Растяжение связок локтевого сустава

Диагностика

При проведении диагностики крайне важно выяснить степень растяжения, а также определить функциональность связки. Кроме того, необходимо провести проверку целостности костей, сухожилий и мышц

Для этого врач назначает целый комплекс инструментальных исследований:

• ультразвуковую диагностику (это методика осмотра мягких тканей поврежденного сустава);
• рентгенографию – снимки хорошо показывают расположение костных тканей;
• артроскопию (дополнительный способ, проводящийся в целях осмотра полости сустава при подозрении на внутрисуставное кровоизлияние либо травму хряща).

При необходимости пациента направляют на КТ либо МРТ. Данные методы диагностики дают возможность с максимальной точностью определить степень тяжести травмы и количество поврежденных волокон. Если боль незначительная, а локоть сохраняет подвижность, то вполне можно ограничиться только рентгенографией и УЗИ.

Причины повреждений связок

Локтевой сустав соединяет несколько костей, обеспечивающих подвижность руки — локтевую, плечевую, лучевую. Связки помогают суставу выдерживать нагрузки, держать руку в нужном положении. Немаловажную роль в работе локтевого сустава играют сухожилия и мышцы, они скрепляют кости и приводят в движение конечности.

Мышечно-связочный аппарат не всегда выдерживает физические нагрузки и происходит травмирование сустава. Самым частым повреждением считается растяжение связок и мышц, реже происходит полный разрыв тканей.

От места расположения повреждения, выделяют виды травм:

• «локоть гольфиста» — выраженный болевой синдром с внутренней стороны сгиба локтя;
• «локоть теннисиста» — боль с наружной стороны руки, от сжимания кулака становится сильнее;
• «локоть бейсболиста» — болит связка в локте со стороны тела, появляется в результате резких бросков, например используемых в бейсболе.

Получить травму локтевого сустава способен любой человек, особенно в пожилом возрасте. Связано это с наличием вредных привычек, не соблюдением правильного рациона питания. Недостаток полезных веществ в организме приводит к потере эластичности и слабости связочного аппарата, что приводит к повреждениям, даже от незначительных нагрузок.

Причины патологии:

• занятия подвижными видами спорта;
• работы со значительной нагрузкой на руки;
• резкие разгибания или сгибания локтей;
• подъем тяжестей;
• удары, травмы локтя.

Реабилитация после травмы

Основная цель всех мероприятий — укрепить связки и сохранить их эластичность. Кроме медикаментозного лечения, будут полезными следующие виды процедур:

• массаж мышц и связок поврежденной области;
• ЛФК — лечебная гимнастика;
• физиотерапия — иглоукалывание, действие ультразвука, электрического тока или магнитного излучения, а также парафиновые и озокеритовые аппликации.

Гимнастику можно выполнять в домашних условиях, как только пройдет острая боль и спадет отек. Основные упражнения — это движения конечности в локтевом суставе (сгибания, разгибания и повороты). Затем можно приступать к укреплению связок — опираться на кисти рук и постепенно переносить на них вес.

Дополнительно стоит пройти курс массажа и физиопроцедур. Эти мероприятия позволят расслабить мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей. Дома можно аккуратно массировать мускулы плеча и предплечья, делать аппликации из парафина. Курс длительный, в целом для реабилитации может понадобиться от 1 до 6 месяцев.

Диагностика

Диагноз устанавливают после опроса, осмотра и результатов диагностики:

• МРТ;
• УЗИ;
• артроскопии (если патологические изменения не удается установить другими способами).

Артроскопия – это малоинвазивный метод диагностики изменений в суставе. Во время процедуры врач делает два прокола сустава. Через отверстия вводится эндоскопический инструмент, в том числе проводник с видеокамерой. Вся информация выводится на экран монитора, и врач видит полость сустава изнутри. В ходе артроскопии можно выявить патологические изменения в суставе (признаки его разрушения, воспалительного процесса), а также провести некоторые лечебные манипуляции (убрать осколки поврежденных тканей, очистить полость сустава от остатков разрушенного хряща, промыть антисептическими растворами и др.).

Рентгенографию назначают, чтобы исключить вывихи, трещины и переломы костей.

Лечение при травме связок – необходимая мера, позволяющая избежать осложнений

1. Растяжение первой степени.

Начать правильное лечение растяжения можно только определив степень тяжести травмы. Если воздействие на локоть было незначительным и повреждения минимальны, то лечить пострадавшего можно и в домашних условиях.

Для этого необходимо продолжать те меры, которые были приняты при оказании первой помощи. Прикладывать холод необходимо в течение двух суток, придерживаясь схемы: 20 минут с перерывом на 4 часа. Обеспечив необходимую неподвижность суставу, локоть рекомендуется держать немного приподнятым. Через 48 часов холодные компрессы прекращаются.

1. Растяжение второй степени.

В случае более серьезного повреждения на локтевой сустав накладывается шина. Это должно быть сделано таким образом, чтобы не препятствовать циркуляции крови в пораженной области. Через двое суток холодные компрессы необходимо прекратить и продолжить лечение с помощью согревающих процедур и противовоспалительных мазей. В случае если травма причиняет сильную боль, при лечении применяются анальгетики (“Ибупрофен”, “Диклофенак”).

Лечение растяжения связок обязательно должно включать мероприятия по восстановлению подвижности сустава. Это массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Упражнения нужно выполнять, учитывая рекомендации врача

Нагрузка при тренировках увеличивается осторожно и постепенно. Излишняя активность и спешка могут привести к усугублению первоначальной проблемы (вывих)

После окончания реабилитации рекомендуется провести обследование восстановленного сустава, чтобы предотвратить развитие осложнений.

1. Растяжение третьей степени.

При полном разрыве связок лечить пострадавшего необходимо в условиях стационара. В этом случае предполагается хирургическое вмешательство.

Реабилитационные мероприятия в после операции приобретают особую важность. Восстановление сустава может продолжаться до полугода

Профилактикой подобного рода травм может быть укрепление мышц и планомерная забота об общем физическом состоянии организма.

Диагностика

Сразу после травмы стоит посетить врача. Специалист соберет анамнез, проведет пальпацию поврежденного участка. По внешним проявлениям и жалобам поставить правильный диагноз невозможно, поэтому обязательно следует провести инструментальное обследование.

Диагностические методики растяжения связок локтя:

• Рентгенография. Позволяет определить повреждение костей и суставов, выявить переломы или вывихи.
• УЗИ. Является более информативным при растяжении, так как дает возможность увидеть состояние связочного аппарата. Подробнее про УЗИ суставов→
• КТ или МРТ. Самая информативная, но дорогостоящая методика обследования. С помощью томографии можно не только оценить состояние мягких тканей, но также определить наличие повреждений сосудов и нервных окончаний, правильно установить степень тяжести растяжения. Подробнее про МРТ суставов→
• Электромиография. Применяется редко для оценки прохождения нервных импульсов.

Пока диагноз не будет известен, необходимо ограничить физическую активность и не заниматься самолечением.

Причины повреждений

Как показывает современная клиническая практика, изолированное повреждение связок локтевого сустава встречается достаточно редко. При этом боковые компоненты чаще всего разрывается или надрываются в случаях падения с большой высоты на вытянутую руку либо же из-за её подворачивания.

Вторым этапом базового механизма повреждения выступает травмирование кольцевидных и внутренних связок. Чаще всего это происходит из-за падения на острый предмет, попадающий в центральную часть ладонной поверхности. При расхождении костей предплечья формируется сильный вывих и разрывается соответствующие структуры.

Базовые причины могут включать в себя:

• Интенсивные ударные и физические нагрузки, связанные с работой верхних конечностей;
• Поднятия тяжестей руками;
• Длительные сверхнормированные нагрузки на верхние конечности, связанные однотипными видами работ;
• Вторичные патологические процессы, вызванные системными заболеваниями хронического спектра в отношении опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Для снятия боли и уменьшения воспаления врач назначит пострадавшему лекарственные препараты для наружного применения. Это мази, которые используют при растяжении локтевого сустава, в том числе содержащие растительные компоненты или популярные среди наших людей яды животного происхождения. Например, Випросал, Наятокс, Софья с пчелиным ядом. Если боль не удается снять при нанесении мазей и кремов на кожу, назначаются таблетированные ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибуклин, Нурофен, Некст. Реже назначаются препараты в инъекциях (Мовалис, Кетопрофен), новокаиновая блокада.

Некоторые препараты, используемые для обезболивания и уменьшения воспаления, вызывают побочные эффекты или имеют индивидуальные противопоказания к применению. Подробнее о том, какие таблетки и мази можно применять при растяжении связок, как правильно сочетать лекарственные препараты, какие меры необходимо принять для скорейшего выздоровления после растяжения связок, читайте в статье «Как вылечить растяжение связок быстро – пошаговая инструкция и видео рекомендации по восстановлению».

Для уменьшения воспалительных явлений назначают физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с препаратами, снижающими мышечный тонус и спазматические явления. При тяжелых травмах бывает показано оперативное вмешательство.

Как лечить в домашних условиях

При выборе методов, рекомендуемых народной медициной, старайтесь, чтобы их использование достигало те же цели, которые рекомендованы врачом при выборе тактики лечения. Выбранные средства народной медицины на разных этапах лечения должны снимать отечность и уменьшать воспаление.

Народные целители предлагают использовать доступные лекарственные растения и продукты в виде компрессов, примочек, ванночек, отваров. Для компрессов применяют молоко, картофель, алоэ, репешок обыкновенный, цветы пижмы, куриные яйца. Лекарственные растения заготавливают самостоятельно или покупают в аптеках.

При использовании компрессов важно знать основные правила:

1. на болезненный участок наносится либо само лечебное средство и закрывается тканью, либо ткань пропитывается (смачивается) используемым средством;
2. сверху ткань закрывается полиэтиленом и фиксируется эластичным бинтом;
3. при использовании репчатого лука нельзя допускать его прямого контакта с кожей;
4. компрессы накладываются на область сустава на 5–6 часов или на ночь.

Диагностирование и лечебный процесс

Наряду с любой другой травмой, лечить растяжение локтевого сустава лучше под контролем квалифицированного специалиста. Даже если повреждение кажется незначительным, следует проконсультироваться с травматологом, чтобы исключить более опасные патологии.

Сначала доктор проведет опрос пострадавшего, выяснит механизм получения травмы, на основании жалоб составит схему проявления симптомов. Далее будут проведены визуальный осмотр и пальпация поврежденного участка. Дополнительно назначаются: рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, артроскопия и ультразвуковое исследование. Только лишь на основании комплексного обследования может быть поставлен точный диагноз, и назначено адекватное лечение. Лучевая диагностика проводится для подтверждения или опровержения вывихов, переломов в суставе. Артроскопия нацелена на выявление кровоизлияния в полость сустава или повреждения его капсулы. Томографии проводятся редко, только когда была получена тяжелая травма.

Исходя из сложности травмы локтевого сустава лечение подбирается индивидуально. Чаше всего сустав обездвиживается с помощью специального бандажа. Дальнейшая терапия может включать лечение медикаментами, физиотерапевтические мероприятия, лечебные массажи.

С целью снятия болевых ощущений, воспалительных процессов, мышечных спазмов и отеков применяются различные группы лекарственных препаратов: хондропротекторы, противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие, миорелаксанты, витамины группы B. Прием любых медикаментов должен осуществляться по рекомендации врача и под его наблюдением.

Оперативный метод лечения будет рекомендован в том случае, когда наблюдается сильное повреждение мышечных тканей, нервных окончаний и связок в локтевом суставе. Тогда проводится сшивание волокон с целью скорейшего восстановления нормальной функциональности конечности.

Усилить действие лекарственных препаратов, запустить регенерационные и обменные процессы, нормализовать кровоснабжение в поврежденном участке помогут физиотерапевтические процедуры. При данной патологии чаще всего назначают: лечение парафином, магнитотерапию, лазерное и грязелечение, электрофорез, бальнеотерапию, волновую терапию.

Важно не пренебрегать рекомендованными процедурами в реабилитационный период

Особое внимание стоит обратить на лечебный массаж, который довольно эффективно регулирует микроциркуляцию в пораженной зоне. Лучше его выполнять с использованием согревающих гелей и мазей, таких как Троксевазин. Также могут быть рекомендованы согревающие процедуры и курс лечебной физкультуры

Также могут быть рекомендованы согревающие процедуры и курс лечебной физкультуры.

Любую патологию намного легче предупредить, чем вылечить. В профилактических целях необходимо укреплять свою мускулатуру, держать ее в тонусе, вести здоровый образ жизни. Не следует совершать резких движений локтевого сустава, нагружать руки чрезмерными тяжестями.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/NPXOWWbv7Ac

Автор Абрамова Елена

Симптоматика травмы

При растяжении связок локтевого сустава симптомы ничем особо не отличаются от остальных травм такого типа. Они могут дать о себе знать в тот же миг, а могут проявиться спустя несколько часов. Среди общих признаков, характерных для этой патологии, можно выделить:

• обширную гематому в пораженной области;
• припухлость или отечность мышечных тканей;
• болезненные ощущения в поврежденном суставе, которые усиливаются в момент воздействия на травмированный участок и ближе к ночи;
• в момент травмирования пострадавший может слышать звук, напоминающий хлопок;
• снижение двигательной функции;
• температура кожного покрова в поврежденной зоне (или чуточку выше) повышается.

В зависимости от масштаба поражения мышечных либо соединительных волокон классифицируют несколько степеней растяжения связочного аппарата локтевого сустава:

1. Первая степень, в процессе которой наблюдаются терпимые болевые ощущения, небольшая отечность в области сустава. Наблюдается разрыв нескольких волокон связки;
2. Вторая степень, для которой характерны: снижение двигательной активности сустава, сильные болевые ощущения, значительный отек мышечной ткани. На этой стадии может быть повреждено до пятидесяти процентов всех волокон локтевой связки, в результате чего теряется работоспособность;
3. Третья степень, характеризуется наличием нестерпимой боли, ограничением двигательной функции, нестабильностью сустава. Наблюдается травмирование значительного числа волокон связки.

Растяжение связок локтевого сустава принято делить на три вида травм.

Эпикондилит латеральный, или «локоть теннисиста».

Возникает в результате длительной нагрузки на мускулатуру, отвечающую за разгибание кисти. Проявляется в повреждении сухожилий и связок наружной части локтевого сустава.

К основным симптомам относятся: болевые ощущения на наружной поверхности локтевой области, которые становятся сильнее в момент работы пальцев и запястья поврежденной руки. Из-за боли возможна слабость в районе предплечья. Внешне диагностировать невозможно ввиду отсутствия визуальных признаков. В состоянии полного покоя боль может полностью исчезнуть и возобновиться даже при незначительной нагрузке на кисть.

Медиальный апофизит, или «локоть бейсболиста».

Характерен для людей, которые увлекаются бросковыми видами спорта, например, регби или бейсболом. Зачастую встречается у юных бейсболистов. Вследствие выполнения постоянных бросковых движений в локтевых сухожилиях возникают микроскопические растяжения и разрывы, вызывающие болезненные ощущения. Связки, которые крепятся ко внутренней части локтевого сустава, растягиваются. Из-за того, что в юном возрасте кости активно растут, их прочность значительно ниже, чем у взрослых спортсменов. В результате подобного воздействия может произойти отрыв от кости сухожилия.

Причиной этой патологии могут стать интенсивная тренировочная нагрузка, ранний возраст спортсмена, чрезмерно сильные и частые бросковые движения. Подвержены юноши в возрасте от десяти до пятнадцати лет.

Его можно определить по следующим симптомам: болезненность внутренней стороны локтя, отечность, возникновение болевых ощущений в процессе поднятия и перенесения тяжести, а также совершения бросков.

Медиальный эпикондилит, либо «локоть гольфиста».

Развивается в процессе постоянно повторяющихся движений, вызывающих дегенеративно-дистрофические процессы там, где мышца крепится к надмыщелку кости плеча. Среди основных факторов следует выделить: слишком сильные воздействия на мускулатуру предплечья, сухожилия. Определенная трудовая деятельность может спровоцировать развитие воспалительного процесса в вышеуказанной зоне. Иногда наблюдается разрушение коллагена, что приводит к рубцеванию в сухожилии, а также его утолщению. Однако рубцовые ткани менее прочные и не способны в полной мере восстановить структуру.

На наличие данной патологии указывает ряд симптомов, которые нередко сходны с симптоматикой растяжения коллатеральной связки, синдрома кубитального канала: слабость в запястье пострадавшей конечности, болевые ощущения, возникающие при движении руки в запястье, вращении внутрь предплечья (пронации). Если зажать предмет в ладони, может возникнуть боль на внутренней части локтя. Сила мышц, как и двигательная функция, остаются без изменений.

Связки локтя

Правильное анатомическое положение локтевому суставу обеспечивают именно связки. Они имеют такую классификацию в данной области тела:

• коллатеральные (лучевая и локтевая);
• коллатеральная дополнительная;
• кольцевая связка.

Определенные связки имеют несколько волокон, которые при тесном переплетении с другими создают надежную структуру, защищающую и поддерживающую локоть. Именно из-за наличия связочного аппарата, сустав остается подвижным и функциональным, при этом редко подвергается травматизму.

Помимо связочного аппарата, стабильную функциональность суставов обеспечивает наличие мышц и сухожилий. Их задача, образовать соединение костей, что предоставляет человеку возможность полноценно двигать верхней конечностью. Полноценная функциональность сустава поддерживается следующими мышцами:

• двуглавая мышца (бицепс);
• трехглавая мышца (трицепс);
• плечевая и локтевая мышцы;
• разгибатели и сгибатели запястья;
• разгибатель пальцев.

Образование мышечно-связочного аппарата делает сустав прочным, но в некоторых случаях такой защиты становится недостаточно. Механические воздействия окружающей среды могут быть выше той нормы, которую выдерживают ткани. Следствием этому возникают разные типы повреждений: разрыв или растяжение связок на руке или травматизм мышц.

Особенности травмирования

Связки – полосы соединительной ткани, которые соединяют три кости – плечевую, лучевую и локтевую. В ситуациях, когда сочленение локтя чрезмерно переразгибается на радиус более физически нормального, волокна травмируются. Происходит либо частичный, либо полный разрыв, еще называют разволокнением окончаний волокон.

Причины возникновения

Растяжение руки в локтевом суставе происходит в результате движений, которые превышают физические возможности руки человека. К основным причинам, которые могут привести к таким ситуациям относят:

• травматическое поражение при падении на конечность в разогнутом виде;
• удар по согнутому в суставе локтю спереди, или сзади;
• травма непрямого характера, при поражении тканей выше или ниже сустава.

Сопутствующие симптомы

Признаки растяжения связок зачастую проявляются непосредственно после травматической ситуации, но на первых порах могут быть не сильно выражены. В течение нескольких часов сустав начинает отекать, развивается резкая боль, из-за которой сочленение не может нормально функционировать. Симптомы при растяжении связок локтя очень схожи с такими же травмами других суставов, но намного легче переносятся, чем растяжения нижних конечностей. К примеру, такая травма голеностопа полностью обездвиживает пострадавшего.

Основные признаки травмы:

• пассивное отведение руки в плечевом сочленении приводит к усилению болевого синдрома в локте;
• во время пальпации можно ощутить небольшое уплотнение в области сочленения;
• область предплечья слегка смещена наружу;
• есть риск скопления крови в суставной сумке, появляется гематома;
• краснота кожных покровов;
• резкая боль после травмирования;
• отек;
• может наблюдаться общее недомогание и повышение температуры.

Основное отличие растяжения от разрыва связки – это ограниченность движений в суставе. Так, при разрыве наоборот диапазон подвижности сочленения сильно увеличен, появляется нестабильность соединения. При частичном разрыве, то есть растяжении, вы практически не можете без боли шевелить рукой, далее подвижность ограничивается из-за развития отека.

Диагностика

Основой диагностики является осмотр врачом травматологом. Он опрашивает пациента о том, каким образом произошла травма, о симптоматике, а также проводит сравнение со здоровой рукой. Это позволяет оценить степень повреждений.

Суть травмы

Вывих локтя — некоторое смещение одной из трех костей в суставе, причиняющее не только дискомфорт в пораженной зоне, но и существенно сказывающееся на возможности свободного движения рукой.

Интересно! Подобная проблема, которую правильно называть «вывихом предплечья», встречается в 2 раза реже, чем перелом лучевой кости и в 1,5 раза реже вывиха плеча.

Факторы риска образования вывиха локтя

Некоторые люди рождаются с патологически слабыми связками и сухожилиями. У таких пациентов высок риск развития дислокации локтевого сустава. У некоторых пациентов с рождения есть небольшое углубление в локтевой кости, в области соединения, и это повышает риск развития дислокации локтя.

Источник информации: Американская академия хирургов-ортопедов.

Рискуют получить вывих локтевого сустава в первую очередь подвижные дети и взрослые, чей мышечный корсет недостаточно развит, то есть при малейшей травме не сможет защитить сустав от повреждения. Также те, кто ранее уже подвергался вывихам или другим проблемам данной области, даже при незначительном повреждении, может снова пострадать.

Травмы могут быть различными:

• падение на выпрямленную руку;
• ушиб, удар локтя;
• излишние физические нагрузки.

Если углубиться в анатомию, то первопричина подобной патологии кроется в строении этого сочленения — некое выравнивание полулунной вырезки локтевой кости, несовершенный связочный аппарат.

Виды вывихов локтевого сустава

В первую очередь различают полноценный вывих и подвывих. То есть, может быть полное смещение одной или нескольких костей из суставной сумки, возможно с разрывами окружающих тканей, а может быть незначительное, частичное нарушение суставной поверхности.

Специалисты отмечают своеобразную травму, чаще встречающуюся у детей до трех лет, ее в народе называют «нянькиным локтем», а медики именуют пронационным подвывихом лучевой кости локтевого сочленения. Суть ее в том, что родители часто, пытаясь оградить малыша от падения или другой проблемы, сильно и резко тянут его за руку, тем самым повреждая целостность сустава.

Классифицируют вывих по зоне воздействия:

1. Задний. Проблемы начинаются после удара по разогнутому локтю, предплечье заметно короче здорового.
2. Передний. Нарушение происходит из-за травматизации согнутого локтевого сочленения, при этом предплечье визуально удлиняется.
3. Медиальный. Травма приходится на боковую внутреннюю область локтевого сустава. Сустав становится шире.
4. Латеральный. Происходит из-за удара боковой внешней области локтя.

Чаще встречаются задние и передние типы вывихов, медиальный — самый редкий вид. Некоторые травматологи дополняют классификацию, выделяя переднезадние, или переднебоковые типы травмы, а также используют определение «смешанные» для вывихов.

Справка! Рентгенологи различают еще один тип вывиха, дивергирующий, который указывает на отведение костей в стороны, например, лучевая кость стремиться назад или на внутреннюю сторону сустава, а локтевая отходит вперед или наружу. Встречается в 13% случаев, происходит из-за серьезных травм.

Как распознать проблему?

Главным признаком того, что произошел вывих локтя является сильная резкая боль и образование гематомы. Человек не может активно действовать предплечьем, совершать даже пассивные движения трудно.

Также выделят такие симптомы:

• обширная отечность сустава;
• визуальная деформация границ сочленения;
• ощущение неправильного местоположения одной из костей при пальпации.

Возможны вывихи локтя с осложнениями, когда повреждается капиллярная сетка или зажимаются нервные окончания, тогда к основным признакам добавятся еще и такие:

• неприятное покалывание или пощипывание по всей конечности;
• онемение руки от локтя до кисти или от локтевого сустава вверх;
• потеря чувствительности кончиков пальцев, иногда всей кисти;
• отсутствие пульса на запястье проблемной руки.

Возможна общая гипертермия, особенно это касается маленьких детей.

Виды и стадии эпикондилита

На локтевой кости есть два надмыщелка – латеральный (внешний или наружный) и медиальный (внутренний). Они служат местом прикрепления сухожилий мышц, размещенных на предплечье. Соответственно, эпикондилит разделяют на два вида – медиальный и латеральный.

Латеральный, или наружный, эпикондилит развивается при чрезмерном повторяющемся напряжении мышц-разгибателей предплечья, сухожилия которых присоединяются к латеральному надмыщелку. Удачный пример вида спорта, при занятиях которым развивается латеральный ЭЛС, – большой теннис. Поэтому другое (народное) название этого заболевания – локоть теннисиста. Частота его развития – 1,3–3% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

– поражение медиального надмыщелка, возникающее вследствие чрезмерной нагрузки на присоединяющиеся к этому месту сухожилия мышц-сгибателей предплечья. Так как это заболевание чаще всего развивается среди игроков в гольф, его иногда называют локтем гольфиста. Частота медиального эпикондилита – 0,4–5% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Некоторые врачи выделяют три следующие стадии ЭЛС:

1. Острая стадия – характеризуется внезапным появлением сильной боли и напряжения мышц предплечья.
2. Подострая стадия – боль становится постоянной, ее интенсивность снижается; симптомы болезни возникают при нагрузке на мышцы предплечья и исчезают во время отдыха.
3. Хроническое течение болезни – эта форма эпикондилита характеризуется периодическим чередованием периодов отсутствия симптомов с периодами их повторного появления.

Симптоматика растяжений

Разрыв связок локтевого сустава проявляется различной клинической картиной. Наблюдается разная интенсивность проявления признаков, которая зависит от того, насколько значителен урон здоровью и травмированному месту. Кроме того, от разрыва или растяжения связок или мышц будут повреждены и окружающие их мягкие ткани. Боль может отдавать в запястье и предплечье.

Растяжение связок в области локтевого сустава проявляется следующими симптомами:

• боль в пораженном участке;
• наблюдается отечность;
• гематома;
• подвижность сочленения ограничивается;
• гиперемия в этой области;
• при пальпации боли.

Признаки травмы могут быть различными в зависимости от ее степени:

1. Легкая (микроразрывы волокон, боль и отечность будут незначительными).
2. Средняя (повреждение до 50% волокон, боль и отек большие, двигательные функции ограничены).
3. Тяжелая (сильное растяжение или разрыв, боль сложно терпеть, двигательные функции невозможны, сустав нестабилен).

Интересно также почитать — вывих локтевого сустава.

Латеральный эпикондилит

Так называемый «локоть теннисиста» развивается из-за продолжительной большой нагрузки на мышцы, которые отвечают за разгибание запястья. При этом сухожилия и связки на внешней области сочленения повреждаются.

Основные признаки:

• боли (при нагрузке на пальцы и кисть);
• в области предплечья чувствуется значительная слабость.

Объем движений в сочленении остается прежним.

Медиальный эпикондилит

Так называемый «локоть бейсболиста» возникает из-за регулярного броскового движения руки. Это приводит к тому, что сухожилия сгибателей запястья и круглого пронатора растягиваются. Повреждение обычно диагностируется у юных спортсменов (10-15 лет).

Основные признаки:

• на внутренней стороне локтя сильная боль;
• отек;
• увеличение боли при попытке поднять или перенести предмет, выполнить бросок.

Подвижность сустава остается прежней.

Медиальный апофизит

Так называемый «локоть гольфиста» возникает при однотипных постоянных движениях, которые оказывают нагрузку на место крепления кости к надмыщелку кости плеча.

Основные признаки:

• слабость в кисти;
• боли, усиливающиеся при движениях в руке или вращении плеча;
• боль внутри локтевого сочленения при попытке удерживать что-либо в ладони.

Интересная статья по теме — воспаление сухожилий локтевого сустава.

Методы терапии разрыва связок в локтевом суставе

Как лечить разрыв связок локтевого сустава? В зависимости от результатов первичного осмотра и диагностики, различают оперативный и консервативный методы лечения. Рассмотрим каждый из этих методов.

Оперативный метод

Оперативное вмешательство при разрыве связок продолжается порядка 1,5 часов. Оно может включать несколько этапов.

	Этапы	Описание
1.	Подготовка	Проводится полное обследование и диагностика. При этом артроскопия осуществляется в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Обезболивающее средство вводится в область локтевого сустава.
2.	Этап первый	Чтобы лучше визуализировать внутренние структуры сустава и снизить риск повреждения нервных тканей и кровеносных сосудов, в локоть вливается стерильная жидкость. Выполняется два-три 5-миллиметровых прокола и через кожу вводят артроскоп с освещением и камерой, а также манипуляторы. Контроль операции осуществляется на экране монитора. Осматривая все отделы локтевого сустава, врач оценивает степень его повреждения. Если сустав нестабильный за счет остеофитов и свободных тел, то их удаляют. Поврежденный хрящ обрабатывают с использованием специальных инструментов, а также холодной плазмы.
3.	Этап второй	На втором этапе поврежденные связки сшивают. При необходимости их замены из ладони изымается сухожилие длинной мышцы, чтобы провести пластику. При этом функция кисти не изменяется. При помощи бура в кости локтя делают туннели, в которые погружают трансплантат, натягивают его и при помощи анкеров либо швов проводят фиксацию. Затем рану ушивают и через 12 дней швы снимают. Реконструкция может выполняться с использованием трансплантатов мягких тканей либо сухожилий мышц предплечья, так как их характеристики аналогичны характеристикам локтевой связки. Зачастую при имплантации используют сухожилия разгибателей нижних конечностей.

Артроскопию нельзя проводить при обнаружении:

деформирующего артроза третьей или четвертой степени, а также сужения суставной щели;

• инфекции болевой зоны локтя;
• деформации сустава локтя;
• тяжелых контрактур локтевого сустава;
• уменьшения размера полости сустава.

После проведения операции возможны следующие осложнения:

• травмирование хряща на поверхности сустава;
• уменьшение амплитуды и объема движений;
• невропатия нерва, развитие артроза или артрита;
• повреждение локтевого нерва;
• раздражение кожного покрова по причине забора сухожилия palmaris для проведения трансплантации в сустав;
• развитие инфекции.

Указанные выше осложнения могут воспрепятствовать выполнению тяжелой работы и возвращению в определенные виды спорта в дальнейшем.

Консервативный метод

	Этапы	Что делать
1.	Оказание первой помощи	Обеспечить: покой и неподвижность повреждённого локтя, используя ортез либо повязку; несколько приподнятое положение руки для снижения опухоли и отека; снижение холодом патологической симптоматики; снижение боли анальгетиками (Сульпирином, Анальгином или Метамизолом) для умеренного обезболивающего эффекта длительностью от 4 до 6 часов.
	Лечение препаратами от боли, воспаления и отеков	Снятие болевых ощущений, воспалений и отеков при помощи инъекций, гелей, мазей с применением местной анестезии. Прием таблеток, сиропов, порошков внутрь. Приём мощных обезболивающих средств (Аспирина, Декскетопрофена, Кеторолака, Лорноксикама). Благодаря наличию согревающих средств в мазях активизируется теплообмен и кровенаполнение, вследствие чего утихают боли, снижается воспаление. Сильные боли можно купировать средствами, содержащими Анестезин, Новокаин, Лидокаин. Их наносят местно либо вводят в область сустава инъекционно, а также добавляют Анальгин и витамин В12.