Остеоартроз голеностопного сустава

Симптомы

ДОА голеностопа характеризуется яркой клинической картиной, включающей в себя следующие проявления:

1. Болевой синдром, увеличивающийся при физической нагрузке, ходьбе, занятиях спортом. В спокойном состоянии боль ослабевает. Ночью болевые ощущения приобретают ноющий характер вследствие застоя венозной крови в разрушающемся суставе. Стартовые утренние боли, появляющиеся при первом движении после пробуждения, представляют собой один из отличительных признаков остеоартроза.
2. Разрушенные костные и хрящевые фрагменты создают скованность и ограничение движений.
3. Блок (фиксирование конечности в определенном положении) возникает также по причине скопления хрящевых и костных отломков.
4. Хруст в пораженной стопе.
5. Быстрая утомляемость, не зависящая от пройденного расстояния.
6. Признаки атрофии мышц стопы, голени (мышечная ткань подвергается истончению, вследствие чего голень и стопа уменьшаются в объеме).
7. На фоне атрофических изменений сухожильно-мышечного аппарата могут возникать вывихи и подвывихи.
8. Отек голеностопа с повышенной температурой при развитии воспалительной реакции.
9. Деформация стопы и ее обездвиженность при поздней стадии заболевания. Наблюдается при этом деформация 5 пальца стопы, межфаланговых суставов стопы и плюстнефалангового сустава первого пальца стопы.

В зависимости от степени выраженности остеоартроза, симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Но при отсутствии лечения происходящие в суставе изменения приводят к его деформации и обездвиженности.

Заболевание коленного сустава (гонартроз)

Гонартроз может развиваться как на фоне патологий голеностопного сустава, так и в виде самостоятельного заболевания. К причинам патологии относят следующие: травмы, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес, нарушение уровня гормонов, физиологическое старение хрящей и суставов.

В результате заболевания хрящ утрачивает свои природные амортизирующие способности и кости колена трутся друг о друга, вызывая сильную боль и деформацию сустава. Гонартроз имеет несколько степеней, в зависимости от которых проявляются признаки недуга:

Гонартроз коленного сустава

1. Гонартроз первой степени – боли и дискомфорт проявляются преимущественно после физических нагрузок.
2. Гонартроз второй степени – заболевание все чаще дает о себе знать. Пациент быстро утомляется при ходьбе. Неприятные ощущения могут беспокоить даже в состоянии покоя.
3. Гонартроз третьей степени – у человека отмечается непреходящая боль даже в состоянии полного покоя. Пациент частично или полностью утрачивает способность ходить.

Гонартроз относится к патологиям, способным привести к инвалидности и к полной утрате самостоятельного передвижения.

Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава

Почему появляется болезнь? Видов этой патологии существует более 100. Каждый из них имеет свое происхождение и лечится по-разному.

Самые распространенные причины воспаления голеностопного сустава:

1. Остеоартрит

Остеоартрит – воспаление, возникшее на фоне поражения и разрушения суставного хряща (артроза), который часто развивается у людей старшего возраста. То есть возникает артрит на фоне артроза.

При артрозе происходит постепенное стирание хряща, из-за чего кости, формирующие голеностопный сустав, начинают тереться друг об друга. Это приводит к образованию остеофитов (костных наростов).

Остеоартроз голеностопного сустава – одна из причин его воспаления

Кроме возраста, факторами риска остеоартрита являются ожирение и наличие этого заболевания у близких родственников. Этот вид воспаления прогрессирует медленно.

2. Ревматоидный артрит

Это хроническое заболевание, поражающее различные суставы по всему телу. Очень часто данная патология начинается в стопе и голеностопе. Обычно это заболевание имеет симметричный характер, т. е. оно развивается в одних и тех же суставах в обеих половинах тела.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой иммунные клетки атакуют суставную оболочку (синовиальную), вызывая ее отек. Со временем пораженная синовиальная оболочка повреждает кости, хрящи, связки и сухожилия, что вызывает серьезную деформацию суставов.

Рентгенограмма стоп при ревматоидном артрите: внутрисуставные эрозии (белые кружки), подвывихи суставов (белые стрелки). Нажмите на фото для увеличения

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что в его возникновении роль играют как наследственность, так и факторы внешней среды, которые активируют гены, ответственные за развитие ревматических проявлений.

После пускового воздействия иммунная система организма начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы.

3. Посттравматический артрит

Данный вид патологии развивается вследствие перенесенной травмы лодыжки или стопы. Чаще всего к его развитию приводят вывихи и переломы, особенно при условии повреждения суставных поверхностей костей.

Как и при остеоартрозе – при посттравматическом артрите может развиваться стирание хрящей, которое иногда возникает спустя много лет после травмы. В поврежденном голеностопе артрит возникает примерно в 7 раз чаще, даже при условии правильного лечения травмы.

4. Реактивный артрит

Реактивный артрит голеностопного сустава – воспаление, начинающееся в ответ на наличие инфекции в другом органе. Чаще всего причиной этого вида патологии является бактериальная инфекция в мочеполовых органах (хламидиоз) или кишечнике (кампилобактерии, сальмонеллы).

Механизм развития этой болезни изучен не полностью, однако известно, что бактерии в суставную полость не проникают. Предполагается, что заболевание вызывается либо аутоиммунными реакциями (из-за схожести антигенов бактерий на антигены клеток синовиальной оболочки), либо скоплением бактериальных антигенов в суставах.

5. Подагрический артрит голеностопного сустава

Подагрический вид патологии развивается при избыточном накоплении солей мочевой кислоты внутри голеностопа.

Подагрический артрит голеностопа, внешний вид

6. Псориатический артрит голеностопного сустава

Это поражение голеностопа, которое возникает у пациентов с псориазом.

Псориатический артрит, отек левого голеностопного сустава

7. Инфекционный (септический) артрит голеностопного сустава

Данный вид артрита – заболевание, вызванное внутрисуставной инфекцией. Чаще всего инфекционный артрит провоцируют бактерии, попавшие в сустав из кровотока. Очень редко к этому заболеванию может привести вирусная или грибковая инфекция.

Септический артрит голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Характерные симптомы

Клиническая картина зависит от вида и тяжести заболевания.

Основные общие симптомы артрита:

1. Боль.
2. Повышенная чувствительность или болезненность при нажатии на пораженный сустав.
3. Отек и изменение формы голеностопа.
4. Покраснение и увеличенная температура в области, которая воспалилась.
5. Ограничение подвижности.

Клиническая картина в зависимости от причины развития болезни:

Вид артрита	Характерные симптомы
Остеоартрит	Боль и скованность в голеностопном суставе, которая усиливается по утрам или после отдыха Пораженный сустав может отекать, особенно после интенсивной нагрузки Возможно уменьшение объема движений в голеностопе, звуки хруста или щелчки при его сгибании или разгибании.
Ревматоидный артрит голеностопного сустава	Боль, повышенная чувствительность и отек голеностопа Скованность движений в пораженном суставе по утрам длительностью не менее 30 минут Патологический процесс обычно имеет двусторонний характер Усталость, ухудшение аппетита и повышение температуры тела
Посттравматический артрит	Боль, отек и накопление жидкости в суставе Снижение толерантности к ходьбе и другим нагрузкам на голеностоп Клиническая картина подобна остеоартрозу, но существует связь с перенесенной травмой голеностопного сустава
Реактивный артрит	Симптомы развиваются через 1–4 недели после воздействия пускового фактора (инфекции мочеполовых путей или кишечника) Боль и скованность движений, отек мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним У многих пациентов также наблюдается раздражение и покраснение глаз, реже – сыпь на коже
Подагрический артрит	Часто первый признак подагры – мучительная боль в большом пальце стопы Дальнейшие приступы могут развиваться в других суставах, включая голеностоп Со временем под кожей над пораженной областью могут образоваться тофусы – безболезненные скопления солей мочевой кислоты
Псориатический артрит	Боль, отек и скованность движений в голеностопе, которые возникают на фоне наличия традиционных псориатических бляшек на коже
Инфекционный артрит	Интенсивная боль и сильный отек в суставе, который воспаляется, покраснение кожи над голеностопом Повышение температуры тела и озноб

Внешний вид голеностопного сустава при реактивном артрите

Кого направляют на МСЭ

Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:

1. Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
2. Способность к передвижению 1 степени — это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
3. Способность к ориентации 1 степени — больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
4. Способность к общению 1 степени — получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
5. Способность к контролю своего поведения 1 степени: контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
6. Способность к обучению 1 степени — отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек может.

При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

• рентгену по Косинской;
• диагностике функциональной;
• по степени нарушений СДФ;
• по темпу прогрессирования ДОА.

Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

1. 1 — все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
2. 2 — движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
3. 3 степень ДОА — синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.

• имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
• нарушения СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
• укороченность ноги 7 см и более;
• после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.

1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи могут инвалидность полностью снять.

Терапия

Медицина предоставляет пациентам следующие лечебные методы:

• Действия: электрофорез с применением различных лекарств, использование грязей, пиявок, магнитное воздействие.
• Назначение массажа. Данная процедура усиливает поступление полезных элементов к больным тканям, способствует оттоку крови от пораженного участка, снимая отек. Патологическое течение при этом замедляется.
• Ряд гимнастических упражнений по растяжке мышц, улучшение эластичности, чтобы они обеспечили требуемую поддержку пораженному суставу.
• Препараты из группы хондропротекторов, способствующие восстановлению хрящей, процесс их разрушения замедляется.
• Уменьшение болевого порога. Для этого могут быть прописаны противовоспалительные нестероидные лекарства, а также парацетамол, анальгин. Некоторые мази, кроме заживляющего действия, обладают местным обезболивающим эффектом.
• Относительно лиц, страдающих избыточной массой тела. Им необходимо изменить рацион питания, стабилизировать вес. В обратной ситуации любые процедуры могут быть бесполезными.
• Не следует поднимать тяжести. Нужно прекратить занятия активными видами спорта.
• Употребление витаминов и минералов.
• Исключение вредных привычек.
• Уколы Ферматрона и Дюралана помогают улучшить состояние суставов.
• Ношение удобной обуви, оснащенной стельками с амортизирующим эффектом.
• Операбельное вмешательство, показанное при запущенных случаях.

Можно ли заниматься спортом при артрозе стопы?

основная или косвеннаяПрофессиональный спорт и серьезные нагрузки на голеностопные суставы при артрозе имеют следующий эффект:

• разрушение хрящевой ткани сустава;
• постоянные микротравмы, поддерживающие воспалительный процесс;
• растяжение капсулы сустава;
• размягчение костной ткани (костная основа под суставными хрящами).

особенно на фоне системных заболеванийна любительском уровне без предельных нагрузокОднозначно запрещены пациентам с артрозом стопы следующие виды спорта:

• бег;
• прыжки;
• тяжелая атлетика;
• спортивная гимнастика;
• футбол;
• волейбол;
• баскетбол;
• гандбол;
• другие виды спорта, связанные с резкими движениями в суставе или подъемом тяжестей.

Лечение голеностопного артрозо-артрита

При своевременно предпринятой грамотной терапии, можно полностью излечить данный недуг и вернуть подвижность нижней конечности. Не следует забывать, что самостоятельное лечение артрозо-артрита голеностопа может привести к ухудшению состояния

Очень важно осуществлять лечебные мероприятия под руководством квалифицированного специалиста, точно выполняя все его предписания

Перед началом лечения больному назначается специальное питание с минимальным содержанием соли.

Голеностоп надежно фиксируется, а после снятия симптомов больному следует носить удобную, «дышащую» обувь.

Воздействие медикаментозными препаратами

• противовоспалительные нестероидные лекарственные средства, которые предназначены для снятия боли и воспаления. Подбираются индивидуально для каждого пациента;
• антибиотики для нейтрализации очага инфекции;
• стероидные гормональные препараты назначаются для увеличения эффективности противовоспалительных средств;
• обезболивающие назначаются при сильных болях;
• средства для поднятия иммунитета;
• витаминные комплексы.

Местное воздействие на очаг воспаления

Сюда относятся: ванночки, аппликации, мази и гели. Подобные препараты эффективно снимают болевые ощущения и отеки

Наружные средства имеют важное преимущество перед таблетками: они не оказывают негативного воздействия на стенки желудка, кишечника, почек и печени, т.к. наносятся непосредственно на область пораженного сочленения

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия применяются после улучшения состояния пациента, вследствие приема лекарственных препаратов. К самым эффективным относятся: электрофорез, УВЧ, лечебная гимнастика и т.д.

Еще о лечении артрозо-артрита >>

Хирургия

Вмешательство хирурга необходимо в самых сложных случаях, когда нужно заменить разрушенное болезнью сочленение на имплант.

Симптомы недуга

Изначально наблюдаются болевые ощущения, которые сопровождают пациента во время длительной ходьбы или некоторых физических упражнений. При первой степени они покидают больного во время покоя или хотя бы уменьшаются. На следующих стадиях боль становится повседневным явлением и не отступает даже ночью, не давая человеку спать. Вторая степень подразумевает боль в утреннее время суток, после пробуждения. Это происходит из-за длительного пребывания сустава в состоянии спокойствия. Поражённой может быть лодыжка.

Самый верный признак – утренняя скованность в движении. Подвижность сначала немного ограничивается, а затем становится практически невозможной.

На конечности появляются покраснения, она может отекать. Вследствие патологического процесса развивается гипертермия. Наблюдается на более поздних стадиях.

Сустав меняет форму, увеличивается в размере. В самом запущенном случае человек уже не может наступать на повреждённую конечность, это доставляет невыносимую боль. В этом случае пациенту, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство.

На вопрос «как лечить заболевание?» нет однозначного ответа. Всё зависит от степени поражения на момент обращения к специалисту. Во всяком случае понадобится комплексная терапия, которая служит как основным лечением, так и реабилитацией после операции

Важно ознакомиться со всеми её составляющими, чтобы потом не возникало никаких недопониманий, а лечение проходило с пользой

Остеоартроз 1 степени

Когда болезнь еще только начала развиваться, происходят незначительные изменения хрящевых тканей. Внешне это может совсем не проявляться. Тем не менее, внутри органа клетки хряща перестают получать нормальное питание и постепенно погибают. После этого, процесс разрушения начинает прогрессировать и поражать другие клетки и ткани.

Для ранней стадии заболевания — 1 степени — характерны определенные симптомы:

• Полученные нагрузки вызывают дискомфорт.
• Боль усиливается при увеличении нагрузок.
• Болезненные ощущения немного ограничивают амплитуду движения.

При физических нагрузках ноги очень быстро устают. Несмотря на все эти проявления, большинство людей практически никогда не обращаются к врачу. Болезнь становится запущенной и переходит в более опасную стадию.

Симптомы и степени болезни

Симптомы заболевания зависят от его степени. Но все же характерным проявлением патологии является боль, которая усиливается при нагрузке на голеностоп, а в покое её интенсивность снижается. На начальной степени болезни боль в покое может полностью исчезать, на стадии второй этот симптом присутствует постоянно, с той лишь разницей, что при нагрузке боль выраженная, а в покое – ноющая.

Остеоартроз голеностопа

Данному заболеванию характерна так называемая стартовая боль, которую человек ощущает по утрам, вставая с постели. Она острая и выраженная, длиться несколько минут при первой степени заболевания, и более длительное время при развитии патологии. Затем боль стихает, сустав начинает потихоньку разрабатываться и человек может ходить.

При деформирующем остеоартрозе также отмечаются другие признаки заболевания, кроме болевых ощущений, это:

• скованность в суставе (особенно в утренние часы, после отдыха);
• нарушение подвижности;
• припухлость (при развитии воспалительного процесса);
• покраснение и локальное повышение температуры.

Из-за того, что в поражённом суставе разрастаются костные структуры, временами голеностоп может «заклинивать», что причиняет человеку не только неудобство, но и сильную боль.

При третьей степени заболевания происходят существенные деформации голеностопа, из-за чего стопа начинает крениться в одну сторону и сильно нарушается походка человека. Также при этой степени болезни происходят тяжёлые и необратимые изменения хрящей, костей и даже мышц в области голеностопа.

Как уже становится ясно из вышеописанного, степени развития остеоартроза могут быть такими:

• первая;
• вторая;
• третья, или собственно деформирующий остеоартроз.

Когда у человека болезнь в первой степени, он ощущает незначительный дискомфорт в поражённом голеностопе. Ноги устают при длительной ходьбе, но в покое дискомфортные ощущения быстро исчезают. Стартовые боли отсутствуют. В этой степени болезнь легко лечится с помощью приёма нестероидных противовоспалительных и хондропротекторов.

При второй степени болезни боль человек чувствует не только при нагрузке на голеностоп, но и в покое. Например, ночью он может просыпаться оттого, что сустав ноет, также ноющая боль может возникать как реакция на изменение погодных условий.

Нарушается подвижность в суставе, иногда могут возникать признаки смещения костных структур сустава друг относительно друга. По утрам человек долгое время не может разработать голеностоп. Появляется хруст и щелчки в суставе при движении. Лечение болезни этой степени длительное и направлено на предотвращения дальнейшего разрушения сустава.

При третьей степени разрушения в суставе прогрессируют, в процесс вовлекаются кости, связки, хрящи и мышцы. Стопа искривляется – с одной стороны мышцы перерастягиваются, с другой, наоборот, спазмируются. Подвижность в суставе полностью отсутствует, боль является крайне выраженной, причём как при нагрузке, так и в покое.

Какой врач занимается лечением артроза суставов?

последствия травмы и т. п.в том числе и голеностопного суставаЛечением артроза стопы обычно занимаются следующие специалисты:

• Семейный врач. Семейный врач (терапевт общего профиля) является ключевой фигурой в лечении артроза стопы. Именно к нему обращаются обычно пациенты при появлении первых симптомов (боли, припухлость сустава, покраснение и др.). Семейный врач оценивает состояние пациента, устанавливает круг возможных диагнозов и назначает первичные анализы и обследования. Так как артроз является хроническим заболеванием (на фоне лечения симптомы уменьшаются, но обычно не исчезают полностью), именно семейный врач наблюдает пациента постоянно. Он отмечает периоды обострений, следит за прогрессированием болезни, а в случае необходимости – назначает консультацию другого специалиста более узкого профиля. Преимущество этого специалиста в том, что он работает с пациентом длительное время и лучше осведомлен о сопутствующих заболеваниях.
• Ревматолог. Ревматолог становится основным лечащим врачом в тех случаях, когда артроз стопы развился на фоне заболеваний соединительной ткани. Часто именно эти патологии затрагивают суставы и ведут к прогрессирующим изменениям в них. Если артроз является следствием ревматизма, волчанки или других схожих заболеваний, то просто лечения сустава недостаточно. Ревматолог должен назначить общий курс лечения, который «приглушит» основное заболевание. Только при этом условии замедлится и дегенерация сустава, ослабнут симптомы болезни.
• Физиотерапевт. Физиотерапия – это раздел медицины, занимающийся лечением различных заболеваний при помощи физических воздействий (тепло, ультразвук, кинетотерапия и др.). Данный специалист не является лечащим врачом при артрозе стопы, однако его услуги могут понадобиться, чтобы улучшить состояние пациента. После сеансов физиотерапии нередко уменьшаются боли, увеличивается подвижность в пораженном суставе.
• Хирург. Хирург занимается лечением артроза стопы лишь на последних стадиях, когда другое лечение не помогает. Он, как правило, не является основным лечащим врачом и ведет пациента только в короткий период до и после операции. Целью хирургического лечения является протезирование сустава.
• Травматолог. Травматологи по роду своей деятельности часто сталкиваются с подобными проблемами. Они могут вести пациента после травмы сустава, когда собственно об артрозе еще речи не идет. Однако от того, насколько успешным и эффективным будет их лечение, зависит дальнейшая судьба пациента. Нередко артроз голеностопного сустава развивается после серьезных ушибов, переломов или растяжений в этой области. Травматологи обладают достаточной квалификацией в данной области, чтобы вести и пациентов собственно с артрозом, развившимся после травмы многолетней давности.

семейный врач

Лекарственные растения и средства, приготовленные на их основе

Остеоартроз относится к числу заболеваний, требующих длительной комплексной терапии. Народные средства, с помощью которых можно остановить развитие болезни, избавить пациента от боли и вернуть подвижность голеностопного сустава:

• мази;
• кремы;
• отвары;
• настои.

Все они готовятся из лекарственных трав и растений (листьев, цветов, стеблей, корней). Результативной данная терапия будет в том случае, если остеоартроз диагностирован на ранней стадии развития. 2 степень тяжести недуга, поразившего голеностопный сустав, лечится исключительно с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур, однако применение средств народной медицины помогает бороться с болью и отечностью.

Ванночки с добавлением отвара лаврового и брусничного листьев. Для его приготовления потребуется по 10 г сухого сырья. Листья заливают кипятком (1 литр) и оставляют на 15 минут на водяной бане. Полученный отвар добавляют к 5 литрам горячей воды. Больную ногу погружают в емкость с разведенным составом так, чтобы полностью закрыть сустав.

Остеоартроз лечат с помощью мази, приготовленной из шишек хмеля и травы зверобоя, которые измельчают и смешивают с ланолином (все компоненты взяты в равных пропорциях). Добившись однородной консистенции, состав втирают в голеностоп.

Для приема внутрь с целью купирования воспалительного процесса и избавления от боли готовят смесь чеснока и оливкового масла. Ингредиенты берут в пропорции 1:10 и принимают по 0,5 ч. л. дважды в день в течение недели.

Остеоартроз голеностопного сустава: о заболевании

Остеоартроз (ОА) — заболевание, в основе которого лежит довольно разнообразный этиологический фактор. Проявление патологии разной степени не отличается биологическими и клиническими признаками, а также последствием. Морфологическим изменениям подвержен не только голеностоп, но и близлежащие анатомические сегменты. Структурные изменения затрагивают собственно хрящ, связки, субхондральную кость, синовиальную оболочку, капсулы околосуставных мышц.

Течение остеоартроза всегда сопровождают вторичные воспаления, наиболее частым из которых является синовит. Эта патология, наряду с остальными возможными отягощениями, предопределяет выраженность, характер клинической картины заболевания, влияет на продолжительность проявлений.

Синовит характеризуется болевым синдромом, сопряженным с недолговременной внутрисуставной скованностью преимущественно по утрам

Обращает на себя внимание отечность сочленения, местное повышение температуры в области поражения. Раннее выявление перечисленной симптоматики является основанием для лечения синовита препаратами противовоспалительного свойства

Эффективно купируют патологию нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Подходы к лечению

Терапия ДОА основывается на комплексном подходе, позволяющем не только остановить развитие дегенеративных процессов, но также обеспечить восстановление хрящевой ткани и двигательную реабилитацию пациента.

При артрозе голеностопного сустава 1 и 2 степени, используются консервативные методы терапии, в то время как при терминальном этапе развития патологии, эффективность наблюдается только при хирургических вмешательствах.

Каждому пациенту показаны следующие элементы лечения:

• лекарственные средства с противовоспалительным эффектом, обезболивающие препараты, а также хондропротекторы;
• лечебная физкультура под наблюдением лечащего врача;
• изменение образа жизни и рациона питания для контроля над массой тела;
• методы физиолечения.

Выбор конкретных лечебных процедур должен осуществлять доктор, так как различные методы физиотерапии и лекарственные препараты имеют показания и противопоказания к своему использованию.

Лекарственные препараты

Среди медикаментозных препаратов, в лечении ДОА голеностопного сустава используют несколько групп лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Кеторолак, Диклофенак, Найз и др. Данные медикаменты оказывают выраженное обезболивающее действие и блокируют прогрессирование воспалительной реакции внутри сустава. При их не эффективности, больного переводят на прием глюкокортикостероидов – Метилпреднизалона или Преднизолона. Данные препараты подавляют воспаление и снимают отечность в тканях;
• хондропротекторы (Артра, Хондроитин сульфат) защищают хрящевую ткань от дегенеративных изменений, а также ускоряют ее регенерацию. Следует отметить, что использование хондропротекторных медикаментов осуществляется курсами в 4-6 месяцев.

Пациенты, задающие вопрос, как лечить остеоартроз стопы народными средствами, получают от врачей информацию, что подобные подходы не должны использоваться в терапии. Связано это с тем, что альтернативная медицина не имеет доказательств своей эффективности и безопасности в лечении серьезных патологий опорно-двигательного аппарата.

Изменение образа жизни

Важную роль в проведении эффективного лечения имеет изменение рациона питания и образа жизни. На время заболевания, пациентам следует отказаться от любой физической нагрузки, так как она способна привести к прогрессированию дегенеративно-воспалительных изменений в хрящевой ткани.

Правильная диета, с большим количеством питательных веществ, создает биохимическую предпосылку для лучшего восстановления хрящевой ткани. В связи с этим, больным рекомендуется изменить свой рацион питания следующим образом:

• увеличить потребление нежирных сортов мяса: рыба, курица, крольчатина;
• в течение дня ешьте большое количество фруктов, овощей и ягод, богатых различными микроэлементами и витаминами;
• любые продукты, содержащие большое количество жиров и простых углеводов, следует исключить, так как они способствуют набору массы тела и развитию других патологий.

Получить подробные рекомендации по питанию можно у своего лечащего доктора или у врача-диетолога, который имеется во всех крупных медицинских учреждениях.

Пациентам вне острого периода течения ДОА голеностопа показано проведение физиотерапевтических процедур. Наиболее часто используется магнито- и лазеротерапия, а также электрофорез с лекарственными препаратами, препятствующими образованию внутрисуставных спаек и других осложнений.

При наличии у пациента деформирующего остеоартроза третьей степени, положительный эффект наблюдается только при проведении оперативных вмешательств. Хирургическое лечение основывается на иссечении поврежденных тканей и эндопротезировании суставного сочленения.

Ход операции

Хирургическое вмешательство помогает нормализовать состояние голеностопа при последовательном проведении операции:

Хирург проводит небольшое рассечение, через которое освобождают медиальную часть лодыжки от хряща.
Перемещают латеральную лодыжку, смещая её несколько вниз. Проводят адаптацию кости к плотному соединению с большеберцовой, пяточной и таранной костями

В ходе операции важно сохранить соединение с малоберцовой костью
Специалист вводит спицы через внешнюю часть лодыжки. При работе со спицами дополнительно пронзают таранную и большеберцовую кости.
После проверки работы и симметричности расположения спиц надрез зашивают.
Вместе с ортопедом наносят аппарат наружного крепления для компрессии сустава сбоку и продольно.

После восстановления пациента аппарат убирают, убеждаются в правильности срастания анатомических структур. Для диагностики используют рентгенографию, снимок содержит информацию об улучшениях. Обычно пациенту нет необходимости длительное время в эксплуатировании аппарата, стандартный период использования – до 3 месяцев.

Механизм развития патологического процесса

Когда человек двигается, то основная нагрузка ложится на стопы. При развитии артрозных процессов первыми под удар попадают хрящи.

Они становятся неэластичными, разрушаются и утрачивают амортизирующие функции, что значительно повышает механическую суставную нагрузку и увеличивает вероятность сухожильных либо связочных растяжений или разрывов.

Корень проблемы кроется в физиологических особенностях голеностопного сустава. Дело в том, что он не имеет собственной сосудистой системы, а значит, не снабжается кровью.

Питание тканей зависит от пассивного потока жидкости в тканях. Нарушения обменных процессов, травма, старение тканей приводят к тому, что клетки хряща недополучают положенного питания, голодают, вследствие чего снижается внутриклеточный метаболизм, резко замедляется регенерация хрящевой ткани с постепенным изменением основной структуры и отмиранием.

Хрящ теряет свою эластичность, и не может полноценно выполнять необходимую функцию. Голеностоп теряет свои амортизационные свойства, и резко вырастает риск получения травмы, по типу растяжений или разрывов, даже при минимальной нагрузке.

Как лечить деформирующий артроз эффективно?

Эффективна только комплексная терапия деформирующего остеоартроза. Основные цели лечения — устранение симптомов, восстановление объема движений, предупреждение распространения заболевания на здоровые ткани.

Для устранения болей в терапии ДОА используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При их неэффективности применяются медикаментозные блокады.

Непосредственно в полость сустава или расположенные рядом мягкие ткани вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). В лечебные схемы больных ДОА голеностопа могут быть также включены следующие препараты:

• средства для улучшения кровообращения — Трентал, Эуфиллин, Ксантинола никотинат;
• миорелаксанты для устранения мышечных спазмов — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм;
• хондропротекторы для частичного восстановления хрящей, укрепления связок — Артра, Структум, Терафлекс;
• препараты с витаминами группы B для улучшения питания тканей и передачи нервных импульсов — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион.

При сильных болях пациента назначается ношение полужестких ортезов. Такие ортопедические приспособления надежно фиксируют голеностоп за счет металлических или пластиковых вставок. Больным показано соблюдение полупостельного режима, исключение повышенных нагрузок на сустав. В период рецидивов болезни рекомендуется передвижение с тростью или костылями.