Ожог у ребенка: первая помощь и лечение

Профилактика

Чтобы не омрачить ни себе, ни ребенку отдых на природе, у моря, на горнолыжном курорте, важно позаботиться о безопасности ребенка заранее. Серьезное отношение к мерам профилактики солнечных ожогов поможет сохранить здоровье всей семье:

• Ребенку до полугода не стоит вообще пребывать на открытом солнце. На пляже такого малыша нужно обязательно держать под зонтиком или тентом. После полугода следует строго ограничивать время, проведенное на открытом солнце — в зависимости от типа кожи оно должно быть от 5 до 10 минут.
• Отправляться с ребенком загорать лучше всего утром с 8.00 до 11.00, а затем после 15 часов. В эти периоды солнечные лучи не так агрессивны.
• Обязательно следует использовать качественные и безопасные детские солнцезащитные средства — крема, спреи, пенки. Для светлокожего малыша с голубыми глазами и светлыми волосами следует выбирать средство с УФ-защитой от 30 до 50. На упаковке этот параметр обозначен латинскими буквами SPF. Ребенку смуглому с темными глазками и темными волосами можно купить крем с защитой от 15 до 30.

Такие средства актуальны, если ребенок отдыхает на пляже или отправляется с родителями в горы. Для обычной прогулки в городских или загородных условиях, вдали от водоемов и песочка, лучше использовать крема и спреи с SPF от 15 до 20 единиц. Для пикника у речки в лесистой местности наиболее оптимально подходит средство с УФ-защитой 20-25 единиц.

Следует помнить, что открытое агрессивное солнце способно вызвать не только ожог кожи, но и ожоги глаз ребенка. А потому обязательно следует использовать панаму или шляпку с полями, чтобы органы зрения ребенка были закрыты от воздействия солнца.

Почему возникают солнечные ожоги, какие факторы увеличивают их вероятность, как оказать помощь и какие средства можно применить? Доктор Комаровский ответит на все вопросы в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Первая помощь ребенку с солнечным ожогом: что нужно делать?

Если ребенок все еще на солнце, его нужно перенести в тенёк. Чтобы уменьшить боль, ощущение горячих пощипываний на коже, пораженное место нужно сбрызгивать водой. Но именно сбрызгивать, а не пытаться обтереть тело влажной тканью, что только усилит боль.

Плечи ребенка аккуратно накройте смоченным полотенцем, или просто точно так же бережно укутайте малыша во влажную простыню. Но только не смоченную в ледяной воде, температура воды не должна быть ниже 10 и выше 20 градусов. Ребенок не должен мерзнуть.

Если после летнего отдыха на природе у ребёнка возникли специфические симптомы ожога, нужно как можно быстрее оказать первую помощь. Родителям необходимо:

• переместить малыша в затенённое место, желательно в помещение;
• обтереть обожжённые участки кожи прохладной водой, можно приложить мокрое полотенце к пострадавшим участкам;
• если есть необходимость, дать средство для снижения жара (Нурофен, Ибуфен);
• обеспечить ребёнка достаточным количеством жидкости, чтобы восполнить её дефицит;
• помазать поражённые области противовоспалительной мазью или воспользоваться противоожёговым аэрозолем (спреем).

Ожоги у младенцев до 1 года чреваты жизнеугрожающими последствиями. Поэтому после оказания экстренной помощи на дом вызывают врача. Рекомендуется обратиться в ожоговый центр при большой площади повреждений и симптомах солнечного удара:

• вялость;
• рвота;
• сонливость;
• высокая температура;
• учащенный пульс и т.д.

Если у ребенка возникает рвота, его поят регидратационными растворами – Орасаном, Регидроном, Маратоником и т.д. Они предупреждают обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса.

Обязательно вызовите «скорую помощь » или самостоятельно обратитесь к врачу, если имеются следующие явления:

• даже незначительный солнечный ожог у ребенка первого года жизни (кожа младенцев более чувствительна к ожогам);
• озноб, повышение температуры до 38,5°С и выше;
• головная боль;
• отечность на лице и руках;
• образование волдырей на коже (т.е. вторая степень ожога);
• ожог первой степени (покраснение), затронувший большую поверхность тела;
• наличие признаков инфекции (резкое покраснение кожи, отечность, гной);
• тошнота, рвота, вялость;
• потеря сознания.

Что делать нельзя?

Чтобы не подвергать риску здоровье и жизнь ребенка, важно не делать распространенных ошибок. Настоятельно не рекомендуется:

• Смазывать обгоревшие участки любым маслом, спиртовым лосьоном, косметическими кремами. Все эти средства замедляют процесс восстановления и заживления кожи.
• Нельзя пытаться ускорить отшелушивание кожи, сдирая ее. Шелушение пройдет примерно через неделю.
• Нельзя прокалывать волдыри, иначе существует опасность проникновения болезнетворных микроорганизмов.
• Поврежденное место нельзя тереть мочалкой и мыть с применением мыла. Это может вызвать повреждение и инфицирование кожи.

Термический ожог

Термический ожог у ребенка – самый распространенный тип. Возникает, если малыш опрокидывает на себя кипяток, соприкасается с открытым огнем или горячими предметами. К сожалению, обжечься может не только оставленный без присмотра маленький непоседа. Сидящий на маминых коленях карапуз способен внезапно махнуть ручкой или ножкой и выбить из ее рук чашку с горячим чаем.

Меры предосторожности:

• Не берите ребенка на руки, когда держите что-то горячее
• Проверяйте температуру еды, которой кормите малыша
• Разворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, что ребенок не мог их достать
• Временно ликвидируйте скатерть на столе – малыш может за нее потянуть и вывернуть на себя горячее
• Контролируйте температуру воды для купания, она не должна быть выше 38⁰С
• Накрывайте сиденье ребенка в машине полотенцем, поверхность сиденья летом может чрезмерно нагреться и обжечь нежную детскую кожу
• Закройте радиаторы экранами, в отопительный сезон батареи могут быть обжигающими
• Используйте специальный защитный экран для плиты и духового шкафа

Любая мама знает, как не просто готовить обед или гладить, когда ребенок бодрствует. Порой приходится проявлять чудеса изобретательности и действовать в многозадачном режиме. Но соблюдение правил безопасности позволят избежать многих опасностей. Лучше подумать о том как обезопасить свое чадо, чем обнаружить ожог у ребенка.

Степени

Зарубежные врачи используют трехступенчатую классификацию всех ожоговых травм вне зависимости от причины. Их классификация довольная проста. При первой степени страдают только наружные кожные покровы, при второй — затронутым оказывается срединный слой — дерма. А при третьей — страдают и поверхностный эпидермис, и срединная дерма, и подкожная клетчатка. В России пользуются четрыхступенчатой классификацией, которая предписывает разделять четыре степени.

Наши стандарты, утвержденные еще в середине прошлого века, выглядят так:

• Ожоги 1 степени. Это самые легкие ожоги, при которых пораженным оказывается только наружный слой кожи-эпидермис. Проявляются они покраснением кожи разной интенсивности. Место воздействия немного опухает и достаточно сильно болит. Как правило, такие травмы не нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, проходят через несколько дней, рубцы и шрамы после выздоровления не остаются.
• Ожоги 2 степени. При такой травме пораженными оказываются не только поверхностные участки эпидермиса, но и часть росткового слоя эпидермиса. Узнать эту степень нетрудно — пораженная зона кожи не только краснеет и отекает, но и покрывается волдырями и пузырями, наполненными серозной жидкостью. Температура при ожоге 2-й степени бывает повышенной до субфебрильных значений (37,0 -37,8 градусов). В некоторых случаях нужна медицинская помощь, чтобы избежать вероятности инфицирования ранок, возникших на месте лопнувших пузырей. Новорожденный и грудничок с таким ожогом обязательно должен быть осмотрен врачом, дети более старшего возраста могут довольствоваться домашним лечением.

Как снять боль при ожоге дома

Мамы должны быть в курсе, что делать если ребенок обжегся. До приезда скорой помощи нужно оказать первую доврачебную помощь

Важно правильно выбрать, чем помазать ожог у ребенка в домашних условиях, чтобы не навредить

Солнечный ожог у ребенка

Очень часто дети, играя на улице, получают солнечные ожоги. Малыша следует переместить в тень или прохладное помещение, максимально раздеть его и охладить. Идеально обернуть его во влажную прохладную пеленку.

При солнечном ожоге малышу обеспечивают обильное питье. Вызывают врача, если есть симптомы теплового удара с помутнением сознания.

Нельзя намазать места ожогов жирными кремами или сметаной. При необходимости допустимо воспользоваться спреем «Пантенол», при повышении температуры ребенку дают жаропонижающие средства.

При ожогах кипятком

Чаще всего такие ожоги неглубокие, но охватывают большую площадь. Если малыш пострадал от горячей воды (кипятка или пара), максимально быстро снимают с него одежду, место повреждения обливают холодной водой.

Если малыш ошпарился, пораженный участок нужно подержать под водой 15-20 мин.

Если стадия 1 (только покраснения, и нет волдырей), место ожога можно обезболить специальным спреем, например, на основе лидокаина.

На заметку! Если площадь ожога большая (более 15%), вызывают скорую помощь. При поднятии температуры допускается дать жаропонижающее в соответствии с возрастом.

При повреждении утюгом и другими предметами

При ожоге бытовыми приборами сначала устраняют причину, например, утюг или сковороду. В течение 15 мин. проводят промывание, накладывают влажную повязку на место ожога. Если нет повреждений кожи, то можно смазать специальным препаратом, например, Пантенолом.

Утюги и другие бытовые приборы привлекают внимание любопытных малышей

При химическом ожоге

При попадании на кожу ребенка химических или ядовитых веществ сразу же промывают зону воздействия теплой водой, аккуратно снимают всю одежду.

На заметку! Нельзя использовать горячую воду, так как она усиливает разрушающее воздействие некоторых химикатов на кожу.

После тщательного очищения кожи водой готовят антидот:

1. Кислотный ожог обрабатывают 2%-м раствором соды (на 0,5 л добавляют 1 ч.л.).
2. Щелочной – раствором уксуса или лимонного сока.

Если поражены слизистые оболочки, полость рта и внутренние органы, их также промывают водой. Вызов скорой помощи при химических ожогах обязателен.

При поражении ребенка электричеством

При электротравме возникают глубокие ожоги, которые требуют срочной медицинской помощи. До вызова скорой устраняют воздействие тока. Убирают провод или прибор деревянным предметом, а ребенка оттаскивают подальше за одежду.

Электрический ожог очень опасен

Обратите внимание! Если после удара током нет дыхания и сердцебиения, проводят массаж сердца

Как лечить термические и химические ожоги?

Лечение ожогов 2–3 степени должно быть медикаментозным, а в качестве вспомогательной терапии можно применять народные рецепты. В тяжелых случаях показана немедленная госпитализация, пересадка кожи. Курс препаратов должен назначать врач, который руководствуется тяжестью состояния маленького пациента, возрастом, а также учитывает противопоказания. Лечение химических и термических ожогов почти не отличается, однако в первом случае степень поражения кожных покровов окончательно определяется лишь через 5 – 7 дней.

Аптечные препараты

Задача терапии – снять воспаление, подсушить рану (если нужно), купировать размножение патогенов. В этом случае организм сможет самостоятельно справиться с повреждением и восстановить эпидермис. В стандартной ситуации лечение ожога проводится по следующей схеме:

• Устранение гиперемии, уменьшение воспаления. Используются препараты на основе декспантенола. Подобные средства рекомендуется наносить в первые минуты после получения ожога. При наличии волдырей или мокнущих язв для лечения используются более сильные препараты (рекомендуем прочитать: волдыри у ребенка на теле: что это и как их устранить?).
• Антисептик. Иногда врач рекомендует предварительно обрабатывать рану Хлоргексидином, Мирамистином, раствором Фурацилина или марганцевого калия, чтобы устранить микроорганизмы, которые могли попасть на поверхность раны. При этом остатки антисептика желательно убрать, промокнув рану кусочком марли или бинта.
• На пораженную область рекомендуется наносить мазь с содержанием антибиотика. Это может быть Левомеколь, Доксициклин. Мазать тонким слоем дважды в день.
• В более тяжелых случаях врач может назначить прием антибиотиков внутрь.
• Если облегчение не наступает в течение 2–3 дней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач может изменить назначения или предложить госпитализацию.
• Если пострадал малыш до года, его необходимо показать педиатру, независимо от степени повреждения. При этом груднички реже становятся жертвой ожогов, в отличие от детей годовалого возраста и дошкольников.

В стационаре медики проводят первичную обработку раны, удаляют частички мусора, инородных тел, а также отмершие ткани. Далее выполняется комплекс противошоковых мероприятий: обезболивание с помощью анальгетиков, применение седативных препаратов, курс инфузионной терапии. При необходимости ребенку назначают антибиотики, а также экстренную вакцинацию от столбняка.

Народные рецепты

Существует масса способов помочь ребенку подручными средствами в домашних условиях. Рецепты народной медицины проверены временем, в них не используются дорогостоящие компоненты. Самые популярные:

• Сырой картофель. К месту ожога можно прикладывать измельченный в кашицу или нарезанный небольшими пластинами корнеплод. Заживляющими свойствами обладает также морковь, свекла. Можно намазать ожог соком, выжатым из этих овощей.
• Капуста. Свежие листья имеют способность снимать воспаление, понижать температуру обожженного участка кожи. Следует приложить к ране капустный лист, а через полчаса заменить его свежим.
• Дубовая кора. Приготовить отвар из коры дуба, смочить в нем бинт, сложенный в несколько раз, приложить к ране. Процедуру делать 3–4 раза в день.

Первая помощь при ожоге горячим маслом

Первая помощь при ожоге маслом требуется независимо от степени и характера повреждений. В зависимости от того, насколько быстро были приняты меры, зависят сроки заживления.

Сперва надо смыть горячее масло и освободить конечность от одежды. Затем поврежденный участок помещают под струю прохладной воды. Ее температура не должна опускаться ниже 15 градусов

Особенно важно соблюдать это правило в отношении ребенка

В случае потери сознания рекомендуется использовать прохладный компресс из заранее намоченной марли или простыни. Если одежда все же прилипла к коже — дождитесь приема у врача. Не стоит самостоятельно отрывать ее от раны во избежание механических повреждений.

После охлаждения на рану накладывают стерильную противоожоговую повязку или пищевую пленку. Не допускайте пересыхания кожи. Если волдырей нет, то этот этап можно пропустить.

Все действия должны быть четкими и проведены максимально быстро. От того, насколько правильно и быстро вы оказали первую помощь зависит дальнейшее лечение.

Что делать при ожоге растительным маслом

Сразу после попадания капель масла на кожу надо охладить травмированный участок. Такое действие предупредит дальнейшее повреждение глубоких слоев мягких тканей. К травме запрещено прикладывать лед. Пострадавшего может знобить от повышения температуры тела, поэтому его укутывают в одеяло.

Если на коже появились волдыри, то их нельзя вскрывать самостоятельно. На рану накладывают специальную аптечную повязку. Если таковой не имеется, то ее заменяют обычной пищевой пленкой. Она не должна слишком плотно прилегать. Эти манипуляции предотвратят пересыхание кожи.

После надо обратиться в ближайшее отделение травматологии или ожоговый центр в больнице. При первой степени тяжести стационарное лечение не требуется. Достаточно обрабатывать раствором перманганата калия или фурацилином.

Ожог подсолнечным маслом

Ожоги подсолнечным маслом довольно распространены в быту. Повреждения 1 и 2 степени можно вылечить дома, придерживаясь основных рекомендаций: регулярные перевязки и нанесение ранозаживляющих средств.

Ожог от эфирного масла

Ожог от эфирного масла можно лечить в домашних условиях, если он небольшой по размеру. Однако, если капельки масла обожгли лицо, паховую зону, пострадали ребенок или беременная женщина — рекомендуется обратиться в больницу.

Этого же правила следует придерживаться, если зона поражения превышает 15–20 см или пострадавший потерял сознание.

Степени ожоговых повреждений кожных покровов у детей

Индикатором степени тяжести ожоговых ран является глубина повреждения кожных тканей. Внешне она о себе дает знать различными визуальными эффектами (изменение цвета кожи до покраснения или почернения, образование пузырей с тонкими стенками). Кожный покров содержит эпителий.

2 степень ожога от кипятка

1. При ожоге первой степени страдает именно эпителий. Та часть эпителия, что погибает при ожоге, впоследствии слущивается. Пораженный участок кожи приобретает отечность, и это сопровождается болью. Боль дает ощущение жжения. Ожог первой степени заживает в течение нескольких дней.
2. Когда случается ожог второй степени, поражается не только эпителий, но и второй слой кожаного покрова. Он представляет собой многочисленный слой сосочков, входящих в состав дермы. Частичное повреждение дермы вызывает появление множества пузырей на обожженном участке кожи. Стенки этих пузырей находятся под давлением находящейся внутри них органической жидкости. Ожог второй степени повышает вероятность попадания инфекции и различных микробов в пораженное место кожного покрова. Если микробы случайным образом не проникают в ожоговую рану, то она сможет зарасти в течение двух недель.
3. При получении ожога третьей степени выживает очень маленькая часть дермы, а эпидермис поражается поголовно . Эпидермис — это наружный слой кожи. След от ожога третьей степени приобретает темный цвет, зачастую даже черный. Обожженные ткани впоследствии начинают струпиться. Так возникают на поверхности обожженного участка многообразные пузыри с утолщенными стенками, содержащие в себе серозно-геморрагические элементы. Ожог третьей степени позволяет сохранить клетки секреторных желез и луковицы, служащие для обеспечения роста мелких волосков на поверхности кожи. Эти жизненно важные кожные ткани выполняют регенеративную функцию.
4. Ожог четвертой степени — это ожог, влекущий за собой самые тяжелые последствия своего действия. Такой ожог сопровождается появлением открытой раны с большой степенью влажности. В месте поражения ожогом третьей степени остается след в форме рубца. Такой ожог достаточно опасен, он может вызвать большое скопление гноя в очаге поражения. Это приводит к серьезному воспалению, а в некоторых случаях и отмиранию пораженных тканей. Возможно возникновение ожоговых поражений, трудно поддающихся излечению.

Химический ожог

Химический ожог у ребенка возникает при прямом контакте с химически агрессивными веществами, к ним относятся кислоты, щелочи, профессиональная бытовая химия. В быту подобные случаи, к сожалению, не редки. Детки активно осваивают окружающее пространство и пробуют все, до чего могут дотянуться.

Если ребенок получил ожог кожного покрова, важно удалить излишки вещества сухой тканью, а затем промывать пораженное место теплой водой в течение 20 минут. Обнаружив, что малыш запачкал свою одежду в химическом порошке, не снимайте вещи через голову, так можно повредить лицо и глаза

Разрезайте и удаляйте такую одежду

Обнаружив, что малыш запачкал свою одежду в химическом порошке, не снимайте вещи через голову, так можно повредить лицо и глаза. Разрезайте и удаляйте такую одежду.

Самый сложный случай — ребенок глотнул химическое вещество

Важно понять, что он выпил и при возможности сохранить жидкость в оригинальной упаковке (если понадобиться, показать медикам). Не стоит экстренно вспоминать курс школьной химии и пытаться нейтрализовать вещество самостоятельно — вероятность ошибки крайне велика

Нельзя провоцировать рвоту! Опасное вещество при рвоте может попасть в дыхательные пути или вызвать отек гортани. Промывание желудка также противопоказано, оно может вызвать вторичное поражение пищевода и полости рта.
Обильно промыть водой следует слизистую рта, но таким образом, чтобы ребенок ничего не глотал

Следует срочно обращаться к доктору.
Меры предосторожности:

• Исключить возможность контакта малыша с опасными веществами
• Как только ребенок начнет ползать, убрать повыше все лекарства и бытовую химию
• Хранить все вещества в оригинальной упаковке, чтобы можно было ознакомиться с составом
• Опасные вещества лучше вообще удалить из дома

Какими препаратами лечить ожоги?

Когда ребенок приобретает солнечный ожог, первоначально следует обожженный участок кожи помазать аэрозолем. Аэрозоль убирает болевые ощущения. В рамках народной медицины с солнечным ожогом можно побороться при помощи молочных продуктов или зеленого чая. Их охлажденные растворы необходимо аккуратно наносить на больное место. Это делается предварительно смоченным лечебной жидкостью куском ваты.

Солнечный ожог у ребенка

Для лечения термических, химических и других видов ожогов в зависимости от степени ожогового повреждения доктором подбираются соответствующие лекарственные средства.

При поражении участка кожи температурным воздействием следует пораженное место сперва оперативно промыть водой. Это делается в течение пятнадцати минут. Затем обожженный участок кожи обработать раствором соды и специальными обезболивающими препаратами. На завершающем этапе всю поверхность ожога затянуть марлей или салфеткой, содержащей лечебный гель. Это позволит снять острую боль и стимулировать благополучное заживление ожоговой раны.

Это может только усугубить положение. Допускается лечение детских термических ожоговых ран только посредством использования слабоагрессивных категорий препаратов. Оптимальный вариант — это антисептики, содержащие соли серребра. Они способствуют комплексной защите от микроорганизмов пораженного участка кожи.

Лекарства от ожогов для детей

Ожоговую рану второй степени, которую получил ребенок, следует смазывать именно анальгином. Анальгин обладает мягким действием, оперативно ослабляет или ликвидирует мучительные боли.

Удешевленный вариант излечения ребенка от ожога второй степени химического или термического происхождения — это элементарная обработка раны природными веществами. Это крахмал, извлеченный из картофеля, и сок растения алоэ. Соком алоэ смачивают бинт и перевязывают им обожженное место.

Если ребенок получил ожог третьей степени, или возникла труднозаживающая рана, тогда нужно лечиться более серьезными препаратами. Рана не может быстро зарасти естественным порядком ввиду действия набора отрицательных факторов. Это размножающаяся инфекция в очаге поражения, скопление лейкоцитов, то есть источение гноя, нарушение работы ростковых клеток кожи в результате нанесения ожоговой травмы. Такие тяжелые раны можно вылечить конкретными препаратами.

Взять на заметку! Мазь Стелланин обладает высоким качеством и надежностью и годится для лечения ожогов и других кожных ран как у детей, так и у взрослых.

Эта мазь нацелена на излечение сложных ожоговых повреждений (ожоги третьей и четвертой степеней, труднозаживающие раны). Препарат Стелланин стимулирует регенеративное восстановление тканей поврежденных слоев кожи. Стелланин состоит из органических и неорганических веществ.

Мазь Стелланиновая

• Органические соединения контактируют с молекулами, ответственными за репродуктивный процесс.
• Неорганические компоненты освобождают очаг раны от вирусов, грибковых образований.
• Содержащиеся в данном медицинском препарате компоненты в разы усиливают скорость протекания обмена веществ в клетках пораженного участка кожи. Это позволяет благополучно и без осложнений восстанавливаться капиллярным элементам. Это дает шанс на улучшение кровообращения, спадение отеков и резкое снижение паразитных тел, которые создают воспаление.

Стелланиновая мазь активизирует деятельность энергетических функциональных клеток.

Накануне лечения Стелланиновой мазью ожоговой раны, которая носит тяжелую степень поражения, ее нужно протереть Лидокаином. Это делается для устранения болей, которые присутствуют из-за поражения окончаний нервных клеток. Все возникающие нагноения должны быть сняты до обработки и последующей перевязки места ожога. В этих целях рану промывают кипяченой водой. Эта вода должна быть теплой и без посторонних примесей.

Степени тяжести и сроки заживления

Согласно принятой международной классификации, выделяют 4 степени ожогов в зависимости от глубины повреждения тканей:

• I – поверхностный с частичным повреждением наружного слоя, проявляется покраснением и отеком кожи, заживает несколько дней;
• II – поверхностный с полным повреждением эпидермиса и его отслойкой, проявляется покраснением и пузырями с прозрачной жидкостью, заживает от 1,5 до 3 недель. На фото представлены ожоги 2 степени тяжести;

• III – делится на 2 степени: IIIА, считается пограничным ожогом (средней глубины), повреждается вся толща кожи, но лишь частично, имеет вид отдельных темных участков некроза на фоне красноты, вскрывшихся пузырей с кровянистым содержимым, заживает не меньше месяца; IIIБ, считается глубоким ожогом, когда повреждается вся толща кожи вплоть до подкожной клетчатки, имеет вид сухого или влажного некротического струпа, заживает с образованием грубых рубцов в течение нескольких месяцев, иногда и до года;
• IV – тяжелый ожог с полным повреждение кожи, клетчатки и глубжележащий тканей (мышц, костей, суставов, связок), образуется сплошной струп с полной потерей чувствительности, такие ожоги могут лечиться и заживать годами, требуют многократных операций, кожной пластики, оставляют дефекты в тканях, трофические нарушения в виде язв, на конечностях при обугливании заканчиваются ампутацией.

На время заживления ожоговой раны влияет причина повреждения. Химические ожоги и от ионизирующего излучения заживают дольше, они угнетают восстановительные свойства тканей. Имеет значение локализация ожогов и возраст пострадавшего.

Ожоговые раны дольше заживают на лице, руках, в паховой области, более быстро заживление идет у детей и в молодом возрасте. В периоде заживления ожоговой раны по клиническим проявлениям и происходящим изменениям в тканях выделяют 3 стадии.

Стадии заживления ожога следующие:

• I – воспаление, отторжение омертвевших тканей, при ожогах 2-й степени тяжести стадии заживления ожога длится 3-5 дней, при 3-й степени около 2 недель, при 4-й – от 1 до нескольких месяцев, пока полностью отторгнутся омертвевшие ткани;
• II – гранулирование раны (заполнение дефекта), при 2-й степени ожогов этой стадии нет, потому что не повреждены глубокие слои кожи, при 3-й степени рана может выполняться до 1-2 месяцев, в зависимости от ее размера, ожоги 4-й степени гранулируют минимум несколько месяцев, часто требуется пластика после ожоговой травмы;
• III – эпителизация (закрытие эпидермисом), рубцевание, при ожогах 2-й степени, если не вскрылся защитный пузырь, эпителизация под ним идет быстро, и уже к середине 2-й недели завершается, при ожогах 3-й степени процесс закрытия раны эпидермисом зависит от ее размера и расположения, он может длиться от 1 до 3 месяцев, при большой площади раны делают пересадку кожи. Тяжелые ожоги характерны замедленной эпителизацией – не менее нескольких месяцев, часто требуется закрытие дефекта трансплантатом кожи.