Как лечить постменопаузальный остеопороз?

Постменопаузальный остеопороз: симптомы и лечение

Постменопаузальный остеопороз — системное заболевание скелета многофакторной природы, возникающее у женщин в период постменопаузы как следствие дефицита половых гормонов, и прежде всего эстрогенов.

Характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов. Прочность кости определяют две основные характеристики: минеральная плотность кости и качество костной ткани (микроархитектоника, минерализация, обмен, накопление повреждений).

КОД ПО МКБ-10M80.0 Постменопаузальный остеопороз с патологическим переломом.M80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике.

ПРОФИЛАКТИКА

Цель профилактики остеопороза — сохранение плотности костной ткани и предупреждение переломов.Первичная профилактика направлена на создание и поддержку прочности скелета в различные периоды жизни женщины (в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, во время беременности и лактации, в постменопаузальный период).

Первичная профилактика включает:

• Здоровое питание (продукты с высоким содержанием кальция, исключение избыточного потребления белка).
• Активный образ жизни и регулярные физические упражнения.
• Поддержание оптимальной массы тела.
• Адекватное потребление кальция (до 1000 мг/сут) и витамина D (400 МЕ/сут) начиная с раннего детства.
• Обеспечение организма кальцием в период беременности и лактации (1200 мг/сут).
• Обеспечение организма кальцием (1000 мг/сут) и витамином D (800 МЕ/сут) в пери и постменопаузе.
• Здоровый образ жизни (исключение курения, потребления алкоголя, злоупотребления кофе, голодания инесбалансированного питания).
• Достаточное пребывание на солнце.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение переломов при уже развившемся остеопорозе:

• Использование адекватных доз препаратов кальция и витамина D.
• Коррекция эстрогендефицитных состояний (аменорея, хирургическая и естественная менопауза, химиотерапия, лучевая терапия на область малого таза) с использованием ЗГТ как первой линии профилактики постменопаузального остеопороза.
• Использование негормональной лекарственной терапии остеопороза.
• Профилактика падений.
• Использование протекторов бедра, корсетов.
• Коррекция состояний и заболеваний, повышающих риск падений.
• Терапия состояний, отрицательно влияющих на костный метаболизм.
• Здоровый образ жизни, включающий умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, исключение вредных привычек.

Основные показатели для скрининга: возраст, наличие факторов риска переломов, переломы в анамнезе.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия позволяет оценить состояние костной ткани в наиболее важных участках скелета: поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе бедренной кости и дистальном отделе лучевой кости. Она используется для скрининга и позволяет выявить снижение минеральной плотности кости в 1–2%.

Показания для проведения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии:

• Женщины в возрасте 65 лет и старше.
• Женщины в период постменопаузы моложе 65 лет с факторами риска.
• Переломы при минимальной травме в анамнезе.
• Заболевания или состояния, приводящие к снижению костной массы.
• Приём препаратов, снижающих костную массу.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают первичный (85%) и вторичный (15%) остеопороз. Постменопаузальный остеопороз относится к первичномуостеопорозу (I типа).

• Первичный остеопороз:постменопаузальный (I типа);сенильный (II типа);ювенильный;идиопатический.
• Вторичный остеопороз возникает на фоне следующих состояний:эндокринные заболевания (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм, гипогонадизм);заболевания ЖКТ, при которых снижается абсорбция кальция в кишечнике;длительная иммобилизация;хроническая почечная недостаточность;заболевания системы кроветворения;ятрогенные причины (длительный приём глюкокортикоидов, гепарина, антиконвульсантов, агонистов ГнРГ);вредные привычки (злоупотребление алкоголем, кофе, курение).

Постменопаузальный остеопороз — многофакторное заболевание. В его основе лежит прогрессирующая потеря костной ткани, начинающаяся после наступления менопаузы.

Факторы риска остеопороза:

Лечение

Основной целью лечения постменопаузального остеопороза является снижение вероятности получения женщиной переломов и предупреждение дальнейшего разрушения костной ткани.

Медикаментозные препараты

Полностью избавиться от заболевания нельзя. Пациентки могут лишь снизить выраженность патологии и предупредить ее рецидивы. Эффективнее всего бороться с постменопаузальным остеопорозом при помощи медикаментозной терапии. Она основывается на применении таких препаратов:

• Бисфосфонаты. Затормаживают течение разрушительного процесса в костях скелета. Стимулируют образование новых костных клеток.
• Препараты на основе кальция. Они полезны для всех людей, которые страдают от хрупкости костной ткани.
• Витамин D. Проводит стимуляцию работы остеобластов, клеток, участвующих в образовании костной ткани. Также препараты на основе этого витамина повышают качество минерализации твердых структур.
• Корректоры метаболизма хрящевой и костной ткани. Помогают восполнить нехватку кальцитонина в организме и затормаживают выработку паратиреоидного гормона, который регулирует процессы метаболизма костей.

Медики могут назначить пациентке заместительную гормональную терапию. Такое лечение подходит женщинам 45-50 лет во время постменопаузы. Более старшим пациенткам гормоны не назначаются по причине повышения вероятности развития серьезных осложнений.

Физиотерапия

Основной целью терапии является предотвращение возможных переломов за счет улучшения минерализации и архитектоники костей

Постменопаузальный остеопороз не скоро перейдет в стадию ремиссии, если не начать его физиотерапевтическое лечение. Пациенткам с таким диагнозам назначают следующие процедуры:

1. Озонотерапия. Она обладает общим оздоровительным действием. Сеансы озонотерапии помогают насытить ткани кислородом и улучшить микроциркуляцию крови. Процедура также способствует повышению защитных сил организма.
2. Миостимуляция. Во время процедуры происходит воздействие на мышцы пациентки импульсных токов. Благодаря этому приходит в норму нервная и мышечная ткань, а также улучшаются функции внутренних органов.

По усмотрению врача женщинам с остеопорозом постменопаузального типа назначаются магнитно-резонансная терапия и электрофорез.

ЛФК

Медикаментозную терапию и физиопроцедуры специалисты рекомендуют дополнять лечебной физкультурой. Гимнастика способствует улучшению общего состояния женщины, которая страдает от постменопаузального остеопороза. К тому же регулярные занятия благоприятно сказываются на работе всего организма.

Существует два вида физической активности, которая способствует укреплению костной ткани:

• упражнения для увеличения мышечной массы. К их числу относят любые разновидности поднятия тяжестей (в положении лежа, сидя или стоя);
• упражнения для опорно-двигательной системы. Речь идет о прыжках, которые предусматривают преодоление гравитации в вертикальном положении тела.

На сегодняшний день специалисты не могут предложить пациенткам с таким диагнозам универсальный комплекс упражнений. Для каждой женщины подбирается особый план тренировок, который будет полезен именно для нее.

Народная терапия

Народные методы обычно включают травяные сборы, действие которых направлено на нормализацию гормонального баланса и усвоения микроэлементов

Народная медицина тоже предлагает ряд проверенных способов улучшения состояния женщины, страдающей постменопаузальным остеопорозом. Применять их на практике можно лишь после получения разрешения лечащего врача.

Справиться с заболеванием костно-мышечной системы помогают такие средства:

• компрессы на основе отвара из окопника;
• смесь из лимонного сока и яичной скорлупы;
• мумиё (для внутреннего приема).

В среднем лечение данными средствами занимает не более 20 суток. Не стоит увеличивать продолжительность терапии, так как это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Что таковое постменопаузальный остеопороз

На шаге постменопаузы яичники равномерно засыпают, и в организме понижается уровень полового гормона эстрогена, который влияет в том числе, на регенерацию костной ткани.

На фоне маленького уровня эстрогена костная ткань разрушается скорее, чем появляется новенькая. Из-за этого крепкость костей понижается, и они просто ломаются.

Классификация

Выделяют 2 группы болезни: первичную и вторичную. Первичный остеопороз имеет таковые формы:

1. Постменопаузальный, или I типа – диагностируется у дам опосля пришествия менопаузы.
2. Сенильный, или II типа – развивается у людей пожилого возраста на фоне понижения выработки веществ, нужных для регенерации костных тканей.
3. Идиопатический – форма свойственна мужчинам от 20 до 50 лет. Тяжело вылечивается из-за пока неустановленной предпосылки понижения плотности костной ткани.
4. Ювенильный – возникает в детском и подростковом возрасте на фоне недостающего количества кальция и витамина D.

Вторичный остеопороз развивается вследствие прогрессирования или отягощения иного болезни. Почаще всего его стимулируют эндокринные дисбалансы, возникающие из-за понижения активности функционирования щитовидной железы или надпочечников, а также ревматологические патологии, к примеру, артрит ревматоидный.

Клиническая картина

На протекание болезни могут указывать последующие проявления:

1. Болевые чувства в области поясницы, нарастающие при ходьбе или физической перегрузке.
2. Дама замечает, что стала скорее уставать от выполнения обыкновенной домашней работы.
3. Меж лопатками возникает чувство тяжести.

По мере развития болезни возникают интенсивные боли в области таза и позвоночника, которые не прекращаются в состоянии покоя. Они появляются по причине образования микропереломов, вследствие неудобного движения или поднятия тяжеленной вещи.

Прогрессирование заболевания приводит к деформации позвонков. У дамы грудной отдел позвоночника округляется, а поясничный – выпрямляется. Переломы позвонков (составляющий элемент (кость) позвоночного столба) приводят к уменьшению роста.

Пример формулировки диагноза

По интернациональной классификации заболеваний 10-го пересмотра постмеменопаузальный остеопороз без патологического перелома имеет код М81.0.

Формулируя диагноз, доктор дает информацию по таковым позициям:

1. Описывает форму остеопороза.
2. Показывает на отсутствие или присутствие переломов.
3. Вчеркивает наихудшее значение понижения минеральной плотности костной ткани по Ткритерию, которое было выявлено в итоге проведения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Разглядим формулировку диагноза на примерах:

Пример 1: Постменопаузальный остеопороз без переломов с преимущественной утратой массы костей в позвонках (Ткритерий: –2,9).

Пример 2: Постменопаузальный остеопороз с переломом лучевой кости, преимущественной утратой массы костей в позвонках (Ткритерий: –3,4), с признаками завышенного костного обмена.

Симптомы

Более чем в половине случаев постменопаузный остеопороз протекает в скрытой, латентной форме. Женщина узнает о заболевании только после случившегося перелома, для которого не было особых причин.

Еще почитать:Бисфосфонаты от остеопороза

Основными жалобами пациенток, которые заметили подозрительные симптомы после наступления менопаузы, являются следующие:

• боль в нижней части спины и между лопатками, усиливающаяся после физической нагрузки и ходьбы;
• слабость и повышенная утомляемость;
• нарушение осанки, искривление позвоночника, уменьшение роста.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится сильнее и приобретает неутихающий характер. Нередко причиной болезненности являются микропереломы трабекул (губчатого костного вещества), которые возникают после поднятия тяжести или резкого движения.

Чаще всего диагностируются переломы поясничных и грудных позвонков, запястья, голеностопа и бедра. В дальнейшем деформируются позвонки, слабеют мышцы, и образуется кифоз грудного отдела позвоночника.

При переломе позвонков не только уменьшается рост человека, но и сильно снижается двигательная активность вплоть до неспособности самообслуживания. Если рост стал меньше на 2 см, то это является весомым поводом подозревать развитие остеопороза.

Постменопаузальный остеопороз: диагностика и симптомы

У большей части женщин патология протекает без симптомов. Диагностирование происходит уже в момент перелома, спровоцированного незначительным травмированием.

Симптомы постменструального остеопороза прогрессируют постепенно. По мере уменьшения костной массы начинают появляться боли в области поясницы, которые усиливаются в момент передвижения, поднятия тяжестей.

Чтобы избавиться от болей и неприятных ощущений в спине в течение дня необходим дополнительный отдых в горизонтальном положении.

Также к симптоматике остеопороза относятся:

• быстрая утомляемость, ощущение тяжести в позвоночнике;
• боль в костях в области таза, ног;
• компрессионные переломы позвоночника, лучевых костей, лодыжек, бедренных костей, возникающих при малейших падениях и ударах;
• нарушение правильности осанки.

Один из явных признаков постменопаузального остеопороза – перелом или снижение роста на несколько сантиметров в течение года.

Постменопаузальный остеопороз: формулировка диагноза, как определить нарушение

Диагностика постменопаузального остеопороза заключается в сдаче анализов и некоторых процедурах, среди которых:

• анализ симптомов и жалоб пациентки;
• изучение информации относительно заболеваний родственников;
• анализ гинекологических болезней, перенесенных операций, число беременностей и их прерываний;
• определение, в каком возрасте начались и закончились менструации;
• проведение двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, определяющей плотность костной ткани
• анализ суточной мочи на уровень кальция;
• биохимический анализ крови;
• изучение биохимических показателей костного поражения.

Предпосылки появления болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Согласно крайнему мировому пересмотру классификации заболеваний, код по МКБ–10 этого недуга M81.0, что значит «Постменопаузный остеопороз». По частоте диагностирования остеопороз уступает лишь заболеваниям (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) сердечки, легких и онкологии. Им хворает не наименее третья части населения планетки в возрасте (продолжительность периода от момента рождения живого организма до настоящего или любого другого определённого момента времени) старше пятидесяти лет.

Появление болезни могут спровоцировать таковые причины (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что):

1. Уменьшение выработки дамских половых гормонов, благодаря которым происходит обновление и восстановление костной ткани. Дамские гормоны отвечают за удержание кальция, нужного для придания костям достаточной крепкости.
2. Ведение неподвижного вида жизни. Из-за этого усугубляется обмен веществ, понижается плотность костной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) как реакция на отсутствие физических перегрузок. Аналогичный итог наблюдается у нездоровых, которые длительное время были прикованы к кровати.
3. Нерациональное питание. Часто дамы в большом количестве употребляют полуфабрикаты и консервы, в которых фактически отсутствуют подходящие для организма вещества, витамины, минералы и белки.
4. Нехорошо обмысленная диета, вызвавшая понижение веса. От этого давление на опорно-двигательный аппарат слабнет, в результате костная ткань истончается, становится хрупкой и непрочной.
5. Генетическая расположенность. В итоге мед наблюдений установлено, что остеопороз передается по наследству. Им могут мучиться несколько поколений родственников по дамской полосы.
6. Длительное исцеление заболеваний почек, сопровождающееся приемом глюкокортикоидов. Эти продукты вытесняют и подавляют деятельность дамских половых гормонов.
7. Раннее пришествие менопаузы. Опосля этого действия начинается постепенное отторжение эндометрия — слоя клеточек, образующих внутренний слой слизистой оболочки матки.
8. Злоупотребление курением, алкоголем, крепким кофе и чаем. Эти напитки оказывают нехорошее влияние на обменные процессы в костной ткани.
9. Переломы, которые случались ранее. Последствия могут проявиться через несколько 10-ов лет опосля травмы. Остеопороз является одним из отягощений переломов.
10. Рождение 3 и наиболее детей, долгий период лактации. Во время действий беременности и кормления грудью из организма дамы активно удаляются фосфор и кальций (элемент второй группы (по старой классификации — главной подгруппы второй группы), четвёртого периода, с атомным номером 20).

Симптомы

Симптомы остеопороза у женщин в менопаузе – это фактически признаки уже развившихся осложнений. Потому что до момента перелома процесс разрежения костной ткани никак не проявляется клинически. Заболевание достаточно долго протекает скрыто и потому нередко называется «молчащим». Скорость прогрессирования патологического процесса зависит от многих факторов. И немаловажным из них является генетически детерминированная особенность структуры рецепторов на различных клетках костной ткани и степень активности веществ, участвующих в регуляции процесса остеоремоделирования.

К наиболее подверженным переломам костям при остеопорозе относят бедренную кость в области шейки, тела грудных и поясничных позвонков. Именно эта локализация повреждений считается типичной и отмечается в подавляющем большинстве случаев. Но возможны также переломы ребер, лучевой кости над лучезапястным суставом, хирургической шейки плеча. Но их медико-социальная значимость значительно меньше.

К типичным проявлениям остеопоротических переломов относятся:

• Стойкая дорсалгия, обусловленная ущемлением спинно-мозговых корешков в зоне компрессионного перелома тела позвонка и развитием мышечно-тонического синдрома.
• Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, нередко с формированием явного клиновидного горба в зоне перелома нескольких смежных позвонков.
• Уменьшение роста на несколько сантиметров, не связанное с кифосколиотическими деформациями позвоночника.
• При переломе шейки бедра – боль в области тазобедренного сустава, функциональное «выключение» поврежденной конечности и характерное изменение положения ноги, обусловленное смещением отломков бедренной кости под действием мощных разнонаправленных мышечных групп. Перелом шейки бедра является самым инвалидизирующим осложнением остеопороза.

Переломы при остеопорозе происходят при очень небольшой выраженности внешнего повреждающего фактора. Так что далеко не всегда в анамнезе удается выявить эпизод падения или запомнившегося пациентке локального удара. Например, перелом шейки бедренной кости иногда возникает при неловкой постановке ноги с подвертыванием стопы. А повреждения позвонков и вовсе нередко происходят под действием собственного веса пациентки, при чихании, кашле. При этом говорят о компрессионном характере повреждения. Боковые смещения для него не характерны. Тело позвонка как бы складывается гармошкой, приобретая характерную клиновидную деформацию.

Разновидности остеопороза

Различают два вида остеопороза:

1. Инволюционный или первичный остеопороз. Встречается обычно у лиц от 50 и старше лет.
2. Вторичный остеопороз. Данное вид включает в себя множество факторов, объединяющихся и образующих заболевание.

В свою очередь первичный остеопороз делится на два клинических варианта: сенильный или старческий и постменопаузальный. Факторами риска инволюционного остеопороза очень часто является наследственная предрасположенность и особенности личного и семейного анамнеза:

• возраст после 50 лет,
• светлокожие женщины с хрупким телосложением и небольшим ростом,
• случаи переломов из семейного анамнеза,
• поздняя менструация и ранняя менопауза,
• бесплодие и нарушение овуляции,
• большое количество родов и беременностей (более трех).

Старческий остеопороз начинает развиваться после 70 лет. Поражает в основном трубчатые кости и увеличивает риск их переломов. У женщин пожилого возраста при одинаковой скорости утраты костной ткани степень выраженности ее нехватки напрямую зависит от состояния ее пиковой массы.

Для вторичного остеопороза характерны следующие факторы:

• генетические причины,
• гиподинамия,
• долгий прием препаратов кортикостероидов,
• эндокринные причины,
• плохое питание и, как следствие недостаточное поступление кальция в организм,
• злоупотребление алкоголя, курение, пристрастие к кофе,
• почечная недостаточность.

В костных тканях непрерывно происходят процессы разрушения и формирования. Причинами формирования костной ткани являются клетки остеобласты, а причинами разрушения являются клетки остеокласты. При менопаузе утрата костной массы происходит преимущественно в костях, в которых преобладает губчатое вещество.

Популярные статьи на тему: постменопаузальный остеопороз

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Ибандронат снижает риск клинических и невертебральных переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом

Авторы объединили и проанализировали данные 4 основных исследований ибандроната (Бонвива), чтобы оценить эффективность нарастающих доз ибандроната в профилактике переломов и уровни годовой кумулятивной дозы у женщин с постменопаузальным остеопорозом

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Бисфосфонаты: роль ибандроновой кислоты в лечении постменопаузального остеопороза

Бисфосфонаты известны еще с середины XIX в., когда в 1865 г. в Германии был осуществлен их первый синтез. БС – устойчивые аналоги встречающихся в природе соединений пирофосфата.

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Остеопороз – «мовчазна» епідемія

За останні десятиріччя через значне постаріння населення високорозвинених країн світу та відповідне збільшення кількості жінок, які переживають менопаузу, проблема остеопорозу набула особливого медико-соціального значення. За даними експертів ВООЗ,…

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Экспериментальный остеопороз

Модели, механизмы развития возрастного остеопороза
27 января 2004 года исполнилось бы 80 лет со дня рождения выдающегося ученого, лауреата Государственной премии Украины, премий им. И.И. Мечникова, А.А. Богомольца, Н.Д. Стражеско и…

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Сравнительная оценка эффективности алендроната и кальцитонина в терапии постменопаузального остеопороза

Остеопороз – одно из основных заболеваний людей старшей возрастной группы, которое развивается при изменении метаболизма костной ткани в период старения организма и сопровождается уменьшением костной массы.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Современные принципы профилактики и лечения постменопаузального остеопороза

Остеопороз – наиболее распространенное системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и структурными изменениями костной ткани, которые выражены настолько, что даже при незначительной травме возможно возникновение переломов.

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке

В период климакса в женском организме постепенно прекращают вырабатываться половые гормоны, которые в том числе влияют на состояние волос, кожи, мышц и костей. После наступления климакса кости могут стать хрупкими — может развиться остеопороз.

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Подолати «німу епідемію»: в Україні відбувся Всесвітній день остеопорозу

Нещодавно Міжнародна асоціація остеопорозу (IОF) оголосила 20 жовтня Всесвітнім днем остеопорозу.

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Остеопороз в практике терапевта

Остеопороз – болезнь скелета, при которой несмотря на нормальную минерализацию костной ткани наблюдаются снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани.

Причины остеопороза у женщин

Под остеопорозом понимают патологическое состояние, характеризующее снижение плотности и последующую деструкцию, т.е. разрушение костной ткани. Признаки этого заболевания затрагивают практически 80% женщин старше 50 лет, т.е. находящихся в постменопаузальном периоде. Костной ткани присуще постоянное динамическое равновесие, при котором происходит процесс минерализации. Сама она состоит из губчатого и кортикального веществ. Постменопаузальный остеопороз характеризуется повреждением первого из них.

У женщин за регенерацию костей отвечает гормон эстроген. Он же регулирует и минерализацию. В период менопаузы его количество значительно уменьшается, что и приводит к остеопорозу. Заболевание характеризуется вымыванием кальция и фосфора, которые содержатся в костях. Из-за этого и уменьшается их плотность и прочность. У женщин разрушение костей происходит по всему организму, т.е. остеопороз у них представлен в постменопаузальной диффузной форме. Помимо возраста, к причинам или факторам риска этой болезни относятся:

• несбалансированное питание с недостатком молочной продукции, бобовых, зелени, овощей, рыбы,
• малоподвижный образ жизни,
• недостаточная масса тела,
• злоупотребление кофеином, алкоголем или сигаретами,
• гинекологические проблемы, к которым относятся удаленные яичники, бесплодие, отсутствие менструаций,
• продолжительное лечение глюкокортикоидами, т.е. препаратами с гормонами коры надпочечников,
• патологии эндокринной системы,
• наследственность.

Признаки остеопороза у женщин

Особенность постменопаузального остеопороза в том, что на первых стадиях он практически не беспокоит женщину. Только после вымывания уже большого количества кальция с фосфором кости становятся хрупкими. Тогда у женщины и начинают проявляться признаки и симптомы, указывающие на остеопороз постменопаузального периода:

• уменьшение роста на 1-1,5 см или больше, искривление позвоночника,
• переломы вследствие минимальных воздействий на кость, таких как обычная ходьба, слабый удар или неловкое движение,
• судороги в нижних конечностях по ночам,
• ноющие боли, затрагивающие коленные и локтевые суставы, особенно при смене погоды,
• расслаивание ногтей,
• болезненность поясничного отдела позвоночника,
• постоянная усталость,
• сниженная работоспособность,
• скованность позвоночника в области лопаток.