Коксартроз (артроз) тазобедренного сустава

Система классификации Hartofilakidis

Эта теория предполагает оценивать, насколько сильно бедренная кость в районе головки меняет свое положение краниально. Также изучают состояние вертлужной впадины, предполагают истинное положение и выявляют положение головки относительно него. Эта классификация диспластического коксартроза выделяет три степени развития патологии.

При первом типе болезни дисплазия впадины выражена в том, что вход впадины больше нормального размера, то есть имеет место подвывих. Диспластический коксартроз 2 степени в этой терминологии диагностируется при низком вывихе, подвывихе, высоком смещении головки. Диагностирование позволяет определить неоартроз, связанный с истинной впадиной.

Если методика Crowe применима, когда нужно выявить результативность хирургического вмешательства, Hartofilakidis широко распространена за счет простоты применения. Нужно помнить, что Crowe не позволяет максимально точно учесть, насколько сильно впадины меняются из-за дисплазии. Отсюда рождаются проблемы эндопротезирования диспластического коксартроза: недостаточность информации для составления четкого плана создает сложности в реализации хирургических мероприятий.

Впрочем, Hartofilakidis тоже имеет некоторые несовершенства. Такая методология не дает возможности отслеживать положение проксимального отдела. А именно эти изменения сильно влияют на операцию. Чтобы выбрать логику лечения, нужно применять различные классификации: как те, что отражают дисплазию, так и оценивающие остеоартроз.

Предпосылки

Существует довольно много обстоятельств, которые приводят к появлению артроза. Но основной из них считается неподвижный образ жизни человека. Невзирая на это, большая часть пациентов с таковым диагнозом – спортсмены, у которых односторонний или двусторонний коксартроз 1 степени возникает из-за очень больших физических перегрузок, содействующих травмам суставов. Выделяют также наследственную расположенность к патологии. Время от времени у детей диагностируют врожденный вывих тазобедренного сустава.

Спровоцировать развитие артроза тазобедренного сустава 1 степени способны:

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

• Травмы, приобретенные в детстве.
• Разрушение суставной ткани.
• Излишний вес, который стимулирует перегрузку на сочленения.
• Нередкие стрессы и депрессивное состояние.
• Исцеление сильнодействующими продуктами.
• Некие врожденные болезни.

• Патологии паховой области.
• Воспалительные процессы в тканях.
• Злоупотребление алкоголем.
• Завышенный уровень синтеза неких гормонов, связанный с возрастными переменами организма.
• Некие инфекционные заболевания.
• Перелом шеи ноги.
• Заболевание Пертеса.

Человеку постоянно нужно обращать внимание на наличие микротравм, так как они способны заживать долгий период времени, стимулируя развитие артроза на протяжении почти всех лет. Коксартрозу больше подвержены дамы

В основном патология начинает развиваться опосля 40 лет. На исходной стадии нарушение поражает один из суставов (левосторонний или правосторонний коксартроз). Ежели же не начать вылечивать артроз впору, то болезнь способно перебегать и на остальные области (возникает двухсторонний коксартроз 1 степени).

С причинами болезни посодействует разобраться врач-ревматолог Павел Евдокименко:

Последствиями коксартроза могут быть таковые состояния:

1. Суставная жидкость загущается и равномерно высыхает, а сочленение начинает трескаться.
2. Меж суставами миниатюризируется расстояние, вследствие чего он начинает деформироваться.
3. Равномерно в пораженной области начинают атрофироваться мускулы.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава первой степени

Лечение коксартроза при 1 степени заболевания только консервативное, направлено на восстановление хрящевой ткани и профилактику её дальнейшего разрушения. Это невозможно сделать без активизации кровообращения в тазобедренной области, для чего используются медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Не менее важно укрепить мышцы, окружающие тазобедренный сустав. С этой целью специалисты назначают больному лечебную гимнастику и массаж

Терапия коксартроза первой степени эффективна при комплексном подходе: необходимо сочетать физиотерапевтические методы и выполнение упражнений с приёмом назначенных врачом медикаментозных препаратов. На начальной стадии заболевания хорошо зарекомендовали себя методы лечения народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения коксартроза тазобедренных суставов первой степени используются:

• Сосудорасширяющие препараты (Пентоксифиллин, Дротаверин, Винпоцетин, Ксантинола никотинат).
• Хондропротекторы (Структум, Дона, Терафлекс, Хондролон, Артра).

Приём препаратов с сосудорасширяющими свойствами улучшает кровоток в спазмированных сосудах повреждённого сустава, благодаря чему окружающие его ткани получают полноценное питание.

При лечении коксартроза именно на первой стадии незаменимо применение препаратов из группы хондропротекторов, поскольку их приём:

• Тормозит разрушение хряща.
• Ускоряет регенерацию поражённых тканей.
• Активизирует продуцирование основных составляющих синовиальной жидкости – коллагена и протеингликана.

Хондропротекторы принимаются длительно, курсами по 3–6 месяцев в течение нескольких лет.

Болезненные ощущения в бедре при первой степени заболевания можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен), принимая их в таблетках или нанося на повреждённую конечность в виде мази. Но при приёме НПВС следует учитывать, что эти препараты не оказывают лечебного эффекта, но имеют множество побочных действий. Их использование обоснованно только при сильных болях.

Для облегчения состояния после вынужденных физических перегрузок можно принимать селективные НПВС: Мовалис, Нимулид, Парацетамол в таблетках либо использовать мази или гели на основе НПВП или змеиного яда:

• Вольтарен.
• Ацеклофенак.
• Долгит.

• Випросал.
• Наятокс.
• Салисар.

Следует учитывать, что из-за особенностей расположения тазобедренного сустава активные вещества мазей часто не способны проникнуть вглубь тканей бедра и оказать обезболивающий эффект в полной мере.

На первой стадии коксартроза неплохо устраняют болезненные ощущения местно раздражающие средства:

• Никофлекс.
• Эспол.
• Капсикам.

• Фастум Гель.
• Финалгон.

Мази обладают одновременно отвлекающим и анальгетическим эффектами, уменьшают боль, улучшают приток крови и питание сустава.

 Физиотерапия

Для восстановления обменных процессов и нормализации кровообращения при коксартрозе тазобедренных суставов первой степени показаны:

• Магнитотерапия.
• Массаж тазобедренной области.
• Ультразвук.
• Электротерапия (работают импульсные токи низкой частоты).
• Лазерная терапия.
• Иглоукалывание.

Для восстановления обменных процессов и нормализации кровообращения при коксартрозе тазобедренных суставов первой степени показано иглоукалыване.

Под влиянием физиопроцедур в тазобедренном суставе нормализуется кровообращение и укрепляется мышечная ткань.

Гимнастика при коксартрозе

Один из эффективных методов лечения коксартроза тазобедренного сустава первой степени – лечебная гимнастика. На начальном этапе, когда сустав ещё не ограничен в движениях и боли в бедре несильные, выполнение физических упражнений не доставляет неприятных ощущений, но способствует укреплению и растяжению суставных связок и мышц бедра, улучшает кровообращение в тканях сустава.

Занимаясь гимнастикой при коксартрозе, положительные изменения в состоянии здоровья можно ощутить уже через 2–3 недели. Комплекс упражнений для лечения подбирает специалист-реабилитолог или можно воспользоваться видеоуроками

Важно помнить, что все упражнения нужно выполнять плавно, без рывков, сидя на полу или на табурете. Хорошо зарекомендовали себя в лечении коксартроза специально разработанные методы упражнений доктора Евдокименко

Увеличение физической активности может усилить болезненные ощущения в области бедра. Главное в лечении заболевания – избегать перегрузок и придерживаться принципа дозирования нагрузок.

Плавание и скандинавская ходьба при коксартрозе первой степени считаются лучшими видами спорта. Занятия обеспечивают укрепление мышц бедра при минимальной нагрузке на суставы.

Лечение

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава — это достаточно длительный и сложный процесс. При первой и второй степени развития заболевания больному показано консервативная терапия, при третьей степени – лечение хирургическое.

Цели консервативной терапии:

• Уменьшить болевые ощущения в тазобедренном суставе;
• Уменьшить активность воспалительного процесса;
• Остановить дегенеративные изменения суставных поверхнностей;
• Улучшить местное кровообращение и обмен веществ;
• Нормализовать функциональную подвижность сустава.

Консервативная терапия включает:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Прием хондропротекторов;
• Прием миорелаксантов и спазмолитиков;
• Внутрисуставное введение гормональных препаратов (для 2-3 стадии заболевания);
• Физиотерапевтическое лечение;
• Массаж;
• Местное лечение;
• Народная медицина;
• Мануальная терапия;
• Оздоровительная гимнастика;
• Диетическое питание.

Необходимо помнить о том, что консервативное лечение диспластического коксартроза помогает замедлить процесс прогрессирования патологии, сохранить функциональность сустава и улучшить качество жизни пациента. Терапия должна начинаться с создания максимально возможного покоя для поврежденной ноги. Схема лекарственных препаратов должна подбираться индивидуально с учетом стадии заболевания и возрастных особенностей пациента. Для уменьшения болевых ощущений в области тазобедренного сустава назначаются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

При диспластическом коксартрозе тазобедренного сустава назначаются:

• «Диклофенак»;
• «Бруфен»;
• «Пироксикам»;
• «Мовалис»;
• «Найз»;
• «Индометоцин»;
• «Кетопрофен».

При лечении диспластического коксартроза тазобедренного сустава 2 степени применяется внутрисуставное введение гормональных препаратов («Кеналог» или «Дексазон»), что значительно уменьшает боль и воспаление, и помогает человеку передвигаться.  Хондропротекторы («Терафлекс» и «Афлутоп») способствуют тому, что хрящевая ткань начинает самостоятельно восстанавливаться.

Обязательно нужно сочетать лечебные процедуры с определенной диетой. Основной принцип которой заключается в том, чтобы человек отказался от жареной, соленой, копченой, маринованной пищи, снизил потребление жирного , мясного и сладкого. Однако не следует полностью исключать мясо из рациона, нужно ограничиться потреблением курицы или нежирной говядины

Важно есть овощи и фрукты, рыбу и черный хлеб

После того, как подвижность тазобедренного сустава будет частично восстановлена, а болевой синдром купирован, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Они улучшают местное кровообращение и убирают остаточные явления воспалительного процесса в суставе.Методы физиотерапии:

1. Лазеротерапия;
2. Электрофорез;
3. Фонофорез;
4. Криотерапия;
5. Грязелечение;
6. Магнитотерапия;
7. Аэроионотерапия;
8. Светолечение;
9. Индуктотермия;
10. Ультразвуковая терапия.

В период ремиссии врачи рекомендуют пациентам посещать бассейн, так как водные процедуры укрепляют мышечно-связочный аппарат сустава. Во время плавания суставы нижних конечностей практически не испытывают нагрузок.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

https://www.youtube.com/watch?v=baIw-jnAqUo

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Как лечат это заболевание?

На ранних стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Комплексная терапия позволяет устранить болевой синдром, вернуть суставу подвижность. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимают кратковременными курсами. Они имеют большое количество побочных действий, поэтому для длительного применения не подходят. Анальгетики снимают боль, однако лечиться с их помощью нельзя. Тазобедренный сустав постепенно разрушается, поэтому лечение подразумевает прием препаратов, направленных на восстановление хрящевых тканей и межсуставной жидкости. Действующее вещество постепенно накапливается в суставе, из-за чего терапия должна длиться не менее года. Препараты оказываются эффективными только на ранних стадиях заболевания. Средства другой фармакологической группы предназначены для устранения мышечного спазма. При их приеме необходимо пользоваться костылями или тростью, что снижает нагрузки на суставы.

Сосудорасширяющие средства восстанавливают кровоснабжение пораженной области, их эффективность повышается при использовании в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мануальная терапия расслабляет мышцы, возобновляет питание тканей, снимает болевой синдром. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Нельзя резко поднимать и опускать ноги, все движения должны делаться плавно. При появлении неприятных ощущений занятия необходимо прекратить. Массаж и теплая ванна помогают избавиться от напряжения мышц. Полезным является посещение бассейна или естественного водоема. Резкие движения способны привести к ухудшению состояния.

В период обострения любые физические нагрузки противопоказаны. Следует как можно меньше ходить, поднимать тяжести, запрещается бегать. При ходьбе нужно использовать трость. Облегчению состояния способствуют компрессы с Димексидом, ультразвуковая терапия, электрофорез с Новокаином. После исчезновения болей можно переходить к следующему этапу лечения. Массаж способствует восстановлению прежнего объема движений и укреплению мышц. С этой же целью выполняют специальные упражнения на разгибание и отведение бедра. Их выполняют совместно с гимнастикой, способствующей укреплению мышечного каркаса спины и брюшной стенки.

Третий этап коксартроза является показанием к проведению хирургического вмешательства. Нередко операции назначаются и на ранних стадиях заболевания, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Хирургическое лечение может проводиться следующими способами: артропластика, фиксация сустава по Фоссу, остеотомия. При запущенных формах заболевания назначается эндопротезирование тазобедренного сустава — удаление его разрушенных частей с последующей установкой протеза. Изготавливаются они из прочных материалов, которые не отторгаются человеческим организмом. Лечение коксартроза 2-3 степени — процесс длительный и трудоемкий, пациенту придется набраться терпения и стараться следовать всем рекомендациям лечащего врача. Консервативная терапия приостанавливает процесс развития патологического процесса, улучшая качество жизни пациента.

Почему развивается заболевание?

Основная причина — недоразвитие некоторых участков тазобедренного сустава, которое имеет врожденный характер. Человек на протяжении длительного времени может даже не подозревать о данной проблеме, т. к. признаки заболевания бывают скрыты в начальной стадии, а компенсаторный механизм суставов полностью способен выдерживать ежедневные нагрузки.

Однако болезнь коварна, ведь при развитии благоприятных условий недуг быстро развивается. Рассмотрим факторы, которые способны его активизировать:

• Беременность и период кормления грудью;
• Нарушения, связанные с изменением гормонального фона;
• Чрезмерная физическая нагрузка на область сустава;
• Микротравмы тазобедренного сустава;
• Невысокая двигательная активность.

Очень часто заболевание обнаруживается у людей, прекративших занятия спортом. Коксартроз может возникнуть после травмы или родов. Развитию заболевания может способствовать воздействие факторов, приводящих к истончению суставных хрящей. Разрушение хрящевой ткани может привести к деформации костных поверхностей и воспалению окружающих связок и мышц.

Процесс разрушения тазобедренного сустава может начаться при повышенных физических нагрузках, поэтому в группу риска могут входить профессиональные спортсмены. Важную роль играет и генетическая предрасположенность — аномалии строения хрящей, костей и связок. Невылеченный вовремя артрит тазобедренного сустава может превратиться в коксартроз.

Воспалительный процесс меняет свойства хряща, постепенно ухудшая состояние сустава. Лишний вес увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно часто коксартроз обнаруживается у людей старше 50 лет. Врачи считают, что запуску патологического процесса способствует нарушение кровообращения в окружающих сустав тканях, связанное с застоем венозной и артериальной крови.

Диспластический коксартроз протекает в 3 стадии. На первой боль появляется после физических нагрузок или долгой ходьбы. Она чаще всего не распространяется за пределы тазобедренного сустава. При нахождении в состоянии покоя она обычно исчезает. Скованности движений не наблюдается, сила мышц не теряется.

Вторая степень коксартроза характеризуется более выраженными болевыми ощущениями, которые отдают в бедро. Они не покидают человека даже после продолжительного отдыха. При долгой ходьбе появляется хромота. Вращательные движения тазобедренного сустава нарушаются. Мышцы слабеют, из-за чего человек становится неспособным к совершению привычных действий.

https://www.youtube.com/watch?v=hjkPeM4QVbI

Выявляется заболевание с помощью рентгенологического исследования. Помимо стадии патологического процесса, эта процедура позволяет определить причину его возникновения. Функциональная диагностика используется для оценки степени изменений в тазобедренном суставе и обеспечивающих его работу нервных окончаниях.

Подвиды

Исходя из проявлений патологических изменений, выделяют

несколько степеней артроза коленного сустава и его подвиды:

Деформирующий артроз (остеортроз, гонартроз) . Заболевание имеет хронический характер и необратимые изменения. Дегенеративно-дистрофические перерождения выражены целым комплексом нарушений, которые имеют свойство прогрессировать.

• возникновение первичного дефартроза чаще происходит по невыясненным причинам, его связывают с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью;
• за вторичным стоят травмы, патологии колена, эндокринные и обменные сбои в организме, нарушения кровообращения.

При недуге наблюдается тесная связь состояния сустава с дефицитом хондроитиновых частиц. При сведении хондроцитов к минимуму хрящ начинает истончаться, растрескиваться и разволокняться. Процесс со временем усугубляется, что отражается на состоянии прилежащих костей.

Имеет три стадии развития, которые различаются на рентгеновских снимках и выражены различной симптоматикой.

Лечебные мероприятия при отсутствии обострений состоят:

• из медикаментозной терапии, направленной на восстановление структуры и функций хрящевой ткани (хондропротекторы);
• ЛФК (лечебная физкультура), позволяющей улучшить питание, восстановить двигательные способности, укрепить мышцы и связки;
• народных рецептов, состоящих из массажей, ванн, компрессов, растирок;
• курортно оздоровления, включающего различные методики, в том числе физиопроцедуры, бальнеолечение, альтернативные способы восстановления.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава. Фактически не относится к специфическим заболеваниям, а классифицируется, как синдром. Возникает вследствие перенесенных травм и повышенных нагрузок. Болевые ощущения при феморопателлярном артрозе наблюдаются в месте сочленения надколенника и прилегающей к нему части бедра, и не сопровождается воспалительными реакциями. Болевые точки прощупываются по краям надколенника. Без профилактических мер по ограничению нагрузок на больной орган и при необходимости терапии болевого синдрома, пателлофеморальный артроз фактически становится «нулевой» степенью артроза коленного сустава. В большинстве случаев прекрасно излечивается и не имеет негативного продолжения.

Воспалительный артроз-артрит. Этот вид недуга происходит от сочетания Артрита и Артроза. Сами по себе Артрозы не имеют воспалительной природы. При провоцирующих заболеваниях типа ревматоидного и других артритов, иммунных патологий, воспалений связок после травм или обострения под воздействием инфекций, воспалительный процесс может распространиться на хрящевую ткань сустава. Это усугубляет положение и ускоряет деформацию суставных элементов. В этом случае диагностируют сочетание двух различных заболеваний: артроза и артрита.

На запущенных стадиях болезни можно столкнуться:

• с синартрозом при неподвижном соединении костей;
• с неартрозом при появлении ложного сустава после неудачного врачевания.

Такие варианты требуют неконсервативных способов устранения.

Способы лечения

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин.

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом.

ЛФК и массаж

Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

Физиотерапия

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии. Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

УВТ при коксартрозе ТБС.

Клинические проявления

Симптомы коксартроза проявляются не сразу, первый этап развития болезни характеризуется небольшим ощущением дискомфорта, возникающим при ходьбе. Болевой синдром замечается в месте поражения, с одной или обеих сторон таза, также он может отдавать в колено. После небольшого пребывания в состоянии покоя симптомы исчезают, мышечный тонус и походка остаются в норме.

Двусторонний и односторонний коксартроз характеризуются такими общими признаками:

• болевым синдромом;
• потерей двигательной активности;
• скованностью в ногах;
• изменением походки;
• атрофией мягких тканей;
• хромотой.

При этом чувство боли человек испытывает постоянно независимо от того, двигается он или находится в покое. Часто пациенты жалуются на боль в области бедра, отдающую в паховую зону. Движения становятся ограниченными, человек постепенно теряет работоспособность, также возникает хромота, вызванная деструкцией сустава. С течением времени головка бедренной кости теряет гладкость, образуются костные наросты.

Третья стадия развития мучает больного все больше, проявляясь бессонницей и заметной атрофией мышечной ткани. Изменениям также подвергаются голени, ягодицы и колени, нога становится короче.

Лечение коксартроза 1 степени

Лечение подбирает врач индивидуально, учитывая причину заболевания, симптоматику, возраст, наличие сопутствующих патологий. Традиционная медикаментозная терапия при коксартрозе:

Группа лекарств	Действие	Эффективные представители	Особенности
НПВП	Уменьшение болезненности, воспаления, снятие мышечного напряжения	Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин	Препараты назначаются при активном воспалительном процессе
Сосудистые средства	Нормализация тонуса сосудов	Трентал	При острых болях, нарушении чувствительности конечности, спазмах
Миорелаксанты	Устранение боли, спазма, улучшение кровообращения, комплексное лечение коксартроза	Мидокалм	Назначаются только в случае крайней необходимости из-за побочных эффектов
Гормональные препараты	Устраняют воспаление в суставе, восстанавливают нормальные функции бедра	Гидрокортизон, Кеналог	Вводятся в виде инъекций прямо в сустав
Хондропротекторы	Препараты помогают нормализовать состояние хрящей	Глюкозамин	Прием курсами, по несколько раз в год

Оперативное вмешательство

Операция при такой патологии показана, если лечение медикаментами не оказало ожидаемых улучшений, а заболевание продолжает прогрессировать. Обычно хирургическое вмешательство практикуется в запущенных стадиях болезни.

Наиболее эффективная операция при коксартрозе — эндопротезирование: удаляется пораженный сустав, на его место устанавливается искусственный аналог. Благодаря современным методикам эндопротезирования ходить пациенты начинают уже на третий день после операции.

Замена сустава позволяет вернуть больному возможность нормального передвижения, купировать боль, воспаление.Протезироваться может как сама головка тазобедренного сустава, так и полностью все его элементы.

Лечебная гимнастика

ЛФК при коксартрозе назначается всем пациентам, как одна из наиболее эффективных методик лечения с положительной динамикой в протекании болезни.

Практиковать ЛФК рекомендуется в периоды ремиссии заболевания. Занятия на начальных этапах должны проходить под присмотром тренера.

Нежелательно проводить лечебную гимнастику в следующих состояниях:

• острые воспалительные процессы во внутренних органах;
• повышение температуры тела;
• гипертония в фазе обострения;
• острая сердечная недостаточность;
• период после недавнего хирургического вмешательства;
• ослабленный иммунитет;
• период менструаций у женщин.

Классический курс ЛФК при коксартрозе:

1. Лежа на спине, согнуть ногу в колене, медленно подтянуть ее к животу. То же самое повторить с другой ногой.
2. Лежа на спине, поднять обе ноги вверх в прямом положении. Выполнять упражнение по типу «ножницы».
3. Перевернуться на бок, поднимать ногу в прямом положении по 10-15 раз. После этого снова перевернуться, то же самое сделать с другой ногой.
4. Стать на четвереньки, поднять ногу вверх. Сгибать и разгибать ее по несколько раз. Можно делать своеобразные выпады ногой назад.
5. Лечь на живот, пытаться дотянуться пяткой к ягодице.
6. Лежа на спине, проводить круговые вращения каждой ногой.
7. Сесть, положить прямые ноги вместе. Тянуться носками к себе и от себя.
8. Опереться о спину стула, положить на стопу небольшой груз. Медленно поднимать ногу в прямом положении.

Физиотерапия и лечение массажем

Физиотерапевтическое лечение эффективно именно на первой стадии протекания заболевания, когда хрящ еще не сильно поврежден и может восстановиться без операции.

После курса физиотерапии у пациента нормализуется обмен веществ, кровообращение, улучшается подвижность в больном суставе, уменьшается болезненность, отек, купируется воспалительный процесс.

Физиотерапия хороша при регулярном применении.

Наиболее часто назначаются следующие виды физиопроцедур:

• криотерапия;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• лазерная терапия;
• ультразвуковое лечение.

Физиопроцедуры имеют противопоказания (беременность, аллергия, высокая температура, ОРВИ и т. п.), поэтому перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом.

Массаж ТБС — отличный способ улучшить кровообращение.

Лечебный массаж можно использовать на всех стадиях протекания коксартроза, однако наибольшего эффекта удастся достичь на начальных этапах болезни.

При профессиональном выполнении массажа снимается спазм, напряжение с мышц, улучшается кровообращение, устраняется отек. Для большего лечебного эффекта массаж рекомендуется совмещать с гимнастикой, посещением бассейна.