Остеопороз

Диагностика и лечение остеопороза

Для того чтобы предотвратить болезнь, нужно с большой любовью и заботой относиться к своему организму. Диагностика остеопороза и своевременное лечение даст положительный результат, если на регулярной основе выполнять несложные действия:

• регулярно проходить медицинские осмотры;
• рацион питания пополнить продуктами, содержащими кальций;
• придерживаться здорового и активного образа жизни;
• умеренно принимать препараты, содержащие кальций;
• желательно снизить употребление кофе и чая.

Как лечится остеопороз? В период с конца апреля до начала сентября для образования в коже витамина желательно принимать солнечные ванны без применения солнцезащитного крема (не менее, чем 15 минут ежедневно).

В то время, когда боли отступают, больной должен направить свои силы на укрепление мышечного корсета. Одним из самых лучших методов укрепления мускулатуры спины считается плавание. Также для этого применяются физиотерапия и специальная гимнастика. Лечение остеопороза нельзя затягивать.

Неутешительный факт: согласно статистике Всемирной Организации Здоровья, остеопороз является одной из причин инвалидности и высокой смертности.

Установить диагноз без проведения диагностики невозможно. Существует много болезней опорно-двигательного аппарата с похожими признаками. Однако они требуют совершенно другого подхода к лечению. Вовремя замеченные симптомы остеопороза дают шанс на полное выздоровление пациента.

Современные способы диагностики решаю эти задачи: определяют возможную причину болезни и дают оценку состояния больного. Затем врач назначает некоторые обследования.

1. МРТ.
2. Осмотр узких специалистов (хирург, ортопед).
3. Общий и биохимический анализ мочи.
4. Исследование гормонального фона.
5. Рентгеновская денситометрия костной ткани.
6. Ионизированный кальций и фосфор в сыворотке крови.
7. Маркер формирования костного матрикса.
8. Рентгенография, определяющие плотность костной ткани.

В лечении остеопороза важным является комплексный подход: правильное питание, прием витаминных препаратов, содержащих фосфорно-кальциевые добавки, употребление витамина Д в необходимом количестве. Кроме медицинских препаратов, назначаемых врачом, больным показано:

• прием бисфосфонатов, препятствующих разрушению костей и снижающих риск переломов;
• для женщин эффективным методом является гормональная терапия, которая назначается после наступления менопаузы;
• специальная лечебная физкультура и массаж.

Первые признаки

В самом начале развития заболевания симптомы остеопороза у женщин могут быть практически незаметными и списываться на общее недомогание и даже усталость. Но по мере прогрессирования они становятся все неприятнее и болезненнее. Если вовремя не принять меры, это приводит к появлению серьезных осложнений.

Поэтому стоит показаться врачу, если заметны следующие нарушения состояния:

• Периодически появляются тянущие неприятные ощущения в мышцах.
• Терпимая боль в спине без четкой локализации.
• Ночью появляется судорога в икрах без причины.
• Появилась скованность движений или неприятные боли в теле после сна в неудобной позе.
• При физических упражнениях ноющее ощущение в стопах или спине.
• Изменение осанки или походки.
• Сокращение роста на пару сантиметров.

Первые признаки обычно игнорируются, так как легко купируются обезболивающими таблетками или сами проходят через некоторое время. Но постепенно человек замечает, что кроме описанных проявлений появляется также чрезмерная усталость, постоянные скачки артериального давления, нарушения сна, чувствительность к перемене погоды, резкие перепады настроения. По мере прогрессирования характерными симптомами также следует считать:

• Проблематичность выполнения даже простых физических упражнений.
• Появления частых приступов судорог нижних или верхних конечностей.
• Пародонтит, иные патологии зубов, налет на них или другие проблемы, даже при тщательном соблюдении гигиены.
• Ноющие боли в области поясницы, дискомфорт при наклонах.
• Появление межпозвоночной грыжи или других сопутствующих болезней.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Ухудшение состояния волос и ногтей.

Если проигнорировать все проявляющиеся симптомы, то ситуация будет постепенно ухудшаться. Со временем это отразиться на состоянии организма в целом, и остеохондроз станет причиной частых переломов тазобедренных суставов, невозможности выполнять простую работу, искривления позвоночника, сутулости и развития тяжелых форм сколиоза.

Причины появления

Большинство пациенток с остеопорозом представляют собой группу людей от 45 лет, после начала менопаузы. Толчком для развития патологии часто служит сбой в гормональном балансе, снижении выработки эстрогенов. Именно они являются важными участниками обменных процессов в костной ткани, и при появлении дефицита она начинает разрушаться. Через несколько лет после начала менопаузы снижается плотность костей, которая приводит к постановке диагноза остеопороз.

Кроме этого, выделяют и другие причины возникновения:

• Вредные привычки. К ним относится употребление спиртных напитков, способствующих вымыванию кальция из костей, а также курение.
• Пассивный образ жизни. Постоянное сидение в одной позе, недостаток физической активности приводят к атрофированнию мышечной ткани и недополучению питательных веществ, которые не поступают в кости диффузным путем.
• Неправильное питание. Дефицит в рационе кальция и других элементов из-за злоупотребления диетами негативно сказывается на скелете в целом и соседних системах в организме.
• Хронические заболевания. Сбои функции яичников или надпочечников, любые нарушения работы желез внутренней секреции могут стать причиной развития проблем с костями. Предпосылками к развитию служат такие патологии, как сахарный диабет, хронический дисбактериоз, ревматоидный артрит.
• Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников диагностировался остеопороз, то вероятность его появления у пациентки в разы выше.
• Нарушение циркуляции крови. Происходит при повышенной нагрузке только на одну часть тела или конечность, а также при частых воспалениях в тканях, обморожениях, ожогах.
• Последние месяцы беременности. У некоторых пациенток диагностируют транзиторный остеопороз, появляющийся из-за крупного плода или других патологических процессов. Чаще всего проходит самостоятельно после родов.

У женского пола риск развития патологии увеличивается с наступлением климакса, у некоторых представительниц он начинается до 40 лет и считается ранним. Провоцирует пористость ткани снижение выработки эстрогена, в результате удаления матки или яичников, а также длительное отсутствие менструации из-за повышенных физических нагрузок и скудного питания. Определяя причину, почему костная ткань у пациента стала хрупкой, часто выявляется неконтролируемый прием препаратов с содержанием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, антацидов, антиэпилептический медикаментов и производных гепарина.

Болевой синдром является одним из признаков остеопороза

Что такое остеопороз?

Остеопороз (лат. osteoporosis) – заболевание, которое проявляется сниженной пластичностью и прочностью костей.

В основе его лежит преобладание процессов разрушения над образованием костной ткани.

Остеохондроз развивается вследствие нарушения минерального обмена: кальция, фосфора и витамина D.

Механизм зависит от фактора, вызвавшего патологию, но для всех форм заболевания характерно последовательное течение следующих процессов:

• вследствие нарушения баланса между образованием и разрушением, замедляется образование костной ткани в период роста и ее обновления;
• снижается масса костной ткани;
• уменьшается прочность кости.

Классификация

По причинному фактору остеохондроз подразделяют на два типа:

Первичный остеохондроз

1. Тип 1 (также называемый постменопаузальным) – самый распространенный. Страдают от этого типа остеохондроза преимущественно женщины через 15-20 лет после наступления менопаузы. В основе его развития лежит недостаток эстрогена, у мужчин данная патология провоцируется дефицитом тестостерона.
2. Тип 2 (сенильный) развивается в равной степени у мужчин и женщин, чаще после 70 лет.
3. Тип 3 (идиопатический). Причины его неизвестны, страдают молодые люди.

Вторичный остеохондроз (возникает как симптом другой патологии):

• заболевания эндокринной системы (повышение активности паращитовидной железы, недостаточная продукция гормонов щитовидной железы, диабет, гиперфункция надпочечников);
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит);
• болезни крови (лейкемия, миеломная болезнь);
• новообразования костей;
• патология почек (почечная недостаточность);
• болезни пищеварительной системы, приводящие к уменьшению усвоения кальция.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии развития остеопороза:

1. первая (I​) стадия не имеет симптомов, отмечается постепенное уменьшение плотности костей;
2. вторая (II) стадия: костная ткань становится тоньше, но целостность пока не нарушена;
3. третья (I​I​​I) стадия: болезнь поражает несколько отделов позвоночного столба, плотность костной ткани еще больше снижена, изменена форма позвонков;
4. четвертая (IV​) стадия: меняется форма костей, рентгенологически обнаруживаются очаги просветления.

Общие принципы лечения, медикаменты

Лечение остеопороза имеет следующие цели:

• Исключение факторов, влияющих на развитие патологии.
• Повышение плотности костей.
• Восстановление минерального обмена.
• Купирование боли.
• Профилактика осложнений.

Полностью устранить последствия разрушения костей не удастся. С помощью комплексной терапии возможно минимизировать симптомы болезни, улучшить качество жизни больных. Для этой цели пациенту назначают медикаменты, ЛФК, массаж, диету и т. д.

При лечении остеопороза часто применяются следующие препараты:

• Средства на основе кальция, например, Кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, Глюконат кальция.
• Гормональные препараты: Прогинова, Эстрожель и т. д.
• Медикаменты, способствующие образованию и минерализации костной ткани, например, Оссин, Миокальцик. Они активируют остеобласты (костные клетки, синтезирующие межклеточное пространство).
• НПВС помогают бороться с болью и воспалением. Для этой цели применяют Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид.

Решение о назначении лекарственных средств и их комбинаций принимает лечащий врач.

Больше информации о препаратах при лечении остеопороза вы найдете здесь.

Лечебная гимнастика и массаж

Врач подскажет пациенту, в каких случаях лечебная физкультура будет полезна, а когда тренировки противопоказаны. На начальных стадиях остеопороза ЛФК помогает укрепить мышцы, связки, снять нагрузку с костей, улучшить обменные процессы, ускорить кровообращение. Специальные упражнения помогут избежать осложнений.

Гимнастику при остеопорозе лучше выполнять под присмотром инструктора

При остеопорозе рекомендуется выполнять такие упражнения:

• Лягте на живот, по очереди поднимайте ноги.
• Не меняйте позу, поднимайте прямые ноги, фиксируйтесь на верхней точке на 5 секунд.
• Исходное положение (ИП) – то же, прогибайте спину, опираясь на руки и колени.
• Перевернитесь на спину, вращайте стопами, кистями.
• ИП – то же, ноги согните в коленях, руки поднимите, двигайте туловищем в стороны.
• Сядьте, руки поднимите над головой, вдохните, потянитесь руками еще выше, потом выдохните и опустите конечности.
• ИП – то же, согните руки в локтях, на вдохе отводите назад, пытаясь соединить лопатки, потом выдохните и соедините их.

Врач поможет составить подходящий комплекс упражнений для каждого пациента отдельно.

Лечить остеопороз с помощью массажа можно на ранней стадии. После процедуры улучшается кровоснабжение, расслабляются мышцы, ослабляется боль, улучшается общее состояние организма. Главное – найти опытного специалиста.

Что можно и нужно есть при остеопорозе

В первую очередь важно потреблять как можно больше кальция. Предлагаем таблицу того, что едят при остеопорозе, чтобы восполнить дефицит этого нутриента

Важно! Все блюда должны готовиться в щадящем режиме, чтобы максимально сохранить все полезные вещества и витамины, в том числе кальций. Предлагаем таблицу того, что можно и нельзя есть при остеопорозе

В перечень разрешенных продуктов включены не только богатые кальцием, но и другими незаменимыми при данном заболевании нутриентами

Предлагаем таблицу того, что можно и нельзя есть при остеопорозе. В перечень разрешенных продуктов включены не только богатые кальцием, но и другими незаменимыми при данном заболевании нутриентами.

Важно! Количество свежих фруктов и овощей должно быть умеренным. Это связано с тем, что пищевые волокна, содержащиеся в них, нарушают усвоение кальция, если употребляются в избытке

Причины остеопороза

Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ. При остеопорозе кости становятся пористыми как губка, вследствие чего значительно снижается их прочность.

С точки зрения физики, этот процесс можно охарактеризовать, как уменьшение плотности костной ткани. В медицине, для обозначения этого процесса, существует специальный термин — Остеопения.

Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс — плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов.

Исследования ученых показали, что в России каждая третья женщина, и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают от этой болезни. Из-за нее многие, получив в преклонном возрасте перелом, умирают в течение полугода, а большинство остаются навсегда прикованными к постели.

Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста.

Основными причинами, которые могут привести к развитию остеопороза, являются:

Диагностика патологии

Обнаружить сенильный остеопороз можно за счет денситометрии, рентгенографии и прочих медицинских и лабораторных исследований.

Денситометрия

Рентгеновское обследование губчатых тканей предполагает взятие прямой проекции тазобедренного сустава и костей, боковые проекции позвоночных тканей.

Боковые снимки очень хорошо дают картину о:

• проседании позвоночного столба;
• сужении передних костей;
• уменьшении длины всего позвоночника;
• компрессионных повреждениях костей;
• увеличении высоты дисков;
• двояковыпуклой форме дисков позвоночника с допустимостью проникновения в позвонковые кости;
• многочисленных разъединениях замыкательных пластин.

Обследовать костные ткани можно за счет денситометрического способа, который можно осуществлять на любом месте скелета и предоставляет обширную полную информацию о протекающем заболевании.

В целях профилактического и проверочного обследования используют компактные стационарные установки, рассчитанные на кости пяток и запястье рук. Аппараты способны предвидеть переломы и приступить к немедленному лечению.

Различные методы диагностики помогут определить стадию заболевания и состояние костной ткани

Усовершенствованные аппараты костных денситометров способны также отображать уровень биохимического маркера, который задействован в процессе костного метаболизма: кальций, гидроксипролин и фосфатаза щелочная. Люди в преклонном возрасте (женщины от 50, а мужчины от 60 лет) должны в обязательном порядке проводить денситометрию каждые два года.

Основные сведения

Несмотря на распространенность, далеко не все пациенты понимают, что такое остеопороз. Это болезнь скелета, при котором изменяется структура костей. Объем костной ткани уменьшается, снижается ее прочность, повышается хрупкость. Кости постепенно разрушаются, что приводит к патологическим переломам (травма при минимальном воздействии). Остеопороз костей постепенно прогрессирует, приводит к деформации опорно-двигательного аппарата.

Болезнь возникает в результате воздействия различных факторов: генетические, эндокринологические, обусловленные образом жизни, сопутствующим заболеванием, длительным приемом некоторых медикаментов. Остеопороз имеет несколько механизмов развития, так как скорость снижения плотности костной ткани, а также изменения ее строения зависит от провоцирующих заболеваний или различных факторов риска.

Костная ткань неправильно формируется в период ее роста или во время обновления. Тогда резорбция (разрушение) кости преобладает над процессом костеобразования. Это приводит к снижению объема костной ткани, а также ее плотности. Истончается внешний (кортикальный) слой, уменьшается количество опорных пластинок (трабекулы) губчатой ткани. Кости становятся менее прочными, у детей они деформируются, а у взрослых возникают патологические переломы. Чем больше снижается плотность, тем выше риск нарушения целостности кости при незначительном воздействии.

Справка. При остеопорозе чаще всего поражаются кости, в которых преобладает губчатое или трабекулярное вещество. Поэтому в большинстве случаев врачи диагностируют болезнь после перелома кистей рук, позвонков, шейки бедра. Поражение голеностопных, локтевых, плечевых суставов регистрируется реже.

По статистике, остеопороз – наиболее распространенная патология (среди неинфекционных) после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, а также сахарного диабета. Чаще всего хрупкие кости беспокоят женщин старше 40 лет, которые вошли в период менопаузы.

Причины развития остеопороза

По статистике чаще диагностируется остеопороз у женщин – особенно если имеется гормональный сбой или женщина вступила в климактерический период. Спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания может и длительный стаж курения, и регулярные нарушения рациона питания, и злоупотребление алкогольными напитками. Для людей пожилого возраста опасность в плане развития остеопороза представляет плохая всасываемость кальция и других питательных веществ. Но все-таки чаще всего остеопороз является следствием нарушения обменных процессов, в частности неуравновешенность гормонального фона. Известно, что колебания гормонального фона чаще происходят у женщин – менструации, искусственное прерывание беременности, беременность и роды, менопауза и климакс. В пожилом возрасте происходят естественные изменения в организме, кости становятся менее крепкими, но некоторые люди подвергаются подобным изменениям и в молодые годы. Существует ряд неизменных причин, которые способствуют появлению симптомов остеопороза:

Монголоидная/европеоидная раса человека – по статистике афроамериканцы практически никогда не болеют остеопорозом (диагностирование настолько редко, что не берется во внимание даже при подсчетах мировых значений).

Истонченные или ослабленные кости скелета – это может быть связано с врожденными заболеваниями или приобретенными патологиями.

Возраст человека больше 65 лет – именно в этот период происходит естественная потеря организмом кальция, которую восполнить удается лишь частично.

Наследственный/генетический фактор – остеопороз может быть наследственным заболеванием, но не всегда. При этом, уровень близости родства вообще не играет никакой роли.

Принадлежность к женскому полу – гормональные колебания на протяжении всей жизни женщины приводят к остеопорозу в 87% случаев.. Кроме конкретных причин развития остеопороза, врачи выделяют и некоторые факторы риска

Их необходимо знать каждому, чтобы иметь возможность противостоять прогрессированию рассматриваемого заболевания. К таким факторам относятся:

Кроме конкретных причин развития остеопороза, врачи выделяют и некоторые факторы риска. Их необходимо знать каждому, чтобы иметь возможность противостоять прогрессированию рассматриваемого заболевания. К таким факторам относятся:

• нарушения в работе пищеварительной системы;
• развитие дисфункциональности поджелудочной железы;
• нарушение в работе яичников, их удаление;
• климактерический период у женщины;
• отсутствие в рационе питания продуктов, богатых витамином D и кальцием;
• длительное употребление лекарственных препаратов из группы гормональных;
• регулярное злоупотребление алкогольными напитками;
• длительное курение;
• длительная терапия кортикостероидными и противосудорожными препаратами;
• любые заболевания желез внутренней секреции;
• нарушения в работе надпочечников.

Диагностические исследования

Самый информативный диагностический метод при остеопорозе – костная денситометрия. Инструментальная процедура выявляет ряд показателей, по которым определяют толщину, плотность, структуру костной массы.

Исследование включает несколько вариантов:

• ультразвуковая денситометрия – определяет плотность по скорости движения испускаемой волны, проходящей через кости и регистрируемой на выходе специальным датчиком;
• двухэнергетическая – измерения производят по сравнительным показателям скорости двух рентгеновских лучей, один из которых проходит по костным тканям, второй – по мягким;
• периферическая – процесс проведения идентичен двухэнергетической, но отличается меньшей лучевой нагрузкой;
• фотонная абсорбциометрия – плотность рассчитывают в зависимости от поглощения костной тканью фотонного пучка.

Для получения объемного изображения используют количественную компьютерную томографию. Рентгенограмма на начальных стадиях не информативна. С ее помощью выявляют наличие остеопороза только после 30% потери костной массы.