Классификация производственных травм

Классификация травм по степени тяжести

Все виды повреждений могут иметь разную степень тяжести:

1. Легкая. Вследствие такой травмы в организме не возникает серьезных нарушений и человек остается в работоспособном состоянии. К этой степени относятся ссадины, царапины, легкие ушибы и растяжения, потертости. Такие поражения нуждаются в медицинской помощи. При легких травмах разрешена умеренная физическая активность.
2. Средней тяжести. Травмы такого рода приводят к выраженным нарушениям в работе организма, без медицинской помощи не обойтись. Травматолог может дать больничный на 10-30 дней. В этом случае физические нагрузки нежелательны.
3. Тяжелая. Такой вид повреждений приводит к ярко выраженным нарушениям в работе организма. Человек может утратить трудоспособность более чем на месяц. В большинстве случаев требуется госпитализация пострадавшего с последующим лечением в условиях стационара.

По степени воздействия различают следующие виды травм:

• острые. Когда влияние оказывает тот или иной травмирующий фактор;
• хронические. Когда один и тот же травмирующий фактор влияет на одно и то же место;
• микротравмы. Когда повреждение происходит на клеточном уровне.

Профилактика травматизма у взрослых людей

Профилактические меры определяются видом травматизма. Например, для того чтобы избежать производственного травматизма, инженерно-техническим работникам и рабочим необходимо выполнять те задачи, которые доступны им, не представляют опасности для них. Дело в том, что существуют заболевания, при которых нельзя заниматься определенной деятельностью. Из этого напрашивается вывод — нужно не допускать влияния причин производственного травматизма, связанных с состоянием здоровья.

Дополнительно инженерно-техническим работникам и рабочим нужно внимательно выполнять свои профессиональные обязанности, соблюдать правила эксплуатации оборудования. Задачи работодателей — обеспечивать своих сотрудников средствами защиты и знакомить с возможными причинами рабочего травматизма, заниматься обучением кадров, следить за выполнением работниками правил техники безопасности.

Для дорожно-транспортного травматизма основная профилактическая мера — соблюдение правил дорожного движения как пешеходами, так и водителями. От государства требуется рациональное планирование и благоустройство улиц, применение песка на дорогах во время гололеда, чтобы люди не падали на проезжей части, надлежащее освещение улиц.

Для профилактики остальных видов травматизма предусмотрены меры, указанные в таблице ниже.

Профилактика спортивного, бытового, уличного и умышленного травматизма

Вид травматизма	Основные профилактические меры
Спортивный	Хороший разогрев мышц и разминка перед занятиями, ношение удобной обуви, использование качественного спортивного инвентаря, правильное выполнение упражнений, адекватный расчет своих сил и возможностей организма.
Бытовой	Улучшение условий быта, соблюдение правил безопасности при использовании бытовых приборов.
Уличный	Внимательное перемещение по улицам в осенне-зимний период, ограждение ремонтируемых и строящихся зданий, антиалкогольная пропаганда.
Умышленный	Борьба с преступностью и террористическими организациями, проведение воспитательной и разъяснительной работы с населением.

Классификация и стадии развития сочетанной травмы

Если при изолированной травме повреждение локализовано в пределах одного сегмента (например, перелом предплечья), то сочетанной травме характерно возникновение двух и более травматических очагов в различных анатомических областях. В качестве примера, можно привести тупую травму живота с разрывом селезёнки в сочетании с переломом таза.

Политравма (множественная травма) — два травматических очага и более в одной анатомической области, например, перелом грудины, позвонка и рёбер.

Комбинированная травма — результат воздействия травмирующих сил различного происхождения. Например, ожог и механическое повреждение.

Одна из классификаций сочетанной травмы основана на анатомических зонах. Различают:

• черепно-мозговую сочетанную травму;
• сочетанную травму спинного мозга;
• сочетанную травму груди;
• сочетанную травму органов брюшной полости.

Эта классификация носит скорее прикладное значение, не учитывая клинических особенностей.

С практической точки зрения показательна классификация с привязкой ко времени:

• острая стадия;
• послешоковый период;
• стадия инфекционных осложнений;
• стадия восстановления.

Острая стадия в этом случае соответствует шоковому периоду (в среднем 48 часов). Послешоковый период продолжается 8-10 суток. Стадия инфекционных осложнений может наслаиваться на послешоковый период, продолжаясь в течение нескольких недель. После чего, при эффективном лечении, набирают силу физиологические восстановительные механизмы. Последняя стадия длительная и может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Эта классификация искусственно и довольно грубо делит периоды травматической болезни, границы которой не столь выражены при клиническом наблюдении. Однако эта классификация даёт специалисту посыл к правильной лечебной тактике с учётом протекания процессов.

Для первичного получения быстрой и объективной картины состояния пациента врачи применяют шкалы оценки тяжести. Таким образом, степень тяжести сочетанной травмы может быть оценена, например, по шкале ISS (Injury Severity Score). Эта шкала показательна в оценке прогноза жизни больного, позволяя врачам исключить опасные в данный момент медицинские манипуляции и вмешательства.

Стадийность в случае сочетанной травмы определяется течением травматического шока — этот постулат един во всех странах и системах оказания помощи. Вся клиническая классификация основана на механизме шока.

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности. Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
2. Наличие хронических патологий.
3. Остеопороз.
4. Кисты костей.
5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

• Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
• Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
• Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
• Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
• Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
• Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
3. Метафизарными – в области сустава.
4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

1. Поперечный.
2. Продольный.
3. Косой.
4. Винтовой.
5. Оскольчатый.

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возмещение ущерба

Когда опасность для жизни миновала, потерпевшие доставлены в медицинское учреждение, где их состояние удалось стабилизировать, самое время озаботиться составлением иска о возмещении нанесенного ущерба здоровью.

В иск необходимо включить ваши траты на лечение (сюда, помимо медицинского обслуживания, включаются траты на лекарственные препараты, дополнительное питание, средства, необходимые для ухода за раненым), потерянный доход из-за временной нетрудоспособности, затраты на профессиональное переобучение (если из-за полученных травм вам приходится получать новую специальность), расходы на протезирование, сиделок и санаторно-курортное лечение.

Если не удается договорить с виновником происшествия мирным способом, то возместить ущерб можно через суд. Чтобы начать процесс, необходимо отправить иск о возмещении ущерба, нанесенного здоровью, а к нему приложить копии всех медицинских и прочих документов, которые способны подтвердить приведенные вами факты.

Данную компенсацию обязано выплатить лицо, которое в результате расследования дорожно-транспортного происшествия было признано виновным. Иск подается в районный суд, который выберет сам заявитель. Есть три варианты: обращаться по месту жительства ответчика или истца, а также по месту (район, область), где произошло само дорожно-транспортное происшествие.

Ответственными за вред, причиненный в ДТП, считаются сам виновник происшествия и его страховая компания. Примечательно, что до апреля 2015 года пострадавший был обязан собирать и хранить документы и чеки, которые подтверждают понесенные им расходы на восстановление здоровья. При этом страховую премию он мог получить только после окончания лечения, когда была известна конечная сумма. При травме в ДТП больничный пострадавшего, получившего средний или тяжелый вред здоровью, назначают весьма продолжительный, поэтому хранить документы на протяжении всего этого времени становится проблематичным.

Сейчас потерпевшему достаточно предъявить справку в следственный комитет медицинского учреждения. В этом документе должны быть указаны все полученные повреждения.

Если в аварию с пострадавшим попал автомобиль, принадлежащий предприятию или организации, то считается, что водитель получил производственную травму в ДТП. В этом случае он имеет право обратиться с дополнительным иском в адрес работодателя. При этом рассчитывать на какие-либо льготы, если здоровье удалось восстановить полностью, он не может.

Лечение спортивных травм

Первая помощь при спортивных травмах зависит от степени тяжести.

1. К ушибу или ссадине необходимо приложить что-то холодное, чтобы предупредить отек, или воспользоваться специальным охлаждающим спреем. Если есть порезы мягких тканей, необходимо воспользоваться антисептиком и закрыть поврежденное место пластырем или повязкой.
2. При сильных ушибах, вывихах, растяжении связок, необходимо обездвижить травмированную конечность с помощью подручных средств или специальных фиксаторов, дать обезболивающие, приложить холод и обратиться к специалисту.
3. При тяжелых травмах — переломах, разрыве связок  и т.д., необходимо полностью обездвижить пострадавшего, зафиксировав место травмы с помощью повязки, дать обезболивающее и немедленно вызвать скорую помощь.

Дальнейшее лечение зависит в первую очередь от тяжести травмы. После легких ушибов организм восстанавливается очень быстро, и приступать к тренировкам можно практически на следующий день. Средние и тяжелые травмы требуют более продолжительного лечения.

Коллаген Ультра плюс кальций-Д поможет ускорить восстановление после перелома и растяжения связок.

Для скорейшего восстановления после спортивных травм можно использовать дополнительные средства, кроме медикаментозных. Например, пропить курс БАДов Коллаген Ультра с гидролизатом коллагена. Коллаген Ультра эффективен как при острых, так и при хронических травмах. Его основное действие — восстановление соединительной ткани организма. Соединительная ткань — основа всех тканей, в том числе суставной и костной. То есть при употреблении Коллаген Ультра восстановление после вывихов и переломов происходит гораздо быстрее.

Понятие травмы и травматизма, классификация

Прежде чем начинать разбираться в каких-либо причинах, важно уяснить различие между такими понятиями, как «травма» и «травматизм». Первым термином обозначается негативное воздействие на организм, приводящее к нарушению физиологических процессов и целостности тканей

Травматизмом называют совокупность травм. Они возникают у определенных категорий лиц при нахождении в однотипной обстановке. С учетом условий получения травм составляют классификации травматизма. Выделяют следующие его виды:

1. Производственный. Он связан с выполнением людьми их профессиональных обязанностей. Так как существуют разные сферы деятельности, специалисты дополнительно выделяют промышленный, строительный, транспортный, сельскохозяйственный и другие подвиды травматизма.
2. Непроизводственный. У этого вида травматизма причины не связаны с работой и выполнением профессиональных обязанностей. Его подразделяют на несколько подвидов. К примеру, существует дорожно-транспортный травматизм. Он наблюдается в тех случаях, когда люди попадают в ДТП. Еще непроизводственный травматизм может быть спортивным, бытовым, уличным.

В отдельную группу выделяют умышленный травматизм. Для него характерны 2 группы ситуаций. В одной из них травматизм наблюдается из-за того, что человек или группа людей вредят другому человеку или обществу. Подобное происходит при преступлениях, терроризме. Второй группе ситуаций присуще причинение вреда человеком самому себе. Это возможно при совершении самоубийств.

Иные виды травм

Итак, травмы – это повреждения тканей организма, а также отдельных органов. Помимо механических, выделяют также следующие их виды:

Термические травмы. Возникают вследствие действия на организм высокой или низкой температуры. Повреждения, которые могут возникать в результате термической травмы: ожоги (вызываются воздействием слишком высоких температур) и обморожения (на тело в таком случае воздействуют низкие температуры). Стоит отметить, что большую опасность представляет именно второй вид травм – обморожения. А все потому, что они имеют так называемый «скрытый период», когда сигналы организма о проблемах слишком слабы и даже практически незаметны.

Электрическая травма. В таком случае через тело человека проходит молния или же технический электроток. В результате этого возникает тепловая энергия, которая и вызывает повреждения, чаще всего это ожоги.

Химические травмы можно получить в результате воздействия на организм кислот, щелочи, солей тяжелых металлов и т. д

Важно отметить, что определенные химикаты могут вызывать местные поражения, а иные же проникают глубоко в организм, нанося более серьезный вред.

Лучевая травма. Возникает в результате действия на организм ионизирующего излучения или же, проще говоря – радиации.

Биологическую травму способны нанести различные инфекции, вирусы, бактерии, а также яды, токсины и аллергены.

Психические травмы

Это особый вид данной проблемы. А все потому, что классифицировать такую травму крайне сложно. Возникает обычно в результате тяжелых переживаний. Приводит к различным болезненным реакциям со стороны вегетативной и психической сфер (это могут быть как простые неврозы, так и депрессивные состояния).

Осложнения сочетанной травмы

Некоторые осложнения сочетанной травмы расцениваются отдельными исследователями как компонент самой сочетанной травмы — настолько эти осложнения характерны, часты и предсказуемы.

По локализации возникновения осложнения разделяются на:

• местные осложнения (ранние и поздние);
• общие осложнения (ранние и поздние).

Также осложнения принято разделять по системам органов с указанием анатомической локализации.

Кроме того, принято оценивать осложнения сочетанной травмы как предотвратимые и непредотвратимые.

Местные осложнения сочетанной травмы предполагают компонент, непосредственно не связанный с первичной травмой. К таким осложнениям можно отнести:

• возникшее спустя время кровотечение;
• перфорацию кожи костными отломками;
• компартмент-синдром (отмирание тканей на фоне напряжённого отёка);

• местные воспалительные и гнойно-септические процессы;
• сосудистые нарушения.

Группа этих осложнений разнообразна, трудно классифицируема, но может быть разделена на ранние и поздние. Критерии по времени возникновения индивидуальны для каждого из возможных осложнений. Обычно, будучи своевременно обнаруженными, эти осложнения не несут угрозы жизни.

Общие осложнения — тревожный вариант течения сочетанной травмы.

Обычно именно общие осложнения пополняют статистику смертности больных с сочетанной травмой. К ним относятся:

• тромботические осложнения (тромбоэмболия лёгочной артерии);
• пневмония;
• системные септические осложнения.

Тромботические — наиболее частые общие осложнения. Переломы таза и конечностей, характерные для сочетанной травмы, не позволяют активизировать больного хотя бы в пределах палаты. Травматическое повреждение, обездвиженность и нарушение свертываемости крови резко повышают риск формирования тромбов в венах конечностей с их последующим отрывом и застреванием в лёгочных сосудах (эмболией).

В зависимости от тяжести тромботические осложнения могут длительно оставаться бессимптомными, а затем молниеносно проявиться, что зачастую фатально.

Жировая эмболия — схожее по механизму осложнение, но в роли эмболов выступают жировые капли, попавшие в кровоток из зоны перелома.

Пневмония — одно из частых осложнений сочетанной травмы. Оно объясняется не только застоем в лёгких при длительном постельном режиме, но и первичной травмой лёгких — их ушибом. Пневмония в этом случае развивается быстро и трудно поддаётся терапии.

Системные септические осложнения — это бесконтрольное распространение гнойного процесса по организму. При этом первичный очаг до определённого времени обязательно присутствовал в организме в отграниченной форме. Затем, по причине иммунодефицита и истощения, организм теряет силы для того, чтобы дальше локализовать гнойный процесс — возникает сепсис, то есть проникновение инфекции в кровяное русло.

На фоне сочетанной травмы лечение сепсиса, как и других осложнений, крайне затруднительно. Они протекают агрессивнее, хуже лечатся и тяжелее переносятся больными.

Распределение по видам

Для того чтобы составить более детальную картину, необходимо рассмотреть в индивидуальном порядке получение травм и их статистику в России, в зависимости от видов и условий получения.

Детский

Если анализировать детский и юношеский травматизм, по нанесению вреда здоровью необходимо отметить:

• 15% случаев приходится на стены школы. Причем 80% из них случается во время перемен, 18% на уроках физкультуры, тогда как всего лишь 2% во время других учебных занятий.
• 50% приходится на бытовые травмы.
• 32% случаев травмирования возникают на улице и остальные во время ДТП.

Учитывая половой признак, 60% детского травматизма приходится на мальчиков, и 40% на девочек. В стенах школы дети чаще всего получают:

• Поверхностные травмы, которые составляют 47%.
• Растяжение связок и вывихи суставов до 19%.
• Переломы верхних конечностей около 15%.
• Открытые раны и порезы около 7%.
• Приблизительно по 4% на такие виды, как переломы ног, внутричерепные травмы и другие виды.

Производственный

На производстве статистика по годам выглядит следующим образом:

• В 2000 году общее количество пострадавших гражданам составило 151,8 тыс. человек.
• В 2005 году оно сократилось до 77,7 тыс. работников.
• К 2008 году составило уже 58,3 тыс. человек.
• В 2013 году снизилась до чуть более, чем 32.000 работников.

Рассматривая половой признак, стоит отметить, что в 3-4 случаях из 10, пострадавшими являются мужчины. Что касается смертности, то она возникает в 1 случае из 25.

Спортивный

Анализируя спортивный травматизм, в зависимости от вида спорта, стоит отметить следующее:

• Наибольший вред для здоровья фиксируется в боксе – 158,1 боксеров получают травмы на каждую 1000 спортсменов. Также довольно большие показатели во многих командных игровых видах.
• Затем идет борьба – 100 человек на тысячу.
• Такие же показатели в конном спорте.
• В фехтовании травмы получают 64 спортсмена из тысячи.
• В парусном спорте, теннисе и мотоспорте травматичность колеблется от 41 человека до 50.
• Гимнастика отмечается небольшими показателями – 29 человек на одну тысячу.
• В хоккее, лыжном спорте и стрельбе эти показатели колеблются от 20 до 25 человек.

Автомобильный

Об автомобильных авариях в России за последние года имеется следующая статистика:

• В 2012 году в РФ произошло более 200.000 ДТП с пострадавшими.
• В 2013 году статистика оставалась такой же.
• В 2014-м году число аварий с последствиями для человеческого здоровья снизилось всего лишь до 200.000.
• В 2015 оно составляло 185.000 пострадавших.
• В 2016 году число пострадавших равнялось 170.000 человек.
• В 2017 – ДТП с последствиями для здоровья граждан составило 165.000.
• И в 2018 году ситуация осталась такой же, как и в предыдущий подотчетный период.

Что касается статистики погибших по отношению к раненым, то за весь этот период приблизительно 1 из 10-12 человек погибает во время дорожно-транспортного происшествия. Показатель здесь практически не снизился.

Прочее

Помимо этого, случаются ситуации, которые возникают в условиях:

• Нахождение на улице.
• Занятия спортом.
• Отдых как на территории страны, так и за ее пределами.
• Посещение культурных заведений, база отдыха и прочего.

Классификации и виды травм

Термин травма (от греч. trаuma — рана) обозначает нарушение целостности тканей и органов в результате воздействия факторов внешней среды.

Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.

• Острая травма — одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, целостности тканей и выполняемых ими функций.
• Хроническая травма – это повреждение, возникающее в результате многократных и постоянных неинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора (к ним относится большинство профессиональных заболеваний).

По виду повреждающего момента все травмы можно разделить на:

• механические,
• термические (ожоги, обморожения),
• химические,
• баротравмы (повреждения при резком изменении давления внешней среды),
• электротравмы,
• комбинированные (сочетание механического и немеханического повреждения, например, перелома и ожога и т. д.).

Отдельно выделяют обстоятельства получения травмы:

• бытовые,
• производственные,
• спортивные,
• боевые и т. д.

Наличие или отсутствие повреждения целостности кожного покрова делит травмы на открытые и закрытые.

Также травмы могут разделяться по объему поражения:

• изолированные (повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата);
• множественные (повреждение нескольких органов или нескольких сегментов конечностей, то есть имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата);
• сочетанные (одновременное повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата).

Любая травма сопровождается кровотечением или отеком с развитием местного воспаления и с возможным последующим некрозом тканей. Тяжелые и множественные травмы, как правило, сопровождаются травматическим шоком и очень опасны для жизни.

Работа со взрослыми, пережившими детскую психологическую травму

Часто к специалисту обращаются взрослые люди с разными симптомами, причиной которых при глубокой психотерапевтической работе оказываются полученные в раннем детстве психотравмы. В этом случае также возможна их проработка и, благодаря этому, повышение качества дальнейшей жизни человека.

• Техника пустого стула. Психотерапевт предлагает пациенту представить, что на пустом стуле напротив него сидит значимый для него человек, с которым связаны психотравмирующие события. Так человек может высказать свои эмоции и чувства, тем самым поработав с собственной травмой. Ему также предлагается сесть на этот пустой стул и побыть тем самым человеком, ответить на свои вопросы от его лица, попытаться объяснить свое поведение. Эта техника помогает человеку заново пережить все события, но под контролем психотерапевта, который вовремя сможет направить течение ситуации в менее травмирующее русло.
• Схематическая терапия. С помощью таких методов, как диалоги, ролевые игры, ведение дневников и обучение поведенческим навыкам психотерапевт изменяет схему восприятия человеком самого себя, помогает преодолеть страхи и корректирует стремление пациента к избеганию неприятных ситуаций.
• Десенсибилизация и переработка движением глаз. Это специальная техника, помогающая избавиться от привычной реакции пациента на психотравму. Суть метода заключается в том, что человек, наблюдая глазами за некоторыми движущимися предметами, пытается сосредоточиться на своих внутренних ощущениях, связанных с травмой. При этом включается работа обоих полушарий головного мозга одновременно, в результате чего болезненные воспоминания становятся менее травмирующими.