Травмы глаза: виды, возможные осложнения, первая помощь

Классификация повреждений

Классификация травмы глаза, исходя из обстоятельств, при которых она была получена, следующая:

• Травма глазного яблока бытового характера наиболее часто случается по причине злоупотребления алкоголем и семейных ссор. Ранение наносится инструментами, приспособлениями и средствами, которые люди используют в бытовых целях.
• Повреждение глазного яблока промышленное происходит во время работы на фабрике, заводе или другом производстве, на котором есть механизмы, электроприборы или автоматические приспособления, несущие потенциальную опасность.
• Если во время автомобильной катастрофы повреждаются глаза травмы считаются транспортными. Пострадать может водитель, пассажир или пешеход, во время столкновения с транспортным средством.
• К военным травмам относятся повреждения тупыми или наоборот — острыми предметами, отломками взрывных снарядов, возможно проникающее ранение глаза из-за попадания внутрь него пули, либо другого постороннего предмета.
• Во время занятий спортом часто случаются проникающие травмы глаза, либо имеющие механический характер. Спортивные повреждения часто возникают у людей, занимающихся боевыми искусствами. Напарники травмируют друг друга ногой, кулаком, колющими предметами (например, во время фехтования). Иногда возникает сдавливание или разрыв органа зрения.
• Травма глаза во время сельскохозяйственных работ происходит механическим путем, либо же в него попадает посторонний предмет. Земля может попасть в глаза при обработке земли, металлическая стружка проникает в органы зрения, если человек не придерживается техники безопасности при ремонте сельскохозяйственной техники или во время другой работы с железом.
• К криминальным повреждениям можно отнести те, что возникают при нападении злоумышленника. Они носят различный характер, бывают механическими, либо проникающими.

При легкой степени повреждения зрение человека не нарушается, при повреждениях средней тяжести зрение может понизиться на какое-то время, но быстро восстанавливается. Во время тяжелых повреждений глаз зрительная функция существенно снижается, а при особо тяжелых пропадает полностью.

Первая помощь

Самыми частыми наблюдаются закрытые травмы глаз, которые возникают от ударов каким-либо предметом. Обычно они выражены в повреждении конъюнктивы, чему сопутствует кровотечение и эрозия роговицы. Несерьезные ранения проходят в течение короткого периода. В это время наблюдается повышенное слезоотделение и светобоязнь.

Большую опасность влекут серьезные закрытые повреждения глаз человека, так как вследствие этого может произойти: выпадение хрусталика, ранение стекловидного тела и отслоение сетчатки. Последствием может стать полная утрата зрения. Поэтому если произошла такая экстренная ситуация, необходимо знать, что делать при травме глаза.

Оказание неотложной помощи при травмах глаза закрытого типа происходит следующим образом:

• Пострадавшего необходимо успокоить, после чего приложить к травмированному органу что-нибудь холодное. В таком случае можно использовать платок, смоченный холодной водой, либо мешочек льда из холодильника, который необходимо держать в течение получаса.
• В дальнейшем раненый орган нужно промыть дезинфицирующим раствором. При его отсутствии можно использовать чайную заварку, либо отвар на основе ромашки. Ни в коем случае нельзя приметь вещества на спиртовой основе, так как это может нанести вред роговице, и только усугубить ситуацию.
• Наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего в больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Если несчастный случай привел к открытому ранению глаза, последствием этому может стать полная его потеря. Иногда в такой ситуации можно наблюдать в глазу наличие посторонних предметов, трогать которые категорически нельзя. Также при открытом повреждении глаза нельзя:

• закапывать его;
• тереть;
• использовать примочки;
• давить на поврежденный орган зрения;

Какие-либо другие манипуляции с поврежденными глазами так же недопустимы.

Если в такой ситуации наблюдается выпадение глазного яблока из глазницы, его нужно зафиксировать. Это можно сделать при помощи стерильной повязки. Обязательно необходимо закрыть и второй, не поврежденный глаз, чтобы он оставался в неподвижном состоянии. В дальнейшем необходимо немедленно доставить больного в медицинское учреждение. Если нет такой возможности, нужно вызывать наряд скорой помощи.

Также стоит рассмотреть травмы, при которых не повреждается глазное яблоко. Чаще они происходят посредством неправильного или неаккуратного использования острых предметов, либо после различных ударов. Травмированный участок необходимо обработать антисептиком, после чего наложить стерильную повязку. Если это серьезное повреждение слезных желез, применяется хирургическое вмешательство.

Поверхностные повреждения роговицы

Эрозии и непроникающие раны роговицы. Самые частые причины эрозий роговицы — травма пальцем, платком, ногтем, а также длительное ношение контактных линз. Причины непроникающих ран роговицы — травма веткой, шипом, любым острым предметом.

При осмотре врач нередко закапывает раствор флуоресцеина, чтобы оценить размер и глубину повреждения (флуоресценин окрашивает область дефекта эпителия, а также позволяет исключить проникающее ранение в сомнительных случаях).

Лечение заключается в закапывании противовоспалительных и заживляющих капель и мазей. Иногда для снижения воспаления назначают препараты, расширяющие зрачок. При благоприятном течении выздоровление наступает в течение 5-7 дней.

Лечение

Схема лечения в каждом случае определяется индивидуально. В одних случаях необходимо консервативное лечение, в других требуется хирургическое вмешательство. Лечение проводится в амбулаторных условиях только при лёгких повреждениях, в остальных случаях нужна госпитализация пострадавшего.

При травмах такого характера важно держать в чистоте зрительные органы. Для этого следует менять повязки не реже раза в сутки

При каждой замене повязки слизистая промывается антисептическим раствором.

Больному назначают курсом антибактериальные препараты местного и системного действия. Последние прописывают только в том случае, если состояние больного тяжёлое и есть большой риск развития инфекции. Могут быть прописаны такие лекарственные средства:

• Ципролет;
• Флоксал;
• Тобрекс;
• Левомицетиновые капли;
• Цефтриаксон;
• Аугментин.

После курса лечения больному могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, которые помогут быстро восстановиться. После травм глазного яблока нельзя некоторое время носить линзы, так как можно травмировать слизистую ещё больше.

Как происходит ушиб глазного яблока

Травмы глаз имеют разнообразный характер в зависимости от области поражения, степени тяжести и зачастую предполагают наличие других травм лица и головы, например, ушиб носа или другой части. При этом в результате удара могут травмироваться: роговица, склера, хрусталик, зрительный нерв, сосудистый тракт, слезовыводящий аппарат, сетчатка века.

Следует отметить, что ушибы глаз могут быть:

• прямыми, при которых удар приходится непосредственно на область глаза;
• непрямыми, которые спровоцированы ударом в лицевой скелет человека. При таком виде травмы можно получить и другие сопутствующие травмы, например, перелом носа и т.д.;
• объединенными, при которых травмы глаз вызваны нанесением как прямых, так и непрямых ударов.

Ушиб мягких тканей. В результате ушиба мягкие ткани, окружающие глаз, из-за недостаточной подкожно-жировой прослойки и значительной сосудистой сети могут существенно пострадать. Речь идет и о возможном разрыве плотных тканей, и об интенсивном кровоизлиянии. Нередко также отмечаются и нарушения структуры костных орбитальных стенок, сопровождающиеся в местах костных отломков ущемлением мягких покровов.

Разрыв глазного века. При разрыве внутренней спайки века может отмечаться разрушение слезных канальцев, сопровождающееся обильным слезотечением. В дальнейшем в месте повреждения хряща века, как нижнего, так и верхнего, могут образоваться специфические дефекты – колобомы. Они сопровождаются частым слезотечением, а также нарушением покровной функции века, что может стать причиной инфицирования конъюнктивальной полости и привести к пересушиванию роговицы. Если в результате ушиба произошел разрыв придатков глаза, то данная травма сопровождается кровоизлиянием в толщу век.

Ушиб в области глазницы. Тупой ушиб в область глазницы становится причиной кровотечения из орбитальных сосудов. Он проявляется своеобразным выпячиванием глазного яблока вперед — нарастающий экзофтальм. При образовании данного дефекта может нарушаться подвижность глаза, закрываться глазная щель, имеются признаки двоения перед глазами, а также снижается острота зрения.

Повреждение костных стенок орбиты. При повреждении костных стенок орбиты может иметь место подкожная эмфизема. Пациент ощущает боли при пальпации краев орбиты. Отмечается западение глазного яблока и опущенное положение верхнего века. Бывают случаи, когда в данной ситуации происходит эффект внезапного исчезновения зрения — амавроз.

причины, виды и лечение, оказание первой помощи

Травма глаза — различное внешнее поражение органов зрения, например, ушиб. Глаз может быть поврежден незначительно и это не приведет к серьезным проблемам, а могут быть и тяжелые поражения которые за собой повлекут различные осложнения, вплоть до полной потери зрения. Травма глаза, первая и самая распространенная причина потери зрения среди производственных травм.

Виды травм глаза

Поражение органов зрения может быть различным. Основными видами травм глаза являются:

Инородное тело в глазной полости. Попадание в глаз мелких предметов (песок, стекло, щепки, насекомые), а так же химических веществ, кроме дискомфорта, причиняют и значительный вред глазам. Глаз после травмы может болеть и слезоточить.
Механическая травма глаза. Механическими повреждениями считаются удары тупым или острым предметом, огнестрельное ранение, сдавливание или сотрясение глазного яблока.
Ожог. Ожоги, полученные от огня, например, полученные в ходе пожара или от костра на отдыхе могут не только навредить глазу, принести болевые ощущения, но и полностью лишить зрения.
Воздействие низких температур. Такой вид повреждений наблюдается редко. Получить его можно в ходе работы с холодными жидкостями, например, жидким азотом. Так же травму такого характера можно получить при воздействии ледяного ветра на органы зрения.
Воздействие химических веществ. Травмы такого характера возникают при взаимодействии глазного яблока и химических щелочных или кислотных жидкостей

В бытовых условиях такие повреждения получаются при неосторожной работе с клеем, цементом или растворителем.
Влияние ультрафиолетовых лучей. Поражение глаза ультрафиолетом возможно при длительном пребывании на солнце, под кварцевыми лампами, в солярии без специальных очков и т.д.

Как правило, поражение органов зрения происходит в домашних условиях, либо в ходе производственной деятельности.

К кому обратиться при повреждении глаза?

При получении травмы, первым делом следует посетить травмпункт. Это отделение работает круглосуточно, что позволяет оказать незамедлительную первую помощь в любое время суток. Если в населенном пункте нет такого отделения, можно посетить любой функционирующий на момент получения травмы пункт медицинской помощи, например, стационарное отделение, поликлинику или фельдшерский пункт. При отсутствии возможности самостоятельно добраться до врачей, необходимо позвонить в скорую помощь.

Если травма роговицы глаза или других его структур была нанесена человеку вдалеке от населенных пунктов, необходимо принять меры первой медицинской помощи и доставить его в любое ближайшее отделение с медицинскими работниками. В случае острой необходимости, для оказания первой медицинской помощи может быть посещено даже отделение ветеринарной медицины.

При посещении медицинского пункта необходимо иметь при себе как минимум:

• паспорт;
• СНИЛС;
• полис обязательного медицинского страхования.

Но даже при отсутствии этих документов специалисты обязаны оказать первую медицинскую помощь.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела. В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок). Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния. Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой. Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Проникающие травмы

Этот вид механических ранений возникает при прямом контакте глазного яблока с острыми предметами, такими как металлические, деревянные или стеклянные осколки, а также проволока, столовые или канцелярские приборы. В данной ситуации нередко диагностируют попадание инородного тела внутрь. Тяжелые случаи травматизма сопровождаются выпадением содержимого и оболочек глаза.

Наиболее характерным симптомом проникающего ранения являются острые болевые ощущения. Кроме того, могут присутствовать слезотечение, светобоязнь, покраснения конъюнктивы и век, а также сильные кровоизлияния на поврежденных участках. Пациентам с подобного рода травмами, как правило, требуется срочная хирургическая помощь.

Признаки проникающей травмы глаза:

• Наличие сквозного ранения в роговой оболочке или склере;

• Раневой канал в хрусталике;

• Присутствие в стекловидном теле пузырька воздуха;

• Смещение радужной оболочки;

• Надрыв зрачкового края радужки;

• Выпадение стекловидного или цилиарного тел;

• Выраженное падение внутриглазного давления;

• Частичное помутнение хрусталика.

Симптомы

Симптомы, по которым можно установить ушиб глаза, довольно расхожи. В основном они зависят от степени тяжести полученной травмы.

Иногда бывает и так, что человек вовсе не ощущает никаких неприятных ощущений в глазнице после удара либо не обращает внимания на незначительные неудобства.

Это может как сойти вам с рук, так и нести за собой серьезные последствия вплоть до снижения зрения. Получили теннисным мячиком по глазу в игре, хлестнула ветка с придорожного куста?

Лучше перестраховаться и обратиться за консультацией к офтальмологу, который со стопроцентной точностью определит, был ли нанесен какой-либо ущерб вашему глазу.

Не обойтись без посещения окулиста, если вы обнаружили у себя следующие симптомы после удара:

1. Тянущая тупая боль в поврежденном глазу.
2. Тошнота, рвота.
3. Повышение температуры тела.
4. Головокружение, головная боль.
5. Невозможность смотреть на яркий свет.
6. Частичная потеря зрения, предметы приобретают расплывчатые контуры.
7. Блефароспазм – непроизвольное смыкание век.
8. Слезотечение, которое может возникать как следствие разрыва той области, где происходит соединение век и нарушение целостности непосредственно слезных каналов.
9. Если произошло повреждение костей, пострадавший может испытывать невозможность закрыть глаз, а также сфокусировать взгляд на отдельном предмете; в некоторых случаях слышен хруст костей с нарушенной целостностью. При попытке прикоснуться к травмированной области, больной испытывает острую нетерпимую боль.
10. Кровоизлияние – также характерный признак наличия контузии глаза. Повреждение внутриглазных сосудов приводит к появлению красных пятен на поверхности глаза, может наблюдаться отек и выпучивание глазного яблока.
11. Самый опасный признак – полная внезапная потеря зрения, которая может быть спровоцирована зажимом или повреждением глазного нерва.

Характер симптомов, а также их совокупность зависит от того, какая конкретно часть глаза пострадала: роговица, хрусталик, сетчатка, радужка, стекловидное тело, зрительный нерв.

Не относитесь беспечно к своему здоровью, ведь невылеченный ушиб глазного яблока может обернуться весьма тяжкими последствиями:

• Наличие ранений на поверхности глаза – ворота для проникновения инфекции, благодаря которой вы можете с этим самым глазом распрощаться навсегда.
• Затянули поход к врачу – многократно увеличили риск возникновения гнойных воспалений, которые могут привести к абсцессу мозга, и как результат – летальному исходу.
• Кератит, или воспаление роговицы глаза. К последствиям этого заболевания относятся появление бельма, снижение зрение.
• Симпатическая офтальмия – одно из наиболее частых осложнений, сопровождающих травмы глаз. Проявляется вялотекущим длительным воспалительным процессом, который может привести к полной потере зрения.
• Со временем, поврежденный глаз может сместиться.
• Развитие птоза – опущения верхнего века.
• Попадание и развитие инфекции может привести к заражению крови.

Особенно важно вовремя попасть к окулисту, если травма произошла у ребенка. Ведь от этого зависит качество его зрения и всей дальнейшей жизни

Не отмахивайтесь от жалоб детей и всегда обращайте внимание на наличие покраснений и припухлостей в области глаз

Лечение

Любой курс лечебной терапии направлен на сохранность зрения и восстановление поврежденной структуры травмированного глаза. В случаях с повреждением века или конъюнктивы, проводятся хирургические мероприятия. В таком случае наложенные швы снимаются уже через одну, либо две недели после операции.

При повреждении слезных желез, они восстанавливаются посредством имплантации специальных трубок, которые препятствуют зарастанию слезных каналов.

Для химических ожогов назначают длительное промывание глаза потоком воды. После чего применяется консервативная терапия. Если травма средней, либо тяжелой степени, больной весь курс лечения должен находиться в стационаре.

Открытые (проникающие) повреждения глаз нуждаются в незамедлительных хирургических мероприятиях. В таком случае швы снимаются спустя несколько месяцев, исходя из степени тяжести ранения.

Если нарушен хрусталик, его нужно извлекать хирургическим путем, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов. Для восстановления зрения в дальнейшем в зрительный орган имплантируется новый искусственный хрусталик.

Способ устранения зависит от ситуации, и выбирается на усмотрение лечащего врача. При кровотечении внутрь глаза необходимо консервативное лечение, в некоторых ситуациях проводится удаление крови с глаза.

Чтобы сохранить зрение после полученной травмы, необходимо без замедления обратиться за помощью квалифицированных медиков и пройти курс лечебной терапии, строго соблюдая все рекомендации врачей. Период заживления зависит от степени тяжести травмы. После окончания лечения необходимо наблюдение офтальмолога, чтобы предотвратить возможные ухудшения зрения.

Первая помощь при травмах глаза

Причины травм глаза разнообразны, и несчастный случай может произойти в самый неожиданный момент

При любом повреждении органов зрения важно своевременно оказать помощь пострадавшему. Помните, травмы глаз – это состояния, требующие незамедлительного вызова скорой и экстренной госпитализации

Самостоятельное лечение в таких случаях противопоказано, так как оно может привести к угрожающим последствиям, в том числе полной слепоте.

При тупой травме глаза

В данном случае может наблюдаться выраженный отек век, кровоизлияние в конъюнктиву, разрыв склеры и т. д. Постарайтесь успокоить пострадавшего. По возможности очистите травмированную область от загрязнений при помощи воды или салфетки с антисептиком (при этом нельзя прикасаться к открытым ранам). Наложите на поврежденный глаз стерильную повязку и до приезда скорой помощи обеспечьте больному полную неподвижность.

При попадании в глаз инородного тела

Различные мелкие предметы (соринки, песчинки и т. д.) могут попасть под поверхность века, прикрепиться к роговице или проникнуть глубоко в ткани. Это вызывает сильную боль, обильное слезотечение, нарушения зрения. Самостоятельно попытаться удалить инородное тело можно только с внутренней поверхности нижнего или верхнего века, воспользовавшись любыми каплями для глаз с антибиотиком. Если же посторонний предмет находится на роговой оболочке или в ране, категорически запрещены любые манипуляции. Попытка извлечь инородное тело руками может иметь тяжелые последствия, вплоть до выпадения содержимого глаза! Наложите на поврежденную зону чистую повязку, постарайтесь успокоить больного и дождитесь приезда врачей.

При попадании в глаза химического вещества

Воздействие кислот, щелочей и других агрессивных веществ способно привести к частичной или полной потере зрения. Попадание химикатов сопровождается острой болью. В данном случае необходимо немедленно (в течение первых 10 минут) промыть пострадавший глаз прохладной проточной водой. Для этого можно использовать струю из чайника, чашки, резиновой груши и т. п. Длительность процедуры – не менее 20 минут. Для удаления твердых частиц химического вещества используется влажный тампон. Повязку на место поражения накладывать запрещается.

При термическом ожоге глаз

Причиной травмы органов зрения может быть кипящая вода, горячее масло, пар, раскаленный металл и т.д. В первую очередь необходимо оградить пострадавшего от повреждающего фактора.  Обожженные глаза необходимо накрыть стерильной повязкой. Запрещается плотно прижимать ее и туго фиксировать, так как это способно усугубить повреждения.

Чего нельзя делать при травме глаза

Оказывая первую помощь при повреждении глаза, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности, чтобы не навредить больному:

• Не трогайте пострадавший глаз, не помыв предварительно руки.
• Не используйте для остановки кровотечения вату при открытом ранении.
• Не трите травмированный глаз и не надавливайте на него.
• Не пытайтесь удалить инородное тело на роговой оболочке глаза самостоятельно.

Помните, что самостоятельное лечение при травмах глаза недопустимо, так как оно может привести к угрожающим последствиям, в том числе полной слепоте. При травме глаза необходимо незамедлительно обратиться к врачу и тщательно следовать всем полученным рекомендациям.

Тауфон в комплексном лечении микротравм глаз

При микротравмах глаза врач может назначить в комплексной терапии препарат Тауфон. Роговица глаза получает питание только за счет внутриглазной жидкости, сосудов перикорнеальной зоны и кислорода воздуха, т. к. собственных сосудов не имеет. Согласно инструкции по медицинскому применению, при травмах роговицы Тауфон назначается в качестве стимулятора репаративных процессов, в том числе при ношении контактных линз. Однако Тауфон не является препаратом первой линии и применяться в этих случаях может только по назначению врача в составе комплексного лечения глаз после травмы уже на этапах выздоровления.

Нивелируем последствия попадания в глаз разъедающих жидкостей (Видео: первая помощь при травме глаза)

Случаются также такие травмы глаз: при попадании химических веществ, стирального порошка, клея, бытовой химии. Такие раневые факторы называют ожогом глаз. Офтальмологи считают химические вещества очень опасными. В таком случае необходимо немедленно промыть глаз под струёй тёплой воды, немного оттягивая веко и наклонив голову так, чтобы вода текла от носа кнаружи. Как можно быстрее и аккуратнее удалить остатки химического вещества.

После промывания необходимо наложить стерильную повязку и срочным образом направиться к врачу. Также возможен вариант быстрой помощи при закапывании в глаз противовоспалительного средства: 20% раствор сульфацил-натрия или 10% раствор сульфапирида. Также может помочь при таких травмах может раствор фурацилина и любой глазной антисептик, который может быть в аптечке. После всех необходимых процедур пострадавшему желательно дать обезболивающее средство

Очень важно, в срочном порядке добраться до больницы как можно быстрее

Ведь только квалифицированный врач может дать конкретное заключение и помочь в этой ситуации, чтобы исключить или уменьшить последствия этого несчастного случая. И не забудьте взять с собой ёмкость с веществом, которое попало в глаз, это поможет профессионалу выбрать тактику последующего лечения. И помните – лишь быстрое реагирование на ситуацию поможет избежать неприятных последствий.

Лечение повреждения

При любой травме глаза, даже незначительной, лечение в домашних условиях невозможно. Человек не может самостоятельно оценить степень повреждения органа зрения, тем более что некоторые симптомы развиваются постепенно.

Только офтальмолог правильно поставит диагноз, определит тяжесть травмы и объяснит, что делать, нужна ли госпитализация. Для полноценного осмотра органа зрения врач использует линзы Гольдмана. Этот аппарат позволяет осмотреть все внутренние структуры органа под любым углом.

Первая помощь

Если произошла травма глаза, человеку оказывают первую помощь и доставляют его в больницу. Мероприятия оказания первой помощи при травмах глаз определяются причиной. Прежде всего нужно прекратить воздействие повреждающего фактора.

1. Механические. Наложить чистую повязку на глаз, при проникающей травме остановить кровотечение.
2. Термические. Если воздействовали высокие температуры — наложить повязку, затем приложить холод. Если низкие температуры — только повязку.
3. Химические. Промыть глаз большим количеством воды.
4. Электрические. Экстренная госпитализация.

Каждый человек должен знать, что делать при повреждении глаза в разных ситуациях. Грамотно оказанная доврачебная помощь позволяет снизить риск развития осложнений, улучшить прогноз.

Что нельзя делать

Глаз — очень чувствительный орган. Поэтому при повреждениях глазных яблок запрещается самостоятельно удалять инородные тела, пытаться нейтрализовать попавшее химическое вещество.

Основное лечение

После определения диагноза врач оказывает неотложную помощь, если она необходима. Затем решается вопрос об амбулаторном или стационарном лечении. Травмы легкой степени допускается лечить на дому.

В большинстве случаев травмирование глаз требует хирургического вмешательства:

• удаление нежизнеспособных тканей;
• остановка кровотечения;
• ушивание ран.

Медикаментозное лечение назначается для профилактики бактериальных осложнений, если после травмы зрение становится мутным. Применяются следующие препараты:

• капли и мази с антибактериальным действием — “Нормакс”, “Унифлокс”, “Офтоципро”;
• средства для заживления повреждений — “Солкосерил”, “Корнерегель”;
• препараты для восстановления оттока слезы — “Видисик”, “Систейн баланс”;
• препараты для укрепления хрусталика — “Карталин”, “Офтан-катахром”.

Длительность приема лекарств определяется врачом индивидуально.

Травма глаза

Повреждения лицевой области чаще оборачиваются опасными осложнениями. Травма глаза может стать причиной слепоты и гнойных воспалений.

Значение имеют характер воздействия и интенсивность патологических изменений. Если повреждены поверхностные части глаза, сохраняются шансы на полное выздоровление.

Глубинная травматизация провоцирует рецидивирующие болезни глаз и стойкие нарушение зрения.

Классификация

Органы зрения считаются уязвимыми к механическим воздействиям. Спровоцировать травмы глаза способны физические и химические факторы. Сочетанной травмой называется одновременная травматизация нескольких структур, например, глазного яблока и орбиты. Согласно классификации травм глаза, выделяют:

• тупую травму – иначе контузию глаза;
• химические ожоги и травмы глаз;
• лучевые повреждения оболочки глаза;
• непроникающие ранения – преимущественно травмы слизистой оболочки, роговицы, склеры и  корнеосклеральной зоны глаза;
• проникающие травмы – ранения глаза с вовлечением в патологический процесс хрусталика, стекловидного тела.

Механические травмы могут быть тупыми, рваными, резаными, колотыми. Чаще механические травмы глаза бывают закрытыми. По классификации травм глаза, механические нарушения закрытого типа имеют наиболее благоприятный прогноз. Если возникла проникающая травма, не исключены повреждения зрительного нерва, развивается травматическая катаракта глаза.

Отдельными видами травм глаза выступают повреждения с внедрением инородных тел. При попадании фрагмента через склеру обнаружить входное отверстие проблематично.

Из-за проникающей травмы в роговице образуется отверстие с кровоизлиянием. Под воздействием железных инородных тел возникают пигментация и помутнение хрусталика.

Нередко ранения соседствуют с ожогами глаза – термальный фактор и попадание инородного тела грозят отслоением сетчатки.

Код травмы по МКБ 10

Согласно МКБ 10, травмы глаза получают шифр S05. Проникающее ранение с попаданием инородного тела имеет код по МКБ 10 – S05.5. Открытая рана тканей века шифруется S01.1.

Клинические характеристики

Симптоматический комплекс постконтузионного периода включает в себя не только признаки поражения глазных яблок и вспомогательной структуры, но и общие клинические показатели здоровья.

Общие симптомы

• боль в поврежденной области;
• головные боли;
• головокружения;
• тошнота;
• если присутствует зрительная функциональность, то наблюдается искажение конвергенции при напряжении глаз.

В первые сутки начинается инфекционное поражение конъюнктивы с выделениями лейкоцитарной слизи. Воспаление длится 3-4 дня.

Легкая степень травмы характеризуется кровоподтеками под кожей век и конъюнктивой. Кровоизлияния, появившиеся непосредственно после травмы, появляются из деструктурированных сосудов век. Кровоподтёк, указывающий на повреждение головного мозга или черепа, возникает через несколько часов или дней. Важный признак черепно-мозговой травмы от ушиба – очковые гематомы, имеющие багрово-фиолетовый оттенок, появившиеся через сутки после ушиба.

Кровоподтек в конъюнктивах при легких ушибах рассасывается самостоятельно в короткий срок. Вторая и третья степени тяжести характеризуются комплексными кровоподтёками в конъюнктиве, которые нарастают в первые сутки после травмации и полностью исчезают только спустя месяц. Если существует подозрение на субконъюнктивальное повреждение склеры, требуется немедленное хирургическое вмешательство для коррекции оболочки и наложения швов.

Повреждение роговицы глаза может выражаться эрозиями, слезотечениями, непереносимостью светового излучения. Также наблюдаются рези и блефароспазмы. Легкая степень травмы характерна благоприятным прогнозом регенерации – эрозия полностью заживает в течение недели. Средняя и тяжелая степени повреждения выражены сильным снижением восприимчивости роговицы, мутной стромой и десцеметитом.

Нарушение целостности структуры склеры вокруг лимба, деформация может достигать зрительных нервов. В разорванную полость склеры могут выпасть хрусталик, сетчатка и стекловидное тело. Деформацию склеры часто путают с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Косвенные признаки разрыва: гипотония, гемофтальм, розовое свечение разорванного участка на диафаноскопии.

Деформация хрусталика после ушиба может быть связана как с измененным расположением, так и с дезорганизацией трофического процесса. В результате периодической или полной деструкции ресничных поясков вывихивается или подвывихивается тело. Подвывихивание определяется неравномерностями или смещениями длины камеры, дрожанием радужной пленки или факодонезом. Травма осложняется астигматизмом, возникновением грыжи стеклянного тела и гипертонией глаза.