Как долго заживают ожоги 2 степени, первая помощь, стадии заживления

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности. С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Характеристика ожогов

Существует 4 степени ожогов по глубине поражения тканей и уровню тяжести.

Первая степень

Ожог 1 степени происходит вследствие незначительных повреждений кожного покрова из-за кратковременного воздействия предметов или жидкости, вызывающих термическое поражение.

Причинами возникновения первой степени ожога считаются:

• солнечное излучение;
• попадание на кожу горячих жидкостей или пара;
• действие слабых агрессивных растворов (щелочи и кислоты).

• болевые ощущения;
• гиперемия участка, непосредственно соприкасающегося с раздражителем;
• жжение;
• отечность (зависит от площади поражения)

Страдает верхний слой – эпидермис, способный при нормальном функционировании к непрерывному замещению. Поэтому при минимальных повреждениях заживление происходит достаточно быстро. В этот период отсутствует возможность развития ожоговой болезни. Место повреждения понемногу подсушивается и происходит отшелушивание сморщенного участка. Ожог первой степени восстанавливается в течение недели. На кожном покрове не остаются рубцы.

Вторая степень

Ожог 2 степени характеризуется повреждением более глубокого пласта кожи с проникновением в эпидермис и дерму и охватывает значительные площади.

Причинами получения считаются:

• более длительное соприкосновение с термообъектами;
• длительное воздействие горячей жидкости или химических веществ.

• гиперемия;
• пузыри, заполненные жидкостью, которые могут проявиться позже;
• под волдырями находится травмированный слой эпидермиса красноватого оттенка;
• нарушается микроциркуляция;
• присутствует жгучая боль, отеки и покраснение

При благоприятных условиях лечения ожогов восстановление проходит легко. На поврежденных участках остается покраснение, которое проходит в течение двух недель и исчезает бесследно. Хирургическая помощь заключается в подрезании пузырей и удалении жидкости.

Третья степень

Характеристика ожога 3 степени отличается от предыдущего:

• потерей чувствительности и болевых синдромов на участках кожи, подвергшихся термической агрессии;
• образованием струпа и омертвлением кожи;
• появление пузырей, имеющих разные размеры;
• нестерпимой болью;
• покраснением и отечностью прилегающих участков;
• температурой;
• гипотонией;
• учащенным дыханием и тахикардией.

Это более сложное повреждение, произошедшее в глубоких слоях дермы и проникающее до подкожной клетчатки. Ожог 3 степени охватывает большие площади с повреждением сосудов и нервных окончаний, возможно проявление ожоговой болезни. Из-за обширного характера и объема омертвевших клеток продукты распада проникают в кровь и вызывают интоксикацию.

Оперативное лечение проводится с применением пластики. Сколько продлится лечение, зависит от индивидуальной особенности организма. После лечения на местах повреждения остаются рубцы. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым процессам и плохому заживлению.

Четвертая степень

Независимо от размеров повреждения четвертая степень ожога является самой тяжелой, т.к. страдают глубокие слои дермы, мышечной и жировой ткани, костной системы, сосудов и нервных окончаний.

4 уровень ожога происходит при:

• соприкосновении с пламенем или горячим объектом;
• поражении химическими соединениями;
• повреждении электрическим током.

При повреждениях 4 степени происходит:

• обугливание участков повреждения;
• нарушение кровеносных сосудов;
• некроз органов и тканей;
• возникновение отеков больших участков тела.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции – смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом. Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

По большей части симптоматическое: интенсивная спирометрия, удаление секрета из дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками неэффективно. Антибактериальная терапия назначается после бакпосева и определения чувствительности возбудителей из мокроты.

Классификация ожогов по глубине поражения и локализации

Трудности лечения связаны с многоплановым влиянием ожога на организм человека. Известна также ожоговая болезнь, как осложнение тяжелых ожоговых поражений тканей.

Прогноз определяется площадью, глубиной травмы и осложнениями.

Смертельные исходы могут быть при тяжелом повреждении, занимая второе место по частоте среди всех смертей от травм.

Очень важно — правильно и своевременно оказать первую помощь при ожогах. Существует несколько классификаций ожогов

Ожоги классифицируют в зависимости от глубины поражения тканей

Существует несколько классификаций ожогов. Ожоги классифицируют в зависимости от глубины поражения тканей.

В России принято выделять четыре степени глубины поражения:

• I степень. Поверхностное повреждение. Глубина ожога ограничена верхними слоями эпидермиса (роговой, блестящий, зернистый). Пациента беспокоят боль в области травмы, покраснение кожи, отечность. Выздоровление происходит в течение 3-4 дней.
• II степень. Ожог верхнего слоя кожи. Эпидермис поврежден вплоть до росткового слоя Мальпиги. На коже появляются серозные пузыри. Отмечается отечность тканей. Болевая чувствительность в норме. Заживление происходит в течение 10-14 дней.
• III степень. Ожог всей толщи кожи — страдают все слои эпидермиса и дерма.IIIA степень. Повреждаются все слои эпидермиса и частично дерма. Волосяные фолликулы, сальные и потовые железы сохраняются. В месте ожога наблюдается сильная отечность, появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. болевая чувствительность снижена.IIIБ степень. Повреждение всех слоев кожи до подкожно-жировой клетчатки. Рана покрыта черным или коричневым струпом. Восстановление кожи самостоятельно — невозможно.
• IV степень. Повреждение подлежащих тканей (сухожилия, связки, кости, мышцы, подкожно-жировая клетчатка). Дно раны лишено болевой чувствительности.

За рубежом чаще используют классификацию из трех степеней глубины поражения:

1. I степень. Повреждение эпидермиса.
2. II степень. Ожог эпидермиса и дермы.
3. III степень. Повреждение подлежащих тканей, в том числе подкожно-жировой клетчатки.

Локализация ожогов отражена в другой классификации:

1. Ожоги кожных покровов.
2. Ожоги дыхательных путей.
3. Ожоги слизистых.
4. Сочетанные ожоги.

Ожоги дыхательных путей чаще всего встречаются при пожарах и связаны с вдыханием чрезмерно горячего воздуха, пара. Ожоги слизистых и кожных покровов возможны в разных обстоятельствах, в домашних условиях и на производстве.

Классификация

С 1960 года существует общепринятая классификация любых ожогов, которая учитывает тяжесть состояния обожженного человека. В международной классификации термическим и химическим поражениям по коду МКБ 10 присвоена нумерация от Т20 до Т32.

По степени

Всего выделяют четыре степени ожоговых травм. Они имеют градацию от наиболее легкой формы до самой тяжелой. В зависимости от этого определяется тактика лечения.

Первая

Первая, или начальная, степень развивается при кратковременном воздействии температурного или другого фактора. Происходит покраснение кожного покрова в его верхнем слое. Врач ставит диагноз «ожог 1-й степени», если наблюдается небольшой отек и легкая болезненность.

Проходит такое состояние через 3—4 дня. Кожа немного сморщивается и высыхает, потом слегка темнеет. Рубцовых изменений после выздоровления не отмечается, а цвет постепенно восстанавливается.

Вторая

При второй степени при более длительном или интенсивном действии поражающего фактора происходит нарушение во всем поверхностном слое эпидермиса. На фоне гиперемии образуются пузыри различного размера с прозрачным содержимым.

Когда развивается 2-я степень ожога, человек испытывает сильную боль. После того как пузырьки вскрываются, на их месте возникает эрозия. Она имеет блестящую ярко-красную поверхность и может подвергнуться инфицированию. Выздоровление отмечается на 10—14 день, шрамы образуются крайне редко.

Третья

Сопровождается тяжелым состоянием и требует помещения в стационар. При степени III А изменения касаются всех слоев эпидермиса, а иногда и дермы. На коже образуется твердый или мягкий светло-коричневый струп. Из-за обширной отслойки эпидермиса формируются большие пузыри, которые могут сливаться между собой. После вскрытия образуется рана с белыми, серыми и розовыми пятнами.

При III Б отмечается более глубокое поражение с захватом эпидермиса, дермы, а иногда и гиподермы, подкожной клетчатки. Эта степень характеризуется появлением темно-коричневого твердого струпа. В области нарушения чувствительность снижена, самостоятельное заживление невозможно.

Эпителизация при степени III А происходит на 6—8 неделе. Выраженное воспаление может удлинить этот срок до нескольких месяцев. Для химического ожога характерно долгое и трудное заживление.

Четвертая

Самая тяжелая 4-я степень констатируется при обугливании всех слоев кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани и костей. Часто приводит к смерти больного.

Таблица степеней ожога и их характеристика

Степень	Зона поражения	Местные признаки
I	Эпидермис	Умеренная боль, гиперемия, отек
II	Эпителий до ростковой зоны	Выраженная боль, покраснение, отек, пузырьки с серозной жидкостью
III А	Поражение эпителия и поверхностной части дермы	Волдыри с кровяным содержимым, рана на вскрытии ярко-красного оттенка, кровоизлияния, отек, покраснение
III Б	Некротические изменения всех слоев дермы, включая потовые и сальные железы	Появление струпа темного цвета и плотной консистенции, обширный прилегающий отек, потеря чувствительности
IV	Некроз всех видов тканей, включая клетчатку, фасции, мышцы и кости	Струп коричневого или черного цвета, плотный на ощупь, обугливание

По площади

При осмотре обожженного человека нередко можно увидеть множественные нарушения, характерные для различных степеней поражения. Но оценка тяжести зависит еще и от площади изменений.

Исходя из этого ожоги делятся на такие группы:

• обширные (от 15% и более);
• необширные.

На фоне выраженных нарушений довольно часто развивается ожоговая болезнь. Она представляет собой комплекс симптомов, связанный с разрушением тканей и выделением в кровь токсических и биоактивных веществ.

1. Самая легкая степень наблюдается при поражении не более 15% покровов. У пациента отмечается боль, ЧСС не превышает 90 ударов за минуту, АД находится в пределах нормы.
2. После 1-й стадии наступает вторая, когда в процесс вовлекается до 60% поверхности тела. Температура и давление падает, пульс увеличивается до 120 ударов. Развивается тошнота, озноб и жажда.
3. Тяжелая третья степень характеризуется нитевидным пульсом, резко сниженным давлением.

Как лечить ожог 3 степени

Лечение ожогов 3 степени проводится в условиях больницы. В специализированных ожоговых центрах лечением ожогов занимается врач-комбустиолог. При его отсутствии помощь оказывается хирургами и травматологами. После доставки пострадавшего проводится ряд диагностических тестов для определения глубины поражения тканей:

• термометрия в обожжённой зоне (при 3б степени кожа в зоне ожога холоднее на 1−2°С);
• определение болевой чувствительности;
• использование специальных красителей, которые по разному реагируют на живую и погибшую ткань.

Лечение ожогов 3а степени, как правило, проводят консервативно, то есть без применения хирургических методов. Используют открытый или закрытый метод лечения раны.

Открытый метод применяется только в специальных ожоговых центрах, где есть возможность создания стерильной воздушной среды. Суть метода заключается в отсутствии повязки на ране. Место повреждения ежедневно обрабатывают подсушивающими антисептиками, сухим воздухом. Рана в таких условиях быстро подсыхает и образуется струп (корочка). После отторжения струпа остается неглубокая рана, которая практически полностью покрыта эпителием.

При закрытом методе лечения ожогов не требуется создания специальных условий.

На рану накладывается повязка:

• сухая при наличии корки;
• с антисептиком (нитрофуралом, водным хлоргексидином) при наличии мокнущей раны.

Замена повязок является крайне болезненной процедурой, поэтому, как правило, проводится на фоне введения обезболивающих или под наркозом.

При ожоге 3б степени кроме описанного выше консервативного лечения применяются хирургические методики. В период отторжения погибших тканей проводится некрэктомия — удаление нежизнеспособных кусочков кожи. Далее рана ведется открытым или закрытым способом.

После очищения раны должна наступать ее эпителизация, но, как говорилось выше, обширные ожоги 3б степени не могут полностью эпителизироваться за счёт краев ран. В центре таких ожогов остается непокрытая эпителием соединительная ткань.

Для устранения дефекта используют различные методики кожной пластики. В последнее время применяют пластику перфорированными кожными лоскутами. Небольшой поверхностный участок кожи берется с передней поверхности бедра пострадавшего специальным устройством — дерматомом. После чего в этом фрагменте делают отверстия, благодаря чему он становится похож на сетку. Эта сетка очень хорошо тянется и может покрыть дефект в 3−4 раза больше своей площади. Зона, из которой брали участок кожи, самостоятельно заживает.

Наличие ожога 3 степени является показанием для введения противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина человека противостолбнячного. При отсутствии сведений о вакцинации против столбняка или давности последней вакцинации более 10 лет необходимо введение вакцины.

Ожоги являются серьёзными повреждениями даже при поражении небольшого участка кожных покровов

Важно своевременно и правильно оказать первую помощь и доставить пострадавшего в больницу. В противном случае возможно усугубление тяжести состояния

https://youtube.com/watch?v=LMOsYPqB35Y

Классификация и причины

Если произошел ожог 2 степени, лечение зависит от причины травмы. Ожоги бывают четырех видов:

• Чаще всего ожоги 2 степени являются термическими, случаются они от высокой температуры. Повреждение может появиться при контакте с кипятком, паром, огнем, раскаленным предметом. Под воздействием раскаленного масла можно получить более глубокий ожог, чем от воды такой же температуры. Причиной тому пленка, которую масло создает на поверхности кожи.
• Под воздействием кислот, щелочей или солей тяжелых металлов можно получить химический ожог 2 степени, хотя чаще химикаты приводят к более глубоким повреждениям. Более легкими считаются раны от контакта с кислотами, так как эти вещества мгновенно коагулируют белок, образовывая на ране корку, которая препятствует дальнейшему проникновению кислоты.
• При неправильном обращении с электроприборами, тем более, неисправными, можно получить электрический ожог. Также такой вид ожога возникает при ударе молнией. От удара током редко возникают ожоги второй степени, в основном они более глубокие, но имеющие небольшую площадь. Появляются такие раны одновременно в двух противоположных местах — там, где заряд вошел и там, где вышел.
• При высоком излучении ультрафиолета или радиации происходит лучевой ожог. Наиболее частой причиной этого вида являются солнечные лучи, повреждения при ожоге солнцем почти никогда не бывает выше второй степени. Если же причиной стала радиация, то такие раны заживают намного медленнее. Это обусловлено тем, что облученная кожа плохо регенерируется, а излучение негативно влияет на работу внутренних органов.

Бывает и смешанный вид, причиной которого становится сразу несколько факторов, но это крайне редкое явление.

Как лечить ожог 2 степени

Если вы приняли решение справиться с недугом самостоятельно, на первых порах придется соблюдать важные правила, которые помогут быстро вылечиться без неприятных последствий.

1. Не занимайтесь тяжелой работой

Ваш иммунитет еще не окреп после стресса, которым стал ожог второй степени, и все силы он направляет на восстановление. Его снижение чревато дополнительным воспалением. При этом пот, неминуемо возникающий в процессе, является питательной средой для огромного количества бактерий. Таким образом, провоцировать высокие нагрузки на тело – это то, что при ожоге второй степени делать категорически запрещается.

1. «Грязная» работа

Людям, работающим в пыльных цехах, с грузами, землей и прочими, загрязняющими поверхность кожи, материалами, придется взять выходные или организовать для себя более приемлемые для лечения условия работы. Для ожогов 2 степени первичная обработка – это далеко не все. Избегайте опасности травмировать волдыри или загрязнить уже вскрывшиеся.

1. Не экономьте время на очищении

Регулярные мероприятия по очищению, постоянные перевязки или смены компресса – это то, что поможет быстро вылечить ожоги 2 степени. Сложнее всего нашему организму справляться именно с внешними возбудителями, а отнюдь не с образованием новых тканей, поэтому поспособствуйте антисептической обработке, и это значительно сократит вам время восстановления.

Чтобы как можно быстрее вылечить ожог 2 степени, нужно запомнить три составляющие успешной терапии:

1. Антисептики;
2. Противовоспалительные препараты;
3. Ранозаживляющие средства;

Это три столпа, к которым вы должны обращаться, чтобы знать, как лечить ожоги 2 степени в домашних условиях, а ваши действия должны быть продуманы и осторожны.

1. Обеззаразьте поверхность не агрессивным антисептиком. Подойдет Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, перекись водорода;
2. Нанесите специальный комбинированный препарат наподобие «Пантенола» и «Бепантена» – это лучший вариант, чем лечить ожоги 2 степени в первые минуты после травмы;
3. И также необходимы антибактериальные препараты Сульфаргин, Левомеколь, Олазоль, Тетрациклин, Банеоцин, применяйте их только после первичной обработки и охлаждения, так как у данных препаратов жировая основа.
4. Для лечения ожога 2 степени кожных покровов или слизистых в домашних условиях отлично подойдет облепиховое масло или прополис, но использовать данные средства следует только после эпителизации.
5. Несколько дней применяйте антигистаминные препараты – Кларитин, Диазолин, Фенистил для снятия отечности, зуда и покраснения.

Вскрытие пузыря

Волдыри при ожоге 2 степени могут вскрываться по нескольким причинам:

1. Естественным путем, когда ткани самостоятельно разрываются, высвобождая жидкость.
2. Когда волдырь образовался в месте, котором мешает нормальной жизнедеятельности пострадавшего.
3. Травматическим, если пузырь был неудачно задет.
4. Врачебным, в случае если это показано клинической картиной пациента.

Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря проводится также как терапия открытой раны, но с некоторыми отличиями.

Схема вскрытия в домашних условиях

1. Продезинфицировать ножницы и другие приборы, надеть перчатки.
2. Очистить рану перекисью водорода или Хлоргексидином.
3. Удалить остатки кожи возле волдыря;
4. Рана повторно антисептически обрабатывается, наносится ранозаживляющее и противомикробное средство Левомеколь, Бепантен Плюс.
5. Накладывается стерильная повязка, не используйте вату!

Этапы восстановления травмированных тканей

Выделяют три стадии заживления ожогов 2 степени.

1. Некротическая. Отторжение омертвевших тканей и образование волдырей. Окажите первую помощь.
2. Грануляция. Исчезновение волдырей и воспаления, при этом ткани остаются подверженными внешним возбудителям, прекращать обработку антисептиками и ранозаживляющими мазями нельзя.
3. Эпителизация. На этой стадии ожог 2 степени полностью перестает болеть и начинает затягиваться новой тканью.

Как правило, если все было сделано правильно и инфицирования не случилось, то травма проходит через две–три недели, но стадия эпителизации в зависимости от тяжести повреждения может восстанавливаться дольше. Наличие рубцов при ожоге 2 степени зависит от препаратов, которые были использованы, личной предрасположенности, обширности повреждения и аккуратной обработки. Используйте действенные ранозаживляющие средства, наподобие Декспантенола или облепихового масла, чтобы ускорить процесс регенерации.

Ожог второй степени – это травма, с которой можно справиться самостоятельно при соблюдении несложных правил асептики и базовых знаний о необходимых препаратах.

Классификация

По глубине поражения:

• I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
• II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
• III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
• IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

• IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
• IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

• Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
• Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
• Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
• Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

• Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
• Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
• Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

• Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
• Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз.
• Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни, при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

Ð¢Ð¸Ð¿Ñ Ð¾Ð¶Ð¾Ð³Ð¾Ð²

РзавиÑимоÑÑи о поÑажаÑÑего ÑакÑоÑа ожоги кожи подÑазделÑÑÑÑÑ Ð½Ð°:

• ÑеÑмиÑеÑкие,
• ÑимиÑеÑкие,
• ÑлекÑÑиÑеÑкие,
• ÑолнеÑнÑе и дÑÑгие лÑÑевÑе ожоги (Ð¾Ñ ÑлÑÑÑаÑиолеÑового и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² излÑÑениÑ)

ТеÑмиÑеÑкий ожог

ТеÑмиÑеÑкий ожог — ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²ÑÑокой ÑемпеÑаÑÑÑÑ. ЭÑо наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±ÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÑавма. ÐозникаÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑого огнÑ, паÑа, гоÑÑÑей жидкоÑÑи (кипÑÑок, ÑаÑкаленное маÑло), ÑаÑкаленнÑÑ Ð¿ÑедмеÑов. Ðаиболее опаÑен, конеÑно, оÑкÑÑÑÑй огонÑ, Ñак как в ÑÑом ÑлÑÑае могÑÑ Ð¿Ð¾ÑажаÑÑÑÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð·ÑениÑ, веÑÑние дÑÑаÑелÑнÑе пÑÑи. ÐоÑÑÑий Ð¿Ð°Ñ Ñакже опаÑен Ð´Ð»Ñ Ð´ÑÑаÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей. Ðжоги Ð¾Ñ Ð³Ð¾ÑÑÑей жидкоÑÑи или ÑаÑкаленнÑÑ Ð¿ÑедмеÑов по плоÑади обÑÑно не оÑÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑие, но глÑбокие.

ХимиÑеÑкий ожог

ХимиÑеÑкий ожог Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÐºÐ¾Ð¶Ñ ÑимиÑеÑки акÑивнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв: киÑлоÑ, ÑелоÑей, Ñолей ÑÑжелÑÑ Ð¼ÐµÑаллов. ÐпаÑÐ½Ñ Ð¿Ñи болÑÑой плоÑади поÑажениÑ, а Ñакже пÑи попадании ÑимикаÑов на ÑлизиÑÑÑе оболоÑки и на глаза.

ЭлекÑÑиÑеÑкие ожоги

ÐÑи поÑажении ÑлекÑÑиÑеÑким Ñоком ÑаÑакÑеÑно налиÑие неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¶Ð¾Ð³Ð¾Ð² малой плоÑади, но болÑÑой глÑбинÑ. Ðжоги волÑÑовой дÑгой — повеÑÑноÑÑнÑе, поÑожи на ожоги Ð¾Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð¸ и возникаÑÑ Ð¿Ñи коÑоÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð¼ÑканиÑÑ Ð±ÐµÐ· пÑоÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñока ÑеÑез Ñело поÑÑÑадавÑего.

ÐÑÑевÑе ожоги

Ð ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¾Ð¶Ð¾Ð³Ð¾Ð² оÑноÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¾Ð³Ð¸, возникаÑÑие в ÑезÑлÑÑаÑе воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑвеÑового или ионизиÑÑÑÑего излÑÑениÑ. Так, ÑолнеÑное излÑÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð²Ñем извеÑÑнÑй ÑолнеÑнÑй ожог. ÐлÑбина Ñакого ожога обÑÑно 1-й, Ñедко 2-й ÑÑепени. ÐодобнÑй ожог Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¸ иÑкÑÑÑÑвенное ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение. СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи лÑÑевÑÑ Ð¾Ð¶Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð»Ð½Ñ, инÑенÑивноÑÑи излÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑодолжиÑелÑноÑÑи его воздейÑÑвиÑ.

Ðжоги Ð¾Ñ Ð¸Ð¾Ð½Ð¸Ð·Ð¸ÑÑÑÑего излÑÑениÑ, как пÑавило, неглÑбокие, но леÑение Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑÑÑднено, Ñак как Ñакое излÑÑение пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð³Ð»Ñбоко и повÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñие оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð¸ Ñкани, ÑÑо ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑпоÑобноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ к ÑегенеÑаÑии.

Первая помощь и лечение

Необходимо знать, как оказать неотложную медицинскую помощь при термическом ожоге, что делать при термическом ожоге и какие правила обработки поверхности ран нужно строго соблюдать.

В первую очередь обожженному оказывают помощь  в охлаждении места повреждения, что поможет предупредить  более серьёзные травмы и снизить болевые ощущения.  Для этого  площадь обожженной поверхности при ожоге первой и второй степени надо в течение 20 минут промывать холодной чистой водой. После место повреждения необходимо на 30 минут погрузить в воду. Далее на поверхность ожога накладывают повязку из марлевого бинта или чистой материи, предварительно обработав обожженный участок и кожу рядом антисептиком.

Что бы у пострадавшего человека предупредить ожоговый шок, следует дать ему тёплое питьё, так же оно способствует выводу токсинов, которые образуются при горении.

Далее нужно дать обезболивающее, которое поможет купировать боль. Пострадавшему можно дать ибупрофен, новокаин, баралгин или анальгин. Новокаином  нужно обработать всю площадь обожженной поверхности тела.

Лечить  термические ожоги первых двух степеней можно в домашних условиях, а тяжелые поражения третьей и четвёртой степени только в стационаре под наблюдением врачей.

Для лечения используют заживляющие повязки с использованием таких мазей как: левомеколь, цинковая мазь, спасатель  или мазь Вишневского

Сначала нужно продезинфицировать пораженное место и рядом с ним 3 процентной перекисью водорода, потом осторожно нанести слой заживляющей мази или геля и наложить повязку из бинта или другой дышащей и стерильной ткани. Применять препараты для лечения ожогов следует в строгом соответствии с их аннотациями

Так же помогает  заживлению ожогов облепиховое масло и капустный лист, но это уже из народных средств. Методы лечения таких термических повреждений, как ожоги напрямую зависят от их классификации

Степени тяжести ожоговых травм

При ожоговой травме первой степени тяжести, все меры терапии применяются на дому. Данные повреждения кожи не требуют проведения трудоемких процедур. В основном, при лечении этой формы ожогов, используются местные мази для обработки поврежденных тканей. Помимо этого, для того чтобы предупредить развитие воспалительных процессов рекомендуется использовать примочки на основе лекарственных трав.

Вторая степень тяжести ожога характеризуется появлением небольших волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость. Данная форма повреждения кожи требует особо тщательного подхода в терапии. Отсутствие грамотного подхода может привести к инфицированию и другим осложнениям.

При третьей и четвертой степени тяжести патологии, на коже больного образуются плотные волдыри. В данном случае, терапия патологии проводится хирургическими методами. При обработке пострадавших тканей, волдыри вскрываются и очищаются от имеющегося в них содержимого. Во время проведения операции, специалисты удаляют омертвевшие ткани и проводят обработку антисептическими растворами. При обширных повреждениях поверхности кожи, больному может потребоваться пересадка данного органа.