Метотрексат: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Способ применения

Вводится подкожно, внутривенно и внутримышечно препарат «Методжект». Инструкция по применению и отзывы рекомендуют применять лекарство раз в неделю, в одно время. Продолжительность лечения регулирует врач.

Взрослым людям при ревматоидном артрите медикамент назначают по 7,5 г раз в неделю. Способ введения может быть любой. Следует начинать с минимальной дозы. Если она будет хорошо переноситься пациентом, то дозировку постепенно повышают по 2,5 мг в неделю. Недельная максимальная норма равна 25 мг.

Результат наблюдается по прошествии 4-8 недель с начала лечения. После того как удалось снять симптоматику заболевания, дозу постепенно снижают до минимальной. Терапевтический курс может длиться до десяти лет и более.

При лечении псориатического артрита, а также псориаза за неделю до начала терапии рекомендуют ввести тестовую дозу, равную 5-10 мг раствора, для выявления побочных явлений.

Если нет иных предписаний врача, начинать следует с 7,5 мг один раз в неделю. Дозировку постепенно увеличивают. Не следует вводить в неделю более 25 мг раствора. Максимально допустимая недельная доза при псориазе 30 мг. Результат наблюдается спустя 2-6 недели. После достижения нужного эффекта, дозировку уменьшают.

Людям с почечной и печеночной недостаточностью, а также пожилым лицам препарат следует использовать с осторожностью. Дети до шестнадцати лет с диагнозом ювенильный артрит должны принимать лекарство из расчета 10-15 мг/м2 от поверхности тела

Доза может увеличиваться до максимального норматива в 20 мг/м2. Детям препарат рекомендуют вводить внутримышечно

Дети до шестнадцати лет с диагнозом ювенильный артрит должны принимать лекарство из расчета 10-15 мг/м2 от поверхности тела. Доза может увеличиваться до максимального норматива в 20 мг/м2. Детям препарат рекомендуют вводить внутримышечно.

Для предупреждения побочных явлений врачи назначают на следующий день после инъекции прием фолиевой кислоты, на протяжении последующих пяти дней. Перед инъекцией и в день становления препарата витамин В9 пить нельзя.

Противопоказания

Средство Метотрексат в любой форме выпуска противопоказан при таких состояниях:

• заболевания почек, почечная недостаточность;
• наличие хронического очага инфекции в организме;
• обострение сопутствующих недугов;
• дефицит иммунной системы;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язва).

Эффект от лечения Метотрексатом при артрите наступает относительно медленно. Частой ошибкой пациентов является ранний отказ от лекарства, так как результат сразу не наблюдается. В норме лечение должно проходить несколько месяцев и даже лет, и только тогда появятся первые результаты.

В некоторых случаях препарат Метотрексат может оказаться неэффективным, и тогда его необходимо комбинировать с другими лекарственными препаратами. Чаще это сульфасалазин, циклоспорин или гидроксихлорохин. Отзывы людей с ревматоидным артритом показывают, что в 75% случаях лечение Метотрексатом оказывается эффективным без применения комбинированной терапии.

Есть такие формы ревматоидного артрита, которые резистентны к этому препарату, и тогда назначаются средства угнетения резистентности. Это болезнь-модифицирующие лекарства второго ряда, стероидные противовоспалительные препараты, биологические средства – инфилксимаб.

Причины развития недуга человека

Стоит отметить, что на сегодняшний день не выявлено особых причин, почему развивается артрит, но в большинстве случаев принято считать, что данный недуг передается наследственным путем. Предполагается существование определенного гена, который и вызывает развитие заболевания. Хотя опять-таки есть множество случаев, когда люди даже при наличии такого гена не болели артритом.

Еще одно мнение по поводу возникновения артрита базируется на мысли, что причиной возникновения ревматоидного артрита может быть совокупность таких факторов, как:

• гормональный сбой;
• плохая экология;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Также этот недуг может развиваться из-за присутствия определенного вируса или бактерии, которая попадает в организм человека.

Если говорить о том, чем данная болезнь отличается от остальных, то в этом случае иммунная система человека как бы сходит с ума и сама начинает атаковать организм больного изнутри. Она блуждает по организму, мигрируя от суставов в кровь и ткани, а потом наоборот. Все это приводит к тому, что в организме начинает образовываться специальное вещество, которое вызывает воспалительный процесс и разрушается структура тканей. В конце концов начинается отек оболочки сустава, а также накопление жидкости в нем.

Метотрексат: полезные советы и рекомендации

Метотрексат – один из самых часто применяемых в ревматологии базисных синтетических препаратов.

В настоящее время — это препарат выбора по соотношению эффективности и безопасности в лечении ревматоидного артрита. В том числе он не уступает поэтому соотношению современным генно-инженерным биологическим препаратам.

Поэтому большинство описываемых в инструкции побочных эффектов свойственны именно для применения препарата в гематологических, а не ревматологических дозировках. В отличие от гормональных и негормональных противовоспалительных препаратов, метотрексат тормозит развитие болезни, замедляет разрушение суставов.

Если побочные эффекты нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов имеют «накопительный» эффект, то есть они напрямую зависят от длительности приема и дозировки препарата, то побочные эффекты Метотрексата не «накапливаются» и в целом не особо зависят от длительности приема. То есть пациент либо хорошо переносит препарат, либо нет. Есть сведения о том, что подкожное введение препарата демонстрирует лучшую эффиктивность и переносимость.

Однако в настоящее время данные не сильно убедительны и необходимы дополнительные большие исследования для проверки этой гипотезы. При приеме внутрь желательно делить дозу до 7.5 мг за один прием и принимать их с интервалом в 12 часов. Обычно это способствует улучшению переносимости и эффективности препарата.

Для снижения вероятности лекарственного гепатита, диспепсии и стоматита при приеме Метотрексата обязателен еженедельный приём Фолиевой кислоты 5-10 мг/нед. Есть сведения также о том, что употребление кофе в дни приема Метотрексата способствуют уменьшению диспепсии и лучшей переносимости лечения.

Артроз коленного сустава (гонартроз): причины, симптомы, диагностика, лечение

Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава)— это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Фармакологический эффект и фармакокинетическое действие

Под действием активного компонента Метотрексата происходит подавление активности ферментативного вещества дигидрофолатредуктаза, ускоряющего преобразование тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой кислоты. Это необходимо для синтезирования нуклеотидных оснований с их производными (представляют собой основу генетической ткани в клеточном ядре).

В результате снижается активность клеточного деления в организме, прежде всего опухолевых образований. Подобное воздействие – это основа противоопухолевого либо цитостатического действия лекарства. В большей степени Метотрексат активен относительно быстро делящейся клеточной ткани (опухолевых либо раковых клеток).

Когда таблетка попадает в организм, активный компонент довольно быстро и в полном объёме абсорбируется кровеносной системой. На скорость абсорбции оказывает влияние пища, находящаяся в кишечном просвете, и дозировка выпитого лекарства.

Метотрексат неплохо распространяется по тканям в организме, максимальная концентрация отмается в почечной и печеночной системе, а также в селезёнке, где активное вещество сохраняется на протяжении длительного времени.

Препарат почти не затрагивает центральную нервную систему благодаря гематоэнцефалическому барьеру, всасывается грудным молоком в лактационный период. Процесс распада Метотрексата происходит в печени с формированием метаболитов в активной и неактивной форме, выведение которых происходит во время мочеиспускания. Полувыведение препарата из организма происходит в течение 2-15 часов, что обусловлено принятой дозировкой Метотрексата.

Побочные эффекты

Выделяют частые и редкие нежелательные действия препарата.

Встречаются следующие побочные эффекты со стороны сердца и сосудов:

1. Васкулиты (воспаление сосудов).
2. Перикардит (воспаление перикарда).
3. Скопление жидкости в перикарде (выпот).
4. Артериальная гипотензия.
5. Тромбоэмболии (тромбозы сосудов головного мозга, тромбофлебиты, тромбозы вен сетчатки).

Поражение кроветворной и лимфатической систем

• снижение выработки форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов);
• в редких случаях развивается резкое угнетение выработки клеток крови, которое носит название апластической анемии;
• лимфоаденопатия, проявляющаяся увеличением лимфоузлов.

К клиническим признакам поражения кроветворной системы относится лихорадка, боль в горле, возникновение язв в ротовой полости. При значительном отклонении лабораторных показателей от нормы лечение Метортритом отменяют.

Нарушение работы иммунной системы проявляется в виде иммуносупрессии (частые инфекционные заболевания).

• головные боли;
• быструю утомляемость при ранее нормально переносимых нагрузках;
• сонливость.

Довольно редко применение лекарства может спровоцировать депрессию, чувство головокружения, слабости в мышцах, появление металлического привкуса во рту и судорожный синдром. Поражение системы дыхания

На фоне длительного использования лекарственного средства часто возникает поражение легочной ткани, проявляющееся пневмонитом, альвеолитом. Характерные симптомы:

• общая слабость;
• прогрессирующая одышка;
• возникновение сухого кашля;
• боли в грудной клетке;
• высокая температура тела.

Пациенты предъявляют жалобы на тошноту, рвоту (наиболее часто – в первые двое суток после начала применения Метортрита), боль в животе, диарею. В тяжелых случаях образуются язвы в пищеварительном тракте, осложненные кровотечением.

В лабораторных анализах выявляется повышенное содержание АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы и билирубина.

Редко выявляют крапивницу, повышенную чувствительность к свету (фотосенсибилизацию), алопецию (облысение), изменение цвета и формы ногтевых пластин.

На фоне сниженного иммунитета возникают гнойничковые осложнения терапии в виде фурункулеза (воспаление волосяного фолликула), гидраденита (воспаление потовой железы)

Редко встречаются воспалительные процессы, для которых характерны боли при мочеиспускании, изменение цвета мочи за счет примеси крови (гематурия).

У женщин может наблюдаться вагинит и нарушение менструального цикла. У мужчин нарушается процесс образования сперматозоидов. Поэтому перед планированием зачатия у женщин должен пройти один овуляторный цикл. Для восстановления сперматогенеза требуется не менее трех месяцев.

Местные поражения

Возникают непосредственно в месте введения Метортрита. Пациенты жалуются на появление жжения, воспаления в местах инъекций.

Ограничения к использованию

Лечение Метотрексатом запрещено при некоторых заболеваниях и физиологических состояниях организма больного. Не рекомендуется принимать данный препарат при наличии:

• индивидуальной непереносимости активного вещества или любых дополнительных составляющих лекарства;
• гематологических заболеваний, при которых наблюдается гипоплазия (слабое развитие) в красном костном мозге, развитие лейкопении (пониженный уровень лейкоцитов), тромбоцитопении (снижение показателя тромбоцитов) либо анемии (уменьшение количества эритроцитов);
• выраженного нарушения почечной и печеночной функциональности;
• инфекционных заболеваний острого течения, формирующихся на фоне снижения функциональности иммунной системы из-за приема лекарства;
• синдрома иммунодефицита первичной или вторичной формы.

Кроме того, Метотрексат нельзя принимать женщинам во время беременности любого триместра и в лактационный период, а также детям, не достигшим 3-летнего возраста.

Осторожно следует принимать таблетки Метотрексата в том случае, если есть язва в желудке либо 12-ти перстной кишке, плевральный выпот (накопление жидкостного содержимого в плевральной полости), асцит (накопление жидкостного содержимого в брюшине). Под контролем врача нужно использовать лекарство, если диагностирована подагра, дегидратация (обезвоживание) организма, язвенный колит (воспалительный процесс в слизистых толстого кишечника хронического течения с образованием язв)

Прежде чем приступать к лечению Метотрексатом, необходимо пройти обследование, чтобы исключить любые противопоказания

Под контролем врача нужно использовать лекарство, если диагностирована подагра, дегидратация (обезвоживание) организма, язвенный колит (воспалительный процесс в слизистых толстого кишечника хронического течения с образованием язв). Прежде чем приступать к лечению Метотрексатом, необходимо пройти обследование, чтобы исключить любые противопоказания.

Фармакологическое действие

Медикамент из группы антиметаболитов является анатагонистом фолиевой кислоты. Препарат оказывает противовоспалительный эффект. Подавляет действие дигидрофолатредуктазы, угнетает образование ДНК и препятствует делению клеток.

Высокую чувствительность к медикаменту проявляют ткань опухоли, клетки костного мозга, слизистая оболочка внутренних органов, клетки эмбриона.

Антиметаболит изменяет рост и развитие раковых клеток, не разрушает здоровые ткани.

Лекарство при воспалении суставов оказывает иммуномодулирующее действие, уничтожая клетки фибробластов, синовитоцитов. Медикамент замедляет образование противовоспалительных элементов (ИЛ-1р, ИЛ-6 и ФНО-а), угнетает развитие металлопротеиназы.

Больные, получающие Метотрексат, отмечают снижение воспалительного процесса, уменьшение боли, отека, ограничения движений. После в/м укола максимум лекарственного препарата проникает в кровь через 60 минут.

У пациентов, страдающих раком крови, этот промежуток составляет 1-3 часа. 50% медикамента взаимодействует с плазмой. Лекарство не проникает в головной мозг через гематоэнцефалической барьер. Выводится из организма в течение суток с желчью, через почки, может скапливаться в печени, селезенке.

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Преимущества метотрексата	Недостатки метотрексата
Является ключевым препаратом в лечении РА	Эффект развивается только спустя 1–2 месяца непрерывного прием
Можно применять неограниченно долгий срок	Пациент должен делать визиты к ревматологу как минимум 1 раз в 3 месяца, если принимает метотрексат
На весь период приема эффективно подавляет воспаление в суставах	Нельзя бросать прием лекарства даже если достигнута ремиссия, иначе возникнет обострение
Уменьшает симптомы РА	Могут развиваться серьезные и даже опасные для жизни побочные эффекты: снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови, развитие кашля и одышки, возникновение тяжелых инфекционных заболеваний, появление язв во рту, сыпи на коже, нарушений в работе печени и кишечника и др.
Улучшает переносимость физических нагрузок пациентом	Несмотря на мощный противовоспалительный эффект, разрушение суставов даже на фоне приема препарата продолжается
Хорошо сочетается с другими лекарствами для лечения РА	Часто приходится отменять препарат из-за побочных эффектов
Чем раньше от начала РА назначен метотрексат, тем выше шанс, что заболевание будет протекать мягче	Крайне нежелателен прием во время беременности и кормления грудью
Метотрексат рекомендован к использованию даже в случаях, когда еще только подозревается ревматоидный артрит, но точный диагноз РА не установлен	Не всегда удается добиться хорошего эффекта на фоне приема лекарства
Метотрексат имеет невысокую цену, благодаря чему препарат доступен буквально каждому пациенту, который в нем нуждается (одной пачки таблеток стоимостью около 250 рублей хватит в среднем на 2 месяца лечения)

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с витаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности метотрексата.

Одновременное применение НПВС в высоких дозах может привести к увеличению концентрации метотрексата в плазме и к удлинению его T_1/2, а также к увеличению концентрации метотрексата, не связанного с альбуминами плазмы, что в свою очередь усиливает токсические эффекты метотрексата (прежде всего на ЖКТ и систему кроветворения).

При одновременном применении с пенициллинами метотрексата (даже в низких дозах) возможно усиление его токсических эффектов.

При одновременном применении с сульфаниламидами, особенно с ко-тримоксазолом, существует риск усиления миелодепрессивного действия.

При применении азота закиси у пациентов, получающих метотрексат, возможно развитие тяжелой непредсказуемой миелодепрессии, стоматита.

При одновременном применении с метотрексатом вальпроевой кислоты возможно уменьшение ее концентрации в плазме крови.

Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с меркаптопурином возможно повышение его биодоступности вследствие нарушения метаболизма при «первом прохождении» через печень.

Неомицин и паромомицин уменьшают абсорбцию метотрексата из ЖКТ.

У пациентов, получающих омепразол, возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно 3-4-кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции.

При одновременном применении метотрексата с ретиноидами возможно повышение риска гепатотоксического действия.

Салицилаты потенцируют действие метотрексата вследствие уменьшения его почечной экскреции.

После курса лечения тетрациклином метотрексат, применяемый даже в низких дозах, может оказывать токсическое действие.

При последовательном введении метотрексата и фторурацила возможен синергизм действия; фторурацил, введенный перед метотрексатом, может уменьшать его токсичность.

Цисплатин оказывает нефротоксическое действие и поэтому может уменьшать почечную экскрецию метотрексата, что приводит к усилению его токсичности.

Одновременное применение непрямых антикоагулянтови гиполипидемических препаратов (холестирамин)усиливает токсичность метотрексата.

Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления алкоголя и сопутствующего приема других гепатотоксичных препаратов.

При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов.

Возможно повышение токсичности при применении циклоспорина у пациентов, получавших метотрексат.

Одновременное применение непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (колестирамин) усиливает токсичность метотрексата.

В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин и теофиллин(кофе, сладкие напитки, содержащие кофеин, черный чай).

Метотрексат снижает клиренс теофиллина.

Не следует смешивать метотрексат с другими лекарственными средствами и растворителями.

Передозировка

Возможна хроническая интоксикация лефлуномидом, если пациент превысил рекомендованную суточную дозировку в пять раз. Самыми частыми побочными реакциями были диспептические расстройства (диарея, абдоминальные боли), гематологические нарушения (снижение количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов) и повышение активности ферментов печени.

Если произошло отравление лефлуномидом, нужно выпить Колестирамин​ или активированный уголь, для ускорения выведения избытка лекарства из организма. Такие процедуры называются «отмыванием». Они повторяются по показаниям.

Таблица 3

Лекарственный препарат	Дозировка	Длительность курса лечения	Путь введения	Эффект
Колестирамин	8 гр. 3 р∕сутки	1 день	перорально	Уменьшение содержания терифлуномида на 70% от исходного уровня в течение двух суток.
Активированный уголь (в виде порошка или суспензии)	50 гр. 6р∕сутки	1 день	перорально	Уменьшение содержания терифлуномида на 50% от исходного уровня в течение двух суток.

Критерий эффективности дезинтоксикационной терапии – снижение уровня активного метаболита в крови ниже 20 мкг/мл. Контроль должен проводиться сразу после курса дезинтоксикационной терапии и через две недели.

Проведенные клинические испытания доказали, что терифлуномид не выводится с помощью гемо- и перитонеального диализа.

Нежелательные эффекты

В связи с угнетением клеточного деления Метотрексат относится к токсичным лекарственным средствам. Он оказывает пагубное влияние не только на патологически измененные клетки, но и на нормальные ткани организма. В первую очередь лекарство угнетает пролиферацию половых, кроветворных и эпителиальных клеток.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относят:

1. Поражение желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, анорексии, множественных воспалительных процессов.
2. Нарушение работы нервной системы, проявляющееся в виде энцефалопатии, спутанности сознания, раздражительности, судорожного синдрома.
3. Развитие фиброза легочной ткани, что приводит к дыхательной недостаточности.
4. Замедление созревания яйцеклеток, импотенцию.
5. Возникновение кожного зуда, крапивницы, фурункулеза.
6. Выпадение волос (алопеция).
7. Панцитопению (снижение количества всех видов кровяных клеток).
8. Инфекции, связанные с иммунодефицитом.

Форма выпуска и действие

Лекарство Метотрексат при артрите применяется в виде таблеток или инъекций, но единственной инструкции по применению нет. На приеме врача, когда специалист уже поставил диагноз, обсуждаются детали медикаментозного лечения и подбирается индивидуальная схема, которая со временем может меняться. Примерная дозировка лекарства при ревматоидном артрите – до 25 мг, которая увеличивается постепенно.

Свои положительные отзывы Матотрексат получил за счет следующих свойств:

• пролонгированное действие и долгий лечебный эффект, который сохраняется после курса терапии примерно на 2-4 месяца;
• устранение патологических клеток, которые провоцируют разрушение соединительной ткани, пораженной ревматоидным артритом;
• предупреждение эрозивных процессов в больной ткани;
• противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Лечение Матотрексатом при ревматоидном артрите проходит курсами, препарат назначает только специалист при отсутствии противопоказаний. Чтобы убедиться в безопасности такой терапии, назначается комплексное обследование пациента. Если это проигнорировать, есть риск развития побочных реакций, о чем свидетельствуют негативные отзывы об этом лекарственном препарате.

Как использовать средство, инструкция к применению

Прежде, чем начать принимать препарат, нужно обязательно прочитать инструкцию. Данный препарат принято применять перорально (внутрь). Дозировку, а также сроки лечения должен устанавливать специалист.

Согласно инструкции, начальная доза Метотрексата при артрите не должна превышать 7,5 миллиграмм в неделю. Ее принимают одноразово или же разделяют на три приема. При этом интервал между приемами препарата не должен превышать двенадцати часов. Чтобы достичь лучшего эффекта, запланированную на неделю дозу можно повысить после консультации с врачом, но она не должна превышать 20 мг. Как только достигнут необходимый клинический эффект, нужно снизить дозировку. Однозначно установить, какова оптимальная длительность терапии, можно только в процессе лечения.

Важно понимать, что данный препарат следует принимать в определенное время и исключительно в назначенных специалистом дозах

Эффективность препарата

Отмечают, что выступает настоящим спасителем в борьбе с ревматоидным артритом препарат «Методжект», отзывы. Эффективность средства подтвердило множество людей.

Инъекционное введение лекарства позволяет препарату всасываться прямо в кровь, обходя желудок и кишечник. Такая схема применения дает большую эффективность, чем пероральный прием лекарства.

«Методжект» на основе метотрексата относится к базисным противоревматическим модифицирующим средствам. Обладает сильным противовоспалительным свойством. Его можно назначать на разной стадии ревматоидного артрита. Изменяет течение болезни. Используется при боли, скованности и опухлости в суставах.

Лекарственное средство помогает многим людям жить нормальной жизнью, сохранять работоспособность. Замедляет развитие болезни и процесс повреждения суставной и хрящевой ткани. Эффект от применения лекарства наблюдается спустя шесть месяцев.

Показания и противопоказания

Препарат проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:

• неоплазия трофобласта;
• лейкоз в острой форме;
• нейролейкоз;
• лимфосаркома.

Использование медикамента целесообразно при опухоли молочной железы, плоскоклеточном раке, опухолях легкого, кожи, пищевода, почки.

В рамках комплексной терапии препарат назначают при остеогенной саркоме.

Медикамент рекомендуется для терапии таких заболеваний, как:

• артрит;
• микоз;
• псориаз;
• красная волчанка;
• спондилоартрит.

Медикамент нельзя принимать при индивидуальной непереносимости лекарства, ХПН, печеночной недостаточности, лицам, злоупотребляющим спиртными напитками. Препарат противопоказан при малокровии, лейкопении, повышенном количестве тромбоцитов в сыворотке крови.

Особые указания

На время лечения следует отказаться от похода в солярий

Для наиболее эффективного лечения и предотвращения негативных реакций необходимо соблюдать особые указания. К ним относятся:

1. Во время терапии доктор должен внимательно следить за состоянием пациента. Контроль осуществляется в нескольких направлениях: состояние дыхательной системы, глотки и слизистой рта, клинический анализ крови, а также исследования состояния печени и почек.
2. У людей, страдающих псориазом, терапия может начинаться только после подтверждения данного диагноза биопсией.
3. Во время лечения необходимо избегать контакта с прямыми ультрафиолетовыми лучами, а также отказаться от загара в солярии.
4. Терапия Методжектом может начинаться только после полного клинического обследования, пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях.

При возникновении любых негативных реакций во время лечения необходимо срочно обратиться к врачу и отменить применение препарата.

Лекарственное взаимодействие

Отмечены следующие взаимодействия при одновременном употреблении с Методжектом:

• Алкогольные напитки увеличивают токсическое воздействие на организм.
• Препараты, предназначенные для воздействия на костный мозг, угнетают функцию кроветворения.
• Тетрациклины и противовоспалительные медикаменты увеличивают токсическое действие.
• Витамины способствуют снижению терапевтического эффекта препарата.
• Пенициллины снижают скорость выведения Методжекта.

О приеме любых медикаментов перед началом лечения Методжектом необходимо сообщить своему лечащему врачу. Кроме этого, рекомендуется снизить употребление кофе и крепкого чая.

Фармакологические свойства

Относится к иммунодепрессантам и антиметаболитам лекарство «Методжект» (отзывы при ревматоидном артрите указывают, что медикамент после введения в организм может вызвать тошноту и головокружение). Препарат характеризуется противоопухолевым свойством. Является антагонистом фолиевой кислоты. Снижает дигидрофолатредуктазу, которая принимает участие при реконструкции дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Действующее вещество здесь выполняет роль переносчика углеродных фрагментов, незаменимых для воссоединения пуриновых нуклеотидов, а также их производных.

Препарат препятствует репарации и синтезу ДНК. Тормозит клеточный митоз. Метотрексат в большей степени воздействует на быстропролиферирующие клетки, относящиеся к костному мозгу, эмбриональной ткани, злокачественным опухолям и слизистым эпителия.

Средство эффективно при псориатическом и ревматоидном артрите. При лечении этих заболеваний лекарство проявляет иммуносупрессивный и противовоспалительный характер. Положительный эффект терапии объясняется повышением концентрации аденозина в зоне воспалительного процесса.

Как повысить безопасность лечения метотрексатом

Сообщить вашему врачу, если:

• — Вы беременны (либо планируете беременность в ближайшее время)
• — Вы кормите (или планируете кормить) грудью
• — у Вас есть (или были в прошлом) заболевания печени, почек, головного мозга, нервной системы; а также подагра, повышенное артериальное давление, ослабленный иммунитет, заболевания пищеварительной системы с нарушением всасывания пищи и лекарств в кишечнике
• — У Вас когда-либо были судороги или эпилепсия
• — Вы принимали любые лекарства и пищевые добавки (включая витамины, растительные препараты, народные рецепты) в последние полгода
• — недавно Вы получили прививку или только планируете вакцинироваться
• — Вы проходили курс лечения псориаза фототерапией (PUVA-терапия, либо UVB-терапия).

Во время приема Метотрексата не начинайте прием новых лекарств (даже если это самые обычные лекарства, которые вы раньше принимали без каких-либо проблем) без того, чтобы посоветоваться с вашим врачом. Некоторые лекарства (в том числе антибиотики и Парацетамол) могут усиливать отрицательное влияние Метотрексат на работу печени.

Какие показатели следует контролировать при лечении

Так как препарат обладает токсическими свойствами, необходим контроль за гематологическими (общий анализ крови), печеночными (АлАТ, АсАТ, билирубин, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин) показателями.

Большая часть Метотрексата выводится почками, остальная – печенью вместе с желчью.  При функциональной недостаточности печени или почек наблюдается накапливание лекарственного средства в организме, что может привести к передозировке. Поэтому перед проведением терапии пациенту назначаются диагностические обследования, которые позволяют выявить сопутствующие патологии.

Мониторинг за показателями работы почек и печени производится с целью предотвращения побочных эффектов; при необходимости препарат отменяют.

Где можно купить Метотрексат, сколько он стоит?

Этот препарат можно приобрести в аптеках, цена будет зависеть от необходимой дозировки. Примерные расценки средства Метотрексат-Эбеве выглядят следующим образом:

1. Упаковка из 50 таблеток по 5 мг стоит от 50 руб.
2. Упаковка таблеток по 10 мг стоит от 500 руб.
3. Раствор для инъекций объемом 10 мл стоит от 220 руб.
4. Концентрат для приготовления инъекций объемом в 100 мг может стоить до 5000 рублей.

При желании можно заказать медицинский препарат и в режиме онлайн. В этом случае покупателю потребуется дополнительно заплатить за доставку. В интернете также можно купить и таблетки, и раствор для уколов. Желательно заранее ознакомиться с отзывами тех, кто уже покупал лекарство на том или ином сайте, чтобы не натолкнуться на недобросовестного продавца.

Аналоги

Если по каким-то причинам прием Метотрексата в таблетках невозможен, доктор может прописать лечение одним из аналогов по действующему компоненту:

• Веро Метотрексатом;
• Зексатом;
• Методжектом;
• Метотрексатом (Эмтексатом);
• Метотрексатом в виде инъекционного раствора;
• Метотрексатом Лахема;
• Метотрексатом натрия;
• Метотрексатом ЛЭНС;
• Метотрексатом Тева;
• Метотрексатом Эбеве;
• Трексаном;
• Эветрексом.

При выборе аналога нужно учесть, что каждый из них обладает определенными противопоказаниями к применению. Самостоятельная замена препарата запрещена. С этим вопросом нужно обратиться к лечащему врачу.

Аналоги лефлуномида

Аналоги лефлуномида – препараты из группы моноклональных антител и животных иммуноглобулинов. Информация об аналогах представлена в виде таблицы.

Таблица 4

Действующее вещество	Торговые названия	Лекарственная форма	Дозировки
Терифлуномид	«Обаджи», производство Украина∕Франция	Таблетки оболочечные	14 мг
Окрелизумаб	«Окревус», производство Германия∕Швейцария	Концентрированный раствор для разведения и в/в капельного введения	30мг∕мл, флакон объемом 10 мл
Эфализумаб	«Раптива», производство Швейцария	Порошок для приготовления раствора для инъекций	100 мг∕мл, 125 мг во флаконе
Тофацитиниб	«Ксельянз», производство США	Таблетки оболочечные	5 мг
Эверолимус	«Сертикан», производство Швейцария	Таблетки оболочечные	0.1 мг 0.25 мг 0.5 мг 0.75 мг 1.0 мг
Мофетила микофенолят	«Алмифорт», производство Индия	Капсулы	250 мг
«Баксмун», производство Индия	Таблетки оболочечные	500 мг
«Имуфет», производство Индия	Капсулы	250 мг
«Микофенолата», производство Индия	Таблетки оболочечные	500 мг
«Мифенакс», производство Венгрия/Израиль	Капсулы	250 мг
«Мифортик», производство Швейцария	Таблетки оболочечные, кишечнорастворимые	180 мг 320 мг
«Мофилет», производство Индия/Гонконг	Таблетки оболочечные	250 мг 500 мг
«Селсепт», производство Италия/Швейцария	Капсулы	250 мг
Натализумаб	«Тизабри», производство Дания/Великобритания	Концентрированный раствор для разведения и в/в капельного введения	2% раствор — 15 мл во флаконе (300 мг)
Ведолизумаб	«Энтивио», производство Дания	Порошок для приготовления раствора для инфузий	300 мг
Кроличий антитимоцитарный иммуноглобулин	«Тимоглобулин», производство Нидерланды	Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для в/в капельного введения	25 мг
Лошадиный антитимоцитарный иммуноглобулин	«Атгам», производство США	Концентрированный раствор для разведения и в/в капельного введения	50 мг/мл в ампуле по 5 мл (250 мг)
Финголимод	«Гиления», производство Швейцария	Капсулы	0.5 мг
Белимумаб	«Бенлиста», производство Италия	Порошок для приготовления раствора для инфузий	120 мг 400 мг

Самостоятельно заменять препараты на более дешевые аналоги запрещено.

Замена лекарственного средства должна производиться только лечащим врачом строго по показаниям.