Тяжесть в ногах: причины и лечение

Диагностика и лечение

При диагностике болей ниже колена учитываются все характеристики болей: когда они возникают, где локализуется, сколько продолжаются, когда исчезают либо уменьшаются. При этом учитываются данные о поле, возрасте пациента, сопутствующих заболеваниях, перенесенных ранее операциях и травмах.

Затем врач осматривает больного: проводится осмотр болевых зон и комплексная оценка всех показателей организма (артериальное давление, температура, пальпация лимфатических узлов и живота и т.д.). После постановки предварительного диагноза проводятся дополнительные исследования: анализы мочи и крови, УЗИ, рентген и т.д. в зависимости от вида патологии.

Заметное покраснение или посинение конечности – это признак того, что следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Что делать, если болят ноги от колена до ступни:

• При тонусе мышц (спазме) лечение не производится. Достаточно ограничить физические нагрузки и обеспечить отдых нижним конечностям. Если спазмы повторяются часто и возникают судороги, следует искать другие причины подобной симптоматики.
• При травме следует провести рентген поврежденного участка, после чего в зависимости от степени поражения назначают медикаментозное (противовоспалительные и обезболивающие препараты) либо немедикаментозное лечение (гипс, фиксирющая повязка).
• При миозите назначают прием антибиотиков, сосудистых и обезболивающих препаратов, соблюдение постельного режима.
• При атеросклерозе необходима медикаментозная терапия (аспирин, ингибиторы фосфодиэстеразы), лечебная ходьба, изменение образа жизни, иногда требуется хирургическое вмешательство.
• При варикозе назначают антиагреганты, флеботоники, хирургическое удаление вен, лазерное лечение.
• При остеопорозе ортопед или хирург назначают специализированную диету, прием кальцитонинов, пирсофосфатов, гормональных препаратов.
• При тромбозе назначают обезболивающие препараты, уколы гепарина, коагулянты, производные рутина.
• При артрозе, артрите ревматолог прописывает жаропонижающие, обезболивающие препараты, гипсование, хондропротекторы, артроскопию, лечебные грязи.
• При остеомиелите травматолог либо хирург назначает противовоспалительные, противоотечные препараты, лечение антибиотиками, ультрафорез, хирургическое вмешательство, бальнотерапию, лечение грязями.
• При полинейропатии назначаются обезболивающие, препараты магния, глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, витамины.
• При ревматизме врач-ревматолог прописывает обезболивающие, противомикробные, противовоспалительные средства, здоровое питание, восстановление иммунитета.
• При заболеваниях артерий лечение проводится с применением цитостатических противовоспалительных, противоаллергических лекарств, глюкокортикостероидов, ангиопротектороы, ЛФК, занятия в бассейне, сероводородные ванны.
• При сдавливании мягких тканей лечить следует обезболивающими препаратами, наложением жгута, форсированным диурезом, инфузионнно-трансфузная терапией.
• При опухолях голени предлагается хирургическое вмешательство, химиотерапия.

При болях, возникающих ниже колена, лечение нужно начинать с терапии патологии либо заболевания, ставших причиной таких нарушений. Следует для начала ограничить физические нагрузки и занятия спортом, а затем обратиться к врачу и следовать медицинским рекомендациям, т.к. развитие некоторых болезней при  несвоевременном обращении к врачу может привести к неподвижности, инвалидности и даже смерти.

Заболевания лимфатических и венозных сосудов

Воспаление стенки лимфатических сосудов характеризируется отечностью области голени и передней поверхности дистального края нижней конечности. Отеки имеют постоянный характер, не меняют свою форму при пальпации. На ощупь конечность нормальной температуры (в отличие от патологии венозной системы, когда ноги независимо от теплового режима всегда являются холодными). При этом пациент может ощущать, что ноги ломит ниже колен.

Болевой синдром также проявляется в виде умеренных, но неприятных ощущений, интенсивность которых не зависит от физических нагрузок. Боль может усиливаться во второй половине дня, однако такие колебания являются довольно субъективными.

Боль нижних конечностей, что обусловлена заболеваниями венозных сосудов, возникает из-за физиологических особенностей человеческого тела. Кровь в сосудах венозной системы двигается против силы земного притяжения. Этому способствуют высокое давление и наличие клапанов, препятствующих обратному току крови.

Большие нагрузки на нижние конечности (ожирение, беременность, систематическое использование высоких каблуков) способствуют снашиванию венозной стенки.

При повреждении интимы (внутренней оболочки сосуда) физический потенциал эпителия меняет свой заряд. Это является пусковым механизмом при образовании тромбозов и тромбофлебитов.

Клинически эти заболевания проявляются постоянной тяжестью в ногах (боль ноющего характера) и отечностью. В отличие от лимфатических отеков, патология венозных появляется во второй половине дня пропорционально физическим нагрузкам на нижние конечности. При нажатии на голень в месте прилегания костей образуется небольшая ямка в мягких тканях, исчезающая через 3-5 секунд.

О наличии заболевания венозной системы можно судить по появлению:

1. Трансформации поверхностных вен. Они выделяются над кожей, хорошо пальпируются;
2. Снижения температуры нижних конечностей. Локальные термические изменения обусловлены застоем венозной крови;
3. Покраснения кожных покровов голени и бедра с внутренней стороны. Это место является проекцией большой подкожной вены. Покраснения могут свидетельствовать о начальном этапе воспалительного процесса;
4. Венозных звездочек. Поверхностная сосудистая сетка гипертрофируется в виде звездочек при некоторых заболеваниях венозной системы нижних конечностей (например, варикозе);
5. Трофических кожных изменений. В проекции больных вен можно наблюдать появление уплотнений, пигментных пятен, потемнений и язв.

Все патологии венозной системы отличаются невысокой интенсивностью болевого синдрома. Это является причиной несвоевременного обращения за помощью, что значительно ухудшает процесс лечения.

Все изменения венозной системы носят необратимый характер. Лечение может только приостановить заболевание. Полностью устранить его невозможно. Самостоятельный неконтролируемый прием лекарственных средств может ухудшить состояние больного.

Нельзя злоупотреблять анальгетиками, поскольку препараты данной группы способствуют снятию болевого синдрома без влияния на очаг патологического процесса. Дегенеративные изменения венозной системы являются причиной образования тромба, что может вызвать тромбоэмболию с летальным исходом. Систематическое лечение заболеваний вен нижних конечностей является профилактикой тромбоза.

1 Как распознать причину болей в голени?

Многих беспокоят боли в ногах от колен до ступней. Причина бывает в переутомлении или же кроется в серьезных заболеваниях. Эти состояния встречаются не только у взрослого, но и у ребенка. Болевой синдром возникает часто и по разным причинам. Чтобы правильно определить причину недомогания, необходимо изучить его симптомы.

Для подтверждения или опровержения диагноза следует обратить внимание на следующее:

1. 1. Мышечное поражение. Данное состояние является результатом тяжелых физических нагрузок, при котором происходит поражение мышц. Больной ощущает сильные боли в мышцах ног, судороги, тянет мышцы голени. При растяжении мышц отекают икры, каждое движение приносит боль, тяжело наступить на пятки, иногда это невозможно сделать.
2. 2. Поражение связок и сухожилий. Выделяют несколько видов повреждений. Самым опасным является разрыв. Максимально напряженные мышцы, не выдерживая напряжения, растягиваются, тянутся или даже разрываются. Сразу появляется резкая боль от колена до ступни, продолжающаяся около десяти дней. Место растяжения опухает, возникают кровоподтеки или покраснения, появляется гематома, ломит кости, ограничивается движение. Травма проходит через месяц-полтора.
3. 3. Заболевания костей и суставов. Их множество — это рахит, остеопороз, остеомиелит, трещины и переломы костей, вывих, остеоартроз, болезнь Бехтерева, опухолевые поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь Педжета и другие. Основная симптоматика при заболеваниях костей и суставов — это болезненность, краснота, конечность горячая на ощупь. Сюда же относят вывихи и переломы. При переломах еще наблюдается посинение места поражения. Точный диагноз сможет поставить только врач в клинических условиях.
4. 4. Поражение сосудов и нервов. Защемление нервных окончаний возникает из-за резких движений, физических нагрузок и в силу других причин. Боли вызываются тромбозом, сужением сосудов, варикозом. Возникает ощущение онемения, и появляется зуд в большеберцовой и малоберцовой костях, чувство жжения на коже, которое возникает приступами. Острый болевой синдром, который развивается даже в состоянии покоя, ноющие боли спереди и сзади, с внешней и внутренней стороны голени, которые отдают в стопу, поясничный отдел и в колени, слабость ухудшают самочувствие больного.
5. 5. Другие причины боли. К ним относят беременность у женщин, нарушение обмена веществ, радикулит, воспалительные процессы.

Лечим боль в кости ниже колена правильно

Боли в колене нужно лечить исходя из тяжести его повреждения. При интенсивной и сильной боли первым делом нужно купировать боль, зафиксировать колено и доставить больного в больницу.

Если боль в кости, ниже колена спереди не очень сильная можно проводить следующее лечение:

1. Нужно снять воспалительный процесс и отечность в кости. С этой целью рекомендуется делать холодные компрессы, фиксировать сустав. Также можно пить препараты, снимающие воспаления – Ибупрофен или Диклофенак. Если боль вызывается инфекцией, доктор может назначить пить антибиотики;
2. Укрепить мышцы и восстановить стабильность коленного сустава можно физиотерапевтическими процедурами;
3. Полезно выполнять лечебную физкультуру, которая поддерживает определенную группу мышц в тонусе, чтобы не допустить развитие атрофии;
4. Также специалист обязан разработать специальный комплекс реабилитации, согласно которому рекомендуется выполнять специальные упражнения.

Читайте у нас на сайте

При серьезных травмах боль лечится хирургическими способами.

Лечение

Причин на то, что болят ноги имеется множество, что требует определенного способа лечения для каждой.

Травмы. Ушибы не требуют лечения, достаточно приложить к месту удара холод на 10-15 минут. Если есть подозрение на перелом, необходима рентген-диагностика. При подтверждении диагноза возможно наложение гипсовой повязки или проведение остеосинтеза (установки специальных титановых конструкций-скоб).

Внутрикостные патологии. Остеомиелит лечится посредством антибиотиков широкого спектра действия (Цефотаксим, Оксациллин) и дезинтоксикационной терапии (переливания плазмы крови). Остеопороз регулируется диетой, назначением витаминов и микроэлементов (витамин D и кальций). Также возможна гормональная терапия (эстрогенами для женщин в менопаузе или кальцитонином – гормоном щитовидной железы, повышающим содержание кальция в кости).

Гипертонус мышц. Повышенный тонус мышц не требует лечения, необходим лишь полноценный отдых. А вот воспаления мышц – миозиты – нуждаются в коррекции с помощью противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол) и мазей, устраняющий мышечный спазм (Апизартрон на основе пчелиного яда).

Атеросклероз. При атеросклерозе больному необходимо скорректировать свою диету, отказавшись от «вредных жиров». Также назначаются средства, уменьшающие продукцию холестерина (Мевакор, Вазилип). Если атеросклеротическая бляшка занимает более 70% просвета сосуда, значительно нарушая кровообращение, потребуется хирургическое вмешательство (удаление бляшки и др.).

Васкулиты. Лечение васкулитов проводят мощной противовоспалительной терапией: кортикостероидами (Гидрокортизон, Преднизолон) и цитостатиками (противоопухолевыми средствами – Метотрексат).

Тромбозы и эмболии. При тромбозах экстренно назначаются тромболитики (препараты, расщепляющие тромбы – Альтеплаза, Стрептокиназа) и антикоагулянты (средства, снижающие свертываемость крови, тем самым предотвращающие новое тромбообразование – Эноксапарин, Варфарин). При неэффективности терапии применяются оперативные методы лечения (удаление тромба).

Варикоз. При варикозном расширении вен назначаются специальные чулки – компрессионное белье, а также венотоники (препараты, тонизирующие вены – Флебофа, Детралекс). Однако наибольшей эффективностью обладает оперативное лечение – удаление пораженной вены.

Лимфостаз. Терапия лимфостаза требует хирургического вмешательства – создания дренажа лимфатических сосудов в венозную систему. При этом дополняется лечение массажем, ноской компрессионного трикотажа и лечебной физкультурой.

Неврогенные боли. Боли, связанные с повреждением или раздражением нервов, лечатся в зависимости от причины, вызвавшей их. Однако обычно терапия дополняется препаратами липолиевой кислоты (Эспа-липон) и витаминами группы В, которые стимулируют восстановление нервных волокон.

Онкологические заболевания. Патологии данной группы требуют четкой диагностики на злокачественность, а также индивидуальной схемы лечения. Последняя может состоять их химиотерапии и/или оперативного лечения.

Возможные болезни

Остановимся подробнее на каждой из возможных патологий, из-за которых у пациентов болят ноги ниже колен.

• Травмы. При травматизации боль возникает локально (в месте ушиба). Зачастую она бывает ноющего характера, сопровождается покраснением и припухлостью. При переломах костей боль резкая, в момент травмы есть характерный «хруст», нога изгибается, появляются отеки, гематомы (скопления крови) и непривычные впадины/выпуклости на голени.
• Внутрикостные патологии. Остеомиелит проявляется сильной распирающей болью на фоне общего воспаления (повышения температуры тела и пр.). Наблюдается чаще у детей, иногда у взрослых (при установке протезов или лечении переломов). Тогда как остеопороз встречается в основном у пожилых людей с нехваткой микроэлементов и старческой перестройкой гормональной системы. Проявляется недуг тупой болью по ходу костей и их хрупкостью. Будьте внимательны! Остеопороз и остеомаляция (размягчение кости) могут быть побочным действием приема мочегонных средств.
• Гипертонус мышц. Гипертонус (повышенный тонус) мышц возникает при статической нагрузке (в положении стоя, например, хирурги на операциях) или динамической (в движении: спортсмены, официанты). Боли обычно ноющие и возникают в том положении, которое спровоцировало их возникновение. После отдыха, как правило, они исчезают. Вариантом мышечной болезненности является крепатура. Она возникает наследующий день после большой физической нагрузки и связана с накоплением в мышцах недоокисленных веществ – молочной кислоты. Воспалительные поражения мышечной ткани – миозиты – также характеризуются болью, но она носит постоянный характер, сила мышц ослабевает, а общее состояние сопровождается повышенной температурой и ознобом.
• Атеросклероз. Атеросклеротическое поражение подколенной артерии проявляется периодическими ноющими болями по ходу голени, судорогами, онемением стопы, побледнением кожи, в запущенных случаях – выпадением волос и расслоением ногтей. Характерным симптомом атеросклероза является перемежающаяся хромота – возникновение/усиление боли в движении («сжимает» голень), что заставляет пациента останавливаться. После 5-минутного отдыха боль исчезает/ослабевает. Причиной заболевания является нарушение обмена липидов (жиров), из-за чего в сосудах в виде бляшек накапливается холестерин.
• Васкулиты. Васкулиты – воспаления сосудистой стенки – могут поражать сосуды разного калибра. Обычно проявляются нерезкой болью, а также мелкоточечными (иногда сливными) пятнами пурпурного цвета – кровоизлияниями.
• Тромбозы и эмболии. Тромбозы и эмболии – это группа заболеваний, связанная с закупоркой сосудов тромбами или эмболами (жиром, газами и пр.). При тромбах вен нижних конечностей пациенты жалуются на то, что болят ноги ниже колен «распирают», появляются отеки, а голень краснеет. Данная патология опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому болезнь требует срочного обращения к ангиохирургу.
• Варикоз. Варикозная болезнь – расширение вен нижних конечностей – характеризуется тяжестью в ногах, периодическими жгущими болями по ходу вен, судорогой в икроножных мышцах и отеками. При этом под кожей наблюдаются извитые расширенные вены. Провоцирует заболевание несостоятельность клапанов вен и застой крови в нижних конечностях, к чему приводят малоподвижный образ жизни и/или наследственная предрасположенность.
• Лимфостаз. При лимфостазе (застое лимфы; слоновости) пациенты ощущают тупые боли от колена до стопы и отеки. Последние обычно исчезают после сна, но на поздних этапах становятся стойкими, кожа уплотняется, появляются изъязвления. Частыми причинами лимфостаза являются онкологические заболевания.
• Неврогенные боли. Вариантом неврогенных болей может быть полинейропатия. Проявляется она острыми болями в стопе и голени, слабостью мышц, их подергиванием, снижением чувствительности, иногда отеками и повышенной потливостью. Заболевание зачастую провоцирует наследственность, дефицит витаминов группы В, травмы и диабет II типа. Боли в голени могут появляться при остеохондрозе (защемлении седалищного нерва). В таком случае появляется стреляющая боль или жжение.
• Онкологические заболевания. Онкопатология может наблюдаться во всех анатомических структурах голени: костях, мышцах, мягких тканях и др. Обычно она безболезненна, а заподозрить недуг позволяет внеочередное обследование или видимое образование. Однако на поздних этапах заболевания появляется болевой синдром, который может быть различного характера (ноющие боли, острые и пр.).

Анатомические особенности

Прежде всего надо отметить, что нижняя часть конечности ноги состоит из двух крупных суставов: голеностопный и коленный, а на стопе — те, что связаны с пальцами. Голень делится медиками на два раздела: передний и задний. Они разграничиваются спереди большой берцовой костью, ее внутренним краем, сзади — частью малой берцовой кости, в которую входит лодыжка. Нижние конечности богато снабжены кровеносными сосудами, нервными окончаниями, мышцами и связками. В зависимости от локализации болей, ощущений, сопутствующих осложнений, при обследовании можно найти причины, которые отражают характерные признаки. Что именно может давать боль — ответ знает только врач-специалист.

Диагностика

После обращения к специалистам пациенту назначается комплекс обследований, проведение которых обязательно. Главная задача врача установить первопричину появления дискомфорта. Первое, что проводится – это лабораторно-инструментальное обследование, которое включает в себя такие методы:

• исследования крови:
  • – общий анализ делается чтобы выявить количество эритроцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина. Также с помощью общего анализа определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • – биохимический анализ определяет объем , карбамида, электролитов и креатинина;
  • – чтобы обнаружить сахарный диабет делается анализ на установление уровня глюкозы в крови;
  • – серологический анализ дает возможность выявить специфический фактор, указывающий на наличие ревматоидной формы артрита.
• общий анализ мочи помогает установить уровень эритроцитов и белка при диагностике заболеваний почек;
• цветовое и дуплексное сканирование вен (ЦДС, УЗДС). Процедура рекомендуется к проведению для исключения венозных патологий. Подразумевает сканирование подкожных сафенных вен;
• магнитно-резонансная томография и контрастная компьютерная томография сосудов помогает обнаружить болезни сердца и почек. Также данный метод исследования дает четкую оценку степени расширения или сужения сосудов, уточняет размер и расположение тромбов если они есть;
• рентгенологическое обследование выявляет любые изменения в организме, которые характеризуют различные заболевания опорно-двигательной системы;
• для полного изучения стопы на исключение плоскостопия проводится компьютерная плантография;
• и электрокардиография. С помощью данных методов оценивается общее состояние сердца и отсутствие или наличие патологических процессов;
• при проведении фонокардиографии оценивается функционирование клапанного аппарата и артерий.

К какому врачу обращаться уже после диагностики покажут результаты всех исследований. После проведения лечащий врач сможет разработать правильную тактику лечения основного заболевания, являющегося причиной возникновения болей в ногах.

Остеосаркома

Спровоцировать боли в ногах от колена до стопы могут и заболевания костей, в частности – злокачественные новообразования. Остеосаркома относится к раковым патологиям костной ткани. Возникает остеосаркома в большеберцовой или малоберцовой кости и стремительно прогрессирует, рано давая метастазы.

Так в разрезе выглядит опухоль костной ткани.

Появляется такой тип опухоли у людей разных возрастов, но в большинстве случаев диагностируется у молодежи. Зарождение опухоли часто появляется в коленном суставе, из-за чего дискомфортные ощущения охватывают конечность от самого бедра до стопы, но более всего неприятные ощущения отмечаются в нижней части конечности.

Преимущественная локализация опухоли – метаэпифиз большеберцовой или малоберцовой кости, встречаются опухоли и в дистальной части. Проксимальном медиальном мыщелке. Поражает остеосаркома не только костные ткани, но и мышцы, сухожилия, жировую ткань. Из костей гематогенным путем раковые клетки могут транспортироваться по организму и образовывать метастазы.

Основной признак того, что кости ног поражены опухолью, — болезненность в нижней конечности. В зависимости от того, поражена левая или правая нога, там и будет диагностироваться дискомфорт. Обычно ночью пациенты страдают от тупой боли, которая не утихает, а к утру боль донимает еще более сильно. При прорастании опухоли в мягкие ткани конечность визуально увеличивается, на вид становится отечной, возникают проблемы с функционированием ноги.

В среднем развитие заболевания занимает три месяца, в течение которых тягостная симптоматика нарастает все больше. А при обнаружении остеосаркомы нижней конечности у каждого пятого пациента уже диагностируются метастазы в других органах – настолько быстро прогрессирует заболевание.

СПРАВКА! Крупные метастазы, например, в легких, можно обнаружить при помощи рентгена, а более мелкие заметны лишь при проведении компьютерной томографии.

Перед тем как лечить заболевание, пациенты проходят полномасштабный скрининг. Для диагностики применяют в первую очередь рентген. На снимке можно явно увидеть признаки деструкции кости и все специфические проявления остеосаркомы. Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Параллельно для диагностики могут применяться и другие методики, например, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и другие методики.

Лечение заболевания преимущественно хирургическое. Если ранее при постановке такого диагноза нижняя конечность до колена подлежала ампутации, то теперь есть возможность сохранить ногу, а удаленный участок протезировать. После операции проводится курс химиотерапии, поскольку совсем нет гарантии, что опухоль не метастазировала. Химиотерапия позволит сдерживать рост метастазов. После проведения такого лечения шансы на выживаемость у пациентов значительно увеличиваются.