Как определить перелом носа? Особенности и оказание первой помощи

Сонник — Носить

Сон, в котором вы носите при себе оружие, говорит о недоверии, которое испытываете к незнакомым людям. Носить в дом дрова, уголь означает занятие тяжелым, но малооплачиваемым трудом. Носить во сне часы на руке или на цепочке – проявите завидную пунктуальность.Носить во сне кольцо, браслет или ожерелье – испытаете зависть к успехам друзей. Если носите на себе драгоценности – вас ожидают удача и процветание. Носить цветок на платье – полюбите замечательного человека, что принесет немало проблем в личном плане.Если во сне носите очки – это предвещает общество навязчивого человека, которым будете тяготиться. Носить парик означает, что предпринятые вами изменения не принесут того эффекта, на который вы рассчитывали.Носить тесную обувь, натирающую мозоли на ногах, – к повышению зарплаты. Носить мужскую одежду – вскоре окажетесь в любовном плену. Носить перчатки означает, что ваша бережливость не помешает быть щедрой и расточительной в отношениях с любовником, от которого вы без ума.Если во сне вы носите одежду не по сезону и не по погоде, то есть, к примеру, шорты зимой, а шубу летом, – такой сон предвещает, что вас ждут известность, слава и богатство. Носить старую, грязную или рваную одежду – попадете в сложную ситуацию и совершите ошибочный выбор.Носить во сне траур – наяву вас будут одолевать беспокойные мысли по поводу своих близких, находящихся в престарелом возрасте и требующих внимания.

После операции

В восстановительный период, который может длиться от 3-х недель до 3-х месяцев, необходимо придерживаться определенных несложных, но очень важных правил:

1. Преодостерчься от интенсивных физических нагрузок;
2. Избегать посещения бани, сауны, горячих ванны и душа;
3. Не употреблять чрезмерно острой и горячей пищи;
4. Запрещено носить очки;
5. Крайне не желательно спать на боку и лицом вниз.

до и после операции по репозиции костей носа

После снятия гипса и удаления тампонов при отсутствии инфекционного процесса ускорить реабилитацию могут физиопроцедуры:

• Инфракрасное облучение (ИК-лампа) усиливает кровообращение в месте травмы, что ускоряет репаративные процессы;
• Электрофорез – посредством создания направленного электрического поля в зону травмы доставляются обезболивающие, противовоспалительные и заживляющие вещества;
• УВЧ – оказывает местное действие, ускоряя заживление и снижая болевые ощущения.

Невзирая на болезненность перелома костей носа и изначальный выраженный косметический дефект при своевременном обращении к квалифицированному специалисту высоки шансы скорого восстановления без каких-либо косметических последствий.

Исправление носа в домашних условиях

Сломанный нос можно вправить самостоятельно, если не получается вовремя обратиться к доктору.

Дома можно выпрямлять простой боковой перелом, при сложном повреждении носа со смещением — лучше обратиться к профессионалу. Работа без инструментов может быть опасной и привести к неблагоприятным последствиям.

Для вправления костей носа требуется выполнить следующие действия:

• Приложить на пораженную область любой холод — на 7-10 минут.
• Ухватиться пальцами за спинку носа и аккуратно потянуть его сначала вниз, а затем резко в противоположную от перелома сторону. При этом большим и указательным пальцем необходимо держать спинку носа в зоне смещения.
• При правильном выполнении процедуры пострадавший почувствует небольшое облегчение носового дыхания.
• Положение костей носа закрепить ватными турундами, смоченными в антисептике.
• Носовые ходы и внутреннюю полость носа после вправления необходимо регулярно обрабатывать антисептиком.
• При первой возможности нужно посетить хирурга, для проверки домашнего вправления костей. Врач осмотрит сломанный нос и назначит терапию для скорейшего заживления.

Вероятные осложнения и последствия носового перелома

Осложнения перелома носа преимущественно развиваются при несвоевременном обращении в медучреждение или в результате попыток осуществлять самостоятельное лечение в домашних условиях. В таких случаях многократно возрастает риск развития:

1. Хронического ринита, связанного с нарушением целостности слизистых оболочек и их гиперсекрецией.
2. Синусита, возникающего из-за застоя жидкости, нарушенной вентиляции и проникновения в носоглотку патогенной микрофлоры.
3. Внезапных кровотечений, появляющихся на фоне изменённой структуры костей, хрящей и слизистых тканей, их истончения и ослабления.
4. Аносмии (частичной или полной потери обоняния, вызванной повреждением эпителия и развитием инфекции).
5. Субпериостального абсцесса (гнойного поражения глазных орбит, протекающего с отслойкой надкостницы).
6. Надрыва жёсткой оболочки мозга, менингита.
7. Подкожной эмфиземы (скопления воздуха в тканевых структурах).
8. Сухости во рту и носоглотке, спровоцированной нарушениями секреции слизистой носа после травмы.
9. Храпа или апноэ (задержки дыхания во время сна, небезопасной для жизни спящего).
10. Неврита тройного нерва.

Специфическим явлением, характерным для назальных переломов, является появление в ноздрях синехий (участков срощённых тканей). Такие образования вызывают существенные трудности с полноценным дыханием, и требуют обязательного удаления.

Лечение

Прибывшего с переломом носа пострадавшего пациента врач сначала осматривает в отделении скорой помощи. Визуальному контролю подлежат лицо, нос снаружи и изнутри, шея. Для исследования применяют специальные инструменты.

После помещения больного в стационар, дальнейшая медицинская помощь ему заключается в выполнении обезболивания, а затем проведения репозиции, если присутствует видимая деформация органа. Это необходимо для восстановления не только естественной формы органа, но и с целью обеспечения правильного носового дыхания.

Такие мероприятия необходимо выполнять только после обезболивания, а также добившись уменьшения отечности. Правильное положение придают спинке носа, ориентируясь при манипуляции по среднее линии человеческого лица.

Используя шины либо тампоны, фиксируют орган в его естественной позиции. Шины накладывают снаружи носа, а ватно-марлевые тампоны, предварительно смоченные в растворе с антибиотиком, вставляют максимально высоко внутрь преддверия органа.

Тампонаду организуют примерно неделю, если используют шины – их держат 14 дней. Когда повреждены лишь носовые хрящи, выполнять репозицию нет необходимости.

Образовавшуюся из-за перелома обширную гематому перегородки носа немедленно дренируют, чтобы предотвратить вероятность инфицирования органа и образования в хряще абсцесса. Когда перелом не отягощен осложнениями, доктор организует первичную обработку, а затем отпускает пациента домой, назначая ему курс физиотерапевтических процедур либо терапию антибиотиками.

Однако не каждый перелом носа, отягощенный смещением, имеется возможность исцелить в отделении скорой помощи, в определенных ситуациях требуют вмешательство хирургов либо отоларингологов.

Помимо посещения кабинета ЛОР, пациентов с переломом носа, часто направляют для дополнительной консультации к профильным специалистам:

• Нейрохирургу;
• Окулисту;
• Неврологу;
• Стоматологу;
• Травматологу;
• Пластическому хирургу.

Необходимость такого мероприятия диктуется клиникой повреждения, его причиной и характером.

Консервативное лечение

Требуется непременно посетить поликлинику, когда отечность носа и болезненный синдром в нем не проходят за первые трое суток после получения травмы, нос визуально деформирован, не восстанавливается носовое дыхание, часто повторяются обильные носовые кровотечения, повышается температура у больного.

Традиционно специалист при переломах носа назначает пациенту такое консервативное лечение:

1. Чтобы устранить болезненный синдром – Анальгин и Кеторол»;
2. В качестве успокоительных медикаментозных препаратов, предназначенных для нормализации ночного отдыха и устранения стрессового состояния из-за полученной травмы – Фенозипам либо Валокормид взрослым, Фенибут или Тенотен детям;
3. В качестве местной и общей терапии для предотвращения вероятности инфицирования, отторжения тканей и нагноения и отторжения тканей назначают антибиотики. Локально используют мази ли компрессы, системно – внутримышечные инъекции и таблетки. Традиционно применяют препараты, отличающиеся широким арсеналом действия. К таким относятся макролиды, цефалоспорины из последнего поколения разработки, группа фторхинолонов;
4. Для предотвращения кровотечения рекомендуют препараты, позволяющие быстро устранить имеющуюся после перелома носа проблему – Викасол и Дицинон;
5. Периодически доктор назначает, причем, строго дозировано, капли, способствующие сужению кровеносных капилляров – Ксилометазолин, Називин и Тизин;
6. Чтобы избавиться от гематом рекомендуют мази – Бодяга форте, Спасатель, Троксевазин;
7. Обязательно доктор дописывает в рецепт минералы и витамины, которые способствуют регенерации костей;
8. Пострадавшему при первичном приеме выполняют противостолбнячную прививку.

Оперативное лечение

При необходимости хирургического вмешательства по поводу перелома носа, произошедшего без костного смещения, сначала обрабатывают рану, затем останавливают кровотечение. При операции непременно сохраняют жизнеспособные ткани, иссекая только участки некроза. Так как лицо хорошо снабжается кровью, раны быстро заживают, не провоцируя осложнений.

При смещенном переломе костей выполняют репозицию – нос вправляют, после чего фиксируют снаружи. Операцию предваряет местная анестезия – аппликационная либо инфильтрационная. С этой целью смазываю слизистую оболочку внутри носа Лидокаином либо делают инъекцию.

С помощью элеватора Волкова организуют подъем запавших фрагментов кости, а затем их фиксируют тампонами из силикона либо марли. Иногда достаточно турунд, которые пропитаны заранее расплавленным парафином. Такие тампоны оставляют до момента полного срастания отломков. Предотвратить инфицирование раны и нагноение тампона помогают антибиотики.

Когда перелом носа вызвал выраженную деформацию органа – выполняют риносептопластику. Так именуют операцию, при которой восстанавливают перегородку, избавляя пациента от косметического дефекта.

Существует еще и иной метод – септопластика. При оперативном вмешательстве хирург исправляет искривленную перегородку, делая незначительную подслизистую резекцию. Она чаще выполняется эндоскопическим способом – иссекают внутри носа ткани, предотвращая появление послеоперационных шрамов.

Заключительный этап хирургического вмешательства – ринопластика. При операции устраняют имеющийся косметический дефект, имплантируя консервированный хрящ либо силикон. Такое действие выполняют открытым либо закрытым способом.

Предпочтительнее последний вариант, когда внешние надрезы отсутствуют. Хирург отделяет от хрящей и костей кожу, изменяя их форму. Потом сшивают мягкие ткани. Открытая ринопластика необходима при обширных либо повторных операциях.

Лечение и реабилитация после репозиции

Исправить сломанный нос часто недостаточно, для выздоровления требуется лечение больного и последующая реабилитация. Окончательное сращение сломанного носа происходит до трёх месяцев после травмы. В случае открытых переломов и серьёзного повреждения мягких тканей врач назначает больному антибактериальные препараты с учётом данных тестирования на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Больному проводятся следующие процедуры:

1. Больному, после того как исправили сломанный нос, для ускорения выздоровления, проводится физиотерапия. Часто используют инфракрасное облучение. Оно усиливает кровоснабжение в зоне повреждённых костей, способствуя скорейшему восстановлению тканей. Курс длится не более пятнадцати процедур, общей длительностью двадцать минут.
2. Широко применяется электрофорез, для доставки питательных веществ и микроэлементов к повреждённым тканям в глубокие слои.
3. УВЧ назначается пациенту для снятия отёка и воспаления мягких тканей носа.

После проведённой операции пациенту запрещают спать на боку и животе для предотвращения дополнительной травматизации вправленного носа. Запрещается носить очки, они давят на спинку. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта в течение всего восстановительного периода. Не рекомендуют посещение сауны и бани, так как это усиливает кровоснабжение зоны лица и усиливает отёк.

Как определить перелом или ушиб

Проявление специфических признаков сломанного носа поможет распознать травму без особых проблем:

1. Острая боль, которая усиливается от прикосновений.
2. Болевой шок, который может проявиться потерей сознания.
3. Кровотечение разной интенсивности, которое иногда сложно остановить.
4. Деформация органа.
5. Отек мягких тканей вокруг носа и глаз.
6. Затруднение дыхания.
7. При ощупывании может быть слышен характерный хруст.
8. Отломок кости виден из-под кожного покрова.
9. Синяки вокруг глаз, повторяющие форму очков, могут быть симптомом опасной травмы – перелома основания черепа. В этом случае необходимо в срочном порядке делать томографию шейного отдела позвоночника и начинать лечение.

Перелом закрытого характера без смещения можно легко спутать с ушибом носа, поэтому для точной диагностики повреждения необходимо сделать рентген, и только на основании этого начинать лечение. Кроме того, проводить самостоятельную пальпацию крайне нежелательно

Чтобы избежать осложнений, все диагностические меры должен проводить врач.

Сонник — Нос

символизирует то-чем человек укращается в этой жизни, как, например, богатство, или отец, или сын, или брат, или жена, или компаньон, или нанятый им работник и их надежность и верность. И если нос кого-нибудь из них будет выглядеть красивее, то это признак благополучия тех, кого он символизирует. А чернота или большой размер носа-признак принуждения и насилия. Женщина, увидевшая во сне красивый нос, родит ребенка: а также по красоте носа, можно судить о достоинствах ее обладательницы. Имеющий два носа, будет иметь разногласия в своей семье. Не имеющий во сне носа, не поддерживает связи с родственниками вообще.

Лечебные мероприятия

В ситуации, когда диагностирован закрытый перелом костей носа, ссадина обрабатывается, если есть рана, то на не накладываются швы. Дополнительно показано введение противостолбнячной сыворотки, если прошло более 10 лет после ее последнего введения. Когда прошло 5 лет, вводится 0,5 мл противостолбнячного анатоксина, до вышеуказанного срока человек в вакцинации не нуждается.

При повреждении со смещением показано выпрямление носа после перелома, делается манипуляция врачом по определенной методике.

Как вправляется нос после перелома

Проводить вправление носа следует сразу в день получения травмы, пока не развился отек, затрудняющий проведение процедуры. Максимальным сроком, в течение которого может быть выполнено выпрямление носа после перелома, является три недели. В более позднем периоде помочь пострадавшему может только операция. При сопутствующем сотрясении головного мозга процедура должна быть отложена на 5 или 6 дней.

Проводится вправление носа после перелома в положении сидя или лежа в зависимости от состояния пациента. Перед проведением процедуры проводится местная анестезия при помощи новокаина или любого другого препарата. Боковое смещение устраняется нажатием пальцев врача.

При смещении в переднезаднем направлении в нос пострадавшего врачом вставляется специальный инструмент, который называется элеватором. Он действует как рычаг и возвращает смещенные отломки на свое место. После вправления в полость ноздрей помещаются марлевые тампоны, предварительно погруженные в раствор антибиотика. Эти тампоны позволяют предотвратить повторное смещение, в некоторых случаях они пропитываются парафином для более прочной фиксации. Носят тампоны от 4 до 7 дней, меняют их каждые 2-4 дня. Снаружи на нос могут быть наложены специальные шины на срок от 7 до 12 дней.

При множественном переломе носа или значительной степени смещения репозиция не позволит полностью восстановить его форму. При подобном повреждении основной симптом перелома костей носа заключается в патологической подвижности или наличии деформации. В подобной ситуации через 5 или 6 месяцев показано проведение пластического оперативного вмешательства, хирургом восстанавливается форма носа и перегородка. После оперативного вмешательства на нос накладывается шина или повязка из гипса, которую носят от 10 до 14 дней.

Правила диагностики и первая помощь

Эпистаксис всегда является признаком перелома костей носа. Чтобы понять, что случился перелом и отличить его от сильного ушиба, следует провести следующие действия:

Осторожно прощупать нос. При ушибе ощупывание не вызывает выраженных болевых ощущений

Если нет явных деформаций в носовой перегородке, то, скорее всего, хрящевые и костные структуры не повреждены. Проверить носовое дыхание. При ушибе дыхание немного затрудняется. Это обусловлено кровотечением и отечностью слизистой оболочки. Отек проходит через несколько после применения противовоспалительных средств. Проверить скорость остановки кровотечения. Если перелом отсутствует, то кровотечение останавливается сразу после прикладывания холодного компресса.

При подозрении на перелом носа нельзя делать резких движений, в противном случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи. Без помощи специалиста сложно отличить закрытый перелом без смещения от ушиба.

Поэтому сразу после получения травмы следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Профессионалы знают, что делать при подобных травмах – в отделении травматологии в первую очередь выясняют степень тяжести травмы и ее особенности.

Для дифференциации травмы проводят определенные диагностические процедуры. В первую очередь нужно выяснить, при каких обстоятельствах произошла травма, какими симптомами она сопровождается, случался ли перелом носа ранее.

С помощью пальпации и общего осмотра определяется наличие перелома. И также проводится передняя и задняя риноскопия. Если пострадавший ощущает резкую боль при проведении процедуры, то нужно сделать местную анестезию. В более тяжелых случаях прибегают к эндоскопии.

Чтобы узнать, есть ли перелом костей носа, делают рентген в двух проекциях. На снимке можно обнаружить признаки перелома после чего врач назначает терапевтические процедуры. В некоторых случаях проводят компьютерную томографию.

Если человек, получивший травму, ощущает сильную боль, то при первой же возможности необходимо дать ему обезболивающие препараты. Если этого не сделать вовремя, то пострадавший может получить болевой шок.

И также после травмы нужно приложить к носу холодный компресс или мешочек со льдом. Эта мера позволит снизить кровотечение за счет сужения сосудов, а также может немного снять болезненность

Если кровотечение не останавливается, то в ноздри осторожно вставляют смоченной в воде марлевые тампоны

Если есть подозрение о том, что у человека сломан нос, нельзя укладывать пострадавшего на спину. В этом случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление и синусит. И также застой свернувшейся крови является благоприятным условием для активизации и размножения в носоглотке болезнетворных микроорганизмов.

Пострадавшего нужно усадить и таким образом, чтобы тело и голова были немного наклонены вперед. Такое положение необходимо для предотвращения затекания крови в дыхательные пути. При легкой степени повреждения носовых структур пострадавшие не всегда торопятся обратиться в травмпункт или поликлинику.

Но как только отек на лице спадает, становится явным, что носовая перегородка существенно смещена. В этом случае уже не обойтись без квалифицированной помощи, поскольку необходимо исправить внешне косметические дефекты – выполняют ринопластику.

Рентгеновский снимок поможет удостовериться в наличии или отсутствии перелома носа

Как вправить нос в домашних условиях

Когда травмирование происходит в полевых (домашних) условиях и добраться до травмопункта сложно, возникает закономерный вопрос: «а как же самостоятельно вправить нос?» Нет ничего невозможного, и часто такая процедура оказывается нам по силам. Достаточно придерживаться несложных правил, и самостоятельные действия помогут вам обойтись без медиков и серьезных осложнений.

1. Приложите к месту ушиба (смещения) холод (пакет со льдом или холодной водой, снег, замерзший или остывший предмет смоченную водой салфетку или ткань) и разверните голову пострадавшего в сторону. Это уменьшит размер кровоподтека (гематомы), предотвратит попадание крови в носоглотку и послужит легкой анестезией.
2. Плотно обхватите двумя пальцами (большим и указательным) деформированный участок переносицы и потяните в сторону, противоположную смещению.
3. В случае удачной манипуляции вы услышите характерный щелчок, и боль начнет быстро утихать.

Эта манипуляция окажется эффективной только в первые 3–5 часов. Возникшая на месте ушиба гематома будет препятствовать вашим действиям.

Несложное упражнение по выправлению (выпрямлению) носа, деформированного при получении травмы или из-за возрастных изменений, также можно выполнять дома.

1. Сдавить двумя пальцами (указательным и большим) правой руки переносицу.
2. Подушечкой указательного пальца левой руки упереться в кончик.
3. Нижнюю губу с усилием оттянуть вниз.

В зависимости от необходимости смещать кончик (при возрастных изменениях – вверх, а при смещении – в противоположном смещению кончика направлении). Удерживать такое положение в течение нескольких секунд. Ежедневно повторять это упражнение по 40–50 раз до получения необходимого результата.

Особенности травмы у детей

Из-за хрупкости костей и особенностей расположения нос становится самым уязвимым местом на лице. Можно повредить его при случайном падении или во время активных игр. Костная ткань детей содержит множество эластичных волокон.

Поэтому у них чаще случаются односторонние переломы и травмы носа с западанием кости переносицы. В любом случае после перелома носа у ребенка ему требуется постановка костей для восстановления свободного носового дыхания. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно, это может окончиться нанесением непоправимого вреда.

После перелома у ребенка нельзя высмаркивать нос, из-за напряжения сосудов может возобновиться кровотечение. Когда у ребенка ломается нос, всегда возникает отек. Эта особенность не позволяет врачам сразу после травмы провести необходимые процедуры для выравнивания кости.

Сначала делают рентгеновский снимок и только после этого назначают лечение для снятия отека. Нередко у детей переломы носа сочетаются с сотрясением мозга. Это также становится препятствием для проведения репозиции костей.

Но затягивать с необходимыми процедурами по выравниванию носа нельзя, так как уже через 10 суток репозиция будет невозможна, поскольку за это время на месте перелома уже формируется костная мозоль. Схема лечения определяется с учетом общего состояния ребенка и особенностей полученной травмы.

Стандартная схема следующая:

• В ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны для остановки кровотечения.
• Назначают сосудосуживающие капли для снижения интенсивности или прекращения кровяных выделений;
• При тяжелом переломе проводят хирургическое выпрямление перегородки носа и фиксируют его в нужном положении.

Существует мнение, что если искривление носа не препятствует свободному дыханию ребенка, то хирургическое вмешательство по исправлению нужно проводить после прекращения роста костей. Обычно остановка роста костей у девочек происходит в 18 лет, у мальчиков в 20.

Симптомы

При переломе носа могут отмечаться различные симптомы:

1. Видимая деформация носа. Сломанный нос заметно меняет свой внешний вид, при этом он может принимать различные виды деформаций – искривляться на бок, появляться горбинка, увеличиваться или уменьшаться его ширина, западать спинка носа. По некоторым видам деформации врач может определить вид перелома костей носа. Например, если имеется укороченная спинка носа, то велика вероятность вколоченного перелома. В этом случае осколок кости мог проникнуть в череп и повредить мозг. Данный вид перелома носа является наиболее опасным.
2. Кровотечение. Переломы носа практически всегда сопровождаются носовым кровотечением. Наиболее часто такое кровотечение не сильное и самостоятельно проходит (ничего не приходится делать для его остановки). Но если оно происходит на протяжении длительного периода времени, то возможна выраженная кровопотеря. В некоторых случаях носовое кровотечение может затруднить диагностику. Например, если при травме произошел перелом решетчатой кости и разрыв твердой мозговой оболочки, то это может сопровождаться ликвореей, наиболее выраженной при наклоне головы вперед. В этом случае кровотечение не дает возможности заметить подтекание спинномозговой жидкости. Помочь в этом способен симптом «двойного пятна», когда вокруг капли крови образуется светлое кольцо. Если кровотечение прекращается, то выделения при данном типе перелома становятся светлыми.
3. Боль. Болевой синдром всегда сопровождает переломы носа. При пальпации, как правило, отмечается усиление боли. Также при ощупывании может наблюдаться крепитация отломков кости.
4. Отек. Появление отечности в области сломанного носа можно заметить не сразу. Он отмечается через некоторое время после травмы и постепенно нарастает. Если произошел перелом со смещением и затронута перегородка, то его стараются исправить до того момента, пока нет отека. Если же отечность уже имеется, то ничего делать не нужно, а требуется ждать, когда она спадет и только после этого исправлять положение костей.
5. Кровоизлияние под кожу. Непосредственной причиной кровоизлияния становится разрыв сосудов. Если отмечается кровоизлияние вокруг глаз по типу «очков», то это может свидетельствовать о переломе костей черепа.
6. Затрудненное носовое дыхание. Из-за смещения костных отломков, нарастающего отека, а также деформации перегородки нарушается носовое дыхание, которое становится заметно затрудненным.
7. Повреждение кожи. Перелом носа может сопровождаться повреждением кожи. При этом образуемая рана может сообщаться (или нет) с полостью носа.