Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела: показания и противопоказания к применению

Как проводятся лечебные сеансы

Перед началом лечебного сеанса мануальный терапевт информирует пациента о том, как будет проводиться процедура, какие могут быть ощущения (в т. ч. болезненные). Затем больной располагается на кушетке, а врач проводит ручное обследование позвоночника. Для получения достоверных результатов диагностики, пациенту необходимо максимально расслабиться и поддерживать спокойное, ровное дыхание. На прием к врачу желательно принести с собой все имеющиеся результаты предыдущих обследований (рентгеновские снимки, УЗИ, МРТ, заключения общих специалистов). Для опытного мануального терапевта не составит труда определить локализацию зажимов, очагов воспаления, состояние сегментов позвоночника, мышц и связок.

Мануальная терапия начинается с расслабляющего массажа, интенсивность которого постепенно нарастает. Затем врач вправляет позвонки нажатием и поворотами шеи пациента. Данный этап лечения может сопровождаться неприятными ощущениями, хрустом, но это является нормальным. В результате лечения болевой синдром устраняется полностью или становится незначительным, больной чувствует облегчение.

Длительность курса мануальной терапии и частота лечебных сеансов определяются врачом индивидуально для каждого пациента. Наиболее распространенная схема восстановительного лечения предполагает посещение процедур дважды в неделю. В отдельных случаях допускается ежедневный визит к мануальному терапевту, если лечение переносится пациентом легко. Эффективность процедур повышается, если сочетать курс с посещением физиотерапии, иглоукалывания и других процедур, показания для которых определяет врач. Все эти процедуры Вы также можете пройти в нашей клинике.

При выполнении процедур мануальной терапии пациент нередко ощущает боль, которая с каждым новым сеансом лечения становится менее выраженной. Такой симптом является нормальным, при условии кратковременного и умеренного проявления, если же болевой синдром слишком сильный и трудно переносится, следует обязательно сообщить об этом терапевту. Спустя 1-2 часа после завершения сеанса может ощущаться дискомфорт, что связано с восстановлением нормального положения мышц и связок. При сильно выраженном болевом синдроме допускается прием обезболивающих средств.

Диагностика грыжи шейного отдела

Перед проведением диагностических мероприятий и постановкой диагноза необходимо посетить терапевта. Специалист выслушивает жалобы больного, записывает сведения в медицинскую карту и направляет пациента к ортопеду, травматологу или неврологу. После осмотра лечащего врача назначают исследование органов. Поначалу проводят первичное обследование с помощью рентгенографии. Проведение рентгена позволяет обнаружить грубые признаки протрузии или грыжи, определяет остеохондроз шейного отдела.

Если на рентгеновском снимке видны признаки проседания межпозвоночных дисков, то требуется дальнейшее обследование

Важно понимать, что начальной стадии появления выпячивания фиброзного кольца рентген может не заметить дегенеративный процесс, в особенности, если остеохондроз отсутствует (что является редкостью)

Дополнительное исследование – лабораторные анализы. Пациент сдает ревматологические пробы, С-реактивный белок и общий анализ крови. Если в анализах наблюдается повышение СОЭ, СРБ и ревмопроб, то это указывает на ревматологическое воспаление и поражение суставов. При грыже такие показатели отсутствуют.

Ключевой диагностический метод, 100% подтверждающий грыжу – МРТ. Томограф различает мельчайшие изменения в мягких тканях, что без проблем выявляет патологию. Если у пациента кардиостимулятор, его направляют на компьютерную томографию. КТ – более безопасный метод. Минусы таких видов диагностики – дороговизна исследования.

Лечение шейной протрузии

Диагностика не вызывает особых трудностей у квалифицированных специалистов.

Диагностировав наличие протрузии диска шеи (с помощью общего осмотра, МРТ), опытный врач посоветует прибегнуть к комплексу лечебных и профилактических мероприятий. И так, как лечить протрузии? Комплекс слагается из лечебной физической культуры, физиотерапии, массажа, мануальной терапии. Сразу заметим, что народные средства здесь бессильны.

В очень тяжелых случаях (при ущемлении позвоночной артерии) нейрохирург может посоветовать оперативное лечение. При этом требуется предельно точная диагностика и верификация патологии. Однако мало кто из них решится на такую сложную и опасную процедуру, да и протрузия шеи без риска осложнений не предполагает хирургического лечения.

ЛФК

ЛФК для шейного отдела позвоночника имеет целью сформировать полезную привычку держать осанку прямо. Кроме того, преследуется цель улучшение кровотока в тканях шеи, улучшение метаболизма, самочувствия и повышение общей сопротивляемости организма человека. Для этого врач-ортопед назначает специальную гимнастику шеи и спины. Упражнения подбираются с учетом степени распространения процесса, его локализации (уровень образования протрузии) и характером неврологической симптоматики. Полезным дополнением могут служить упражнения из йоги, пилатеса. Помогает также самостоятельная зарядка по утрам, плавание, бассейн.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры дают ощутимый и безболезненный для пациента эффект. Для стимуляции кровотока в мышцах применяется:

• Тепловое прогревание
• Магнитотерапия
• УВЧ-терапия
• Грязевые компрессы для шейно-воротниковой области спины
• Электрофорез с новокаином (для снятия боли и блокады мышц)
• Радоновые ванны

Массаж

Массаж шейного отдела позвоночника показан для снятия нагрузки с мышц спины, улучшения тока крови и стимуляции метаболических процессов в организме. Лишь сертифицированный и обученный специалист должен и может выполнять технику массажа на вашей шее. Всегда помните об этом!

 

Мануальная терапия

Мануальная терапия также должна выполняться специалистом этого профиля. В ходе этих процедур врач самостоятельно вертит, крутит, сгибает и поворачивает вашу шею вместе с головой согласно определенным терапевтическим и ортопедическим правилам, о которых знают только обученные медики. Для этого могут быть задействованы некоторые инструменты, утяжелители, вытягивающие конструкции. Все это делает процедуры мануальной терапии весьма органичным и качественным дополнением к общему лечению.

Кроме вышеперечисленных мероприятий не будем забывать о медикаментозном сопровождении заболевания. Боль и неврологическая симптоматика могут купироваться:

1. Нестероидными противовоспалительными препаратами (мази, гели, таблетки, инъекции)
2. Миорелаксантами
3. Ноотропами
4. Лекарственными средствами, улучшающими периферическое кровообращение
5. Витаминными и общеукрепляющими препаратами.

Видеоматериал о лечении протрузии шейного отдела:

https://youtube.com/watch?v=JArXF5SZIIE

Эффективность мануальной терапии при шейном остеохондрозе

Цены на массажеры

Мануальная терапия как метод лечения остеохондроза и других заболеваний позвоночника официально используется с 1970 года. Врачи, работающие в клиниках мануальной терапии, должны иметь не только лицензию, позволяющую заниматься данным видом деятельности, но и первичное образование невролога или ортопеда, так как даже небольшие ошибки могут стать причиной тяжелых осложнений и инвалидизации человека.

Шейный остеохондроз: к какому врачу идти

Перед началом лечения больному необходимо пройти комплексное обследование, в обязательном порядке включающее рентгенографию позвоночника или МРТ.

Рентгенография как метод диагностики остеохондроза

Применение томографии необходимо, так как данный метод диагностики позволяет выявить не только изменения в костных структурах, но и признаки воспалительных, деструктивных и иных патологий в окружающих тканях (во всех плоскостях).

Магнитно-резонансная томография – самый популярный метод диагностики

Основным показанием для применения техник мануального воздействия при шейном остеохондрозе является хронический болевой синдром, связанный с деформацией шейных позвонков и защемлением нервных окончаний. Положительный результат от лечения становится заметным уже после первого посещения, но для полного избавления от боли может потребоваться от 3 до 10 посещений, которые проводятся с интервалом от 2 до 5 дней.

Мануальная терапия позволяет избавиться от боли в шее всего за не сколько сеансов

При правильном воздействии на позвоночник после окончания лечения удается добиться следующего результата:

• уменьшение или полное исчезновение головных болей;
• полное или частичное восстановление функций пораженных двигательных сегментов (позвонков и межпозвоночных дисков);
• устранение симптоматических проявлений шейного остеохондроза (шум в ушах, снижение остроты зрения, головокружения, мигрень и т.д.);
• нормализации артериального давления (при отсутствии других патологий со стороны сердца и сосудов).

После сеансов мануальной терапии у больных нормализуется артериальное давление, перестают беспокоить головные боли

После прохождения мануальной терапии уменьшается или полностью проходит чувство скованности и напряжения в области шеи, плеч и затылка, уменьшается интенсивность корешковых болей, восстанавливается объем движений в шейных позвонках. Примерно у 60% пациентов восстанавливается нейроциркуляторная функция, проходит онемение в конечностях, снижается частота спазмов и парезов.

Мануальная терапия позволяет избавиться от спазмов и парезов

Методы

Мануальная терапия – это один из древних способов лечения остеохондроза. В течение длительного времени специалисты разработали огромное количество действенных методов. Необходимо отметить, что их использование находится в зависимости от сопутствующих условий, которые оказывают влияние на получение результата. При верном использовании методов, можно получить благотворное воздействие на мышечную систему, ткани позвоночника и суставы пораженных участков организма.

Мобилизация позвоночника

Состоит в осуществлении воздействия на шею при помощи релаксирующего приема и вытяжки. Результат процедуры – это отсутствие спазма и полное расслабление мышечной системы. Мобилизация выступает как наиболее безболезненный и приятный этап терапевтического лечения. При её применении осуществляется улучшение кровообращения и как итог, нормализация обменных процессов в ткани.

Постизометрическая релаксация

Данную технику в области мануального лечения считают относительно новой. Она подразумевает создание напряжения мышечной системы на короткий период времени, а затем ее растяжение. По окончанию воздействия уровень болезненности снижается.

Сегментарный и расслабляющий массаж

Мануальный терапевт оказывает воздействия на область шеи, разминая и разогревая ее. Такая манипуляция предоставляет возможности осуществлять снятие мышечного напряжения и избавление пациента от систематических дискомфортных ощущений.

Манипуляция

Процедура состоит из выполнения резкого и быстрого ряда движений на область пораженного сустава. При ее применении довольно часто появляется треск характерной природы. С наличием данного звука позвонки, как правило, становятся на свое место. В ходе осуществления манипуляции, по данному методу, специалист осуществляет уменьшение амплитуды движений в суставах и увеличивает скорость перемещения.

В результате:

1. снимается болевой синдром;
2. устраняется спазм мускулатуры;
3. улучшается движение в суставах.

Диагностика остеохондроза шейного отдела

Опытный врач на основании осмотра больного в состоянии выявить остеохондроз шейного отдела. Для определения стадии и запущенности болезни врач назначает дополнительные обследования:

• рентгенография – это основной метод диагностики, позволяющий определить изменение подвижности и расположения позвонков;
• лабораторные анализы – с их помощью можно определить наличие расстройств позвоночника, а также поставить точный диагноз;
• компьютерная томография (КТ) – с помощью этой методики можно обнаружить разрывы, изменение высоты диска, нестабильность позвонков;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет идентифицировать патологические изменения, определить кровоток и состояние нервных корешков;
• дифференциальная диагностика – предусматривается глубокое исследование больного (кардиограмма, ультразвук и др.) для того, чтобы не перепутать остеохондроз с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику: деформации позвоночника, заболевания бёдер, нарушения нервных волокон, некоторые болезни мочевой системы и др.

В клинике доктора Шишонина проводится диагностика и успешное лечение остеохондроза шеи на основе применения кинезиотерапии. С помощью этой оздоровительной методики больные, выполняя комплекс физических упражнений на специальных тренажёрах для восстановления, значительно улучшают состояние своего здоровья.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Лечение остеохондроза шейного отдела зависит от стадии патологии, формы болезни и выраженности клинических проявлений. К наиболее распространённым методам лечения заболевания относятся:

• медикаментозная терапия;
• массаж;
• физиотерапия;
• иглоукалывание и др.

Однако остеохондроз 4 степени не подлежит консервативному лечению. Необходимо исключительно оперативное вмешательство, предусматривающее удаление грыж и протезирование повреждённых межпозвоночных дисков.

При остеохондрозе преимущественно используют такие типы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• хондропротекторы;
• витамины группы B;
• миорелаксанты;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Основными этапами лечения остеохондроза любой локализации являются:

• снятие болевого синдрома;
• снятие отёка;
• нормализация кровообращения;
• укрепление мышц;
• обеспечение надлежащего режима питания.

Комплексное лечение остеохондроза желательно проводить с привлечением врачей из разных сфер медицины, включая невролога, массажиста и др.

Для профилактики недуга рекомендуется придерживаться определённых мер:

желательно принимать ежедневный горячий душ на протяжении не менее 10 мин

следует регулярно посещать баню

весьма полезны прогулки на свежем воздухе и занятия плаванием

не следует подвергаться ударным нагрузкам, особенно в возрасте после 30 лет

нужно отказаться от занятий бодибилдингом, которые могут способствовать протрузиям шейного диска

хорошей профилактикой болезни могут стать лёгкие физические упражнения

желательно ограничить употребление жирного мяса и мучных продуктов

Для того, чтобы не допустить переход остеохондроза на более поздние стадии, требуется провести своевременное лечение болезни на ранних этапах, а также придерживаться основных профилактических мер. При обнаружении первых симптомов болезни следует сразу же обратиться в нашу клинику и не прибегать к самолечению.

Причины заболевания

• Сидячая работа;
• Лишний вес;
• Сколиоз, травмы;
• Стрессовые состояния;
• Аномальные проявления и наследственность.

Деформация позвоночника может привести к тяжелым заболеваниям, человек может потерять слух, у него может развиться невралгия и другие патологии. У людей с диагнозом остеохондроз часто возникают обострения. Причинами сильных болей могут быть мышечные блоки, некачественно выполненный массаж, переохлаждения.

Какие варианты терапии используются при лечении остеохондроза:

1. Медикаментозная терапия;
2. Инъекции стероидных гормонов, устраняющих воспаления;
3. Операции;
4. Мануальная терапия.

Противопоказания к лечению

Для выявления противопоказаний к проведению терапии осуществляется комплексное обследование пациента. Существуют случаи, когда мануальная терапия может не только не улучшить ситуацию, а и нанести сильный вред позвоночнику. Такая методика лечения запрещена при:

• Наличии инсультов, нарушениях кровообращения в мозге и других патологиях сердечно-сосудистой системы.
• Окклюзии позвоночной артерии.
• Беременности. Если женщина находится во 2 и более поздних триместрах, ей мануальное лечение запрещено.
• Некоторых патологиях центральной нервной системы.
• Инфекционных заболеваниях. Сначала нужно вылечить эти дисфункции, после чего можно будет приступить к процедурам.
• Наличии опухолей разной локализации.
• Травмах позвоночника. Мануальная терапия отличается от лечебных массажей своим более жестким воздействием на пораженный участок. Если у пациента присутствовали травмы, при сеансе доктор может нарушить целостность тканей, стимулировать повторную травму или защемление нерва.
• Болезнях спинного и головного мозга в анамнезе.
• Повышенном внутричерепном давлении.

В таких случаях пациентам запрещено посещение кабинета мануального терапевта. Для лечения грыж позвоночника используются альтернативные методики, помогающие избавиться от новообразования.

Диагностика и лечение остеохондроза

Остеохондроз — это дегенерация межпозвоночных дисков и позвонков. После травмы ткань меняет свою структуру и становится похожа на костную. Проявляется заболевание головной болью и головокружениями, фотопсиями, слабостью и обморочными состояниями, болью в грудине, онемением конечностей. Симптомов у болезни много, а сила их и интенсивность возрастают по мере развития патологии. В результате могут произойти нарушения в работе головного мозга, развиться заболевания внутренних органов и обнаружиться сбои подвижности конечностей и кровотока (гипертония и т.д.).

Диагностические меры

Мануальная диагностика включает в себя комплекс методов обследования, которые позволяют установить причины происходящих негативных изменений. Начинается обследование с визуального осмотра, установления жалоб и истории болезни.

По результатам пальпаторного обследования терапевт может поставить диагноз, не дожидаясь лабораторных анализов. Обследование включает изучение осанки, состояние позвоночника, наличие или отсутствие искривления и иных нарушений, движение грудной клетки во время дыхания и состояние кожи.

При пальпации проверяется наличие:

• патологии почек;
• опухолей;
• протрузий и грыжи;
• триггерных точек;
• деформации костной ткани позвоночника;
• межреберной невралгии;
• защемления нервных окончаний;
• болезненных ощущений.

Также пальпация дает определение состоянию мышц и высоте дисков между позвонками. Особенность диагностики заключается в проведении тестов, направленных на выявление гибкости и подвижности суставов. Функциональные тесты используют для уточнения диагноза заболеваний опорно-двигательного аппарата.

КК лабораторным диагностическим методам относят:

• рентгенографию. С ее помощью получают снимок, позволяющий рассмотреть патологию;
• МРТ. Используют для изучения состояния мягких тканей и установления наличия грыжи или протрузии;
• УЗМ, лучевую или сенсорную диагностику, флюорографию. Эти методы выявляют патологию внутренних органов;
• денситометрию. Назначают для определения плотности костной ткани;
• дуплексное сканирование сосудов.

Дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови и мочи, а также ревмопробы. Диагноз подтверждается только на основании всех данных, анализов и тестов.

Методы лечения

Главный способ лечения болезни – консервативная терапия. Используются медикаменты и разнообразные виды физиотерапии. На поздних стадиях может понадобиться хирургическое вмешательство, если остеофиты срослись друг с другом.

Медикаментозная терапия

В зависимости от проявлений болезни, врачи назначают препараты следующих групп:

НПВС для снижения отечности и уменьшения болевых проявлений. Препараты могут назначаться для приема внутрь или наружно – в виде мазей и растираний.

Миорелаксанты для устранения спазма скелетной мускулатуры и облегчения боли.

Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящей. Следует помнить, что эффект от приема хондропротекторов на данный момент не подтвержден достаточным количеством клинических исследований.

Средства для улучшения микроциркуляции. Помогают обеспечить полноценное кровоснабжение пораженной области.

Витаминные препараты для улучшения трофики. Важны витамины группы В, так как они способствуют восстановлению нервной ткани. Это нужно при развитии корешковых симптомов.

Наркотические анальгетики – при выраженных болях и резистентности к НПВС.

Физиотерапия

Физиотерапевтическими средствами являются:

1. Воздействие электротоком;
2. Магнитотерапия;
3. Лечение микроволнами;
4. Введение противовоспалительных средства местно, посредством ультразвука или тока;
5. Тепловые аппликации;
6. Локальная баротерапия.

Основная цель физиотерапии – снижение боли и улучшение кровоснабжения пораженного участка.

 

Ортопедическое лечение

Самый распространенный способ ортопедической терапии – воротник Шанца.

Длительность ношения определяет врач, в соответствии с состоянием пациента.

Воротник дает возможность правильно распределить нагрузку. Поддерживает шейные мышцы, связки.

Массаж

Массаж – очень популярный и действенный метод  терапии при унковертебральном артрозе. Курс процедур и их продолжительность могут назначаться только доктором.

Помните! Неверно проведенный массаж может способствовать ухудшению состояния.

Массаж при ункоартрозе обязательно должен затрагивать не только шейную область.

Для эффективного лечения, воздействие должно оказываться на грудной отдел позвоночника и плечевой пояс.

 

Массаж способствует улучшению местной трофики тканей. За счет этого снижается боль, уменьшается отечность и ликвидируется спазм мышц. Эффективны при заболевании остеопатические сеансы. При начальной стадии обычно достаточно 2 – 3 посещений для того, чтобы прочувствовать результат.

Народная медицина

Лечение народными средствами – еще один метод консервативной терапии.

При его применении важно помнить, что народная медицина – не панацея и не может быть единственным методом лечения. Использовать такую терапию можно только в сочетании с официальными средствами и строго после консультации с врачом

1. Наружно используют компрессы, в состав которых входят мед, спирт и настои лекарственных трав.
2. Специалист может порекомендовать растирания эфирными маслами.
3. Внутрь принимаются отвары и настои трав, которые обладают противовоспалительным эффектом.

В целом «народная медицина» базируется на принципах официальной, клинически доказанной фитотерапии.

Техника проведения

Мануальные терапевты в лечении шейного остеохондроза и других заболеваний позвоночника используют разные техники, отличающиеся интенсивностью воздействия, приемами и терапевтическим эффектом.

Мобилизация позвоночника

Всего выделяют три техники мобилизации позвоночного столба.

1. Толчкообразная (манипуляция). Данная техника относится к разновидностям биомеханического раздражения позвоночника и позволяет вправить межпозвоночные диски, подвывихи суставов, а также разрушить доброкачественные наросты на поверхности костных структур позвоночника, которые могут иметь форму шипов и образуются в результате окостенения хрящевой ткани.

   Толчковая мобилизация с симметричным давлением в положении лежа

   Вариант манипуляции с симметричным давлением руки и фиксация грудной клетки спереди и с боков с помощью рук пациента

2. Ритмическая мобилизация. Сочетает в себе несколько техник: растягивание, вращение и сдавливание. Относится к безболезненным техникам мануальной терапии и позволяет добиться выраженного результата при патологической анатомии суставов позвоночника и сильном перенапряжении мышц шеи.

   Мобилизация шейного отдела позвоночного столба в сочетании с тракцией

3. Позиционная мобилизация. Сочетает в себе приемы ритмической мобилизации, манипуляции и техники релаксации, за счет чего достигается плавное растяжение мышц около поврежденного двигательного сегмента и устранение корешкового синдрома.

   Позиционная мобилизация сегмента ОС1

Мобилизация шейного отдела позвоночника позволяет добиться восстановления функциональных возможностей и нормализовать подвижность шейных позвонков, что является основой для сохранения длительной ремиссии при остеохондрозе.

Постизометрическая релаксация

Массажная подушка для шеи и плеч

Это щадящий метод мануальной терапии, основой которого является последовательное чередование периодов мышечного расслабления и напряжения. Пациенты отмечают положительные результаты уже после первого сеанса, но для достижения стабильного лечебного эффекта потребуется выполнить не менее 3-5 процедур. Терапевтическое воздействие постизометрической релаксации проявляется уменьшением остроты болевого синдрома, устранением хронических мышечных болей и снижением чувствительности при раздражении наиболее болезненных точек.

Показания и противопоказания

Основное показание для проведения мануальной коррекции – выраженный или хронический болевой синдром, связанный с поражением межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника или других сегментов позвоночного столба. Эффективно такое лечение и при сочетанных формах остеохондроза, когда поражается сразу несколько сегментов позвоночника. Лечащий невролог или ортопед может рекомендовать лечение у мануального терапевта при функциональных блокадах 2-3 степени и осложненных случаях остеохондроза. Постизометрическая релаксация, основанная на чередовании периодов напряжения и расслабления, показана при межпозвоночных грыжах и протрузиях.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Стадии шейного остеохондроза

Для шейного остеохондроза характерно постепенное изменение симптоматики, ввиду чего заболевание дифференцируется специалистами на несколько стадий:

• На первой стадии симптомы практически отсутствуют, поэтому человек не знает о развитии патологии. Эпизодически заболевание проявляет себя болевыми ощущениями в шее, которые усиливаются при поворотах головы.
• Для второй стадии характерно усиление болезненности в шейном отделе, которая распространяется на плечо или отдает в руку. Наклоны и повороты шеи делают болевой синдром еще более выраженным. Во второй стадии человек чувствует ограниченность в подвижности, что приводит к сокращению физической активности. Возникают головные боли и снижение тонуса мышц.
• Третья стадия сопровождается непрекращающейся болью, интенсивность которой постоянно растет. Развитие заболевания характеризуется нарастанием симптомов онемения в руках, мышечной слабости, возникают головокружения.
• На четвертой стадии происходит полное разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к постоянным головокружениям, появлению шума в ушах. Боль в шее становится столь интенсивной, что прием обезболивающих препаратов не дает эффекта. Наблюдается нарушение координации движений.