Витамин d (кальциферол): средство для костей, лекарство от рахита и остеопороза

Суточная норма витамина D3

Потребность в холекальцифероле различается в зависимости от возраста. Количество вещества определяется в международных единицах (МЕ). В 1 мкг витамина содержится 40 МЕ.

Суточная норма для младенцев (0-1год) составляет 400 МЕ. При преждевременном рождении или при наличии костных патологий допускается увеличение нормы до 1500 МЕ.

У детей 1-18 лет рекомендуемая суточная норма холекальциферола составляет 600 МЕ (максимальная – 2500-4000 МЕ).

У взрослых 18-70 лет суточная норма витамина D3 – 600 МЕ (максимальный безопасный предел 4000 МЕ), а у пожилых старше 70 лет – 800 МЕ (максимальная норма 4000 МЕ).

У беременных и кормящих женщин – 600 МЕ (максимальная доза 4000 МЕ).

Необходимость повышения суточной нормы бывает на этапе быстрого роста, при заболеваниях кожи, инфекциях и возрастных изменениях в организме.

Таким образом, холекальциферол незаменим для фосфорно-кальциевого обмена, поддержания в норме костно-мышечного аппарата, иммунитета и нервной системы. Витамин D3 используют для профилактики и лечения серьезных заболеваний, как у взрослых, так и детей. Пополнить запасы холекальциферола можно естественным путем, и применяя фармакологические средства.

Особенности

Дело в том, что рассматриваемое средство обладает разными торговыми названиями. Кальция карбонат + колекальциферол можно найти в препаратах «Кальций-Д3 Никомед», «Кальций-Д3 Никомед Форте», «Натекаль Д3», «Кальций + Витамин Д3», «Компливит кальций Д3», «Идеос», «Натемилле», «Ревиталь Кальций Д3», «Кальций Д3 Классик», «Кальций-Д3-МИК».

Например, «Кальций-Д3 Никомед» стоит 500 рублей в аптеках. Это таблетки, которые нужно разжевывать. Их делают с лимонным вкусом. Являются комбинированным средством, которое регулирует обмен в организме фосфора и кальция. Витамин Д3 (колекальциферол) увеличивает абсорбцию в кишечнике кальция. Также он восполняет дефицит витамина Д3 и кальция, регулирует нервную проводимость, мышечные сокращения.

«Натемилле» — препарат, содержащий комбинацию колекальциферола и кальция карбоната. Это отличный регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Производят в форме таблеток, которые нужно рассасывать. Назначают по одной таблетке в день после принятия пищи. Показаниями к применению являются комплексная терапия остеопороза, его осложнение, восполнение дефицита витамина Д3 и кальция у пожилых людей. Обладает большим списком противопоказаний и побочных эффектов. Во время лечения «Натемилле» следует внимательно следить за приемом других лекарственных средств, содержащих кальций, а также продуктов питания. Его переизбыток гораздо опаснее, чем недостаток.

Признаки нехватки витамина Д

Незначительный недостаток нутриента может никак себя не проявлять. При развитии гиповитаминоза, начинают беспокоить следующие жалобы:

• систематические болезненные ощущения, дискомфорт, слабость в мышцах, суставах и костях;
• падения, костные переломы;
• снижение либидо и фертильности, вплоть до бесплодия у обоих полов;
• проблемы со зрением;
• снижение аппетита и массы тела, расстройства пищеварения;
• чувство жжения во рту и горле;
• повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям, более длительное и тяжёлое их течение;
• нарушения в работе эндокринных органов;
• изменение эмоционального фона и умственных способностей (необоснованная раздражительность, ухудшение памяти, вялость, апатия, невроз, депрессия и т. д.), вплоть до нервно-психических расстройств;
• повышенная потливость;
• ухудшение состояния зубов, дёсен, ногтей, волос и кожи.

У детей диагностируется рахит, а у взрослых остеопороз при наличии дефицита витамина Д. С ним связаны многие серьёзные заболевания (онкологические болезни, сердечно-сосудистая патология, деменция, аутизм, шизофрения, аутоиммунные процессы и т.д.).       

Механизм действия и измерение

Витамин D в обеих присутствующих в лекарствах формах (холекальциферол и эргокальциферол) является на самом деле провитамином. Для активации холекальциферол сначала должен превратиться в печени в 25-гидрокси-холекальциферол (сокращенно 25(OH)D₃, кальцидиол), а затем в почках — в 1,25-дигидрокси-холекальциферол (1,25(OH)₂D₃, кальцитриол).

Оценка адекватности обеспечения конкретного человека витамином D вызывает споры в научном сообществе. Наиболее универсальным лабораторным показателем на 2006 год считалась концентрация 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови. Её минимальное значение, обеспечивающее здоровье костей у большинства людей в популяции, составляет 20 нг/мл (50 нмоль/л)[нет в источнике].

Однозначно установить дополнительную пользу от достижения значений выше 30 нг/мл (75 нмоль/л) в клинических исследованиях не удалось. Тем не менее, согласно некоторым рекомендациям, оптимальным считается интервал 30—60 нг/мл (75—150 нмоль/л).

Долгое время рекомендовалось дополнительно принимать витамин D для профилактики развития остеопороза и укрепления костной ткани. Однако опубликованные в 2018 году результаты метаисследования показали, что статистически значимые доказательства эффективности витамина D отсутствуют. Исследователи проанализировали более 53,5 тыс. пациентов (в основном — женщины старше 65 лет) в 81 случайном клиническом исследовании. Результаты испытаний подгрупп применения витамина D в высоких и низких дозах были схожи и не свидетельствовали об улучшении состояния костной ткани среди пациентов, дополнительно принимавших витамин D. Ученые сошлись во мнении того, что употребление добавки может быть обосновано только среди пожилых людей, почти никогда не выходящих на улицу и имеющих недостаток в выработанном естественным путем витамине D. Следует отметить, что последнее утверждение спорно: дефицит витамина может возникать у любого человека, который практически всегда носит закрывающую кожу одежду или пользуется солнцезащитными средствами, а особенно в случае сочетания закрытой одежды с нанесением солнцезащитных средств на лицо. Также, непрозрачные косметические средства препятствуют попаданию УФ-лучей в кожу лица и выработке витамина D.

Функции витамина D

Основная функция витамина D — обеспечение нормального роста и развития костей, предупреждение рахита и остеопороза. Он регулирует минеральный обмен и способствует отложению кальция в костной ткани и дентине, таким образом, препятствуя остеомаляции (размягчению) костей.

Поступая в организм, витамин D всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника, причем обязательно в присутствии желчи. Часть его абсорбируется в средних отделах тонкой кишки, незначительная часть — в подвздошной. После всасывания кальциферол обнаруживается в составе хиломикронов в свободном виде и лишь частично в форме эфира. Биодоступность составляет 60-90%.

Витамин D влияет на общий обмен веществ при метаболизме Ca2+ и фосфата (НРО2-4). Прежде всего, он стимулирует всасывание из кишечника кальция, фосфатов и магния. Важным эффектом витамина при этом процессе является повышение проницаемости эпителия кишечника для Ca2+ и Р.

Витамин D является уникальным — это единственный витамин, действующий и как витамин, и как гормон. Как витамин он поддерживает уровень неорганического Р и Са в плазме крови выше порогового значения и повышает всасывание Са в тонкой кишке.

В качестве гормона действует активный метаболит витамина D — 1,25-диоксихолекациферол, образующийся в почках. Он оказывает влияние на клетки кишечника, почек и мышц: в кишечнике стимулирует выработку белка-носителя, необходимого для транспорта кальция, а в почках и мышцах усиливает реабсорбцию Ca++.

Витамин D3 влияет на ядра клеток-мишеней и стимулирует транскрипцию ДНК и РНК, что сопровождается усилением синтеза специфических протеидов.

Однако роль витамина D не ограничивается защитой костей, от него зависит восприимчивость организма к кожным заболеваниям, болезням сердца и раку. В географических областях, где пища бедна витамином D, повышена заболеваемость атеросклерозом, артритами, диабетом, особенно юношеским.

Он предупреждает слабость мускулов, повышает иммунитет (уровень витамина D в крови служит одним из критериев оценки ожидаемой продолжительной жизни больных СПИДом), необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови.

Так, при наружном применении витамина D3 уменьшается характерная для псориаза чешуйчатость кожи.

Есть данные, что, улучшая усвоение кальция и магния, витамин D помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы, поэтому он включается в комплексную терапию рассеянного склероза.

Витамин D3 участвует в регуляции артериального давления (в частности, при гипертонии у беременных) и сердцебиения.

Витамин D препятствует росту раковых и клеток, что делает его эффективным в профилактике и лечении рака груди, яичников, предстательной железы, головного мозга, а также лейкимии.

ÐпиÑание калÑÑиÑеÑолов

РвиÑаминам гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð (калÑÑиÑеÑолам) оÑноÑÑÑÑÑ ÑÑеÑоиднÑе ÑоединениÑ, обладаÑÑие анÑиÑаÑиÑиÑеÑкой акÑивноÑÑÑÑ. ÐажнейÑие пÑедÑÑавиÑели ÑÑой гÑÑÐ¿Ð¿Ñ â ÑолекалÑÑиÑеÑол (виÑамин Ð3) и ÑÑгокалÑÑиÑеÑол (виÑамин Ð2).

ÐалÑÑиÑеÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑÐ½Ñ Ðº дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑвеÑа и киÑлоÑода воздÑÑа, оÑобенно пÑи нагÑевании.
ÐалÑÑиÑеÑÐ¾Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑазÑÑÑÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе ÑоÑоизомеÑизаÑии ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑовиÑаминов (7-дегидÑоÑолеÑÑеÑин) под дейÑÑвием ÑолнеÑного или иÑкÑÑÑÑвенного ÑлÑÑÑаÑиолеÑового излÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð¹ Ð²Ð¾Ð»Ð½Ñ 280-320 нм на кожÑ.

Гипервитаминоз и аллергия на витамин D

Симптомы витаминной недостаточности могут проявиться у младенцев, родившихся осенью и зимой. Кроме того, при нехватке ультрафиолета в организме корящей женщины тоже сокращаются запасы кальциферола. Обычно педиатры говорят родителям о том, что нужно купить масляный раствор витамина D для грудничков, давать с целью профилактики рахита и других нарушений, вызванных дефицитом нутриентов в пище.

Мамам необходимо подсчитывать какое количество витаминов получает младенец. Легче выполнять расчеты, если малыш находится на искусственном вскармливании. На упаковках смесей обычно указано содержание нутриентов. С питанием в организм грудничка поступает 600 МЕ витамина D, а потребность малыша — 400 МЕ в сутки. Если давать масляный раствор или капли Аквадетрим, то поступает еще 500 МЕ.

Как проявляется передозировка кальциферола:

• слабость, апатия;
• потеря аппетита;
• рвота;
• запор;
• обезвоживание;
• боль в мышцах.

Избыток витамина D проявляется в форме атопического дерматита, аллергического ринита, кашля. Высыпания появляются на щеках, в складках шеи, на конечностях. Гипервитаминоз D может возникать при использовании концентрированного раствора витамина. Происходит выведение кальция из костной ткани, увеличение содержания ионов минерального элемента в крови. Наиболее тяжелые последствия: кальцификация почек, сосудов, сердечной мышцы, конвульсии.

При появлении симптомов аллергии, гипервитаминоза необходимо прекратить прием витаминного препарата. Можно дать кишечные сорбенты Смекта, Энтеросгель, антигистаминные капли для детей Фенистил, после 6 месяцев — капли Зиртек. На пораженные участки кожи наносят мазь Бепантен.

Побочные действия

Побочные действия: Головная боль, желудочно-кишечные расстройства, раздражение почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Взаимодействие: Эффект снижают дифенин, колестирамин, токсичность — витамин A. Скорость биотрансформации увеличивают барбитураты. Передозировка: При повышенной чувствительности и передозировке могут наблюдаться гиперкальциемия, гиперкальциурия и симптомы, ими обусловленные, — нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, снижение массы тела, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, образование почечных камней, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей, анорексия, артериальная гипертензия, запоры, почечная недостаточность. При хроническом отравлении — деминерализация костей, отложение кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике, нарушение функции органов, что может привести к смертельному исходу. Лечение: отмена колекальциферола, назначение кортикостероидов, витамина E, препаратов магния, калия, кислоты аскорбиновой, ретинола, тиамина.

Кому назначаются?

В соответствии с инструкцией по применению холекальциферола, он необходим при следующих патологиях:

• рахите (расстройство костеобразования и нарушение минерализации скелета);
• остеопорозе (размягчение элементов опорно-двигательного аппарата);
• спазмофилии и гипокальцемической титании (патологии, возникающие на фоне гипокальцемии крови, сопровождающейся судорогами);
• нефрогенной остеопатии (поражение скелета на фоне нарушения кальциево-фосфорного обмена);
• приёме противосудорожных препаратов и барбитуратов;
• гипофасфатемии (снижение уровня фосфата в сыворотке крови);
• ломкости ногтей, волос;
• стоматологических проблемах.

А также при расстройствах в системе пищеварения:

• болезни Крона;
• резком похудении;
• синдроме мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике).

Дополнительные показания у холекальциферола следующие:

• цирроз;
• механическая желтуха;
• зависимость от алкоголя;
• печёночная недостаточность.

Он рекомендован:

• беременным и кормящим матерям;
• людям, находящимся на строгих диетах, вегетарианцам, больным, получающим парентеральное питание;
• маленьким детям (новорождённым, грудничкам в осенне-зимний период).

Основанием для приёма лекарства может быть любое состояние, возникшее на фоне дефицита колекальциферола.

Избыток витамина D

Избыток витамина D и его передозировка происходит при употреблении большого количества витаминных препаратов. Для взрослых – это довольно редкое явление. Чаще всего это происходить у грудничков, чьи родители самовольно увеличивают дозу витамина D. А т.к. в детском организме совсем небольшое количество жировой ткани, она просто не может справиться с избытком витамина D.

На передозировку витамина D могут указать такие симптомы, как одышка, расстройства пищеварения, лихорадка, повышенное давление, судороги. Все они очень быстро проходят, сразу после нормализации уровня кальциферола.

Признаки передозировки (гипервитаминоза) витамина D

При применении неадекватных доз витамина D и продолжительном лечении развивается острое или хроническое отравление (D-гипервитаминозы).

При передозировке витамина D наблюдается:

— общая слабость; — потеря аппетита; — тошнота; — рвота; — запоры; — диарея; — резкие боли в суставах; — головная боль; — мышечная боль; — лихорадка; — повышение артериального давления; — судороги; — замедление пульса; — затруднение дыхания.

Длительное применение витамина D в повышенных дозах или использование его в сверхвысоких дозах может вызвать:

— рассасывание стромы костей, развитие остеопороза, деминерализацию костей, — увеличение синтеза мукополисахаридов в мягких тканях (сосуды, клапаны сердца и т.д.) с последующей их кальцификацией; — отложение солей Ca++ в почках, сосудах, в сердце, в легких, кишечнике, приводящее к значительным нарушениям функции этих органов (астенизация, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна, жажда, полиурия, оссалгии и артралгии).

Для взрослых

Кальциферол для взрослых имеет несколько меньшее значение, чем для детей. В обычных условиях взрослому человеку, для обеспечения синтеза в коже достаточного количества кальциферолов, необходимо совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, обеспечивающие необходимое количество ультрафиолета. И, конечно, не забывать о продуктах, богатых витамином Д, молочных и морепродуктов. Также необходимо включать в рацион сливочное масло, сметану, сыр и другие молочные продукты. Яйца, а особенно желток яйца – ещё один доступный источник витамина Д для взрослых. Много кальциферола содержится в жирных сортах рыбы. Известно, что долгие годы именно рыбий жир использовали как основной источник витамина Д. Он полезен и взрослым и детям.

Периоды повышенной потребности в витамине – беременность и период грудного вскармливания. Во время вынашивания собственный запас витаминов активно расходуется на развитие организма ребёнка. Второй фактор риска у женщин – наступление менопаузы. При низком уровне гормонов резко снижается усвоение кальция. На помощь опять приходит кальциферол. И, наконец, в преклонном возрасте у всех людей наблюдается пониженное усвоение кальция, его концентрация в крови уменьшается, возникает риск остеопороза. Эти факторы следует учитывать и своевременно обращаться за консультацией в медицинские учреждения. Доктор обязательно подскажет, как принимать витамин Д взрослым, в зависимости от состояния пациента.

Кальциферол для мужчин также необходимы, хотя и в меньшем количестве. Доказано, что без достаточного количества кальциферолов уменьшается выработка основного мужского гормона – тестостерона. Поэтому солнце и хорошее питание являются важными составляющими мужского здоровья. Необходимость принимать кальциферол дополнительно возникает редко

В любом случае необходимо обращать внимание на возраст и общее состояние здоровья

Как для мужчин, так и для женщин, для того, чтобы более точно определить потребность организма в витамине Д, избежать передозировки препарата, желательно предварительно сделать анализ крови на содержание кальциферола в организме.

Немного внимания к себе и своим близким помогут сохранить бодрость, здоровье и хорошее настроение на долгие годы. Прогулки на свежем воздухе, хорошее питание, солнце и квалифицированный совет врача дадут вам столько солнечного витамина, сколько требуется организму для долгой и здоровой жизни.

Примечания

1. ↑ , с. 14.
2. ↑ , с. 9.

3. ↑  (англ.). Harvard Health Publications.

4. . MedDaily (26 января 2018).

5. , с. 10.
6. , с. 13.
7. ↑ .

8. . Ремедиум (5 октября 2018).

9. ↑

10. . Газета.Ru (18 июля 2011).

11. . Сайт о витаминах.{{подст:не АИ}}

12. Дина Мингалиева. . Медпортал (4 мая 2017). Дата обращения 2 октября 2018.

13. ↑

14. ↑  (англ.). Office of Dietary Supplements. U. S. National Institute of Health.

15. ↑  (англ.). Nutrition Studies.

16.  (англ.). NDL/FNIC Food Composition Database.

17. Елинов, Н. П. Основы биотехнологии. — СПб. : Наука, 1995. — 600 с. — ISBN 5-02-026027-4.[]
18. Апуховская, Л. И. Витамин D3 : физиологическая роль и медицинское применение / Л. И. Апуховская, Л. И. Омельченко, А. В. Калашников // Журнал практического врача. — К., 1997. — Т. 3. — С. 35—37.

19.  (англ.). Harvard Health Publications.

20. . Кошелёк здоровья.

21.  (англ.). Harvard Health Publications.

22. . Фитнес-обозрение (24 мая 2017). Дата обращения 27 мая 2017.

23. .
24. , Abstract.

История открытия

Открытие вит. D связано с рахитом у детей. Это заболевание костно-мышечной системы (и не только) было известно с глубокой древности, а детально изучено в середине XVII в. Уже тогда была установлена эффективность лечения этого заболевания жиром печени рыб, или, попросту, рыбьим жиром.

В 1914 г. английский биохимик Элмер Макколум обнаружил и отрыл вит. А в рыбьем жире. Британский ветеринар Э. Мелленби в ходе опытов над собаками подтвердил положительное действие рыбьего жира – после его употребления симптомы рахита у собак регрессировали. Поскольку в рыбьем жире содержится вит. А, следовательно, именно он оказывает антирахитическое действие.

Но это была всего лишь гипотеза. Чтобы ее подтвердить или опровергнуть, в 1922 г. Макколум обработал рыбий жир веществом, разрушающим вит. А. После этого собакам, больным рахитом, продолжали добавлять в пищу рыбий жир, но уже без него. Ожидалось, что на этот раз продукт не принесет пользы. Но, вопреки ожиданиям, рыбий жир при рахите не потерял свои целебные свойства.

Следовательно, дело вовсе не в нем, а совсем в другом соединении. Поскольку вновь открытый витамин был четвертым по счету, его и назвали буквой D, четвертой в алфавите. Но вскоре ученые с удивлением выяснили, что сам по себе он не оказывает антирахитическое действие. Подобно вит. А он является предшественником, провитамином, который трансформируется в более активную форму, Кальцитриол.

На активность вит. D влияет целый комплекс факторов. Это пищевые жиры, кальций, фосфор, а также солнечный свет. В 1924 г было установлено, что облучение ртутно-кварцевыми лампами благотворно действует на больных рахитом детей, а количество его в пище, облученной ультрафиолетом, увеличивается.

В 1930-32 г. учеными Виндаусом и Аскью был получен витамин Д в неочищенном виде. Немногим позже путем облучения эргостерина, провитамина D, был получен вит. D₂,  Эргокальциферол, а в 1936 г. из печени тунца выделили вит. D₃, Холекальциферол. Сразу же, в 1936 г., удалось получить Холекальциферол синтетическим путем. А в 1937 г. ученые изучили строение Эргокальциферола и Холекальциферола. Впоследствии была разработана технология получения в промышленных масштабах синтетического витамина Д из дрожжей.

Роль 25-ОН витамин Д в обмене витамина Д

25-OH витамин D является одним из ключевых звеньев в процессе превращения биологически неактивного витамина Д в активный стероидный гормон.

Поэтапно «путь кальциферола» в организме выглядит так:

• поступление в общий кровоток двух основных видов витамина Д: эргокальциферола (D2) с продуктами питания через слизистую кишечника и холекальциферола (D3) c ультрафиолетовыми лучами через кожу;
• соединение в крови со специальным витамин-D-связывающим белком (VDBP) и альбумином, которые «доставляют» кальциферол в печень;
• первое гидроксилирование: в купферовских печёночных клетках с помощью мембранного фермента 25-гидроксилазы (CYP3A4), CYP2С9 и CYP2D6, которые относятся к семейству цитохрома Р450, формы D2 и D3 превращаются в первый активный метаболит – 25 (ОН) D (25-гидроксивитамин D-кальцидол);
• транспортирование комплекса 25 (ОН) D+VDBP в почки, где он взаимодействует с клеточными рецепторами проксимальных канальцев;
• второе гидроксилирование: 25-hydroxycalciferol при содействии 1альфа-гидроксилазы (фермент митохондрий семейства цитохрома Р450) трансформируется в высокоактивную гормональную форму – 1,25 (ОН) D (кальцитриол);
• кальцитриол также может синтезироваться в небольших количествах некоторыми клетками (эндотелиальными, эпителиальными, костными, иммунными), с помощью ферментов CYP27А1 и CYP27В1;
• 1,25 (ОН) D поступая в кровоток в течение нескольких часов оказывает основные эффекты, обусловленные кальциферолом.

Жизненный цикл «солнечного элемента» не ограничивается образованием только двух метаболитов, но остальные его биохимические варианты находятся в крови в «связанном» состоянии и не представляют клинической значимости.

Избыток витамина D

Избыток витамина D может сопровождаться рвотой, расстройством желудка, гиперкальциемией. Такое состояние не менее опасно, чем дефицит витамина D. Гипервитаминоз приводит к серьезным нарушениям и сбоям в организме. В некоторых случаях избыток вещества заканчивается фатальным исходом.

Причиной передозировки может стать как однократное превышение допустимой нормы, так и длительное превышение суточной дозировки. У человека появляются мышечные судороги, раздражительность, пропадает аппетит.

Чаще всего от переизбытка витамина D страдают груднички. У ребенка резко пропадает аппетит, появляется потливость, малыш часто срыгивает и его сильно мучает жажда. Ведет себя не так активно, как раньше, не хочет играть, практически весь день спит.

Избыток кальциферола приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки. В дошкольном возрасте могут быть задержки физического и умственного развития.

У взрослого человека очень редко проявляется в организме превышение витамина D. Но все же, причиной передозировки может стать увлечение различных добавок к еде, ежедневные пребывание на солнце (больше чем 3 часа), жирные сорта мяса и рыбы. Все это может привести к серьезной интоксикации.

В более зрелом возрасте от переизбытка кальциферола, развивается почечная недостаточность, ухудшается зрение, соли кальция откладываются в мышцах и органах.

Диагностировать это заболевание можно сдав анализ крови на витамин D.

Дефицит кальциферола

Гипо- и авитаминозы у современных детей и взрослых — это не «классические» формы заболеваний, вызванных недостаточным содержанием нутриентов в пище. Обычно причиной становится уменьшение всасывания при синдроме мальабсорбции. Патологическое состояние у малышей часто развивается вследствие пищевой аллергии и непереносимости лактозы. Заболевание рахитом возникает при нарушении образования кальциферола в организме.

Есть и другие причины гиповитаминоза D у детей:

• нерациональное кормление грудничка;
• недоношенность ребенка;
• хронический энтерит;
• наследственные аномалии;
• инфекционные заболевания;
• нарушения метаболизма витаминов.

Наиболее распространенные состояния — полигиповитаминозы. Организму чаще не хватает группы витаминов и минеральных элементов, чем одного нутриента. Среди основных причин этого явления ученые и врачи называют снижение качества продуктов питания. Кроме этого, в составе пищи найдены разрушительные антивитаминные факторы.

Существенно снижается поступление нутриентов при анорексии, различных заболеваниях ЖКТ. Гельминты и патогены в составе кишечной микрофлоры негативно влияют на обеспечение организма витаминами. Паразиты всасывают те вещества, которые нужны клеткам организма-хозяина.

Вредные свойства витамина D3

Принимать дополнительно лекарственные средства, содержащие холекальциферол, разрешается не всем.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых витамин D3 принесет больше вредных свойств, чем пользы:

• повышенная чувствительность к холекальциферолу;
• патологии почек (мочекаменная болезнь);
• избыточное выделение кальция с мочой;
• повышенная концентрация кальция в плазме крови;
• гипервитаминоз.

Причинами перечисленных состояний может быть избыточное поступление витамина D3 с пищей, сбои в обмене веществ, врожденные патологии.

Соблюдение осторожности при назначении специальных лекарственных средств важно при сердечной или почечной недостаточности, туберкулезе в активной форме, некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы. При индивидуальной непереносимости может быть аллергия на витамин D3. Длительное употребление повышенной дозировки вещества вызывает отравление организма, острое или хроническое

Гипервитаминоз способствует деминерализации костей, образованию скопления солей кальция в кишечнике, сосудах, почках и других органах. В результате нормальная деятельность организма нарушается, а у детей задерживается рост

Длительное употребление повышенной дозировки вещества вызывает отравление организма, острое или хроническое. Гипервитаминоз способствует деминерализации костей, образованию скопления солей кальция в кишечнике, сосудах, почках и других органах. В результате нормальная деятельность организма нарушается, а у детей задерживается рост

При индивидуальной непереносимости может быть аллергия на витамин D3. Длительное употребление повышенной дозировки вещества вызывает отравление организма, острое или хроническое. Гипервитаминоз способствует деминерализации костей, образованию скопления солей кальция в кишечнике, сосудах, почках и других органах. В результате нормальная деятельность организма нарушается, а у детей задерживается рост.

При появлении негативных эффектов прием специальных препаратов прекращают, придерживаются диеты с ограничением продуктов, содержащих кальций, усиленным питьевым режимом и приемом витаминно-минеральных комплексов. Если отравление тяжелое, то лечение проводят в стационаре.

Физиологическое действие

Каждый витамин по-своему уникален, и вит. D не является исключением. Его уникальность заключается в том, что среди всех  он одновременно является и витамином, и гормоном. Причем его действие направлено на регуляцию минерального обмена.

Действие Кальциферола отображено даже в его названии. Он регулирует метаболизм (обмен) кальция. Как Кальциферол усиливает всасывание ионов кальция в кишечнике. А как гормон он обеспечивает реабсорбцию (обратное всасывание) кальция в почечных канальцах и стимулирует синтез в кишечнике специфического белка-переносчика, осуществляющего активный транспорт кальция к костной ткани.

Правда, в роли гормона выступает не он сам, а его активные метаболиты. Помимо кальция он регулирует обмен магния и фосфора – усиливает всасывание в кишечнике ионов магния и фосфорных солей, фосфатов.

Но самой физиологически значимой функцией Кальциферола является метаболизм кальция. Под его действием кальций из плазмы крови транспортируется в костную ткань и в зубной дентин. Это обеспечивает рост и прочность костей и зубов, правильное формирование скелета в детский и в подростковый период. У детей и у взрослых благодаря ему костные отломки быстрее срастаются (консолидируются) после переломов. При этом Кальциферол работает так, что кальций откладывается только в нужных местах, и не образуются патологические костные элементы в виде остеофитов, костных наростов.

Укрепление костной ткани достигается не только за счет отложения в ней кальция, но и за счет синтеза коллагена. Этот белок (точнее – комплекс белков) обеспечивает прочность соединительной ткани кожи, костей, связок и сухожилий. Кроме того, вит. D повышает мышечную силу и выносливость. Ведь кальций – тот элемент, без которого мышечные сокращения невозможны.

Сердечно-сосудистая системаРегулирует силу сердечных сокращений и величину артериального давления (АД). Препятствует развитию гипертонии с высокими цифрами АД у беременных. Оказывает антиатеросклеротическое действие, предупреждает ишемию миокарда (недостаточный приток крови по коронарным артериям к сердечной мышце).

Иммунная системаУкрепляет иммунитет, формирует резистентность (устойчивость) к различного вида инфекциям.

КровьРегулирует свертывание крови.

Кожа и придаткиОбеспечивает прочность и эластичность кожи, волос. Снижает тяжесть течения кожных заболеваний – псориаза, дерматитов.

Нервная системаУчаствует в синтезе миелиновых оболочек нервных волокон. Тем самым способствует проведению импульсов по этим волокнам

Стимулирует мышление, внимание, память

Эндокринная системаРегулирует деятельность щитовидной железы. Стимулирует синтез инсулина поджелудочной железой, и тем самым снижает уровень сахара крови и предупреждает развитие сахарного диабета.

Репродуктивная системаУсиливает мужскую эрекцию, у обоих полов формирует либидо. У беременных женщин он обеспечивает закладку костной системы плода. В процессе родов стимулирует родовую деятельность, помогает женщине самостоятельно родить здорового ребенка, без кесарева сечения. В дальнейшем благодаря ему происходит правильное формирование костей и своевременный рост зубов у ребенка.Наряду с этими физиологическими эффектами Кальциферол участвует в раскодировании информации, зашифрованной в ДНК и РНК, что имеет большое значение в синтезе белковых соединений и многих биологически активных веществ небелкового ряда. Под действием вит. D сжигаются жиры. Усиленный распад жировых соединений приводит к похудению. А еще он является онкопротектором. Предупреждает развитие многих видов злокачественных опухолей, в частности, лейкемий, рака головного мозга, молочных желез, предстательной железы и яичников.

Витамин D в истории

Первое упоминание о заболевании, вызываемом дефицитом витамина D — рахите встречается еще в трудах Сорана Эфесского (98–138 г. н.э.) и античного медика Галена (131—211 гг. н. э.).

Рахит впервые кратко описан был только в 1645 г. Уистлером (Англия), а детально — английским ортопедом Глисоном в 1650 г.

В 1918 г. Эдвард Меланбай в опыте на собаках доказал, что тресковый жир действует как антирахитическое средство благодаря содержанию в нём особого витамина. Некоторое время полагали, что антирахитическая активность трескового жира зависит от витамина А, уже известного в то время.

Позднее в 1921 году Мак-Коллум, пропуская струю кислорода через тресковый жир и инактивируя витамин А, обнаружил, что антирахитическое действие жира и после этого сохраняется. При дальнейших поисках был найден в неомыляемой части трескового жира другой витамин, обладающий сильным антирахитическим действием, — витамин D. Таким образом, было окончательно установлено, что пищевые вещества обладают свойством предупреждать и излечивать рахит главным образом в зависимости от большего или меньшего содержания в них витамина D.

В 1919 г. Гульдчинский открыл эффективное действие ртутно-кварцевой лампы (искусственное «горное солнце») при лечении больных рахитом детей. С этого периода основным этиологическим фактором рахита начали считать недостаточное облучение детей солнечным светом ультрафиолетового диапазона.

И только в 1924 г. А.Гесс и М.Вейншток получили первый витамин D1- эргостерин из растительных масел после воздействия ультрафиолетовых лучей длиной волны 280–310 нм.

В 1928 году Адольф Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за открытие 7-дегидрохолестерола — предшественника витамина D.

Позже в 1937 г. А.Виндаус выделил из поверхностных слоев кожи свиньи 7-дегидрохолестерин, который при УФО превращался в активный витамин D3.

Взаимодействие витамина D

Для нормального метаболизма витамина D в печени необходим витамин Е.

Препараты, понижающие уровень холестерина, могут нарушать всасывание витамина D, поэтому его прием должен осуществляться в разное время с гиперлипидемическими средствами.

Стероидные гормоны, противосудорожные и некоторые противотуберкулезные препараты, синтетические слабительные, барбитураты, холестирамин, антациды, и спирт по разным причинам уменьшают эффективность витамина D.

В свою очередь прием витамина D может снижать эффективность сердечных препаратов, а в значительных дозах — приводить к дефициту железа. Витамин Д стимулирует всасывание в кишечнике магния и задерживает фосфор.