Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона

Передозировка

Кортизон таблетки. Лекарственное средство в виде таблеток нужно принимать перорально (через рот) вне зависимости от приемов пищи. Использование лекарства следует начать с дозы в 0,1-0,2 г. Всего требуется сделать 3-4 приема каждый день. Со временем дозу нужно снижать до минимума для сохранения терапевтического действия. Примерно, это 0,0025 грамма каждодневно.

А в случае ревматизма употребляемая доза повышается до 3-4 граммов.

В случае болезни Аддисона требуется объединить прием препарата с Дезоксикортикостероном, а также нужно использовать хлорид натрия. Руководство по применению рекомендует дозировку 12,5-25 миллиграмм препарата, 5-10 граммов хлорида натрия, от одного до 5-ти миллиграммов дезоксикостероном ацетата.

Далее показаны максимальные дозировки для взрослого человека:

• Не более 0,15 грамм препарата за один прием.
• Не более 0,30 гр. лекарства в сутки.
• Для ребенка дозировка подбирается индивидуально от стадии заболевания.

Во время приема нужен строгий контроль лечащего доктора за картиной крови, артериальным давлением, состоянием нервной системы, а также массой пациента. А перед использованием необходимо обследование на наличие заболеваний, которые входят в список противопоказаний.

Передозировка

При передозировке вероятны следующие последствия: усиление побочных эффектов, а также возникновение симптомов гипрекортицизма

Стоит обратить внимание на то, что на данный момент не существует специального антидота, поэтому проводится только симптоматическая терапия

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Возможно усиление описанных выше побочных явлений. 

Лечение симптоматическое.

Условия хранения: В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С. Список Б.  

Форма выпуска:  Кортизон – таблетки по 0,025 г. Упаковка: По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 8 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку. 

Обычная средняя поддерживающая доза при хронической надпочечниковой недостаточности составляет 25-50 мг в день. Препарат принимают в 2 приема, при этом необходимо воспроизводить суточный ритм секреции Кортизона: 2/3 суточной дозы – в 6-8 часов утра, 1/3 – в 17-18 часов. При угрозе стресса дневную норму можно увеличить в 2-3 раза, увеличив при этом кратность приема до 3-4 раз в день (через 6-8 часов).

При врожденной дисфункции коры надпочечников Кортизон принимают по 25 мг в день одновременно с другими глюкокортикостероидами (дексаметазоном, преднизолоном). Максимальные взрослые дозы составляют: разовая – 150 мг, суточная – 300 мг.

Детям препарат назначают в зависимости от возраста. Максимальные дозы составляют (разовая/суточная):

• До 5 лет – 25/75 мг;
• 5-10 лет – 50/150 мг;
• Старше 10 лет – 75/225 мг.

При необходимости заменить Кортизон другими лекарственными средствами с глюкокортикостероидной активностью, нужно учитывать, что 25 мг Кортизона по действию эквивалентно:

• Гидрокортизон – 20 мг;
• Преднизон, преднизолон – 5 мг;
• Триамцинолон, метилпреднизолон – 4 мг;
• Дексаметазон – 0,75 мг.

Способ применения

Для взрослых:

Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г в сутки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3-4 г. Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с промежутками 8-12 ч. Действие препарата после однократного приема внутрь продолжается 6-8 ч, после внутримышечного введения (в виде суспензии) — 8-12 ч. При болезни Аддисона кортизон назначают совместно с дезоксикортикостероном, одновременно вводят натрия хлорид. Обычно принимают по 0,0125-0,025 г в день (12,5-25,0 мг) кортизона, 0,001-0,005 г (1-5 мг) дезоксикортикостерона ацетата и 4-6-10 г натрия хлорида. Рекомендуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой. Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая — 0,15 г, суточная — 0,3 г. Детям кортизон назначают в меньших дозах; следует, однако, учитывать, что количество препарата должно соответствовать скорее тяжести заболевания, чем возрасту. Детям младшего возраста обычно назначают по 0,0125-0,025 г 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в день, потом дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возраста — по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, далее дозу уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно. Кортизон, как и другие стероидные гормоны, должен применяться под врачебным наблюдением. Больных необходимо предварительно тщательно обследовать и в дальнейшем систематически следить за картиной крови, массой тела, артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови и состоянием психики.

Противопоказания

амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз, туберкулез. Период вакцинации (длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч.СПИД или ВИЧ-инфицирование). Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Кушинга.

Показаниями к применению лекарства являются:

• Хроническая надпочечная недостаточность.
• Ревматизм.
• Остром панкреатите.
• Гломерулонефрите.
• Бронхиальной астме.
• Вирусном гепатите.
• Нейродермите и других болезнях кожного покрова.
• Коллагенозах.
• Остром лимфобластном и миелобластном лейкозе.
• Инфекционном мононуклеозе.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• Беременность.
• Пожилой возраст.
• Глаукома.
• Сифилис.
• Ожирение 3 или 4 степени.
• Печеночная недостаточность.
• Полеомиелит. Стоит отметить, что бульбарный энцефалит не входит в список противопоказаний.
• Гипоальбуминемия, а также высокий шанс ее появления.
• Анастамоз кишечника.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Язвенный калит с риском перфорации или абсцедирования.
• Эзофагит.
• Пептическая язва.
• Простой герпес.
• Ветрянка.
• Туберкулез.
• Корь.
• Амебиаз.
• Стронгилоидоз.
• Системный микоз.
• Лимфаденит после прививки БЦЖ.
• Иммунодефицит.
• Болезнь Кушинга.
• Сахарный диабет.
• Гипотиреоз.
• Нефроуролитиаз.
• Миастения Гравис.
• Выраженная артериальная гипертензия.
• Инфаркт миокарда.
• Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
• Гиперлипидемия.

Побочные действия.

Лекарство Кортизон обладает следующими побочными действиями:

1. Синдром Иценко-Кушинга.
2. Стероидный сахарный диабет.
3. Манифестация латентного сахарного диабета.
4. Задержка полового развития у детей.
5. Уменьшение толерантности к глюкозе.
6. Угнетение работы надпочечников.
7. Высокое выведение калия из организма человека.
8. Повышенное потоотделение.
9. Повышение массы тела.
10. Гипокалиемический синдром.
11. Задержка жидкости.
12. Повышенный распад белков.
13. Гипокальцемия.
14. Гипернатриемия.
15. Медленное заживление ран.
16. Гиперпигментация или гипопигментация.
17. Стрии.
18. Питехии.
19. Истончение кожного покрова.
20. Стероидные угри.
21. Пиодермия.
22. Кондидоз.
23. Экхизомы.
24. Аллергические реакции.
25. Разрыв сухожилий.
26. Замедление роста и окостенения у детей.
27. Остеопороз.
28. Стероидная меопатия.
29. Атрофия мышц.
30. Задняя субкапсулярная катаракта.
31. Постоянные галлюцинации.
32. Эйфория.
33. Маниакально-депрессивные психозы.
34. Паранойя.
35. Частые беспокойства.
36. Псевдоопухоль мозжечка.
37. Судороги.
38. Высокое внутриглазное давление, которое способно повредить зрительный нерв.
39. Экзофтальм.
40. Головная боль или мигрень.
41. Риск развития вторичных глазных инфекций.
42. Трофические изменения роговицы глазного яблока.
43. Дезориентация.
44. Ухудшения сна.
45. Вертиго.
46. Депрессия.
47. Аритмия.
48. Сердечная недостаточность.
49. Тромбоз.
50. Повышение давления.
51. Брадикардия.
52. Гипокалиемия.
53. Гиперкоагуляция.

Также случаются еще несколько побочных действий: развитие или усиление инфекций, синдром отмены, лейкоцитурия.

Стоит отметить, что сейчас существуют намного более безопасные и эффективные аналоги данному препарату, поэтому использование Кортизона на данный момент ограничено.

Болезнь Аддисона, вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников (при гипопитуитаризме). Аллергические, воспалительные, инфекционно-аллергические, аутоиммунные заболевания.

Согласно инструкции, Кортизон назначают при хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона, гипокортицизме после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризме с вторичным гипокортицизмом, врожденной дисфункцией коры надпочечников) – одновременно с минералокортикоидами.

Единственным противопоказанием для непродолжительного применения Кортизона по жизненным показаниям является гиперчувствительность к компонентам препарата.

Детям в период роста препарат Кортизон можно назначать только при наличии абсолютных показаний и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Препарат следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие — противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое, иммунодепрессивное. Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А-2, что приводит к торможению синтеза ПГ, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов. Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бласттрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента. Вызывает задержку натрия и воды, усиливает выведение калия. Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает — остеобластов. Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез и повышает концентрацию глюкозы в крови. Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывает липолитическое действие, повышая содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление инкреции и последующую атрофию коры надпочечников. После в/м введения медленно всасывается. Подвергается быстрой трансформации в печени, почках, периферических тканях с образованием неактивных метаболитов, экскретирующихся, в основном, почками. Максимальная выраженность биологического действия отмечается через 20-48 ч.

Каковы недостатки и побочные эффекты инъекций кортизона?

Недостатками инъекций кортизона являются необходимость пробивать кожу иглой, а также потенциальные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Следует подчеркнуть, что, хотя каждый из этих побочных эффектов возможен, они обычно не встречаются.

Краткосрочные осложнения инъекций кортизона являются необычными, но включают

• усадка (атрофия) и осветление цвета (депигментация) кожи в месте инъекции, введение бактериальной инфекции в организм (например, совместная инфекция), локальное кровотечение из сломанных кровеносных сосудов в коже или мышцах,
• болезненность в месте инъекции,
• обострение воспаления в области, введенной из-за реакций на лечение кортикостероидами (пост-инъекционная вспышка).

Усиленная боль после инъекции, как правило, обусловлена ​​вспышкой после инъекции, потому что истинные аллергии на кортизон очень редки. Сухожилия могут быть ослаблены инъекциями кортикостероидов, введенными в сухожилиях или вблизи них. Сообщалось о разрыве сухожилий. Лицевая промывка может произойти в 40% случаев, но длится только ненадолго. Потение, головокружение и бессонница — необычные побочные эффекты. Нервный урон — очень необычный побочный эффект.

У людей с диабетом инъекции кортизона могут повышать уровень сахара в крови. У пациентов с основными инфекциями инъекции кортизона могут частично подавлять способность организма бороться с инфекцией и, возможно, ухудшать инфекцию или могут маскировать инфекцию, подавляя симптомы и признаки воспаления

Как правило, инъекции кортизона используются с осторожностью у людей с диабетом и избегаются у людей с активными инфекциями. Инъекции кортизона также используются осторожно у людей с расстройством кровотечения

Длительные осложнения инъекций кортикостероидов зависят от дозы и частоты инъекций. При более высоких дозах и частом введении, что увеличивает общее системное воздействие кортикостероидов, потенциальные побочные эффекты включают

• истончение кожи,
• легкие кровоподтеки, увеличение веса,
• отечность лица,
• акне (стероидные угри),
• повышение артериального давления,
• образование катаракты,
• истончение костей (остеопороз),
• редкий, но серьезный тип повреждения костей крупных суставов (аваскулярный некроз или остеонекроз).

Особенности применения у беременных

Использование глюкокортикостероидов у беременных исключительно негативно влияет на плод, поэтому применение гормональных мазей в такой период допускается только кратковременным курсом на незначительной площади и лишь в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект выше риска использования.

Согласно исследованиям, использование в лечении беременных гормональных мазей сильного и очень сильного действия способно вызвать плацентарную недостаточность, нехватку веса у плода или расщепление неба. Применение же кортикостероидных мазей слабой или умеренной силы считается относительно безопасным и не способствует нарушениям течения беременности или повышению риска пороков развития.

Дополнительно

Во время лечения

(особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Кортизон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Кортизон. Во время лечения Кортизоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

У детей во время длительного лечения Кортизоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие недостаточно выраженного минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Кортизон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

https://www.youtube.com/watch?v=https:E9itVY5Tsp4

Кортизон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Показания для проведения инъекции Кортизона

Это лекарство способно помочь при лечении следующих болезней:

• надпочечниковая недостаточность;
• ревматизм или ревматоидный артрит;
• бронхиальная астма;
• экзема;
• вирусные гепатиты;
• нейродермиты;
• инфекционный мононуклеоз;
• шоковые состояния.

На самом деле он назначается при куда более обширном количестве заболеваний, но для лечения любого из них применение лекарства должно согласовываться с врачом.

В медицине

Помимо лечения кожных заболеваний путем местного нанесения, гидрокортизон иногда вводят в виде инъекции.

Показаниями для этого являются:

• острая надпочечная недостаточность;
• анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа);
• затянувшиеся астматические приступы;
• инфаркт миокарда с последующим кардиогенным шоком;
• ревматические заболевания;
• заболевания щитовидной железы, при которых наблюдается резкий выброс гормонов этой железы;
• системные заболевания соединительных тканей (волчанка, склеродермия);
• тяжелые заболевания инфекционного происхождения, вызывающих отеки и воспаления тканей.

Иногда инъекция применяется при тяжелых формах кожных заболеваний (дерматоза или псориаза). Дополнительный положительный эффект дает использование вместе с ультразвуковым воздействием, то есть физиотерапией.

Результат наступает гораздо быстрее, уменьшая при этом вероятность побочного действия и повышая целенаправленность воздействия. Гидрокортизоновая мазь применяется также после операций, в качестве восстанавливающего действия.

В офтальмологии гидрокортизоновая мазь используется для лечения слизистых глаз:

• конъюнктивит неинфекционный;
• блефарит;
• увеит;
• кератит.

При этом содержание активного вещества в мази должно быть 0,5%.

В гинекологии

В гинекологии гидрокортизоновую мазь назначают при воспалительных процессах в яичниках, придатках, эрозиях шейки матки. Мазь помогает молодым женщинам во время менструации – борется со сбоями в цикле. В некоторых случаях препарат назначают женщинам, которые лечатся от бесплодия.

Для более быстрого заживления послеоперационных рубцов также могут назначить гидрокортизон. Также это средство применяется при дерматитах в интимной зоне. Но в период беременности и кормления использовать гидрокортизон не стоит.

В косметологии

Гидрокортизоновая мазь помогает в уходе за состоянием кожи. Однако, конкретной, утвержденной инструкции по применению в таких целях нет. Воздействие на кожу происходит за счет гормона кортизол. С помощью него происходит увлажнение, восстановление водного баланса, возвращается упругость. Мазь применяют как средство для разглаживания кожи, а также против прыщей и покраснений на лице.

Однако препарат нельзя использовать как постоянное лекарство. При злоупотреблении состояние кожи может только ухудшиться. Негативно мазь будет влиять на питание тканей, и в конечном итоге те атрофируются.

Названия лекарственных препаратов кортизола

Другие названия гидрокортизона: кортеф, солу-кортеф, гидрокортизона гемисукцинат, латикорд. Синтетическим аналогом кортизола (гидрокортизона) являются всем известные препараты преднизолон и дексаметазон, обладающие аналогичными свойствами с глюкокортикоидами.

Дозировка препаратов подбирается строго индивидуально врачом. Противопоказания и побочные эффекты те же, что и у гидрокортизона. Следует помнить, что при резкой отмене глюкокортикостероидов может развиться острая надпочечниковая недостаточность, поэтому отменяют препарат постепенно.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Кортизон – препарат, который регулирует углеводный, белковый и жировой обмен.

Кортизон является глюкокортикостероидом. Препарат уменьшает уровень белка в плазме, усиливает его распад в мышцах, а также выработку в печени. Кроме этого лекарственное средство контролирует расщепление аминокислот в печени и увеличивает поступление глюкозы в кровь.

Большое значение придается снижению активности фермента гексокиназы.

Действующее вещество лекарственного средства – кортизона ацетат.

В аптеках можно найти таблетки, крем, а также мазь Кортизон.

Таблетки Кортизон следует назначать при следующих заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• бронхиальная астма;
• лейкоз;
• инфекционный мононуклеоз.

Также лекарственное средство применяется для лечения болезни Аддисона, вирусного гепатита, гломерулонефрита, острого панкреатита.

Мазь Кортизон применяют для лечения поражений кожи аллергического характера, неинфекционных воспалений кожи. Крем рекомендуется наносить на влажное тело.

Согласно инструкции, Кортизон не следует использовать при недостаточности кровообращения третьей степени, при сифилисе, после перенесенных операций, в период беременности. Кроме этого, препарат не применяют при гипертонической болезни, туберкулезе в активной фазе и не назначают пожилым людям.

По инструкции Кортизон рекомендуется применять в первые дни по 0,1-0,2 грамма в сутки (данные дозы необходимо делить на 2-3 приема). После чего дозу следует уменьшить до 0, 025 грамм в сутки. Если у человека ревматизм, терапевтический курс составляет всего 3-4 грамма.

Внутримышечно препарат вводят один раз в день. В данном случае доза составляет 0,025-0,05 грамм. Действие лекарственного средства держится на протяжении 6-8 часов, а после внутримышечного введения гормона – 8-12 часов.

При лечении болезни Аддисона специалисты назначают Кортизон в комплексе с дезоксикортикостероном, а также хлоридом натрия. Одноразовая допустимая доза для взрослого населения составляет 0,15 грамм, а суточная доза – 0,3 грамма.

Детям необходимо назначать по 0,0125 – 0,025 грамм. Принимать на протяжении двух дней, после чего следует перейти на два приема одной и той же дозы, а позже – на 0,025 грамм три раза в день.

Детям гормон разрешено принимать как перорально, так и вводить внутримышечно. Схему лечения и длительность приема препарата должен определять специалист.

Мазь Кортизон рекомендуется наносить на пораженные участки 2-3 раза в сутки.

Побочные действия возникают при применении данного препарата чаще, по сравнению с другими глюкокортикостероидами.

В случае длительного применения Кортизона и использования высоких доз (более 0,1 грамма в сутки) могут возникнуть разнообразные психические нарушения, ожирение, в некоторых случаях у пациента появляются угри, язвы в пищеварительном тракте. К побочным эффектам относят нарушение менструального цикла, развитие панкреатита геморрагического.

Мазь Кортизон редко вызывает кожную атрофию, раздражение на коже, зуд, местную инфекцию, мацерацию кожи. Согласно отзывам, препарат также вызывает серьезные нарушения кожного покрова. Данный эффект связан с закупоркой потовых желез.

Риск негативного влияния мази возникает в большинстве случаев при ее продолжительном использовании или накладывании на большие участки кожи под глухую, мало пропускающую воздух повязку.

Особенности применения

Инструкция к кортизону рекомендует соблюдать осторожность и не использовать препарат в самостоятельно назначенных дозировках. Кроме того высок риск развития побочных эффектов, особенно при системном применении

Именно поэтому, пациентам, регулярно принимающим кортизон необходимо периодически обследоваться у окулиста, контролировать уровень артериального давления, а также водно-электролитного и биохимического состава крови.

Также следует учитывать следующие нюансы применения средства:

• Препарат может вызвать нехватку калия в организме, поэтому необходимо корректировка питания или назначение соответствующих добавок.
• При диагностированных проблемах с печенью средство показывает усиленное токсическое действие.
• В стрессовых ситуациях или при обострении хронических заболеваний, а также в период борьбы с инфекцией, дозировка препарата у пациентов на поддерживающей терапии увеличивается.
• Часто наблюдается синдром отмены, включающий негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Чтобы минимизировать риск таких проявлений, дозировка препарата снижается постепенно. Существует также взаимосвязь: чем дольше использовался кортизон для лечения, тем медленней происходит снижение дозировки и полная отмена препарата.
• В период лечения кортизоном не проводят плановые вакцинации. В этом случае снижается эффективность прививок за счет уменьшения иммунного ответа организма.
• С целью снижения риска развития побочных эффектов, при лечении кортизоном используются антациды. Для предотвращения потери жизненно важных элементов, препарат используется в комплексной терапии с минералокортикоидами.

Также во время лечения необходимо контролировать состояние опорно-двигательного аппарата. Для этого используется рентгенография и другие методы обследования состояния суставных сочленений.

Какими свойствами обладает лекарство?

Кортизон влияет на обмен белков и углеводов. Например, он уменьшает общее количество белка в плазме, усиливает процессы распада белковых элементов в мышцах, но, вместе с тем, активирует белковый синтез в тканях печени и почек. Кортизон также контролирует процесс расщепления аминокислот в печени, косвенно воздействует на процессы обмена нуклеиновых кислот.

Также кортизон, как и другие глюкокортикостероиды, влияет на метаболизм углеводов, форсирует поступление глюкозы из печени в кровь, ускоряет процессы синтеза некоторых аминотрансфераз, стимулирует образование углеводов из аминокислот, полученных в результате белкового распада. Таким образом, повышается уровень гликогена в мышцах и печени, улучшается всасывание углеводов в кишечнике, снижается толерантность к глюкозе.

Это вещество подавляет процессы синтеза гиалуронидазы, тормозит синтез соединительнотканных элементов, снижает проницаемость капилляров, подавляет развитие аллергических реакций, задерживает натрий и ускоряет процессы выведения калия из организма и образование высших жирных кислот.

Возможные противопоказания к применению

Гидрокортизоновая мазь имеет и ряд противопоказаний. Среди них – следующие заболевания и состояния:

• дерматиты, при которых поражается область вокруг рта;
• угревая сыпь;
• инфекционные, грибковые и вирусные заболевания глаз и кожи;
• розовые угри;
• раны и язвы на коже разной этиологии;
• поражения глазного эпителия;
• опухоли – доброкачественные и злокачественные;
• индивидуальная непереносимость;
• в течение 2 месяцев после вакцинирования пациента;
• дети до 2 лет, если речь идет о зуде в области промежности, то мазь не применяют до 12 лет.

Очень осторожно средство назначают при туберкулезе легких, сахарном диабете, во время беременности и грудного вскармливания. https://www.youtube.com/embed/bqKngK9sSBE

Если говорить конкретно о периоде беременности, то осторожность связана с тем, что действующее вещество препарата может проникать в организм через плаценту, поэтому применение допускается в крайних случаях. Также в этом положении мазь может негативно сказываться на здоровье ребенка, когда вы обрабатываете ею большую площадь кожного покрова

В случае необходимости применения гидрокортизоновой мази в период беременности, нужно строго контролировать свое состояние и состояние будущего ребенка, регулярно посещать врача. А вот что касается применения глазной мази, то действие этой формы препарата во время беременности не изучалось, соответственно, лучше от него воздержаться в этот период.

Побочные явления

Интенсивность и частота побочных явлений при применении кортизона в основном зависит от величины курсовых и суточных доз препарата, при кратковременном его применении опасных осложнений не возникает, использование в больших дозах может вызывать более разнообразные и тяжёлые побочные явления, к которым относятся:

Тенденция к задержке воды и ионов натрия в организме, отёчность, отрицательный азотистый баланс, повышение уровня сахара в крови и моче, судороги (чаще возникают у детей) в связи с развитием гипогликемии, повышение артериального давления, повышенная утомляемость, общая и мышечная слабость, нервное возбуждение/раздражительность, головокружение, головная боль, расстройства сна (бессонница), депрессия, психозы, преждевременные роды; при остеопорозе — усиление патологического процесса.

При продолжительном применении кортизона ацетата возможны вирильное ожирение, возникновение гирсутизма, появление угревой сыпи, нарушения менструального цикла (аменорея), симптомокомплекс Иценко-Кушинга (гиперадренокортицизм, «кушингоидизм»), боли в области сердца, желудочно-кишечные кровотечения, пептическое изъязвление желудка и кишечника, прободение нераспознанной язвы желудка, геморрагический синдром, стероидный диабет, cнижение сопротивляемости инфекциям, обострение текущих инфекционных процессов, повышение свёртываемости крови.

Значительно более редкими побочными эффектами лечения стероидными препаратами являются панкреатиты, тромбофлебит, генерализованный васкулит, поражение черепномозговых и периферических нервов, атрофии кожи, аллергические реакции.

Возникновение приведенных выше побочных явлений требует постепенной отмены препарата или значительного снижения его дозы, назначения симптоматических средств и проведения мероприятий по регулированию водно-минерального обмена. При образовании отёков применяют мочегонные средства, при обострении инфекционных процессов — антибиотики и сульфаниламиды, при повышении артериального давления — гипотензивные средства, при глюкозурии и гипергликемии — инсулин в небольших дозах, при расстройствах нервной системы — нейролептики.

Внезапная отмена кортизона может вызвать обострение болезни (возникает «синдром отмены гормонов») и острую недостаточность надпочечников.

Предупреждение побочных явлений во время лечения кортизоном. Следует ограничить потребление поваренной соли и увеличить введение в организм солей калия (путём назначения диеты, богатой молочными продуктами, овощами, фруктами) и белков.

Количество тяжёлых осложнений при лечении кортизоном и его производными можно снизить, если до начала лечения гормональными препаратами, а затем в его процессе подвергнуть пациента клинико-лабораторному обследованию: общего состояния здоровья, массы тела, суточного диуреза, картины крови и времени её свёртываемости, артериального давления, функционального состояния печени, почек и желудочно-кишечного тракта, водно-солевого обмена, содержания глюкозы в крови и, периодически, функций сердца (ЭКГ), ретракции кровяного сгустка, протромбинового времени, рентгенологически — структуры костей и состояния стенок желудка.

Для предупреждения острой недостаточности надпочечников необходимо поставить больного в известность о недопустимости внезапного прекращения лечения; вместо АКТГ, который может ухудшить функции коры надпочечников, лучше назначать Этимизол (по 0,05–0,1 г/сутки).