Дорсалгия: что такое и полная информация о лечении заболевания

Оздоровление и восстановление функций в пояснично-крестцовом отделе

• Ввести себе в привычку выполнять небольшую зарядку каждое утро. Активизация мышц различных групп, усиление кровотока только благоприятным образом влияют на опорно-двигательный аппарат, в первую очередь, на позвоночник;
• Стараться укреплять свой мышечный каркас спины. Для этого можно использовать как комплекс специальных упражнений дома, так и в тренажерном зале;
• Следить за своей осанкой на своем рабочем месте, в машине, избегать вынужденных неудобных положений для позвоночника;
• Питание должно удовлетворять всем потребностям организма и быть сбалансированным в отношении витаминов и микроэлементов;
• При подъёме тяжестей помнить о равномерном распределении веса поднимаемого предмета на обе руки, избегать подъема тяжестей в наклоне;
• Придерживаться правил техники безопасности на работе, в быту, для избежания излишней перегрузки и травматизации;
• Если распорядок дня подразумевает длительную сидячую работу, выделять время на короткие перерывы для небольшой разминки, каждый час.

Своевременная диагностика, адекватное лечение и соблюдение мер профилактики – вот залог здорового позвоночника. Кто сохранил спину здоровой, тот не пожалеет об этом в преклонном возрасте, ведь не нужно будет говорить: «Остехондроз замучил!».

источник

Диагностика

Диагностику должен проводить врач.

Сам поиск причин появления боли в позвоночнике необходимо разделить на три этапа:

1. Анамнез.
2. Физикальное исследование.
3. Инструментальные методы исследования.

Анамнез

• Необходимо уточнить при каких обстоятельствах появилась боль.
• Травмы в прошлом.
• Усиление болевого синдрома при движении.
• Характер работы.
• Обращались за помощью раньше и какое проводилось лечение.
• Наличие аллергии.

Физикальный осмотр

• Изменение формы позвоночника.
• Симметрию основных физиологических констант.
• Состояние кожи.
• Пальпаторно обследуется весь позвоночник, для обнаружения наибольших участков боли и изменений со стороны мышц и суставов.

Признаки дорсалгии

В зависимости от причины развития дорсалгии, выделяют различные клинические проявления болевого синдрома. При остеохондрозе, после травмы появляются признаки локальной боли. Симптом болезненности имеет четкие границы, чаще всего характер его постоянный. При проекционном характере боли симптоматика распространяется на большой участок, усиливается при движениях. При ущемлении нервных окончаний развивается корешковая боль. Она имеет свойства проявляться «прострелами», тоже усиливается при движениях и проходит в состоянии покоя.

Если причина боли не связана с повреждением позвоночника, то появляются признаки мышечно-спастического синдрома. Симптоматика напоминает приступ судороги, у пациента отмечается повышенный тонус мышц.

Вообще, имеется классическая картина дорсалгии, то есть те симптомы, которые возникают при большинстве заболеваний, поражающих позвоночник. Главный симптом – это боль, она чаще всего усиливается в движении или при нагрузке. Со временем нарушается чувствительность, наблюдается повышенный тонус мышц, боль со временем иррадиирует на другие участки.

Дорсалгия в шейном отделе

Дорсалгия шейного отдела позвоночника опасна нарушением кровообращения головного мозга, а также поражением верхних конечностей. При сдавливании нервов шейного отдела возникают симптомы боли и парестезии. Если поражается корешок C3 позвонка, то страдает часть шеи. Вовлечение в процесс участков C4-5-6 позвонков проявляется распространением боли не только на область шеи, но и на ключицу, верхнюю часть руки, зону лопатки. Поражение C6-7-8 корешков нервов угрожает иррадиацией боли в шею, лопатку, руку и вплоть до пальцев.

Если остеохондрозом или протрузией поражается дорсальный отдел позвоночника (задняя поверхность), то возрастает риск развития грыжи. При ущемлении нервов и сосудов шейного отдела у человека возникают проблемы с давлением, у него часто болит голова, возникает головокружение. Может наблюдаться нарушение чувствительности и даже парезы верхних конечностей

При обследовании врач обращает внимание на появившиеся «прострелы» при резком повороте или наклоне головы, а боль часто иррадиирует в область затылка и на плечевой пояс

Дорсалгия грудного отдела

Из-за относительно малой подвижности грудной отдел поражается не так часто. В основном виною боли является остеохондроз либо искривления позвоночника, либо травма. Ущемление корешков нервов и сосудов приводит к нарушению чувствительности, причем страдать могут как верхние конечности, так и внутренние органы. Симптомы боли в спине с иррадиацией в грудь нередко путают с патологией сердца или легких.

Болезненность усиливается при движении или во время нагрузки. Боль в грудном отделе проявляется «прострелом» еще и от кашля, чихания. Осложнение дорсалгии грудного отдела – это развитие межреберной невралгии. Межпозвоночный диск в грудном отделе редко выпячивается или страдает от грыжи.

Дорсалгия поясничной области

А вот дорсалгия пояснично-крестцового отдела наиболее распространена. Дело в том, что на этот участок спины приходится большая нагрузка, особенно если человек тучный. Редко встретишь человека после 60 лет, у которого не болит поясница. Поясничный отдел подвержен как остеохондрозу, так и протрузиям, грыжам. Кроме того, нередко поражается и дорсальная поверхность крестца.

Характерный симптом – это боль, иррадиирущая в ногу. Это связано с тем, что там расположены крупные ветви нервов. Так, через крестцовые отверстия выходят задние ветви крестцовых нервов, поэтому их ущемление приводит к болезненности в области копчика, крестца, ягодиц и поясницы. Ущемление седалищного нерва вызывает сильную скованность в пояснице, человек начинает хромать, так как болит нога.

Среди патологических состояний часто встречается медианная грыжа диска l5 s1. Дело в том, что такая грыжа проникает в отверстия между позвонками и сдавливается ими. Все это сопровождается синдромом боли, нарушением чувствительности. Могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой, кишечником.

Лечение дорсалгии

Избавиться от  дорсалгии пояснично-крестцового отдела можно только выявив и убрав первоисточник. Врачи могут предложить консервативное и хирургическое лечение. Под первым вариантом подразумевается комплексный подход, где будут участвовать:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез);
• лечебная физкультура;
• массажная терапия.

Только включив все подпункты можно добиться успеха. Также больному нужен полный покой, отказ от физической нагрузки, приобретение ортопедического матраца.

Врач обязан выяснить причину болезненности, а при помощи выбранной тактики лечения поспособствовать уменьшению болезненности и остановке разрушению позвоночных дисков и хрящей

Также важно:

• устранить сдавливание сосудов и нервов;
• нормализовать обменные процессы;
• восстановить чувствительность;
• убрать онемение конечностей и пр.

На счет лекарственных препаратов и операции поговорим детальнее.

Медикаментозная терапия

Больному с дорсалгией выписывают препараты, которые придется употреблять внутрь, другие использовать местно. Актуальны противовоспалительные средства, согревающие обезболивающие.

Часто при дорсалгии позвоночника назначают:

1. Противовоспалительные нестероидные препараты. Они могут идти в таблетированной форме или быть в виде уколов. Для введения инъекций больной может ходить в манипуляционный кабинет или вызвать медсестру на дом, если никто дома не имеет навыков в подобных процедурах.
2. Гели и мази, которые убирают воспаление. Здесь результативными будут средства в виде Найза, гидрокортизоновой мази, Вольтарена геля, Ибупрофена, Ортофена, Кетопрофена и т.п. Использовать их нужно будет дважды в день, утром и вечером. Наносятся тонким слоем на пораженную область. Хорошо, если это сделают близкие люди, так как самостоятельно втереть лекарство в труднодоступные места может не получиться.
3. Согревающие мази или аппликации. Тут приобрести можно средства в виде Финалгона. Сабельника, или перцового пластыря. Самостоятельно делать выбор не рекомендуется, так как можно навредить. Какому лекарству отдать предпочтение решит врач после обследования.
4. Обезболивающие. Популярны в острой фазе новокаиновые блокады. В дальнейшем целесообразно принимать различные анальгетики в таблетированной форме (Кетанов, Парацетамол, Анальгин и т.п.).
5. Средства, которые понижают мышечные спазмы – миорелаксанты. Это Сирдалуд или Мидокалм.
6. Витамины. Особенно важна группа В. Она не даст развиться судорогам, улучшит нервную регуляцию.
7. Хондопротекторы. Благодаря этой группе препаратов восстанавливаются и останавливаются разрушения хряща. Можно купить Терафлекс Адванс или Мовекс.

Хирургическое лечение дорсалгии

Если медикаментозное лечение, физпроцедуры и другие дополнительные процедуры не дали положительный результат, то целесообразно подумать об оперативном вмешательстве. Также это является единственным выходом, если дорсалгия пояснично-крестцового отдела возникла на фоне грыжи или новообразования в районе позвоночника. При остеомиелите также нужен радикальный метод. Здесь будут вскрываться пораженные позвонки, удаляться дефектные ткани и абсцесс.

При межпозвоночных грыжах проводят микродискэктомию. Хирург иссекает часть позвоночного фрагмента, который поражен. Наиболее популярна сейчас микрохирургия.

Разновидности

Существуют разные виды дорсалгий. Их основная классификация зависит от тех причин, которые послужили толчком для возникновения болевых ощущений.

Локационные хронические дорсалгии

Когда становится понятно, что такое дорсалгия в принципе, стоит определиться с тем, что хроническая форма – это когда ощущения длятся длительный промежуток времени.

Слово «локационная» – в этом термине означает, что дорсалгия затрагивает определенный участок спины.

Так возникающая в области шеи развивается из-за того, что позвонки c1-с7 страдают от остеохондроза. В результате в области головы, лопаток, верхних конечностей и плеч возникает болезненность. Чаще всего боль формируется, когда человек побыл долго в одном неподвижном положении, переохладился или сделал резкий поворот.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника затрагивает позвонки т1-т12. А именно, когда между ними происходит деформация и выпячивание диска. Происходит протрузия, которая затем переходит в грыжу с защемлением нервных окончаний. Очень часто дорсалгия напоминает боли, сопровождающие заболевания сердца. Также в этом случае может возникнуть дорсаго грудного отдела позвоночника. В этом случае характер болевых ощущений становится более резким и приступообразным.

В пояснично-крестцовом отделе такая боль возникает при избыточном весе; у спортсменов, которые занимаются поднятием тяжестей; лиц, занятых на тяжелом производстве. Как только на эту область дается повышенная нагрузка, она сразу может себя проявить смещением позвонков, с защемлением (компрессией) нервных окончаний.

Вертеброгенная хроническая дорсалгия

В большинстве случаев вертеброгенный тип возникает в результате развития остеохондроза или сколиоза. Но также может быть вызван:

• метастазами и новообразованиями;

• остеомиелитом и другими болезнями, которые размягчают кости;

• неудачно проведенными операциями;

• получением травматических переломов.

Сам вертеброгенный тип разделяется на:

• Цервикалгию, при которой затрагиваются шейные позвонки c1-c7.

• Торакалгию – при ней поражаются позвонки т1-т12. То есть это фактически дорсалгия грудного отдела позвоночника.

• Люмбалгию, которая вызывает боль в поясничном и крестцовом отделе, то есть в позвонках l1-l5, s1-s5.

Миофасциальная хроническая дорсалгия

В этом случае в болезненное состояние втягиваются ткани, которые окружают кости позвоночника, то есть присутствует синдром фасеточный или миофасциальный. Также этот тип возникает при остеопорозе, когда растягиваются связки и сухожилия, действуют различные травмирующие факторы, которые вызывают психогенные нарушения.

Профилактика

Дорсалгию можно предупредить, если соблюдать следующие профилактические меры:

1. Вести активный образ жизни ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
3. Сбалансировать рацион по содержанию витаминов и минералов.
4. Сидя за столом, держать спину прямо.
5. При сидячей работе регулярно через 20-30 минут делать разминку, хотя бы пройтись по комнате.
6. При ношении тяжестей равномерно распределять их в обеих руках.
7. Своевременно пролечивать любые соматические заболевания.
8. Следить за массой тела.
9. Матрас и подушка на кровати должны быть ортопедические.

Соблюдение простых мер позволит существенно снизить риск развития дорсалгии.

Любые нарушения в костных структурах позвоночника или патологические изменения в мягких тканях приводят к появлению неприятной симптоматики. Если дорсалгия не лечится, то проявления усугубляются, и повышается вероятность развития осложнений.

Басов Павел Игоревич Врач Невролог, Рефлексотерапевт, Гирудотерапевт.Врач высшей квалификационной категории. медицинский стаж более 15 лет. Запись на приём

Болевой синдром, который чаще всего описывают как «внезапно возникающую, резкую, колющую боль» в той или иной части тела, непосредственно связанный с неврологией — это на медицинском языке так называемая невралгия — результат поражения периферических нервов. Когда нерв или их группа поражена, это и вызывает все вышеперечисленные симптомы, характеризуемые одним емким словом: «острая боль».

Компрессионные корешковые синдромы

Боль возникает в пояснице и области крестца. Пожилым людям такое состояние известно, как радикулит. Корешковая боль отличается такими особенностями: иррадиация от области поясницы по всей ноге до стопы, симптомы усугубляются при кашле и перенапряжении, почти всегда симптоматике сопутствуют вегетативно-сосудистые расстройства.

В области поясницы пережимаются такие позвонки: L5 с признаками сильной боли, переходящей от пояснице через седалищный нерв во внешнюю часто бедра к большому пальцу. S1 после защемления переносит боль от поясницы по тыльной стороне бедра, через голень до мизинца.

Диагностика

Для постановки точного диагноза назначается целый комплекс исследований, который включает:

1. Беседа с пациентом. Выясняется характер болей, время их появления, интенсивность и наличие сопутствующих патологий.
2. Осмотр позволяет выявить деформации позвоночника, нарушения двигательной функции.
3. Пальпация. Врач при ощупывании позвоночника выявляет места наибольшего напряжения мышц, деформации позвонков и участки болезненности в позвоночнике.
4. Невролог проверяет наличие чувствительности кожи, физиологические рефлексы.
5. Делается рентгенография в нескольких проекциях. Дает информацию о состоянии позвоночника, спинномозгового канала.
6. Компьютерная томография. С точностью определяет локализацию патологического участка.
7. МРТ. Определяет нарушения мягких тканей, костных образований.
8. Спинномозговая пункция проводится для определения кровоизлияний, наличия опухолевых клеток.

Если требуется, то назначают миелографию для определения состояния спинного мозга.

Болезни позвоночника

В эту группу входит множество заболеваний, но самой частой причиной является остеохондроз и его осложнения, поэтому остановимся поподробнее.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое возникает на фоне нарушения равновесия между процессами биосинтеза и разрушения важных структур. Во время физического перенапряжения, увеличивается напряжение на межпозвоночные диски, увеличивается обмен веществ, а это приводит к увеличению гиалуронидазы, которая меняет свойства гиалуроновой кислоты.

Это ведет к тому, что в диск поступает излишнее количество жидкости, диск набухает, теряет свои амортизационные свойства. Формируются трещины фиброзного кольца, в них проникает пульпозное ядро, которое деформируется. Это приводит к возникновению протрузий, пролапсов или грыж межпозвоночных дисков. Последствиями являются компрессия нервных корешков и сосудов, рубцово-спайковые изменения в оболочках спинного мозга, чем и будет обусловлена боль.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника:

• Рефлекторные синдромы: цервикальная миалгия, дискалгия, синдром передней лестничной мышцы, плече-лопаточный периартроз, синдом Стрейнброкера (синдром плечо-рука). О диагностике артроза читайте здесь.
• Корешковые синдромы — характеризуются болью и гиперестезией (повышенной чувствительностью) в корешковой зоне определённого дерматома, гипотрофией и слабостью мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов, парестезии.
• Сосудистые спинальные синдром — рефлекторные и компрессионные синдромы.
• Висцеральные синдромы. Например, наиболее часто встречаемый это шейная стенокардия (кардиальный синдром), связанная с симпатической иннервацией в области шеи, точнее, с её нарушением.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника:

• Протрузии.
• Пролапс.
• Грыжи дисков.
• Межлопаточная симпаталгия — пекучая, ноющая или тупая боль между лопатками.
• Псевдостенокардия, боль в животе и много других симптомов.

О секвестрированной грыже позвоночника читайте здесь.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Рефлекторные синдромы: 

1. Люмбаго — остро возникающая боль в пояснице, которая еще называется «прострел». Является первым клиническим симптомом остеохондроза. Причиной люмбаго является защемление пульпозного ядра в трещине фиброзного кольца.
2. Люмбалгия — подострая или хроническая боль в пояснице.
3. Люмбоишиалгия — патологическое состояние, характеризующееся возникновением боли по ходу седалищного нерва и в пояснично-крестцовой области.

О том, что такое люмбаго с ишиасом и как их лечить читайте здесь.

Корешковые синдромы:

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари)—представляет собой воспалительное системное заболевание аутоиммунного генеза с хроническим теченем. В процесс вовлекаются крестцово-подвздошные, суставы позвоночного столба и мягкие ткани, которые расположены возле них.

Фасеточный синдром (фасеточный болевой синдром, спондилоартроз, артроз межпозвонковых суставов, спондилоартопатический синдром) –состояние, которое зачастую сопутствует дисфункциональной или нестабильной фазе спондилеза. Вся проблема кроется в межпозвоночных (дугоотростчатые, фасеточные) суставах, они образованы нижними суставными отростками вышележащего позвонка и верхними суставными отростками нижележащего.

Нестабильность позвонков – патологическое состояние позвоночника, когда он не может удерживаться в физиологическом положении в покое и при движении. Позвонки смещаются в переднезаднем и боковом направлениях

Это патологическое состояние может наблюдаться в любом возрасте, важно вовремя обратиться за помощью, так как, может дойти до инвалидизации.

Другие:

1. Травмы позвоночника.
2. Остеопороз.
3. Опухоли позвоночника.

Дорсалгия шейного отдела

Поражение этого сегмента позвоночника непосредственно связано с образом жизни современных людей. Длительное нахождение головы в одном положении создаёт сильную нагрузку на мышцы шеи. Постепенно это приводит к спазму некоторых мышечных волокон. Так как процесс происходит неравномерно, то более сильные мускулы начинают тянуть позвонки в разные стороны.

Создаётся нестабильность в шейном отделе позвоночника, что приводит к небольшим «вывихам» позвонков. Так как между ними проходят крупные нервные корешки, то это приводит к давлению на них. Эти нервы направляются в виде сплетений к шее, рукам и внутренним органам, что определяет характерные признаки дорсалгии.

Симптомы

Начальные стадии остеохондроза характеризуются лишь временными признаками. Они возникают только при избыточной нагрузке на шею – например, длительном её напряжении. При сохранении такого пагубного воздействия заболевание начинает прогрессировать. Но для дорсалгии характерно возникновение только болевого синдрома:

1. Боль появляется в неудобном положении, и распространяется по задней поверхности шеи.
2. Она может быть ноющей или стреляющей, но всегда выражена сильнее с одной стороны.
3. Характерно распространение «прострелов» на голову или плечи – после чего в них остаётся чувство тяжести.
4. Для этих неприятных симптомов характерна малая длительность – боли не продолжаются больше одного часа.
5. Болевые ощущения могут исчезать при смене положения тела или прекращения выполняемой работы.

Помощь

Так как серьёзных изменений в позвоночнике ещё нет, то все мероприятия должны быть направлены на их предупреждение. Нет необходимости пить дорогостоящие препараты – достаточно «домашних» методов помощи. Для них всегда можно найти время, когда возникают неприятные симптомы:

• В лёгких случаях достаточно лечь на жёсткую поверхность и закрыть глаза. Достаточно пяти минут такого положения, чтобы мышцы шеи расслабились. Устранение спазма позволяет убрать давление на нервный корешок, что является причиной боли.
• Расслабляющему массажу можно обучиться за несколько сеансов. Благоприятно влияет на результат использование согревающих мазей. Лёгкие поглаживающие движения в сочетании с ними являются оптимальным решением проблемы.
• В свободное от работы или нагрузки время можно носить мягкий шейный воротник из ваты. Он обеспечит правильное положение головы, при котором создаётся равномерная нагрузка на шею.

Народная медицина

Совместно с фармакологическими средствами, физиотерапией и оздоровительной гимнастикой для нормализации состояния во время дорсалгии можно использовать такие способы лечения. Во время воспалений позвоночника помогает эликсир из сирени и одуванчика, выполняет функцию болеутоляющего. Для восстановления мышечных тканей и нервных волокон используется окопник.

Эликсиры из ингредиентов готовятся так:

• Свежесобранную растительность размещают в чистых сосудах, заливают жидкостью, настаивают в течение 3-4 часов.
• Другую емкость наполовину заливают спиртом.
• Потом в эту же емкость заливается очищенный отвар из трав.
• Средство настаивается в течение 2-3 суток.

Готовую настойку нужно употреблять под язык по 3-4 капли. Можно добавлять эликсир в массажный крем или масло. Настойка из травяного сбора готовится так: землянка, репейник, горец птичий заливаются спиртом, настаиваются в течение 2-х недель. Употреблять такую настойку необходимо 3 раза в день по 5-7 капель.

Средства народной медицины помогают снизить боль, но употребляются только в комплексе с основными терапевтическими методиками. По отдельности такие методы не позволяют справиться с основным заболеванием.

Прежде чем лечить ишиалгию поясничного отдела позвоночника

Ишиалгия поясничного отдела позвоночника не появляется сама по себе. Этому всегда предшествует развитие основного заболевания. Поэтому, прежде чем лечить ишиалгию, необходимо провести качественную дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз. От этого зависит успех всей будущей терапии.

Безусловно, можно бесконечно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, но они перестанут помогать как только организм начнет вырабатывать новые медиаторы боли. Грубо говоря, организм приспособится к обезболивающей терапии и придется применять боле серьёзные фармакологические средства, которые крайне негативно влияют на состояние здоровья организма.

Поэтому важно найти причину ишиалгии позвоночника и работать над её устранением. Для дифференциальной диагностики применяются следующие способы обследований:

1. рентгенографические снимки в разных проекциях позволяют диагностировать компрессионный перелом, трещины костной ткани, образование остеофитов, разрушение межпозвоночных фасеточных суставов, снижение высоты межпозвоночного диска);
2. компьютерная томограмма позволяет исключать опухолевые и воспалительные процессы в позвоночном столбе;
3. УЗИ необходимо для обследования состояния внутренних органов брюшной полости и малого таза (иногда при их инфекционных воспалительных заболеваниях воспаляется седалищный нерв);
4. МРТ – необходимо для постановки точного диагноза, позволяет визуализировать состояние хрящевых межпозвоночных дисков, нервного пояснично-крестцового сплетения, седалищного нерва и т.д.

Точный план проведения диагностического обследования составит врач после проведения осмотра пациента. Поэтому рекомендуем для получения квалифицированной эффективной помощи обратиться к неврологу или вертебрологу. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Это может привести к негативным последствиям.