Ревматоидный фактор в крови

Расшифровка

Во всех показателях анализа крови на ревмопробу заложена своя расшифровка.

Общий белок

По обилию белка смотрят на самочувствие человека. Если произошли несоответствия с нормой (общий белок повысился либо понизился), то это будет говорить о том, что у пациента заболевание. Чтобы выяснить, что это за заболевание, нужно сделать ряд обследований.

Потеря воды организмом, например, понос, ожоги, рвота, а также употребление гормональных и мочегонных лекарственных препаратов приводит к повышению белка в крови.

Применение воды в больших объемах, нехватка еды приводит к понижению уровня белка.

Маркеры на общий белок

Альбумин

Альбумин — это вещество, которое есть во всех организмах, так как является сопряженной часть крови (или по-другому это белковое соединение). Альбумин в анализе крови показывает о деятельности почек и печени.

Недостаточный прием воды и мочегонных лекарственных препаратов приведет к повышению уровня альбумина.

К понижению уровня альбумина приведет: беременность, диеты.

Ревматоидный фактор

Эта группа антител, которая выявляется у пациента при определенной болезни. Повышение ревматоидного фактора наблюдается при таких заболеваниях как гепатит, мононуклеоз. Человек, который не имеет хотя бы одного из этих заболеваний, ревматоидный фактор не будет наблюдаться. Но есть верхние границы нормы, при которых анализ крови на ревмопробу считается плохой.

Анализы назначают в следующем случае:

• если есть подозрения на заболевание суставов (боль и ограничение подвижности);
• для контроля болезни мелких суставов.

Боль и ограничение в суставах

Никогда не нужно употреблять перед обследованием жирную еду. Это приведет к увеличению ревматоидного фактора. Можно отметить, что у людей в старческом возрасте благодаря перестройки в организме ревматоидный фактор обычно увеличен.

Содержание холестерина в крови и лекарственный препарат Метилдоп всегда понижают конечные значения.

Антистрептолизин

Этот показатель может повысить только стрептококковая инфекция. Дело в том, что организм вырабатывает антитела, которые ведут борьбу с инфекцией вызванной стрептококками. Если часто и долго находится в контакте с этим возбудителем, то можно получить болезни, спровоцированные иммунитетом.

При повышении антистрептолизина, наблюдается хроническое воспаление небных миндалин. Причины:

• гнойные воспаления;
• повышенное содержание липидов в крови;
• заболевания почек и печени.

Причины, приводящие к понижению антистрептолизина:

применение гормональных лекарственных препаратов.

С-реактивный белок

Один из главных показателей, указывающий на заболевания, которые спровоцировал иммунитет, является СРБ. С-реактивный белок повышен при онкозаболеваниях, поражениях соединительной ткани сердца и некроза участка сердечной мышцы.

Высокие значения дают:

избыточный масса тела, плохой образ жизни.

Понижают значение С-реактивного белка:

стероидные лекарства и салицилаты, повреждение эритроцитов и повышенное содержание холестерина в крови.

Исследование С-реактивного белка

Расшифровка ревмопробы

1. Антистрептолизин – АСЛО

Исторически так сложилось, что острую ревматическую лихорадку знали давно, начиная с Гиппократа. Довольно четко была установлена следующая связь – переболел ангиной, а через 2-4 недель заболели суставы, а еще через 1-2 месяца – сердце.

Ангину в большем числе случаев вызывает бактерия – стрептококк. При разрушении миндалин как токсин микроб вырабатывает стрептолизин О. Организм борется со стрептолизином, выделяя, в свою очередь – антистрептолизин О (сокращенно АСЛО). Количество этого АСЛО растет не сразу, а через 3-6 недель после ангины. А держится уровень довольно долго – 6-12 месяцев.

Проведем параллели – суставы забеспокоили спустя 2-4 недели после ангины и уровень (по умному – титр) АСЛО тоже вырос, но слегка опаздывая — через 3-6 недель. Вывод очевиден – болят суставы после тонзиллита, значит сдавать анализ на АСЛО.

Поэтому применять анализ на АСЛО необходимо исключительно при диагностике острой ревматической лихорадки. Других показаний к анализу  — нет!

Подозреваем ревматизм – в лабораторию сдавать кровь на АСЛО – ДВА раза! Важна динамика – нарастают/падают. При первом вывод ясен – активное воспаление вызванное стрептококком. При втором – было(!) активное воспаление.

Поскольку стрептококки вызывают ангину, скарлатину и гломерулонефрит для уточнения этиологии болезни АСЛО сдают и при этих хворях.

2. С-РБ

С-РБ или С-реактивный белок (читается как цэ-эр-бэ) начинает выделятся клетками печени при бактериальной инфекции или повреждении любых органов. С-РБ растет и при инфаркте миокарда и при мышечных травмах, при ревматизме и ревматоидном артрите, при болезни Шегрена и системной красной волчанке. Повышение наступает очень быстро – через 6-12 часов, но приходит в норму медленнее. С-реактивный белок при ишемической болезни сердца и С-реактивный белок при инфаркте миокарда выполняют одну функцию — прогноза, но отличаются сроками.

По степени роста С-реактивного белка можно судить про активность воспалительного процесса:

• 10-50 мг/л – умеренной активности – ремиссия ревматического заболевания, местная бактериальная инфекция (цистит, синусит), после операций, травм, инфаркта, глубокого тромбоза, опухоли, большинство вирусных инфекций;
• до 100 мг/л – острое активное воспаление – ревматические заболевания в фазе обострения, острый инфекционный артрит;
• выше 100 мг/л – острая бактериальная инфекция – лобарная пневмония, сепсис и т.д.

Нормальные уровни С-РБ не исключают наличие заболевания скрытого в глубине тканей.

Незначительное превышение данной ревмопробы бывает во время беременности, приеме гормональных контрацептивов, у новорожденных и грудничков, курильщиков (поэтому перед анализом лучше не курить), спортсменов и лиц физического труда.

3. Ревматоидный фактор

Если в тело проникает микроб, то активируются особые клетки и начинают вырабатывать антитела. Главная цель антитела – уничтожить возбудителя. Когда в данной программе происходит поломка, вместо синтеза антител к плохим и чужим, организм продуцирует антитела к своим. Заболевания при которых антитела работают на противника называются аутоиммунными.

Ревматоидный фактор (РФ) – это вид антитела против собственных иммуноглобулинов G (IgG). РФ повышается, в первую очередь, при ревматоидном артрите (отсюда и название). Доказано, что чем выше показатель ревмофактора в крови, тем тяжелее протекает заболевание, труднее добиться ремиссии.

Бактериальный эндокардит, Эпштейн-Барр вирусная инфекция, туберкулез, гепатиты, лейкозы и другие виды опухолей – также повышают эту ревмопробу.

По уровню повышения ревматоидного фактора можно судить о глубине повреждения иммунного ответа:

• 25-50 – легкий;
• 51-100 — средний;
• более 100 – тяжелый;

Определение заболеваний

В общей сложности насчитывается около ста ревматических болезней, которые можно обнаружить, но ревмопробы назначаются для определения самых распространенных заболеваний.

Полученные результаты сможет расшифровать только специалист путем сопоставления норм и отклонений. По полной картине он имеет возможность назначить лечение.

Основными причинами, по которым назначаются ревмопробы:

• Боли в спине и суставах.
• Ломота суставов и их отечность.
• Ноющие мышцы и связки.
• Сильные головные боли.
• Высокая температура тела, продолжающаяся больше половины месяца.
• Подагра, волчанка и прочие заболевания.

Что показывает анализ крови на ревмопробы?

Анализ на белок в ревматоидном исследовании крови позволяет определить концентрацию протеинов в организме. Данное исследование позволяет выявить не только ревматоидные процессы в организме, но и аутоиммунные. Анализ также выявляет концентрацию глобулинов и альбуминов в крови, в некоторых случаях – и фибриногенов.

Возраст	Общий белок, г/л	Альбумины, г/л
Менее года	40-75	38-54
От 1 до 5 лет	60-70	38-54
От 5 до 15 лет	60-75	38-54
От 15 до 60 лет	70-83	35-55
Старше 60 лет	60-77	34-48

Снижение уровня белка и альбуминов может говорить о нарушении в работе печени – когда этот орган не может вырабатывать достаточное количество компонентов. Также отклонение от нормы может произойти вследствие несбалансированного питания.

Спровоцировать снижение концентрации белка могут массивные ожоги, сахарный диабет, лихорадка, повреждения кожных покровов, интенсивные физические нагрузки. Исключительно это исследование не имеет никакой диагностической ценности – оно проводится в комплексе с другими исследованиями.

Анализ крови методом ИФА

• сифилис;
• подагра;
• аутоиммунный простатит;
• остеопороз;
• анина;
• болезнь Бехтерева;
• краснуха;
• васкулит;
• рассеянный склероз;
• сепсис;
• ревматическая лихорадка в обостренной форме;
• остеоартрит;
• скарлатина;
• туберкулез;
• цистит;
• лобарная пневмония;
• грипп;
• болезнь Шегрена;
• тиреоденит;
• красная системная волчанка;
• корь;
• гломерулонефрит;
• инфекционный артроз;
• склеродермия;
• синусит;
• тонзиллит в хронической форме;
• полиомиозит;
• Эпштейн-Барр;
• ревматизм;
• гепатит;
• менингит.

Если имеет место развитие лейкоза, меланомы или иной разновидности злокачественной опухоли, результаты биохимического анализа крови укажут на это. Также ревмопроба нередко выявляет скрытую форму инфаркта миокарда.

Ревмопробы помогают увидеть увеличение или снижение СРБ. Благодаря С-реактивному белку из организма выводятся распавшиеся продукты разрушающихся клеток, и происходит стимуляция фагоцитоза лимфоцитов. Чаще всего повышение такого белка в организме говорит о заболеваниях костного аппарата и суставов. В организме белок живет около шести часов. Если человек начинает выздоравливать, то показатели белка резко падают, а при воспалениях буквально в течение четырех часов повышаются.

Если в организме повышена эта

то это говорит о присутствии внутри организма воспаления любой этиологии. Значимым признаком острого воспалительного процесса является С-реактивный белок. Например, при онкологии, ревматическом поражении он резко увеличивается.

Ревмопробы показывают увеличение СРБ в системе крови при ревматических заболеваниях, онкологии, менингите, туберкулезе.

Анализ на ревмопробы – что это? Многие люди задаются таким вопросом после назначения врачом этого анализа. Главное, нужно уяснить, что исследование проводится для диагностирования воспалительных заболеваний и обнаружения белка, это и называется ревмопробы. Расшифровка анализа показывает также количество белковых фракций.

Когда возникают различные инфекционные заболевания, к ним формируются антитела, вследствие чего увеличивается белок в плазме крови. Следовательно, выявление увеличения численности глобулинов может свидетельствовать о возникновении в организме воспалительных заболеваний. Также он может возникать из-за аутоиммунного поражения.

Если изменяется соотношение определенных белков в крови, то это позволяет специалисту обладать полной информацией. Ревмопробы могут сообщить о снижении белка у беременной женщины, кормящей грудью, и у курящих людей. Повышение белка происходит из-за обезвоживания и уменьшения количества жидкости в организме.

Ревмопробы, свидетельствующие о снижении белка, служат поводом для специалиста подозревать болезни печени, кишечника, инфекции, сердечную недостаточность, злокачественные опухоли и даже передозировку лекарственными препаратами. Пониженный белок является следствием голодания и приемов препаратов (эстрогенов, контрацептивов, гормонов).

Для чего нужна серологическая реакция в анализе?

Серологическая реакция представляет собой процесс определения неизвестного антигена по уже известному антителу. В наше время этот вид диагностики широко применяется в обычной медицине и судебной экспертизе, так как достоверность полученных данных очень высока. Из этого следует, что результат ревмопробы (норма это или патология) будет точен.

Серологический анализ является базовым и используется для определения инфекций различной этиологии (сифилис, токсоплазма, ВИЧ, гепатиты, микоплазмы и многие другие). Специальной подготовки не требуется при сдаче крови, и реакция абсолютно безопасна.

Исследования на серологические реакции проводятся с целью определения активности стрептококков. Эти микроорганизмы отделяют из крови, после чего помещают на специальный биологический питательный субстрат.

Подобное исследование позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Длительность подобного исследования составляет несколько минут, точность анализа – 97%.

Общий белок

Усредненный показатель, которые выявляют и простым исследованием (ОАК, общий анализ крови).

Изменение концентрации свидетельствуют в пользу группы нарушений.

Инфекционные поражения

Любого типа. Вплоть до слабых простуд и ОРВИ. Врачи назначают ОАК как раз для того, чтобы не упустить начальный момент заболевания и начать лечение вовремя.

Опасные патологические процессы, в том числе туберкулез и прочие также сопровождаются изменением уровня белка.

Внимание:

В некоторых случаях процесс столь слабо заметен, что приходится проводить другие исследования и расшифровывать результаты в системе.

Лимфомы

Опухоли Ходжкина и неходжкинские варианты. Образования из одноименной ткани. Сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов, поражением грудины, выраженными симптомами. Вроде стабильно высокой температуры, слабости, кожного зуда, болей неясной локализации.

Концентрация белка в ревмопробе тем выше, чем более запущен онкологический процесс. С другой стороны, на финальных стадиях рака этого типа уровни могут снижаться до формальной нормы или даже меньше.

Поражения печени

Различного характера, например, гепатит. Воспалительное расстройство. Или же цирроз (гепатонекроз), Когда орган отмирает.

Гибель целых тканей приводит к тому, что запасенные в клетках белки выходят в кровеносное русло и регистрируются исследователями.

Чтобы выставить диагноз потребуется как минимум УЗИ органов пищеварительного тракта. Плюс, возможно, МРТ и сцинтиграфия крупнейшей железы.

Болезни крови

Те, которые нарушают нормальный синтез белых кровяных телец и эритроцитов. В основном виной тут костный мозг. Встречаются и другие варианты. Например, злокачественные расстройства: лейкоз и прочие. Или же анемии.

Анализ крови на ревмопробы выявляет поражения внутренних органов. Но не все. Также одного только исследования белка не хватит, чтобы поставить диагноз.

Специалисты ориентируются на комплексные меры. С помощью УЗИ, МРТ, сцинтиграфии.

Ревматоидный фактор

Наконец, третьим скринингом исследованием является определение ревматоидного фактора. Поэтому, если врач написал вам в анализе РФ, то Российская Федерация тут вовсе не причем. По сравнению с антистрептолизином, никакой особой специфичности по возбудителю это исследование не несёт и напоминает результат СРБ.

Ревматоидный фактор — это сумма всех иммуноглобулинов класса М, то есть антител быстрой реакции. Как раз к таким антителам и относятся так называемые аутоантитела, которые вслепую, при иммунологических нарушениях начинают уничтожать собственные ткани организма, приняв их за реальных врагов.

Почти все большие, или системные ревматические болезни по своей природе имеют аутоиммунный характер, поэтому ревматические болезни иногда называют аутоиммунным поражением системы и соединительной ткани.

Исследование ревматоидного фактора широко используют как индикатор воспаления и активности процесса, и показатель успешности лечения

Именно это исследования черезвычайно важно при диагностике таких заболеваний, как ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Диагностическая ценность в этом случае колеблется около 75%

Ревматоидный фактор используется в качестве скрининга, и особенно он важен при имеющихся классических симптомах, например, затруднения подвижности, болей и припухлости в мелких суставах кисти, наличие узелковых утолщений, характерных для ревматоидного артрита, или при наличии сухости в глазу и во рту, сухости кожи коже как признаках синдрома Шегрена.

Референсные значения и отклонения РФ

Что показывает анализ на эту ревмопробу? В норме концентрация этих антител должна быть меньше 14 МЕ на миллилитр. Если концентрация значительно превосходит указанное значение, то вероятно подозрение на вышеозначенные болезни. Но, как и в предыдущих случаях, по отдельному результату ни в коем случае нельзя выставлять диагноз. Необходимо оценить имеющиеся симптомы, клиническую картину, и историю болезни. Не исключено, что у пациента одновременно может сосуществовать и синдром Шегрена, и ревматоидный артрит.

Но в том случае, если результат исследования будет отрицательным, это также не дает возможности исключить эти болезни. Известно, что бывает ярко клинически выраженный и тяжело протекающий серонегативный ревматоидный артрит, когда результаты этого анализа будут в норме. А что показывает ревмопроба, если нет ни артрита, ни синдрома Шегрена? Очень часто причиной может быть туберкулез, сифилис, онкологические новообразования, какие-либо вирусные инфекции, или такая болезнь, как системная красная волчанка, которая тоже относится к ревматической патологии. При этом нужно учитывать, что с повышением возраста пациента будет повышаться и частота ложноположительных анализов.

Если в результате исследования этих первичных, скрининговых анализов врач «напал» на диагностический след болезни, то необходимо начинать развернутую диагностику в зависимости от того, что показывают ревмопробы. Не исключено, что потребуется исследование антинуклеарных антител при подозрении на системную красную волчанку.

Обязательно проводят исследование белковых фракций. Выполняют постановку расширенной иммунограммы. Делают определение в крови циркулирующих иммунных комплексов. Более того, в некоторых случаях потребуется и биопсия органа, например, почки для уточнения диагноза гломерулонефрита. Но обычно, вся общение пациента с ревматологом начинается именно с этих анализов, с ними пациент приходит на консультацию от терапевта. Иногда он приносит и снимки суставов, данные общего анализа крови и бактериологических исследований. Именно этот специалист интерпретирует, что показывает анализ на ревмопробы, и что делать дальше.

Почему бывает РА

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к хроническому воспалению суставов, подвижных соединений костей скелета, позволяющих костям двигаться относительно друг друга с помощью мышц. Поэтому если что-либо нарушает их работу, это мгновенно сказывается на движениях человека.

Аутоиммунные болезни возникают, когда в работе иммунитета происходят сбои, – и он по ошибке атакует ткани своего организма. Надо заметить, что иммунная система имеет сложно устроенную организацию, состоящую из клеток и антител. Их предназначение – находить и уничтожать чужеродные вещества, проникшие в организм. У пациентов с аутоиммунными болезнями антитела и клетки иммунитета берут под прицел ткани организма, вызывая воспалительные реакции. В результате начинается воспаление тканей, окружающих суставы. Так появляется ревматоидный артрит.

Суммируя сказанное, РА – это болезнь, разрушающая ткани суставов, которую сопровождает воспаление. Эти ткани важны для работы суставов, поскольку увлажняют и смазывают их. Это приводит к тому, что суставы:

• Опухают.
• Начинают болеть.
• Становятся тугоподвижными, особенно по утрам.
• Кожа в районе воспаленных суставов краснеет.

Воспаление во время РА может перекинуться на близлежащие ткани – связки, сухожилия и мускулы. Когда эти ткани воспаляются и остаются такими в течение продолжительного времени, это вызывает деформирование суставов, поскольку удерживающие его связки под воздействием воспалительных процессов теряют упругость и форму.

Кроме того, происходит эрозия (вымывание) костной ткани в области соединения хряща и кости. В результате патология может вызвать разрушение тканей хряща, костей и связок, из-за чего суставы будут выглядеть неестественно покореженными. Их повреждение обычно происходит в завершающих стадиях болезни, причем не обязательно сопровождается болью, плохой подвижностью или опуханием тканей суставов.

Поскольку в патологические процессы могут включаться многие органы, РА считается системным заболеванием. Если он начинается раньше 16 лет, это называется ревматоидный ювенильный артрит.

РА также является хроническим заболеванием, поэтому болезнь может тянуться годами, хоть у пациентов и часто бывают периоды, когда они вообще не ощущают нарушения функционирования суставов. Но даже когда симптомов нет, РА продолжает прогрессировать, и финал этого – необратимое разрушение суставов и инвалидность.

Когда назначают исследование?

Назначить исследование могут подросткам и взрослым людям, в том числе пожилым. Реже анализ требуется детям.

Показаниями к проведению анализа на ревмопробы являются:

• регулярная боль в суставах без причин;
• реакция суставов на погодные изменения;
• припухлости и покраснение, чувство жжения в области суставов;
• отёчности суставов;
• хруст в суставах и костях при совершении движения;
• узлы на коже красного и синюшного оттенка, в частности в области суставов пальцев;
• онемение и снижение подвижности суставов, особенно после сна;
• болезненные ощущения в области поясницы, чаще при наклонах;
• постоянное повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов без причин;
• частые головные боли и мигрени;
• сыпь на коже неясного происхождения, сыпь на лице в виде “бабочки”;
• боли в сердце;
• частые ангины, циститы и другие воспалительные заболевания;
• наличие ревматических и других аутоиммунных болезней в роду.

Также анализ на ревмопробы регулярно сдают пациенты с уже диагностированной подагрой, аутоиммунными нарушениями, воспалительными болезнями опорно-двигательной системы. Это необходимо для определения степени и тяжести заболевания, оценки эффективности лечения.

Альбумин

Альбумин

Возраст	Норма альбумина, г/л
Дети до 14 лет	38—54
Взрослые 14—60 лет	35—50
Старше 60 лет	34—48

Факторы, влияющие на результаты анализаПовышают результат

• витамин А (ретинол)
• мочегонные препараты
• оральные контрацептивы, эстрогены, стероидные гормоны
• обезвоживание организма.

Снижают результат

• беременность и лактация
• курение
• низкобелковая диета

Причины повышения уровня альбумина

• Обезвоживание вызывает сгущение крови и запускает защитные механизмы, при которых повышается синтез альбумина.
  • длительный понос
  • неукротимая рвота
  • обширные термические ожоги

Причины снижения уровня альбумина

1.       Повышение синтеза глобулинов за счет снижения альбумина при аутоимунных заболеваниях:
   • ревматизм
   • системная красная волчанка
2.       Потеря плазмы, вместе с которой организм теряет и альбумин
   • ожоговая болезнь
   • полостные отеки
   • перитонит
   • травмы, ожоги
   • операции на грудной клетке, диафрагме, ключице
   • вытекание лимфы через трещины в коже при слоновости и сердечных отеках
3.       Выход альбумина в межклеточное пространство.

   почечные и сердечные отеки

4.       Патологии почек. Моча недостаточно фильтруется, и организм теряет много белков с мочой.
   • диабетическая нефропатия
   • ишемия почек
   • некроз почки
5.       Заболеваниях печени, приводящие к снижению синтеза альбумина.
   • сахарный диабет
   • цирроз печени
   • вирусные гепатиты А, В, С
   • опухоли
   • медикаментозное поражение печени парацетамолом
6.       Сердечная недостаточность характеризуется снижением всасывания белков в кишечнике, нарушением синтеза белка в печени и ускоренным разрушением альбумина.
7.       Повышенный распад альбуминов

   тиреотоксикоз

8.       Нарушение работы ЖКТ сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов, замедлением моторики кишечника и развитием гнилостных процессов. Это приводит к нарушению всасывания белка, который необходим для синтеза альбумина.
   • панкреатит
   • хронические запоры
   • холецистит
9.       Гнойные процессы, острые инфекции и воспаления вызывают повышение уровня других белковых фракций (гамма глобулинов). В этот период синтез альбумина снижается, срок его «жизни» сокращается.  
10.   Злокачественные опухоли приводят к поражению почек. Те вырабатывают большое количество плохо отфильтрованной мочи. Таким образом, организм теряет белок. К тому же при злокачественных опухолях замедляется синтез альбумина в печени.
    • лимфома
    • миелома
    • метастазы рака в кости