Противовоспалительные препараты

Фармакодинамика

НПВС в форме мази могут различаться по химической структуре, но принцип фармакодинамики у них практически идентичен. Более 75% противовоспалительных мазей с НПВП обладают антиперитическим, обезболивающим действием благодаря способности подавлять медиаторы воспалительного процесса.

В группу средств, отнесенных к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, входят такие действующие вещества:

• Производные салицлатов – ацетилсалициловая кислота, мезалазин.
• Индол, индометацин.
• Диклофенак – фенилуксусная кислота.
• Ибупрофен – пропионовая кислота.
• Оксикам – пироксикам.

Практически все они подавляют активность и продукцию циклооксигеназы (ЦОГ), блокируют соединение простогландинов, оказывая выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, воспаление снимается за счет уменьшения проницаемости стенок мелких сосудов и капилляров, активизации локального кровообращения, снижения выработки гистамина,замедления выработки АТФ. Таким образом, энергоснабжение воспалительного процесса купируется, а замедление продукции брадикинина приводит к снижению болевого ощущения.

Явное уменьшение воспалительной симптоматики заметно уже спустя 3 суток после начала использования мази с НПВП, противоотечный эффект виден через 3-4 дня.

Последние исследования выявили, что организм при травме вырабатывает два варианта циклооксигеназы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые хорошо ингибируются нестероидными противовоспалительными веществами. Эти изоферменты несколько отличаются друг от друга по функциям. ЦОГ-1 отвечает за продукцию простагландинов, контролирующих регуляцию целостность и плотность глубоких слоев тканей, а также за деятельность тромбоцитов, частично за микроциркуляцию крови. ЦОГ-2 принимает непосредственное участие в синтезе липидных активных веществ (простогландинов), которые и являются медиаторами вспалительного процесса. Таким образом, фармакодинамические свойства мазевых форм НПВП зависят от того, какое действующее вещество в них является основным и от того, насколько активно оно работает с ЦОГ.

Существует классификация, определяющая фармакодинамику наружных средств, обладающих противовоспалительным действием

Медикаменты от боли в спине

Дегенеративные, травматические, воспалительные поражения позвоночника, диффузные заболевания соединительной ткани сопровождаются раздражением нервных окончаний. Повышается активность нейронов, передающих сигнал спинному мозгу. Нервная система реагирует на раздражители физиологической болью. Простагландины, усиленно синтезируемые в очаге воспаления, повышают возбудимость ноцицепторов. При таких обстоятельствах клинически обосновано местное применение НПВС. Исключение, либо минимизация системного всасывания (пероральный прием, парентеральное введение) повышает профиль безопасности.

Найз-гель (нимесулид) – селективный препарат. При локальном употреблении действующее вещество проникает в системный кровоток в минимальном количестве. Ослабляет и устраняет мышечные боли при радикулите, люмбаго, ишиасе, остеохондрозе, травматических поражениях.

Пироксикам показан для устранения болевых ощущений, спровоцированных развитием воспалительных и дегенеративных процессов в суставах и позвоночнике. Результативен в лечении суставного синдрома, травм, миалгии, невралгии.

Долгит мазь – оказывает противовоспалительное, противоотечное действие за счет активного вещества ибупрофена. Используется при заболеваниях ревматической и неревматической этиологии. Средство распределяется через кожный покров, подкожную клетчатку, проникает в глубокие мышечные ткани и суставы. В дополнение к противовоспалительному эффекту мазь снижает агрегацию тромбоцитов в очаге воспаления.

Лучший препарат выбора – лекарственное средство, назначенное квалифицированным специалистом. Не испытывайте организм на прочность.

Фармакологический эффект НПВС

Большинство нестероидных противовоспалительных средств вне зависимости от химического состава обеспечивают следующие фармакологические эффекты:

1. Устранение воспалительных процессов. Механизм действия у препаратов может различаться, но чаще всего они воздействуют на ферменты, отвечающие за возникновение воспалений, а также успокаивающе действуют на нервные окончания.
   Современные лекарственные средства позволяют подавлять воспаления вне зависимости от их фазы.
2. Снятие болевых ощущений, если они были вызваны наличием воспалительных процессов. Этот эффект обычно достигается спустя несколько часов после приема медикаментов.
   Если острая боль возникает при незначительных воспалениях, то обычно применяются препараты на основе анальгина или парацетамола, поскольку их анальгетических эффект сильнее противовоспалительного воздействия.
3. Обеспечение жаропонижающего эффекта. Обычно температура тела нормализуется спустя несколько часов после приема.
   Понижать ее следует только, если подобная реакция была вызвана локальными воспалениями, резкое уменьшение показателей при респираторных заболеваниях не рекомендуется, поскольку лихорадочное состояние обычно является защитной реакцией организма и помогает противостоять недугу.
4. Повышение кислотности отмечается только после прохождения длительных курсов приема нестероидных противовоспалительных средств, поэтому обычно не ставится цель достигнуть подобного эффекта.
5. Стимуляция кровообращения и разжижение крови, что является профилактикой образования тромбов. Подобный эффект достигается благодаря воздействию препаратов на определенные ферменты в тромбоцитах, которые отвечают за обеспечение их структуры. Антиагрегантный эффект в разной степени выражен у различных противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
6. Уменьшение сокращение мускулатуры матки, в том числе и в период беременности. Особенно хорошо это свойство выражено у препаратов на основе индометацина.
   Они очень часто назначаются при болезненном протекании менструации или в случае необходимости сохранения беременности.
7. Антиканцерогенное воздействие на злокачественные новообразования, антиатеросклеротическое воздействие и обеспечение лечебного эффекта при болезни Альцгеймера отмечается только при приеме некоторых видов НПВС, которые способны угнетать определенные разновидности ферментов.

Показания к применению

Группы нестероидных препаратов противовоспалительного действия рекомендованы при всевозможных заболеваниях. Трудно себе представить область медицины, где они не используются

Важно не заниматься самолечением, а использовать их только по назначению врача. При этом необходимо соблюдать правила приема:

• ознакомиться с инструкцией;
• таблетки, капсулы запивать большим количеством воды.
• исключить употребление алкоголя, газированных напитков;
• не ложиться после приема капсулы для лучшего ее прохождения;
• не принимать одновременно несколько НПВС.

Ортопеды, травматологи используют вместе с хондропротекторами нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Они снимают отечность, уменьшают воспалительные процессы, облегчают боль, позволяют двигаться, улучшают качество жизни. Сначала назначают уколы, затем таблетки и нестероидные противовоспалительные мази. «Индометацин», «Флексен», «Нимесулид» хорошо себя показали при лечении:

• остеохондроза;
• артритов, артрозов;
• коксартрозов тазобедренных суставов;
• грыжи позвоночника;
• радикулита;
• подагры.

В гинекологии эти лекарства используют для уменьшения ежемесячных менструальных болей, облегчения состояния после операций, снижения температуры при осложнениях. В акушерстве применение такого препарата как «Индометацин» способствует расслаблению мускулатуры матки. Используют препараты как болеутоляющие при процедурах удаления внутриматочной спирали, биопсии эндометрия. Помогают они при заболеваниях матки, половых органов

Важно помнить, что их применение создает опасность для кишечника, вызывая появление язв, кровотечений, и не заниматься самолечением

Назначают препараты при простудах с повышенной температурой, при невралгиях, зубных воспалениях, болях. Спортивные травмы, почечные колики – все является показанием к применению нестероидных противовоспалительных препаратов. Благодаря свойству НПВС разжижать кровь, они используются для профилактики инфарктов, инсультов, как противотромбозные препараты, которые уменьшают вероятность закупорки сосудов. В офтальмологии лекарственные средства применяют при воспалении сосудистой оболочки глаза, и как противоаллергическое при конъюнктивите.

Для взрослых

Взрослые больные не должны заниматься самолечением. Необходимо пройти обследование, чтобы доктор поставил точный диагноз, назначил необходимые средства

При этом важно учесть возраст больного, аллергические реакции на лекарства. Многие препараты имеют огромное количество противопоказаний по болезням

С осторожностью к применению нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется отнестись беременным женщинам, людям пожилого возраста. Не стоит принимать одновременно несколько лекарств

Только врач назначит нужное средство и даст схему его применения.

При лечении взрослых нестероидными противовоспалительными лекарствами необходимо учитывать, что каждый из препаратов имеет свою продолжительность действия. В зависимости от вашего заболевания, состояния, вам назначат применение лекарственных средств три раза в сутки или один. Существуют 3 группы по сроку действия:

1. Короткое. Продолжается от двух до восьми часов. Препараты: «Ибупрофен», «Вольтарен», «Ортофен».
2. Среднее. Действует от десяти до двадцати часов. Лекарства: «Напроксен», «Сулиндак».
3. Длительное. Продолжительность сутки. Препарат «Целекоксиб».

Для детей

Следует с осторожностью применять нестероидные противовоспалительные препараты для лечения детей. Многие средства имеют однозначные строгие противопоказания

Некоторые препараты ограничены по возрасту применения. Например, «Аспирин» не назначают до 16 лет. Полностью безопасными для ребенка считаются «Ибупрофен» и «Парацетамол». Педиатры назначают их даже грудным детям с 3 месяцев. Применяют в момент, когда у детей простуда, температура, режутся зубки. Поскольку маленькому ребенку трудно выпить лекарство, его назначают в виде свечек.

Средства для полоскания

Для взрослых хорошим средством от воспаления тканей десен считается раствор для полоскания. Он позволяет без усилий обработать все пораженные области и предотвратить размножение микробов на других участках слизистой оболочки полости рта.

Перечень:

• Хлорофиллипт – спиртовой раствор на основе экстракта листьев эвкалипта. Оказывает бактерицидное, противовоспалительное и антисептическое действие, помогает устранить признаки гингивита. На 200 мл необходимо взять 20 мл спиртового раствора, полоскать полость рта 2-3 раза в сутки. Повторять 10 дней подряд.
• Мирамистин – противогрибковое, противовоспалительное и антисептическое средство в виде раствора. Помогает справиться с симптомами гингивита и за 5-7 дней значительно улучшает состояние пациента. Выпускается средство с разной дозировкой, но для полоскания необходимо использовать 0,01% раствор. Можно его не разбавлять, набирать 15-20 мл в ротовую полость и полоскать 10-20 сек. Повторять манипуляцию 7-10 дней подряд 3 раза в сутки.
• Ротокан – растительный препарат на спиртовой основе. В составе раствора имеется экстракт календулы и ромашки, а также тысячелистника. Для полоскания необходимо добавить 5 мл раствора в 250 мл воды, полоскать 2-3 раза в сутки до устранения симптомов воспаления. Натуральный состав препарата снижает вероятность осложнений, благотворно воздействует на ткани.
• Малавит – уникальный растительный препарат в форме раствора для наружного применения. Содержит множество ценных компонентов, которые благотворно влияют на десны, стимулирует регенерацию, устраняют воспаление: Кора дуба. Сосновые почки. Экстракт гриба чага. Мумие. Экстракт ромашки и чистотела. Вытяжка из тысячелистника, одуванчика и эхинацеи.

Раствор можно использовать в чистом виде для полоскания, набирая 15 мл в полость рта. Полоскать по 20 сек. 3 раза в сутки. Дополнительно можно обрабатывать раствором десны с помощью ватной палочки. Длительность лечения – 10-15 дней. Средство считается экологически чистым, не содержит спирта и других добавок.

НПВС

Первым делом нужно уделить внимание нестероидным противовоспалительным средствам. Их применение в случае с рассматриваемым недугом целесообразно и оправдано

НПВС эффективно устраняют воспаление коленного сустава. Снятие опухоли, минимизация болевого синдрома, понижение жара – все эти эффекты также вызывает их применение.

Обычно доктора назначают такие препараты:

• «Индометацин» (иначе «Метиндол»). Принимают средство по 0,25-0,5 грамма два-три раза в сутки.
• «Этодолак» («Этол форт»). Данный препарат выпускают в виде капсул. Он быстро действует, а влияет непосредственно на очаг воспаления. Пить нужно по одной капсуле 1-3 раза в день после приема пищи.
• «Ацеклофенак» («Зеродол», «Диклотол», «Аэртал»). Пить нужно препарат дважды в день. Это аналог «Диклофенака», довольно-таки неплохой, но он часто вызывает головокружение и тошноту.
• «Пироксикам» («Федин-20»). Средство оказывает антиагрегантное действие, снимает жар и боль. Правила приема и дозировку всегда определяет доктор в индивидуальном порядке.
• «Мовалис» («Артрозан», «Мирлокс»). Выпускается как в виде таблеток, так и в форме свеч, растворов для уколов. Побочных эффектов практически не дает. Таблетки надо принимать по 7,5 мг 1-2 раза в день.
• «Целекоксиб». Достаточно 1-2 таблетки в сутки. Суточная доза не должна превышать 0,4 г.
• «Аркоксиа». Очень эффективное средство в борьбе с суставными заболеваниями, сопровождающимися дистрофическими и дегенеративными изменениями.
• «Нимесулид». Есть как в виде таблеток, так и в форме геля и порошка для разведения.

С помощью этих популярных и действенных средств часто осуществляют снятие опухоли. Воспаление коленного сустава можно лечить с помощью НПВС, но нужно помнить о противопоказаниях. Препараты запрещены при язве, болезных почек и печени, лактации и беременности, анемии, сердечных заболеваниях и инфекциях.

Основные эффекты

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты? Это медицинские лекарственные средства, которые значительно облегчают жизнь больного при заболеваниях суставов, позвоночника. Помогают при простудах, лихорадке, снижая температуру. Улучшают состояние после операций, изменяют качество жизни артритах, артрозах. Действие основано на том, что вещества в их составе имеют сильно выраженный обезболивающий эффект. Самое главное – НПВС активно тормозят воспалительные процессы в любом месте организма. Кроме этого они являются жаропонижающими и разжижающими кровь.

Противовоспалительный

Использование противовоспалительных нестероидных препаратов получило широкое распространение при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Здесь остеохондроз, артриты, артрозы, воспаления соединительных тканей, радикулиты. При острой форме лечение начинают с уколов, затем назначают таблетки, а наружно используют противовоспалительные мази, гели. Назначают «Диклофенак» (торговое название «Вольтарен», «Ортофен»), «Випросал», «Быструмгель». Основной момент в использовании средств – наличие ярко выраженного противовоспалительного эффекта.

Жаропонижающий

Кто не принимал при повышенной температуре «Аспирин»? Вместе с «Ибупрофеном», «Найзом», «Парацетамолом» это группа противовоспалительных нестероидных препаратов с жаропонижающим эффектом. Они отлично зарекомендовали себя при лечении простуды, лихорадки. Хорошие результаты дает для снижения температуры «Диклофенак», «Кетанов», «Анальгин». При заболевании гриппом их назначают совместно с противовирусным препаратом «Азильтомирин». Для облегчения состояния больного их чаще принимают в виде таблеток или свечей.

Обезболивающий

Сильные боли в спине, мигрень, невралгия, часто не дают больному покоя ни днем, ни ночью. Трудно уснуть, когда болят зубы или острый приступ подагры. Почечные колики, состояния после операций, люмбаго, ишиас, травмы — все требует применения для обезболивания НПВС. Их используют в виде инъекций, таблеток и мазей. Отличные показатели у таких препаратов, как «Найз», «Напроксен», «Кетонал», «Кетанов». Они помогают при головной зубной, суставной болях.

Возможные побочные реакции от применения НПВП при лечении суставов

НПВС гели и мази, применяемые для лечения суставов, на организм больного могут оказывать нежелательное воздействие:

На фоне использования нестероидных средств может развиться язвенная болезнь желудка и 12‐перстной кишки, эрозивный гастрит

Рекомендовано принимать вместе с подобными препаратами лекарства для снижения кислотной среды – «Альмагель», «Омепразол».
Людям, страдающим бронхиальной астмой, необходимо с осторожностью пользоваться мазями и гелями НПВС. Они способны вызвать у больных приступ удушья.
Препараты НПВС могут вызвать серьезные побочные проявления у пациентов, страдающих печеночной или почечной недостаточностью

На почки и печень активные вещества могут оказать токсическое воздействие.
Препараты вызывают диспепсические расстройства в виде тошноты или болевого синдрома в желудке.
НПВС могут нарушить свертываемость крови и тем самым вызвать кровотечение.
В некоторых случаях наблюдаются кожные высыпания, зуд.

Как применять противовоспалительные мази при ушибах?

Как применять мазь с противовоспалительным компонентом описано либо в инструкции, или же в рецепте врача. Как правило, способ применения и дозы таковы:

• На очищенную кожу в месте ушиба наносится небольшая полоска мази (5-10 см).
• Средство втирается в зону повреждения легкими массажными движениями.
• Мазь необходимо наносить 2-4 раза в день (в зависимости от формы повреждения) или по назнаению врача.
• Курс лечения — не более 7 дней, редко он длится 10 дней при сложных сочетанных травмах.
• Если после применения средства симптоматика не стихает, появляются нетипичные признаки (покраснение, зуд, отек), мазь следует удалить сухой салфеткой и обратиться к врачу, чтобы заменить препарат или провести диагностику для выявления возможной скрытой травмы.
• Если ушиб определяется как обширный, тяжелый, сопровождается интенсивной болью, нанесение противовспалительной мази дополняется приемом пероральных анальгезирующих препаратов.
• При нанесении мази необходимо следить, чтобы она не попадала на слизистые оболочки рта или глаз.
• Мазь с ПВНП не наносят на участок кожи диаметром более 10-15 сантиметров.

Местнораздражающие: разогревающие, охлаждающие гели и кремы

Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладают средства на основе змеиного и пчелиного яда. В составе яда гадюки и гюрзы имеются протеолитические энзимы и гиалуронидаза, которая способствует рассасыванию фиброзной ткани рубцов при хроническом воспалении.

Длительно применяя противовоспалительные мази для суставов колена или стопы при артрозе, можно добиться улучшения подвижности в конечности, разработать сустав, убрать контрактуру мышц и связок.

Выбирая мазь от воспаления суставов ног и рук с ядом змеи, стоит рассмотреть препараты:

1. мазь Випросал В, Гриндекс, Латвия;

2. мазь Алвипсал, Алтайвитамины, Россия;
3. мазь Салвисар, Биохимик, Россия;
4. мазь Випратокс, Фармацевтическая фабрика, Украина.

Пчелиный яд содержит в составе меллитин и МСД‐пептид, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. Апитоксин в составе яда пчел стимулирует кору надпочечников и выделение кортикостероидных гормонов.

Наиболее эффективные местные противовоспалительные препараты с пчелиным ядом для суставов:

1. мазь Апизартрон, Salutas Pharma, Германия;
2. крем Софья, Фора‐Фарм, Россия;
3. гель‐бальзам 911, Твинс Тэк, Россия;
4. бальзам Живокост с апитоксином, КоролевФарм, Россия;
5. бальзам Золотой ус, КоролевФарм, Россия.

ВАЖНО! Противовоспалительный гель или крем для суставов с разогревающим эффектом нельзя использовать в острый период воспаления и в первые 2 суток после травмы. Это может способствовать распространению патологического процесса.. В противовес разогревающим средствам существуют «охлаждающие» средства с противоотечным действием

Охлаждающие мази стимулируют отток венозной крови. Они улучшают работу венозных клапанов, тонизируют стенки сосудов и разжижают кровь, облегчая ее прохождение по венам

В противовес разогревающим средствам существуют «охлаждающие» средства с противоотечным действием. Охлаждающие мази стимулируют отток венозной крови. Они улучшают работу венозных клапанов, тонизируют стенки сосудов и разжижают кровь, облегчая ее прохождение по венам.

Самые эффективные венотонизирующие средства:

1. гель Венорутон (гидроксиэтилрутозид), Novartis Consumer Health (Швейцария);
2. гель Лиотон 1000 (гепарин натрия), Menarini Manufacturing (Италия);
3. гель и крем Венитан (бета‐эсцин), Salutas Pharma (Германия);
4. гепариновая мазь (гепарин натрия, бензилникотинат, бензокаин), Биосинтез (Россия);
5. гель Троксевазин (троксерутин), BalkanPharma‐Troyan (Болгария);
6. мазь и гель Гепатромбин (гепарин, аллантоин, декспантенол), Hemofarm (Сербия).

Противовоспалительные таблетки

При тяжелом течении воспалительного процесса требуется использование не только местных, но и системных медикаментов для предотвращения осложнений.

Перечень:

• Леворин – популярное средство, назначаемое при воспалительных заболеваниях полости рта. Таблетки следует принимать не менее 7 дней по 1 штуке 4 раза в сутки. Препарат помогает бороться с воспалением, которое вызвано различными микроорганизмами, грибками и инфекцией.
• Нимесулид – нестероидный противовоспалительный медикамент, который назначают при воспалении и появлении общих симптомов, например, повышении температуры тела, слабости. Принимать в сутки необходимо от 1 до 3 таблеток в зависимости от выраженности нарушений. Курс не должен длиться более 5 дней.
• Ибупрофен – противовоспалительное средство, которое помогает устранить общие симптомы нарушения, блокирует вещества, провоцирующие воспаление. Обычно врачи назначают медикамент короткими курсами по 3-5 дней. Принимать необходимо по 2 таблетки в сутки.

Эффективные и быстро действующие мази

Раны появляются часто. Иногда они возникают на неудобных местах, там, где требуется их быстрое заживление. Используйте проверенное средство. Есть ряд средств, которые показали высокую эффективность для лечения повреждений.

Они имеют широкое действие и дают моментальный результат:

1. Банеоцин. В аптеке можно встретить в виде мази или порошка. Порошковая форма наиболее эффективна при первичном повреждении кожи. Наличие кукурузного крахмала позволяет создать защитную корочку на ране. Антибиотики защищают от проникновения инфекции. После появления защитного слоя кожи используется Банеоцин мазь. Она имеет в составе 2 вида антибиотика и ланолин. Это сочетание позволяет предотвратить растрескивание корочки на ране и проникновение микробов. Средство подходит для лечения долго незаживающих ран, фурункулов, пупочной ранки и других видов повреждения кожи.
2. Эплан. Средство получило звание универсального за счет широкой области применения. Его отличает сильное противоинфекционное действие. Эплан обладает обезболивающим эффектом и заметно сокращает время восстановления кожи. Средство подходит для применения на разных этапах заживления, при ожогах различной степени тяжести, обморожении, экземе, герпесе. Эплан получил распространение за счет форм выпуска.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов являются частью комплексной терапии. Они полностью не избавляют пациента от артрозов и других патологий, но хорошо справляются с устранением болезненных симптомов.

При обострении суставных заболеваний большая часть физиотерапевтических процедур противопоказана. Методы народной медицины тоже не обладают нужной эффективностью, а иногда могут нанести ощутимый вред. НПВС же способны значительно уменьшить или купировать патологический процесс.

Показания к применению

Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в суставах эффективны при наличии таких заболеваний, как:

• Синдромы Райтера и Бехтерева;
• Ревматические болезни;
• Артрозы;
• Аутоимунный, ревматоидный, псориатический, инфекционный и другие артриты;
• Остеохондрозы;
• Первичные неоплазии и метастазы;
• Ревматическая артропатия.

В этих случаях применение нестероидных противовоспалительных медикаментов только устраняет симптоматику суставных патологий, но не влияет на патогенез.

Остановить деградацию суставов прием НПВП не сможет. Также мази и уколы на основе нестероидных препаратов применяются при заболеваниях опорно-двигательной системы не ревматоидной этиологии (растяжениях, ушибах, тендовагинитах, миозитах).

Виды НПВС при болях в суставах

Все НПВС делятся на 3 группы, в основе которых лежит избирательность воздействия:

• Неселективные ингибиторы ЦОГ и ЦОГ1;
• Неселективные препараты, угнетающие ЦОГ1, ЦОГ2;
• Селективные лекарства нового поколения, влияющие на ЦОГ2.

В первый кластер входят:

• Кетапрофен (действующее вещество Ketoprofen, производное пропионовой кислоты);
• Диклофенак (действующее вещество Diclophenacum, синтетическое производное фенилуксусной кислоты);
• Напроксен (активное действующее вещество Naproxen, производное пропионовой кислоты);
• Индометацин (активное вещество Indometacin, производное индолуксусной кислоты);
• Пироксикам (действующее вещество Piroxicamum группы оксикамов);
• Аспирин (действующее вещество Acetylsalicylic acid).

К второй группе относится Лорноксикам (Lornoxicam).

В третью группу выделяются:

• Этодолак (активный компонент Etodolac, производное индолоуксусной кислоты);
• Целекоксиб (Celecoxibum группы коксидов);
• Мелоксикам (Meloxicam, класс оксикамов);
• Рофекоксиб (Rofecoxib);
• Нимесулид (Nimesulide).

Наряду с Ибупрофеном Ацетилсалициловая кислота в основном применяются для снижения высокой температуры, а Кеторол— для снижения интенсивности болевого синдрома. В лечении воспалений они малоэффективны и назначаются только в качестве купирующей симптоматику симптоматической терапии (для обезболивания и снижения жара).

Нестероидные препараты выполняют следующие функции:

1. Противовоспалительную. Подавляют воспаление в экссудативной, и частично пролиферативной фазах. В этом случае наибольшей эффективностью обладают Индометацин и Диклофенак. Следом идут ацетилсалициловая кислота, Пироксикам и Ибупрофен. Наименьшей противовоспалительной активностью отличаются Кеторолак и Метамизол.
2. Болеутоляющую. Эффективно снимают боль Кетапрофен, Метамизол, Кеторолак, Диклофенак. Их используют не только при мышечных патологиях, но и при зубной, головной боли, почечных коликах (благодаря отсутствию спазмогенного эффекта). В сравнении с морфинами, относящимися к группе наркотичеких анальгетиков, вышеуказанные медикаменты не угнетают функции дыхательного центра и не вызывают привыкания.
3. Жаропонижающую. Все НПВП эффективно снимают лихорадку.
4. Антиагрегационную. Препятствующая тромбообразованию функция наиболее выражена у Аспирина ( за счет ингибиции синтезирования тромбоксана).
5. Иммуносупрессивную. Нестероидные противовоспалительные препараты ухудшают проницаемость капиллярных стенок, за счет чего обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Эффект носит вторичный характер и редко используется в терапевтических схемах из-за наличия медикаментов с более продвинутым механизмом имуносупрессии.

Механизм действия НПВС

Эффективность нпвс, мазей и гелей для суставов обуславливается схемой развития воспаления. Прогрессирующее заболевание сопровождают сильные боли, жар, отечность и общее ухудшение состояния пациента.

Синтез простагландинов (непосредственных участников воспалительного процесса) находится в прямой зависимости от напрямую зависит от изоформ фермента ЦОГ( циклооксигеназы).

Именно на них направлено фармакологическое ингибирование НПВП.