Периневральная киста на уровне s2 позвонка

Профилактика

Профилактика периневральной кисты позвоночника зависит, в основном, от изменения образа жизни на более седативный (успокаивающий).

Несмотря на это, система является неспецифичной и безмедикаментозной.Основными правилами профилактики периневральной кисты станут:

1. Четырёхразовое ежедневное здоровое питание с повышенным содержанием кальция и фосфора, витаминов, белков.
2. Избежание травмоопасных видов спорта, травмоопасной деятельности.
3. Исключение тяжёлых для организмов видов занятий, переноски тяжёлых грузов, тяжёлой атлетики. Рекомендуется использование разгрузочных жилетов.
4. Требуется занятие спортом из категории укрепляющих упражнений и лёгкой атлетики: бег, плаванье, горнолыжный спорт.
5. Контроль лишних жировых отложений, контроль избыточного веса.
6. Полное исключение вредных привычек типа: курение, алкоголизм, психотропные вещества.
7. Регулярно комиссионное обследование каждые полгода на паразитов в огранизме.

1. Правильное питание с достаточным количеством кальция.
2. Контроль веса.
3. Регулярные занятия физкультурой.
4. Исключение тяжелых физических нагрузок.
5. Избавление от вредных привычек: курение и алкоголь.
6. Регулярное обследовавание позвоночника на наличие патологических изменений.

Прогноз

Пþóýþ÷ ÿÃÂø ûðúÃÂýðÃÂýþù úøÃÂÃÂõ ÷ðòøÃÂøàþàÃÂð÷üõÃÂþò ÿþûþÃÂÃÂýþóþ þñÃÂð÷þòðýøÃÂ, òÃÂÃÂðöõýýþÃÂÃÂø ÃÂøüÿÃÂþüþò, ýðûøÃÂøàþÃÂûþöýõýøù. ÃÂÃÂø üðûõýÃÂúøàúðÿÃÂÃÂûðàÃÂõÃÂðÿøàýõ ÃÂÃÂõñÃÂõÃÂÃÂÃÂ, ýþ ýõþñÃÂþôøü ÿþÃÂÃÂþÃÂýýÃÂù úþýÃÂÃÂþûÃÂ.

ÃÂÃÂûø ÃÂôðûõýøõ ñÃÂûþ ÿÃÂþòõôõýþ òþòÃÂõüÃÂ, ÃÂþ ÿÃÂþóýþ÷ ñûðóþÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂù. ÃÂþ ñþûÃÂýÃÂõ ÃÂðÃÂÃÂþ þñÃÂðÃÂðÃÂÃÂÃÂà÷ð ÿþüþÃÂÃÂàÃÂöõ ýð ÿþ÷ôýøàÃÂÃÂðôøÃÂÃÂ, ÃÂðú úðú ôþ ÃÂÃÂþóþ ÿðÃÂþûþóøàÿÃÂþÃÂõúðûð ñõÃÂÃÂøüÿÃÂþüýþ.

ÃÂýþóøõ þÃÂûþöýõýøàÿþÃÂûõ þÿõÃÂðÃÂøø ÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþ ÿÃÂþÃÂþôÃÂÃÂ, ýþ ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþõ ÿõÃÂõÃÂþöôõýøõ þÿÃÂÃÂþûø ÃÂüõÃÂÃÂõûÃÂýþ þÿðÃÂýþ ôûàÿðÃÂøõýÃÂð, ÿþÃÂÃÂþüàþàñÃÂÃÂÃÂÃÂþÃÂàûõÃÂõýøà÷ðòøÃÂøàÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàöø÷ýø ÃÂõûþòõúð.

Лечебные мероприятия

После того, как у пациента диагностируется киста Тарлова, закономерным становится вопрос о том, каким способом ее лечить. Периневральные кисты позвоночника небольших размеров не требуют лечения, однако их размер должен постоянно контролироваться. В случаях, если образование достигает крупных размеров и вызывает ряд симптомов, то она подлежит обязательному лечению. Самым надежным способом удаления образования является хирургическая операция. Однако операция на позвоночнике связана с большими рисками, поэтому специалисты советуют прибегать к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.

Медикаментозная терапия

Лечение периневральной кисты небольших размеров проводится медикаментами. Набор медикаментов практически полностью идентичен с тем, что применяется при облегчении состояния при остеохондрозе и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основной целью медикаментозной терапии является снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений при их наличии. Все препараты должны назначаться исключительно врачом, и их дозировка строго контролироваться. Врачи прибегают также к назначению дополнительных лекарств, если киста расположена в шейном отделе позвоночника. Действие этих медикаментов направлено на уменьшение скорости развития дегенеративно-дистрофических изменений в области позвоночных дисков.

Народные средства и рецепты

Применение средств народной медицины для лечения кистозных образований должно быть согласовано с лечащим врачом и только после диагностики и постановки диагноза. Для облегчения состояния пациента чаще всего применяются настойки из чаги и девятисила, а также отвар из сбора трав. Что касается сбора трав, то он применяется практически для лечения любого вида кистозных образований, как врожденных, так и полученных в результате тяжелых физических нагрузок, а также травмами. В его состав входят душица, птичья гречиха, листья несозревшего грецкого ореха, корни щавеля и лопуха, крапива и трехраздельная череда.

Для получения отвара все компоненты смешиваются в равных пропорциях, например, по 15 грамм. Далее смесь трав измельчается. К ним добавляется по три части бессмертника и зверобоя и одна часть валерианы. После того, как получена окончательная смесь, берут ее 30 грамм и заливают 500 мл кипятка. Полученному отвару дают настояться в течение 8-10 часов. Настой готов к употреблению. Употребляют его по 15 мл по 3-4 раза в день. Курс лечения не более 4 недель.

Хорошо себя зарекомендовала настойка девятисила. Для ее приготовления используются дрожжи и корень растения. Понадобится 30 грамм корня на одну столовую ложку дрожжей. Все это помещают в трехлитровый бутыль и заливают кипятком. Смесь настаивают 48 часов. Принимают полученный отвар по половине стакана в день. Курс лечения — до тех пор пока не будет израсходована вся настойка. Далее врачи рекомендуют сделать перерыв 4 недели и, при необходимости снова повторить курс. Настой чаги или березового гриба получают из 200 грамм сырья. Его помещают в литровую емкость и заливают кипящей водой. Его оставляют остывать и настаиваться на протяжении 6 часов. После, полученный настой сливают, ставят на медленный огонь и доводят до кипения

Важно настой только довести до кипения, но не кипятить. В доведенный до кипения настой добавляется натертый на терке березовый гриб

Полученную смесь настаивают в теплом месте еще на протяжении двух суток. После настой готов к употреблению. Его принимают три раза в день до еды.

Хирургическое вмешательство

Удаление образование на позвоночнике хирургическим путем является надежным и эффективным методом лечения. Оперативное лечение помогает полностью избавиться от проблемы и забыть навсегда о симптомах и ощущениях боли. Операция по удалению кисты рекомендована не всем пациентам, у которых она диагностируется. Пациентам, у которых обнаружено образование размера более 15 миллиметров, рекомендовано оперативное вмешательство. Если же киста небольших размеров и на протяжении времени не увеличивается в размерах, то достаточно простого наблюдения у специалиста. Прежде чем решиться на операцию пациент должен понимать, что она связана с рядом рисков, поэтому необходима тщательная диагностика и выбор схемы лечения.

Основные симптомы

Небольшие периневральные образования протекают бессимптомно. Если размер увеличивается, кистозное новообразование сдавливает нервные окончания, что приводит к возникновению неприятных ощущений. Симптоматика может быть разной, но, как правило, основным признаком патологии является боль в спине. То, какие симптомы появляются, зависит от размера новообразования и его локализации:

• чем больше размер, тем выраженнее клинические симптомы;
• локализация боли зависит от того, какой из отделов позвоночника поражен;
• иррадиация боли зависит от того, какой спинномозговой нерв сдавлен.

Боль в спине – это основной симптом болезни. Болевые ощущения возникают при длительном сидении, хождении, во время физической нагрузки. Локализация боли может быть разной и зависит от того, на каком уровне сформировалась киста:

· Th1-Th12 – боль в грудном отделе;

· S1-S5 – боль в нижней части спины.

Боль может иррадиировать в нижние конечности, паховую область, низ живота. При этом нередко болевые ощущения в спине сопровождаются слабостью в нижних конечностях, что связано с поражением соответствующих нервов.

Дисфункция тазовых органов

Периневральная киста крестца может сопровождаться нарушением иннервации тазовых органов, что связано со сдавливанием соответствующих нервов. Как это проявляется:

· частые позывы или болезненное мочеиспускание;

При сдавливании нервов может возникать онемение, ощущение ползания мурашек.

В целом симптомы напоминают поражение позвоночника любой природы. Но заболевание имеет и свои клинические особенности:

• симптомы обычно постепенно прогрессируют, реже наблюдается волнообразное течение;
• симптомы часто имитируют картину грыжи межпозвонкового диска с ущемлением нерва;
• разрыв кисты вызывает резкое падение внутричерепного давления, что сопровождается головокружением и потерей сознания;
• при длительном существовании кисты способны вызывать деструкцию костных структур крестца, что приводит к патологическим переломам.

Причины и факторы, провоцирующие развитие

Спровоцировать развитие периневральной кисты могут различные факторы. Она может образоваться на фоне:

• развития инфекционных заболеваний;
• формирования опухолей;
• регулярных серьезных нагрузок на позвоночник;
• недостатка физических нагрузок;
• развития хронических воспалительных заболеваний;
• дегенеративно-дистрофических процессов;
• травмирования спины.

Обычно кисты формируются из-за воспалительных процессов, начинающих происходить в спинном мозге и вовремя не вылеченных. На втором месте из всех причин стоят травмы тканей позвоночного столба. Обычно патология наблюдается в крестцовом или поясничном сегменте, а в области шейного формируется редко.

Воспалительные процессы способны расширить спинномозговой канал, и в этом случае пустоты заполняются ликвором. При травмах наблюдается повышение давления спинномозговой жидкости и проблемы с ее циркуляцией, что тоже провоцирует развитие кист. Киста грыжевой формы имеет патологический характер.

Таблица. Виды периневральных кист.

Лечение патологии

В случае с кистой позвоночника можно говорить о двух общих терапевтических направлениях: консервативная комплексная терапия и хирургическое вмешательство. К хирургическому вмешательству обычно прибегают в том случае, когда новообразование угрожает пациенту серьезными осложнениями, инвалидностью или летальным исходом.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение является обязательной частью комплексной консервативной терапии. Оно включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики (Диклофенак, Кетанол, Анальгин, Ревмоксикам и др.);
• Препараты, которые улучшают кровоток и ускоряют доставку питательных веществ к пораженным участкам (Трентал, Венорутон);
• Миорелаксанты (Мидокалм);
• Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон);
• Препараты с хондроитином и глюкозамином (Структум, Артрофоон);
• Глюкокортикостероиды (если у пациента имеется выраженный воспалительный процесс): Преднизолон, Солю-медрол;
• Витаминные комплексы, содержащие витамины группы В (Мильгамма, Нейробион).

Физиотерапия

Еще один консервативный методы лечения кисты позвоночника. Применять его следует только в период ремиссии.

Самыми эффективными методами физиотерапии являются:

• Ультразвуковой фонфорез;
• Лечебный массаж;
• Иглоукалывание;
• Лазеротерапия
• Гирудотерапия.

Каждый из этих типов лечения может назначаться только Вашим лечащим врачом при отсутствии противопоказаний. Осуществляться лечение должно только профессионалами, дабы избежать ухудшения или появления осложнений. Желательно совместить физиотерапию с особой диетой, богатой витаминами и минералами.

Народные рецепты

Народная терапия также хороша при консервативном лечении. Она не может быть самостоятельным лечебным комплексом, но может хорошо сочетаться с другими терапевтическими мероприятиями.

Среди наиболее эффективных рецептов выделяются:

1. Лечение соком лопуха. Взять несколько свежих листьев лопуха, промыть их, растереть и выдавить сок. Сок следует настоять в течение 3-4 суток (нельзя допускать брожения) и пить по 2 ст. ложки 4 раза в день перед едой. Процедуру продолжать два месяца;
2. Напиток из девясила. 45 грамм сухой травы девясила смешать с дрожжевой закваской (1 ст. ложка сухих дрожжей заливается тремя литрами теплой воды). Смесь нужно настоять в течение 2-х суток, а затем пить по полстакана два раза в день в течение 20 дней;
3. Травяной отвар. Взять по 1 ст. ложке корня лопуха, череды, душицы, крапивы, листьев зеленого грецкого ореха. Все ингредиенты растереть и добавить к ним по 3 ст. ложки зверобоя, бессмертника и 1 ст. ложку валерьяновой травы. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л. кипятка и настоять 15 часов. Пить отвар нужно по 25 мл. до еды в течение 1 месяца.

Хирургическое вмешательство

Для удаления кисты существует несколько видов операций, каждый из которых применяется при определенных условиях.

Пункционная операция

Пункция — это методика, которая предполагает откачивание содержимого из кисты, дабы устранить излишнее давление на нервные корешки. К сожалению, эффект от такой операции недолгий, поскольку прогрессирующая киста может вновь разрастись до прежних размеров. Для снижения риска рецидива пациенту вливают в кистозную полость Кальцитонин.

Радикальное иссечение

Эта методика предполагает полное удаление кисты. В некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и часть поврежденного сегмента позвонка.

Эндоскопическое удаление кисты

Этот метод предполагает введение через небольшой разрез микрокамеры и эндоскопа. Это позволяет отслеживать происходящее на томографе. С помощью микроинструментов хирург удаляет кисту, при этом не трогая хрящи костные сегменты. После этого пациенту устанавливают специальные имплантаты для фиксирования позвонка.

Виды

Для выбора адекватного метода лечения, а также определения возможных осложнений, лечащий врач должен установить вид кисты спинного мозга. Форма заболевания может быть различной исходя из структуры новообразования и её месторасположения.

Сирингомиелическая киста

Такая полость обычно имеет небольшие размеры. В процессе развития происходит её преобразование в хрящевую ткань плотной структуры. При локализации сирингомиелической кисты спинного мозга в шейном отделе пациент ощущает сильные боли в проблемной области.

Гидромиелическая киста

Образование может быть как врождённым, так и приобретённым. Характеризуется стремительным развитием и быстрым наполнением жидкостью. Может вызывать водянку головного мозга.

Дермоидная киста

Патология носит приобретённый характер. Развитие происходит медленно и локализуется в мягких тканях мозговой оболочки. Обычно болезнь затрагивает детей и молодых людей с 10 до 20 лет. Заполняется полость потовыми и сальными выделениями.

Ликворная киста

Это врождённая болезнь, при которой новообразование заполняется цереброспинальной жидкостью. Развитие происходит вследствие расширения одного из корешков спинного мозга, после перенесенных заболеваний или травмы.

Лечение

Лечить периневральные кисты можно двумя способами – консервативно и оперативно. В первом случае применяются следующие методы:

• прием медицинских препаратов, относящихся к противовоспалительной, ноотропной миорелаксирующей, анальгезирующей группам;
• использование витаминных комплексов;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры.

Таблица. Препараты и их действие.

Врачи могут рекомендовать прием препаратов, улучшающих обменные процессы. Также иногда назначаются медикаменты, действующие против развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Операция применяется только в том случае, если киста сильно увеличилась в размерах и превышает 2 см в диаметре, а медикаментозное лечение и консервативная терапия не оказывают должного эффекта. Принимать решение о проведении операции будет только врач, тщательно взвесив все за и против. Он должен учитывать все возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за хирургического вмешательства.

В целом, операция представляет собой пункцию, которая проводится под контролем УЗИ. Во время вмешательства жидкость, наполняющая кисту, удаляется. Анестезия местная, общего наркоза пациенту испытывать не придется. Перед операцией обязательно проводится подготовка, которая позволяет повысить иммунитет организма.

Интересно, что кисты мелкого размера врачи могут и вовсе не лечить. Но они рекомендуют регулярно посещать врача и проходить обследования, чтобы оценивать динамику изменений, если таковые имеются. И даже после удаления кисты посещать врачей придется – нет никакой гарантии, что не возникнет рецидивов.

Клиническая картина и симптомы

Признаки опухоли зависят от дислокации и размера образования. Как мы говорили выше, что маленькие кисты никак себя не проявляют. При больших образованиях у больного возникает:

• Болевой синдром, отдает в нижние конечности, ягодицы и иные части тела.
• Появляются неврологические нарушения, например, похолодание или онемение ног.
• В редких случаях наблюдается парез конечностей.
• У больного при опухоли на уровне s2-s3 возникают проблемы с вестибулярным аппаратом.
• Дисфункция желудочно-кишечного тракта.
• Помимо вышеописанных признаков, могут возникнуть боли в мочеполовой системе, появляется шум в голове.
• При арахноидальных кистах у больного возникает слабость в нижних конечностях, поэтому человек не может длительно пребывать в сидячем положении.

Специфической клиники при периневральной кисте нет. При малых размерах больной жалоб не предъявляет. При увеличении и наполнении спинномозговой жидкостью появляются:

• боль разной степени интенсивности, от ноющей до жгучей простреливающей;
• иррадиация боли в органы малого таза и нижние конечности, имитация другого заболевания внутренних половых органов, мочевыводящей системы, толстой кишки (слепая, сигмовидная, прямая);
• онемение кожи, ощущение ползания мурашек, лампасовидная парестезия;
• проблемы половой сферы (импотенция);
• слабость мышечной функции мочевого и анального сфинктера (недержание в покое и при поднятии тяжести);
• синдром ущемления конского хвоста с проявлениями перемежающейся хромоты.

Стоит отметить, симптомы не возникают резко, а имеют нарастающий характер.

Помимо сильной боли, снижающей качество жизни больного, киста Тарлова крестцового отдела позвоночника может нарушить работу органов настолько, что пациент нуждается в посторонней помощи и присвоении группы инвалидности.

На фоне длительной компрессии корешков, развивается атрофия мышечной массы нижних конечностей, изменяется походка, возникает слабость. Человек вынужден больше сидеть. Дальнейшее прогрессирование способствует параплегии ног, что при отсутствии лечения необратимо.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от места локализации кисты и фактора, который спровоцировал ее возникновение. В самом начале своего формирования она никак себя не проявляет. Но по мере роста образования усиливается давление на нервные окончания, что приводит к появлению таких симптомов, как:

• Боли в спине, где располагается второй и третий отдел позвоночника.
• Расстройства вестибулярного аппарата.
• Онемение конечностей, чаще всего ног.
• Неврологические расстройства.
• Парез конечностей.

Как проводится лечение

В большинстве случаев лечение кисты Тарлова на уровне s3 заключается в обычном контроле. Но если начали проявляться симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, который подберет индивидуальную терапию.

По теме

Центральная нервная система

Чем грозит порэнцефалическая киста головного мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2020 г.

Лечение зависит от симптоматики и может заключаться в:

1. Лекарственной терапии.
2. Оперативном вмешательстве.

Временное облегчение боли дают инъекционные кортикостероиды. Длительную помощь дают только эпидуральные инъекции сильных препаратов.

Если врач прописывает нестероидные противовоспалительные таблетки, они вылечат нервное воспаление и раздражение. Не так давно начали применять электромиостимуляцию. Она убирает боль, проводя импульс сквозь кожу.

Результативность при аспирации (осушении кист) пока не доказана и меняется в зависимости от первоначальной симптоматики. В большинстве случаев мешочки вновь заполняются жидкостью. Иногда процесс занимает 2 часа, а иногда растягивается на несколько лет.

Хирургические и нехирургические процедуры заключаются в различных манипуляциях. Например, врачи заполняют кисты жиром либо фибриновым клеем вместо спинномозговой жидкости.

По теме

Центральная нервная система

Все, что нужно знать об аденоме гипофиза

• Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2020 г.

Последняя не проникает в мешочек, что уменьшает давление на нервные окончания. Удаление кисты делается исключительно в случаях, когда симптомы становятся болезненными и начинают быстро прогрессировать.

Сначала опухоль сливается, а потом – убирается. Если полное удаление не планируется, после слива нарост заполняется вышеупомянутыми веществами.

Причины появления

Кистозные образования бывают не только приобретёнными, но и врождёнными. При этом врождённая патология развивается при нарушениях внутриутробного развития плода, и если это выпячивание небольшое, то о его существовании человек может не подозревать всю жизнь.

Если же киста по каким-то причинам начинает увеличиваться в размерах, то она начинает сдавливать спинномозговые нервы, что проявляется теми или иными симптомами.

Что же касается приобретённых причин, то на первое место здесь выступает воспалительный процесс в области спины, который по тем или иным причинам не был пролечен, а также травмы позвоночника.

Параартикулярная

Параартикулярная киста поясничного отдела затрагивает ткани межпозвонковых суставов. Образовавшаяся полость в синовиальной суставной сумке заполняется синовиальной жидкостью в области фасеточных суставов. Основной причиной является патологическая подвижность отдельных сегментов позвоночника, чаще всего встречается параартикулярная киста позвоночника l4 l5.

Параартикулярное кистозное образование разделяется на:

• синовиальную: опухоль выстлана изнутри синовиальным эпителием, располагается в заднелатеральной области позвоночника;
• ганглионарную: киста не сообщается с суставной полостью и не имеет эпителия на оболочке, расположена в периартикулярной зоне.

Больной чувствует сильную боль в пояснице, чувство покалывание и онемения нижней конечности, прихрамывание при ходьбе.