Протез синовиальной жидкости новейшего поколения

Чем чревата нехватка синовиальной жидкости

Синовия – продукт «собственного производства» суставной оболочки, своеобразный смазочный материал. Она помогает суставам двигаться без трения, снижает изнашивание, регулирует обменные процессы.

Синовиальная жидкость состоит из:

• Плазмы, идентичной плазме крови;
• Эластичных белков (в частности коллагена);
• Гиалуроновой кислоты.

В результате нарушений естественной выработки синовии, естественно, наступают проблемы с суставами, хорошо знакомые многим из нас. Хруст и скрип в суставах, болезненные ощущения, невозможность разогнуть колени – эти симптомы проявляются даже у молодых людей, являясь предвестниками дегенеративных поражений суставов.

Из-за дефицита синовии возникают артрозы, хрящи трескаются и разрушаются, а пациент испытывает невыносимую боль.

В запущенных случаях на поздних стадиях артроз приводит к инвалидности и ограничению в подвижности. В связи с этим, недооценивать дефицит синовиальной жидкости нельзя.

Показания

Препарат Синвиск следует применять для лечения следующих патологий:

• Недостатка суставной жидкости. Медикамент применяется в качестве ее временного замещения;
• Формирования остеоартроза коленного, плечевого, голеностопного и тазобедренного сустава. Препарат применяется при различной интенсивности и степени запущенности;
• Формирования остеоартрита коленного, плечевого, голеностопного и тазобедренного сустава. Препарат применяется при различной интенсивности и степени запущенности;
• Сильных болевых ощущений, вызванных прогрессированием остеоартроза или остеоартрита;
• Регулярных физических, спортивных и иных нагрузок на воспаленный сустав.

Побочные действия

После введения жидкого импланта у пациентов могут проявляться следующие побочные эффекты:

• непродолжительная боль в суставе, иногда сопровождающаяся суставным экссудатом и отеком околосуставных тканей;
• болезненные или неприятные ощущения в месте прокола (отек, гематома, эритема, зуд и т. д.);
• анафилактические реакции;
• острые воспалительные процессы с появлением выраженной отечности, внутрисуставного выпота, а также повышением местной температуры;
• реакции общего характера — слабость, головокружение, нарушения чувствительности, озноб, лихорадка, высыпания на коже, зуд, мышечные судороги.

Синовия в суставе

Цель использования лекарства

Синвиск назначают в соответствии со следующими показаниями к применению:

• препарат используют при остеоартрозах коленных суставов благодаря своей способности временно замещать синовальную жидкость;
• в ходе лечения гонартрозов на любом этапе развития;
• при лечении пациентов, которые попадают в группу риска: спортсменов, рабочих, подверженным интенсивным физическим перенапряжениям.

Введение препарата Синвиск должно осуществлять в условиях стационара квалифицированным, опытным специалистом. В процессе использования лекарства должны быть соблюдены все указания производителя относительно применения Синвиска. Введение лекарства осуществляют взрослым пациентам, в крупные суставы.

Положительное терапевтические воздействие наблюдается после трехкратного применения Синвиска. Инъекции делают раз в 7 дней, с соблюдением интервала – не менее 1 недели. Максимальной допустимой дозировкой является 6 инъекций лекарства, которые осуществляют в течении 6 месяцев, соблюдая интервал 1 месяц.

Особые указания

Рекомендуется избегать напряженных занятий (например, спортивных состязаний с высокой нагрузкой, таких как футбол, теннис или бег трусцой) или длительных занятий спортом в течение приблизительно 48 часов после инъекции. Вам следует проконсультироваться с врачом относительно подходящего времени для возобновления таких действий.

Применение в особых группах населения:

• Беременность: безопасность и эффективность Synvisc не были доказаны у беременных женщин;
• Кормящих матерей: неизвестно, выводится ли Synvisc из организма в материнском молоке. Безопасность и эффективность Synvisc не доказаны для кормящих женщин;
• Педиатрия: безопасность Synvisc не подтверждены в педиатрической практике. Педиатрические пациенты определяются как пациенты до 21 года.

Рекомендации о применении препарата

Регламент проведения терапии ОА суставов отличается.

Коленный сустав

Производитель рекомендует для базовой терапии 3 инъекции по одному разу в неделю. Наиболее заметный эффект будет получен после проведения всех трех запланированных введений препарата. Максимальная доза при лечении патологии коленного сустава составляет 6 введений препарата, при этом интервал между каждым введением должен составлять не менее 4 недель. То есть, наибольший курс лечения артроза коленного сустава равен полугоду.

Тазобедренный сустав

Начальная терапия составляет одну инъекцию, но в случае, если облегчение так и не наступило, рекомендуется повторить ее через 1-3 месяца после первой. Такой интервал был подтвержден как наиболее оптимальный в проведенных исследованиях на пациентах.

Другие суставы

Схема аналогична лечению артроза тазобедренного сустава: сначала одна инъекция. Если она оказывается недостаточно эффективной, введение препарата повторяют через 1-3 месяца.

Рекомендации по введению препарата

Способ применения регламентируется самим производителем:

• Перед проведением процедуры следует удалить экссудат, который находится внутри суставной сумки, или имеющуюся синовиальную жидкость;
• Если шприц или упаковка были повреждены, не следует использовать эту порцию препарата;
• Лекарственное средство применяется в теплом помещении;
• Прежде чем приступить к работе, следует выбрать иглу надлежащей длины (подбирается для конкретного сустава);
• При распаковывании и подготовке шприца к работе не следует прикладывать значительных усилий, чтобы не повредить иглу;
• Один шприц рассчитан для однократного введения лекарственного вещества внутрь суставной сумки, он не подлежит стерилизации или повторному использованию;
• Для удобности введения врач может использовать методы визуализации (флюороскопическое определение направления движения иглы).

Огромное значение имеет асептика и антисептика во время процедуры, поэтому проводить ее следует строго в больничных условиях, а выполнять введение Synvisc должен медицинский работник.

Длительность эффекта у большинства пациентов составляла 26 недель в среднем. При использовании лекарства для терапии остеоартроза коленного сустава был достигнут 56-недельный эффект.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, вовлекающие сустав и связанные с самой процедурой инъекционного введения Синвиск/Synvisc: кратковременная боль и/или отеки в области инъекции и/или появление внутрисуставной экссудации.

Постмаркетинговый опыт применения Синвиск/Synvisc показал, что в некоторых случаях экссудация может быть значительной и вызывать более продолжительный болевой синдром. В этих случаях необходимо произвести пункцию сустава и удаление экссудата с его последующим анализом для исключения инфекции и микрокристаллической артропатии. Обычно такие реакции бесследно проходят в течение нескольких дней. Наличие таких реакций не влияет на эффективность лечения. В ходе клинических исследований Синвиск/Synvisс редко отмечались внутрисуставные инфекции.

Постмаркетинговый опыт применения выявил наличие следующих системных реакций, которые иногда появляются при введении Синвиск/Synvisс: сыпь, крапивница, зуд, тошнота, головная боль, головокружение, озноб, мышечные судороги, парестезии, периферические

отеки (в том числе, и на лице), слабость, затруднение дыхания, покраснение кожи.

В рамках контролируемых клинических исследований Синвиск/Synvisc статистически существенной разницы в количестве или типах системных побочных эффектов между группой пациентов, получавших Синвиск/Synvisс, и группой контрольного лечения выявлено не было. А также частота и типы побочных эффектов были подобными в группе пациентов, получавших Синвиск/Synvisc, и группе пациентов, получавших плацебо.

Инструкция по применению

Инъекции препарата проводятся специалистом только в условиях амбулатории либо стационара при соблюдении асептических норм.

Перед проведением инъекции врач проверяет целостность упаковки лекарства, подготавливает шприц с раствором, дезинфицирует кожу в месте укола.

Стандартная схема использования препарата:

1. Способ введения – в суставное пространство пораженного сустава.
2. Доза – содержимое одного шприца (2 мл).
3. Кратность процедур – один раз в неделю.
4. Длительность курса – 3 укола.

На протяжении нескольких дней после процедуры больной должен соблюдать щадящий режим и избегать чрезмерной нагрузки на больной сустав.

Длительность лечебного эффекта одного курса составляет 26 недель, однако наблюдались более длинные и короткие периоды воздействия. Это зависит от индивидуальных особенностей организма больного и тяжести патологии.

Случаи передозировки не установлены.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Для обработки кожного покрова перед уколом нельзя применять антисептики, содержащие в составе четвертичные аммониевые соли.

Во время терапевтического курса запрещается введение анестетиков и прочих медикаментов в суставную полость.

Алкоголь может снизить эффективность действия препарата, поэтому на весь курс рекомендуется отказаться от спиртных напитков.

Инструкция по применению

В случае неправильной инъекции в коленный сустав, конечно же, организм отреагирует побочными реакциями. Лучше доверьте эту процедуру врачу.

Вот, что нужно знать о применении инъекции «Синвиск»:

1. Из поврежденного сустава удаляют синовиальный экссудат;
2. Помещение, в котором проводится процедура, должно быть стерильным, при этом с комнатной температурой;
3. Размер инъекционной иглы – 18-20g;
4. При необходимости применяют флюороскопию или рентгеноскопию, чтобы определить верное направление иглы;
5. Врач, проводящий инъекцию, должен иметь сертификат и диплом специалиста ортопедии или ревматологии;
6. Обязательно соблюдение всех правил асептических процедур.

Сама же процедура и частота введения инъекций зависит от диагноза, стадии заболевания и дозировки препарата.

В «Синвиск I» в дозировке 6 мл вводят:

• 1 инъекция за раз;
• Повторная инъекция при необходимости, но не раньше, чем через 6 месяцев.

Немного по-другому выглядит схема терапии «Синвиск I» в дозировке 2 мл:

• Три последовательные инъекции;
• Интервал между инъекциями – 1 неделя;
• Максимальная дозировка – 6 инъекций с интервалом в 4 недели;
• Длительность лечения по такой схеме – 6 месяцев.

Препарат восполняет и замещает синовиальную жидкость. Может применяться на любой стадии заболевания суставов. Наиболее эффективен у людей, регулярно и активно нагружающих пораженный участок тела.

Лечебное действие Синвиска обусловлено восстановлением вязкости, реологических свойств синовиальной жидкости, реологических и физиологических свойств тканей сустава. Результатом становится уменьшение дискомфорта и боли, более экстенсивное движение сустава. Исследования продемонстрировали, что препарат защищает хрящевую ткань от некоторых химических и физических повреждений.

Лекарство предназначено для внутрисуставного введения при болевом синдроме, вызванном остеоартрозом коленного сустава. Терапевтический эффект регистрируется в области пораженного сустава. Общего действия препарат не оказывает.

Эффект от одной инъекции может сохраняться на протяжении 6 месяцев, эффект от трех инъекций (полный курс) может сохраняться в течение года. Препарат временно восполняет и замещает синовиальную жидкость, стимулирует ее самостоятельную выработку.

Синвиск является протезом синовиальной жидкости. Продается в стеклянных шприцах, упакованных в блистеры и картонные пачки.

Действующим компонентом Синвиска является гилан. Перечень дополнительных компонентов включает в себя гидрофосфат натрия, воду для инъекций, хлорид натрия и гидрат дигидрофосфата натрия.

Для восполнения объема синовиальной жидкости 1 инъекцию препарата делают в коленный сустав. Спустя полгода допускается введение второй инъекции.

Рекомендации по использованию лекарственного средства:

• Перед инъекцией Синвиска необходимо удалить экссудат или синовиальную жидкость.
• Препарат вводят при комнатной температуре в соответствии с асептическими процедурами.
• Лекарство нужно вводить в синовиальное пространство. При необходимости направление инъекции определяют с помощью флюороскопии. Также определять направление инъекции можно с помощью рентгеноскопии. В этом случае допускается использование ионного либо неионного контрастного вещества (не более 1 мл на каждые 2 мл препарата).
• Вводить лекарство нужно с помощью иглы соответствующей длины и размера (18-20).

Перед снятием колпачка его проворачивают. Во время введения иглу удерживают в плотном контакте со шприцом. Это позволяет минимизировать утечку содержимого шприца.

При снятии колпачка или фиксации иглы нужно соблюдать особую осторожность (не прикладывать чрезмерных усилий и не закручивать). В противном случае, можно повредить кончик шприца

Повторная стерилизация препарата не допускается.

Влияние на способность к управлению механизмами, автотранспортом

Медикамент применяется в стационаре, поэтому его способность влиять на указанные виды деятельности не изучалась.

Содержимое шприца стерильно и должно вводиться с помощью стерильной иглы соответствующего размера (от 19 до 20). Шприц является одноразовым, имеет канюлю Луер. После использования шприц и игла должны быть утилизированы.

Ферматрон вводится в синовиальное пространство больного сустава (интраартикулярно) с интервалом в 7 дней (1 раз в неделю). Внутрисуставные инъекции проводятся врачом амбулаторно.

Перед введением Ферматрона нужно обработать кожу в месте инъекции антисептическим средством и подождать до полного высыхания.

При наличии экссудата в полости сустава его следует удалить перед введением Ферматрона.

Длительность лечебного эффекта у пациентов с остеоартрозом умеренной и средней степени тяжести сохраняется до 6 и более месяцев.

Гиалган Фидия не влияет на способность к управлению автотранспортом и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат предназначен для внутрисуставного введения.

В пораженный сустав, в зависимости от его размера, вводят до 2 мл препарата 3 раза в течение 3 недель (1 инъекция в неделю). В случае хронического заболевания дозу можно увеличить до 6 мл.

Препарат вводят в условиях асептики и антисептики. Одновременно можно проводить лечение нескольких суставов.

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Состав и механизм работы

«Синвиск One» еще называют протезом суставной жидкости. Является стерильным, апирогенным, гидратированным гелем. Производится в стеклянных защищенных шприцах, в количестве 2,25 мл. Содержит производные гиалуронана — гиланы. В составе 1 мл препарата выделяют следующие составляющие, что приведены в таблице:

Состав

Вещество	Наименование
Активное	Hylan G-F	20—8 мг/мл
Вспомогательные	Хлорид натрия	8,5 мг
Гидрофосфат натрия	0,16 мг
Дигидрофосфат Na	0,04 мг
Раствор для инъекций	Дистиллированная вода	1 мл (в ампуле)

Недостаток суставной смазки может привести к быстрому разрушению сустава.

Гель является аналогом составляющего суставной жидкости, который контролирует реологию синовии. При применении в лечении заболеваний костной системы «Синвиска» наблюдается позитивная динамика в виде пополнения количества синовиальной смазки. Она становится эластичной и тягучей, усовершенствуются ее качества. При этом обеспечивается защита хрящевой прослойки от факторов механического и физического повреждения. Благодаря этим свойствам пациенты отмечают регресс болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в больном сочленении, возможность функционировать в полной мере при серьезных нагрузках.

Как действует «Синвиск I» на организм

«Синвиск» – разработка американских фармацевтов, официально доступная к продаже в России. Уместнее назвать этот препарат «заместителем», а не протезом синовиальной жидкости. После введения «Синвиск» восполняет нехватку синовии, временно замещая ее, а также способствует восстановлению вязкости суставных тканей и смазки.

Действующее вещество в препарате – гилан, производное гиалуроновой кислоты. Хотя синтезирован этот компонент в лабораторных условиях, его действие на организм ничуть не хуже, а в некоторых аспектах – даже лучше, чем у предшественницы. Вязкость и эластичность гилана G-F20 превышает аналогичные свойства гиалуронана.

В результате укола «Синвиск I», у пациентов снижаются болевые ощущения и дискомфорт, восстанавливается работоспособность сустава, подвижность. Пациенты отмечают легкость в движениях, непривычную для людей с хроническими поражениями коленных суставов.

Протез синовиальной жидкости «Синвиск I» показан к применению пациентами с деформирующим остеоартрозом коленного сустава. Чаще к его использованию прибегают на поздних стадиях болезни.

Но не стоит думать, что применить это чудо-средство возможно самостоятельно: препарат предназначен исключительно для введения врачом с опытом в лечении коленных суставов. Инъекция – внутрисуставная. Человек без соответствующего образования просто не введет препарат так, чтобы он точно достиг цели.

Преимущество препарата «Синвиск» заключается в том, что введение медикамента одинаково эффективно, при этом помогает восстановить подвижность и работоспособность сустава как на ранних, так и на поздних, т. е. запущенных стадиях болезни. Также гилан в составе препарата помогает защитить клетки хрящевой ткани от химического и механического повреждения.

Об общетерапевтическом эффекте «Синвиск I» говорить не стоит, так как его действие направленно исключительно на больное колено. Препарат не является токсичным для организма. Продукты распада у гилана такие же, как у гиалуроновой кислоты, а она естественна для нашего организма, соответственно, не несет никакой угрозы.

Положительное действие сохраняется до 10-11 месяцев после введения одной инъекции «Синвиска». Необходимость повторного применения протеза обсуждается с лечащим врачом, при этом зависит от индивидуальных потребностей организма пациента.

Фармакодинамика и фармакокинетика: описание действия медикамента

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) является важным структурообразующим веществом в организме человека, особенно в суставах. Гиалуронат ответственен за вязкость синовиальной жидкости и, следовательно, также за подачу питательных веществ в хрящ. Подобно пленке, гиалуронан находится на хряще, разглаживает и смазывает его поверхность и поглощает удары. У пациентов с артрозом жидкость имеет более низкую концентрацию гиалуроната, чем у здоровых людей. Результатом является значительно пониженная вязкость и эластичность. Гиланы заменяют или дополняют патологически измененную жидкость при артрозе.

Гиалуронат

Гилан также обладает способностью связывать очень большие количества воды относительно ее массы (до 6 литров воды на грамм). Поэтому вещество используется в глазных капельках и препаратах для кожи в качестве увлажняющего крема.

Аналоги

Конечно, пятизначная сумма не каждому по карману, даже если потенциальный эффект инъекции препарата значительно облегчит состояние больного. В таких случаях говорят о подборе аналогов, которые сравняются по положительному результату с оригинальным препаратом.

Рассмотрим лучшие из них:

• «Дьюралан». Производство – Великобритания. Цена – от 14 тысяч рублей за 3 мл препарата. Подходит также для тазобедренных суставов. 3 мл «Дьюралана» содержат до 20 мг гиалуроновой кислоты. Их достаточно для одной инъекции. В схеме лечения предусмотрено однократное введение лекарства;
• «Ферматрон» и «Ферматрон Плюс». Также произведен в Великобритании. 2 миллилитра раствора содержат от 20 до 30 мг гиалуроната в зависимости от формы. Курс лечения – от 1 до 3 инъекций по 2 мл. Один шприц с этим аналогом «Синвиска» стоит от 4100 рублей;
• «Остенил». Производство Германии. В двух миллилитрах средства содержится до 20 мг гиалуроновой кислоты. Вводится однократно. При необходимости производится повторная инъекция через 14 дней. Цена начинается от 3500 рублей за один шприц.

На фармацевтическом рынке (кроме перечисленных выше протезов синовии) есть и другие сертифицированные препараты. Если «Синвиск» – слишком дорогое средство лечения, имеет смысл обсудить подбор аналога с лечащим врачом.

Аналогами Синвиска являются: Синвиск I, Вискосил, Гоу-он, Гиастат, Атри инж, Остенил, Гиалуформ, ВискоПлюс, Синокром, Ферматрон, РусВиск, Гиалуром, Гиалуаль Artro, Суплазин, Версан Флюид, Гируан Плюс, Гиалуром CS, Суплазин 1-Шот, Хиалубрикс, Синокром форте ONE, Дьюралан, Ост Тендон, Гируан ONE, Хаймовис.

Инструкция по применению «Синвиска» для суставов

Препарат вводят непосредственно в поврежденный сустав.

Медпрепарат, предназначенный для внутрисуставного введения, назначается врачом. Процедура проводится только в медицинском учреждении. Для правильного использования следует придерживаться перечня правил:

Препарат в поврежденной упаковке не подлежит к применению.
Перед процедурой из сустава важно извлекать лишнюю экссудативную жидкость.
Инъекцию проводить в стерильных условиях с соблюдением температурного режима — не выше +25°С.
Бережно работать с конструкцией шприца с лекарством.
Адекватно подбирать размер иглы в зависимости от типа больного сустава.
Исключать потери вещества из шприца.
Для контроля точного попадания в синовиальное пространство разрешено использовать флюороскоп.
Не применять препарат для повторной стерилизации.
Все содержимое шприца вводить однократно в полном объеме.

Способ применения

Инъекции хондропротекторов должны производиться строго в больнице и специалистами, у которых есть сертификат на подобные манипуляции. В процессе выполнения процедуры врач должен строго выполнять все рекомендации по правильному выполнению манипуляции. Препарат вводят строго в синовиальное пространство крупных суставов у взрослых.

Сам шприц и его содержимое стерильно и полностью готово к употреблению. Использовать раствор следует сразу после вскрытия упаковки. Нельзя пользоваться средством, если контейнер поврежден. Достаточно проделать три укола, чтобы был заметен положительный эффект. Инъекция производится раз в неделю с перерывом ровно в одну неделю. Максимально допустимая доза – шесть уколов на протяжении полугода с интервалом 4 недели.

Синвиск оказывает лечебное воздействие только на больной сустав, куда вводится раствор, системного действия от него не выявлено.

Дополнительно

Не вводить интраваскулярно (внутрь сосудов).

• Синвиск I / Synvisc One нельзя вводить экстраартикулярно или в синовиальные ткани и капсулу сустава. После экстраартикулярного (внесуставного) введения могут возникать нежелательные явления, обычно в месте введения
• Не использовать совместно с дезинфицирующими средствами для обработки кожи, содержащими четвертичные соли аммония, так как в их присутствии гиалуронан может выпадать в осадок.
• Не следует вводить Синвиск I / Synvisc One, если непосредственно перед инъекцией наблюдается значительный внутрисуставной выпот.
• Как после любой инвазивной внутрисуставной процедуры, после внутрисуставного введения Синвиск I / Synvisc One пациенту рекомендуется избегать сильных физических нагрузок, и восстанавливать обычную физическую активность в течение нескольких дней.
• Синвиск I / Synvisc One не изучался у беременных женщин или детей и подростков младше 18 лет.
• Синвиск I / Synvisc One не следует применять пациентам с гиперчувствительностью к птичьему белку, так как он содержит в своем составе небольшое количество птичьего (куриного) белка.

Обычно продолжительность эффекта Синвиск I / Synvisc One у пациентов с остеоартрозом коленного сустава сохраняется в течение 26 недель после одной инъекции. Однако проспективные клинические данные пациентов с остеоартрозом коленного сустава продемонстрировали эффективность лечения до 52 недель после однократного введения Синвиск I (уменьшение боли, тугоподвижности в коленном суставе и улучшение его функции).

Аналоги

Структурные аналоги препарата «Синвиск» и их краткая характеристика представлены в таблице:

Название	Производитель	Лекарственная форма	Активные вещества	Стоимость (руб.)
«Русвиск»	Россия	Раствор для внутрисуставных инъекций в одноразовых шприцах	Гиалуронат натрия	4600-4955
«Синокром»	Австрия	Гиалуронат натрия	3516-4100
«Гиастат»	Россия	Гидрогель гиалуроновой кислоты	2149-2603
«Ферматрон»	Великобритания	Гиалуронат натрия	4200-4700

Перечисленные препараты обладают схожим составом, терапевтическими свойствами и формой выпуска. Благодаря этому импортный «Синвиск» возможно заменить, в том числе отечественным препаратом, без потери лечебного эффекта.

Что лучше: «Синвиск» или «Ферматрон»

Определенно ответить на вопрос о том, что лучше: «Синвиск» или «Ферматрон», затруднительно. Чтобы разобраться в этом вопросе, проведем сравнительную характеристику этих двух препаратов.

Сравнительная характеристика
«Синвиск»	«Ферматрон»
Страна-производитель
США	Великобритания
Фармгруппа
Другие разные средства	Другие разные средства
Форма выпуска
2 мл раствора в одноразовом шприце	Выпускается в одноразовых шприцах в нескольких формах: «Ферматрон» – 2 мл раствора (1%); «Ферматрон Плюс» – 2 мл жидкости (1,5%); «Ферматрон С» – 3 мл раствора (2,3%).
Активный компонент
Гилан	Гиалуронат натрия
Способ введения
Внутрисуставное	Внутрисуставное

Исходя из форм выпуска лекарства, можно предположить, что «Ферматрон» в некоторых ситуациях более предпочтительный вариант. Разная дозировка лекарственного раствора и разное процентное содержание активного компонента позволяет более эффективно воздействовать на пораженный сустав.

Кроме того, «Ферматрон», в отличие от «Синвиска», показан для лечения не только коленного, но и тазобедренного, плечевого, голеностопного суставов.

Инструкция по применению Синвиска способ и дозировка

Применение шприца предназначено для введения раствора внутрисуставно. Жидкость, находящаяся в шприце, является стерильной и апирогенной. При нарушении целостности упаковки использовать лекарство запрещается.

После вскрытия упаковки используется все содержимое за один раз.

Перед тем как использовать Синвиск, экссудат нельзя использовать, требуется перед каждой инъекцией его удалять.

Лекарство вводится непосредственно в суставное пространство. Для определения направления иглы с раствором используется рентгеноскопия. Но количество контрастного вещества не превышает 1 мл на каждые 2 мл медикамента.

В зависимости от сустава подбирается размера от 18 до 22.

Лекарство не подразумевает внутрисосудистого, экстраартикулярного введения.

При остеоартрозе коленного сустава требуется вливание Синвиска в объеме 6 мл. Инъекции ставятся 1 раз в неделю. Курс можно повторить через месяц.

При остеоартрозе плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов показано введение 1 инъекции. Если симптомы не исчезают в течение 1-3 месяцев, то лекарство вводится повторно.