Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Профилактика переломов челюстных костей

Так как переломы данных костных структур являются тяжелой травмой, подлежащей серьезному лечению и длительному периоду восстановления, стоит применять меры для предотвращения травмоопасных ситуаций.

Важным элементом профилактики для детей – проведение бесед со взрослыми и использование защитных приспособлений, что также является важным для безопасности взрослого человека:

Для избежания падений ребенка с высоты, он должен находиться под присмотром взрослого. Если ребенок большой, родителям стоит проводить беседу об опасности игр на высоте.
Чтобы уберечь ребенка и взрослого от спортивных травм, нужно использовать индивидуальные методы защиты – наколенники, налокотники, шлемы, ремни. Также необходимо наблюдение за ребенком и за начинающим занятия взрослым, со стороны спортивного инструктора или тренера.
Для обеспечения безопасности в автомобиле обязательно использование детских кресел, подходящих по возрасту. Для взрослых обязательно использование ремней безопасности.
Если у для взрослого человека есть риск получения травм в рабочей обстановке, с работником должен быть произведен инструктаж по технике безопасности и оказании первой медицинской помощи. Также необходимо использование индивидуальных средств защиты, например, касок.
И взрослым, и детям стоит избегать потенциально опасных ситуаций, когда может быть нанесен удар по лицу, или есть вероятность падения

Это могут быть уличные драки и потасовки или увлечение экстремальной деятельностью без средств защиты.
Для поддержания здоровья височно-нижнечелюстного сустава стоит уделять внимание твердости употребляемой пищи. Она не должна вызывать болезненность при употреблении

Также не рекомендуется грызть твердые предметы, орехи, фрукты.
Здоровье сустава зависит и от адекватности нагрузок. Так постоянное употребление жевательной резинки может нанести вред.
В повседневной жизни стоит избегать слишком широкого открытия рта.

Элементарные правила помогут избежать серьезной травмы. Возможных осложнений и сохранить здоровье. Фото и видео в этой статье продемонстрируют разницу при переломе отделов верхней и нижней челюсти.

Отростки нижней челюсти наряду с аналогичными образованиями верхней челюсти, выполняют важную функцию в человеческом организме. При повреждении одного из костных структур всегда травмируются окружающие области.

Период восстановления после подобных травм длителен и требует квалифицированной медицинской помощи. Пострадавший человек на некоторое время теряет возможность жить полноценной жизнью

Поэтому очень важно, чтобы инструкция по лечению и режиму, данная врачом тщательно соблюдалась

Первая помощь при подозрении на перелом челюсти

Многих людей интересует, что делать при получении травматического повреждения. Если есть подозрение на челюстную травму, пострадавшему необходимо сразу оказать первую помощь.

Нужно ли вызывать скорую помощь

Если человек говорит – ломаю челюсть, рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь. Лишь опытный врач сумеет остановить аномальный процесс, справиться с дискомфортными ощущениями и уменьшить вероятность опасных последствий в виде кровотечений, сотрясения мозга, распространения гнойных масс.

До прибытия врачей пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При этом следует постараться остановить кровотечение и дать человеку анальгетики, чтобы справиться с болью

Важно, чтобы больной оставался в неподвижном положении

Если вызвать скорую помощь не представляет возможным, пострадавшего нужно доставить в больницу. Это рекомендуется сделать как можно быстрее. Стоит учитывать, что перелом представляет серьезную опасность. Перевозить пациента нужно лежа или полусидя, а голову запрокинуть на здоровую сторону.

Сердечно-легочная реанимация при необходимости

При образовании крупных гематом или других осложнений травматического повреждения у человека могут возникать обморочные состояния. Нередко возникает потребность в проведении сердечно-легочной реанимации.

Остановка кровотечений

При наличии кровотечения нужно зажать поврежденные сосуды пальцами. Также допустимо применять давящие повязки. При поверхностном капиллярном кровотечении стоит использовать тампон. Предварительно его рекомендуется смочить в перекиси водорода.

Обезболивание

Травматическое повреждение часто сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Чтобы минимизировать дискомфорт, к пораженной области рекомендуется приложить лед или воспользоваться специальным хладагентом.

Для устранения боли можно применять анальгетики. При этом стоит использовать средства из категории нестероидных противовоспалительных лекарств. К ним относят Диклофенак, Кеторолак. Чтобы справиться с интенсивной болью, применяют инъекции. Если перелом сопровождается серьезными осложнениями, не удастся обойтись без сильнодействующих препаратов. Одним из них является Промедол.

Обездвиживание и фиксация челюсти

При потребности проводится фиксация нижней челюсти. Для этого рекомендуется воспользоваться пращевидной повязкой.

Техника выполнения

Обезболить подглазничный нерв можно двумя способами – внутриротовым и внеротовым.

Внутриротовой способ

• Сначала необходимо обнажить переходную складку, оттянув верхнюю губу пальцами или шпателем.
• Вкол проводится между первым и вторым резцом верхней челюсти в области их корней (на переходной складке).
• Иглу продвигают кнаружи, кверху и кзади по направлению к каналу, возле которого вводят обезболивающий раствор (1-2мл.). Также необходимо выпускать анестетик по мере продвижения иглы для оттеснения мелких сосудов и профилактики их повреждения.

Внеротвой способ

• Укол проводят ниже проекции подглазничного отверстия на 1-2 см.
• Направление движения иглы – кнаружи, кверху и кзади.
• Иглу продвигают по кости до отверстия, где выпускают около 1мл. анестетика.
• Затем входят в канал, продвигают иглу на 1см. (обязательно предвыпуская обезболивающий раствор) и вводят еще 1,5 мл. анестетика.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (на латыни — mandibula) — это подвижная непарная кость, расположенная в нижней части лицевого отдела черепа. В процессе эволюции эта кость сформировалась из первой жаберной (мандибулярной) дуги подковообразной формы, каковую она сохраняет до сих пор (см. следующую схему).

ИНТЕРЕСНО. Коэффициент давления при сжатии челюстей у человека в 60 раз меньше, чем у собаки, в 300 раз меньше, чем у волка, и в 1600 раз меньше, чем у акулы

Функции

Нижняя челюстная кость выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Для пережевывания пищи человеку приходится смыкать зубные ряды, а для ее проглатывания и звукообразования размыкать их. При этом человек может двигать нижней челюстью в шести направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны.

Анатомическая форма данного костного образования определяет привлекательность человеческого лица. Широкая, выпирающая челюсть делает лицо человека более грубым, а тонкая, вытянутая — узким и женоподобным.

СПРАВКА. Ученые считают, что нижняя челюстная кость человека имеет много общего с костными образованиями жвачных животных. Поэтому человеку удобнее пережевывать мягкую растительную пищу, чем грубую мясную.

Травмы отростков верхней и нижней челюсти

Самым распространенным видом травмы является перелом костных структур. Исходя из особенностей строения отростков обеих челюстей, их тонкости, переломы при несчастных случаях и происшествиях очень распространены.

Травмы отростков верхней челюсти

Верхнечелюстные альвеолы намного уязвимее при силовых воздействиях на лицо, чем аналогичные нижнечелюстные структуры.

Это происходит по некоторым причинам:

• верхняя альвеолярная область более длинная и тонкая;
• пластины компактного вещества насыщены дырочками для подходасосудов и нервов, это делает кости более уязвимыми;
• альвеолы нижней челюсти защищены от травм подбородочной косточкой, которая выступает, принимая на себя основной удар;
• верхнечелюстные альвеолы защищают лишь скуловая кость и дуга.

Сложность травм верхнечелюстных альвеол, в смещении обломков в стороны при отламливании. Может происходить его частичное смещение в стороны, редко возможен его тотальный отрыв от окружающих костных тканей.

Переломы любого отдела верхней челюсти – очень сложный случай из-за тесной связи всех костных структур черепа. Происходит отламливание сразу нескольких костных структур лица. В случае обширных переломов зачастую повреждается и основание черепа.

Травмы отростков нижней челюсти

Ситуации, когда ломается венечный отросток, не очень часты. Такая травма чаще всего происходит при сильном ударе по подбородочной зоне, направленного сверху вниз. Если венечный отросток сломан, то при открытии рта будет происходить смещение челюсти в сторону травмы. При прощупывании ощущается сильная боль.

Мыщелковый отросток нижней челюсти часто ломается как следствие разлома челюстной ветви. При этом отделы принадлежащие отростку повреждаются не равномерно. Самый уязвимый отдел — основание.

Ломается эта область из-за возникновения перегиба костной ткани. Травма происходит при направлении удара по боковой части подбородка и по боковой части основания нижней челюсти. Такой же исход будет у ситуации при попадании удара в бок лица и чуть снизу.

При движении удара спереди или сзади случается перелом шейки мыщелкового отростка. Эта ситуация объясняется различиями в плотности костных структур.

Классификация травмы

С учетом провоцирующего фактора классификация переломов выделяет такие виды:

1. Травматические – обусловлены интенсивным механическим воздействием. Такие повреждения бывают огнестрельными и неогнестрельными.
2. Патологические – связаны с развитием в костных структурах деструктивных процессов. К ним относят развитие остеомиелита, опухолевого образования, остеопороза. А также причиной могут быть метастазы и другие факторы.

В зависимости от расположения линии перелома выделяют такие разновидности:

1. Клыковый – локализуется в зоне фиксации клыков.
2. Угловой – расположен в углу челюсти. Его также называют ангулярным переломом нижней челюсти. А также травму именуют переломом нижней челюсти в области угла.
3. Ментальный – локализуется в области отверстия подбородка. Для ментального перелома нижней челюсти характерны специфические симптомы.
4. Срединный – в этом случае страдает зона между центральными резцами.
5. Резцовый – повреждается зона между боковыми резцами.
6. Цервикальный или шеечный – нарушается структура мыщелкового отростка.
7. Коронарный – при этом страдает венечный отросток. Для перелома венечного отростка нижней челюсти характерны особые проявления.

Отдельно стоит отметить переломовывих. При этой травме, помимо нарушения структуры кости, наблюдается вывих височно-нижнечелюстного сустава.

В зависимости от состояния мягких тканей и кожи выделяют такие переломы:

• открытый – при этом поврежденная поверхность сообщается с окружающей средой;
• закрытый – в такой ситуации целостность дермы не страдает.

Двойной перелом

Под этим термином понимают наличие двух линий излома с одной части нижней челюсти. Отдельно стоит выделить наличие двустороннего перелома нижней челюсти. В этом случае переломы локализуются на двух половинах челюсти.

Сочетание двойного и двустороннего переломов именуют множественной формой заболевания. При этом болевой синдром локализуется не только в зоне удара, но и в районе ушной раковины.

Чтобы выявить двойной и двухсторонний перелом, обязательно стоит выполнить рентгенографию. Эту процедуру проводят в двух проекциях. Иногда возникает потребность в более точных исследованиях – к примеру, в компьютерной томографии.

Перелом нижней челюсти со смещением

Чаще всего переломы челюсти происходят со смещением костных структур. Это связано с влиянием двух факторов. Прежде всего причиной становится сокращение и тяга мышц лица. А также провоцирующим фактором выступает сила тяжести самих отломков.

Ключевую роль в смещении костей играют мышечные ткани. Чем больше таких элементов прикреплено к кости, тем сильнее она сместится. При минимуме мышц перелом может пройти и без смещения. В этом случае травму называют неполным переломом.

Кости могут смещаться в разных направлениях – внутрь или наружу. Также смещение происходит латерально. Это значит, что оно направлено в левую или правую сторону.

Иногда смещение происходит в горизонтальной плоскости. Такая ситуация возникает в том случае, если боковые фрагменты накладываются друг на друга. В действительности такой вид смещения происходит довольно редко.

Чтобы выявить разновидность и степень тяжести нарушения, врачи применяют лучевые способы диагностики. Чаще всего используются рентгенография и компьютерная томография. Степень и разновидность повреждения влияют на тактику лечения, срок восстановления и прогноз травмы.

Классификация травмы

Классификация переломов нижней челюсти включает травмы в зависимости:

• от наличия смещения или без него;
• от наличия открытых или закрытых повреждений;
• от локализации;
• от степени тяжести;
• от причин, повлекших их образование (травматические или патологические);
• от направления контура после перелома;
• от количества образовавшихся отломков.

По локализации травмы могут находиться:

• в подбородочном отделе;
• в боковом;
• в области угла.

Пол количеству повреждений

По количеству обнаруженных повреждений бывают:

• одиночными;
• двойными;
• множественными;
• односторонними;
• достаточно часто встречается двусторонний перелом нижней челюсти.

По линии надлома

В зависимости от направления надлома сломанная челюсть может быть:

• продольные;
• поперечные;
• косые;
• зигзагообразные;
• мелкооскольчатые;
• крупнооскольчатые.

В зависимости от локализации, классификация переломов нижней челюсти имеет 2 группы:

1. Повреждение тела — в большинстве случаев это открытый перелом, которому сопутствуют разрыв слизистой оболочки и обильное кровотечение. Эта группа также делиться на такие виды:

• срединный — это когда линия повреждения находится между резцами, находящимися спереди;
• ментальный — когда повреждение находится между клыком и премоляром, а также может быть посреди премоляров;
• боковой — травма располагается в районе моляров;
• ангулярный перелом нижней челюсти — располагается в области угла.

1. Повреждение ветви — эта группа характеризуется повреждением ветви челюсти и ее мыщелковых отростков. В таком случае разлом может быть как параллельным, так и перпендикулярным к оси кости. Перелом мыщелкового отростка может локализоваться у основания шейки, либо головки.

Разновидности по количеству:

• одиночный;
• двойной перелом;
• двухсторонний;
• односторонний;
• множественный.

Наиболее часто встречаются односторонний и двусторонний перелом нижней челюсти.

По направлению щели:

• продольный;
• поперечный;
• косой;
• зигзагообразный;
• Т-образный;
• мелкооскольчатый;
• крупнооскольчатый.

Так же это повреждение можно разделить на такие типы: линейный, оскольчатый, комбинированный, открытый и закрытый переломы. При линейном типе наблюдается только одна линия.

В случае оскольчатого, сломанная кость делится на фрагменты, которые пересекаются между собой, при этом угол пересечения может быть совершенно разным. Различают оскольчатый перелом нижней челюсти со смещением и без смещения фрагментов кости.

По локализации переломы нижней челюсти разделяют на 2 группы:

1. Переломы тела. Чаще бывают открытыми, клинически сопровождаются разрывом слизистой, кровотечением. Различают срединные (линия разлома проходит между центральными резцами), ментальные (нарушение целостности наблюдается в участке между клыком и премоляром или между премолярами), боковые (зона повреждения локализуется в области моляров), ангулярные (повреждается кость в участке угла) переломы нижней челюсти.
2. Переломы ветви. К этой категории относят нарушения целостности ветви нижнечелюстной кости (линия разлома при этом имеет параллельное или перпендикулярное направление относительно продольной оси) и двух ее отростков – суставного и венечного. В свою очередь перелом суставного отростка может проходить на уровне основания, шейки или головки. Чаще диагностируют закрытые переломы ветви нижнечелюстной кости.

Лечение

Оперативное лечение переломов челюсти

Для лечения переломов применяют следующие виды остеосинтеза:

• Наружный остеосинтез представляет собой методику лечения переломов, при которой через костные фрагменты перпендикулярно к оси кости вводят специальные спицы, которые затем закрепляют вне кости на особом аппарате. Подобная тактика позволяет сопоставлять отломки и разгружать место перелома, тем самым частично возвращая функционал кости на время лечения.
• Внутрикостный остеосинтезосуществляется с помощью специального проводника, который вводится в мозговой канал кости и проводится через место перелома. Обычно данный метод используют для лечения переломов диафизов длинных трубчатых костей.
• Накостный остеосинтезпредполагает накладывание металлической пластины на место перелома после восстановления анатомической позиции отломков. Для фиксации пластины используют шурупы или винты, которые ввинчивают в кость. Такой способ позволяет быстро вернуть функцию кости и не требует наложения гипса.
• Чрескостный остеосинтез.При чрескостном остеосинтезе спицы, проволоку или гвозди, фиксирующие перелом, проводят под углом через место перелома таким образом, чтобы были зафиксированы обе части кости до линии излома.

Показаниями к остеосинтезу являются:

• наличие крупных и мелких костных осколков;
• сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
• переломы за зубным рядом;
• патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
• реконструктивные операции;
• малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.

Костный шов

Противопоказаниями к данному методу являются:

• воспалительный процесс в зоне перелома;
• наличие множества мелких костных осколков;
• остеомиелит;
• огнестрельные ранения в данной области;
• наличие дефектов кости.

Текст

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А Ю 4 А 61 В 17 00 писдник изоБеЕТЕНиЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМАМЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙЧЕЛЮСТИ(57) Изобретение относится к медицине,точнее к хирургической стоматологии. Цельизобретения — предупреждение послеоперационных осложнений и сокращение сроковлечения. Для этого отслаивают надкостницу по наружной поверхности ветви и углачелюсти ближе к ее заднему краю. Черезповерхность излома в мыщелковом отростЯО 1355253 ке формируют внутрикостный канал длиной 1,5 см. По наружной поверхности ветви челюсти формируют костный желоб шириной 2 5 мм в пределах наружного компактного губчатого слоя, вниз к углу челюсти. В области угла челюсти формируют внутрикостный канал длиной 1 см, являющийся предложением костного желоба и проходящий сквозь компактную кость нижнего края челюсти. В мыщелковый отросток вводят спицу Киршнера на глубину внутрикостного канала, укладывают ее в костный желоб и после низведения угла челюсти вводят во внутрикостный канал сверху вниз нижним концом, На 2-й день после операции челюсти фиксируют в ортогнатическом прикусе. Способ упрощает операцию, предупреждает интраоперационные и послеоперационные осложнения.2дят спицу Киршнера на глубину внутри- костного канала, которую затем укладывают в костный желоб и после низведения угла челюсти вводят во внутрикостный канал сверху вниз своим нижним концом. Рану послойно ушивают. На второй день после операции челюсти фиксируют в ортогнатическом прикусе. Шины снимают на 13-й день после операции. На 14-й день больной выписан на амбулаторное лечение.10 Предлагаемый способ упрощает операцию, предупреждает интраоперационные и послеоперационные осложнения, при этом срок лечения сокращен с 35 до 25 дней. формула изобретения Способ лечения перелома мыщелковогоотростка нижней челюсти путем рассечения мягких тканей, отслоения надкостницы в 2 О области угла и ветви нижней челюсти,фиксации отломков, формирования внутри- костного канала в области угла, ветви и мыщелкового отростка и иммобилизации нижней челюсти, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и сокрашения сроков лечения, формируют костный желоб в области ветви челюсти в наружном компактном и губчатом слое, а фиксацию отломков спицей осуществляют через плоскость перелома во внутрикостный канал в мышелковом отростке нижней челюсти и костном желобе. 1355253гИзобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений и сокращение сроков лечения.Лример. Больной Ж, 1964 г. рождения, поступил по поводу закрытого перелома основания левого мыщелкового отростка нижней челюсти со значительным смешением отломков.Устранить смешение отломков только применением назубного шинирования не представлялось возможным. Осуществлена операция — остеосинтез нижней челюсти спицей Киршнера по предлагаемому способу.Под эндотрахеальным наркозом с интубан15 циеи через нос разрезом в 3 см по краю челюсти в области левого угла рассекают мягкие ткани. Отслаивают надкостницу по наружной поверхности ветви и угла челюсти ближе к заднему краю челюсти.Определено место перелома. Через поверхность излома в мыщелковом отростке формируют внутрикостный канал длиной 1,5 см. По наружной поверхности ветви челюсти на 7 мм кпереди от заднего края челюсти формируют костный желоб шириной 2,5 мм в пределах наружного компактного и губчатого слоя, проходящей от плоскости излома вниз к углу челюсти. В области угла челюсти формируют внутрикостный канал длиной в 1 см, являющийся продолжением костного желоба и приходящий сквозь компактную кость нижнего края челюсти. В мыщелковый отросток вво Составитель С.МалютинаРедактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор М. ПожоЗаказ 5453/6 Тираж 595 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж — 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная. 4

Смотреть

Симптомы

Перелом нижней челюсти сопровождается следующими симптомами:

Боль. Боль при переломе челюсти выраженная и особенно сильная в месте перелома или месте воздействия травматического фактора. Болевое ощущение значительно усиливается при движении челюсти, а также при жевании или во время разговора. Связано появление боли с повреждением надкостницы (тонкая оболочка кости, содержащая большое количество нервных окончаний), а также с развитием воспалительной реакцией в месте перелома. Повреждение нервов, которое может возникнуть в некоторых редких и тяжелых случаях также сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Кровотечение.Так как более чем в восьми случаях из десяти перелом челюсти является открытым, у больных возникает кровотечение. Обычно кровь изливается в ротовую полость, однако сосуд может кровоточить и через кожу, в зависимости от места повреждения и воздействия травматизма. Возникает кровотечение как результат повреждения кровеносных сосудов, расположенных в надкостнице, кости и мягких тканях. При закрытых переломах кровотечение также существует, но из-за невозможности выхода во внешнюю среду кровь скапливается в месте повреждения и образует сгустки. Следует отметить, что большие объемы кровопотерь указывают на повреждение крупного сосуда и нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Отек лица.Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других местах возникновения переломов. Отек проявляется значительным увеличением объема мягких тканей в области перелома, пастозностью, потеплением и покраснением кожи. Возникает отек по причине воздействия провоспалительных веществ на кровеносные сосуды, которые расширяются и становятся более проницаемыми для жидкого компонента крови. Следует отметить, что увеличение половины или всего лица при переломе челюсти может возникать также и из-за кровотечения в мягких тканях или под кожей.

Повреждение кожных покровов.Так как перелом нижней челюсти в большинстве случаев развивается после воздействия какого-либо сильного травматического фактора, он обычно сопровождается различными повреждениями лица и головы. В большинстве случаев отмечается наличие ссадин и ран. Иногда выявляется перелом других костей лица (верхняя челюсть, кости черепа, носовые кости), а также повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.

Изменение рельефа кости нижней челюсти.Смещение костных отломков, которое возникает при переломе, в той или иной степени изменяет рельеф кожи, покрывающей соответствующую область. Это может быть заметно как при визуальном осмотре (при значительном смещении), так и только при внимательном ощупывании челюсти

Ощупывать челюсть следует осторожно, начиная с противоположной перелому части (или наиболее удаленной), следуя кончиками пальцев по нижнему краю.

Отраженная боль.При давлении на подбородок возникает выраженное болевое ощущение в области перелома. Связано это с некоторым перемещением костных отломков и раздражением нервных окончаний.

Техника внутриротовой подбородочной (ментальной) проводниковой ане­стезии.

При сомкнутых зубных рядах нижнюю губу и щеку отодвигают как можно больше от нижней челюсти. Затем вкалывают в переходную складку над медиальной половиной нижнего первого моляра иглу в направлении внутрь, вниз, вперед. Конец иглы попадает при этом на участок кости, лежащий под верхушкой нижнего второго премоляра.

После этого выпускают немного раствора (0,5 мл) и приступают к осторожному ощупыванию иглой данного участка. Появление колющей боли в нижней губе свидетельствует о достижении концом иглы подбородочного нерва и подбородочного отверстия, где выпускают 0,5 мл обезболивающего раствора

Мы рекомендуем проводить подбородочную проводниковую анестезию внеротовым путем, исходя, во-первых, из того принципа, что всюду, где возможно, следует отдавать преимущество внеротовым обезболивающим инъекциям, во-вторых, и это главное, что внутриканальную подбородочную проводниковую анестезию трудно производить внутриротовым путем, так как мешает щека.

Расположение зубов

Функции нижней челюсти без преувеличения имеют большое значение — они не ограничиваются пережевыванием пищи и участием в речи, челюсть также служит основой для зубов. Это касается не только нижней, но и верхней челюсти. Схема расположения зубов на них обеих следующая — 16 на нижней челюсти и столько же на верхней.

Зубы располагаются не в самих деснах, а в альвеолах и выполняют такие функции:

• жевания,
• принимают участие разговоре,
• эстетическая привлекательность.

У каждого зуба без исключения имеется своя альвеола, для чего присутствует альвеолярная часть, принадлежащая нижней челюсти. В ней зуб крепится максимально надежно, располагаясь даже в подвешенном состоянии. Благодаря особенностям альвеол, а также самих зубов и прочным костям челюсти, они могут выдерживать невероятно большую нагрузку во момент жевания пищи.

Премоляры

У человека существует по два малых коренных зуба с левой и правой стороны. У первого премоляра центральная часть жевательной поверхности имеет длинную форму, в то время как дальняя короче и крупнее.

Второй премоляр сохраняет все особенности первого, но он массивнее. Верхний премоляр имеет несколько меньшие размеры, нежели его нижний аналог.

Моляры

В зависимости от индивидуальных анатомических особенностей, количество моляров у человека может варьироваться от восьми до двенадцати. В силу же особенностей строения челюсти, коренные зубы постепенно уменьшаются от центра к краям.

Коронки у моляров большие, с ярко выраженной квадратной или даже треугольной поверхностью смыкания. Сверху расположено от трех до пяти жевательных бугорков, позволяющих молярам в полной мере выполнять свои функциональные обязанности – первичную обработку пищи.