Реактивный артрит

Принципы диагностики

Врач выслушает жалобы и анамнез заболевания, внимательно осмотрит пациента, а после — назначит ему лабораторные и инструментальные методы исследования. С учетом данных каждого из этапов обследования и будет выставлен окончательный диагноз.

Когда пациент с симптомами реактивного артрита обратится к врачу, специалист:

• выслушает его жалобы;
• подробно изучит анамнез жизни и заболевания (оценит связь с перенесенной ранее инфекцией);
• проведет объективное обследование (осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию – чтобы оценить, как функционирует тот или иной внутренний орган);
• на основании полученных данных выставит предварительный диагноз «реактивный артрит».

Чтобы подтвердить этот диагноз, врач назначит больному ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. Также обследование поможет исключить другие сходные по течению с реактивным артритом заболевания, выявить осложнения, оценить эффективность лечения провоцирующей артрит инфекции.

Пациенту будут рекомендованы такие лабораторные исследования:

• клинический анализ крови (могут быть обнаружены умеренное увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышенная СОЭ, С-реактивный белок, уровень IgA);
• общий анализ мочи (при уретрите обнаружится повышенный уровень лейкоцитов, при гломерулонефрите – белок и эритроциты);
• биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза помогут оценить, нормально ли функционирует печень; креатинин и мочевина скажут о работе почек; уровень мочевой кислоты исключит или подтвердит подагру у пациента);
• поиск антигена HLA-B27 (обнаруживается у 3-4 из 5 больных данной патологией; у генетически предрасположенных лиц реактивный артрит протекает, как правило, тяжело, часто хронизируется);
• исследование маркеров острых вирусных гепатитов и ВИЧ (у последних реактивный артрит характеризуется особо тяжелым течением);
• исследования с целью поиска провоцирующего болезнь микроорганизма (посевы каловых масс или соскобов с воспаленных слизистых оболочек);
• исследование синовиальной (внутрисуставной) жидкости (в ней будут обнаружены неспецифические воспалительные изменения (лейкоцитоз с нейтрофилезом, низкая вязкость и другие)).

Из инструментальных исследований наиболее важна рентгенография пораженных суставов. Также больным назначают электрокардиографию, УЗИ сердца и другие методы диагностики, в зависимости от ранее выявленных или заподозренных изменений внутренних органов, связанных с реактивным артритом.

На рентгенограмме пораженного сустава можно обнаружить:

• признаки отека мягких тканей вокруг собственно сустава;
• при затяжном/хроническом течении патологического процесса – остеопороз, эрозии и субхондральный склероз в области пораженного сухожилия, признаки воспаления надкостницы, односторонний сакроилеит (поражение крестцово-подвздошного сустава), крайне редко – признаки поражения позвоночника – спондилит;
• при хронических формах – сужение суставной щели, костные эрозии в области мелких суставах стоп.

Если есть необходимость, ревматолог порекомендует пациенту консультации профильных специалистов – гинеколога, уролога, окулиста и других.

Лечение

Главные направления лечения — антимикробная и противовоспалительная терапия.

На этапе уточнения диагноза и подбора терапии больного госпитализируют в стационар ревматологического отделения. Цель лечения – устранить провоцирующую артрит инфекцию, достичь ремиссии реактивного артрита или полностью избавить больного от этой патологии.

Лечение в подавляющем большинстве случаев медикаментозное. Единой схемы терапии нет, врач назначает ее строго с индивидуальным подходом, поскольку причинный фактор артрита (инфекция) может быть разный, и характер течения болезни также варьируется – у каждого пациента она протекает со своими особенностями.

Больным могут быть назначены:

• противомикробные препараты (антибиотики, к которым чувствителен обнаруженный микроорганизм, до полного устранения инфекции, с микробиологическим контролем по завершению курса лечения; если имеет место урогенитальная инфекция, необходимо лечить не только больного реактивным артритом, но и его полового партнера);
• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, рофекоксиб и прочие; выбор препарата основывается на переносимости его пациентом и индивидуальной чувствительности к тому или иному лекарственному средству);
• кортикостероиды (в большинстве случаев применяют их местно – путем инъекций в пораженный сустав или область воспаленного сухожилия, в форме глазных капель – при конъюнктивите; в тяжелых случаях болезни, протекающих с поражением внутренних органов, возможен прием гормонов внутрь, но коротким курсом);
• цитостатики (сульфасалазин, азатиоприн, метотрексат и другие; применяется при отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев, оказывают мощное противовоспалительное действие, однако масштабных плацебоконтролируемых исследований эффективности этих препаратов при реактивном артрите пока не проводилось).

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит, ранее известный как синдром Рейтера представляет собой группу нарушений, вызывающий воспаление во всем теле, особенно в позвоночнике. Примеры других расстройств из этой группы включают:

• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит.

Инфекция

Во многих случаях заболевание вызывается венерической инфекцией мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, у женщин — влагалищем. Эту форму расстройства иногда называют мочеполовым или урогенитальным реактивным артритом.

Другая форма реактивного артрита вызвана инфекцией в кишечном тракте в результате употребления пищи или веществ, которые загрязнены бактериями. Эту форму иногда называют кишечным или желудочно-кишечным реактивным артритом.

Симптомы болезни обычно длятся от 3 до 12 месяцев, хотя у небольшого процента людей симптомы могут вернуться или перерасти в длительное заболевание.

Симптомы

Для реактивного артрита характерна системность поражений. В воспалительный процесс вовлекаются многие органы и системы. Начало заболевания, как правило, связано с развитием мочеполовой или кишечной инфекции. Пациент может жаловаться на повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, жидкий стул, вздутие живота, тошноту, рвоту. При поражении урогенитального тракта возникает боль при мочеиспускании, появляются выделения из половых органов с неприятным запахом, во время половой близости могут появляться дискомфорт, болезненные ощущения. Через 2-3 недели после вышеупомянутых признаков воспаление распространяется на суставы, слизистые оболочки, глаза.

В клинической картине реактивного артрита выделяют следующие синдромы:

• суставный синдром;
• поражение кожи, слизистых оболочек;
• урогенитальные проявления;
• висцеральные поражения;
• общеинтоксикационный синдром.

Суставный синдром

При реактивном артрите повреждаются крупные суставы нижних или верхних конечностей. Процесс имеет острое начало, воспаление распространяется на связки, сухожилья, синовиальные оболочки.

Основные проявления артрита:

1. Боль в суставе может быть острой или же тупой, ноющей. Если в процесс вовлекаются сухожилья и связки, неприятные ощущения локализуются в месте их прикрепления к костям. Боль усиливается во время движений, а также ночью или после дневного сна.
2. Отек возникает вследствие накопления жидкости в межклеточном пространстве. Контуры сустава нарушены, он увеличен в размерах, болезненный при пальпации.
3. Скованность движений максимально выражена утром, после длительного нахождения в сидячем положении. Такая особенность объясняется застоем жидкости в полости сустава в покое. Во время движений тугоподвижность уменьшается.
4. Сустав горячий на ощупь, наблюдается покраснение кожи над ним.
5. Движения в суставе ограничены.

Внесуставные нарушения

Наиболее часто поражаются глаза, кожа, слизистые оболочки. Сочетание артрита с воспалением глаз на фоне перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции – основной признак реактивного артрита.

Наиболее частые внесуставные проявления артрита представлены ниже.

1. Поражение глаз может быть односторонним или двухсторонним. В 30% случаев возникает конъюнктивит, намного реже – увеит, кератит. Пациентов беспокоит покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение. Конъюнктивит не является опасным для человека, чего нельзя сказать о поражении сосудистой или радужной оболочки глаз. При несвоевременном обращении к врачу может снизиться зрение, увеличивается риск развития катаракты, отслоения сетчатки.
2. На слизистой ротовой полости могут обнаруживаться небольшие язвочки.
3. Реактивный артрит у взрослых может сопровождаться появлением высыпаний, корочек на коже, что напоминают псориаз. Наиболее частая их локализация – подошвы.
4. Также в процесс вовлекается ногтевая пластина, она становится ломкой, утолщенной, с признаками грибкового поражения.

Урогенитальные проявления

У представителей разных полов симптомы могут немного отличаться. Для женщин характерно частое болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища гнойного или кровянистого характера, боль внизу живота, дискомфорт при половом акте, нарушение менструального цикла. Проявления могут проявляться в любой комбинации.

Основные жалобы мужчин представлены ниже:

• выделения из полового органа с неприятным запахом;
• дизурические проявления (боль, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения);
• дискомфорт внизу живота, что усиливается после полового акта;
• нарушение эректильной функции.

Висцеральные поражения

Поскольку в основе реактивного артрита лежит аутоиммунный механизм, в процесс вовлекаются многие внутренние органы. Почки реагируют на воспаление одними из первых, в моче увеличивается количество белка, лейкоцитов, эритроцитов. Согласно исследованиям, на втором месте по частоте поражений находится сердце. Клинически симптомы могут отсутствовать, изменения выявляются лишь на ЭКГ (нарушение ритма и проводимости). Иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

Общеинтоксикационный синдром

Кроме локальных симптомов, существует системная реакция организма на воспаление. Состояние пациента зависит от тяжести заболевания, поражения внутренних органов. Общие жалобы человека при артрите представлены ниже:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• снижение работоспособности.

Базовые препараты

Немногие знают, когда и как лечить реактивный артрит базовыми препаратами. Эти средства назначаются в случае сильно выраженного воспалительного процесса совместно с приемом гормонов.

Ранее ведущим лекарством в этой группе препаратов являлся Сульфасалазин. Однако, в последнее время самым оптимальным средством стал Метотриксат.

Это средство оказывает быстрое лечебное воздействие, в сравнении со своими аналогами, причем побочные эффекты от Метотриксата – минимальные. Более того, цена такого базового препарата довольно лояльная и даже бюджетная.

Метотриксат следует принимать дважды в день с 1 по 4 сутки включительно. После нужно сделать паузу на 3 дня, а на новой неделе курс лечения следует повторить. Если у пациента имеется непереносимость при приеме таблеток, то средство необходимо ввести подкожно и единоразово.

Продолжительность приема Метотриксата зависит от выраженности развития воспаления. Таким образом, лечение с помощью этого препарата назначается при наличии хронической формы реактивного артрита. Считается, что терапию этим лекарством можно останавливать лишь в том случае, если рецидивы не возникали на протяжении одного года.

Так как эта болезнь является коварной патологией и может проявляться неоднократно, то все люди, которые перенесли это заболевание, должны пребывать под постоянным врачебным контролем. К сожалению при реактивном артрите на учете у врача необходимо состоять на протяжении всей жизни.

Медикаментозное лечение реактивного артрита

Лечить патологию можно в амбулаторных и стационарных условиях — это зависит от тяжести заболевания и наличия поражения внутренних органов. Цель медикаментозной терапии — устранить причинный фактор, воспалительный процесс и развившиеся сопутствующие симптомы.

Антибиотики

Антибиотикотерапия составляет основу лечения. Выбор препарата зависит от того, какой микроорганизм вызвал заболевание. Для лечения кишечной или носоглоточной инфекции применяют препараты из группы фторхинолонов. Примеры средств – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Длительность их применения составляет 10-14 дней. Дозировки и кратность приема определяются лечащим врачом.

НПВС и глюкокортикостероиды

Препараты из этих групп применяются с целью подавления воспалительного процесса в суставных тканях. НПВС назначают при легком и среднетяжелом течении болезни. Применяют следующие препараты:

• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Целебрекс.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, по мере стихания воспалительного процесса.

Когда назначают иммуносупрессоры

Препараты с иммуносупрессивным действием применяются редко, только в случае крайне тяжелого артрита, не отвечающего на другие методы терапии. Используют Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин. Доза и длительность приема определяется лечащим врачом.

Физиотерапия

В период острого течения реактивного артрита физиопроцедуры противопоказаны. Назначают их в стадии реконвалесценции. Применяют электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, магнитотерапию.

Лечение

Основу терапии реактивных артритов составляют антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты из группы цитостатиков.

Антибиотики тетрациклинового ряда:

• Тетрациклин по 2 г в сутки;
• Метациклин (Рондомицин) по 0,9 в сутки;
• Доксициклин (Вибрамицин) по 0,3 в сутки;
• Миноциклин (Миноцин) по 0,2 в сутки.

Из группы макролидов эффективны:

• Эритромицин по 2 г в сутки;
• Спирамицин по 9 млн ЕД в сутки;
• Рокситромицин по 0,3 г в сутки;
• Кларитромицин по 0,5 г в сутки.

Из группы фторхинолонов:

• Ципрофлоксацин по 0,5 г в сутки;
• Офлоксацин по 0,6 г в сутки;
• Ломефлоксацин по 0,8 г в сутки.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется применять:

1. Найз (Нимесулид) по 0,2-0,3 г в сутки (для уменьшения воспаления);
2. Преднизолон по 30-60 мг в сутки или Метилпреднизолон по 1000 мг 3 дня подряд (при высокой активности реактивного артрита);
3. Артрофоон (оказывает противовоспалительный и анальгетический эффект) сублингвально в по 2 таблетки 4 раза в сутки курсом 3-6 месяцев при высокой и средней степени активности заболевания, при снижении клинико-лабораторных проявлений заболевания суточная доза уменьшается в 2 раза;
4. Сульфасалазин (Салазопиридазин) (обладающий антибактериальным и иммуносупрессивным эффектом) начальная доза препарата 0,5 г в сутки, в последующем ее увеличивают до 2-3 г в сутки; минимальный курс лечения составляет 6-8 месяцев;
5. Метотрексат по 7,5-15 мг в неделю (при наличии кожно-слизистых поражений);
6. Циклоферон (два 5-дневных курса по 2 мл внутримышечно ежедневно с интервалом в одну неделю);
7. Вобэнзим по 7 драже 3 раза в сутки на протяжении всего курса лечения (противовоспалительный, противоотечный, фибринолитический и иммуномодулирующий эффекты);
8. Флогэнзим по 3 таблетки 3 раза в сутки в течение 3-6 месяцев (при хронизации процесса);
9. Линекс, Бактисубтил, Бифидумбактерин и др. (с целью профилактики дисбактериоза).

Местное лечение

• ограничение физических нагрузок;
• пункции пораженного сустава с удалением синовиальной жидкости и ее последующим лабораторным исследованием;
• внутрисуставное введение глюкокортикоидов — Дипроспан по 0,5-1 мл;
• Диметилсульфоксид (ДМСО) в виде аппликаций (50 % раствор на дистиллированной воде изолировано или в сочетании с Анальгином (0,5 г), Гепарином (5000 ЕД), Гидрокортизоном (12,5 мг) ежедневно, 5-7 процедур на курс;
• нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов и гелей (Диклофенакол, Долгит, Фастум гель, Финалгель и др.);
• при развитии увеита – консультация офтальмолога, глюкокортикоиды местно и системно.

При высокой степени активности реактивного артрита, развитии тромбоцитоза и недостаточной терапевтической эффективности проводимого лечения назначают экстракорпоральную детоксикацию курсом 3-4 процедуры с интервалом в 3-5 дней (плазмаферез, тромбоцитаферез, плазма- и криоплазмосорбцию, гемосорбцию).

Так как реактивный артрит склонен к затяжному течению и переходу в хроническую форму, назначают длительный курс антибиотиков, минимум 28 дней.

При появлении признаков общего улучшения препараты не отменяют, а производят коррекцию дозы в сторону уменьшения.

Физиотерапевтические процедуры назначают только после уменьшении воспалительных явлений (лазеротерапия гелий-неоновым лазером, магнитолазеротерапия, фонофорез гидрокортизона, диатермия, УФО, парафиновые и озокеритовые аппликации на область пораженных суставов), массаж и лечебная гимнастика.

Чем и как лечить

Борьба с реактивным артритом требует длительной комплексной терапии, основа которой – прием препаратов курсом от 6 месяцев. В своих отзывах пациенты делятся опытом назначения различных медикаментов, однако многие отмечают, что прерывать начатую терапию и надеяться на спонтанное облегчение не стоит.

В качестве вспомогательных методов назначают физиотерапию, аппликации с димексидом, ЛФК.

Лечение реактивного артрита включает в себя применение следующих групп медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероидные гормоны;
• цитостатики;
• противомикробные средства;
• антибактериальные препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства

Это препараты, с которых начинают терапию реактивного артрита. Их применяют для уменьшения боли, воспаления, снижения температуры.

Известно 2 группы НПВС:

1. Неселективные или «традиционные» препараты: Ибупройен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен.
2. Селективные: Нимесулид, Мелоксикам.

Лечение в домашних условиях или в стационаре начинают с неселективных противовоспалительных средств ввиду их эффективного воздействия на симптомы болезни. Препараты принимают короткими курсами – до 7 дней. Вероятность побочного действия средств требует тщательного сбора анамнеза у пациента. Так следует спросить о заболеваниях пищеварительной системы (гастриты, язвы), о бронхиальной астме.

Кортикостероидные гормоны

Препараты этой группы назначают при недостаточной эффективности НПВС, тяжелом течении ревматоидного артрита, хронизации болезни. Лечение начинают с введения гормонов (Бетаметазон) в крупные суставы. Допускается не более 4-5 инъекций в одну область.

При недостаточном эффекте подключают Преднизолон в таблетках в малых или средних дозах. После достижения результата дозировка постепенно снижается, затем препарат отменяют.

Цитостатики и противомикробные средства

Эти группы препаратов включают в базисную терапию не всем пациентам. Их рекомендуют:

• при устойчивости симптоматики к лечению;
• при серьезных системных поражениях (потеря массы тела, увеличение лимфоузлов, анемия, лихорадка);
• при лечении хронических реактивных артритов.

Применяют Сульфасалазин как препарат с противомикробным и противовоспалительным действием и Метотрексат. Длительность курса составляет от 4 месяцев.

Антибактериальные препараты

Назначение этих средств улучшает прогноз заболевания при длительном лечении хламидийных артритов – от 1 месяца.

Ревматологи назначают:

• тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, тетрациклин);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин);
• макролиды (кларитромицин, азитромицин).

Эффективность использования антибиотиков при реактивных артритах вследствие кишечных инфекций окончательно не доказана.

После купирования острых симптомов болезни реабилитацию больных продолжают в условиях специализированного санатория местного или федерального значения. Ревматологи рекомендуют посещение бальнеокурортов, грязелечение.

Реактивный артрит развивается после перенесенной инфекции у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к системным заболеваниям. Аутоиммунное воспаление в суставах требует длительного комплексного лечения. При отмене препаратов до окончания курса терапии высока вероятность рецидива артрита.

Реактивный артрит у детей

Негнойный реактивный артрит — одно из самых распространенных ревматических заболеваний среди детей и подростков, в особенности, мужского пола. Согласно эпидемиологическим исследованиям, с РеА сталкивается 1 ребенок из 1000, а из общего числа пациентов с ревматическими симптомами от этой болезни страдают 56%. Поэтому причины, симптомы и лечение реактивного артрита у детей должен своевременно узнавать каждый родитель.

Причины реактивного артрита у детей

В 4 случаях из 5 реактивный артрит у детей развивается из хламидийной инфекции. Заражение возможно при бытовых контактах с больными и носителями инфекциями — людьми, домашними животными, птицами, а также воздушно-капельным, контактным и воздушно-пылевым путем. Нередко хламидийная инфекция бывает врожденной — ребенок заражается во время прохождения через родовые пути больной матери, у которой болезнь может протекать абсолютно бессимптомно.

Реактивный артрит, вызванный кишечными инфекциями, особенно распространен среди детей в возрасте 1-3 года. Он возникает вследствие иерсиниоза, сальмонеллеза, шигеллеза и кампилобактериоза — все эти заболевания ребенок может получить, когда ползает, тянет в рот немытые руки и игрушки. Артрит вследствие носоглоточной инфекции не имеет возрастных предпочтений, но встречается сравнительно редко.

Симптомы реактивного артрита у детей

Как правило, симптомы предшествующей инфекции на момент выявления РеА уже отсутствуют. Урогенитальные инфекции (такие как хламидиоз) могут вообще никак не заявлять о себе примерно в 40% случаев. По этой причине значимыми у детей являются следующие симптомы:

• субфебрильная температура тела от 37,1 до 38°С;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• общая слабость и утомляемость;
• внезапно начавшаяся боль в суставах, которая сопровождается их отеком;
• боли в области ягодиц, поясницы, стоп;
• конъюнктивит и другие поражения глаз и слизистых;
• сыпь в области пораженных суставов;
• ребенок жалуется на боль в пальцах, прихрамывает, пытается погладить или защитить больные суставы.

За 2-6 недель до появления ревматических признаков может наблюдаться:

• затрудненное мочеиспускание;
• симптоматика вульвита, баланита;
• зуд и жжение в области промежности;
• беспокойство;
• диарея.

Уже упомянутый синдром Рейтера может наблюдаться у детей в течение нескольких месяцев, а при отсутствии лечения может перерастать в ювенильный ревматоидный артрит.

Лечение реактивного артрита у детей

Подбор лечения для ребенка начинается после сбора семейного анамнеза и проведения лабораторной диагностики (преимущественно клинический анализ и биохимическое исследование крови). Основу терапии составляют антибиотики широкого спектра, которые могут назначаться еще до идентификации инфекционного агента (1-2 курса с перерывом 5-7 дней). При постэнтероколитическом артрите антибиотики могут не назначаться. Также лечение реактивного артрита у детей включает симптоматическое лечение суставного синдрома — обезболивание, снятие воспаления, улучшение оттока жидкости из прилегающих тканей, восстановление подвижности в суставе, коррекция иммунных реакций. Для этого применяется как общая, так и локальная терапия (внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), использование противовоспалительных мазей, кремов и гелей. Клинические рекомендации при реактивном артрите у детей и препараты выбора определяются с учетом возраста, возбудителя болезни, тяжести течения болезни и индивидуальной эффективности

Важно поддерживать чистоту в помещении, регулярно проветривать жилые комнаты, обучить ребенка правилам личной гигиены

Не болейте и берегите близких!

Вам может быть интересно: Артроз пальцев рук — болезнь музыкантов или нет? Ревматоидный артрит — что делать? Подагрический артрит Остеохондроз грудного отдела позвоночника — можно ли жить без боли? Остеоартроз локтевого сустава

Нетрадиционная медицина и физиотерапия

Кроме лекарственных средств, имеются и прочие методы, помогающие облегчить состояние пациента при наличии реактивного артрита.

Так, физиотерапевтические процедуры оказывают полезное воздействие на общее состояние организма и в частности, на суставы. К эффективным видам такого лечения относят:

• массаж;
• амплипульс-терапия;
• чрезкожная электростимуляция;
• ультразвуковая терапия;
• гирудотерапия (лечение пиявками);
• парафиновые ванны.

Так, в процессе амплипульс-терапии на зону пораженного сустава накладываются специальные электроды и делается электростимуляция, вследствие чего болевые ощущения блокируются.

Симптомы реактивного артрита у женщин (фото)

Клиническая картина артрита развивается на 4-й неделе после проявлений мочеполовой или кишечной инфекции. Это время необходимо иммунной системе для выработки антител, которые начинают повреждать суставные ткани. Стартует заболевание с общей симптоматики:

• недомогание;
• субфебрильная температура;
• снижение аппетита;
• бессонница.

На основании этих признаков еще нельзя заподозрить суставное поражение.

Воспаление суставов

Клиника поражения суставов может развиваться сразу после появления общей симптоматики или в течение двух недель.

Обычно страдают нижние конечности. Распространение воспалительного процесса идет снизу вверх.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что! Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Наблюдаются следующие симптомы:

• утренняя скованность — ограничение движений после пробуждения, продолжается 10-15 минут;
• боли — носят умеренный характер, сильнее по утрам;
• из-за сопутствующего воспаления связок наблюдается припухлость кожи в области суставов, умеренная болезненность при прикосновении;
• из-за выраженного отека пальцы рук и ног опухают и напоминают сардельки.

У некоторых женщин первым признаком становится сакроилеит — поражение крестцово-копчикового сочленения. Наблюдаются боли в области поясницы и копчика, ограниченность движений.

Поражение кожи

Кожные покровы над воспаленными суставами гиперемированы и отечны. Кожа горячая на ощупь. У некоторых женщин на ладонях и подошвах образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которое вскоре сменяется кровянистым. Они вскрываются и оставляют шелушение и корочки.

На слизистых оболочках появляются эрозии и мелкие язвы.

Признаки при синдроме Рейтера

Характерным для артрита на фоне мочеполовой инфекции является болезнь Рейтера. Это сочетанное поражение суставной ткани, слизистой уретры и конъюнктивы глаз.

1. Конъюнктивит развивается на 1-2 неделе заболевания. Бывает односторонним и двусторонним. Наблюдается отек и покраснение слизистой. Человек жалуется на боль и сухость в глазах, жжение и повышенное слезотечение.
2. У женщин уретрит протекает ярко. Отмечается покраснение слизистой уретры, выраженное жжение и боли при мочеиспускании. Появляются умеренные выделения из уретры и влагалища.

Эти симптомы сочетаются с признаками поражения суставов.

Проявления кишечной инфекции

Симптоматика кишечной инфекции обычно слабо выражена. Женщина жалуется на периодически возникающую диарею, подташнивание, иногда рвоту. Отмечается снижение аппетита, потеря массы тела. Характерно повышенное газообразование, дискомфорт в животе.