Как лечить некроз тазобедренного сустава?

Методы лечения

Лечение некроза без операции возможно только в том случае, если болезнь еще не перешла на вторую стадию, уровень кальция и остеобластов в крови в норме по результатам лабораторных анализов.

Используются препараты таких групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения болей, отеков, повышенной температуры, купирования воспалительного процесса назначают перорально или внутримышечно Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам;
  • миорелаксанты, расслабляющие мышцы и снимающие спазм – Мидокалм, Сирдолуд;
  • сосудистые, разжижающие кровь и стимулирующие кровообращение – курантил, Дипиридамол, Трентал;
  • регуляторы кальциевого обмена – Бонвива, ксидифон, Фосамакс;
  • витаминно-минеральные комплексы с кальцием и витамином D – Витрум остеомаг, Кальцимин, Остеогенон;
  • хондропротекторы, восстанавливают и защищают хрящевые ткани – Терафлекс, Дона, Артра, Структум;
  • витамины группы В с фолиевой кислотой – укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Чтобы остановить разрушение сустава, потребуется грамотно составить схему лечения, включающую целый комплекс препаратов различного действия

Как долго принимать указанные препараты и в каких дозировках, определяет врач в индивидуальном порядке

Важно как можно скорее поставить пациента на ноги – в буквальном смысле слова. Постельный режим не рекомендован категорически, так как в этом случае ткани начинают атрофироваться, а патологический процесс развивается быстрее, усиливаются боли

Полезна будет ходьба в среднем темпе ежедневно, с опорой на тросточку

Важно, чтобы пациент давал нагрузки на ногу, не нужно полностью разгружать ее. Ускорит выздоровление ежедневное поднимание по ступенькам – не менее 15 минут

Обязательны занятия лечебной физкультурой, сначала под контролем инструктором, затем упражнения можно выполнять самостоятельно, на дому. Последний пункт комплексного консервативного лечения – массаж и физиопроцедуры. Лучше всего зарекомендовал электрофорез, электростимуляция мышц. Некоторым пациентам помогает снять боль и нормализовать подвижность тазобедренного сустава акупунктура.

Операция проводится, если медикаменты, ЛФК и физиотерапия не дали ожидаемого результата. Операция не всегда помогает полностью вылечиться, но, по крайней мере, пациент избавляется от болей и может вернуться к активной жизни. Применяется несколько различных методов в зависимости от масштаба поражений и общего состояния пациента.

  • Туннелизация – в головке кости высверливается несколько отверстий, через которые удалятся «плохая» кровь с продуктами распада костных тканей. Затем удаляются омертвевшие костные ткани и замещаются гранулами сульфата кальция.
  • Пересадка трансплантата костных и мышечных тканей – сначала удаляют пораженные участки тазобедренного сустава, а затем пересаживают часть здоровой берцовой кости вместе с сосудом.
  • Межвертельная остеотомия – операция заключается в рассечении костей, суставной капсулы и сосудов, чтобы уменьшить давление внутри сустава и нормализовать кровообращение, или же в переносе пораженных фрагментов в зоны, где на них будет приходиться меньше нагрузок.
  • Артродез – заключается в искусственном сращивании и обездвиживании сустава. Применяется в том случае, если все остальные методы противопоказаны.
  • Артропластика – пораженные элементы сустава удаляются, а вместо них пересаживаются здоровые донорские элементы. Донором может быть и сам пациент.
  • Эндопротезирование – также удаляются разрушенные части сустава, а вместо них вживляется искусственный протез.

Операция и эндопротезирование не являются 100%-ым излечением, но существенно улучшают качество жизни пациента

Каждый из методов имеет свои противопоказания, преимущества и недостатки, решающую роль играют стадия болезни, возраст и вес пациента, его общее состояние. И также важна стоимость вмешательства – не всем по карману артропластика, иногда единственным выходом становится артродез, хотя эта операция относится к калечащим и влечет за собой перекос бедра и искривление позвоночника.

Резюме: Некроз тазобедренного сустава – тяжелая патология, вызванная нарушением кровообращения, может развиваться годами и в итоге привести к инвалидности. Диагностируется у мужчин молодого, трудоспособного возраста. Избежать операции в редких случаях удается только на ранней стадии болезни, при комплексном и длительном лечении. Хирургическое вмешательство может выполняться различными способами. Не всегда оно излечивает, но, по крайней мере, избавляет пациента от мучительных болей и позволяет хотя бы частично сохранить подвижность.

Лечение народными средствами

Асептический некроз тазобедренного сустава можно вылечить не только консервативными и оперативными методиками. На помощь пациентам придет и лечение недуга народными средствами, которое особенно эффективно на ранней стадии заболевания. Предложим несколько рецептов, которые помогут восстановить кровоснабжение головки кости тазобедренного сустава.

Терапия сосновыми почками

Скорая помощь для тазобедренного сустава – настой из сосновых почек. Чтобы приготовить средство, необходимо смешать в стеклянной таре свежесобранные сосновые почки и сахар. Почки и сахар выкладывают слоями примерно до половины посудины, после чего ее закрывают крышкой и ставят на семь дней в теплое место.

После того, как в емкости образуется сироп, его необходимо втирать в больной сустав, а также принимать внутрь – по три ложки дважды в день в течение двух месяцев.

Настойка сабельника для суставов

Снять болевые ощущения в головке тазобедренной кости и активизировать кровоснабжение можно с помощью сабельника. 50 гр сухого компонента заливают бутылкой водки, плотно закрывают и прячут на месяц в темное место. По прошествии месяца жидкость сцеживают и принимают внутрь ежедневно по тридцать капель. Для улучшения эффекта от лечения, настойку сабельника можно втирать в больной сустав.

Аппликации с капустой

Листья капусты – мощный борец с патологиями опорно-двигательного аппарата, поэтому применяются они и для лечения асептического некроза головки кости тазобедренного сустава. Для лечения нужно взять маленький кочан капусты, снять несколько больших листьев и смазать их медом. Смазанной стороной лист прикладывается к пораженному месту, после чего аппликация приматывается к телу полиэтиленовой пленкой и укутывается теплой тканью.

Процедуру лучше всего выполнять каждый в день и оставлять лист на суставе как можно дольше. Курс лечения таким способом – один месяц.

Мятная мазь против асептического некроза

Очень хороший эффект дает мятная мазь. Сделать ее очень просто – по пятьдесят граммов мяты, эвкалипта и листьев старого алоэ мелко нарезают, перемешивают, заливают водой и проваривают, пока смесь не будет напоминать однородную массу. Для лечения полученной смесью нужно смазывать тазобедренный сустав перед сном. Процедуры проводят до тех пор, пока неприятные ощущения не пройдут совсем.

Ванна со скипидаром

Еще один способ повлиять на некроз головки тазобедренного сустава – принимать ванну со скипидаром. Для улучшения эффекта в ванну добавляют мелко нарезанные клубни топинамбура, сосновые ветки, пакет морской соли и пол чайной ложки живичного скипидара. Морскую соль нужно хорошо растворить, после чего полежать в ванной примерно десять минут. Затем необходимо нанести на пораженное место йодную сетку, а сверху – мед.

Для активизации кровообращения в области головки тазобедренной кости понадобится не менее двенадцати процедур.

Настойка фикуса

Для приготовления средства нужно взять три самых больших, мясистых листа фикуса и залить их бутылкой водки. Листья на водке настаивают в темном месте в течение недели, а после жидкость отцеживают и втирают в пораженное место на ночь, перед сном.

Лечение животным жиром

Для активизации работы кровеносных сосудов издавна применяется животный жир. В равных количествах рекомендуется взять обычное свиное сало и жир нутрии. Оба компонента перетапливаются и охлаждаются, чтобы получилась комбинированная мазь.

Для получения положительного результата необходимо втирать мазь в сустав на ночь не менее месяца.

Вылечить асептический некроз головки тазобедренного сустава довольно тяжело, однако при лечении всеми возможными средствами, в том числе и народными, болезнь можно приостановить на ранней стадии.

Источник fitoinfo.com

Какой сустав в скелете человека самый большой ? Конечно тазобедренный . Именно тазобедренный сустав отвечает за равновесие нашего тела и дает возможность ходить . Если он поражается , человек становится обездвиженным . Не зря перелом шейки бедра считается самой тяжелой травмой и тяжело поддается лечению . Кроме травм , в тазобедренном суставе могут возникнуть и заболевания , такие как артрит , артроз , коксартроз , асептический некроз и остеоартроз . Если диагноз поставлен и назначено лечение , начинайте его незамедлительно , выполняя все рекомендации врача . Не сбрасывайте со счетов и советы народных лекарей . В некоторых случаях они , в комплексе с медикаментозным лечением , ускорят выздоровление .

Лечение народными средствами тазобедренного сустава

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты назначает врач в индивидуальном порядке

Лекарственные препараты подбирает лечащий врач в зависимости от симптомов заболевания, характера его течения и возраста пациента.

Основными средствами при диагностировании некротического поражения головки кости бедра асептического типа являются:

  • НПВП. Используются с целью снятия болезненных ощущений, спазма мышечной ткани бедра и восстановления кровообращения. Самыми эффективными средствами являются «Диклофенак», «Ибупрофен» и «Ксефокам».
  • Сосудорасширяющие. Помогают устранить застойные явления и улучшить кровоснабжение в поврежденной области. Схема и продолжительность приема зависят от тяжести заболевания. Принимать таблетки следует не менее 8 недель. Курс лечение следует повторять каждые 6 месяцев. Чаще всего назначаются «Курантил», «Дипиридамол».
  • Регуляторы кальциевого обмена. Применяются с целью исключения большой потери кальция. Препараты принимают в течение длительного времени. Курс терапии не должен быть менее 8 месяцев. Назначаются «Витрум», «Альфакальцидол» или «Бонвива».
  • Хондропротекторы. Показаны в случаях, когда происходит отслоение и разрушение хряща. Они также используются длительными курсами до 6 месяцев и более. Популярностью пользуются «Хондролон», «Структум».
  • Миорелаксанты. Помогают расслабить мышечную ткань и улучшить кровоснабжение. Принимают по одной таблетке в течение 15-20 суток дважды в день. Лучшими препаратами данной группы являются «Сирдалуд» и «Мидокалм».

Все лекарственные средства должны быть назначены лечащим врачом, который также подберет необходимую дозировку.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура и массаж являются одними из необходимых методов в лечении некротическом поражении головки кости бедра асептического типа.

Массаж позволяет восстановить нарушенное кровообращение. Но процедура должна выполняться только высококвалифицированным специалистом. Это обусловлено тем, что при неправильном воздействии на тазобедренный сустав возможно развитие опасных последствий.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапевтического воздействия назначаются с целью ускорения процесса восстановления поврежденных тканей.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Читайте:  Когда и для чего назначают МРТ челюсти?

Самыми эффективными методами при некротическом поражении головки кости бедра асептического типа УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, иглоукалывание, гирудотерапия, электростимуляция.

Перед назначением процедур врач в первую очередь становит наличие противопоказаний, так как применять данные методики можно не во всех случаях.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозной терапии назначается оперативное вмешательство. На первых стадиях развития заболевания целью операции является декомпрессия поврежденных сосудов. В отдельных случаях применяется пересадка трансплантата.

Выбор методы операции зависит от стадии некроза

На сегодняшний день при установлении некроза головки бедренной кости, протекающего по асептическому типу, используется несколько методик хирургического вмешательства:

  1. Туннелизация. Специалист делает дополнительные отверстия, что позволяет уменьшить болезненные ощущения и снизить внутрикостное давление.
  2. Межвертельная остеотомия. Проводится с целью устранения уже изношенной части головки кости бедра. Нагрузка перераспределяется на другие участки.
  3. Вживление костно-мышечного трансплантата. Помогает увеличить местный кровоток и снизить интенсивность болезненных ощущений.
  4. Искусственное сращивание. Операция носит название артродез. Процедура осуществляется для восстановления двигательной активности сустава и купирования болей.
  5. Артропластика. Назначается для увеличения объема движений, снятия хромоты и восстановления двигательной активности.

Выбор метода оперативного вмешательства осуществляется лечащим врачом на основе результатов диагностики, возраста больного и особенностей течения заболевания.

В случаях, когда некротическое поражение головки бедренной кости имеет 4 стадию развития, используется эндопротезирование. Процедура предполагает замену пораженного сустава на искусственный. Продолжительность использования протеза составляет около 15 лет.

Клиническая картина

Асептический некроз своими симптомами напоминает многие другие заболевания суставов. Так, например, основной признак – это боль. Появляется она совершенно внезапно, усиливается при движении ногой, в покое практически стихает.

Второй не менее частый симптом – отёчность болезненной зоны, которую можно диагностировать невооружённым взглядом. Со временем наступает сильное ограничение подвижности. Человек практически не способен выпрямить или согнуть ногу в колене, что сильно влияет на его способность к самообслуживанию.

И, наконец, по мере прогрессирования патологии отмечается перемежающаяся хромота.

Развивается патология в несколько стадий. В самом начале структура ткани практически не изменена, функции колена сохранены, а боль носит кратковременный и периодический характер. Выявить заболевание в этом случае довольно сложно. Но при диагностировании патологии пациент должен как можно меньше нагружать ногу, меньше ходить, подниматься по лестницам, использовать трость или костыли. Необходимо избегать любых физических нагрузок и длительного стояния.

При правильном подходе к лечению прогрессирование некроза можно остановить, однако получается это не всегда, и постепенно болезнь переходит в следующие стадии, а общее состояние пациента страдает всё сильнее.

Если первая стадия длительное время остаётся без соответствующего лечения, то постепенно переходит во вторую. При этом на головке суставной поверхности начинают образовываться трещины.

Боль теперь становится практически постоянной, усиливается при любом движении ногой и не проходит даже в состоянии покоя. К тому же становится заметно ограничение подвижности. Нога сгибается с большим трудом, на неё практически невозможно наступить. К этим симптомам добавляется атрофия мышечной ткани.

Третья стадия – перетекание некроза уже во вторичный артроз, что является дегенеративно-дистрофической болезнью и здесь наступает поражение хрящевой ткани. Основной симптом – длительные, не проходящие боли.

На четвёртой стадии начинается постепенное разрушение головки сустава, сильно прогрессирует мышечная атрофия, практически полностью отсутствует подвижность.

Диагностика и лечение

Для диагностики чаще всего применяют рентгенографию тазобедренных суставов, но в ранней стадии, когда лечение может дать наилучший результат, особых изменений найти не удается. Поэтому, при нормальной рентген-картине и стойких болях, особенно при переносе тяжести тела на больную ногу, обязательно нужно сделать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. При прогрессировании заболевания отчетливые признаки появляются уже и на обычном снимке. В крови при асептическом некрозе обычно никаких изменений не наблюдается, так что, это метод исключения поражения сустава другой этиологии.

Лечение асептического некроза зависит от стадии, основные же его принципы следующие:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, они не уменьшают сам процесс, но снимают боль и улучшают состояние пациента. Это приводит к снятию мышечного спазма и, поэтому, некоторому улучшению кровообращения. В некоторых случаях прием этих средств может быть опасным. Больной привыкает пить таблетки и продолжает нагружать ногу по-прежнему, что ведет к прогрессированию заболевания.

  • Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение. В первую очередь, к ним относят трентал (пентоксифиллин) и препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат). Лучший из них – никошпан, имеющаяся в составе но-шпа снимает спазм гладкой мускулатуры сосудов.
  • Препараты кальция в сочетании с витамином D и средства, стимулирующие остеогенез (кальцитонины).
  • Обязательно нужно создать условия для меньшей нагрузки на пораженный сустав. В начальных стадиях больному назначают строгий постельный режим, в более поздних – применение палочки или костылей. Для профилактики атрофии мышц проводят лечебную гимнастику. Статические упражнения хорошо тренируют мышцы, но не нагружают суставы. Быстрые, резкие движения (разработка) категорически запрещены. То же и касается массажа, который должен проводить только опытный специалист, иначе вместо пользы положение больного только ухудшится.
  • В финале заболевания при развитии явных признаков артроза назначают хондропротекторы (глюкозамина сульфат и хондроитинсульфат).
  • В случае если пораженный сустав уже не в состоянии полноценно выполнять свои функции и приносит большое беспокойство пациенту, проводят оперативное лечение. Это может быть либо полное выключение сустава с созданием его неподвижности (артродез), либо замена его на искусственный (эндопротезирование).

Прогноз асептического некроза для жизни благоприятный, для двигательной функции – зависит от фазы, когда диагноз был установлен и правильности и интенсивности лечения.

Риск развития асептического некроза вследствие травмы

Одной из основных причин развития АНГБК являются переломы головки или шейки бедренной кости. Наибольший риск несет трансэпифизарный перелом (нарушение кровоснабжения проксимального фрагмента до 97,6%), субэпифизарный перелом (нарушение кровоснабжения проксимальных отделов головки до 97,4%), субкапитальный перелом (нарушение кровоснабжения до 92%).

Выделяют несколько разновидностей переломов:

Тип 1: абдукционный, субкапитальный, неполный перелом без смещения. Происходит он вследствие действия отводящих натяжений. Шейка и диафиз бедра при переломе направлены в сторону головки. Костные фрагменты крепко вклинены, и линия поверхности перелома приближена к горизонтальной. Нарушение кровоснабжения минимальные (до 10,2%). Прогноз на выздоровление хороший.

Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.

Тип 2: аддукционный, субкапитальный, полный перелом без смещения. Перелом расположен в вертикальной плоскости, проходит через шейку бедра. Трабекулы и нижний корковый слой разорваны, без смещения. Микроциркуляция нарушена на 23,6%. Прогноз благоприятный.

Тип 3: аддукционный перелом с неполным смещением костных структур. Он характерен варусной деформацией шейки бедра, но фрагменты остаются соединенными за счет задне-нижнего блока. Дистальный костный фрагмент – в положении наружной ротации и отведения с углом, открытым кпереди. Имеется оскольчатый перелом задней поверхности шейки. Трабекулы и нижний кортикальный слой разорваны. Нарушение васкуляризации достигает 42,8%. Риск развития асептического некроза.

Тип 4: аддукционный перелом с полным смещением. Головка лишается всех связей с синовиальной оболочкой капсулы, в результате чего фрагмент становится свободным. Нарушение кровоснабжения максимальное (54,4%). Риск образования асептического некроза повышенный.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены. Узнать подробнее

Причины

Аваскулярный некроз —, заболевание дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающееся процессом омертвления тканей.

Механизм развития патологии связан с нарушением кровообращения и процесса питания костной ткани.

Поскольку кость —, живая ткань, пронизанная сетью капилляров, то ей необходим постоянный приток крови, питательных веществ, кислорода. Это позволяет ей постоянно обновляться и развиваться.

При нарушении этих естественных процессов, происходит отмирание клеток, а при отсутствии лечения, полное разрушение кости.

Патологический процесс обычно локализуется в участке головки кости в зоне соединения с суставом.

Поражению подвергаются чаще всего крупные кости: бедренная, плечевая. Но нередко наблюдается возникновение асептического некроза таранной кости голеностопного сустава.

Причины развития данного недуга связаны со сбоем питания кости, который может быть спровоцирован различными факторами:

  1. Травмы —, ушиб, перелом, оперативное вмешательство.
  2. Длительная терапия сильными гормональными препаратами.
  3. Нарушение метаболизма, лишний вес.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Вредные привычки, в особенности злоупотребление спиртными напитками.
  6. Определенные медицинские манипуляции (химиотерапия, лучевая терапия).
  7. Повышенные физические нагрузки.
  8. Патологии позвоночника.
  9. Перепады показателей атмосферного давления (у дайверов).

Также увеличить риск развития патологии могут такие недуги как сахарный диабет, волчанка, болезнь Гоше, серповидно-клеточная анемия.

Однако в ряде случаев определить точную причину развития остеонекроза не удается. Недуг может возникать без видимых на то причин.

Методы лечения

Приём травматолога-ортопеда
Стоимость 1500р
Длительность 20-30 мин
Составит программу лечения
Подробнее >>>

Приём травматолога-ортопеда

Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >>>

Лекарственная терапия

Блокада коленного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Блокада коленного сустава

Пункция коленного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Пункция коленного сустава

Плазмолифтинг коленного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Плазмолифтинг коленного сустава

Внутрисуставные инъекции
Цена от 1500 руб
Длительность 15 мин
Введение лекарства в сустав
Подробнее >>>

Внутрисуставные инъекции

PRP-терапия коленного сустава
цена 4000р
20 мин
Стимулирует регенерацию тканей
Подробнее >>>

PRP-терапия коленного сустава

SVF-терапия
40000р
60 мин
Восстановление хряща
Подробнее >>>

SVF-терапия

Ударно-волновая терапия
Цена 150 руб 1 мин 300 руб 1 мин
Сколько займет времени?
от 5 до 20 мин
Разрушает рубцы, кристаллы кальция, уменьшает боль и воспаление
Подробнее >>>

Ударно-волновая терапия

Ортезирование
Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >>>

Ортезирование

Ортопедические супинаторы
Цена 2000 руб
Ежедневно
Облегчают нагрузку на стопы
Подробнее >>>

Ортопедические супинаторы

Фонофорез
Цена 800 руб
Курс лечения 5-10 дней
Уменьшает отек и боль
Подробнее >>>

Фонофорез

Электрофорез
Цена 700 руб
Курс 5-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >>>

Электрофорез

Миостимуляция
Цена 800 руб
Курс 7-10 процедур
Восстанавливает мышечный тонус и силу
Подробнее >>>

Миостимуляция

Лечебный массаж
Цена от 500 руб
Курс 10-15 дней
Расслабляет мышцы и ткани
Подробнее >>>

Лечебный массаж

Тейпирование
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-7 дней
Снимает напряжение мышц
Подробнее >>>

Тейпирование

Озонотерапия
Цена 1000 руб
Курс 7-10 процедур
Лечение активным кислородом
Подробнее >>>

Озонотерапия

Вытяжение суставов
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Вытяжение суставов

Артроскопия
Цена зависит от диагноза
Продолжительность 40-90 мин
Операция под видеоконтролем
Подробнее >>>

Артроскопия

Библиотека пациента
Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >>>

Библиотека пациента

УЗИ коленного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

УЗИ коленного сустава

Лечебная физкультура (ЛФК)
В подарок каждому пациенту!
Всего 10 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >>>

Лечебная физкультура (ЛФК)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector