Какие есть стадии гематомы мягких тканей?
Содержание:
Внутричерепные кровоизлияния
Исходя из локализации, все гематомы внутри черепа подразделяют на виды:
- эпидуральные – между черепом и твердой оболочкой;
- субдуральные – между твердой оболочкой и паутинной;
- внутрижелудочковые – в желудочках мозга;
- внутримозговые – в тканях мозга.
Последние два вида сопровождаю травмы (ЧМТ). Перед тем, как лечить гематому того или иного вида, врач проводит обследование пациента и оценивает степень тяжести повреждений.
Помимо перечисленных видов, есть и субарахноидальные гематомы, способные возникнуть не только от травмы, но и от повреждения кровеносного сосуда. Такие гематомы локализуются между паутинной и мягкой оболочкой в мозге.
Эпидуральная гематома: причины, симптомы
Гематомы эпидурального типа сопровождают до 3% ЧМТ, формируются по причине разрыва оболочечной артерии, кровоизлияния вызывают разрывы вен и сосудов поменьше. Часто эпидуральные гематомы формируются на фоне сломанных черепных костей, включающих тяжелые вдавливания и небольшие трещины.
Симптомы эпидуральной гематомы быстро нарастают, яркие проявления чередуются с затишьем до нескольких часов. Пострадавшие жалуются на боль в голове, спутанность сознания и сонливость. Зафиксированы случаи, когда отсутствие лечения приводило к коме. С пораженной стороны зрачок больше, чем на здоровой стороне. По мере прогрессирования патологии будут приступы эпилепсии, паралич или парез.
Субдуральная гематома
Гематома субдурального типа сопровождает до 7,5% ЧМТ. В таком тяжелом случае врачу предстоит решать, как избавиться от гематомы, так как она представляет серьезную угрозу. Смертельный исход доходит до 70%. Врачи выделяют 3 формы субдуральных гематом:
- острая, при которой светлый промежуток продлевается от пары часов до суток;
- подострая, когда клиническая картина проявляется на 3-4 день;
- хроническая, для которой характерен долгий светлый промежуток (от пары недель до нескольких месяцев).
Кровотечение вызывает разрыв кровеносного сосуда в месте травмы. Клиническая картина проявляется по-разному с учетом возраста пострадавшего, расположения гематомы и тяжести травмы. У малышей может увеличиться голова, взрослые пациенты отмечают усиливающуюся головную боль. По мере прогрессирования патологии выявляется тошнота и рвота, бывают судороги и приступы эпилепсии. Возможны парезы, нарушения функций глотания и дыхания. Состояние может ухудшиться вплоть до комы.
Другие виды внутричерепных гематом
Оставшиеся 3 вида внутричерепной гематомы проявляются в редких случаях, но знать об их проявлениях все-таки нужно:
- субарахноидальная – начинается внезапно, характеризуется болью в голове, рвотой и психомоторным возбуждением. После острых проявлений следует потеря сознания, могут появиться судороги;
- внутримозговая – сопровождает тяжелую ЧМТ. Характеризуется бурным развитием без светлого промежутка. Возможно появление судорог;
- внутрижелудочковая – сочетается с травмой, при которой состояние пострадавшего не позволяет диагностировать гематому. Прогнозы неблагоприятные. Сопровождает такую гематому нарушение сознания и повышение температуры, снижение пульса и частоты дыхания.
Диагностика базируется на опросе пациента или свидетелей травмы, неврологических симптомах и проведенных обследованиях. Проводится рентген черепной коробки, МРТ, эхоэнцефалография, КТ.
Если подозревается внутричерепная гематома, как лечить ее врач решает после обследования. Пациенту требуется госпитализация в нейрохирургию. В некоторых случаях будет консервативное лечение, если объем гематомы менее 40 мл и другие факторы не указывают на нарушения.
В остальных ситуациях проводят экстренную трепанацию черепа под общей анестезией. Хирург удаляет скопившуюся кровь, очищает полость, ликвидирует источник кровотечения, проводит по необходимости реанимационные мероприятия.
Гематомы мягких тканей
Выделяют следующие степени тяжести гематомы.
Легкая. Гематома формируется в течение суток с момента травмы. Сопровождается умеренной или слабой болью в области повреждения. Функция конечности практически не нарушена. В большинстве случаев рассасывается самостоятельно.
Средняя. Гематома образуется в течение 3-5 часов. Сопровождается образованием заметной припухлости и умеренной болезненностью. Функция конечности частично нарушена. Необходим осмотр травматолога для определения дальнейшей тактики лечения.
Тяжелая. Гематома формируется в течение 1-2 часов после травмы. Сопровождается сильной болью в области повреждения и нарушением функции конечности. При осмотре определяется выраженная разлитая припухлость. Необходимо срочно обратиться к травматологу, который назначит симптоматическую терапию и определит, требуется ли оперативное лечение.
Во всех случаях гематома в подкожной клетчатке сопровождается образованием ограниченной, плотной, болезненной припухлости. На начальном этапе кожа над областью повреждения краснеет, затем становится багрово-синюшной.
Через 2-3 дня кожные покровы в области гематомы становятся желтоватыми, а через 4-5 дней – зеленоватыми. Это происходит из-за распада гемоглобина. В этот же период гематома может немного «сползать» вниз под действием силы тяжести.
При благоприятном развитии событий в последующем гематома рассасывается. При неблагоприятном – образуется ограниченная полость, заполненная свернувшейся кровью, которая может существовать длительное время, доставляя неудобство, мешая выполнять привычные действия, нарушая работу расположенного рядом внутреннего органа. Инфицирование и нагноение возможно как в случае свежей, так и в случае застарелой гематомы.
При внутримышечной гематоме обычно наблюдаются те же симптомы, что и при подкожной. Однако из-за более глубокого расположения гематомы (особенно – в толще крупных мышц) местные проявления могут немного отличаться: припухлость расположена глубже и из-за этого хуже прощупывается, вместо локального отека определяется увеличение конечности в объеме.
Диагноз гематомы обычно выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Иногда (в сомнительных случаях, при обширных глубоких гематомах) выполняется магнитно-резонансная томография.
Для ускорения выздоровления и предупреждения опасных осложнений обширные гематомы необходимо вскрывать. Иногда операция вскрытия гематомы требуется даже при ее небольших размерах. Необходимость хирургического вмешательства при гематоме может определить только врач. Оперативным лечением неинфицированных гематом занимаются травматологи, инфицированные гематомы находятся в ведении хирургов.
Небольшие гематомы вскрываются в амбулаторных условиях. При обширных повреждениях требуется госпитализация. Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез в области гематомы, удаляет жидкую кровь или сгустки и промывает образовавшуюся полость. При неинфицированной гематоме рана ушивается, дренируется полутрубкой или резиновым выпускником и туго бинтуется. Швы обычно снимают на 10 день. При инфицированной гематоме рану тоже дренируют, однако швы в этом случае не накладывают.
При инфицированных и обширных неинфицированных гематомах в послеоперационном периоде назначают антибиотики. При небольших неинфицированных гематомах антибиотикотерапия может не проводиться.
Симптомы
Подкожные гематомы видны сразу. Область, на которую пришлась травма, бордового цвета и немного возвышена. Со временем синяк изменяет свой цвет, становясь зеленым, а потом желтым.
Если прикоснуться к образовавшейся шишке, то человек ощущает тупую боль. Но иногда по одним лишь визуальным признакам трудно определить, насколько сильна гематома, ведь снаружи может быть небольшая шишка, а в голове огромное кровоизлияние. Потому необходимо внимательно наблюдать за потерпевшим, после того, как он ударился головой
Особенно это важно, если травму получил ребенок, ведь малыши очень часто ударяются именно этой частью тела, это связано с тем, что голова у них является наиболее тяжелой по сравнению с остальными органами
Кроме визуальных симптомов, кровоподтек может привести к:
- потере или спутанности сознания;
- нарушению речевой функции;
- странному поведению;
- сильному возбуждению или сонливости;
- не проходящей головной боли;
- судорогам;
- тошноте и рвоте;
- нарушению координации движений и ориентации в пространстве;
- слабости в руках и ногах;
- разному размеру зрачков.
Если у пострадавшего имеются эти симптомы или хоть один из них, то обращение к доктору нельзя откладывать ни на час.
Лечение ушибов и гематом в домашних условиях
Лечение гематомы на ноге
Принципы лечения гематом на ноге зависят от сопутствующих симптомов, характера и размера синяка. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно может применяться, если гематома очень обширна, быстро растет, затвердевает или отекает, а также, если, кроме нее, у больного отмечаются сильные боли в поврежденном месте и повышенная температура. Такие признаки могут говорить о развитии гнойного процесса или инфицировании тканей. В этой ситуации следует немедленно обращаться к врачу-хирургу.
Небольшие гематомы на ногах, которые не растут и не сильно болят, можно обработать специальными мазями или раствором димексида.
Гематомы на лице не только болезненны, но и доставляют эстетические неудобства. Чтобы быстрее убрать ее, нужно сразу после травмы приложить к пораженному месту что-нибудь холодное. Лучше всего, в этих целях использовать лед, завернутый в полотенце
При этом важно приложить его как можно раньше, но нельзя слишком переусердствовать, чтобы не обморозить ткани лица. Держать холод на месте поражения следует в первый раз около получаса, затем можно через несколько минут еще раз приложить его на несколько минут
Для более быстрого избавления от синяков на лице можно применять следующие средства:
- раствор бодяги. Пару ложек этого порожка разводят водой и формируют лепешку, которую накладывают на пораженное место до высыхания;
- полынный компресс. Для него листья полыни перетирают до образования кашицы и прикладывают ее к гематоме. После высыхания компресса можно повторить процедуру;
- луковый компресс. Делается аналогично полынному из свежего зеленого лука;
- подорожник. Его можно прикладывать как в виде целого листа, так и в виде компресса из измельченной кашицы.
Лечение гематомы при беременности
Травмы в период ожидания ребенка могут привести к образованию ретрохориальных гематом. Лечение обычных синяков при беременности должно проводиться под контролем наблюдающего беременную гинеколога. В зависимости от ситуации он назначает необходимое обследование. Если диагноз подтверждается, женщине прописывается правильное питание, постельный режим и полный покой. Лечение ретрохориальных гематом при беременности может проводиться в условиях стационара. При этом для контроля развития болезни женщине необходимо периодически сдавать кровь. Терапия таких гематом включает прием спазмолитиков, витаминов и минералов.
Как быстро убрать гематому в домашних условиях
Чтобы быстро убрать гематому, необходимо начинать действовать сразу после травмы. К месту повреждения нужно приложить холодный предмет или лед, обмотанный тканью. Держат холод примерно 20 минут, после чего делают перерыв и опять прикладывают лед. Под воздействием холода кровеносные сосуды сужаются, и меньше жидкости выходит в окружающие ткани. Таким образом, уменьшается выраженность и размер гематомы. Помогут в быстром лечении синяка специальные мази и гели.
Первая помощь и основные лечебные направления
При ушибах без нарушения целостности кожного покрова, в течение ближайшего времени, необходимо обеспечить охлаждение поврежденного участка.
Воздействие, экспозицией 10-15 мин, приводит к спазму поверхностных и внутримышечных капиллярных сетей, сокращению просвета более крупных сосудов. Это способствует замедлению регионарного кровотока, что благоприятно сказывается на свертывании и остановки кровотечения.
Дополнительно, отек нарастает не столь стремительно. И холод обладает обезболивающим свойством.
Мелкие травматические поверхностные и подкожные гематомы средних размеров легкой степени не нуждаются во врачебном контроле. Их лечение, следом за первичным охлаждением, сводится к помощи в рассасывании излившейся крови.
С этой целью, с первого дня образования гематомы, можно применять наружные мазевые и/или гелевые средства препаратов гепарина («Лиотон-1000», «Долобене», «Гепариновая мазь» – ознакомьтесь с инструкцией!).
Порошок или гель «Бодяга», другие противовоспалительные рассасывающие средства, из-за их прогревающего эффекта, рекомендованы к применению с 3-го дня травмы.
Препараты троксерутина («Троксивазин», «Троксивенол» и др.) выступают, как профилактические средства, поскольку их основное действие направленно на укрепление сосудистой стенки, а никак не на уменьшение отека и рассасывание имеющейся гематомы.
В условиях оказания амбулаторной и стационарной помощи, для более тяжелых форм гематом на ноге после ушиба, после выполнения необходимых манипуляций или хирургических вмешательств, применяется комплексное восстановительное лечение.
Реабилитация включает применение по показаниям противоотечных, противовоспалительных, антибактериальных средств. Назначается аппаратное физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, СВЧ, озокерит, магнитотерапия и др.)
Учитывая высокий риск возможных осложнений, каждая значимая гематома на ноге после ушиба должна попасть во внимание врача-травматолога. Игнорирование этого правила, равно как и игнорирование рекомендаций по лечению и реабилитации, может привести к серьезным отдаленным последствиям: стойкое уплотнение (инфильтрация), отложение солей, образование кист и пр
Игнорирование этого правила, равно как и игнорирование рекомендаций по лечению и реабилитации, может привести к серьезным отдаленным последствиям: стойкое уплотнение (инфильтрация), отложение солей, образование кист и пр.
Частое беспричинное появление мелких гематом также является поводом для консультации специалиста.
Описание
Чаще всего образование гематом напрямую связано с
получением сильного ушиба, удара, сдавливания, защемления либо другого вида
травматического повреждения мягких тканей. Спровоцировать образование гематомы
может и произошедший разрыв кровеносных сосудов.
Различается несколько видов гематом, при этом каждая
разновидность гематомы отличается характерными признаками. Сегодня различается
несколько основных признаков развития гематом:
- в месте образования появляются довольно неприятные
болезненные ощущения; - наблюдается местное повышение температуры –
непосредственно в области получения травмы, на ощупь кожа становится более
горячей; - в месте локализации травмы появляется небольшая
припухлость кожного покрова; - после полученного ушиба начинает происходить постепенное
изменение цвета кожного покрова – гематома может приобрести багрово-синий либо
зелено-желтый оттенок.
В том случае, если появилась внутренняя гематома,
самыми главными признаками ее образования является чувство сдавливания, а также
нарушение функционирования соответствующего внутреннего органа, который и был
ушиблен.
Подкожная гематома, что становится понятно уже из
самого названия, будет располагаться непосредственного под кожей.
Внутримышечные гематомы находятся в закрытом мышечном пространстве.
Эти два вида гематомы имеют сходную симптоматику –
на месте повреждения начинает образовываться небольшая припухлость, при
прикосновении появляются неприятные болевые ощущения, происходит изменение
оттенка кожи. Эти два вида гематом не несут совершенно никакой опасности для
жизни человека.
В том случае, если началось развитие субсерозной
гематомы, в брюшной либо грудной области начинается скапливание крови. Этот вид
гематом несет серьезную опасность для жизни человека, именно поэтому требуется
незамедлительное обращение к врачу.
При наличии гематомы головы, есть риск серьезного
повреждения головного мозга. Главной особенностью этой разновидности гематомы
является то, что кровоподтек образовывается постепенно. Этот процесс может
затянуться не несколько дней, и точное время установить не предоставляется
возможным, так как это сугубо индивидуальный процесс, при котором учитывается и
тяжесть полученной травмы. Есть несколько разновидностей гематомы головы – это
субдуральная, эпидуральная, а также внутримозговая травматическая гематома.
В результате сильного удара головы есть риск
развития внутримозговой травматической гематомы.
Самым опасным видом гематомы является та, которая
может образовываться при беременности – ретрохориальная гематома. Развитие этой
гематомы может произойти в результате отслойки от хориона плаценты плодного
яйца. Этот вид ушиба, который образовался непосредственно в месте отслойки,
может спровоцировать образование самопроизвольного выкидыша, задержку
внутриутробного развития ребенка, замершую беременность либо развитие каких-то
других тяжелых патологий.
Как лечатся тяжелые формы
Появление гематом любой степени тяжести является поводом для обращения к врачу. Этот визит необходим для исключения тяжелых последствий новообразований, одним из которых является черепно – мозговая травма. Если синяк находится в области глаза, необходимо исключить его повреждение.
Тяжелая форма новообразования рассасывается очень долго, часто сопровождается сильным отеком и нагноением. Чтобы избежать осложнений, особенно развития сепсиса, врачами выполняется откачка подкожной жидкости посредством пункции.
При присутствии внутренней гематомы, осложненной проникновением инфекции, проводится операция. Во время нее устанавливается дренаж, который поможет выводить из внутренних слоев кожи гнойную жидкость. Пациент обязательно проходит курс лечения антибиотиками.
Нередки случаи повышения температуры, ухудшения общее состояние больного, появления недомогания. Эти признаки свидетельствуют о протекании процесса воспаления. Оно часто осложняется инфекцией.
При первых симптомах абсцесса с явным нагноением проводится вскрытие новообразования, его чистка, обработка внутренних тканей, а при необходимости удаляется омертвевшая их часть. Послеоперационный период сводится к лечению открытой формы раны.
Народные средства (рецепты) для лечения ушибов
Для того чтобы уменьшить выраженность симптомов после ушиба и быстрее восстановиться, используйте средства народной медицины. Есть множество рецептов, которые помогают справиться с проблемой.
Компрессы при ушибах
Главный ингредиент | Рецепт приготовления |
Лечение спиртовым раствором | Чтобы гематома рассасывалась более быстро, следует взять медицинский спирт, разбавить с водой, чтобы он был не более 40 градусов. Но легче в данной ситуации применять водку для компресса, ее разбавлять не требуется. |
Солевой раствор | Потребуется 100 граммов горячей воды, 10 граммов соли, она должна полностью раствориться. Сложить марлю в несколько слоев, пропитать раствором, немного отжать. Наложить марлю на поврежденный участок, зафиксировать сухим бинтом. |
Уксусный | Следует взять 1 стакан теплого яблочного уксуса, добавить 1 чайную ложку соли и 5 капель йода. Пропитать раствором хлопчатобумажную ткань, приложить к ушибленному месту. |
Из лопуха | Взять 2 листа лопуха. Первый немного раскатать с внутренней стороны скалкой, второй – измельчить до консистенции кашицы. Эту кашицу выложить на целый раскатанный лист, приложить к больному участку. Зафиксировать бинтом, укутать в тепло. |
Лечебный компресс из магнезии для шеи | Купить в аптеке жидкую магнезию или растворить препарат в воде. Смочить вату в полученном растворе, приложить к больному месту, зафиксировать пластырем. |
Компрессы против синяков лучше делать на ночь. Если наблюдаются дискомфортные ощущения (зуд, жжение), процедуру требуется прекратить.
Домашние мази для лечения ушибов
В домашних условиях можно делать не только компрессы, но и лечебные мази. Рецепты наиболее эффективных средств:
- Еловая смола, несоленое свиное сало, березовый деготь. Все ингредиенты следует взять в одинаковом количестве. Положить их в керамическую емкость, накрыть крышкой. Поставить в духовку, разогретую на 180 градусов, держать 40 минут. Затем, не вынимая емкость, выключить духовку, оставить до полного ее остывания. Готовую мазь регулярно наносить на гематому, хранить в холодильнике.
- Лопух и оливковое масло. Потребуется 75 граммов измельченного корня лопуха, залить 200 мл оливкового масла. Оставить на сутки настояться. После чего греть на маленьком огне так, чтобы жидкость не кипела, около 15 минут. Средство процедить, использовать после получения ушибов.
- Хозяйственное мыло, порошок камфоры, нашатырный спирт. Потребуется по 30 граммов всех ингредиентов, добавить 1 стакан оливкового масла и 1 стакан скипидара, все тщательно перемешать. Готовой смесью обрабатывать поврежденные участки на теле.
Ушибы, появившиеся в результате сильного травмирования, не следует игнорировать. В обязательном порядке пострадавшему нужно предоставить первую помощь. Затем продолжать лечение средствами народной медицины, которые доказывают высокую эффективность очень много лет.
Причины появления
Самой распространенной причиной возникновения гематомы является внутреннее кровотечение, которое может возникнуть в результате:
- травм;
- ушибов;
- сдавливаний;
- защемлений;
- удара;
- перелома костей.
К правилам профилактики гематом и синяков от ушибов относят следующие:
- избегать травматических ситуаций;
- заниматься спортом;
- следить за питанием;
- вести здоровый образ жизни.
Как правило, причинами образования гематом на теле чаще всего являются открытые или закрытые травмы органов и тканей. Также проблема может периодически возникать у людей с заболеваниями кровеносных сосудов, при которых повышается проницаемость их стенок.
Укрепить кровеносные сосуды и заживить синяки помогут продукты, в составе которых много клетчатки и витамина К и С. Максимальное содержание этих полезных веществ находится в хлебе, кашах, овощах (перец, свекла, помидоры и брокколи), отрубях, фруктах и ягодах (цитрусовых, клубнике и черной смородине).
Хорошо помогает укрепить не только сосуды, но и ткани мышц, ежедневный контрастный душ. А отвар шиповника, как кладезь витамина С, способствует не только заживлению ран и ушибов, но и повышает иммунитет.
Если человек обладает чувствительной кожей и хочет знать, как быстро убрать синяк, то следует сказать, что при ушибе прежде всего необходимо к поврежденному месту приложить холод, через сутки – теплый компресс, а в промежутках смазывать участок с синяком специальными восстанавливающими мазями и гелями.
Как правило, являются ушибы после падения с высоты, сильные удары, сдавливание внутренних органов в результате аварийной ситуации на дороге и т.д. После получения подобных травм происходит разрыв кровеносных сосудов, и кровь начинает скапливаться в отдельной полости, образуя гематому.
Гематома у новорожденных – нередко встречается у малышей вследствие затруднительного прохождения по родовым путям матери, перепадов давления в родах. Образования начинают сами рассасываться на 10 день без какого-либо лечения.
Если этого не происходит, врачи откачают кровь и выпишут витамины. Главное вовремя выявить и следить за гематомой, иначе форма черепа у ребёнка может деформироваться. А в случае нагноения места повреждения будет показана операция.
- лёгкая – иногда не даёт симптомов, выявляется только на УЗИ или после родов;
- средняя – женщина ощущает боли внизу живота, могут появиться кровянистые выделения; состояние требует госпитализации;
- тяжёлая – боли очень сильные, всегда возникает кровотечение, может случиться потеря сознания; если удаётся сохранить ребёнка, вместо естественных родов проводится кесарево сечение.
Разделяются в зависимости от локализации. Самыми опасными являются гематома головного мозга, эпидуральная и субдуральная, а также ретрохориальная при беременности.
- На лице (под глазом, на губе) – если удар незначительный, обычно рассасывается сама по себе и лечения не требует. После сильного удара в области глаза необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы он исключил травмы радужной оболочки органа, вывих хрусталика и сотрясение клетчатки. Кровоизлияние под конъюнктивой глаза не так опасно, проходит самостоятельно.
- На ноге – чаще всего заживает очень быстро без лечения. Но если травма больших размеров, гноится, вызывает острую боль и нарушение общего состояния организма, необходим поход в больницу, иначе процесс распространится дальше, вплоть до гангрены и ампутации конечности.
- На голове – требует осмотра травматологом. Кровь может скопиться под кожей головы, это не так страшно, но при сильном ушибе есть риск проникновения её в мозговую оболочку. Врач определит тяжесть и вид травмы, есть ли кровоизлияние внутри черепа. Самая опасная – субдуральная внутричерепная гематома. Она может привести к серьёзным расстройствам мозга, инвалидности, смерти.