрексата имеется сравнительно небольшое количество ограничений и противопоказаний к применению. Игнорировать их категорически нельзя. Например, при приеме препарата пациентом с болезнями почек возможен их отказ или даже летальный исход.

Список ограничений и противопоказаний:

1. Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов (аллергические реакции).
2. Наличие любой формы иммунодефицита (неспособности иммунитета нормально сопротивляться инфекции).
3. Наличие любой тяжело протекающей анемии (включая гипоапластическую и апластическую анемию).
4. Наличие у пациента лейкопении или тромбоцитопении.
5. Наличие у пациента лейкоза с геморрагическим синдромом.
6. Наличие тяжелых почечных и/или печеночных заболеваний, включая почечную или печеночную недостаточность.
7. Наличие тяжелых заболеваний костного мозга.
8. Наличие тяжелых системных (общих) инфекционных заболеваний (следует дождаться выздоровления).
9. Период беременности или кормления грудью (лактации).

Эффективность препарата

При ревматоидном артрите иммунная система запускает биосинтез особых иммуноглобулинов при внедрении в организм чужеродных белков. Формируются комплексы антиген-антитело, атакующие собственные клетки организма. Это приводит к воспалению суставных капсул, синовиальных оболочек, хрящевых тканей, а в дальнейшем повреждению мышц, связочно-сухожильного аппарата.

Курсовое применение Метотрексата подавляет активность иммунной системы, ингибирует продукцию антител и разрушение суставных структур. При проведении терапии отмечается разноплановое действие препарата на организм больного:

• купируются острые, подострые, хронические воспалительные процессы;
• снижается выраженность болевого синдрома в суставах;
• устраняются отеки, в том числе за счет прекращения миграции в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов.

Ослабление воспаления и нормализация микроциркуляции способствуют улучшению кровообращения в пораженных ревматоидным артритом крупных и мелких суставах. Исчезают их утренняя припухлость и скованность движений, синюшный оттенок и повышенная температура кожи.

Побочные эффекты и противопоказания к применению

Использовать лекарство при ревматоидном артрите могут не все пациенты, например, беременным и кормящим женщинам Метотрексат категорически противопоказан. В инструкции по применению представлен полный список врачебных ограничений:

• печеночная, почечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ-инфекция);
• хронический алкоголизм;
• прививки живыми вакцинами;
• нарушения работы органов кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
• возраст пациента до 3 лет;
• индивидуальная непереносимость действующих веществ.

Препарат Метотрексат назначают с особой осторожностью в таких клинических случаях:

• болезни печени, почек;
• асцит;
• перитонеальный и плевральный выпот;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• опоясывающий герпес;
• подагра;
• обструкция ЖКТ;
• пожилой возраст.

• нервная система: головные боли, бессонница, депрессия, эпилептические приступы, спутанность сознания, тремор конечностей;
• пищеварительный тракт: тошнота, рвота, язвы слизистой оболочки, диспепсия, анорексия, цирроз печени, стеатоз, расстройство кишечника;
• мочевыделительная система: анурия, олигурия, язвы мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания;
• система кроветворения: мегалобластная анемия, тромбоцитопения, дисфункция костного мозга, лейкопения, панцитопения;
• дыхательная система: пневмонит, альвеолит, легочный фиброз, отек легких, бронхиальная астма;
• органы зрения: повышенное раздражение, рецидивирующий конъюнктивит;
• кожный покров: эритема, васкулит, алопеция, фурункулез, редко – эпидермальный некролиз, гидраденит, острая паронихия;
• другие: лихорадка, плохая регенерация травмированных тканей, парезы, летальный исход, местные и аллергические реакции.

Названия столичных аптек

Цена таблеток 2,5мг №50 блистер, рублей

Цена инъекционного раствора 25мг/мл 2мл №1, рублей

Особые указания

Метотрексат может назначаться только онкологом, который имеет опыт проведения химиотерапии. Врачу надлежит предупредить пациента о вероятности развития тяжелых, приводящих к нарушению здоровья или смерти, побочных реакций, проявляющихся токсическими поражениями. Если у больного обнаружено скопление жидкости внутри плевральной или брюшной полости, ее требуется удалить до начала терапии препаратом.

При появлении симптомов стоматита, являющихся свидетельством токсического поражения ЖКТ, надлежит прекратить прием Метотрексата на некоторое время, чтобы предотвратить перфорацию, изъязвление кишечника. До начала терапии требуется клинический, биохимический анализ крови пациента, рентгенография грудной клетки, исследование функций почек. В процессе лечения необходимо каждый месяц проводить следующие диагностические мероприятия:

• осмотр полости рта;
• исследование функциональных возможностей печени;
• развернутый анализ крови;
• обследование дыхательной системы;
• анализ мочи;
• исследование состояния и функционирования почек.

За 7 дней до предполагаемого хирургического вмешательства прием Метотрексата надлежит прекратить, возобновить лечение рекомендуется через 2 недели после операции. При назначении медикамента следует учесть, что он увеличивает риск образования лимфом злокачественного характера. Перед началом терапии необходимо исключить беременность пациентки. Больным, находящемся в репродуктивном возрасте, рекомендуется использовать средства контрацепции в период лечения, поскольку средство негативно влияет на половую систему.

При введении препарата интратекально могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни пациента. При появлении первых признаком развития побочных эффектов прием лекарства нужно срочно прекратить. Запрещено смешивать Метотрексат в одном флаконе с другими веществами. При попадании средства на слизистые оболочки или кожные покровы его необходимо незамедлительно смыть водой

При терапии медикаментом пациентам нужно соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих быстроты реакций, повышенного внимания