Плечелопаточный периартроз лечение в домашних условиях

Характерные симптомы

Характерные признаки заболевания – это неприятные ощущения или боль, которые появляются, когда больной вращает рукой или поднимает ее, поворачивает плечо. Через какое-то время прикосновение к воспаленному участку тоже доставляет сильный дискомфорт, болезненные ощущения усиливаются. При отсутствии терапии периартроз прогрессирует, сокращается амплитуда движений, но симптомы плечелопаточного периартроза редко бывают самостоятельными. Их часто сопровождают признаки шейного остеохондроза: головокружение, головная боль, онемение пальцев рук.

Если появились первые симптомы недуга, а лечение так и не началось, тогда патология пройдет все стадии своего развития. На начальном этапе признаки болезни (боль в плече, трудности в отведении) имеют слабое проявление. При хорошем здоровье больного может произойти самостоятельное и полное выздоровление через пару дней. При сниженном иммунитете заболевание переходит в подострую или острую стадию. Для нее характерны:

• резкая боль;
• отдача болевых ощущений в руку или шею. Усиление болей происходит ночью. Отсутствует реакция на обезболивающие;частичная потеря подвижности из-за выраженной болезненности;
• гиперемией кожи и появление припухлости;
• бессонница;
• повышение температуры;
• мышечная атрофия.

Для постановки точного диагноза врач проводит осмотр, составляет анамнез и прописывает больным УЗИ и термографию сустава плеча. Также могут назначаться лабораторные анализы, МРТ и рентгенография.

Периартроз – истончение, нарушение питания тканей, окружающих сустав (они ослабляются, становятся менее прочными и эластичными). Также в сухожилии и синовиальной сумке начинают откладываться соли; происходит разрастание фиброзной соединительной ткани в капсуле сустава.

• боль в области плеча и лопатки;
• болезненные ощущения усиливаются при нажатии на пораженную патологией руку;
• скованность в большой грудинной и подлопаточными мышцами;
• невозможность поднять руку, завести ее за спину (из-за последнего признака периартроз иногда называют синдромом «замороженного плеча»);
• повышенная температура тела (из-за постоянного воспалительного процесса в организме у человека периодически возникает «перегревание организма» (гипертермия)).

Для запущенной стадии патологии иногда характерно снижение болевых ощущений, так как пациент, стараясь уменьшить боль, инстинктивно обездвиживает плечо. Находясь долго в состоянии бездействия, мышцы и связки, окружающие сустав, ослабляются, и для приведения их в норму потребуются занятия лечебной физкультурой на протяжении долгого времени (от полугода до нескольких лет).

Чтобы была возможность избавиться от заболевания быстрее – за несколько месяцев – необходимо обратиться к специалисту на ранней стадии, как только появились указанные выше симптомы.

• В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
• Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
• В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
• Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Отложение солей кальция при заболевании

Что такое плечелопаточный периартрит

Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов. Приставка “пери-” означает, что патологические изменения происходят не в самом соединении костей, а в рядом расположенных тканях.

Плечелопаточный периартрит – это заболевание, связанное с воспалением расположенных рядом с суставом тканей: капсулы, связок и сухожилий. Сам хрящ при этом остается не измененным, его форма не нарушается. Клинические проявления, такие, как нарушение подвижности, связаны с отеком этих тканей и возникновением выраженного болевого синдрома.

Плечевой периартрит фактически является синдромом, проявляющимся болями разной интенсивности и скованностью плечевого сустава. Заболевание массовое – по статистике уже до 20% населения в трудоспособном возрасте с ним “познакомились”.

Из ряда источников до 80% обращающихся в поликлинику с жалобой на боли в плече получают диагноз “плечелопаточный периартрит”. Как правило это мужчины в возрасте старше 40-ка лет.

Внимание. Больше половины получивших этот диагноз в перспективе получают статус “инвалид”.

Причины развития

Определение причины заболевания важно для назначения правильной схемы лечения плечелопаточного периартрита. Вызвать заболевание может множество патологических факторов, как внешних, так и внутренних

К наиболее частым причинам развития воспалительных процессов в области плеча и плечевого сустава относятся:

• травмы, чрезмерные нагрузки на пояс верхних конечностей;
• длительное занятие непривычной деятельностью;
• падения на вытянутую руку;
• осложнения патологий сердечно-сосудистой системы;
• болезни эндокринной системы и легких;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• врожденные аномалии развития соединительной ткани;
• состояние после тяжелых операций;
• спондилез, остеохондроз, остеоартроз грудного и шейного отдела позвоночника.

Это неполный список причин, которые могут привести к разбитию воспаления и болевого синдрома. Большинство пациентов не связывают начало заболевания с каким-либо одним фактором.

Внимание. Чаще всего плечелопаточный периартрит развивается при регулярном переохлаждении, нервных стрессах, после травм и падений на руку.

Классификация

Согласно современным классификациям заболеваний периартрит плечевого сустава не выделяется в отдельную патологию. Это связано с многообразием факторов, способствующих возникновению воспалительных процессов в тканях.

Отметим, что, хотя плечелопаточный периартрит код по мкб 10 собственный не имеет, однако в разделе M75.0 (поражения плеча) выделяют следующие патологии, которые относятся к нему:

• тендинит двуглавой плечевой мышцы;
• тендинит кальцифицирующий;
• синдром сдавления плечевого ротатора;
• адгезивный капсулит;
• бурсит сустава плеча и др.

Врачи чаще определяют плечелопаточный периартрит как синдром, то есть совокупность нескольких симптомов, характерных для разных заболеваний. Его подразделяют на несколько форм:

• простая — “синдром болезненного плеча”;
• острая;
• хроническая — “синдром блокированного плеча”;
• анкилозирующая форма.

Внимание. В зависимости от локализации могут быть такие формы заболевания, как лево- и правосторонняя

В редких случаях отмечается двустороннее поражение суставов.

Диагностика плечелопаточного периартроза

При обращении к врачу составляется план обследования больного и используются следующие диагностические инструменты:

• Рентгенография. На снимках отчетливо видны отложения кристалликов кальция над плечевым суставом и в местах прикрепления сухожилий к костям.
• МРТ или компьютерная томография
• В анализе крови повышены СОЭ и С-реактивный белок.
• При пальпации плеча – болезненность.

Необходимо исключить тромбофлебит вен руки, опухоль, травмы шейных отделов позвонков, опоясывающий лишай, вывих плеча и инфекционный артрит.

Для подтверждения диагноза можно провести несложный тест: если острая боль не позволяет вам завести руку за спину и вы не можете причесать волосы больной рукой, то это плечелопаточный периартроз.

Лечение плечелопаточного периартроза длительное и комплексное. К медикаментозным и физиотерапевтическим методам необходимо подключить курортное лечение, лечебную физкультуру, фитотерапию и нетрадиционные методы лечения народными средствами.

Лечение данного заболевания требует от пациента, терпения, старания и последовательности действий.

От того как лечить болезнь зависит прогресс развития заболевания, или быстрое избавление от нее.

В первую очередь устраняется причина заболевания:

1. При смещении позвонков проводится мануальная терапия.
2. При нарушении кровообращения в плече в результате операции на молочной железе или инфаркта миокарда назначают терапию, улучшающую кровообращение.
3. При болезни печени назначаются диета и ферментативные средства.

3 Применяемое лечение

Лечение заболевания всегда связано с введением щадящего двигательного режима, при котором нагрузки сильно ограничиваются, вплоть до иммобилизации плечевого сустава. Не всегда для этого нужны фиксирующие повязки и лангеты

Важно исключить движения, провоцирующие развитие заболевания, а также необходимо соблюдать особый двигательный режим

Основные методы лечения сводятся к медикаментозной терапии, физиотерапии и лечебной физкультуре. Некоторые специалисты советуют и массаж, но только не в острой форме заболевания.

Медикаментозное лечение сводится к приему препаратов, которые снимают воспаление и болевые ощущения. Этого можно достичь применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. В тяжелых случаях назначаются так называемые медикаментозные блокады. Они помогают купировать болевой синдром, хотя и не устраняют причину его появления.

Самое популярное нестероидное противовоспалительное средство – Ибупрофен и препараты на его основе. Иногда достаточно принимать лекарство в таблетках. Вместо Ибупрофена назначают и Диклофенак, причем он может быть и наружным средством (на его основе делают мази), и препаратом для внутреннего приема, также на его основе делают растворы для инъекций в околосуставную область. Широко используются Нимесулид и гормональные средства вроде Дипроспана, если обычные анальгетики не помогли. В зависимости от сопутствующих заболеваний могут применяться сосудорасширяющие и спазмолитические препараты – Баралгин, Эуфиллин, никотиновая кислота.

Специалисты считают, что лучшие результаты демонстрирует так называемая комбинированная терапия, когда медикаментозное лечение сочетается с физиотерапией. Методы физиотерапии разнообразны – ультразвуковое воздействие, грязелечение и парафинотерапия.

Постепенно, когда острый период закончится, можно приступать к специальной лечебной физкультуре, которая сначала проводится под наблюдением медработника. Такие комплексы ЛФК разрабатывает врач, исходя из состояния здоровья пациента и течения заболевания. Все упражнения делаются в медленном темпе, но с постепенно увеличивающейся амплитудой движения. Полезны так называемые пассивные нагрузки в плече. Они появляются при качательных и маятникообразных движениях рукой. Постепенно можно попробовать упражнения с использованием гимнастической палки.

Как лечить плечелопаточный периартроз?

Если у пациента развивается данное заболевание, лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни – только в этом случае возможно сохранение функции пораженной верхней конечности. Проводимое лечение должно быть продолжительным, терпеливым, настойчивым – только в этом случае возможно обратное развитие симптомов заболевания.

В лечении заболевания важно задействовать:

• ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует уменьшению боли, увеличению эластичности капсулы сустава, увеличению подвижности сустава, улучшению прочности мышц, образующих своеобразную манжету вращающего устройства – от ее состояния зависит состояние самого сустава. Комплекс упражнений для каждого больного должен подбираться индивидуально и начинать занятия нужно под руководством опытного специалиста по лечебной физкультуре;
• физиотерапевтическое лечение помогает восстановлению полного объема движений (при использовании аппаратных методик) или замедлению прогрессирования изменений, предусматривающее использование «домашних» процедур. В том случае, если начинается лечение народными средствами, рекомендуют проведение прогреваний, компрессов с отварами лекарственных трав, прием настоев лекартсвенных трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, внутрь – календула, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой, василек, осина, ольха;
• медикаментозное лечение – проводят только при неэффективности лечебной физкультуры и физиотерапии.

От настойчивости лечения и своевременности его начала зависит и его результат, и прогноз заболевания для пациента.

Лечение плечелопаточного периартрита

Курс медикаментозной терапии и другие процедуры при плечелопаточном периартрите назначаются доктором для каждого больного индивидуально, учитывая возрастную группу, анамнез и особенности организма. В целом, лечение на ранних стадиях, занимает от 2-х до 3-х недель. Для острой и хронической форм, понадобиться около 2-х месяцев.

В назначениях могут присутствовать:

• медикаменты широко спектра действия, при чем как в таблетированной форме, так и инъекционной;
• инъекции гиалуроновой кислоты – такие манипуляции проводят, когда заболевание перешло в хроническую стадию и наблюдается разрушительный процесс в суставах. Гиалуроновая кислота предупреждает истирание хрящевой ткани, восполняя недостаток синовиальной жидкости в суставной сумке;
• блокада суставов и позвоночного отдела – данное лечение применяют в основном при острой форме для купирования болей и устранения спазма мышц. Уколы должны выполняться только специалистом, так как они вводятся специальными иглами непосредственно в полость суставного сочленения;
• тканевая нейроадаптация – такое лечение необходимо, если причина возникновения болезни кроется в поражении или защемлении нервных окончаний. Применяются электрические импульсы низких частот. Они помогают снять отечность, воспаление и нормализовать работу корешков нервов, замедляя при этом процесс распада хрящевой ткани;
• ударно-волновая терапия – этот метод лечения предполагает воздействие на сустав акустическими волнами, которые как-бы разбивают костные наросты, устраняют солевые отложения и уплотнения, восстанавливая при этом подвижность сустава.

Кроме того, при плечелопаточном периартрите широко применяются методы физиотерапевтического лечения: в первую очередь лазеротерапия и магнитотерапия. Также хороший лечебный эффект оказывают мягкая и аккуратная мануальная терапия, массаж, гирудотерапия (лечение пиявками).

Особое место в лечении этой болезни занимает лечебная физкультура. Есть специально разработанные комплексы упражнений, выполняя которые, на фоне приема лекарств и других процедур, можно добиться больших результатов в лечении и в сравнительно короткие сроки вернуть плечевому суставу возможность двигаться в полном объеме. 

О симптоматике

Существует зависимость между плечелопаточным периартрозом с симптомами и лечением этого патологического процесса. Существуют несколько форм данного заболевания:

• При легко протекающей стадии плечелопаточного периартроза боли менее интенсивные, возникают при некоторых видах двигательной активности рук. Пациенту трудно приподнять верхние конечности кверху и завести их за грудной позвоночный отдел. При этой форме лечение симптомы устраняет эффективно, иногда симптоматика угасает, даже если никакие методы лечения не применялись: человек просто меньше нагружает плечо.
• Если при плечелопаточном периартрозе лечение не применялось, то в 65-70% эпизодов патология обостряется. Первичный плечелопаточный периартроз часто считается результатом травматического воздействия. Данная стадия плечелопаточного периартроза характеризуется неожиданно прогрессирующими болевыми ощущениями сустава, усиливающимися в ночное время. Болезненность захватывает плечевой район, иррадиирует к руке, шейной области. Любая двигательная активность рукой сильно болезненна. Поэтому пациент для уменьшения болезненных ощущений плеча сгибает руку в локтевом суставе и прижимает ее к груди. У больного плечевая зона припухлая, температура тела повышена.
• Хронические периартрозные изменения примерно в 50% эпизодов формируются после острой стадии патологического процесса. Болезненность умеренная, прогрессирует при резком движении верхней конечностью. При этой форме плечелопаточного периартроза больной будет испытывать проявления заболевания несколько лет. Если не проводились никакие методы лечения, то периартрит станет анкилозирующим.
• Наиболее тяжелой формой плечелопаточного периартроза являются анкилозирующие периартрозные изменения. Ее также называют капсулитом, блокадой. Возникает в виде самостоятельного патологического процесса или вследствие осложнений иных стадий заболевания. Эта форма плечелопаточного периартроза наблюдается у 29-30% больных с хронической формой патологии. Тупая болезненность в начальной форме спустя некоторый период приведет к тому, что плечевой сустав будет ограничен в движениях либо подвижность полностью исчезнет. Пациенту с таким плечелопаточным периартрозом тяжело высоко приподнять верхнюю конечность. Иногда она не отводится от бедренной зоны даже на 15-20 см. Плечевой сустав может полностью потерять функциональность при отсутствующих болезненных ощущениях вследствие уплотненной плечевой капсулы в суставе.

1 Провоцирующие факторы

Причины развития плечелопаточного периартроза до конца не установлены. Это могут быть и различные травмы, и чрезмерные физические нагрузки, которые связаны с длительным выполнением стереотипных движений. Развитию заболевания способствуют врожденные особенности строения суставов, наличие в организме воспалительных процессов. Некоторые исследователи отмечают связь между развитием плечелопаточного периартроза и наличием заболеваний других внутренних органов. Этот синдром связан с проблемами почек, патологиями желчного пузыря и даже с инфарктом миокарда.

На практике плечелопаточный периартроз встречается часто, и в четверти случаев это нарушение сопутствует шейному остеохондрозу, а еще 10% случаев приходится на спортивные травмы. У мужчин риск развития заболевания выше, чем у женщин, также высока вероятность появления пириартроза у людей, занятых физическим трудом. Таким образом, в определенном смысле плечелопаточный периатроз – это профессиональное заболевание, но не стоит упускать из виду и другие факторы, влияющие на его развитие.

Существуют разные формы плечелопаточного периартроза. Он может быть право-, лево- и двусторонним. Чаще этот синдром возникает справа, поскольку правая рука у большинства людей подвергается большим нагрузкам. Исследования показывают, что причиной правостороннего периартроза могут быть не только нагрузки и травмы, но и патологии печени. Левосторонняя форма развивается либо у левшей, либо у людей, перенесших инфаркт миокарда, поскольку в последнем случае нарушается циркуляция крови, и это сказывается на состоянии самого сустава и тканей, которые его окружают.

Хотя болями сопровождаются все перечисленные формы заболевания, клиническое течение разное. Иногда плечелопаточный периартроз прогрессирует с годами, иногда возможно самопроизвольное выздоровление, но в таком случае всегда есть риск рецидивов. Иногда заболевание прогрессирует очень быстро, рано нарушаются функции сустава и возникает дистрофия связочного аппарата, в то время как мышцы гипотрофированы.

Самым тяжелым видом плечелопаточного периатроза является капсулит, который называют блокадой. Эта патология часто возникает сама по себе, но может быть осложнением других заболеваний. При хронической форме периартроза около 30% приходится именно на капсулит. Для него характерны тупые боли, которые приводят не просто к ухудшению подвижности сустава, но к полной его блокаде, если вовремя не принять меры. При этой форме пациенту сложно не только поднять руку высоко, но даже просто отвести ее от бедра больше чем на несколько сантиметров. Зачастую боли не возникает, а плечо перестает функционировать. Причиной такой блокады становится уплотнение суставной капсулы.

Диагностика

Диагностикой и лечением плечевого периартрита занимаются 3 врача: ортопед, травматолог и артролог. При подозрении на патологию можно посетить любого из них, при необходимости врач даст направления к другим специалистам.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, затем проводит визуальный осмотр поражённой области и пальпацию. Он смотрит на предмет ограничения подвижности сустава, отёчность и выраженность болезненных ощущений.

Далее проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

Разнообразие методов лечения

Единого лекарства, способного вылечить периартрит, не существует. Обращение пациента к врачу ставит перед специалистом задачу разработки для плечелопаточного периартрита комплекса лечебных мероприятий. Как правило, в них могут быть включены: медикаментозное воздействие на очаг поражения, местная физиотерапия, лечебный массаж и комплексные физические упражнения. Остановимся конкретнее на каждом из методов лечения.

Медикаментозные средства

В международной классификации плечелопаточный периартрит по мкб 10 не значится, он подразумевается под адгезивным капсулитом плеча с кодом М75.0. Выяснив у пациента, какие вызывает плечелопаточный периартрит симптомы, лечение медикаментами врач выстраивает, исходя из их тяжести.

Больному назначаются средства, действие которых направлено на купирование воспаления. Традиционно в список включаются такие препараты, как Вольтарен, Диклофенак, Аспирин. При длительном приеме они могут вызвать нарушения в работе ЖКТ пациента. Пациентам, страдающим язвенной болезнью или гастритом, прием таких препаратов ограничивается. Для них налажен выпуск средств с минимальным воздействием на ЖКТ: Нимесулид, Мовалис, Целоксиб.

Если явного улучшения с помощью перечисленных препаратов не достигается, прибегают к кортикостероидным инъекциям, вводим непосредственно в область поражения. Достаточно 2-3 уколов, чтобы больной почувствовал значительное облегчение болевого синдрома.

Хорошо помогают снизить выраженность болевого синдрома компрессы с димексидом. Рекомендовано и применение мазей, содержащих активные вещества группы НПВС. Для усиления лечебного эффекта медикаментозные средства поддерживаются различными физиопроцедурами.

Физиотерапия при плечевом периартрите

В задачи физиотерапии входит снятие отечности и боли, улучшение подвижности суставов. В частности, рентгенотерапия позволяет локализовано устранить воспалительный процесс в плечевых связках и сухожилиях. Облучение больной области угнетает иммунную систему, что приводит к видимому снижению воспаления.

В лечебный комплекс могут быть включены такие процедуры, как магнитотерапия, ударно-волновое воздействие, лазерная терапия. Какую процедуру проводить, решает только врач.

Альтернативные способы лечения

Занятия плаванием благотворно сказываются на течении болезни и ускоряют оздоровительные процессы. Ритмичные движения рук в воде способствуют быстрому кровотоку, ткани получают достаточно питания, нагрузка на сустав минимальная, что не мешает конечности нормально функционировать.

Точечный массаж направлен на снижение спазма мышечной ткани. Воздействуя на определенные точки, специалист грамотно прорабатывает пораженный участок, устраняя причину, вызвавшую спазм. По такому же принципу работает и иглотерапия, когда иглы вводят в нервные узлы, заставляя их расслабляться.

Больным предлагается посещение санаториев с грязелечебным направлением. Лечебный состав грязи хорошо прогревает воспаленные места, улучшает их кровоснабжение, снимает проявления отечности.

Обращение к опытному мануальному терапевту позволяет улучшить ситуации без непосредственного воздействия на болевые точки. Лечение идет в щадящем для пациента режиме, а положительный результат возникает очень быстро.

Лечение в домашних условиях

Очевидно, что использование средств народной медицины не может привести к полноценному лечению заболевания, но снизить болевые ощущения и успокоить воспаление они помогают. На основе целебных трав можно приготовить составы для растираний:

1. Приготовьте отвар ромашки, подорожника или мяты перечной. Растирайте готовой жидкостью больное место два раза в день, утром и на ночь.
2. Нагрейте лист лопуха, приложите его к очагу воспаления, зафиксируйте и оставьте компресс на ночь.
3. Для воздействия на недуг изнутри в стакане кипятка замачивают 5 грамм ягод черной смородины, настаивают 20 минут и пьют три раза в день по половине стакана.

Грамотный подбор гомеопатических средств позволяет активно воздействовать на очаг воспаления, снижая его интенсивность и купируя болезненность тканей, окружающих сустав. Самостоятельно принимать решение о приеме гомеопатических препаратов не следует.

Основные симптомы плечелопаточного периартроза

Первым симптомом плечелопаточного периартроза является появление боли в области сустава плеча. На первых порах она носит эпизодический характер, становясь ярко выраженной при движениях плеча и попытке поднять руку.

Со временем к болевым ощущениям добавляется ограниченность движения. При попытке разогнуть руку, отвести ее в сторону появляется болевой дискомфорт, при этом человек не может сделать движение с полной амплитудой. Изолированная боль в плече встречается при плечелопаточном периартрозе редко. В большинстве случаев сопутствующими симптомами является:

• головная боль;
• головокружения;
• боли в области лопаток и шеи;
• периодически немеют пальцы на руках.

При игнорировании симптомов плечелопаточного периартроза и отсутствии лечения характер боли трансформируется в постоянную, она приобретает ноющий характер, часто пациенты говорят о ней как о грызущей. Утром человек может испытывать онемение всех поверхности руки на больной стороне. Отличительным симптомов заболевания является постоянный характер боли, которая не проходит даже после разминки, как это бывает при артрозе.

Патологические процессы мешают нормальной жизнедеятельности человека. При нажатии в области сустава боль усиливается, поэтому часто больной не может спать, длительное время пытаясь удобную для сна позу. Человек не может должным образом двигать рукой, поднять сумку или иной предмет становиться невозможным, так как боль при этом становится невыносимой. В воспаленной области повышается температура тела.

Что вызывает плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз не относится к категории самостоятельных заболеваний. В большинстве случаев изменения в окружающих тканях сустава и симптомы появляются на фоне иных патологических изменений. Наиболее часто заболевание провоцирует:

• шейный остеохондроз;
• адгезивныйо капсулит;
• воспаленый процесс мышечной оболочки;
• воспаление суставной сумки или связок.

Плечелопаточный периартроз, как правило, является результатом воспалительных процессов. Причинами появления симптомов и патологических изменений могут быть:

• частые переохлаждения;
• травмы и ушибы плеча;
• снижение иммунных свойств организма;
• наличие стрессов;
• неправильный рацион;
• чрезмерные постоянные нагрузки на плечевой сустав;
• вредные привычки.

Паталогические изменения чаще возникают у людей, вынужденных при выполнении профессиональных обязанностей часто задействовать плечевой сустав. К такой категории относятся маляры, шахтеры, спортсмены. Часто плечелопаточный периартроз возникает из-за нарушеннных процессов кровообращения в области плечевого пояса и лопатки, что в большинстве случаев происходит после перенесенного человеком инфаркта миокарда или удаления молочной железы.

Изменения тканей, характерные для периартроза

При периартрозе плечевого сустава хронические дегенеративно-дистрофические изменения могут затрагивать различные анатомические образования. В патологический процесс может вовлекаться суставная капсула, связки и сухожилия, околосуставные сумки, площадки для крепления сухожилий к костям (на акромиальном и ключичном отростках, на бугорках плечевой кости).

Возрастные и посттравматические изменения капсулы плечевого сустава характеризуются разволокнением ее тканей, истончением и сморщиванием, а также отложением кальцинатов в участках асептического воспаления. Эти процессы усиливаются при избыточном трении, возникающим во время активных движений в условиях обызвествления и сморщивания околосуставных сумок (бурс).

При периартрозе возможно развитие тендиноза сухожилий надостной мышцы, группы мышц ротаторов плеча, двуглавой или трехглавой мышц. Гистологическое исследование обнаруживает в них надрывы, очаги кальцинатов и микронекрозов, нарушение хода отдельных волокон. При длительном течении заболевания происходит атрофия окружающих плечевой сустав мышц, появляется вынужденное положение руки и плеча, развиваются контрактуры.

Дистрофические процессы приводят к изменению плотности и эластичности тканей, способствуют нарушению пространственных соотношений между костями, связками и суставной капсулой. Это становится причиной появления боли при соприкосновении структур друг с другом.

При периартрозе неприятные ощущения могут быть обусловлены напряжением пораженных сухожилий и связок, а также чрезмерно тесным контактом верхней части суставной капсулы и большого бугорка плечевой кости с клюво-акромиальной связкой и акромионом.

Для определения локализации патологических изменений врач во время осмотра проводит специальные пробы.