Жидкость в колене

Как понять, что колено начало набирать жидкость? Какие симптомы?

Жидкость в колене – это достаточно распространенное и неприятное явление, которое приносит дискомфорт и ухудшает качество жизни. К основным симптомам скапливания можно отнести острые болезненные ощущения, которые могут увеличиваться в процессе движения или же при прикосновениях.

Если процесс сопровождается накоплением гноя, боль начинает приобретать пульсирующий характер, кроме того, пациент может ощущать чувство распирания в пораженной области. Если процесс приобрел хронический характер, болезненные ощущения становятся постоянными, при этом они не слишком выраженные, иногда могут возникать, иногда исчезают. При хроническом воспалительном процессе многие пациенты жалуются на появление боли после интенсивных физических нагрузок, а также при резкой смене климатических условий. При этом боль часто носит ноющий характер.

Еще один симптом – опухание кожных покровов, их отечность. Если поражение носит острый характер, колено полностью меняет свою нормальную форму, при этом вставать на больную ногу будет просто невозможно.

Если при таких симптомах не начать своевременное лечение, может возникнуть деформация конечности, гнойный процесс, который приведет к полной инвалидности пациента.

Сколько стоит процедура?

Откачка синовиального отделяемого из колена в московских клиниках стоит по-разному. Цены зависят от расположения клиники, степени ее раскрученности и составляют:

• артроцентез – от 1500 до 5000 руб;
• артроскопия – от 10000 до 20000 руб.

Выкачивание экссудата из колена — несложная, но очень эффективная процедура. Если провести ее вовремя, то можно значительно ускорить выздоровление и предупредить развитие многочисленных осложнений. Специалисты клиники Парамита имеют большой опыт лечения суставов и проведения таких процедур. Мы поставим вас на ноги!

Литература:

1. Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы//Практическая медицина. № 8 (47). C. 97-99. Kolesnikov, M.A. Treatment of gonarthrosis: modern principles and approaches. Prakticheskaya medicina . 2010. № 8 (47). pp. 97-99
2. Неверов В.А., Ланкин И.В. Опыт лечения гонартроза методом артроскопической санации сустава//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. № 4 (июль). C. 86-9. Neverov V.A., Lankin I.V. Experience in the treatment of gonarthrosis by arthroscopic joint repair. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova . № 4. pp. 86-9
3. Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии, т.1 (под ред. А.В.Королева). Бином, 2012 -658 с. Strobel, Michael J. Manual on arthroscopic surgery, vol.1 (edited by A.V. Korolev). Binom. 2012. p. 658
4. Figueroa D. Clinical Outcomes after Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2011. 27, 5. P. 45-46. DOI: 10.1016/j. knee.2012.09.014
5. Wang Y. and all. Osteoarthritis year in review 2015: imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, No 1, p. 49-57 DOI: 10.1016/j.joca.2015.07.027

Жидкость в коленном суставе: симптомы

Каковы признаки того, что в колене начала скапливаться лишняя вода?

Если в суставе скопилась жидкость, это легко определяется наружной и инструментальной диагностикой:

1. Больное колено заметно округляется, отек равномерно распределяется вокруг него.
2. Отечность не бугристая, а ровная и гладкая, кожа на колене натянута и блестит.
3. При ходьбе или пальпации коленной чашечки, чувствуется боль. Колено с трудом сгибается.
4. При надрыве синовиальной оболочки возможно попадание жидкости из коленной передней области в заднюю: скопившуюся в задней складке суставной сумки синовию может выдавать шарик в задней подколенной ямке, имеющий такое медицинское название, как киста Бейкера.
5. Рентген или УЗИ показывают темный рисунок и расширение суставной капсулы.

Что делать, если все эти признаки наблюдаются совместно с ухудшением самочувствия (повышением температуры, тошнотой, головной болью)? Такие общие симптомы свидетельствуют о начавшейся интоксикации, поэтому нужно немедленно откачать жидкость из коленного сустава — произвести пункцию, и дальше отправить экссудат на лабораторный анализ.

Симптомы бурсита

Избыточное образование синовиальной жидкости может происходить не только в самой большой суставной сумке, окружающей колено, но и во множестве бурс (отдельных влагалищах мышечных сухожилий). Эти бурсы являются своего рода прокладками между сухожилиями, костями и мышцами. Они также покрыты изнутри тонким синовиальным слоем, производящим синовию, поэтому многие врачи нередко диагностируют избыточное скопление жидкости в сухожильных сумках тоже как синовит. Но правильнее называть эту патологию бурситом. Собравшаяся в бурсах жидкость дает совсем иную клиническую картину:

Отечность расположена не строго вокруг колена, а виде локального выступающего бугра: его топология определяется положением бурсы, в которой накапливается жидкость. С учетом того, что основных бурс, расположенных возле надколенника, подколенной и икроножной мышцы, большеберцовой кости, четырехглавой мышцы и т. д., насчитывается порядка десяти, топографическая карта бурсита получается весьма разбросанной.

Далеко не каждая сумка дает ясную визуальную картину:

• Внешнее проявление, в виде четкого образования над коленной чашечкой, наблюдается при воспалении поверхностных (подкожной и подфасциальной) сумок — препателлярном бурсите.
• Округлая безболезненная припухлость выше колена обычно появляется при воспалении сумки четырехглавой мышцы — супрапателлярном бурсите.
• Малозаметное образование ниже коленной чашечки возле выступа большеберцовой кости, которое при надавливании уходит вглубь колена, относится к бурситу собственной связки надколенника (инфрапателлярному).

Гемартроз при бурсите случается редко, в основном при проникающих повреждениях сухожилий.

Бурсит также может привести к образованию кисты Бейкера, но в отличие от классического синовита суставной сумки, при бурсите она располагается ниже подколенной ямки. При прорыве кисты жидкость, которая в ней накапливалась, может попасть в подкожный икроножный слой и вызвать опухание икры ноги.

На фото: Различие между синовитом и бурситом.

Мероприятия после откачивания

Сама по себе процедура избавления от жидкости в колене предусматривает более интенсивное дальнейшее лечение медикаментами и физиологическими процедурами.

Если оказываемое воздействие на патологию, вызывающую проблемы не приносит результатов, откачивание жидкости может потребоваться повторно. Поэтому после первой процедуры необходимо обеспечить комплексное восстановление для конечности и предотвращение негативных процессов. Для этого необходимо продолжать принимать лекарства, поддерживать необходимую иммобилизацию конечности, стимулировать кровообращение (препараты, ЛФК, массаж).

Симптоматика

Клиника синовита связана с формой течения и этиологией развития.

Скопление жидкости, вызванное заселением гноеродной микрофлоры, проявляется:

• значительным увеличением коленного сустава в объеме;
• резким болевым синдромом;
• местной гипертермией;
• сильным покраснением очага воспаления;
• ограничением двигательной активности в колене или полным ее отсутствием из-за острой боли;
• непереносимой болезненностью при пальпации сустава;
• ухудшением общего состояния – повышением температуры тела до критических значений, слабостью, тошнотой, лихорадкой, спутанностью сознания.

При асептическом воспалении выраженность симптоматических проявлений зависит от количества синовиальной жидкости.

Большое скопление выпота в коленном суставе сопровождается:

• распирающей болью;
• значительным отеком мягких тканей;
• сглаживанием анатомических ориентиров;
• нестабильностью надколенника;
• натянутостью и неестественным блеском кожного покрова;
• небольшим повышением температурных показателей.

Асептический синовит в хронической форме протекает при чередовании острых фаз с периодами ремиссии. В вялотекущем состоянии клиника выражена слабее. Чаще всего это глухие ноющие боли и скоротечная усталость во время ходьбы. При обострениях жидкость скапливается в небольших количествах. Болезненные ощущения и ограничение объема движений предопределяются уровнем утолщения синовиальной оболочки.

На вопрос, что делать, если скопилась жидкость в колене, ответ один – немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Почему появляется жидкость?

Синовиальная жидкость сустава уменьшает трение, питает и защищает суставной хрящ. Патологические процессы приводят к избыточной выработке смазки. Происходит это при воспалении или травмах сустава:

Заболевания, при которых скапливается жидкость под коленкой:

• повреждение мениска;

• артриты и артрозы – воспалительные и дегенеративные изменения сустава;

• подагра – воспалительный процесс вызван, скоплением солей мочевой кислоты;

• гемартроз – кровоизлияние в суставную полость, характерно появление припухлости и жидкости спереди под коленом;

• бурсит – воспаление синовиальной сумки;

• синовит – жидкость под коленной чашечкой легко обнаружить по выраженному отеку сустава.

Возможные сопутствующие симптомы:

• боли в колене различного характера;

• появление припухлости;

• покраснение и местное повышение температуры;

• хруст в коленной чашечке во время сгибания-разгибания;

• ухудшение подвижности сустава.

Жидкость под коленом сзади преимущественно появляется при кисте Бейкера. Проявляется болезнь наличием отека в задней части ноги и болью в коленке. Киста Бейкера – следствие поражения внутри- и околосуставных элементов.

Врач осматривает колено

Записаться на лечение

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
• преклонный возраст,
• ожирение,
• занятия спортом,
• тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Причины

Различают основные причины, вызывающие образование выпота в коленном суставе:

1. Асептическое воспаление. В синовиальной жидкости отсутствуют патогенные микробы и гной. Возникновение воспаления связано с травмами, однако воспалительный процесс может провоцировать и вирусная инфекция (реактивный артрит) или переохлаждение. Причиной возникновения воспаления могут стать и скопившиеся кристаллы мочевины при подагре. Параллельно с лечением синовита лечат и заболевание, вызвавшее воспалительный процесс в суставе.
2. Гнойное воспаление. В синовиальной жидкости при лабораторных обследованиях обнаруживаются частицы гноя. Появление гноя сигнал того, что патогенные микроорганизмы проникли в сустав, где и активно размножаются. В связи с возбудителем патологии различают туберкулезное, гонорейное, стафилококковое, хламидийное и дизентерийное воспаление. Проникновению патогенных элементов способствуют бактериальный артрит или тяжелые повреждения.

Исходя из вышеуказанного, можно выделить главные причины появления жидкости в колене:

• травмы;
• повреждения мениска и связок;
• переломы в области коленных суставов;
• артриты;
• подагра;
• ревматический артрит;
• ревматизм;
• аллергии;
• гемофилия;
• остеоартроз;
• раковые образования;
• туберкулез костей;
• остеомиелит;
• бурсит;
• бактериальный сепсис;
• сбои в процессе свертывания крови.

Когда имеет место травма и при воспалительном процессе симптомы заболевания проявляются через некоторое время.

Основными симптомами патологии являются увеличение коленной чащи в объеме, образование припухлости. Больной начинает ощущать трудности при вытягивании ноги, так как отечность тканей и деформация органа мешают выпрямлению коленки.

После появления отечности начинаются суставные боли, носящие тупой характер. Боли со временем усиливаются. Больной затрудняется встать на ноги из — за сильной боли.

Воспалительный процесс протекает с локальным повышением температуры и покраснением, наблюдается сглаженность контуров, исчезновение анатомических ориентиров.

Кожа над сочленением может оставаться неизменной, но когда жидкости в суставе много, кожный покров приобретает натянутый и блестящий вид.

В случае гнойного воспаления кожа становится цианотического оттенка или краснеет, наблюдается повышение температуры кожных покровов.

В зависимости от вида патологии, симптоматика бывает разной.

1. Хронический синовит не выражается резкими болями, вследствие того, что жидкость в суставе накапливается поэтапно, симптомы носят сглаженный характер. Именно поэтому хронический синовит считается опасным видом. Пациент не ощущает значительных неудобств и не обращается к врачу, что приводит к деформирующему артрозу.
2. Реактивный синовит — редкое заболевание, и вызывается вследствие воздействия механических факторов или токсических веществ. Симптоматика данного вида схожа с аллергической реакцией.

Жидкость, накопленная в коленном суставе, может иметь разную структуру и цвет. Определение оттенка производят в лабораторных условиях, что способствует установлению причины заболевания.

Если синовит вызван инфекцией, жидкость имеет мутно желтоватый цвет.

Когда имеет место кровоизлияние жидкость розовая или красная.

Комплексный подход в лечении жидкости в колене

После всестороннего обследования пациента в нашей клинике ему назначается индивидуально подобранная комплексная терапия, в состав которой входят передовые западные и традиционные восточные методы лечения:

• диагностическая и лечебная артроскопия и артроцентез; при скапливании в суставе экссудата это самая эффективная процедура;
• назначение лекарственных препаратов последних поколений;
• рефлексотерапия – иглоукалывание, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж и др. – наши врачи проходили обучение в клиниках Китая и Тибета и научились лечить больных китайскими методами;
• PRP-терапия – новейшая западная методика с использованием собственных тромбоцитов пациента; способствует быстрому устранению воспалительных процессов, предупреждает развитие контрактур;
• физиотерапевтические процедуры – подбираются строго индивидуально по состоянию пациента;
• фитотерапия – лечение травами, частично заменяющими лекарственные средства с целью снижения их дозировки;
• лечебная физкультура, в том числе кинезитерапия – новейшие методики, позволяющие быстро восстановить функции колена и предупредить развитие контрактур.

Не терпите боли в суставах, обращайтесь за медицинской помощью в клинику Парамита. Мы вылечим вас, избавим от болей, дискомфорта при ходьбе, вернем радость жизни!

1. Базарный В.В. Синовиальная жидкость. Екатеринбург, УГМА, 1999. — 62 с.
2. Панасюк Е.Ю., Цветкова Е.С., Олюнин Ю.А., Смирнов А.В. Артроскопия в диагностике гонартроза. Научно–практическая ревматология 2000, № 2, с. 12–17.
3. Белоенко Е. Д. Дифференциальная диагностика и лечение хронических синовитов коленного сустава: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.22 “Травматология–ортопедия” / Е. Д. Белоенко. – М., 1983. – 28 с.
4. Edelson R, Burks RT, Bloebaum RD, Short–term effects of knee washout for osteoarthritis. Am J Sports Med 1995, 23 (3), 345–9
5. Paus A.C., Pahle J.A. Arthroscopic evaluation of the synovial lining before and after open synovectomy of the knee joint in patients with chronic inflammatory joint disease. Scand J. Rheumatol. 1990, V. 19, p. 193–201.

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

• При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
• При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
• При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Причины: откуда может появляться болезнь

Перенесенная человеком травма (перелом или даже простой ушиб) способна спровоцировать развитие синовита

Важно помнить, что несвоевременное обращение к доктору увеличивает риск инфицирования

Существуют и другие причины скопления жидкости в колене:

• Воспаление тканей. Жизнедеятельность вирусов, переохлаждение организма, травмы приводят к асептическому воспалению. Болезнетворные микробы приводят к гнойной форме патологии. Аллергические реакции, ревматизм и ревматоидный артрит приводят к иммунному воспалению.
• Болезни суставов. При бурсите, остеоартрозе, подагре, ревматоидном и септическом артрите синовит становится осложнением.
• Нарушения свертываемости крови.

Дополнительные факторы, при которых в колене может набираться жидкость:

1. возраст после 50 лет;
2. избыточный вес;
3. необходимость постоянно поднимать тяжести, перегружая колени;
4. травмоопасные виды спорта (игры с мячом — баскетбол, волейбол, футбол, фигурное катание, тяжелая атлетика);
5. эндокринные заболевания.

Совокупность нескольких причин или бактериальная инфекция после травмы стимулирует развитие воспалительного процесса, в результате чего нога теряет подвижность. В особо тяжелых случаях больной с трудом передвигается без посторонней помощи. Даже ребенок может пострадать от синовита, если его жизнь связана с высокими спортивными нагрузками.

Диагностика

Жидкость – это следствии развития той или иной проблемы. При обращении к специалисту, определяется первоисточник, для дальнейшей постановки диагноза и определения схемы лечения.

Прежде всего назначаются:

• Рентген, на котором видно наличие или отсутствие трещин, переломов, деструкции или развития артрита.
• МРТ, который позволяет определить даже самый незначительный дефект или аномалию в суставе, а также окружающих тканях.
• Ультразвуковое исследование, которое диагностирует причину отечности, причины болевого спазма. При этом, с помощью УЗИ можно определить наличие артрита и болезнь связок и сухожилий.
• Анализ крови и мочи. Эти исследования позволяют говорить о наличии или отсутствии инфекций. К примеру, при развитии болезни Лайма только анализ крови может точно говорить о проблеме. Также можно узнать о разного рода воспалениях, развитии такой болезни, как подагра и прочего.
• Артроцентез или аспирация в суставе. Такое действие позволяет отсосать и произвести выкачку жидкости из сустава, а потом взять ее для дальнейшего исследования на предмет нахождения в ней бактерий, микроорганизмов, кристаллов кислоты или крови.
• Артроскопия. Проводиться под наблюдением специалиста, в виде небольшого оперативного вмешательства. В сустав вводят специальный аппарат который позволяет осмотреть врачу поверхность тканей и взять для исследования материалы тканей.

Какой врач лечит синовит?

Лечением проблем с суставами прежде всего занимается врач – терапевт. Именно с его приема начинается дальнейшее обращение пациента к хирургу, а затем лечить у ортопеда. Хирург поможет убрать избыток жидкости и избавиться от сопутствующих симптомов.

2 Основные симптомы

Далеко не всегда такое скопление сразу же сопровождается опухлостью вокруг сустава. Этого не происходит даже после травмы. А если воспалена суставная сумка, то понадобится еще больше времени на то, чтобы скопление начало проявляться заметными признаками. Причем симптомы, в зависимости от вызвавшей такое состояние причины, будут разными. О том, что в коленном суставе скапливается синовиальная жидкость, можно судить по таким признакам:

1. 1. Наличие выраженного болевого синдрома. Характер боли может рассказать о том, каким заболеванием она вызвана. Острая боль — это признак артрита. Болевые ощущения возрастают при движении ноги или даже при прикосновении к суставу. Но при хроническом артрите боль становится умеренной, принимает волнообразный характер. При гнойном синовите скопление жидкости в суставной полости сопровождается пульсирующей болью и ощущением распирания внутри пораженного коленного сустава.
2. 2. Припухлость в области коленного сустава.
3. 3. Покраснение кожи над пораженным участком.
4. 4. Повышение температуры там, где происходит воспалительный процесс (это характерно для случаев, когда поражена суставная оболочка ).
5. 5. Кровоизлияние под кожу — это симптом, присущий механическим повреждениям и травмам. Отечность появляется только на вторые или третьи сутки.
6. 6. Ограниченная подвиженость колена — это универсальный признак, который характерен и для артроза, и для синовита, и для травматических повреждений.

Степень отечности тоже может быть разной. Припухание заметно вокруг надколенника. Но бывает и так, что отечность ощущается и под коленной чашечкой. Чем больше объем выпота, который скопился в суставе, тем больше ограничена подвижность колена.

Лечение зависит от того, какие причины вызвали такую ситуацию. Оно может быть консервативным или хирургическим. Но большинство заболеваний, приводящих к скоплению жидкости, лечится в домашних условиях.

Основные направления консервативного лечения таких заболеваний сводятся к следующему:

1. 1. Иммобилизация сустава пораженной конечности. Для этого используются такие методы, как наложение тугой повязки или бандажа, а также ношение динамического ортеза. Это современные конструкции, которые фиксируют сустав, снижают нагрузку на него, но не мешают вести достаточно активную жизнь.
2. 2. Медикаментозная терапия. Для лечения применяются такие средства, как нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен ). Они назначаются в виде мазей, таблеток или инъекций (в тяжелых случаях). При сильных болях, а также в случаях, когда указанные средства не помогли, применяются кортикостероиды. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то врач прописывает антибиотики широкого спектра действия.
3. 3. Физиотерапия. Такие процедуры могут проводиться только после того, как закончится острый период. Эти методы подразумевают аппликации парафина, ультравысокочастотную (УВЧ) терапию, магнитотерапию, иногда применяется массаж. Все эти процедуры требуют навыков и знаний, поэтому проводятся только квалифицированными специалистами.

Более серьезные операции проводятся после травмы, когда требуется убрать костный обломок или инородное тело, ставшее причиной воспалительных процессов или скопления жидкости. При хроническом синовите, который не поддается консервативному лечению, может быть показана полная или частичная синовэктомия, которая предполагает иссечение участка синовиальной оболочки. При артрозах, из-за которых произошло сильное разрушение сустава, проводится эндопротезирование.

Независимо от причин, спровоцировавших накопление так называемого выпота в суставных сумках, терапия всегда начинается с аспирации, которая представляет собой удаление жидкости из коленного сустава посредством прокола или небольшого разреза.

Затем на основе полученных анализов состава экссудата врач делает вывод о причинах патологических процессов синовиальных сумок и назначает терапию основного заболевания. Далее уже можно решать вопрос о том, что делать для того, чтобы не накапливалась жидкость в коленном суставе.

Отек конечности, устраняется только после освобождения бурс от наполняющих её фракций, чаще всего лечение состоит в приеме медикаментов, и лишь иногда – с применением хирургического вмешательства.

Пациентам важно помнить: если накапливается жидкость в коленном суставе, что делать в каждом конкретном случае, может решить только грамотный специалист, собравший максимум информации о причине патологии и её течении