Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей, пожилых, взрослых. классификация, лечение

Перелом

Этот вид травмы сопровождается повреждением костных структур. Выделяют два типа переломов:

• закрытый — без разрыва кожи;
• открытый — с разрывом кожи.

Костные переломы бывают полными и неполными. Первый вид представляет большую опасность, поскольку при этом могут повреждаться нервные волокна и стенки сосудов, что грозит возникновением кровотечения или нарушением чувствительности в области иннервации повреждённого нерва.

Главными признаками перелома являются сильные болезненные ощущения в повреждённом месте, невозможность двигать травмированной конечностью, отёк, искривление и укорочение конечности.

Множественные

Множественные травмы очень часто приводят к смертельному исходу пациентов как на месте чрезвычайного происшествия, так и после поступления в больницу. Это травмы, которые отличаются наличием у больного двух или даже больше повреждений опорно-двигательного аппарата.
Довольно часто они вызывают порезы внутренних органов острыми частями костей.

Множественные травмы обычно случаются, если на человека оказывает воздействие тело, которое имеет большую площадь и/или быстро передвигается.

Признаки травм опорно-двигательной системы в данном случае могут сильно отличаться. Это зависит от места расположения поврежденной области, а также осложнений, которые она за собой повлекла.

При наличии большого количества повреждений специалист по приезде должен проверить пострадавшего на наличие таких опасных для жизни состояний как шок, обильное кровотечение и острое нарушение дыхания.

Очень важно чтобы данные действия выполнялись аккуратно, без спешки, одновременно с началом терапевтических мероприятий. В этот период фельдшер должен оценить сознание пациента (кома, оглушение и т

д.), узнать каким образом работают органы сердечно-сосудистой системы (измерять пульс и уровень давления), обратить внимание на органы дыхания (проверить их на наличие посторонних предметов, посчитать количество вдохов/выдохов)

Чтобы облегчить состояние больного медики укладывают его на жесткую ровную поверхность. После этого ему открывают рот. Если это сделать сложно – применяется роторасширитель. Данные мероприятия необходимы для того, чтобы убрать из ротовой полости (с помощью отсоса или пальцев, обмотанных салфеткой) рвотные массы и кровяные сгустки. При наличии стоматологических конструкций их вынимают.

Далее выполняется искусственное дыхание. Наиболее часто с этой целью используется специальный аппарат КИ-ЗМ. Однако при его отсутствии искусственное дыхание можно выполнить при помощи техники «рот в рот».

После этого большинство пациентов приходят в сознание.
Параллельно с искусственным дыханием производится струйное введение полиглюкина, преднизолона и гормонов надпочечников. Если у больного присутствуют значительные повреждения крупных артерий, то для остановки кровотечения накладываются тугие жгуты.

При очень тяжелом состоянии, а также если у человека пульс и кровяное давление остаются патологически низкими – вводиться раствор глюкозы и инсулина. При этом продолжается струйное введение полиглюкина и стероидов.

Когда пульс и давление стабилизируются можно будет приступить к иммобилизации переломанных частей тела

В первую очередь нужно уделить внимание крупным переломам, в то время как на мелкие и вовсе можно не тратить время.
Если у пациента имеются обширные раны – их необходимо закрыть стерильными повязками, а затем все укрепить при помощи бинтов. На незначительные повреждения можно положить стерильные салфетки, а затем заклеить их лейкопластырем

Иммобилизация при множественных травмах

Если у больного отсутствуют различные повреждения внутренних органов, в вену вводится Промедол или Омнопон в сочетании с Морфином. Последние два препарата категорически противопоказаны при повреждениях черепа и мозга. Введение их в этом случае может вызвать нарушение дыхания или даже его остановку.

Выходом в сложившейся ситуации может стать применение Анальгина или Тригана.

Если у пациента есть тяжелые травмы опорно-двигательной системы, которые спровоцировали множественные повреждения внутренних органов – необходимо введение наркотических средств.

После того как все необходимые меры на месте происшествия будут проведены, фельдшеры отвозят больного в реанимацию. Во время перевозки больного, ему вводят кровезаменители. При нарушении функции дыхания пострадавшего подключают к аппарату ИВЛ.

Первая помощь при травмах опорно-двигательной системы — урок. Биология, Человек (8 класс)

• Опорно-двигательная система человека подвержена травмам, вызванным действием факторов внешней среды.
• Относительно небольшие повреждения тканей, происходящие без нарушения целостности кожи, называют ушибами.
• При лёгких ушибах возникают небольшие кровоизлияния в ткани (синяки).
• При сильных ударах могут пострадать внутренние органы: почки, селезёнка, печень.

Особенно внимательно нужно следить за пострадавшим при ушибе головы.

Если такой человек терял сознание, испытывал приступы рвоты, то речь идёт о сотрясении мозга и больного надо доставить в медицинское учреждение на носилках.

Первая помощь при растяжении связок и вывихе суставов

У человека при осуществлении неловких движений в быту или спорте, при ударах и больших нагрузках, при падении может возникнуть растяжение связки, соединяющей сустав или даже их разрыв.

При растяжении возникает отёчность, болезненность в области сустава, возможен кровоподтек.

Первая помощь при растяжении должна быть оказана как можно быстрее. К поврежденному месту прикладывают пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Местное охлаждение облегчает боль, предупреждает развитие отека, уменьшает внутреннее кровотечение. При растяжении связок необходимо наложить тугую фиксирующую повязку.

При более сильном воздействии на сустав может случиться вывих суставная головка выходит из суставной впадины.

Повреждённый сустав отекает, возникает сильная боль. Иногда появляется кровоподтёк (синяк).

Первая помощь: сделать холодный компресс и туго забинтовать место травмы (чтобы ослабить боль и уменьшить подвижность сустава) и осторожно доставить к врачу. Вытягивать, дергать или нагревать поврежденную конечность нельзя

После получения первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу

Вытягивать, дергать или нагревать поврежденную конечность нельзя. После получения первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу.

При ранениях, сильных ударах, падениях кости могут ломаться, т.е. могут произойти переломы костей.

1. Чаще происходят переломы костей конечностей.
2. Если при переломе не повреждены кожа и мышцы, то такой перелом называют закрытым.
3. При открытом переломе, возникают раны и может произойти попадание болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю среду организма.

На место перелома костей конечностей накладывают шину – рейки, трубки или дощечки из какого-нибудь негибкого материала.

Их туго прибинтовывают к повреждённой конечности так, чтобы сломанные кости не сместились (чтобы обеспечить неподвижность сустава выше и ниже перелома) и тем самым обездвижить место травмы. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее следует подложить мягкую прокладку.

Если на месте происшествия невозможно найти материал для шины, рекомендуется сломанную ногу прибинтовать к здоровой ноге, а руку — к туловищу.

Затем пострадавшего необходимо быстро доставить к врачу.

При открытых переломах сначала нужно остановить кровотечение и обработать рану. Самостоятельно пытаться вернуть сломанную кость в исходное положение нельзя, так как при этом острые концы в месте перелома могут повредить мышцы и сосуды.

При переломе рёбер наложение шины невозможно, а первая помощь направлена на то, чтобы уменьшить движение рёбер. Для этого пострадавшему предлагают сделать глубокий выдох и грудную клетку туго перевязывают полотенцем. После такой перетяжки дыхание должно быть спокойным.

При травмах черепа пострадавшего укладывают на спину, голову слегка приподнимают во избежание внутричерепных кровоизлияний и немедленно вызывают врача.

При травмах черепа больного перевозят на спине, причём стараются обеспечить неподвижность головы.

При повреждении позвоночника пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность (щит) лицом вниз и вызывают скорую помощь.

Перевозят пострадавшего только в лежачем положении, так как при перевозке в сидячем положении позвонки могут сдвинуться и повредить спинной мозг.

Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: Владос

Переломы

Перелом – это нарушение целостности костей скелета человека насильственным путем. Существуют закрытые (без ранения слоев кожи) и открытые переломы (с разрушениями эпидермиса).

Основные признаки переломов костей:

• Боль в сломанной конечности, которая может усиливаться при шевелении;
• Нарушения в функционировании травмированной конечности;
• Неправильная форма травмированной конечности (искривление или уменьшение в размере);
• Нестабильность отломков кости в ране.

Первая помощь при повреждении скелета необходима для уменьшения уровня болевого синдрома, фиксирования частей сломанной кости и невозможности разрыва мышц острыми отломками.  Первым этапом оказания помощи считается наложение фиксирующей шины на травмированную конечность, включая суставы, расположенные выше и ниже травмированного места. Зафиксировать нужно лишь два сустава, исключение составляют травмы плеча или бедра, когда фиксируются несколько суставов.

ПМП при переломах открытого типа выполняется, чтобы защитить рану от нежелательной инфекции. При таких травмах необходимо обработать кожу около раны антисептическим средством и приложить стерильную салфетку, и лишь затем наложить шину. Конечность приматывается к шине именно такой, какой она стала вследствие травмы. Больного, который получил такой вид травмы нужно немедленно доставить в медицинское учреждение.

Обездвиживание травмированной конечности осуществляется при помощи специализированных медицинских шин или тех предметов, которые находятся под рукой – доска, лыжа, ровная палка.

Первая помощь при кровотечениях

Во время наступления кровотечений, чрезвычайно важно определить: какие именно кровеносные сосуды подверглись повреждению. Именно от этого фактора будет отталкиваться характер оказываемой первичной помощи

1. Первым в этом списке предлагаю подробней остановиться на кровотечении артериальном. Для него типичен ярко-алый цветовой оттенок, вытекание крови происходит движениями, которые напоминают толчки.

Учитывая тот факт, что скорость, с которой организм теряет кровь, даже при повреждении небольших сосудов, имеет достаточно большие величины, то данный вид кровотечения признан максимально опасным.

Чтобы оперативно минимизировать потери крови, следует прижать повреждённую артерию к кости своими пальцами, а если проблема с бедренной артерией, то тогда кулаком.

Обратите внимание, что долго удерживать пальцами таким образом не получится. Учитывая сказанное, следует крайне оперативно приготовить резиновый жгут

Пострадавшую конечность, перед накладкой следует слегка приподнять, обернуть тканью. Жгут необходимо наложить выше повреждённого места, соответственно на бедро, плечо, причём первые несколько оборотов произвести на максимальном растяжении.

Бывает ситуация складывается таким образом, что при получении травмы, резинового жгута под рукой не оказывается.

В таком случае, на травмированную конечность, немного выше области повреждения, следует наложить кусок тканевой материи, а затем произвести закрутку до полной остановки кровотечения.

Необходимо помнить, что слабое наложение жгута способно спровоцировать усиление процесса кровотечения.

На правильность наложения должны указывать следующие сигналы:

– повреждённая конечность бледнеет

– вытекание крови полностью приостанавливается

– биение пульса на конечности не ощущается

Для наложения существуют определённые временные рамки: летний период максимум сто двадцать минут, зимой не более часа. Учитывая сказанное, требуется чётко зафиксировать время наложения. Пострадавшего, требуется в максимально сжатые сроки доставить в больницу.

Конечно, оптимальный вариант — транспортировка на машине скорой, однако, если период ожидания чрезвычайно велик, то допустим переезд на попутном автотранспорте.

Если максимально допустимое время наложения истекло, транспортировка затягивается, то следует произвести ослабление жгута (примерно десять минут), прижав при этом артерию пальцами.

Сделать это необходимо обязательно, иначе, стремительно увеличивается вероятность омертвения конечности.

2. Далее, речь пойдёт про кровотечение венозное, цвет равномерно вытекаемой крови более тёмный, а скорость излияния существенно меньше.

Повязку рекомендуется накладывать ниже раны, маршрут следования венозной крови от сосудов к сердцу.

В состав повязки входят 2-3 марлевые салфетки, а сверху располагают жгут.

Свидетельством правильности выполненного наложения, будет являться полная приостановка вытекания из раны крови, отчётливое прослушивание пульса, ниже области прижатия.

После того, как наложена повязка, к области кровотечения следует приложить лёд, грелку с холодной водой.

Помните, что допустимо возможное, беспрерывное время нахождения холода составляет порядка получаса. Впоследствии, для нормализации процессов кровотока, следует лёд убрать, приблизительно на четверть часа. Если излияние крови происходит непосредственно из конечности, то рекомендуется её приподнять.

3. Для капиллярного кровотечения, весьма характерно медленное истечение крови. Опасность вида кровотечения не находится на критической отметке, однако, несомненно требует оказания первой помощи при травме подобного рода.

Рану следует обработать перекисью водорода, имеющиеся в ней инородные тела подлежат удалению. Далее следует края раны, подчёркиваю, только край обработать йодом. Область раны покрывается марлевыми салфетками, которые фиксируются давящей повязкой.

Затем процедура аналогична предыдущему пункту: прикладывают что-нибудь холодное, поражённую конечность приподнимают.

Разновидности травм

Чтобы не нанести вреда больному при оказании доврачебной помощи, нужно хорошо знать разновидности повреждений позвоночника. Их классифицируют в зависимости от локализации, степени и глубины поражения, а также способа деформации костно-мышечного аппарата. По характеру повреждения позвоночные травмы делятся на следующие типы:

• Перелом – нарушение анатомической целостности позвонков, а также мышц, кровеносных сосудов, нервных тканей, сопровождающееся отсутствие двигательной активности и несущее угрозу жизни. Чаще диагностируется в шейном отделе позвоночного столба.
• Вывих – повреждение соединения суставов в результате смещения выше расположенного позвонка по отношению к нижнему. Характерен для шейной части позвоночника, реже возникает в отделе области поясницы.
• Ушиб – нарушения позвоночного столба, сохраняющее общую структуру спинного мозга и в частности позвонков. Часто сопровождается образованием кровоподтеков, некроза тканей и затруднением передвижения спинномозговой жидкости по каналу позвоночника, повреждением нервных корешков. В основном травмируются нижние грудные и первые поясничные позвонки, реже – шейные.
• Разрыв межпозвоночного диска – выпячивание внутренней части или разрыв внешнего слоя, раздражающий и повреждающий нервный корешок.
• Синдром длительного сдавливания — патологические расстройства органов и систем вследствие отравления крови токсинами после длительного массивного раздавливания мягких тканей или сжимания сосудов конечностей.
• Параплегия – паралич верхних и нижних конечностей в результате травмирования спинного мозга.

По месту повреждения диагностируют травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также одновременное поражение нескольких частей. Согласно статистике самыми частыми являются нарушения, связанные с пояснично-крестцовым отделом, в то время как в 25% случаев диагностируются травмы шейной и грудной части.

Первая помощь при повреждениях опорно-двигательной системы (перелом, вывих, ушиб, черепно-мозговая травма)

Переломы костей бы­вают закрытыми и открытыми. При открытом переломе повреждаются еще и кож­ные покровы, возникает кровотечение; сломанные кости видно из-под кожи. Лю­бой перелом кости опасный своими осложнениями.

Обломки костей могут повре­дить кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы.

При переломе возникает сильная боль, которая может вызвать обморок травмированного, тяжёлые наруше­ния сердечно-сосудистой системы вплоть до болевого шока и остановки сердца.

Как распознать перелом и оказать первую помощь пострадавшему? В участке перелома чувствуется сильная боль, появляется отёк, искривляется (деформируется) повреждённое место.

Если перелом открытый, нельзя уда­лять обломки костей или вправлять их.

Сначала нужно остановить кровотече­ние, смазать кожу вокруг раны йодной настойкой и наложить стерильную по­вязку, дать обезболивающее лекарство (например, анальгин).

Важно

Обязательно нужно, иммобилизировать (с латин. неподвижный), то есть сделать неподвижным место перелома.

Чтобы не смещались обломки кости, при­меняют стандартные шины или лыжи, палки, доски, зонтики и др.

Шины накладывают так, чтобы захва­тить не только место перелома, но и два сустава, при­легающие к нему. После оказания первой помощи необходимо доставить больного в больницу.

Рис. 44. Наложение шин

При вы­вихах смещаются кости, из которых состоит сустав, растягиваются мышцы, связки, которые часто рвут­ся, что вызывает сильную боль. Движения в суставе ограниченны и болезненны. Его форма изменяется.

Первая помощь заключается в том, чтобы обеспечить неподвижность сустава: больную руку необходимо подвесить на платке, а на ногу наложить шину из вспомогательных средств. Для уменьшения боли на травмированный сустав нужно положить холодный компресс. После этого пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Нельзя самим вправлять вывих, чтобы не нанести че­ловеку непоправимый вред.

Ушиб мягких тканей (кожи, подкожной основы, мышц) часто является денными, а в мягких тканях образуется кровоизлияние, возникает ощущение боли, отёк.

Чтобы ослабить боль и уменьшить отёк, приложите к месту удара чистую салфетку или полотенце, смоченные холодной водой. Можно приме­нить полиэтиленовый пакет, наполненный льдом или снегом.

Уменьшению отёка и кровоизлияния также способствует наложение давящей повязки. Материал с сайта http://worldofschool.ru

Растяжение связок — травма, которая часто возникает в участке голено­стопных суставов. После неё появляются отёк, кровоизлияние и боль.

Сразу после травмы нужно немного поднять ногу, обеспечить неподвижность сустава, приложить к нему смоченное холодной водой полотенце. После этого наложить давящую повязку.

Если через несколько часов отёк не спадёт, необходимо обра­титься к врачу.

Закрытая черепно-мозговая травма очень опасна в связи с поврежде­нием головного мозга.

К самым распространённым закрытым черепно-моз­говым травмам относится сотрясение мозга, которое сопровождается обмо­роком, который длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Могут появится головная боль, тошнота, рвота, нарушение памяти. При сотрясении мозга необходимо приложить холодный компресс к голове и немедленно дос­тавить больного в больницу на носилках.

На этой странице материал по темам: Вопросы по этому материалу:

Первая помощь при травме опорно-двигательной системы

Ушиб.Возникает
при прямом воздействии травмируюшего
предмета на мягкие ткани (кожа, подкожная
жировая клетчатка, мышцы) или падении.
Кожные покровы при этом не повреждены.
Поврежденное
место болезненно при ощупывании и
особенно при движении; тем не менее,
пострадавший, самостоятельно передвигаться,
подкожная гематома или припухлость.

Первая
помощь:

• по возможности, обезболить пострадавшего;
• наложить тугую повязку;
• иммобилизировать конечность (в зависимости от силы болей);
• приложить холод;
• вызвать СМП.

Растяжение
связок , относится к
числу наиболее часто встречающихся
травм. Растяжение связок получают,
неловко оступившись, споткнувшись или
поскользнувшись. Область сустава
опухает, появляется кровоподтек. Раненое
место болезненно при ощупывании и
особенно при движениях в суставе.
Пострадавший, несмотря на боль, может
передвигаться.

Первая
помощь:

• иммобилизировать (наложить фиксирующую повязку или шину);
• приложить холод;
• вызвать СМП.

Вывихивстречаются значительно
реже, но представляют собой более тяжелые
и болезненные травмы.

Возникают при
падении, ударе или чрезмерном движении;
при этом происходит полное смещение
костей, так что их концы перестают
соприкасаться, связки и суставная сумка
разрываются и одна из костей выступает
из сустава. Наиболее часто встречаются
вывихи в плечевом суставе.

Вывихи легко
определяются по изменению внешнего
вида сустава и по его искривлению.
Пострадавший не может двигать конечностью,
движения чрезвычайно болезненны. Сустав
деформирован, появляется отек. Первая
помощь:

• иммобилизация в том положении, которое конечность приняла после травмы;
• приложить холод;
• вызвать СМП.

Нельзя
самим предпринимать никаких попыток к
вправлению вывихнутой конечности,
поскольку любое насильно движение
причиняет сильную боль, и нет гарантии
в отсутствии перелома кости.

Перелом— это нарушение целости
костей. Типичными симптомами закрытого
перелома является опухоль, искривление
конечности, боль. Если сломанная кость
травмирует кожу; образуя рану, такие
переломы называются открытыми.

Первая
помощь:

• по возможности, обезболить пострадавшего;
• иммобилизировать (наложить шину);
• приложить холод;
• вызвать СМП.

При
открытом переломеобломки костей
нельзя заталкивать в рану. Сначала
обезболивают, обрабатывают рану, а затем
фиксируют перелом шинами.

Иммобилизацию
(фиксацию или обездвиживание) поврежденной
конечности выполняют штатными шинами
или подручными средствами (доски, ветки,
картон, лыжи ит.д.).

Основная
цель иммобилизации — достижение
неподвижности в месте перелома,
обеспечивают наложением специальных
шин или подручными средствами путем
фиксации двух близлежащих суставов
(выше и ниже места перелома). При этом
уменьшаются боли, что способствует
предупреждению шока. Такая иммобилизация
называется транспортной.

При
иммобилизации необходимо соблюдать
следующие правила:

• шину накладывают поверх одежды;
• шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
• создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома в положении, удобном для больного и транспортировки;
• наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия;
• длину шины меряют по здоровой неповрежденной конечности;
• шину нельзя накладывать на обнаженную конечность, ее предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью;

Если
иммобилизация невыполнима из-за очень
сильной боли, а обезболить не удается
– оставьте конечность в прежнем
положении, приложите холод к перелому,
укройте и согрейте пострадавшего.

Иммобилизация
различных частей тела.

• При переломах таза пострадавшего укладывают на доску или на носилки с согнутыми в коленях ногами, под колени подкладывают валик. Область таза туго забинтовывают. Колени разводят в стороны, стопы вместе.
• При переломах ребер грудную клетку туго перевязывают бинтами или полотенцем.

• При переломе ключицы, прибинтовать согнутую в локте руку к груди или подвесить ее на косынке.
• Перелом плеча и локтевого сустава проще всего иммобилизировать, подвесив руку бинтами или косынкой на перевязь, которая завязывается на шее.
• При переломе костей предплечья и кисти применяются две шины, которые накладывают с обеих (ладонной и тыльной) сторон предплечья.
• При иммобилизации стопы, голени и коленного сустава шины накладываются с внутренней и внешней сторон конечности до паха.
• При переломе бедра и тазобедренного сутава фиксацию перелома проводят тремя шинами: по задней и наружной стороне ноги от стопы до плечевого сустава и лопатки, по внутренней – до паха.

При
отсутствии шин нижнюю конечность можно
иммобилизировать, связав вместе обе
ноги.

Оказание первой медицинской неотложной помощи пострадавшим с политравмами

Оказание помощи пострадавшему с политравмой на догоспитальном этапе – важнейшее мероприятие, влияющее на успешный исход лечения.

Первая помощь при политравме заключается в следующем:

1. 1. Необходимо, прежде всего, выяснить у пострадавшего или окружающих его лиц механизм получения полиравмы, оценить ее характер для того, чтобы сделать заключение о возможной локализации повреждений и их тяжести.
2. 2. Перед оказанием помощи при политравме необходимо провести осмотр пострадавшего.
3. 3. При выявлении синдромов и состояний, угрожающих жизни пострадавшего, применить экстренные лечебные пособия:

• при сильном наружном кровотечении — временная его остановка;
• при признаках клинической смерти или подозрении на нее — проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца;
• при признаках нарастающей внутричерепной гипертензии — лечебные мероприятия по ее снижению.

При выраженных нарушениях дыхания во время оказания медицинской помощи при политравме необходимо:

• обследование и освобождение верхних дыхательных путей (интубация, конико- и трахеотомия);
• при выявлении угрожающих повреждений грудной клетки и ее органов (обструкции трахеи инородным телом, тотального гемоторакса, открытого и клапанного пневмотораксов, эмфиземы средостения, ушиба или тампонады сердца).

При синдроме острой кровопотери во время оказания неотложной помощи при политравме необходимо проведение экстренной инфузионной терапии, при необходимости в две вены.

При признаках открытой или закрытой травмы живота (позвоночника или таза) — срочная госпитализация в хирургический стационар.

У пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями с болевым синдромом важно бороться путем использования тех или иных методов общего обезболивания. Статья прочитана 3 260 раз(a)

Статья прочитана 3 260 раз(a).