Признаки и стадии ревматоидного артрита на рентгене и мрт

Ревматоидный, подагрический артрит: рентген

Рентген признаки артрита появляются на фоне последующих морфологических конфигураций – кальцинаты, артроз, асептический некроз, полиартрит, остеолиз. При ревматоидном артрите на рентгенограмме появляются последующие синдромы:

1. Уплотнение мягеньких тканей вокруг очага воспаления. Синдром является ранешным проявлением ревматоидного артрита, но на рентгеновском снимке его трудно выявить. Экссудативно-пролиферативный процесс приводит к расширению суставной щели, но маленькие щели верхней конечности существенно не растут. Заподозрить артрит сумеет квалифицированный рентгенолог на базе роста прозрачности мягеньких тканей в области воспаленного сустава; 2. При воспалительном процессе в участке поражения могут откладываться соли кальция, приводящие к возникновению на снимке плотных интенсивных очагов. Кальцификаты с схожей возможностью выслеживаются с обеих сторон или локализуются в одной руке. Образования имеют неровные контуры, округлые очертания, интенсивную плотность. При кропотливом анализе (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) обызвествлений выслеживается участки различной интенсивности, которые свидетельствуют о различной активности воспаления сустава. При свежайшем процессе отложения кальция имеют маленькие размеры, маленькую интенсивность. Долгое приобретенное течение суставного воспаления характеризуется образованием очагов высочайшей интенсивности. При локализации на краях суставных поверхностей отложения кальция по интенсивности можно сопоставить со структурой костной ткани; 3. При воспаленном процессе в суставе накапливается огромное количество воды, но она не выслеживается на рентген снимке. Представить синовит помогает расширение суставной щели; 4. Тендосиновит, тендинит при артрите возникает за счет перехода воспалительного процесса с костной ткани на связочно-сухожильные структуры. При вовлечении в процесс связок запястий на рентген снимке выслеживаются уплотнения, кальцификация в области пораженных связочных структур.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Лечением патологии занимается врач ревматолог. Лечение заболевания комплексное и многокомпонентное:

• Диетотерапия. В рационе должны преобладать продукты богатые кальцием (молоко, творог, свежие овощи и зелень), при избыточной массе тела существует необходимость в сбрасывании веса для снижения нагрузки на суставы нижних конечностей. Также полезны продукты, способствующие поддержанию хрящевых структур: желе, агар-агар, холодец, заливная рыба.
• Медикаментозное лечение.
• Патогенетическая терапия. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного («Диклофенак», «Нимесил») и стероидного ряда («Преднизолон», «Дексаметазон»), они помогают купировать болевой синдром и снизить воспаление. Для предотвращения аутоиммунного процесса назначаются цитостатики («Метотрексат», «Циклоспорин»), биологические препараты («Ритуксимаб», «Энбрел»).
• Этиотропная терапия. Применяются антибактериальные средства («Бициллин») для предупреждения рецидива стрептококковой инфекции.
• Симптоматическая терапия. Включает применение хондроитиновых препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты для поддержания хрящевых структур, кальций с витамином Д3.
• Физиотерапия и лечебная гимнастика. Позволяет при помощи физических упражнений, электрофореза, магнитной терапии улучшить гемодинамику в области поражения, активизировать процессы регенерации.
• Оперативные методы. Применяются на крайних рентгенологических стадиях (третья и четвёртая) при наличии вывихов, контрактур и анкилозов, патологических переломов.

Профилактикой ревматоидного артрита является своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний и недопущения появления хронических очагов. На начальных стадиях (1-2) необходимо развивать мелкую моторику кистей, рук — это помогает избежать стойких изменений благодаря нормальной гемодинамике.

Таким пациентам рекомендовано начать вышивать, вязать, рисовать. Также требуется правильно питаться для профилактики дегенеративных патологий хрящевых и костных структур.

Ревматоидный артрит — серьёзная патология, которая на крайних стадиях развития приводит к инвалидизации пациента. Развиваться заболевание может как во взрослом, так и в детском возрасте. Прогрессирование приводит к ухудшению общего самочувствия и появлению стойких необратимых изменений в области суставов.

Исходный наружный осмотр

При несвоевременном или плохом исцеленье артрит может поражать и внутренние органы. Почаще всего болезнь затрагивает кровеносные сосуды, сердечко, печень, мускулы и лёгкие. Потому диагностика играет принципиальную роль при постановке диагноза и назначении терапии.

В диагностике болезни принципиальное место занимает наружный осмотр пациента: конкретно по наружным признакам и жалобам подготовительно ставится диагноз

Особенное внимание вылечивающий доктор должен направить на:

• Утреннюю скованность в конечностях, которая продолжается больше часа.
• Отёчность лучезапястных, пястно-фаланговых или меж проксимальными фалангами пальцев.
• Симметрично поражённые суставы.
• Наличие отёков межфаланговых проксимальных суставов, пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых с обеих сторон. Почаще всего болезнь поражает сходу три вида суставов. На ногах могут быть поражены коленные, голеностопные или плюстнефаланговые суставы.
• Присутствие ревматоидных узелков на поражённых участках.

Ежели у пациента были выявлены желая бы три признака, то можно четко диагностировать ревматоидный артрит. При этом нездоровой жалуется на завышенную утомляемость, незначимое увеличение температуры тела, отсутствие аппетита. Также болезнь может сопровождаться мощными или незначимыми болями в мускулах, подавленным состоянием или повышением лимфоузлов.

Классификация болезни по рентгенологическим стадиям

Патогенетическим механизмом развития ревматоидного артрита является аутоиммунная перекрёстная реакция. Антигенная структура гемолитического стрептококка, относящегося к группе В, по собственному строению сходна с соединительной тканью организма человека.

При инфицировании мельчайшим организмом (острый или приобретенный тонзиллит, пиелонефрит, пищеварительная патология) может быть повреждение выработанными антителами собственных тканей. В первую очередь мучаются суставы. С каждой новейшей ревматической атакой область поражения расширяется и конфигурации стают необратимыми и томными.

На ранешних стадиях при первых признаках на рентгенограмме можно и не выявить конфигураций. Но чем далее прогрессирует процесс, тем явными стают повреждения. Выделяют четыре рентгенологические стадии патологии.

1-ая стадия

1-ая стадия

Первыми мучаются маленькие суставы кистей рук, стоп. Рентгенологические признаки первой стадии ревматоидного артрита:

• преимущественное воспаление мягкотканого компонента, имеющее вид уплотнений структур над поражённым суставом;
• незначимое сужение межсуставной щели, которое не визуализируется на рентгеновском снимке;
• исходные проявления остеопороза в виде локальных просветлений костных структур и разрыхления лишь суставных поверхностей.

2-ая стадия

2-ая стадия

В области суставов пальпируется уплотнение, нередко присоединяются кожные проявления в виде ревматоидных узелков, кожа над ними гиперемирована. Боли в ногах носят острый нрав, ходьба затруднена, наблюдается хромота.

2-ая рентгенологическая стадия болезни разделяется на две подгруппы, в зависимости от степени повреждений в виде эрозии суставной поверхности:

• подгруппа А 2-ой рентгенологической стадии характеризуется отсутствием эрозий на суставных поверхностях, на снимке выявляют околосуставной остеопороз в виде кист (локальные просветления костных структур), участков (слово, имеющее несколько значений) костных уплотнений и наиболее приметное сужение щели меж суставными поверхностями (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие);
• подгруппа Б 2-ой рентгенологической стадии патологии кроме главных проявлений характеризуется возникновением эрозий поверхностей суставов, не наиболее, чем в 4 местах.

3-я стадия

3-я стадия

Происходит деформация кистей в виде «плавника моржа» (подвывихи пястно-фаланговых сочленений) или «шеи лебедя» (формирование стойких сгибательных контрактур пястно-фаланговых сочленений и переразгибание межфаланговых суставов), невозможность отведения огромного пальца кисти. Нездоровой не может выполнить простые манипулятивные деяния руками, в том числе испытывает затруднения в удерживании чашечки, ложки и так дальше.

Кости стают хрупкими из-за выраженного дегенеративного процесса. Учащаются варианты подвывихов, вывихов, патологических переломов. Заживление повреждений долгое, просит проведения оперативных вмешательств.

3-я степень ревматоидного артрита на рентгене:

• образование одного костного блока в районе маленьких суставов кистей;
• наиболее 5 участков эрозии костной ткани;
• сужения суставных щелей маленьких и больших суставов;
• возникновение остеопорозных кист;
• формирование кальцификатов мягеньких тканей (ревматоидные узелки), которые на снимке смотрятся как участки затемнения округлой формы, поперечником до 2 см в районе мягкотканого компонента вокруг суставов (почаще кисти, локтевые, коленные).

4-ая стадия

4-ая стадия

По итогам рентгенографии суставов выявляют последующие конфигурации:

• отсутствие суставной щели с уплотнением в области сочленения и формированием анкилозов (контрактур суставов) и субхондральных остеосклерозов (из-за усиления трения хрящевых структур при отсутствии суставной щели они кальцифицируются и склерозируются, стают плотными, теряют амортизационные способности);
• на суставных поверхностях формируются костные наросты — остеофиты, имеющие заострённую форму;
• остеопороз может вырасти в остеонекроз.

Причины ревматоидного артрита рук

Главной причиной формирования ревматоидного артрита рук считается аутоиммунный воспалительный процесс. Образовавшиеся аутоиммунные тела приводят к разрушению поражённого участка кисти. Развитие данного процесса могут спровоцировать следующие причины:

• инфекционные заболевания, которые не подвергались качественному лечению;
• различные травмы рук;
• проблемы с иммунной системой;
• избыточные нагрузки на кистевые диартрозы, возникающие в результате трудовой деятельности;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• дестабилизация метаболизма, в том числе обусловленная возрастными изменениями;
• переохлаждение;
• стресс, депрессия и психоэмоциональное напряжение.

Насколько эффективно рентгенологическое исследование при РА

Ревматоидным артритом принято называть воспалительное заболевание суставов, которое является аутоимунным (иммунная система атакует клетки собственного организма, ошибочно воспринимая их как чужеродные и патологические). Причины, в связи с которыми развивается данная болезнь, точно не установлены. Считается, что спровоцировать РА могут:

• перенесенные человеком ранее инфекционные заболевания;
• воздействие на организм токсических веществ;
• частые травмы суставов;
• постоянные переохлаждения.

К факторам риска принадлежат и случаи ревматоидного артрита в семейном анамнезе. Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей симметрично. Сразу патологический процесс распространяется на синовиальную оболочку, потом – на хрящевые ткани, в итоге формируются множественные эрозии. Суставы деформируются.

Рентгенологическое исследование предоставляет возможность врачу установить степень поражения суставов и определить, насколько деформировались костные и хрящевые ткани. Используя снимок, специалист подсчитывает количество эрозий, которые образовались в костях.

В каких случаях показано и противопоказано рентгенологическое исследование

Рентгенограмма суставов назначается пациенту, если у него на протяжении некоторого промежутка времени имеются такие симптомы:

• болевые ощущения в суставах;
• ограниченная подвижность суставов по утрам;
• припухлость в области пораженного сустава;
• повышенный ревматоидный фактор, обнаруженный при анализе крови;
• наличие ревматоидных узелков (множественных подкожных узловатых образований вблизи костных структур);
• заметная невооруженным глазом деформация суставов.

Поскольку рентгеновское излучение является ионизирующим и способно негативно сказаться на развитии эмбриона в утробе матери и маленького ребенка, рентгенологическое исследование не рекомендуется назначать женщинам в период беременности и детям. Не проводится обследование пациентов, пребывающих в тяжелом состоянии, страдающих от эпилепсии, острых и хронических психических заболеваний. Но перечисленные противопоказания являются относительными.

Стадии РА согласно классификации Штейнброкера

В современной медицинской практике наиболее часто используется классификация стадий ревматоидного артрита, разработанная Штейнброкером. Он основывался в своих исследованиях на обзорных рентгенограммах кистей и дистальных отделов стоп, выполненных в прямой проекции. С их помощью удалось выделить 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита, которые отражают характер прогрессирования заболевания.

Стадия 1

Данный этап является начальным. Он получил название околосуставного остеопороза (снижение плотности костной ткани). В патологический процесс вовлекаются суставы кистей и плюснефаланговые суставы стоп. На рентгенограмме визуализируется уплотнение мягких тканей, окружающих сустав. Костная ткань истонченная, рыхлая, обладает повышенной пористостью (это и есть признаки остеопороза). В ее структуре уже имеются кистообразные просветления. В числе рентгенологических симптомов первой стадии ревматоидного артрита может быть и сужение суставной щели.

Записаться на прием к ревматологу необходимо человеку, столкнувшемуся даже с незначительным ограничением подвижности суставов в утреннее время (приблизительно в течение 1 часа после пробуждения). На первой стадии могут иметь место также такие симптомы, как легкая припухлость тканей в области пораженного сустава, кратковременная боль в суставе при физической нагрузке.

Стадия 2

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита в начале второй стадии – это усиление остеопороза, множественные кисты в структуре костных тканей, а также уменьшение просвета суставных щелей. Данный этап называется стадией 2А, которая длится до того момента, пока не образуется первая эрозия, то есть повреждение кости. После этого начинается стадия 2Б, продолжающаяся до появления максимум 4 эрозированных участков.

Принято классифицировать все костные эрозии на 3 категории:

1. Краевые поверхностные (формируются в тех зонах, где суставные кости не покрыты хрящевыми тканями).
2. Компрессионные (сопровождаются провалом участка кости в связи с образованием кисты и прогрессом околосуставного остеопороза).
3. Эрозии костной ткани замыкательных пластин (появляются там, где сустав соединяется со связками).

Деформация кисти или стопы на рентгеновском снимке еще не визуализируется.

На второй стадии ревматоидного артрита пациент сталкивается с ограничением подвижности суставов уже в течение нескольких часов в сутки. Во время физических нагрузок происходит усиление болевых ощущений.

Стадия 3

Данный этап развития заболевания характеризуется появлением множественных эрозий (от 5 штук). Вокруг пораженных суставов атрофируются мышцы. Кроме околосуставного остеопороза, уменьшения просвета суставных щелей, кист рентген-признаки ревматоидного артрита кистей рук включают еще вывихи и подвывихи суставов, их расширенную деформацию. К наиболее распространенным типам деформаций принадлежат:

• «пуговичная петля»;
• «лебединая шея»;
• «плавник моржа».

На снимках визуализируются признаки кальцификации (скопления избыточных солей кальция) в мягких тканях, окружающих пораженный сустав. Ими являются круглые и плотные ревматоидные узелки, диаметр которых составляет от 2 до 3 см.

Уровень плотности кальцификатов разный, и это хорошо видно на рентгенограмме. На данной стадии развития заболевания боль в суставах и их малоподвижность настолько прогрессируют, что выполнение многих действий требует значительных усилий.

Стадия 4

Последняя стадия РА проявляется обширным остеопорозом, распространением эрозий не только на поверхность суставов, но и на другие зоны костной ткани. На снимках отчетливо видно, что по краям суставов сформировались остеофиты (костные разрастания), имеющие различную форму (прямолинейную, волнообразную, с коротким или длинным основанием).

Четвертая стадия характеризуется также субхондральным остеосклерозом и анкилозом суставов. Признаком первого является наличие костного уплотнения под суставным хрящом, а второго – сращение сустава, вызывающее его полную неподвижность.

Боль в суставах уже не прекращается. На данном этапе больной может утратить способность самостоятельно обслуживать себя и получить инвалидность.

Патологическая анатомия процесса

Патологический процесс в большей степени развивается в суставных и околосуставных тканях. Воспаление синовиальных оболочек становится приобретенным, ведет к разрушению хряща и развитию следующих фиброзных или костных анкилозов. Конкретно синовиит является первым шагом развития таковой патологии, как ревматоидный артрит. Сначала происходит инфильтрация Т-хелперами и макрофагами, которая, в предстоящем, приводит к пролиферации и деградации синовиальной капсулы. Активно разрастаются грануляции, состоящие из фибробластов, клеточек лимфоидного ряда, происходит стремительная васкуляризация новообразованной ткани.

На последующем шаге паннус просачивается в фактически хрящ из синовиальной капсулы и разрушает его. На месте деструкции происходит синтез фиброзной ткани и ее кальцинирование, развивается фиброзный или костный анкилоз.

Конфигурации выявляются и в костях. К примеру, на рентгенограммах видны таковые признаки ревматоидного артрита, как ревматоидные гранулемы в эпифизарных областях костей. Ткань суставной сумки уплотняется и склерозируется, что проявляется деформациями суставов, конфигурацией их очертаний и размеров на снимках.

Ревматоидный, подагрический артрит: рентген

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Рентген признаки (в математике, логике — достаточное условие для принадлежности объекта некоторому классу) артрита появляются на фоне последующих морфологических конфигураций – кальцинаты, артроз, асептический некроз, полиартрит, остеолиз. При ревматоидном артрите на рентгенограмме появляются последующие синдромы:

1. Уплотнение мягеньких тканей вокруг очага воспаления. Синдром является ранешным проявлением ревматоидного артрита, но на рентгеновском снимке его трудно выявить. Экссудативно-пролиферативный процесс приводит к расширению суставной щели, но маленькие щели верхней конечности существенно не растут. Заподозрить артрит сумеет квалифицированный рентгенолог на базе роста прозрачности мягеньких тканей в области воспаленного сустава; 2. При воспалительном процессе в участке поражения (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) могут откладываться соли кальция, приводящие к возникновению на снимке плотных интенсивных очагов. Кальцификаты с схожей возможностью выслеживаются с обеих сторон или локализуются в одной руке. Образования имеют неровные контуры, округлые очертания, интенсивную плотность. При кропотливом анализе обызвествлений выслеживается участки различной интенсивности, которые свидетельствуют о различной активности воспаления сустава. При свежайшем процессе отложения кальция (элемент второй группы (по старой классификации — главной подгруппы второй группы), четвёртого периода, с атомным номером 20) имеют маленькие размеры, маленькую интенсивность. Долгое приобретенное течение суставного воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) характеризуется образованием очагов высочайшей интенсивности. При локализации на краях суставных поверхностей отложения кальция по интенсивности можно сопоставить со структурой костной ткани; 3. При воспаленном процессе в суставе накапливается огромное количество воды, но она не выслеживается на рентген снимке. Представить синовит помогает расширение суставной щели; 4. Тендосиновит, тендинит при артрите возникает за счет перехода воспалительного процесса с костной ткани на связочно-сухожильные структуры. При вовлечении в процесс связок запястий на рентген снимке выслеживаются уплотнения, кальцификация в области пораженных связочных структур.

Лабораторные анализы

На сегодняшний день не установлены однозначные маркеры для выявления заболевания, поэтому лабораторная диагностика имеет большое значение при постановке диагноза. Какие же анализы надо сдать в этом случае? Международный стандарт исследования при ревматоидном артрите говорит о сдаче анализов крови, синовиальной жидкости больных суставов.

Ревматоидный фактор

РФ назначают при появлении болевых ощущений в суставах, их отёчности и утренней скованности. Определяется несколькими тестами, но при этом ни один из них не может дать 100% результат, поэтому чаще всего пациента просят пройти все тесты. Норма ревматоидного фактора измеряется в МЕ/мл – это международная единица на миллиметр. Но не стоит забывать, что результаты у каждого оборудования могут немного различаться.

Норма – обнаружение РФ к крови до 10 МЕ/мл:

• Негативное значение – до 25 МЕ/мл.
• Слегка повышенное – 25-50 МЕ/мл.
• Повышенное – 50-100 МЕ/мл.
• Значительно повышенное – больше 100 МЕ/мл.

Если показатель ревматоидного фактора незначительный, то он не является диагностической ценностью при постановке диагноза. Если после проведения нескольких тестов, результаты оказались завышенными, и одновременно присутствуют и другие критерии, то, скорее всего, у пациента обнаружен серопозитивный ревматоидный артрит. Но не стоит забывать, что РФ может быть положительным у пожилых людей из-за возраста.

Общий анализ крови

ОАК при артрите позволяет обнаружить общие признаки воспаления больного сустава. Показатель гемоглобина здорового человека составляет 120-150 г на литр. Развитие ревматоидного артрита приводит к истощению синтеза эритроцитов и развитию анемии, степень тяжести которой зависит от интенсивности воспалительного процесса.

О воспалительном процессе также может свидетельствовать повышенное количество лимфоцитов и лейкоцитов в крови. В норме он должен составлять от 4 до 9. При развитии лейкоцитоза при артрите заболевание может носить умеренный или остро выраженный характер.

При сдаче анализов красные кровяные клетки с определённой скоростью оседают на дно пробирки. Время зависит от плотности белка плазмы, на стенки которых при воспалительном процессе оседают медиаторы воспаления. Следовательно, чем выше СОЭ, тем больше вероятности присутствия воспаления в организме.

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

Для диагностирования артрита на ранних стадиях врачи советуют пройти тест на АЦЦП, позволяющий выявить незначительные изменения в суставах, даже за несколько дней до развития РА. На анализ берётся сыворотка крови, по которой определяют концентрацию антител к цитруллиновому пептиду. Учитывая полученные результаты, лечащий врач назначает терапию и при необходимости повторное обследование.

Как диагностировать РА (формулировка ревматоидного артрита) по результатам анализов:

• отрицательный показатель до 20Ед./мл;
• слабовыраженный положительный показатель от 20 до 40 Ед.;
• положительный от 41 до 60 Ед.;
• сильно выраженный положительный результат – выше 61 ЕД./мл.

Биохимический анализ крови

БАК (или биохимические исследования) при артрите состоит из ряда тестов, подтверждающих аутоиммунные заболевания:

1. Превышение нормы С-реактивного белка в сыворотке больше, чем 0,002 г/л, говорит о наличии аутоиммунного заболевания.
2. При появлении воспалительных процессов в организме концентрация альфа2-глобулина превышает 12%.
3. Высокий показатель гамма-глобулинов характерно для иммунологического сдвига во время РА. У здорового человека он не превышает 21% от общего числа белков в сыворотке.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 – 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне – 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше – 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%). 

3 Третья стадия ревматоидного артрита

При третьей стадии ревматоидного артрита отмечаются серьезные деформативные изменения, атрофия мышц. Наблюдаются выраженные боли, существенное ограничение в движении пораженного сустава (вплоть до полной иммобилизации).

Болезнь протекает достаточно бурно для того, чтобы предварительный диагноз мог быть поставлен уже на первичном приеме у врача (без визуализирующих обследований).

Изменения по мере прогрессирования болезни можно наблюдать на рентгенографических снимках

Клиническая картина на третьей стадии:

1. Вовлечение в процесс всех крупных суставов организма.
2. Помимо гиперемии над суставом ощущается сильный жар (на ощупь они становятся объективно очень горячими, что ощущает и сам пациент).
3. Появление подкожных узелков, располагающихся преимущественно вокруг пораженных суставов. Очень редко они появляются в области предплечья или на затылке. В рамках казуистики их встречаются во внутренних органах (прежде всего в легких и миокарде).
4. Видны серьезные деформации хрящей и, как следствие, нарушение кровообращения в них и находящихся рядом областях.
5. Развивается медленно прогрессирующая атрофия мышц, сильно утрачивается двигательная функция суставов.

Рентгенологические признаки:

• множественные эрозивные повреждения костей, их утончение;
• на снимках видна атрофия мышечного корсета, носящая крайне обширный характер;
• тяжелые деформации сустава;
• отложение солей и кальцификация суставов (кальцификаты могут быть как рыхлые, так и весьма плотные).

Лечат 3 стадию только в условиях стационара, в котором пациенту придется пробыть 2-6 недель, а иногда больше. После «гашения» активного воспаления и аутоиммунных реакций назначается профилактическая и поддерживающая терапия.

Прогноз условно неблагоприятный: возникшая атрофия мышц не поддается корректировке, равно как и тяжелые деформативные изменения сустава. Возможна инвалидность и переход заболевания на другие группы суставов (ранее не затронутые).

В каких вариантах назначается рентген

Клинические проявления симптомов болезни могут проявляться не сходу. В начале патологического процесса пациенты отмечают таковые проявления, как:

• вялость;
• скованность движений в утренние часы;
• потливость;
• понижение веса;
• незначимое увеличение температуры;
• возникновение покраснений;
• возникновение припухлостей;
• болевой синдром и остальные.

Наличие отданных симптомов является показанием для консультации у ревматолога. Для выявления дегенеративного процесса в суставах назначается рентгенография. Чрезвычайно принципиально сделать рентген, найти ранешние стадии ревматоидного артрита (РА) – кистовидные просветления в костях, эрозии. Но, как правило, повреждения тогда являются ещё незначимыми, и рентгенограмма не постоянно способна отразить объективную картину происходящего из-за низкой разрешающей возможности радиовизиографа. Потому целенаправлено доп проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Рентгенография нужна для определения степени поражения суставной и костной структур, хрящей, околосуставных мягеньких тканей. По итогам исследования определяют стадию ревматоидного артрита, при этом диагноз ставится, исходя из степени поражения сустава, в котором произошли более выраженные конфигурации, и количества эрозий в костных тканях суммарно. Так делают поэтому, что даже у 1-го пациента рентгенологические признаки ревматоидного артрита в различных суставах могут различаться.

Противопоказания к исследованию

Способ рентгенографии является обычным и общедоступным средством диагностики. Единственным серьезным противопоказанием к его проведению является беременность пациента. Это соединено с риском нехорошего действия излучения на развитие плода. Не считая того, не рекомендуется применение рентгенографии в последующих вариантах:

• при туберкулёзе;
• при наличии болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) эндокринной системы;
• при сладком диабете;
• при кровотечениях;
• при острых поражениях печени и почек.