Первая помощь при открытом переломе

Проявления

Переломы бедра

Такого рода травмы нуждаются в фиксировании фрагментов поврежденных костей с совместным применением массивного гипса или скелетного вытяжения. В связи с тем что подвижность пациента сильно ограничивается, появляется риск развития пролежней или жировой эмболии (попадание жировой ткани в полость кровеносного сосуда). Повреждение бедра сопровождается выраженным болевым синдромом и интенсивной кровопотерей. Существуют следующие виды таких травм:

1. Перелом шейки бедра. Относится к внутрисуставным травмам и преимущественно возникает у людей пожилого возраста, которые болеют остеопорозом. Он может образоваться в результате падения на улице или даже при резком повороте ноги. Боль при таком переломе умеренная, однако она будет усиливаться во время двигательной активности. В случае смещения отломков костей поврежденная конечность станет короче по сравнению со здоровой.
2. Вертельные переломы. Относятся к внесуставным и в основном появляются у людей трудоспособного возраста. Клинические проявления травмы такие же, как и при травмировании шейки бедра, но их характер будет более выраженным.
3. Мыщелковые повреждения бедра. Чаще всего образуются у пожилых людей и являются внутрисуставными. Они могут возникать при травме колена или падении. Сопровождаются мыщелковые переломы болью в нижней части бедра и колене, а также сильной отечностью. В случае смещения обломков поврежденных костей голень становится смещенной наружу или внутрь.
4. Диафизарные переломы. Возникают в результате падения с высоты, сильного удара, автомобильной аварии или производственной травмы. Характеризуются они тем, что поврежденные фрагменты костей начинают оттягиваться или разворачиваться в стороны под воздействием бедренных мышц. В связи с этим такого рода травмы всегда сопровождаются выраженным смещением и укорочением ноги.

Переломы голени

Появляются в результате падения с большой высоты или дорожно-транспортного происшествия и являются наиболее распространенными. Могут возникать у людей разных возрастов и подразделяются на следующие виды:

1. Диафизарный перелом голени. Сопровождается нарушением целостности одной или нескольких костей (большеберцовой или малоберцовой, или той и другой сразу). Самым распространенным является повреждение обеих костей голени. Смещение не происходит в случае повреждения только одной кости, а если и возникает, то имеет незначительный характер и легко поддается лечению. Повреждение двух костей голени является более тяжелой травмой и сопровождается сильным смещением.
2. Мыщелковый перелом большеберцовой кости. Относится к внутрисуставным травмам и в основном возникает при падении с высоты. Бывают изолированные повреждения наружного или внутреннего мыщелка, или одновременное повреждение обоих.
3. Перелом лодыжки. Возникает вследствие вывиха стопы, но в некоторых случаях может появляться при нанесении прямого удара по суставу. Бывают односторонние (наружные или внутренние), двухсторонние (двухлодыжечные) и трехлодыжечные переломы (травмирование обеих лодыжек вместе с передним или задним краем большеберцовой кости). Может сопровождаться разрывом связок, смещением фрагментов костей и подвывихом.

Переломы стопы

Подразделяются на:

1. Перелом пяточной кости. Появляется вследствие падения с высоты. Бывает внесуставным или внутрисуставным, а также может вызывать смещение отломков костей.
2. Перелом костей предплюсны. Является редкой травмой и образуется на фоне падения, вывиха ноги или нанесения по ней удара.
3. Повреждение костей пальцев и плюсны. Считается достаточно распространенным явлением. Возникает в результате удара по стопе или падения на нее массивного предмета. В некоторых случаях может происходить смещение.

Особенности лечения переломов костей голени и реабилитационного периода

Как перелом костей правой голени, так и левой нуждается в проведении диагностики с помощью рентгенологического аппарата, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Рентгенологическое обследование при переломе голени

Современная медицина позволяет использовать различные методики, способные обеспечить быстрое и эффективное выздоровление и сращивание костей. Несмотря на наличие нескольких вариантов лечения, цена последовательности действий для подтверждения вышеуказанного диагноза остается практически одинаковой.

Таким образом, при переломе костей голени применяют следующие действия:

1. Специалисты проводят репозицию костных фрагментов, которая заключается в восстановлении нормального положения кусков сломанной кости голени. Именно эта процедура гарантирует дальнейшее правильное срастание. Репозиция проводится как с помощью местной анестезии, так и скелетного вытяжения. Операция при переломе костей голени требуется в случае открытых переломов или неуспешного проведения репозиции или скелетного вытяжения.
2. Травматолог или хирург занимается дальнейшей надежной фиксацией костных элементов для того, чтобы в течение бездвижного периода они всегда находились в нормальном и одинаковом положении. Добиться полной фиксации удается благодаря:

• спицам Киршнера;
• болтам;
• пластинам;
• боковым петлям;
• аппарату Илизарова;
• аппарату Ткаченко;
• аппарату Калнберза;
• аппарату Гофмана;
• аппарату Костюка.

1. После того, как врач убедился в нормальной фиксации костных фрагментов, можно приступить к иммобилизации поврежденной конечности. Сделать это возможно с использованием лонгеты из гипса или аппаратов компрессионно-дистракционного действия. Подобные аппараты могут быть назначены на период нескольких недель или месяцев до того момента, пока не сформируется костный мозоль после перелома голени и не срастется перелом голеностопного сустава.

Скелетное вытяжение как метод лечения перелома кости голени

Проксимальные переломы нуждаются в обязательном введении обезболивающего препарата, проведении пункции сустава и удалении скопившейся крови в месте повреждения. В данном случае рекомендуется накладывание гипсовой повязки сроком на один месяц и проведение соответствующей реабилитации.

Диафизарные виды перелома костей голени нуждаются в репозиции и надежной иммобилизации. Добиться полного восстановления подвижности и функциональности поврежденной конечности удается в данном случае в течение шести месяцев, хотя первые попытки опираться на ногу начинать следует уже после четырех месяцев проведения реабилитационных процедур.

Наиболее сложными считаются переломы лодыжек, которые сопровождаются повреждением голеностопного сустава. В большинстве случаев предварительная репозиция проводится уже в сочетании с хирургическим вмешательством. Зафиксировать отломки удается с помощью пластинок, болтов или спиц. Для большей надежности после фиксации необходимо наложить гипсовую В-образную повязку.

Правила наложения гипсовой повязки при переломах кости голени

Сильная отечность сломанной лодыжки нуждается в накладывании шины Белера, которую нельзя снимать до момента уменьшения отечности. Как только удается перебороть отек, возможно наложить гипсовую повязку.

Следует уделить внимание на то, что оперативное лечение переломов костей голени может быть назначено в нескольких случаях:

• когда невозможно осуществить репозицию костных фрагментов с помощью консервативных методов;
• в случае диагностирования двойных переломов кости голени со значительным смещением;
• когда мягкие ткани меняют свою нормальную позицию;
• существует риск разрывов кожного покрова, проблем с нервами или сосудами;
• при открытых переломах.

Нужно подчеркнуть, что хирургическое вмешательство должно проводиться на большеберцовой кости, поскольку ее восстановление позволяет максимально быстро и легко добиться нормальной структуры малоберцовой кости без использования специальных фиксирующих средств.

Реабилитационный период отличается достижением следующих требований:

• устранить атрофию мышц в нижних конечностях после травм;
• нормализовать тонус и эластичность мышц голень;
• нормализовать кровообращение в сухожилиях и мышцах;
• восстановить подвижность суставов, расположенных в поврежденной конечности;
• устранить застойные явления в мягких тканях.

https://youtube.com/watch?v=jJb8Dlfzl-Y

Клиническая картина

Признаки перелома берцовых костей во многом могут отличаться, в зависимости от того, в каком именно месте локализован разлом.

Однако если имеет место закрытый перелом голени, есть некоторые общие симптомы:

• болевой синдром;
• отечность окружающих кость тканей;
• местная гиперемия;
• изменение цвета кожных покровов;
• крепитация;
• нарушение двигательной функции;
• изменение размера конечности.

При травме открытого характера на месте перелома возникает рана, из которой видны костные отломки, и присутствует кровотечение. Если произошло повреждение отломками малоберцового нерва, то возникает свисание ноги и пропадает сгибающая функция коленного сустава.

Повреждение проксимального отдела

Когда кость ломается в верхнем отделе, симптомы дают доктору понять, в каком месте произошло повреждение. Конечность чуть согнута в колене, визуально отмечается смещение голени в наружную или во внутреннюю сторону. Если мыщелки сильно сместились, то в подколенной части нога опухает и деформируется. Когда доктор ощупывает голенище и колено, он выявляет следующее:

1. Болезненные ощущения локализуются в области повреждения и не расходятся дальше;
2. Трущиеся отломки костей создают характерный звук;
3. Надколенник становится подвижным;
4. Если конечность выровнять, возникает патологическая подвижность коленного сустава.

Приложив некоторые усилия, пострадавший кое-как может опереться на травмированную ногу, но это очень болезненно и трудно.

Повреждение диафиза

При травме середины голени симптомы немного отличаются. Наличие сильного болевого синдрома и отечности. Кожа в месте повреждения становится синего оттенка. Визуально заметно деформирование голени и отклонение стопы наружу. При пальпации доктор слышит характерный хруст. Если сломана малоберцовая кость, возможна минимальная опора на конечность, если травмирована большая берцовая кость, опереться на ногу невозможно вообще.

Повреждение дистальной части

Симптомы перелома лодыжки — сильнейшие болезненные ощущения, конечность отекает. Возникает подворачивание ступни наружу или внутрь.

Разновидности

Голень — отдел скелета, расположенный между бедром и стопой. Представлена двумя трубчатыми костями: большеберцовой и малоберцовой.

Первая выдерживает основные нагрузки, соединяет берцовую кость в коленном суставе и таранную — в голеностопе. Малая берцовая кость выполняет стабилизирующую функцию.

Обе части соединены и образуют взаимосвязанную систему: сверху — общее сочленение, в середине — межкостная мембрана, снизу — притягивают связки.

Травма голени

Перелом — нарушение костной целостности. МКБ-10 фиксирует десяток видов травм голени. Нарушения подразделяются:

• Перелом костей голени в верхней (проксимальной) части: единственной либо обеих костей.
• Заболевание средней части голени. Диафиз — длинный сегмент кости. Соответственно, выделяют диафизарные переломы большеберцовой или малоберцовой кости, диафизы обеих костей.
• Переломы в нижней трети (дистальная) части. Травма крайне неприятна, имеет негативные последствия: часто для восстановления положения раздробленных участков проводится операция, лечение происходит поступательно.

Чаще происходит только травма большеберцовой кости, реже обеих, редкая ситуация — сохранение целостности большой при переломе малой берцовой. Травмам голени соответствует код S80-S89 в международной классификации.

Закрытый перелом

Разнообразные травмы голеностопа дают переломы, которые классифицируются по конкретным признакам:

• закрытые, с сохранностью кожных покровов;
• открытые, с повреждением кожи.

Травмы классифицируются и по типу повреждения:

• с раздроблением кости;
• происшедшие по винтообразному направлению;
• с осколками;
• рваные;
• переломы, совмещённые с вывихом и подвывихом ступни, с повреждением связок.

Все типы переломов являются грубыми травмами, сопровождающимися видимым внешним изменением щиколотки, сильнейшей болью. Здесь требуется помощь хирурга, который сопоставит отломки костей, при необходимости проведёт остеосинтез.

После снятия гипса необходим курс препаратов, содержащих кальций, для укрепления костной ткани.

Консервативный способ терапии

Консервативно можно лечить простой перелом лодыжки со смещением. Для этого используется репозиция отломков ручным способом, после чего накладывается гипсовая повязка.

Применение скелетного вытяжения

При сложных переломах используется скелетное вытяжение. Через месяц лечения скелетным вытяжением на ногу накладывается гипс и держится еще около двух месяцев.

Периодически должен проводиться контроль срастания отломков. Восстановление целостности кости наблюдается в сроки от 4 до 5 месяцев.

Оперативный способ лечения

Она закрепляется на кости винтами. Пластина выполняет роль фиксатора лодыжки в правильном положении. В послеоперационном периоде на конечность накладывается гипсовая повязка, сроком на 4 недели.

По локализации переломы голени подразделяют на:

1. Перелом верхней трети голени:

• Внутрисуставной;
• Внесуставной.

2. Перелом средней трети голени (диафизарный):

• Перелом большеберцовой;
• Перелом малоберцовой;
• Укорочение конечности;
• Перелом обеих костей голени.

3. Перелом нижней трети голени:

• Перелом медиальной лодыжки;
• Перелом латеральной лодыжки;
• Двухлодыжечный перелом.

В зависимости от поврежения кожных покровов делят переломы на:

1. Открытый;
2. Закрытый.

По механизму травмы разделяют:

• Перелом со смещением;
• Перелом без смещения;
• Винтообразный (для малоберцовой);
• Вколоченный (для большеберцовой кости);
• Оскольчатый;
• Перелом у детей по типу зеленой ветки.

Симптоматика

Клиническая картина перелома лодыжки со смещением зависит от множества факторов, среди которых тяжесть травмы, количество поврежденных костей, наличие или отсутствие смещения, а также повреждения кожных покровов.

Нередко встречаются случаи, когда пациент с переломом одной лодыжки без смещения отмечает лишь болезненность и отек, в связи с чем обращается за медицинской помощью лишь спустя некоторое время после получения травмы.

В случае со смещением, симптомы являются более выраженными, так как страдает функция конечности, значительно прогрессирует отек, а также меняется внешний вид голеностопа.

Наиболее яркие проявления данной травмы:

1. боль;
2. отёк;
3. гематомы;
4. крепитация;
5. нарушение работоспособности конечности;
6. изменение положения стопы.

Боль может появляться сразу же после влияния травмирующего фактора, или некоторое время спустя, так как иногда повышенная активность симпатической нервной системы и концентрация адреналина в крови блокируют болевые рецепторы.

Отек является неизменным спутником переломов кости и воспалительных явлений. В соответствии с анатомическим строением голеностопа, здесь проходит большое количество лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение целостности которых немедленно приводит к увеличению травмированной области и стопы в объемах, сглаживанию кожного рисунка.

Наличие крепитации – характерный признак перелома. Чаще всего определить его может только квалифицированный специалист путем пальпации предполагаемого места перелома.

Нарушение нормальной работоспособности стопыи голеностопного сустава. Этот симптом наблюдается из-за повреждения связок, нервных волокон и костных структур голеностопа.

Изменение положения стопы – характерный симптом для перелома лодыжки со смещением. Чаще всего это говорит о сложном характере травмы, наличии вывихов или подвывихов одновременно с переломом голеностопа со смещением.

1. Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
2. Болевой синдром.
3. Отечность, гематома.
4. Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
5. При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

Закрытый перелом со смещением

Характерные симптомы проявляются непосредственно в момент травмирования. Они весьма выразительные:

• нестерпимая боль в конечности;
• потеря контроля движений;
• невозможность опоры на ступню;
• видимая деформация костей.

Пальпация в месте травмирования вызывает хруст костных отломков. Невозможно не то что наступить на ногу, но и просто контролировать её шевеление. Такие симптомы позволяют врачу поставить предварительный диагноз: перелом со смещением.

При повреждении связок перелому сопутствует вывих. Заметно смещение стопы, её подворот внутрь или выворот наружу.

Диагностика включает рентгенологическое исследование, снимки делаются в нескольких проекциях. Это помогает визуализировать все отломки кости, их расположение, направление сдвига. Чётко и наиболее точно показывает картину перелома современные виды обследования – КТ, МРТ, ультразвуковое трехмерное сканирование.

Тщательное обследование требуется для выбора методики операции, иногда вместе с остеосинтезом необходимо пластическое выравнивание повреждённых связок. Определиться с методикой врачу помогает комплексное обследование и наблюдение за общим состоянием пациента.

Независимо от общего состояния пациента лечение и послеоперационный период проходят в больнице. Придется лежать столько, сколько скажет лечащий врач, до сращения костей.

Внимание! Травмы голеностопа случаются часто, при появлении выраженного отёка и гематомы рекомендуется незамедлительно обратиться к травматологу. По его направлению проводится рентгенологическое обследование, чтобы исключить или подтвердить возможный перелом щиколотки

Реабилитация

Длительный период обездвиженности нижней конечности приводит к негативным явлениям в виде атрофии мышц, застойным явлениям, нарушениям питания тканей. Восстановить функцию конечности можно с помощью специальных мер реабилитации, которые предполагают достижение следующих целей:

• устранение атрофии мышц бедра и голени;
• повышение мышечного тонуса и улучшение питания тканей;
• устранение отечности и застойных явлений;
• устранение контрактуры и увеличение подвижности коленного и голеностопного суставов.

Четкое выполнение всех рекомендаций специалиста в периоде реабилитации позволит вернуть травмированной конечности утраченную функцию.

Общие правила

Чтобы реабилитационный период, при повреждении малоберцовой кости вследствие перелома прошел гладко, и восстановление функции произошло в полном объеме, необходимо соблюдать следующие правила:

• быть последовательным в выполнении плана реабилитации;
• методы восстановления здоровья должны быть комплексными;
• лечебные мероприятия должны быть непрерывными.

Соблюдение этих правил от момента получения травмы и хождения в гипсе до окончания восстановительного периода, позволит пройти реабилитацию в ускоренном темпе и с полным выздоровлением.

Медикаменты

Медикаментозное лечение в процессе реабилитации проводится по рекомендации специалиста. В этот период показан прием лекарственных средств, для внутреннего употребления, таких как:

• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• средства для лучшей регенерации костной ткани;
• обезболивающие средства.

Препараты для наружного применения показаны для улучшения трофики, снятия болевого синдрома в суставах, повышения тонуса в мышцах за счет улучшения кровообращения. Наиболее популярными средствами являются:

• мазь Диклофенак;
• гель Кетонал;
• гель Нурофен.

Медикаментозное лечение в период реабилитации является дополнением к другим видам восстановительного лечения.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры при нарушении целостности костей голени играют большую роль в процессе восстановления утраченной функции конечности. Назначаются они после снятия гипса в следующем виде:

• электростимуляция атрофированных мышц голени;
• ультразвук, стимулирующий появление новой капиллярной сети;
• лазеротерапия для стимуляции процессов восстановления костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры проводятся курсами по назначению врача.

Массаж и лечебная физкультура

ЛФК и массаж являются основными процедурами в процессе реабилитации конечности после перелома. Лечебная гимнастика назначается индивидуально и проводится врачом ЛФК с учетом характера деформированной конечности и общего состояния пациента. Разрабатывается специальный комплекс упражнений, который в дальнейшем выполняется в домашних условиях самостоятельно.

Массаж проводится курсом в количестве 10 процедур только специалистом в комплексе с ЛФК. Через 3 месяца курс массажа повторяется, лечебная гимнастика проводится постоянно. Комплекс упражнений может расширяться и усложняться в зависимости от общего состояния пациента и результата реабилитации.

Народные средства

Для лучшего и ускоренного срастания костей при их переломе, применяются средства народной медицины, которые включают в себя различные рецепты. Наиболее часто применяемыми являются:

• яичная скорлупа в виде порошка с лимонным соком, применяя по чайной ложке 1–2 раза в день в течение месяца;
• ванночки из отвара пихтовых веток;
• настой календулы для внутреннего употребления;
• мумие с розовым маслом для внутреннего и наружного употребления.

Применять рецепты народной медицины необходимо только после консультации врача и в комплексе с физиотерапевтическими и медикаментозными процедурами.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация происходит в несколько этапов и зависит от  метода лечения. При скелетном вытяжении реабилитация начинается на 2-3 день нахождения в стационаре:

• Курсы массажа. Для профилактики образования пролежней, атрофирования мышц голени, усиления кровообращения, и как следствие – ускорение заживления. Рекомендуется сразу после снятия гипсовой повязки растереть ногу камфорным спитом или специальным кремом или мазью. Для этого используется, например Хондроксид (в став входят минералы и биологически активные вещества, помогающие в реабилитации);
• ЛФК . После снятия гипсовой повязки или аппарата скелетного вытяжения (груз или устройство Илизарова) начинается постепенное разрабатывание пораженной конечности:
  1. Вначале разработки происходит пассивное сгибание и разгибание конечности врачом-физиотерапевтом;
  2. На 3-4 день больной самостоятельно начинает двигать вначале голеностопом, затем производятся движения в коленном суставе. При этом больной производит гимнастику в положении лежа, сидя;
  3. Следующий этап лечебной физкультуры – опора на пораженную конечность.

• Диета. Назначается лечебное питание на весь период лечения, не только в восстановительный. Продукты должны быть обогащены кальцием, фосфором, витаминами Д, А, С, группы В, Е. Рекомендуется преобладание белковой пищи над жирной. Рекомендованы такие продукты как: орехи, молочные и кисломолочные продукты, фрукты, свежие овощи, рыба жирных сортов, желатин или агар-агар;
• Применяется ортез на колено и/или голень. Своеобразный бандаж на сустав конечности, фиксирующий его в одном положении. После снятия гипса движения все-еще вызывают боль, приспособление уменьшает синдром.

Сколько ходить в гипсе

В зависимости от вида перелома длительность ношения гипса различна:

1. При переломе лодыжки, без смещения отломков – 4-8 недель, под контролем рентгенограммы;
2. При переломе костей голени в верхней и средней трети – минимальный период ношения гипса 100 суток;
3. Перелом со смещением отломков требует гораздо более продолжительное лечение – не менее четырех месяцев.

Скелетное вытяжение длится один месяц, после чего так же накладывается гипсовая повязка сроком от двух до двух с половиной месяцев. Срок ношение аппарата Илизарова – 2-3 месяца, под контролем рентгенографии.

Когда можно наступать на ногу

При использовании аппарата Илизарова и наложении титановой платины для лечения перелома голени на ногу можно наступать через 3-4 недели не снимая гипс или аппаратуру. Кости надежно закреплены. После снятия гипса наступать на ногу можно спустя неделю или 10 дней.

При этом физиологически нога должна быть подготовлена: мышцы должны быть приспособлены и разогреты должным образом, кость должна быть полностью сращена. Для подстраховки используют  ортезы, палочки и костыли.

Источники

• https://PerelomaNet.ru/perelomy/pervaya-pomoshh-pri-perelome-goleni.html
• https://NogiNashi.ru/travmy/meropriyatiya-pervoj-medicinskoj-pomoshhi-pri-perelome-goleni.html
• http://perelomu.net/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-perelome-nogi.html
• https://OrtoCure.ru/travma/perelom/kostej-goleni.html
• https://womanadvice.ru/pervaya-pomoshch-pri-otkrytom-perelome
• https://travmagid.ru/perelomy/perelom-goleni.html

Что делать в первую очередь

При подозрении перелома костей на большом пальце первым делом нужно успокоить пострадавшего и дать ему любое из перечисленных обезболивающих —, «Цитрамон», «Темпалгин», «Солпадеин», «Нурофен», «Ибуклин», «Пенталгин». После чего вызовите скорую помощь.

Во время ожидания медицинской бригады, приступите к следующим мероприятиям:

Положите пострадавшего на твердую поверхность.
Поврежденную часть ноги нужно немного приподнять. Для этого уложите стопу на любой подручный предмет.
При закрытом переломе приложите к воспаленной части лед или любой другой холодный предмет. Чтобы не обморозить кожные покровы меняйте его положение каждые пять минут.
Снизить подкожное кровотечение можно приложив к отеку воду в бутылке.
При открытой форме перелома обработайте рану антисептическими средствами местного действия, после чего закройте место поражения стерильной повязкой.
Постарайтесь обездвижить большой палец. Для этого наложите шину из любых подручных материалов.
В случае сильного шока пациент может потерять сознание

В это время важно наблюдать за общим состоянием пострадавшего. Следите, чтобы во рту не запал язык, а также чтобы больной не поперхнулся рвотными массами.

Транспортировать пациента нужно на носилках в лежачем состоянии. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии. В случае самостоятельного обращения в больницу, пациенту нужно сидеть или полулежать.

Лечение в стационаре

После обращения в медицинское учреждение пациента кладут в травматологическое отделение, где оказывают комплексное лечение.

Стандартная терапия проходит следующим образом:

1. В течение определенного количества времени инъекционно больному вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства местного значения. В список препаратов входит «Кеторолак», «Анальгин», «Нимесулид».
2. При тяжелой форме перелома назначаются наркотические анальгетики.
3. При закрытом переломе без смещений каждый день три раза в сутки к стопе прикладывается холодные бутылки с водой. Сеанс длится от десяти до двадцати минут.
4. Лечение перелома большого пальца ноги без гипса возможно при закрытом виде травматизации. В таком случае пациенту создают условия для недвижности конечностей. Иммобилизация позволяет снизить болевой шок.
5. Неподвижность большого пальца обеспечивается при помощи бинтов и шины. Процедура проводится только после вправления пострадавшего участка в свою ось.

Успешное выздоровление возможно исключительно при постельном режиме. После устранения первичных симптомов, больному разрешается передвигаться с помощью костылей без упора на поврежденную ногу.

Закрытая репозиция

При смещении фаланги пациенту назначается закрытая репозиция. Процедура проводится следующим образом:

1. Пострадавшая часть обрабатывается анестетиками и обезболивающими средствами.
2. Затем хирург вытягивает палец и возвращает фаланги в физиологическое состояние.
3. При отсутствии эффекта процедура повторяется до полного восстановления движения суставов большого пальца.

Репозиция такого рода возможна только при переломе без осколков. Для точного диагноза больному проводят рентгенографию. Снимок нужно сделать и после процедуры для контроля качества работы. После чего на место поражения накладывается шина.

Скелетное вытяжение

Если закрытая репозиция не дала должного результата, пациенту следует пройти скелетное вытяжение. В ходе процедуры врач удерживает обломок кости в оттянутом положении с помощью капроновой нити. Затем на место поражения накладывается гипс. Операция проводится под местным обезболивающим.

В таком состоянии потерпевшему нужно провести две недели, после чего необходимо сделать снимок пострадавшей части. При положительной динамике большой палец фиксируется шиной или гипсом до полного заживления мягких тканей и восстановления кости.

Такая процедура назначается не только при отсутствии эффекта от закрытой репозиции, но и в случае открытого перелома пальца. Раздробленные фаланги восстанавливаются под внимательным контролем хирурга.

Отломки костей фиксируются спицами, шурупами и пластинами. После чего поврежденную зону обрабатывают антисептиками и создают дренажный канал. Затем накладывают широкую полосу, состоящую из нескольких слоев гипсового бинта. Лонгету используют при наложении гипсовых шин и для укрепления повязок.

Место перелома необходимо обрабатывать антисептиками. В обратном случае существует риск развития бактериальной инфекции и опасных осложнений. После заживления тканей и костей гипс снимают, оставляя поддерживающую повязку.

Полезные советы

В течение минимум полугода после болезни необходимо поберечь себя. Исключите занятия видами спорта, которые предполагают рывки. Не стоит заниматься бегом, прыжками, исключите резкое напряжение. При выполнении физических нагрузок следует получить консультацию лечащего врача.

Для большего эффекта реабилитационную программу необходимо сочетать с правильно подобранным питанием.

В рацион стоит добавить побольше витаминов и кальция. Если того количества кальция, что удается получать из пищи, недостаточно, доктор выпишет его в пилюлях. Чтобы получить витамины в нужном количестве, в рацион стоит добавить побольше фруктов.