Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления

Лечение

Лечение артроза – трудный и комплексный процесс, который предусматривает возможность использования разнообразных методик. Интенсивность терапии зависит от выраженности основной патологии.

Иглоукалывание

Акупунктура предусматривает локальное воздействие на патологический участок за счет рефлекторного раздражения отдельных нервных окончаний после введения специальных игл. На фоне подобного оздоровления снижается болевой синдром и улучшается метаболизм в суставе.

Гирудотерапия

Лечение пиявками направлено на улучшение кровоснабжения голеностопа. За счет разжижения крови и ускорения обменных процессов внутри сустава наблюдается уменьшение выраженности клинических симптомов. Однако подобное оздоровление должно быть сугубо вспомогательной методикой.

Мануальная терапия

Массаж и другие варианты мануальной терапии – оптимальный метод стабилизации функции пораженного сустава без использования медикаментов. При помощи специальных упражнений достигается увеличение объема свободных движений. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава с помощью мануальной терапии снижает скованность, минимизирует риск развития стойких деформаций.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические методики направлены на улучшение метаболизма внутри сустава. В практике наиболее популярными остаются:

• Ультразвуковая и магнитная терапия.
• Лечебная физкультура (ЛФК).
• Электрофорез.

PRP-терапия

PRP-терапия предусматривает использование плазмы, в которой искусственным путем было в разы увеличено количество тромбоцитов. Соответствующие клетки стимулируют природные процессы регенерации за счет активации стволовых клеток. Результат – восстановление пораженных структур.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на минимизацию болевого синдрома, стабилизацию обменных процессов в пораженном правом или левом суставе, ускорение регенерации. Для достижения соответствующих эффектов могут использоваться следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Большая группа медикаментов, которые эффективно снимают боль. Выпускаются соответствующие препараты в мазях, таблетках, инъекциях, что позволяет легко подобрать необходимую дозу и способ введения в организм пациента. Примеры: диклофенак натрия, Ибупрофен.
• Глюкокортикостероиды. Гормональные средства применяются для быстрого устранения воспаления с минимизацией болевого синдрома. Примеры: Дипроспан, Кеналог.
• Хондропротекторы (Артра, Структум). Группа медикаментов, используемых для улучшения состояния хряща в пораженном суставе.
• Препараты для улучшения кровоснабжения (Актовегин, Тивортин). Медикаменты ускоряют обменные процессы, укрепляют стенки сосудов.
• Миорелаксанты (Мефедол, Мидокалм). Цель – устранение мышечного напряжения для снижения болевого синдрома.

Назначение любых из указанных выше средств проводится лечащим врачом для минимизации риска развития побочных реакций и осложнений.

Операция

Оперативное вмешательство при артрозе голеностопного сустава используется при неэффективности медикаментов и неуклонном прогрессировании заболевания. Для улучшения состояния больного применяются эндоскопические малоинвазивные вмешательства, когда без больших разрезов удается устранить проблему. В тяжелых случаях может понадобиться протезирование пораженного сустава.

Народные средства

Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами неэффективно. Прием пряных специй для улучшения кровоснабжения пораженной области, применение мазей на основе отваров из коры деревьев – все это вспомогательные методики, которые не обеспечивают реального результата. Причина – активное прогрессирование дегенеративных процессов, на которые очень трудно повлиять.

Обувь на каблуке и боль в ноге

Остеоартроз голеностопного сустава одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. Эта патология имеет хроническое течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В основном подвержены артрозу люди после 45 лет, но в последнее время все чаще он диагностируется в более молодом возрасте. Это связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием, что приводит к замедлению обменных процессов. А именно артроз голеностопа встречается довольно часто из-за того, что этот сустав один из самых подвижных и принимает на себя весь вес тела человека.

Причины

В основе дегенеративных процессов, приводящих к разрушению сустава, лежит замедление обмена веществ. Такое чаще всего случается с возрастом, поэтому более 70% больных – это люди старше 60 лет. У молодежи чаще всего диагностируют посттравматический артроз голеностопного сустава, если лечение микроперелома, вывиха или растяжения связок проводилось неправильно.

Но причиной патологии могут стать и другие факторы:

• частые микротравмы сустава и сухожилий из-за повышенных нагрузок;
• лишний вес;
• длительное ношение неудобной обуви;
• постоянное пребывание на ногах, занятие силовыми видами спорта или легкой атлетикой;
• деформации стопы;
• сахарный диабет, подагра;
• ревматические заболевания;
• болезни позвоночника, сопровождающиеся ущемлением нервов;
• врожденные аномалии.

Симптомы

Начинается заболевание почти незаметно. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени проявляется только повышенной утомляемостью и несильными ноющими болями после повышенных нагрузок. Многие пациенты не обращают на это внимания, тем более что после отдыха дискомфорт исчезает.

Боль в голеностопе 

Но постепенно появляются более выраженные симптомы. Болевые ощущения становятся интенсивнее, возникают даже ночью. Сустав начинает деформироваться, ограничивается объем движений в нем. Пациент уже не может полноценно опираться на ногу, на последних стадиях заболевания передвижение возможно только с костылями.

Чтобы не допустить такого, необходимо начать лечение патологии как можно раньше. Для этого нужно уметь распознать характерные симптомы артроза голеностопного сустава.

В отличие от других суставных патологий при артрозе есть такие особенности:

• боли возникают по утрам, а после активных движений стихают, поэтому они получили название стартовых;
• кроме того, болевые ощущения появляются после физических нагрузок, причем, быстро наступает утомляемость;
• движения в суставе сопровождаются хрустом или скрипом;
• часто возникают небольшие травмы из-за нестабильности сустава;
• объем движений ограничен;
• развивается атрофия мышц ноги;
• на поздних стадиях сустав деформируется.

Иногда дегенеративные процессы сопровождаются воспалением, или развиваются как последствия инфекционного или ревматоидного артрита. В этом случае ставят диагноз «артрозоартрит голеностопного сустава». При этом, кроме характерных симптомов дегенеративного заболевания, наблюдается отек, покраснение, повышение температуры.

Лечение артроза

Можно ли вылечить артроз голеностопного сустава – вопрос довольно сложный. Данное заболевание считается хроническим и полностью устранить его невозможно. При своевременном грамотном лечении, ведении правильного и здорового образа жизни, болезнь можно остановить в развитии, не давая ей стремительно прогрессировать.

Прежде чем назначать какое-либо лекарство от артроза голеностопного сустава, врач должен провести ряд обследований. Метод диагностики будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Упражнения и физиотерапия являются главными методами консервативного лечения. Мази и таблетки являются главными средствами для снятия болевых ощущений при артрозе голеностопного сустава. Снять воспаление можно при помощи препаратов, имеющих в своем составе хондропротекторы.

Они способны влиять на обмен веществ в хрящевой ткани, однако применять их нужно не один месяц. При обострении и сильных болях назначаются уколы непосредственно в больной сустав.

Еще одним довольно эффективным способом как снять боль при артрозе голеностопного сустава, является массаж и ЛФК. Лечебная физкультура – главный метод борьбы с артрозами.

Однако стоит отметить, что  данный способ будет более эффективным, если его использовать в качестве профилактических мер, а не как терапию. Также, если правильно сочетать ее с мануальной терапией, это позволит предотвратить контрактуру, как при обычном, так и при посттравматическом артрозе.

Гимнастика и лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава по Бубновскому  —, это методика, разработанная профессором, доктором медицинских наук С.М. Бубновским, предусматривает выполнение ряда специальных упражнений, которые разрабатываются и расписываются индивидуально для каждого пациента.

Массаж и физпроцедуры также являются эффективными способами лечения артроза. К наиболее результативным относят:

• ультразвук,
• магнитную терапию,
• электрофорез,
• компрессы, ванны.

Стоит обратить внимание, что данная физиотерапия должна применяться параллельно с медикаментозным лечением. Только комплексная терапия может дать высокий результат

Народная медицина при артрозе стоп

Многих пациентов интересует, как лечить артроз голеностопа народными средствами в домашних условиях. Данный способ лечения также является эффективным, если он не применяется при острой стадии заболевания. К тому же, народные рецепты лучше сочетать с традиционными методами лечения – так эффективность будет на порядок выше.

Когда диагноз пациенту уже поставлен и назначен курс лечения, можно дополнительно использовать несколько распространенных в народе рецептов.

Большой популярностью пользуется мазь на основе мумие. Добавив в нее небольшое количество розового масла, смесь наносится на пораженный участок конечности. Мазь при артрозе голеностопного сустава следует втирать достаточно аккуратно, а после процедуры смыть теплой водой.

Довольно распространенным считается рецепт из сырого картофеля. Овощ трут на мелкую терку и полученную кашицу прикладывают к больному суставу на полчаса.

Перед тем, как прибегнуть к какому-либо народному рецепту, нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Также не стоит надеяться на быстрый эффект или полное исцеление, такое заболевание, как артроз не является излечимым. Травы и отвары не устранят первопричину патологии, об этом не стоит забывать.

На последних стадиях, когда болезнь практически не поддается медикаментозному лечению, доктор может направить на операцию. Она предусматривает хирургическое вмешательство, в процессе которого деформированный хрящ выравнивается, суставу возвращается возможность движения, а в некоторых случаях возникает обратная необходимость – обездвижить его (тогда применяется артродез).

Правильное питание при артрозе, является одним из основных факторов, оказывающих воздействие на развитие и протекание болезни. Вес человека напрямую влияет на здоровье суставов и хрящевой ткани. Кроме физиотерапии и медикаментозного лечения, врач назначает пациенту специальную диету, направленную на снижение массы тела и нормализацию обмена веществ.

Диета при артрозе предусматривает исключение всех высококалорийных блюд, а основной упор делается на свежие овощи, зелень и фрукты.

Стадии и степени

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение непосредственно зависят от возраста больного) может протекать различными путями. У одних с момента появления первых симптомов до критичной стадии проходит много лет, у других болезнь развивается стремительно.

Это зависит от возраста и сопутствующих заболеваний, когда началась терапия. При прогрессировании голеностопного артроза симптомы выражаются сильнее.

Выделяют 4 стадии заболевания.

1. Первая стадия чаще остается без внимания. Основные симптомы: скованность, возникающая по утрам, характерный хруст при ходьбе. Патогенные изменения не выявляются на снимке, разрушительный процесс уже начался.
2. Скованность по утрам продолжается более долгое время. Для разработки ноги понадобится 20-30 мин. У некоторых больных наблюдается хромота. На рентгене можно увидеть 2 стадию патологии по разрастаниям костной ткани и смещению костей.
3. На 3 стадии симптомы проявляются ярче. Болевые ощущения появляются в спокойном состоянии, пациент не обходится без болеутоляющих средств. Хромота становится заметной, иногда необходимы костыли. Сустав отекает, изменяется, мышцы истончаются, уменьшатся в объеме. Суставная щель сужается, что видно на снимке рентгена, образуются остеофиты.
4. Последняя стадия развивается при отсутствии лечения. Хрящи разрушаются, поверхности суставов срастаются. Пациент ходить не может.

Различают несколько степеней артроза:

1. Первая степень – рентген не показывает никаких изменений и сочленений. Присутствует небольшая утренняя скованность. На этой степени необходимо начинать лечение.
2. При второй степени активность затрудняется, слышен хруст при ходьбе, наблюдаются отеки. На рентгене видно уменьшение межсуставной щели. Человек хромает, утренняя скованность длится дольше.
3. При третьей степени ярко выражен крузартроз, деформация сочленений. Мышцы еще больше атрофируются, движения становятся ограниченными. Требуется постоянный покой. Боль не проходит даже в этом состоянии.
4. На последней степени суставной щели практически нет, активность практически невозможна. Рентген позволяет диагностировать большое количество остеофитов. Назначается только оперативное вмешательство.

Голеностопный артроз появляется постепенно, поэтому лечение должно начаться при появлении первых симптомов, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновение осложнений.

Как лечить артроз голеностопного сустава

Для остановки разрушения хрящевой ткани проводят комплексное лечение. Оно состоит из медикаментозной, физиотерапевтической и реабилитационной терапии. Также предусматривается изменение образа жизни и применение народных средств.

Артроз голеностопного сустава ― медикаментозное лечение

Лечение артроза голеностопного сустава в первую очередь начинается с назначения противовоспалительных препаратов. Они позволяют быстро облегчить состояние пациента, устранив болевой синдром. Их прием помогает убрать отек тканей, улучшить кровоснабжение сустава и повысить подвижность. Принимают таких препараты короткими карстами по 5-10 дней.

Для лечения артроза показан прием следующих противовоспалительных препаратов:

Для стабилизации тканей хряща показан прием хондропротекторов. Они способствуют улучшению метаболизма в тканях голеностопного аппарата, что замедляет разрушение хрящевой ткани. Принимают такие лекарства длительно, повторяя курсы несколько раз в год.

Список эффективных хондропротекторов при артрозе голеностопного сустава:

Помимо лекарств системного действия (пилюль, инъекций), назначают и препараты локального действия ― различные внутрисуставные уколы и мази при артрозе голеностопного сустава.

К таким препаратам относят:

• внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов ― раствор Дипроспан;
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты ― Остенил, Гиалуром;
• мази и гели для наружного нанесения ― Финалгон, Финалгель, Диклофенак, Фастум-гель, Дип-релиф.

Хирургическое лечение артроза голеностопного сустава

Артроз склонен к прогрессированию, поэтому нередко переходит на 4 стадию болезни. В этом случае консервативное лечение уже не помогает, и приходится проводить оперативное вмешательство, чтобы восстановить подвижность голеностопа.

В зависимости от степени поражения сустава проводят:

• Артроскопию ― в полость сустава вводят артроскоп, с его помощью осматривают сустав, удаляют поврежденные участки хряща, кровяные комки. Вмешательство позволяет уменьшить болевой синдром на 7-12 месяцев. Процедура может проводиться только при артрозе 2-3 степени.
• Эндопротезирование. Проводится замена разрушенного хряща протезом, который может служить около 15 лет. Операция позволяет пациенту полноценно двигаться и не ощущать постоянную боль.

Физиотерапия в лечении артроза голеностопного сустава

В качестве вспомогательных мер, больному с артрозом голеностопа проводят физиопроцедуры:

• Электрофорез — с помощью лидокаина и анальгина удается значительно уменьшить болевые ощущения. Проводят 10-15 процедур по 20 минут.
• Ультрафонофорез ― 10 процедур с применением гидрокортизона и анальгина эффективно снимают воспаление голеностопного сустава.
• Инфракрасное излучение ― на сустав ежедневно в течение 10 дней воздействуют лучами, которые улучшают кровоснабжение тканей.
• Магнитотерапия ― кратковременное воздействие на голеностоп способствует остановке дегенерации хряща. Курс ― 10 сеансов.
• Аппликации теплоносителей ― за счет разогревания сустава происходит улучшение метаболизма. Используют озокерит или торфяную грязь. Проводят 12-15 сеансов по 20 минут.

Диагностика

Тактика обследования разработана чётко и включает в себя три инструментальных метода исследования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Рентгенография

Это обычный рентген, известный всем с детства.

Плюсы:

Доступный метод. Он чаще назначается врачами поликлиник, нежели дорогостоящие КТ и МРТ

В случае отказа врача пациент вполне может оплатить его самостоятельно, без направления: стоимость рентгенографии голеностопного сустава составляет 200-500 рублей, в зависимости от региона.
Исследование не требует специальной подготовки.
Отсутствие очередей.
Исследование проводится быстро.
Пациент не помещается в замкнутую систему, что крайне важно для лиц, страдающих клаустрофобией.
Рентгеновское обследование можно пройти в большинстве медицинских учреждений, даже расположенных в удалённых районах, например, в маленьких городах. Это важно для тех, кто лишён возможности ездить далеко в силу материального положения или состояния здоровья

Для пациентов, передвигающихся с трудом из-за проблем с голеностопом, это крайне большой плюс.

Рентген — один из методов исследования патологии

Минусы:

• Лучевая нагрузка. Во время обследования человек получает определённую дозу облучения, хотя она и считается небольшой.
• Метод уступает в точности результатов современным КТ и МРТ.
• Обработка результатов проводится врачом-рентгенологом, а не компьютерной программой, что допускает риск медицинской ошибки.

Компьютерная томография

Современный, высокотехнологичный метод рентгеновского исследования.

Плюсы:

• Высокая точность результатов. Исследование проводится, фигурально выражаясь, под микроскопом.
• Метод позволяет получит изображения со срезов поражённой области, что делает возможным её доскональное обследование.
• Компьютерная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
• Она проводится быстро.
• Пациент не помещается в замкнутую систему.
• Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.

КТ голеностопного сустава позволяет получить точные результаты

Минусы:

• Лучевая нагрузка, хотя она и считается небольшой.
• Высокая стоимость.
• Пройти компьютерную томографию можно не в любом населённом пункте.

Магнитно-резонансная томография

Самый эффективный современный метод.

Плюсы:

• Высокая точность результатов, как и у КТ.
• Метод позволяет получит изображения во всех плоскостях объекта.
• Получение трёхмерных изображений исследуемой зоны.
• Магнитно-резонансная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
• Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
• Отсутствие лучевой нагрузки.

Снимок голеностопного сустава на МРТ

Минусы:

• Большие очереди при бесплатном обследовании.
• Высокая цена. Стоимость исследования голеностопного сустава составляет 6000 рублей в одной известной всероссийской фирме.
• Пройти магнитно-резонансную томографию можно не в любом населённом пункте.
• Человек помещается в закрытую систему, что подходит далеко не всем. Именно по данной причине медицинские центры осуществляют расчёт с пациентом только после того, как он смог пройти обследование.
• Шум при исследовании, создаваемый процессором. Проблема решается надеванием наушников.
• Длительное время обследования по сравнению с рентгеновскими методами.

Лечебная физкультура при заболевании

Традиционный метод лечения предусматривает восстановление голеностопного сустава с применением специальной лечебной физкультуры. Данный способ терапии подбирается индивидуально. Количество повторов и подбор упражнений зависит от степени артроза стопы и деформации. Упражнения при артрозе голеностопного сустава:

1. Лягте на спину. Ноги положите вместе. Без усилий и напряжение тяните поочередно носки на себя, затем от себя. Не пытайтесь выполнить упражнение по максимуму, сделайте столько повторов сколько можете.
2. Встаньте прямо, поднимите одну конечность, вращайте стопой, стараясь удержать равновесия без вспомогательных предметов.
3. В пляжный сезон полезно ходить по песку на носочках. Таким образом, восстановиться равновесие и улучшится координация.
4. Лежа на спине, согните нижние конечности в коленях. Старайтесь как можно выше оторвать стопу от пола, пальцы остаются на месте.
5. Сядьте на пол, колени подтяните под себя. Садясь, вытягивайте носочки, тазом сильнее прижимайте голеностоп к полу. Поднимаясь, становитесь на носочки, растягивая мышцы стопы.

Сигналом к остановке является усиливающаяся боль в голеностопном суставе.

Развитие патологии

Суставные поверхности голеностопного сустава (впрочем, как и других) в норме являются гладкими и эластичными, пружинящими. Гладкая поверхность позволяет им беспрепятственно скользить друг по другу, а эластичность обеспечивает амортизацию в случае нагрузки на сустав.

Если суставной хрящ подвергся травматизации, или же в его тканях нарушены обменные процессы, поверхность хряща становится шершавой, а его упругость теряется. Хрящи суставных поверхностей уже не скользят, а в буквальном понимании трутся друг о друга. Это приводит к вторичной механической травматизации суставного хряща и ухудшению его функций.

Голеностопный сустав уже не может работать, как прежде. Из-за снижения упругости ухудшается амортизация, поэтому при повышенной нагрузке ее ощущают и подлежащие кости, концы которых принимают участие в формировании голеностопного сустава. Вследствие этого в костях также запускается дегенеративно-дистрофический процесс – при этом края кости деформируются, а края суставной площадки разрастаются (запускается компенсаторный механизм – организм старается таким образом справится с дегенерацией тканей сустава).

Вторичная травматизация и нарушение механических процессов в голеностопном суставе во время его функционирования (сгибания и разгибания) приводят к тому, что страдают не только суставной хрящ и подлежащие кости, но и мягкие ткани, окружающие сустав. В них происходят следующие процессы:

• капсула и синовиальная оболочка становятся более толстыми;
• в связках и мышцах, задействованных в функционировании сустава, образуются очаги фиброза.

Из-за всех описанных процессов голеностопный сустав в конечном результате теряет выносливость, его способность принимать участие в движениях ухудшается, он выдерживает нагрузки все хуже и хуже. Как результат, возникают нестабильность и тугоподвижность сустава. В запущенных случаях суставные поверхности в буквальном понимании разрушаются, кости соприкасаются непосредственно одна с другой, из-за чего движения в суставе становятся и вовсе невозможными, человек даже не может опереться на стопу.

Иногда к дегенеративно-дистрофическим нарушениям может присоединиться и воспалительный процесс, но в этом случае он имеет вторичную природу.

Как развивается артроз голеностопа

На голеностопный сустав приходится весь вес человеческого тела, поэтому природа создала его с запасом прочности. Его хрящ более устойчив к воздействиям, провоцирующим дегенеративно-дистрофические процессы. Он длительное время сохраняет способность к восстановлению, и восстановительные процессы протекают достаточно активно. Сустав образован сочленением 3 костей, которые отличаются высокой степенью конгруэнтности, то есть их сочленяющиеся поверхности идеально соответствуют друг другу. Такое строение обеспечивает равномерное распределение нагрузки и высокую стабильность сустава.

Травма может привести к механическому повреждению хряща или неравномерному распределению нагрузки, нарушению конгруэнтности костей. В частности, сустав становится нестабильным в результате разрыва связок. Также крузартроз могут вызывать:

• врожденные и приобретенные деформации стопы – плоскостопие, косолапость;
• чрезмерные нагрузки, связанные с работой, занятиями спортом или избыточным весом;
• неврологические, обменные заболевания, воспалительные процессы.

Из-за чрезмерно интенсивного механического воздействия или биохимического дисбаланса суставный хрящ начинает разрушаться, истончаться. Суставная щель в результате сужается, кости плотнее прилегают друг к другу, возрастает нагрузка на субхондральную (подхрящевую) костную ткань. Чтоб защититься от повышенной нагрузки, костная ткань уплотняется, развивается остеосклероз, местами формируются разрастания – костные шпоры, остеофиты.

При движениях сочленяющиеся кости трутся друг о друга, трение вызывает боль и приводит к возникновению сухого треска. Со временем из-за разрастаний сустав увеличивается в размерах, кости лодыжки выпирают. Полное разрушение хряща и механические препятствия в виде остеофитов приводят к резкому ограничению подвижности ноги в суставе.

Здоровый хрящ гладкий, скользкий, эластичный. При артрозе он подвергается таким изменениям:

1. Хондромаляция, размягчение и нарушение структуры.
2. Разрушения соединительной ткани в легкой степени.
3. Появление трещин и бугров на поверхности хряща.
4. Истончение и разволокнение, вплоть до полного износа.