Болезнь хаглунда

Патогенез

Физиология образования деформации Хаглунда заключается в последующем:

1. При трении сухожилия происходит развитие воспалительного процесса слизистой сумки.
2. На заднепяточном бугре за долгое время течения воспаления возникает хрящ, который носит патологический нрав. Его можно узреть на рентгеновском снимке.
3. Давление растет с каждым деньком, при этом усиливаются болевые чувства и отечность.

Воспалительный процесс сумки и самого сухожилия (образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета) без наличия деформации кости носит заглавие ахиллобурсит. Это болезнь является предшественником заболевания Хаглунда Шинца. В большая части вариантов пациенты не обращаются к медику с неувязкой шишки на пятке до того момента, когда она начинает чрезвычайно болеть. К огорчению, драгоценное время уже потеряно, и вылечивать патологию становится достаточно тяжело. По этой причине стоит наиболее пристально относиться к собственному здоровью и обращаться к доктору при возникновении первых противных чувств.

Первая помощь при переломе

Последовательные шаги оказания первой помощи пострадавшему являются универсальными при любом переломе костей ступни — как травматическом, так и стрессовом. Нижеописанный способ оказания помощи является оптимальным в течение первых 72 часов после травмы или до тех пор, пока пострадавший не сможет получить профессиональную помощь медиков.

Последовательность действий такова:

Обеспечить покой травмированной ноге. Какой бы ни была боль в пятке — сильной или не очень — немедленно прекратите ту активность, что вызвала травму конечности, и воздерживайтесь от любых действий, которые причиняют боль ступне.
Остановить кровотечение при необходимости. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением повязки из чистой ткани на область повреждения или чуть выше. Если фрагмент кости пронзил кожу, не стоит пытаться трогать его или возвращать на место самостоятельно.
Наложить ледяной компресс. Как можно скорее приложите лёд на повреждённую область. Сломанная нога начинает быстро опухать, а лёд поможет местно сузить сосуды, предотвратив тем самым сильный отёк. Прежде чем прикладывать пакет со льдом, его необходимо обернуть в тонкое полотенце. Компресс накладывают в первое время на 20 минут каждый час. Ни в коем случае нельзя применять тепло в первые 72 часа после травмы. Оно стимулирует приток крови, что сильно увеличит отёк.
Обеспечить компрессию. Повреждённую область необходимо плотно перевязать, чтобы уменьшить будущую опухоль. Повязка должна быть достаточно плотной, но не тугой во избежание нарушений циркуляции крови. На чрезмерное пережатие может указывать онемение, покалывание или изменение цвета кожи (посинение, побледнение). Наличие кровообращения в ступне легко проверить по пальцам на ногах: если на них нажать, то они побелеют, а после прекращения давления снова должны порозоветь.
Придать возвышенное положение пострадавшей конечности

Пострадавший может сидеть или лежать, но важно при этом держать повреждённую ногу приподнятой. Положение ноги должно быть выше уровня сердца для уменьшения отёка и прекращения кровотечения, если оно имеется.

При сильной боли рекомендуется воспользоваться безрецептурными обезболивающими препаратами. Лучше предпочесть Парацетамол, Ибупрофен или Напроксен. Причём последними двумя не стоит увлекаться длительное время, по мнению некоторых врачей, они тормозят процесс заживления повреждённой кости.

Общее описание болезни

Деформация заднепяточного бугра считается одним из более всераспространенных видов патологий ступни вровень с плоскостопием, вальгусной деформацией огромного пальца стопы и др. Патогенез деформации связан с трением большого (ахиллова) сухожилия, которое прикрепляется к пяточной кости, и костного выступа.

При продолжительном действии патологических причин развивается воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) синовиальной (суставной) сумки, которая предназначена для выработки особой слизистой воды и облегчения скольжения сухожилия. В ответ на образование очага воспаления начинается формирование патологического хряща.

Защитная реакция организма предназначена для укрепления области приобретенного раздражения и возобновления обычного скольжения сухожилия, но жесткий нарост увеличивает давление на синовиальную сумку, что содействует повышению отека, болевого синдрома и зоны воспаления.

При отсутствии болезненности пациенты могут в течение долгого времени не замечать растущую шишку в области пятки или принимать ее за твердую мозоль.

Диагностика болезни Шинца

Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

• пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
• отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
• возможные места разрыхления пяточной кости;
• процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
• при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.

Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.

Клинические признаки перелома пятки

После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться . Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.

Субъективные симптомы перелома пятки:

припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;

нарушение или блокировка функций.

Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.

Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.

Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.

В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).

Внешний вид пятки при переломе:

расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;

продольный свод уплощен;

изменение анатомических контуров.

Диагностика

Необходимые исследования при болезни Шинца назначаются ортопедом или травматологом. Наиболее значимым диагностическим критерием является рентгенография, которая обязательно проводится в боковой проекции. Рентгенологические признаки на ранних и поздних стадиях таковы:

• ранние: кость пяточного бугра уплотненная, щель между ним и пяточной костью расширенная. Участок, на котором формируется новая костная ткань, выглядит пятнистым, что свидетельствует о неравномерной структуре ядра окостенения. В зоне видимости находятся рыхлые очаги верхнего костного слоя;
• поздние: пяточный бугор фрагментирован, есть признаки структурной перестройки и образования нового губчатого вещества кости.

В некоторых случаях результаты рентгена могут быть недостаточно точными (например, при наличии нескольких ядер окостенения). Тогда для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Чтобы исключить воспаление синовиальной капсулы или надкостницы, остеомиелит, туберкулез костей и опухоли, необходимы анализы крови и мочи. Результаты обычно показывают отсутствие лейкоцитоза и нормальный уровень СОЭ.

Причины появления деформации

Развитию патологического нароста над пяточным бугром могут способствовать следующие причины:

1. Высокий свод стопы. При высоком подъеме (своде) ноги пятка подходит к ахиллову сухожилию под большим углом. Так как кость сильнее наклонена назад, при скольжении сухожилие сильно трется о ее край, что способствует возникновению воспаления. Костный нарост при высоком своде стопы раздражает сухожилие сильнее, чем при стандартном расположении пяточной кости, т.к. его край направлен наружу.
2. Снижение эластичности ахиллова сухожилия. Ригидность сухожилия увеличивает силу его трения о верх пяточной кости. В обратной ситуации (при повышенной гибкости скользящей структуры) давление на синовиальную сумку минимально, а риск появления деформации Хаглунда незначителен.
3. Другие деформации ступней (плоскостопие, вальгусная, варусное отклонение пятки). Искривление стопы с заваливанием пятки наружу или внутрь, а также уплощение свода меняют механику движения, ухудшают скольжение сухожилия и усиливают его трение о кость. При этих нарушениях увеличивается риск появления как деформации Хаглунда, так и других искривлений.
4. Ношение обуви с жестким задником, туфель на шпильках и др. Узкая, слишком маленькая или деформированная другим владельцем обувь ухудшает трофику ступни и способствует развитию воспаления в синовиальной сумке. Жесткий задник дополнительно усиливает трение в месте контакта сухожилия и пятки.
5. Наследственная предрасположенность к заболеванию. Семейный анамнез играет важную роль в патогенезе различных искривлений ступней. При наличии наследственной склонности к развитию пяточных наростов деформация чаще наблюдается на обеих ногах.
6. Факторы, связанные с нарушением трофики нижних конечностей или истончением подкожной жировой прослойки. При системных заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения и метаболизма, ухудшается питание ступни и возрастает риск развития воспаления. Возрастное снижение синтеза белков, обеспечивающих эластичность тканей, и истончение жировой прослойки обуславливают ригидность сухожилий и приводят к различным деформациям ног.

Дополнительными факторами риска являются: большое количество лишнего веса, спортивная деятельность и тяжелая физическая работа. При сильной нагрузке на ноги заболевание может развиваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими деформациями стоп.

Лечение болезни Шинца

При болезни Шинца для лечения патологии врачом подбирается подходящий метод, который будет зависеть от самочувствия пациента и степени сложности недуга.

Когда заболевание Шинца обостряется, врач назначает больному полный покой стопе. Воспаленная конечность обязательно должна фиксироваться лонгетой из гипса.

Консервативное лечение

Изначально лечить синдром Шинца начинают консервативными методами, хотя часто они не приносят должного эффекта.

На первоначальном этапе лечения следует разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки. Потребуется разгрузочный тутор со стременами. Стопа фиксируется в положении сгибания подошвы. В отдельных ситуациях требуется сгибание сустава колена.

Стоит также уделить внимание выбору обуви. Нельзя ходить в обуви со сплошной подошвой, так как нагрузка на больную ногу будет становиться еще больше и выздоровление затянется

Девушки должны отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Чтобы разгрузить задний отдел стопы и смягчить ударную нагрузку на пяточную кость, следует купить ортопедическую стельку, которая оснащена внутренним и наружным сводом.

Домашнее лечение

Чтобы облегчить состояние больного и устранить боль в пятке при синдроме Шинца в домашних условиях, можно воспользоваться согревающими компрессами, наложенными на пораженный участок, обезболивающими и снимающими воспаление мазями, делать теплые ванночки.

Из мазей, которые снимают боль при синдроме Шинца, используются Троксевазин, Диклак, Фастум, Дип-рилиф.

Чтобы восстановить кровоток принимают Дибащол, Берлитион, Пентоксифиллин.

Рецепты народной медицины

Чтобы приготовить компресс с димексидом необходимо смешать воду с препаратом 1:1. Затем смочить в растворе салфетку и наложить ее на стопу. Сверху фиксируется пленка и укутывается нога шарфом. Держать компресс около 40 минут.

Для теплой ванночки потребуется до 500 граммов морской соли, которую нужно растворить в теплой воде. Стопы следует держать в воде до 20 минут. Потом ополоснуть ноги и хорошо их высушить.

Физиотерапия

Лечебные физиопроцедуры при синдроме Шинца являются важной составляющей терапии данного заболевания. Врач может назначить ультразвук с использованием гидрокортизона, диатермия или же электрофорез с назначением таких лекарственных средств, как пирогенал, бруфен, новокаин, анальгин

Довольно часто при болезни Шинца физиотерапию проводят с использованием витаминов B3 и B12.

Озокеритные аппликации

Чтобы подготовиться к ЛФК, процедурам массажа специалист может назначить аппликации озокеритом при патологии Шинца. Этот продукт горного происхождения. В его составе присутствует углеводород, органические смолы, асфальтены, озокеритная палочка, которая обладает антибиотическим свойством.

Процедура заключается в нагреве озокерита с наложением продукта на поврежденную зону. В результате осуществляется воздействие теплом, способное усилить кровообращение и снизить тонус в мышцах.

ЛФК и массаж

При заболевании остеохондропатия пяточной кости у детей лечение не проходит без лечебной физкультуры и массажа.

Физкультура необходима, чтобы улучшить кровообращение в больной ноге, нормализовать питание тканей стопы. Это поможет унять боль, укрепить мышцы и связки. Комплекс упражнений должен подбираться врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Массаж также является обязательным. Так как заболевание Шинца – это один из видов остеохондропатии, то назначение массажа только для стопы не окажет должного эффекта, требуется воздействие на весь организм в целом.

Достаточно редко, но случается, что болезнь Шинца не поддается консервативной терапии, потому необходима операция. Хирургическое вмешательство подразумевает отсечение подкожного и большеберцового нерва под местным наркозом. После операции у пациента боли исчезают, а также пропадает чувствительность пятки, но на качество ходьбы это не влияет.

Классификация патологии

У болезни Шинца имеется свой код по МКБ-10 в категории «Другие остеохондропатии» – М93.

Существует деформация Хаглунда – хроническое увеличение заднее-верхней и латеральной части пятки, периодически напоминающее о себе болевыми ощущениями. При синдроме Хаглунда возникает сильная боль из-за воспаления ретрокальканеальной сумки, ахиллова сухожилия. Такое состояние может развиваться и без костного разрастания.

Болезнь Шинца может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от распространения патологического процесса на одну или две конечности. Что такое болезнь Шинца у детей –рассмотрим стадии остеопатии апофиза бугра пяточной кости:

• Проблемы местного кровоснабжения приводят к нарушению питаний тканей и асептическому некрозу;
• Из-за скопления погибших тканей продавливается участок пятки, образуя импрессионнй перелом;
• Пораженный участок кости крошится на осколки – процесс называется фрагментацией;
• Мертвые ткани рассасываются;
• При репарации на пострадавшем участке появляется новая соединительная ткань, которую заменит новая кость.

Болезнь Шинца: что это такое?

Эта болезнь чаще всего отмечается у людей, которые занимаются активно спортом, профессиональным в том числе. Подвергаются заболеванию как дети, так и взрослые.

Болезнь Шинца — это нарост на кости в задней части пятки, когда в костном пяточном бугре нарушается процесс окостенения. Данное заболевание, как правило, отмечается у людей, которые предпочитают в повседневной жизни тесную и жесткую обувь с закрытыми пятками. Риск появления болезни зависит также от формы кости пятки.

Деформация Хаглунда-Шинца — это аномалия мягких тканей и костей стопы. Это состояние вызывает увеличение пяточной кости в части, где находится ахиллово сухожилие. Возле задней части пятки мягкие ткани могут раздражаться, если кость трется об тесные и жесткие ботинки. Это зачастую приводит к бурситу, воспалению мешочка между костью и сухожилием, которое наполняется жидкостью. Если воспаляется пятка, то в ней скапливается кальций, это и увеличивает болевой синдром. Для облегчения этого состояния используют как нехирургический, так и хирургический способ лечения.

Упражнения Ахиллесского сухожилия

Если у вас аномально плотное ахиллово сухожилие, упражнения на растяжку могут сыграть важную роль в лечении уродства Хаглунда, по данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава. Вы также можете использовать этот вид упражнений, чтобы снять стресс с вашего ахилла, если сухожилие не является необычно плотным.

Общие варианты ослабления Ахиллеса включают постоянные растяжки теленка, которые могут сосредоточиться на ваших подошвах или икроножных мышцах; полотенце пикапы, которые требуют, чтобы вы схватили и поднимите полотенце пальцами; растяжки полотенец, которые требуют, чтобы вы сидели на земле петле полотенце на нижней части ноги; и тянется к подошвенной фасции на нижней части стопы. Обратитесь к своему врачу или физиотерапевту за подробными инструкциями о том, как выполнять эти упражнения.

Причины появления заболевания

Данная аномалия может появиться по таким причинам:

• Использование жесткой обуви с закрытыми пятками.
• Постоянная нагрузка на мышцы ног и активное занятие спортом (бег, футбол и т.д.).
• Постоянное давление, которое может приводить к появлению в бурсе болезненного раздражения.
• Неправильный выбор обуви на высоком каблуке. Женщины до 20-30 лет, предпочитающие выбирать туфли на каблуке более 5 см, имеют высокий риск заболевания. Считается, что давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие усугубляется из-за высокой пятки.
• Высокие арки. Пяточное сухожилие или ахиллово сухожилие является наиболее мощным сухожилием у человека, которое соединяет пяточную кость с мышцами голени. Высокая арка свода стопы появляется, если кость пятки назад наклоняется к ахиллову сухожилию и выходит из положения. Вследствие высокой арки пяточная кость трется фактически о сухожилия, что вызывает раздражение. Через время кость на пятке деформируется и трется о бурсу. Бурса – это мешочек, который наполнен жидкостью, ее задачей является устранение трения между пяточной костью и сухожилием. Если бурса раздражается, то она воспаляется и вызывает сильный болевой синдром.
• Пронация стопы. Ходьба по внешней стороне стопы может вызывать внутреннее вращение пятки. В данном случае бурса образуется под сухожилием, чтобы снизить трение, которое вызывается неправильным поворотом ноги.
• Плотное ахиллово сухожилие. Бурса расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Когда ахиллово сухожилие негибкое и очень жесткое, то оно может оказывать давление на бурсу. Регулярное давление тоже может приводить к воспалительному процессу и болевым ощущениям от бурсы.

Симптомы

Болезнь Хаглунда-Шинца у детей начинается медленно. Первые признаки – острые боли в пятках. Боль возникает после нагрузки, чаще всего это бег или ходьба на длинные расстояния, а также по лестницам.

На пятке при осмотре наблюдается припухлость. Но признаки воспаления, такие, как покраснение кожи, жжение или распирание, отсутствуют. Есть у болевого синдрома при этом и своя особенность. Боль появляется через несколько минут после того, как человек встанет на ноги или же практически сразу при опоре на пятку. Ночью и в покое боли полностью отсутствуют.

Тяжесть проявления симптомов может быть самой различной. У некоторых проявления незначительны, боль умеренная и опора на ногу практически не нарушается. У других боль прогрессирует и становится просто невыносимой, поэтому любая опора на ногу полностью исключена.

Такие пациенты ходят, опираясь только на пальцы и на среднюю часть стопы. Это значит, что при ходьбе ему обязательно потребуется или трость, или костыли.

При осмотре пятки можно обнаружить отёк мягких тканей, а иногда и атрофию кожных покровов. Иногда присутствует атрофия мышц голени, правда выражена она минимально. Особенность заболевания в том, что кожа на пятке имеет повышенную чувствительность и большинство пациентов жалуются на проявления гиперестезии.

При пальпации пациент жалуется на болезненность. Также из-за боли затруднено сгибание и разгибание стопы.

Анатомия и предпосылки возникновения деформации

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Задние отделы стопы состоят из таковых частей: пяточная кость, ахиллово сухожилие и синовиальная сумка (мешочек, заполненный суставной жидкостью). Ежели конечность работает обычно, то все его составные части скользят обычно, кости не трутся друг о друга, мягенькие ткани не повреждаются.

Заболевание Хаглунда возникает вследствие того, что сдавливается область меж пяточной костью и ахилловым сухожилием. Выделяются таковые предпосылки возникновения неувязки:

• неизменная ходьба на наружной или внутренней стороне стопы;
• ненормальная длина ахиллова сухожилия;
• высочайший свод стопы.

Болезнь может без созидаемых проявлений развиваться в течение долгого времени. Так как при лишнем давлении повреждается и синовиальная сумка, признаки воспалительного процесса стают бросче.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения остеохондропатии применяют для:

• Улучшения кровоснабжения в конечности,
• Снижения болевого синдрома (СУФ-терапия средневолновое ультрафиолетовое облучение, в эритемных дозах), диадинамотерапия (применение импульсных токов),
• Ускорения регенерации в области поражения- ультразвуковая терапия (ультрафонофорез лекарственных средств), грязелечение,
• Уменьшения выраженности дистрофии костной ткани (гелиотерапия, талассотерапия, лечебный массаж, воздушные ванны,
• Восстановления нарушенных функций (электрофорез, радоновые и хлоридно-натриевые ванны).

Диагностика заболевания

Диагноз «болезнь Хаглунда-Шинца» может поставить исключительно врач-ортопед на основании осмотра больного, его расспросов, а также снимков с пораженными участками костей. Пациенту обязательно делают рентгенографию пятки, при этом самым содержательным и показательным является снимок в боковой проекции.

Рентгенография пяточной кости во время первой стадии заболевания показывает уплотнение пяточного бугра, увеличение щели между пяточной костью и бугром. Пяточный бугор на снимке затемнен частично, ядро окостенения не имеет однородной структуры. Также на снимке видны места разрыхления пяточной кости и элементы коркового вещества, при остром протекании заболевания на снимке будут и отделенные осколки кости, а в заключительных стадиях заболевания – признаки исчезновения некроза и появления новой ткани.

Боли в ногах, в стопе не обязательно являются симптомами болезни Шинца – это может быть весть о другом заболевании, иногда более опасном и тяжелом (бурсит, остеомиелит, костный туберкулез, злокачественные новообразования, воспалительные процессы и др.). Для различения заболеваний и выявления патологии, постановки диагноза используется дифференциальная диагностика. Как правило, для исключения других патологий врач назначает пациенту следующие анализы: общий анализ и биохимию крови, анализ мочи, серологические тесты, полимерную цепную реакцию.

Воспаления иного характера (помимо болезни Шинца) исключаются при нормальной окраске кожи пораженного участка стопы и отсутствии изменений в анализе крови. При болезни Шинца отсутствуют вялость, раздражительность, повышенная утомляемость, являющаяся причиной отказа от нормальной подвижности, а все эти симптомы, наоборот, характерны для злокачественных опухолей и костного туберкулеза.

Такие заболевания, как бурсит и периостит пяточной кости характерны для взрослых, а болезнь Шинца – это болезнь подросткового возраста. Кроме того, различаются и симптомы. При бурсите и периостите пяточной кости пациенты испытывают резкие боли по утрам, а потом постепенно, в течение дня боли спадают. А при болезни Шинца боли при нагрузке и движении только усиливаются.

Что таковое деформация Хаглунда

Заболевание Хаглунда – это выступающая верхняя часть задней области пяточной кости. В люде, исходя из наружного вида образования, нарост ассоциируют с рогом носорога. На нынешний день в мед практике употребляется термин «деформация», что более верно обрисовывает происходящую ситуацию.

Нарост имеет свойство возрастать в размерах, что оказывает влияние на ахиллово сухожилие и сумку в районе крепления с пяточной костью. Из-за происходящих действий в месте поражения возникает воспаление, которое часто сопровождается отеком и образованием пузыря на пятке. Таковым образом, деформация пяточной кости состоит из 2-ух частей: костного нароста и мягеньких тканей с проходящим в них воспалением.

В зависимости от степени поражения, пятка может быть мягенькой (типично для обострения в области сухожилия или сумки) или жесткой (отсутствие воспалительных действий). Отметим, что образование воспаления сухожилия или сумки без возникновения костного нароста именуется по другому, так как это совсем иное болезнь.

Наиболее тщательно ознакомиться с наружным проявлением недуга можно на фото меньше.

1 Описание

Костный нарост или остеофит, появляющийся на задней стороне пяточной кости выше места крепления ахиллова сухожилия, называется деформацией Хаглунда-Шинца в честь врачей, впервые описавших его. Патология развивается на самой крупной кости стопы, благодаря которой человек может нормально ходить. К выпуклой ее части прикреплено ахиллово сухожилие, которое при движении подтягивает кость и позволяет проводить упругую супинацию и пронацию сустава (поворот и постановка). Между костью пятки и сухожилием есть полость, называемая слизистой прослойкой. Она обеспечивает плавность движений сустава и предотвращает травмирование тканей. Именно в ней начинает развиваться воспалительный процесс, который впоследствии переходит на сухожилие и кость.

Образование нароста приводит к увеличению размера пятки, давлению на ахилл и сумку, что является причиной отека и болей в области пятки. Следствие остеофита — нарушение функционирования иммунной системы организма, которая пытается уменьшить возрастающее трение на сустав и сухожилие вследствие воспаления слизистой оболочки. Появляющийся нарост должен выполнять эту функцию, но происходит наоборот. Образование остеофита увеличивает давление на сумку и сухожилие и провоцирует их воспаление, которое называется ахиллобурситом и предшествует деформации Хаглунда.

Причины развития патологии достоверно не установлены. Ахиллобурсит возникает из-за ношения тесной и неудобной обуви, которая увеличивает давление на сухожилие и сустав, повреждая слизистую сумку. Возможной причиной является плоскостопие с гиперпронацией (снижение свода стопы), при этом сухожилие располагается в неправильном положении относительно кости и при движении травмируется. Заболевание передается по наследству от родителей к детям.

Возникновению деформации также способствует высокий свод стопы. У людей с подобной анатомической особенностью кость пятки располагается под небольшим углом, из-за чего ахиллово сухожилие трется о пяточный бугор и вследствие этого появляется воспаление слизистой сумки.

Диагностика остеохондропатии пяточной кости

Определение наличия заболевания Шинца осуществляется врачом-ортопедом, который опирается на характерные жалобы и данные при осмотре пациента. Также врач учитывает анамнестические данные и выявленные причины риска болезни. Для подтверждения диагноза лечащего врача проводится рентгенологическое обследование.

Самым информативным при болезни Шинца считается рентген, сделанный с боковой стороны. Рентген пяточной кости 1 степени будет свидетельствовать о наличии плотного бугра, расширенной щели, расположенная посредине бугра и костью пятки. Обнаруживается также пятнистость и прерывистое строение ядра окостенения, области рыхления кости и коркового вещества, а также секвестроподобные тени, которые смещены от середины в бок.

Если у пациента последняя стадия болезни Шинца на рентгене будет виден часть бугра, потом симптомы преобразования и возникновения нового губчатого элемента кости.

В сомнительных ситуациях проводят рентген обеих пяточных костей либо отправляют пациента на КТ и МРТ пяток.

Без рентгена, опираясь только на признаки больного, врач не может поставить заключение о присутствии болезни Шинца, так как большое количество симптомов могут указывать на наличие иных заболеваний.