Симптомы вывиха ключицы и его лечение

1 Что происходит при вывихе ключицы?

Ключица является соединительным сегментом между лопаткой и грудиной, поэтому ее вывих приводит к дестабилизации этой области и плечевого пояса. Нарушается статика грудино-ключичного сегмента, что из-за чего нельзя нормально двигать рукой в плече (на поврежденной стороне).

Кроме того, травма приводит к растяжению и иногда даже к разрыву связок, соединенных с акромиальным концом ключицы. Вывих с разрывом связок протекает особенно серьезно, отмечаются сильнейшие боли, которые могут привести и к потере сознания у пострадавшего.

Возможно кровотечение в месте сочленения кости и ключично-акромиального сустава. Массивные кровотечения требуют дренирования крови путем проведения пункции. Однако далеко не всегда происходят столь серьезные осложнения. Чаще всего происходит просто смещение ключицы в сторону, без серьезных повреждений мягких тканей или сосудов.

Вывих ключицы

Особой разницы по стороне (правая или левая) повреждения нет. Однако на практике повреждение ключицы на правой стороне хуже, нежели на левой: правшей статистически больше.

1.1 Причины травмы

Основными причинами травмы являются:

1. Падения с большой высоты, а в случае с людьми преклонного возраста даже с маленькой (в некоторых случаях достаточно высоты собственного роста).
2. У ребенка может наблюдаться послеродовой вывих или подвывих. Также у новорожденного может быть генетически обусловленный вывих (из-за аномалий или дефектов строения ключицы).
3. У взрослых людей часто причиной такой травмы является прямой (прицельный) удар в ключичную область (например, в драке).
4. Реже травма возникает из-за резкого неаккуратного движения рукой, попытки бросить тяжелый предмет или оттолкнуть его от себя.
5. У спортсменов может возникать из-за перегрузки конечности (например, при подъеме тяжелой штанги).
6. Ротация конечности внутрь с чрезмерной осевой нагрузкой.

1.3 Чем это опасно: возможные последствия

Главная опасность в ситуациях, когда человек вывихнул ключицу – возможное развитие инвалидности из-за потери функции конечности. Такое осложнение может возникнуть на фоне несвоевременного и/или неадекватного лечения.

Очень часто больные сами себе создают такую проблему путем самостоятельного вправления вывиха после травмы. Это может привести к застарелому или привычному вывиху, когда ключица будет свободно «выходить» из сочленения при нагрузке, которая является нормальной для здорового человека.

Помимо этого, в результате травмы может произойти массивное кровоизлияние. Оно не грозит летальным исходом, но требует немедленного врачебного вмешательства (дренажа крови путем пункции).

Видимый вывих ключицы

В сложных случаях возникают серьезные повреждения связочного или мышечного аппарата. Подобные осложнения протекают болезненно, а полное восстановление после такой травмы дополнительно продлевается на несколько месяцев: мышцы и связки заживают очень долго.

1.4 Классификация травм

Существует классификация, делящая данные травмы на различные виды по направлению смещения и конкретной области повреждения.

Кроме того, есть классификация по подтипу вывиха:

• стернальный подтип – повреждение внутреннего акромиального конца,
• полный – собственно, сам вывих, а не подвывих,
• неполный – подвывих (протекает, вправляется и лечится гораздо легче).

Классификация по направлению смещения акромиального конца ключицы:

1. Надакромиальный – смещение происходит кверху.
2. Подакромиальный – смещение происходит книзу.

Классификация по направлению смещения проксимального конца кости:

• предгрудинный вид (переднее смещение),
• загрудинный вид (заднее смещение).

Статистика утверждает, что чаще всего происходит смещение акромиального конца. При этом от типа повреждения зависит способ вправления (путем операции или закрытое вправление вывиха), схема лечения и реабилитации, и итоговый прогноз для пациента.

Особенности ушиба ключицы

В общем случае, ушиб – это повреждения тканей закрытого типа без заметного структурного изменения. Наиболее сильно подвержены повреждению ткани, близко расположенные к поверхности (кожные и подкожные слои, мышцы), и ткани, которые в момент удара вдавливаются в костную структуру. В результате сильного сдавливания тканей повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что обусловливает кровоизлияние и гематомы. Сжатие нервных отростков приводит к болевым синдромам разной интенсивности и может вызвать функциональные нарушения.

Исходя из сути процесса такое воздействие на ключичную область может быть прямым и косвенным ушибом. Прямой ушиб обусловлен непосредственным приложением силы на ключицу – удар, контакт с твердыми предметами при падении. С учетом строения ключицы можно выделить косвенный ушиб, когда удар пришелся на вытянутую руку, локоть, плечо или грудь. В этом случае нагрузка через суставы передается на ключицу, вызывая все последствия прямого ушиба. Следует заметить, что косвенное воздействия на ключичные ткани сразу трудно диагностировать, и определяются только после проявления характерных симптомов.

Травма ключицы становится опасной, если нарушает ее функции. Прежде всего, при ушибах защемление или повреждение сосудов и нервных ответвлений может нарушить двигательные возможности и чувствительность рук. Повреждения могут коснуться связок, суставов и сухожилий, что нарушает опорную функцию и функцию физической связи верхних конечностей со скелетным столбом.

Признаки травмы

Травматическое повреждение ключицы со смещением ее концов возникает в результате непрямого механического воздействия на кость. Человек может упасть на руку или на плечо либо получить сильный удар в область ключицы, после чего концы ключицы смещаются относительно анатомически правильного положения. В редких случаях вывих ключицы является самопроизвольным, т. е. не связанным с травматическим повреждением.

Акромиальный конец кости страдает чаще всего, стернальный конец крайне редко смещается, и еще гораздо реже диагностируются вывихи одновременно в обоих концах ключицы. Внешний, акромиальный конец ключицы сочленяется с акромиальным отростком лопатки и крепится к нему двумя прочными связками. При травматическом повреждении с разрывом связок они не выдерживают внешнего воздействия и растягиваются либо разрываются, в результате чего становится аномально подвижным край ключицы, который и выходит за пределы нормального положения. В зависимости от того, сколько связок повреждено – одна или обе, то диагностируют подвывих ключицы или полноценный вывих сочленения.

При вывихе ключицы пациенты испытывают болезненные ощущения, которые являются основным и первым симптомом травмы. Локализована боль преимущественно в месте соединения ключицы с лопаткой и при попытке пошевелить рукой у пациентов возникает боль, движения ограничены.

В данном случае симптомы вывиха ключицы необходимо дифференцировать от повреждения плеча. Если у больного повреждена ключица, то в области ее внешнего конца формируется отечность и видимая деформация. Край кости явно выступает вверх и отклоняется назад – не заметить такой признак нельзя.

Если же случился истинный вывих плечевого сочленения, то ключица будет находиться на месте, а боль и дискомфорт появляются исключительно в плече. К тому же боль при вывихе плеча намного сильнее, нежели при вывихе ключицы.

Вывих грудинного конца ключицы, т. е. стернального, сложно перепутать с другой травмой, поскольку этот конец соединен с грудной клеткой и каким-либо иных повреждений кости здесь быть не может. Травма может произойти по типу переднего, загрудинного или надгрудинного вывиха. Для всех типов травматического повреждения наиболее явным симптомом является болезненность в грудине, в том месте, где есть соединение с ключицей.

Боль возникает при глубоком вдохе, внешне видна деформация кости и быстро отекают мягкие ткани. С поврежденной стороны отмечается укорочение предплечья, поскольку кость подалась вперед. При загрудинных вывихах могут быть задеты кровеносные сосуды, это дополняет симптоматику новых признаком – гематомой. При переднегрудинном вывихе внутренний край ключицы визуально смещен вперед и выпячивается над поверхностью.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Надгрудинный вывих ключицы сопровождается смещением конца ключичной кости вперед и вверх. При загрудинном вывихе внутренний конец ключичной кости западает, это можно легко прощупать у пострадавшего, получившего травму такого рода. Данный тип вывиха наиболее опасный для здоровья, поскольку он может повредить легкие и сердце.

СПРАВКА! Определит вывих легко по наличию «эффекта клавиши»: при надавливании на кость она легко становится на место, но как только давление прекращается, кость снова принимает неправильное положение. Это типичный признак вывиха, при переломе ключицы такого не происходит.

Дифференциация вывиха от перелома чрезвычайно важна. Помогают в этом и другие симптомы, например, при переломе ключицы наблюдается невозможность двигать плечом, формируется существенный кровоподтек, может быть разрыв мягких тканей, если осколки кости направлены наружу. Даже при отсутствии таких признаков врачи все равно проводят рентгеновское исследование, чтобы исключить трещину. У людей с избыточной массой тела признаки вывиха могут быть не такими явными.

Эпидемиология

Повреждения ключицы составляют примерно 4—10% случаев костной травмы в приемных отделениях. Подавляющее большинство пациентов сообщают о прямом падении на руку или о прямом ударе, чаще всего происходящих при развлечениях вне дома. Мужчины травмируются чаще женщин в соотношении 2:1 и обычно в более молодом возрасте (в среднем 30 лет против 39). Более 2/3 переломов локализуются в средней трети ключицы. Переломы сгернальной части составляют около 2%, остальные вовлекают акромиальный конец. Повреждения ключицы обычно лечат консервативно с помощью более ста существующих способов, большинство из которых включают иммобилизацию в косыночной повязке до уменьшения боли. Однако осложнения консервативного лечения (напр. укорочение, деформация и сращение в неправильном положении с болевым синдромом и функциональными нарушениями), а также появление новых методов фиксации и имплантатов вновь вызвали интерес к хирургической фиксации переломов ключицы.

Вывих акромиального конца ключицы.

Причины: падение на плечо, прямой удар.

При разрыве только акромиально-ключичной связки образуется неполный вывих, при одновременном разрыве и ключично-клювовидной связки вывих становится полным (рис. 1). Вывих считается свежим до 3 сут с момента травмы, несвежим — до 3 нед., застарелым — более 3 нед.

Рис. 1. Вывихи ключицы: а — неполный; б — полный вывих акромиального конца; в — вывих грудинного конца

Признаки. Пальпация области акромиально-ключичного сочленения резко болезненна. Акромиальный конец ключицы выстоит над надплечьем, при надавливании на него определяется симптом «клавиши», наиболее ярко выраженный при повреждении III типа. Активные движения в плечевом суставе болезненны и ограниченны. Диагноз подтверждается рентгенографически: снимки производят при положении больного стоя, одновременно с обеих сторон, в покое и с нагрузкой (4,5—7 кг). По возможности груз следует привязывать к запястьям пациента, что позволяет добиться максимального расслабления мышц верхней конечности, в отличие от ситуации, когда пациент удерживает груз самостоятельно.

При повреждении I типа на рентгенограмме выявляется незначительное смещение ключицы, при II — смещение акромиального конца ключицы распространяется до половины поперечника, и при III имеет место полное смещение ключицы.

Лечение. Повреждения I типа подлежат консервативному лечению: анальгетики, лед, иммобилизация конечности косынкой или повязкой Дезо. После уменьшения болевого синдрома проводят раннее реабилитационное лечение, направленное на восстановление амплитуды движений в плечевом суставе. При повреждениях II типа используют аналогичное лечение, за исключением случаев с выраженной нестабильностью. Если акромиальный конец ключицы смещен более чем на половину его толщины, то целесообразно выполнение его репозиции под местной анестезией с последующей иммобилизацией повязкой Вайнштейна, дополненной «лямкой-пелотом», в течение 3—4 нед., отводящей шиной Кузьминского, гипсовой повязкой Бабича, с последующей активной реабилитацией (рис. 2). Подъем тяжестей и занятия контактными видами спорта разрешают не ранее чем через 6-8 нед.

Рис. 2. Шины для лечения вывиха акромиального конца ключицы: а — Бабича; б — Кузьминского; в — гипсовая повязка для лечения вывиха грудинного конца по Бабичу; г — «повязка-портупея»

При повреждениях III типа как консервативные, так и хирургические методы лечения позволяют добиться удовлетворительных результатов. Показанием к оперативному вмешательству являются повреждения III типа у молодых людей, работников физического труда или спортсменов. Улиц пожилого или среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни, предпочтительнее консервативное лечение. Зачастую послеоперационный рубец вызывает у пациента больше «косметических» жалоб, чем предшествующая деформация.

Для фиксации используют наружную спицевую вилку, стягивающую проволочную петлю с двумя спицами, стабилизацию ключицы к клювовидному отростку шурупом (рис. 3, а, б).

При застарелых повреждениях необходима пластика связок (рис. 3, в).

Рис. 3. Фиксация ключично-акромиального и грудиноключичного сочленений: а — фиксация акромиально-ключичного сочленения спицевыми вилками (при свежих разрывах); б — фиксация ключицы винтом к клювовидному отростку с восстановлением целостности ключично-акромиальных и ключично-клювовидных связок; в — фиксация грудиноключичного сочленения лавсановой лентой

После внутренней фиксации конечность фиксируют поддерживающей повязкой на 3—4 нед. Полезна лечебная гимнастика в виде ритмичного сокращения мышц. После окончания иммобилизации в течение 2 нед. проводят реабилитацию с активным использованием ЛФК и физиотерапии. Движения, превышающие 90° отведения, подъем тяжестей и упражнения, требующие усилий, должны быть ограничены до удаления металлоконструкций через 6-8 нед. после операции.

Трудоспособность восстанавливается через 7-8 нед.

Последствия и осложнения

К ранним осложнениям относятся артериальное и/или венозное кровотечение. Скорость кровотока в подключичной артерии очень высокая, и при отсутствии кровоостанавливающих мероприятий, это может привести к летальному исходу. При загрудинном вывихе переднего отростка ключицы может произойти сдавливание артерии, что ведет к ишемии верхней конечности, что также может закончиться плачевно.

Другим осложнением является травма плечевого сплетения с развитием плексита. Это последствие может привести к так называемому параличу Эрба-Дюшена, при котором отмечается слабость мышц отводящих плечо, мышц сгибателей предплечья, а также разгибателей кисти.

Причины возникновения и способствующие развитию повреждений факторы

Чаще всего ушибы и вывихи ключицы получают дети и люди пожилого возраста. Это напрямую зависит от нарушений прочности связок и соединительной ткани. Ведущим травмирующим фактором может служить механическое воздействие на область грудной клетки.

Причины развития ушибов и вывихов:

• падение на область грудной клетки или плеча;
• криминальная травма;
• резкое рывковое движение вверх.

Таблица: факторы, способствующие развитию повреждений ключицы

Врождённые	Приобретённые
Патологии соединительной ткани	Занятия спортивной борьбой
Инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис)	Подводное плавание и резкое погружение на глубину
Первичные и вторичные иммунные дефициты	Работа на опасном и вредном производстве
Аномалии развития ключицы и её сочленений (маленький размер, недоразвитые суставные поверхности)	Горнолыжный или конькобежный спорт
Болезни органов эндокринной системы (сахарный диабет, подагра)	Ранее перенесённые травмы лопатки или грудины

Остеосинтез ключицы пластиной

Пациент располагается в положении «пляжного кресла». Применяют кожный разрез по нижнему краю ключицы параллельно ее длинной оси либо доступ «сабельный удар» перпендикулярно ей. Первый обеспечивает более удобный неограниченный доступ к кости по всей длине, тогда как сторонники второго отмечают лучшие косметические результаты и меньшее повреждение надключичных кожных нервов. Опыт показывает, что снижение натяжения кожного шва путем тщательной адаптации m

platisma в конце операции гораздо более важно для хорошего косметического результата, чем тип разреза кожи

Пластины могут применяться по передней или верхней поверхности ключицы. Расположение сверху позволяет избежать отделения мускулатуры, так как кость обнажается между прикреплениями трапециевидной, большой грудной и дельтовидной мышц.

Биомеханически оба положения пластины не имеют значимых преимуществ. Расположение спереди обеспечивает лучшую фиксацию винтов, так как наибольшим диаметром кости является горизонтальный. При расположении пластины сверху опасности при сверлении и введении винтов подвергаются подключичные сосуды, тогда как при расположении пластины спереди могут повреждаться образования плечевого сплетения. В зависимости от биомеханической функции применяют прямые 3/5-мм пластины (LC-DCP или LCP) либо 3,5-мм реконструктивные пластины

Реконструктивные пластины легче адаптировать к S-образной форме кости, однако механически они слабее прямых и должны применяться с осторожностью при мостовидной фиксации оскольчатых переломов. Их можно безопасно использовать совместно со стягивающими винтами для нейтрализации или осевой компрессии

Пластины должны быть достаточно длинными, чтобы обеспечивать введение трех винтов в каждый из основных фрагментов. Анатомичной репозиции и правильного ротационного положения иногда достичь сложно. Бывает полезно сначала репонировать и фиксировать крупные промежуточные фрагменты к одному или обоим основным фрагментам с помощью 2,0- или 2,4-мм стягивающих винтов, а затем наложить пластину

Важно сохранять мягкотканные прикрепления. Костная пластика при первичном вмешательстве не является необходимой

Из-за опасности повторных переломов удаление имплантата обычно не рекомендуется ранее двух лет после операции. В литературе имеется лишь несколько сообщений по результатам ORIF пластинами. Отмечен уровень несращений в 3,0-8,3% случаев.

Как лечить

Специалисты в области ортопедии сходятся в одном: подвывихи ключицы можно лечить консервативно, в то время как полные вывихи требуют, как правило, оперативной коррекции. Только в этом случае возможно полноценное функциональное восстановление и профилактика повторных травм.

Слинг-повязка фирмы MEDI

Свежий вывих при отсутствии сопутствующих осложнений вправить обычно несложно. Обязательна лишь местная анестезия, поскольку процедура очень болезненна. Намного труднее удержать вправленную кость в надлежащем положении.

Для этого при неинвазивном лечении накладывают самые разнообразные эластичные и неэластичные (гипсовые) повязки, обязательно проходящие через область надплечья и грудину. В подмышечную впадину вкладывается плотный валик для удержания руки в слегка отведенном положении. Повязка накладывается на разный срок, в зависимости от степени травмы, обычно на 4-6 недель. Сейчас все более популярными становятся так называемые слинг-повязки, которые по решению ортопеда через некоторое время заменяются на тейп-повязку.

Какая бы повязка (кроме последнего вида) не была выбрана для консервативного лечения, ее обязательно дополняют пелотом. Это особая вставка, нередко с винтом, которая оказывает небольшое давление на место вправленного вывиха и не дает ключице смещаться. По мере необходимости винт подкручивается, чтобы сохранять степень давления.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случае старых вывихов и практически всегда при повреждении грудино-ключичного сочленения. Операция более комфортна для пациента и надежна с точки зрения профилактики повторной травмы. Ее рекомендуют как основное лечение для людей с высоким уровнем физической активности, например, спортсменов, а также в тех случаях, когда крайне важна мелкая моторика и максимальная подвижность руки.

Хирургическое лечение подразумевает прочное скрепление вывихнутых концов сустава. Для этого используют спицы, винты, пластины и пуговицы. Каждая из методик имеет свои преимущества, но не лишена и недостатков, основными из которых является несостоятельность фиксации и ограничение подвижности руки в будущем.

Поэтому наиболее эффективным и перспективным методом является пластика травмированных связок и сухожилий, которые в ходе процедуры полностью заменяются искусственными.

После любой операции верхняя конечность прочно фиксируется на срок до 2 месяцев, а затем наступает период реабилитации.

Вывих ключицы симптомы и характерные признаки Все актуальные и полезные медицинские новости

По статистике, такое травмирование ключицы составляет 6% от прочих похожих повреждений. В основном ему подвержены мужчины в возрасте 25-60 лет. Ключицей называется парная кость плечевого пояса, соединяющая верхние конечности с туловищем. Она прикрывает пространство между рукой и шеей, где проходят важные анатомические сосуды.

Особенности механизма травмы

Основные элементы ключицы: акромиальный и грудинный конец. Первый вогнутый, соединяется с акромионом лопатки при помощи клювовидно-ключичной связки. Грудинный конец – выпуклый. Он связан с реберно-ключичной связкой. Основные причины такой травмы ключицы:

Из-за сложного анатомического строения травмы этой кости относятся в травматологии к особо тяжелым. Существуют следующие виды вывихов ключицы:

• Внешний. Травма акромиального конца. Такой вид травмы более распространен – встречается в 5 раз чаще, чем внутренний. Приводит к ограничению движения плечевого сустава и выпиранию ключицы.
• Внутренний. Травма грудинного конца кости в месте соединения с грудиной. Сопровождается западением в грудино-ключичном суставе мягких тканей, подкожным кровоизлиянием и отечностью.

Симптомы ключичных вывихов

В некоторых случаях определить такую травму можно визуально, в других – требуется проведение дополнительных обследований.

Это касается неполных вывихов, когда внешние признаки повреждения ключицы могут отсутствовать. В таких случаях проводят сравнительную диагностику обоих акромиально-ключичных сочленений.

Иногда пациенту дают в руки небольшой груз для функциональной диагностики травмы.

Вывих акромиального конца

Характерный признак повреждения акромиального конца – его выпячивание, степень которого определяется тяжестью травмы. Выделяют два вида:

• Полный. Повреждению подвергается клювовидно-ключичная связка, акромиально-ключичный сустав и его капсула. При потягивании руки вниз выпячивание увеличивается.
• Неполный (подвывих ключицы). Выпячивание выражено незначительное или умеренно, поскольку повреждение клювовидно-ключичной связки отсутствует.

Характерный признак – симптом клавиши. Это значит, что при надавливании на выступающий конец ключицы он встает на место, а затем снова поднимается. Другие характерные признаки:

• болевой синдром при пальпации места повреждения;
• снижение двигательной функции плечевого сустава;
• выпячивание кости;
• травмирование трапециевидной мышцы из-за смещения суставного конца.

Вывих грудинного конца ключицы может происходить в нескольких разных направлениях:

• переднегрудинный – вперед;
• загрудинный – назад;
• надгрудинный – вверх.

При травме грудинного конца его легко вправить, но удержать кость на месте не удается. По этой причине лечение проводится чаще хирургическим путем. Основные симптомы вывиха грудинного конца.

• выпячивание кости при переднегрудинном отделе, западение – при загрудинном;
• болезненность при пальпации;
• отек и деформация области грудино-ключичного сочленения;
• ограниченность движения плечевого сустава;
• изменения цвета кожного покрова в области травмы из-за повреждения кровеносных сосудов.

При разрыве связок у человека сразу появляется резкая боль. Со временем она может утихать, но будет проявляться при малейшей нагрузке на руку. На месте повреждения формируются отек и гематома. Пациент становится неспособен совершать привычные действия, поскольку они вызывают ноющую боль. На фоне этого появляются и другие симптомы:

• покалывание и онемение поврежденной области;
• ярко выраженный треск при некоторых движениях рукой;
• невозможность согнуть руку;
• ограниченность движений;
• визуальное удлинение руки и укорочение надплечья из-за сдвига кости.

Ключица выполняет соединительную и сочленительную функции, поэтому ее повреждения приводят к серьезным последствиям. Если вовремя не вылечить травму, возможность развитие следующих осложнений:

• связки не срастутся, из-за чего сустав не сможет выполнять свои функции;
• инвалидности;
• повреждения лимфатических узлов, нервных окончаний и сосудов;
• сильного мышечного растяжения;
• ограничения двигательной функции предплечья вплоть до полного паралича.

Застарелый

Если прошло более 3-4 недель с момента такой травмы, то она считается застарелой. Существует только один способ лечения подобных повреждений ключицы – хирургическая операция. Симптомы травмы зависят от ее вида:

• Неполный вывих акромиального конца может практически никак не проявляться. Большинство пациентов жалуются лишь на деформацию акромиально-ключичного сочленения.
• При полном застарелом вывихе человек ощущает боль в травмированной области. На ее фоне наблюдается снижение силы руки.

Факторы риска

Выделяется множество факторов, в результате которых происходит травматизация ключицы, а именно — её вывих. В основном, это происходит из-за травматического механического воздействия: прямо направленного и не прямо направленного.

Распространенные причины, приводящие к вывиху ключичной кости, весьма обыденные, такое повреждение может случиться с каждым человеком. Травмирующие факторы, влекущие вывих, могут быть следующими:

• направленный удар по грудной клетке;
• прямо направленный удар по ключице;
• неудачное падение на плечо или отведенную в сторону руку, влекущее за собой также повреждения плечевого сустава;
• сжатие надплечий.

В группе риска люди, активно занимающиеся спортом, а также профессиональные спортсмены, занимающиеся гимнастикой, баскетболом и волейболом. Происходит травма по причине активной задействованности плечевого сустава и ключицы. Реже, но всё же подвержены риску получить вывих ключицы пенсионеры. С возрастом костная ткань истончается, вымывается кальций, поэтому при падении пожилой человек может вывихнуть ключицу.

Кроме того, повреждение с наибольшей вероятностью может произойти у людей, страдающих хроническими заболеваниями костей, например, остеохондрозом. Здоровый человек в лучшем случае при падении в таких же условиях получит лишь ушиб груди.

Травматизация ключицы может иметь различную степень тяжести. В результате повреждающего воздействия могут рваться соединительные ткани ключицы либо сама капсула. Если же нарушение произошло значительное — порвется мышечная ткань.

Считается, что прямая травма происходит при направленном снизу воздействии на акромиальную часть, к примеру, при падении либо резком ударе. Фактически кость отходит назад, сталкиваясь с первым ребром. Не прямая, в этом случае, происходит при падении на плечо либо вытянутую руку.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при ушибе ключицы заключается в следующем:

1. обездвижить пострадавшую руку после травмы – требуется фиксирующая повязка на случай перелома, (можно повесить согнутую в локте руку на повязке из ткани или прикрепить к туловищу);
2. прикладывать к коже в месте травмы что-то холодное (емкость с холодной водой или льдом, предметы из морозилки) для предотвращения отека и гематомы, а также чтоб уменьшить болевой симптом;
3. при невыносимой боли принять обезболивающее (орально или внутримышечно).

После этих действий рекомендуется скорее обратиться к травматологу либо хирургу. Самолечением можно лишь навредить.

Первая помощь при ушибах с повреждением только мягких тканей включает в себя лишь мероприятия по охлаждению места ушиба, обезболиванию и обработке раны.

Оказывая первую помощь, пострадавшему дают:

1. Обезболивающее и обездвиживают поврежденную конечность.
2. Руку в подвешенном состоянии подвязывают на бинте или косынке, положив в подмышечную впадину валик.
3. На место травмы можно положить холод для уменьшения отечности.
4. Попытки вправить ключицу самостоятельно могут усугубить последствия травмы.

Рука сгибается в локтевом суставе, приводится к туловищу, так фиксируется. К месту ушиба нужно приложить холод, для предотвращения нарастания отека и гематомы.

Если вы можете перетерпеть боль, она не слишком интенсивная, лучше воздержаться от применения обезболивающих медикаментов, они могут смазывать клиническую картину. Специалисту понадобится намного больше времени для установления правильного диагноза.

Главное помните, что не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к непоправимым последствиям для вашего здоровья. Лучше обратитесь к врачу.